八百亩地主的个人资料

暗藏杀机的慢性心率加快北京大学人民医院郭继鸿窦性心动过速（窦速，心率＞100次/分）常因心悸而被诊断和治疗，相比之下，慢性心率加快（心率＞80次/分）对人体健康与生命的危害更隐蔽。现代医学已反复证实，慢性心率加快是一个隐藏更深，危害巨大的健康杀手，亟待临床医生给予足够的关注与积极干预，如同重视血压升高一样重视慢性心率加快。隐蔽时间最长，逐渐为人所知。早在1945年，著名学者拉维（Levy）在《美国医学会杂志》上（JAMA）发表的一项研究就显示，心率加快与死亡危险的增加高度相关，即持续性窦速者死亡率远高于心率较慢者（＜100次/分）。随后的研究也证实，静息心率加快是全因死亡率升高的重要预测因素。遗憾的是，这些早期研究结果一直未引起临床医学工作者的足够重视，人们一直误认为心率加快对预后无足轻重。此外，医学教科书也几乎不涉及心率加快与心血管病发病率、死亡率的关系，这使慢性心率加快变为暗藏杀机而又被人遗忘的死角，成为潜伏时间最长的“杀手”。在Levy的论文面世40年后，弗雷明汉（Framingham）研究得到了更具说服力的证据，这项随访26年的前瞻性研究入选了35~84岁的人群，并将心率分为5级：≤65次/分、66~73次/分，74~79次/分，80~87次/分，≥88次/分。结果表明，观察人群在随访期内的死亡率随着心率级别升高而大幅度上升（图1），且男性较女性更明显。至此，慢性心率加快的危害浮出水面，并逐渐受到关注与重视。与寿命呈负相关，高居危险因素第二大量研究及流行病学资料表明，慢性心率加快能明显缩短寿命，增加死亡。对哺乳动物的研究表明，心率与寿命呈负相关。乌龟的心率仅6次/分，其正常寿命长达177年，而心率高达500次/分的老鼠，平均寿命仅2年。从生理学角度而言，心率加快与机体代谢率和体温升高呈正相关，是机体代谢与能量需求增加的标尺。上述发现在人群流行病学资料中得到进一步证实。当人平均心率为79次/分时，寿命为80岁，当平均心率降至60次/分时，寿命可延长至93岁。一项入选4530例中年健康男性，随访5~36年的资料显示，心率>90次/分者的死亡率较<60次/分者高3倍，而老年人的平均心率每加快5次/分，心肌梗死（心梗）及猝死危险增加14%。晚近的资料证实，慢性心率加快是一个独立的心血管危险因素，其危害仅次于吸烟，可导致死亡率明显升高。正如有人风趣地比喻道，上帝造人时就限定了一生的心率总数，节省者寿命长，消费快者寿命短。推波助澜，孽深一筹慢性心率加快是独立的心血管危险因素，同时还能不同程度地加剧和恶化其他心血管危险因素，不断推进心血管疾病的发生发展。众所周知，自主神经功能的稳定与平衡是维持人体内环境稳定的重要保证，平衡一旦遭破坏，不稳定的内环境将增加心血管事件发生危险。而心率恰是自主神经兴奋性与平衡的“晴雨表”，慢性心率加快表明人体交感神经系统处于持续激活状态。心率加快与高血压对于各年龄段的正常人群，慢性心率加快均是发生高血压的最强预测指标，心率处于40~100次/分范围内，心率加快与血压升高之间存在线性关系，且与收缩压的相关性明显高于与舒张压的相关性。心率加快与血糖升高慢性心率加快能引起血糖升高，增加胰岛素分泌，最终导致糖尿病。心率加快与脂代谢异常实验室与临床观察均已发现，慢性心率加快可使体质指数、红细胞计数、甘油三酯和胆固醇水平升高，进而增加血流凝固性与胰岛素抵抗。若慢性心率加快对其他危险因素的加剧作用可视作其对心血管疾病发生发展的间接危害，那么这些间接作用与直接危害累加后，慢性心率加快对人体的危害更不可低估，值得临床医生高度重视病虐猖行，残噬生命由于慢性心率加快暗藏的杀机常常被人们遗忘，使其更加肆无忌惮地对人体健康与生命进行残噬。心率加快在增加心肌氧耗量的同时，还能缩短每次心搏的舒张期，严重减少心肌冠脉血供。两方面的有害作用使心率加快对冠心病的各个环节与阶段造成危害。心率加快会损伤内皮功能，使脂质更易沉积而促进粥样斑块形成，并伴交感神经活性上升，使血管收缩造成不稳定斑块破裂，从而增加稳定与不稳定性心绞痛患者心肌缺血的发作次数，升高全因死亡率。此外，心率加快还明显升高急性心梗发生率、再梗率及总死亡率，造成梗死面积扩大。一项对4530例高血压患者的随访结果表明，心率>85次/分者较<65次/分者的死亡率高1倍。心率加快对心衰造成的危害更严重，心率>90次/分者与<90次/分者相比，严重心衰发生率可升高10倍。此外，在心衰患者中心率>90次/分与<70次/分者相比，死亡率升高2~3倍。目前认为，急性心梗患者入院时最重要的预后指标不是Q波的范围，也不是ST段的偏移幅度，而是心率加快的程度。事实上，对于所有心血管疾病患者，慢性心率加快>83次/分均是死亡率升高的最强预测因子之一。心率计数，方法为重。与血压测量一样，心率计数的方法十分重要。即时心率测量前至少静息5 min，计数时间为15 s、30 s、1 min和3 min不等，时间越长结果越可靠。心率计数多由医生或护士完成，还可应用自动心率测量装置，但不同测量方法的结果有明显差异。有观点认为，医生测量的心率常高于护士，而用自动心率测量装置计数时，因患者多无恐惧心理，可最大程度地降低精神因素对心率的影响。对于何时测量心率最佳及测量1次或2次等方法学问题尚存争议。多数文献主张随机测量1次。经验表明，第2次测量值常低于首次测量值，且测量次数越多，心率降幅越大，这与患者交感神经兴奋性下降有关。有学者主张经心电图测量的心率数据更精确，但仍受多种因素影响，尤其在门诊记录心电图时，心率异常加快时有发生，但不论哪种方法检测出的心率加快均与疾病有关。运动后的心率计数不同文献选用的运动形式及运动量变化较大，最简单的方法是患者连续下蹲30次，当心率加快>20次/分为阳性，反之为阴性。全日平均心率全日平均心率由Holter检测得到，该结果更客观、更精确，尤其适用于对慢性心率加快者进行药物疗效评价。控制心率，理念先行。近年来，人们愈加认识到慢性心率加快的危害，也更重视对心率的控制。为了更有效地控制心率，以下理念须进一步深化。指南中减慢心率治疗的推荐指征慢性心率加快本身是独立的治疗指征，在冠心病治疗指南中，减慢心率已被列为Ⅱa类推荐，且罹患高血压、心衰等疾病的患者也可参照这些推荐进行减慢心率的治疗。需要治疗的心率标准静息心率>80次/分者，应考虑予以治疗，>85次/分者应干预治疗。中等量运动后，心率加快>20次/分者需要治疗。

四物附子汤四物附子汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》。主治风湿相搏，骨节烦痛，四肢拘急，不可屈伸，近之则痛，自汗出而短气，小便不利，恶风不欲去衣，或头面手足时时浮肿。基本信息名称四物附子汤出处《备急千金要方》组成附子、桂心、白术、甘草主治风湿相搏，骨节烦痛，四肢拘急，不可屈伸，近之则痛，自汗出而短气，小便不利，恶风不欲去衣，或头面手足时时浮肿目录 1组成2用法用量3主治 4加减化裁5附注6附方 7重要文献摘要折叠编辑本段组成附子二枚，桂心四两，白术三两，甘草二两。折叠编辑本段用法用量上四味，㕮咀，以水六升，煮取三升，分三服，微汗愈。大汗烦者，一服五合。折叠编辑本段主治风湿相搏，骨节烦痛，四肢拘急，不可屈伸，近之则痛，自汗出而短气，小便不利，恶风不欲去衣，或头面手足时时浮肿。折叠编辑本段加减化裁体肿者，加防己四两;悸气，小便不利，加茯苓三两。既有附子，今加生姜三两。折叠编辑本段附注即甘草附子汤，加重白术用量。折叠编辑本段附方名称:四物附子汤组成:附子(炮，去皮脐)一钱，桂八钱，白术六钱，甘草(炙)四钱用法:上四味，㕮咀，每服称半两，水二大盏，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时主治:风湿相搏，骨节烦痛，四肢拘急，不得屈伸，近之则痛，自汗而短气，恶风不欲去衣，或头面手足，时时水肿出处:《御药院方》一名称:四物附子汤组成:附子(炮，去皮，破)二枚(12g)，甘草(炙)二两(6g)，白术二两(6g)，桂枝(去皮)四两(12g) 用法:以水六升(1200ml)，煮取三升(600ml)，去滓，温服一升(200ml)，一日三次。初服得微汁则解，能食汗止;复烦者，将服五合;恐一升多者，宜服六七合为妙主治:①《伤寒论》:风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。②《外台秘要》引《近效方》:风虚头重眩，苦极不知食味出处:《外台秘要》卷十九引《深师方》功用:《外台秘要》引《近效方》:暖肌补中，益精气

暗藏杀机的慢性心率加快北京大学人民医院郭继鸿窦性心动过速（窦速，心率＞100次/分）常因心悸而被诊断和治疗，相比之下，慢性心率加快（心率＞80次/分）对人体健康与生命的危害更隐蔽。现代医学已反复证实，慢性心率加快是一个隐藏更深，危害巨大的健康杀手，亟待临床医生给予足够的关注与积极干预，如同重视血压升高一样重视慢性心率加快。隐蔽时间最长，逐渐为人所知。早在1945年，著名学者拉维（Levy）在《美国医学会杂志》上（JAMA）发表的一项研究就显示，心率加快与死亡危险的增加高度相关，即持续性窦速者死亡率远高于心率较慢者（＜100次/分）。随后的研究也证实，静息心率加快是全因死亡率升高的重要预测因素。遗憾的是，这些早期研究结果一直未引起临床医学工作者的足够重视，人们一直误认为心率加快对预后无足轻重。此外，医学教科书也几乎不涉及心率加快与心血管病发病率、死亡率的关系，这使慢性心率加快变为暗藏杀机而又被人遗忘的死角，成为潜伏时间最长的“杀手”。在Levy的论文面世40年后，弗雷明汉（Framingham）研究得到了更具说服力的证据，这项随访26年的前瞻性研究入选了35~84岁的人群，并将心率分为5级：≤65次/分、66~73次/分，74~79次/分，80~87次/分，≥88次/分。结果表明，观察人群在随访期内的死亡率随着心率级别升高而大幅度上升（图1），且男性较女性更明显。至此，慢性心率加快的危害浮出水面，并逐渐受到关注与重视。与寿命呈负相关，高居危险因素第二大量研究及流行病学资料表明，慢性心率加快能明显缩短寿命，增加死亡。对哺乳动物的研究表明，心率与寿命呈负相关。乌龟的心率仅6次/分，其正常寿命长达177年，而心率高达500次/分的老鼠，平均寿命仅2年。从生理学角度而言，心率加快与机体代谢率和体温升高呈正相关，是机体代谢与能量需求增加的标尺。上述发现在人群流行病学资料中得到进一步证实。当人平均心率为79次/分时，寿命为80岁，当平均心率降至60次/分时，寿命可延长至93岁。一项入选4530例中年健康男性，随访5~36年的资料显示，心率>90次/分者的死亡率较<60次/分者高3倍，而老年人的平均心率每加快5次/分，心肌梗死（心梗）及猝死危险增加14%。晚近的资料证实，慢性心率加快是一个独立的心血管危险因素，其危害仅次于吸烟，可导致死亡率明显升高。正如有人风趣地比喻道，上帝造人时就限定了一生的心率总数，节省者寿命长，消费快者寿命短。推波助澜，孽深一筹慢性心率加快是独立的心血管危险因素，同时还能不同程度地加剧和恶化其他心血管危险因素，不断推进心血管疾病的发生发展（图2）。众所周知，自主神经功能的稳定与平衡是维持人体内环境稳定的重要保证，平衡一旦遭破坏，不稳定的内环境将增加心血管事件发生危险。而心率恰是自主神经兴奋性与平衡的“晴雨表”，慢性心率加快表明人体交感神经系统处于持续激活状态。心率加快与高血压对于各年龄段的正常人群，慢性心率加快均是发生高血压的最强预测指标，心率处于40~100次/分范围内，心率加快与血压升高之间存在线性关系，且与收缩压的相关性明显高于与舒张压的相关性。心率加快与血糖升高慢性心率加快能引起血糖升高，增加胰岛素分泌，最终导致糖尿病。心率加快与脂代谢异常实验室与临床观察均已发现，慢性心率加快可使体质指数、红细胞计数、甘油三酯和胆固醇水平升高，进而增加血流凝固性与胰岛素抵抗。若慢性心率加快对其他危险因素的加剧作用可视作其对心血管疾病发生发展的间接危害，那么这些间接作用与直接危害累加后，慢性心率加快对人体的危害更不可低估，值得临床医生高度重视。病虐猖行，残噬生命由于慢性心率加快暗藏的杀机常常被人们遗忘，使其更加肆无忌惮地对人体健康与生命进行残噬。心率加快在增加心肌氧耗量的同时，还能缩短每次心搏的舒张期，严重减少心肌冠脉血供。两方面的有害作用使心率加快对冠心病的各个环节与阶段造成危害。心率加快会损伤内皮功能，使脂质更易沉积而促进粥样斑块形成，并伴交感神经活性上升，使血管收缩造成不稳定斑块破裂，从而增加稳定与不稳定性心绞痛患者心肌缺血的发作次数，升高全因死亡率。此外，心率加快还明显升高急性心梗发生率、再梗率及总死亡率，造成梗死面积扩大。一项对4530例高血压患者的随访结果表明，心率>85次/分者较<65次/分者的死亡率高1倍。心率加快对心衰造成的危害更严重，心率>90次/分者与<90次/分者相比，严重心衰发生率可升高10倍。此外，在心衰患者中心率>90次/分与<70次/分者相比，死亡率升高2~3倍。目前认为，急性心梗患者入院时最重要的预后指标不是Q波的范围，也不是ST段的偏移幅度，而是心率加快的程度。事实上，对于所有心血管疾病患者，慢性心率加快>83次/分均是死亡率升高的最强预测因子之一。心率计数，方法为重。与血压测量一样，心率计数的方法十分重要。即时心率测量前至少静息5 min，计数时间为15 s、30 s、1 min和3 min不等，时间越长结果越可靠。心率计数多由医生或护士完成，还可应用自动心率测量装置，但不同测量方法的结果有明显差异。有观点认为，医生测量的心率常高于护士，而用自动心率测量装置计数时，因患者多无恐惧心理，可最大程度地降低精神因素对心率的影响。对于何时测量心率最佳及测量1次或2次等方法学问题尚存争议。多数文献主张随机测量1次。经验表明，第2次测量值常低于首次测量值，且测量次数越多，心率降幅越大，这与患者交感神经兴奋性下降有关。有学者主张经心电图测量的心率数据更精确，但仍受多种因素影响，尤其在门诊记录心电图时，心率异常加快时有发生，但不论哪种方法检测出的心率加快均与疾病有关。运动后的心率计数不同文献选用的运动形式及运动量变化较大，最简单的方法是患者连续下蹲30次，当心率加快>20次/分为阳性，反之为阴性。全日平均心率全日平均心率由Holter检测得到，该结果更客观、更精确，尤其适用于对慢性心率加快者进行药物疗效评价。控制心率，理念先行。近年来，人们愈加认识到慢性心率加快的危害，也更重视对心率的控制。为了更有效地控制心率，以下理念须进一步深化。指南中减慢心率治疗的推荐指征慢性心率加快本身是独立的治疗指征，在冠心病治疗指南中，减慢心率已被列为Ⅱa类推荐，且罹患高血压、心衰等疾病的患者也可参照这些推荐进行减慢心率的治疗。需要治疗的心率标准静息心率>80次/分者，应考虑予以治疗，>85次/分者应干预治疗。中等量运动后，心率加快>20次/分者需要治疗。治疗药物的选择 β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂（CCB）均能有效减慢心率。非二氢吡啶类CCB地尔硫[卓]和维拉帕米优于二氢吡啶类CCB。此外，β受体阻滞剂对减慢心率更具优势，能同时减慢静息心率和运动时心率，并具有较强的抑制窦房结变时性的作用，对慢性心率加快者疗效尤佳。心率治疗的目标治疗后静息心率应为50~60次/分，心衰患者的心率应为55~60次/分，中等量活动后心率加快<20次/分。平均心率治疗后的减慢幅度>8次/分为宜，而当减慢>14次/分时，死亡率下降更显著。循证医学证据证实，治疗后心率减慢3次/分，有望延长寿命达3年。

按摩心包经，增强心脏功能要增强心脏的功能，我们要按摩心包经。按摩心包经的方法，你首先还是要让它排水，先要按摩一下膀胱经的昆仑穴。昆仑穴在哪里？脚的踝骨知道吧，脚突出来这个骨头就是踝骨，踝骨往后面那个窝就是昆仑穴。昆仑穴是属于膀胱经。膀胱经就能够把多余的心包水排出来。再来按摩膻中穴。膻中穴在哪里知道吗？两个乳头连一根直线，中间这个位置就是膻中穴。这个是属于我们的任脉。　　第二步才按摩心包经。心包经是这样子：手上有三条经络，手掌平向天，内侧就显出来了，由中指尖一直上来，这一条就是心包经。　　中指尖这是中冲，手心里面是劳宫，手腕上面是内关。中医把脉的人，就是把在内关这个地方。再往上，手肘、手弯这个地方就是曲泽。这都是心包经上比较重要的一些穴位。再往上，跟身体交界的这个地方是什么，就是天泉。　　天泉、曲泽、内关、劳宫和中冲，这一条是属于心包经。这个就要比较轻一点去拍打就可以了。你不要好像捶胆经一样拼命捶它是不可以，这是比较薄弱的，大腿是要敲得比较重。但是首先要按摩昆仑，让心包里面多余的水能够排出去。昆仑—膻中，第三才是到心包这一条，这是第一条经络。是内侧。　　心包经要多按摩一下，可以帮助到你的心脏，就不要去吃救心丹，不单单是不要吃救心丹，而且要让你的心脏正常地起作用，这样子应该是比较好的方法了。　　按摩心包经，就能够排出过多的心包液，就减少心脏所受到的压迫，让心脏解放出来，然后心脏才能够正常地发挥作用，才能够有能力将血送到各个部位、各个器官之中去。所以你能够消除过多的心包液，就能够减少胸闷、心慌，手脚无力、心律不齐、腰酸背痛、肩周炎……很多原因都是因为心包液太多所引起的。　　并且如果你能够按摩心包经，还有一个好处是什么？可以提高免疫力，身体还能够自动地把病毒和细菌排出去。小孩子如果发烧的时候，你帮他按摩一下心包经，运用药师法的饮食疗法，吃一点稀饭，睡一觉，出一点汗就好了。这个是最好的退烧方法。小孩子要退烧，不要跑去医院打退烧针，你会害死他了，让他寒气越来越重。用按摩心包经的方法应该是能够起作用。　　并且还有一种作用是能够强化脾脏的功能，因为脾属土，心脏的功能加强了，心脏属火，火就能够生土，脾就能够吸收，人体的吸收能力就越来越好了。

防己茯苓汤《金匮要略》卷中：防己茯苓汤处方防己9克黄耆9克桂枝9克茯苓18克甘草6克功能主治益气健脾，温阳利水。主治皮水。四肢肿，水气在皮肤中，四肢肌肉晌动。用法用量上五味药，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。摘录《金匮要略》卷中《温热经解》：防己茯苓汤处方木防己1钱，花苓1钱，泽泻1钱，甘草8分，苍术8分，滑石2钱，酒黄柏8分，猪苓1钱。功能主治湿热跗肿。摘录《温热经解》

胸痹胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，治疗上温通散寒方药有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。二病因病机本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。 1.病因（1）寒邪内侵寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病（2）饮食失调饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。（3）情志失节忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰；郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。（4）劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹；或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。（5）年迈体虚年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。 2.病机胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。三临床表现胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主证，或胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。脉弦或结代。四辨证施治 1.心血瘀阻证证候：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。治则：活血化瘀，通脉止痛。主方：血府逐瘀汤加减。方药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、当归、生地等。 2.气滞心胸证证候：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。治则：疏肝理气，活血通络。主方：柴胡疏肝散加减。方药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。 3.痰浊闭阻证证候：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治则：通阳泄浊，豁痰宣痹。主方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。方药：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实等。 4.寒凝心脉证证候：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治则：辛温散寒，宣通心阳。主方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。方药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、甘草、枳实、厚朴等。 5.气阴两虚证证候：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治则：益气养阴，活血通脉。主方：生脉散合人参养荣汤加减。方药：人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、当归、玉竹等。 6.心肾阴虚证证候：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治则：滋阴清火，养心和络。主方：天王补心丹合炙甘草汤加减。方药：生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等。 7.心肾阳虚证证候：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治则：温补阳气，振奋心阳。主方：参附汤和右归饮加减。方药：人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙灵脾、补骨脂等。

温经汤因为本人略懂一些医术，所以身边很多小伙伴会经常找我咨询一些身体问题。有好多小伙伴来是帮她们的妈妈咨询的，这些妈妈们大都是更年期的妇女，她们都面临一个尴尬的问题：月经来了走不了，总是有一点点挥之不去，搞得人心烦意乱，身心疲惫。去找西医治疗，总是打止血针止住好了一阵又犯，治标不治本。出现上述的症状，可能是这些妈妈们年轻的时候坐月子没有坐好或是生育、流产过多，平时生气过多、作息饮食不好等原因造成的。这些妈妈们体内有很多的淤血堵在子宫里导致新的血进不去，治疗这类问题关键是先止住流血治标，然后是活血化瘀治本。《金匮要略》里面的温经汤就是为了治疗这类问题而生。下面我简单教大家怎么使用这个温经汤治疗月经过期不止、血崩、月经不调和久婚不孕。原文如下：问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。温经汤方吴茱萸三两，当归芎穷芍药人参桂枝阿胶丹皮生姜甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升，右十二味，以水一斗，煑取三升，分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。温经汤转化现在的剂量大概是：吴茱萸三两(9g) 当归二两(6g) 芍药二两(6g) 川芎二两(6g) 人参二两(6g) 桂枝二两(6g) 阿胶二两(6g) 牡丹皮去心，二两(6g) 生姜二两(6g) 甘草二两(6g) 半夏半升(6g) 麦冬去心，一升(9g) 原文的中的下利不是指拉肚子而是指流血不止，十多天都止不住血。为什么会出现的问题，张仲景说这是过去这个太太小姐可能有流产过，或有淤血在少腹没有去掉。为什么呢？因为患者唇口干燥，唇口干燥我们就知道身体里面肯定有些淤血呆在里面。为什么叫温经汤？因为这个汤药药性很温，它能够调理月经，让月经变成正常。下面就原方的使用做简单的介绍： 1，患者流血不止很严重的时候，可以把阿胶的剂量用到20克，往往一剂药就止住血了。要特别注意的是：阿胶是煮好药后，趁汤药还热才加进去，融化了就可以服用了。所以大家抓药的时候要让药店的人把阿胶和其他的中药分开，最好是把阿胶打成粉，这样更好的入药； 2，如果患者肚脐下面的腹部会痛，可以把芍药加多点，例如可以用白芍（白芍就是指芍药）20克； 3，人参可以用党参替代，党参比较便宜，药效一样； 4，如果患者还会便秘（这里指的便秘是一天没有一次大便），可以把当归加多点，例如可以用当归12克； 5，生姜自己去菜市场买就可以了，切三四片下去也没有关系，因为生姜本来就可以食用； 6，现在还有月经的女性，只要是嘴唇干燥的都可以用温经汤调理，因为唇口干燥我们就知道身体里面肯定有些淤血呆在里面； 7，平时肚子胀满、月经不调的女性也可以使用温经汤调理； 8，这里告诉大家一个临床数据，使用温经汤调理月经的不孕女子怀孕大部分生的男孩哦。下面的我一般用温经汤来治疗月经淋漓不尽的常用剂量，仅供大家参考：吴茱萸9克，当归10克，白芍20克，川芎10克，党参6克，桂枝10克，牡丹皮10克，桃仁10克，干姜6克，甘草6克，姜半夏6克，麦门冬9克。阿胶15克（阿胶煮好药后加入，融化后服用），以上中药煲之前先泡20分钟，用四碗水煲剩一碗水，一天服用一剂。血止住就停药。一般三服药就可以止住血。注意：服用第一副药后可能会出现有些量大的情况，但是吃了第二副药后会开始好转，月经渐渐减少，最后止住流血。

小叶小叶是个美丽善良的小姑娘。笑起来眯着眼睛，很可爱。可是，小叶却笑不起来，因为她被“上海精卫中心”诊断为双向。

肺痿---甘草干姜汤肺痿---甘草干姜汤《伤寒论》：甘草干姜汤别名干姜甘草汤（《妇人大全良方》卷七）。处方甘草12克（炙）干姜6克功能主治温中益气。治伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，咽中干，烦躁吐逆；肺痿，吐涎沫而不咳者。用法用量上二味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

桃核承气汤治疗慢性泄泻本文作者提供了一个针对慢性泄泻，寒热难辨、单纯用温脾固涩法疗效不好的方法，那就是：先以桃仁承气汤攻其瘀滞，次用六君子汤类健脾和中，后予黄芪建中汤温中阳，调营卫。疗效好，且少复发。不知道书友们看书时有没有一种想啥来啥的感觉？这篇文章对我就是这样。桃仁承气汤治疗慢性泄泻慢性泄泻，临床多用升阳、健脾、温肾、固涩、淡渗、疏肝等调补之法，而鲜有用化瘀通腑者。余在临床实践中发现一些久治不愈的泄泻，用桃仁承气汤常可取得较好效果。此类患者，多继发于急性肠炎或细菌性痢疾之后，其症腹胀腹痛，大便时干时稀，便下黏液，神倦纳差，面黄肌瘦，稍食生冷、肥腻或腹部受冷即诱发泄泻，以往治疗用调中温脾止泻之法，往往时愈时发。余在治疗中先以桃仁承气汤攻其瘀滞，次用六君子汤类健脾和中，后予黄芪建中汤温中阳，调营卫。疗效好，且少复发。方药：桃仁15〜30g、生大黄5g、桂枝10g、枳实10g、芒硝10g(另包）、甘草10g。加减：体弱者加党参15~30g。服法：每日1剂，每剂药煎2次，混匀。饭后半小时服1/3，每日3次。服药后大部分患者有不同程度的腹痛下坠感，服至2或3剂时，便下大量如烂西瓜样或黄浊涕样黏浊物，腹痛愈甚则泻物愈多，继服则泻下物可逐日减少，渐成水样便，继则为溏便，腹痛减轻，精神转佳，饮食增加，服至水样便时即停前药，改服香砂六君子汤或参苓白术散。待大便正常、腹部不痛时，再用黄芪建中汤10〜20剂。十余年前曾治一男性患者，就诊前3年患急性细菌性痢疾，治愈后遗留纳差腹胀，便时腹微痛下坠，且有欲便不能、便下不净等感觉，大便带白色黏液，泻前腹痛，泻后痛减，每因进冷食而发，舌质淡，两旁有少量瘀斑瘀点，苔薄白，有虚中挟滞之象。即拟桃仁承气汤加党参15g、干姜9g。服1剂后，腹痛下坠，且时呈绞痛。服2剂后泻下大量如烂肉样物及大量黏液。泻后腹痛减轻，自觉腹内舒适。服5剂后，大便转溏，每日1或2次，食纳增加。按前述之法继用香砂六君子汤及黄芪建中汤加减调理，其病遂愈。随访5年未再发。桃仁承气汤为治热与血结于下焦之证的缓攻之剂，今用于慢性泄泻而能取效，其因何在？盖此等病证，虽有其虚的一面，然又有其实的一面。饮食失节，肠道积滞，初病在气，久病及血，致使肠中气血壅阻，与积滞胶结而难解。若治以温肾、健脾、固涩，显然不对证；若予疏肝、淡渗、消食导滞，犹是隔靴搔痒。必用此逐瘀通腑之剂，方可使气血得通，积滞得下，胶结得解。待其瘀滞既通，邪去正虚之时，改用顾护正气、扶养脾胃之法，使中土健，化源足，脏腑功能迅速恢复，故能巩固疗效，不再复发。

益多散益多肾气丸方：九蒸九晒怀熟地八两牡丹皮三两薯蓣四两茯苓三两山茱萸四两肉桂一两盐泽泻三两炮附子一两干漆四两炙甘草四两玉竹黄精黑芝麻白术各一两十四株右十四味味，捣筛，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下二十五丸，渐加至三十丸，早九时晚十时服。白饮下亦可。熟地、干漆、黑芝麻是补骨生髓的圣药，桂附与甘草、白术为伍有除风寒湿痹的功效。加玉竹以养颜祛风邪，用黄精补中安五脏。益多肾气丸适合有肾气丸主证，同时兼有腰弯不能直伸，须发早白，身形伛偻的症状。特别对抗生素引起牙黄有特殊的疗效。

胃痞满痞满纳呆，脾胃同病，健脾益胃食欲不振是胃痞最常见的症状之一，临床表现初起见胃脘痞满，食后加重，空腹时痞满减轻，后期餐前餐后胃脘痞满均甚，厌食纳呆。胃痞之初，食滞内停中脘，症见胃脘痞满而胀，厌食纳呆，嗳腐吞酸，大便泻出臭污如败卵等。治以消食导滞法，药用鸡内金、焦三仙、陈皮、清半夏、茯苓、莱菔子等。呕恶嗳腐者，加黄连、砂仁；大便稀溏者，加木香、砂仁、扁豆、炒白术。食滞内停，郁久化热，无形邪热与有形燥屎互结于内，出现腹胀而痛，大便干结难解，舌苔黄腻或黄燥焦黑，脉弦滑，当清热通腑，理气消胀，药用酒军、枳实、全瓜蒌、大腹子皮、香橼皮、佛手、黄连、黄芩、火麻仁、焦三仙、鸡内金等。药后大便仍不通者，加芒硝冲服；嗳气泛恶明显者，加陈皮、清半夏、竹茹。胃痞中后期出现厌食纳呆，董氏认为是病由胃及脾，属脾胃同病，当分清病位主次。病以脾为主者，脾气虚弱，健运失职，运化无力，不能“为胃行其津液” ，饮食后加重脾脏负荷，脾气更惫，导致清气不升，浊气不降。症见脘腹痞胀加重，纳化呆钝，或胀有坠感，平卧则舒，神倦乏力等，胃肠钡餐造影或胃镜检查发现胃张力低下，蠕动缓慢，排空延缓。治疗宜健脾益气，药用黄芪、党参、土炒白术、升麻、柴胡调整脾胃运化功能，加枳壳、陈皮等理气消胀，以提高胃肠蠕动功能。气虚下陷，坠胀较甚者，加干荷叶、葛根以升阳举陷。脾阳不振，受凉或生冷饮食痞满加重者，宜予高良姜、香附、毕澄茄、甘松、吴萸、木香、砂仁等温阳散寒，消胀除满。病以胃为主者，胃阴不足，濡润失职，顺降功能失常，症见痞塞满闷，或隐痛，知饥不食，舌津少，脉细或细数。胃液分析，胃酸分泌功能低下，胃镜下胃粘膜变薄，颜色苍白，分泌物稀少。治宜养阴益胃，理气通降，药用沙参、麦冬、白芍、石斛等濡润胃府，枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等理气通降。胃有郁火，胃脘灼热者，加丹皮、栀子、黄连清热泻火，口干、舌红等阴虚明显者，加用芦根、乌梅、玄参等。

脏腑气机

生脉饮人参三钱、麦冬三钱、五味子一钱半主治温病热伤气阴，倦怠气短懒言，口渴多汗脉虚；或气阴不足，亡津失水，心悸气短，脉微虚汗；或肺虚久咳，干咳少痰或无痰，咽干舌燥，舌红而干，脉虚细者。

黄煌教授医话：除烦汤的魅力来自马鞍山的L先生前几天来复诊，告诉我原来他那严重的口咽部的异物感没有再出现，有时稍有感觉，也不难受。他是今年1月31日初诊的。他主诉去年9月因鼻中隔弯曲作了一个矫正术后，咽部就如有枣核梗阻，上腭则如有一层塑料薄膜覆盖，而且，特别厌恶烟味。因为异样的感觉，让他心神不安，睡眠障碍，胸闷。他那双焦虑不安的眼睛，那两手滑利的脉象，让我不假思索地用上了八味除烦汤：姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克、枳壳12克、栀子12克、黄芩6克、连翘20克。水煎服，每日一剂，服三天停三天，连续服用一个月。1个半月后复诊，咽部的异物感已经消失，上颚部异物感的范围也明显缩小，胸也不闷了。这次是三诊，那些恼人的感觉没有再次出现，让他非常高兴！这就是除烦汤的魅力！除烦汤是我的经验方，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩，因药共八味，所以又名八味除烦汤。除烦的名称，是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满，卧起不安”而来。这张方有何功效？第一，除烦。烦，是古病名，是一个综合症，包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内。许多患者反映，除烦汤服用后，睡眠改善，脑子清楚，胸不闷，腹不胀，心神安定，很舒服！第二，消除异物感。临床发现，许多患者不仅有心烦不安、胸闷腹胀等症状外，还有许多恼人的异物感。有的是咽喉的异味感，如有梅核，如罩粘痰，吐之不出，咽之不下；有的是鼻咽部的异物感，如鼻涕，如米粒，擤不掉，吭不出；有的是口腔的异物感，或如薄膜覆盖，或有胶水在口，或口干舌燥如砂皮；有的是口腔异味感，漱之不除，或舌苔粘腻，刷之不清；还有的是舌头的异样感觉，或麻木，或疼痛，或灼热如糜烂，但检查无异常；还有的味觉异常，或口苦，或口甜，或酸，或咸，各种感觉，不一而足。这些异物感，其实都是张仲景半夏厚朴汤证“咽中如有炙脔”的衍生版。如有，就是说不是真有，说的是一种感觉，而且是一种异常的感觉。咽中，其实不仅仅指那上连口鼻下通肺胃的方寸之地，还应当向口腔、鼻腔、食道、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，当然，也可以使用除烦汤。第三，除腹胀。栀子厚朴汤可以治疗腹胀多气如鼓者，也可以治疗便秘者；半夏厚朴汤可以治疗腹胀、食欲不振、恶心呕吐者。据我观察，凡舌苔腻而舌尖红点者，或胸闷腹胀而剑突压痛者，或咽喉不适而充血者，用除烦汤最有效果。现在，除烦汤使用的机会真多啊！可能是GDP居高不降，可能是工作生活的节奏越来越快，也可能是人们对未来的期望值也越来越高，于是，许多人，特别是中青年人不同程度地出现了抑郁或焦虑的心境，许多的躯体症状和异常的感觉，让他们陷入了深深的痛苦之中。在我们看来，这些人的“病”都是“烦”出来的，是“气”出来的，不妨可以尝试一下除烦汤，虽不能尽愈其疾，但至少可以舒服一些。不过，话说回来，依然有人服药后无效，除辨证有误以外，这就是因为其人心结太多，心气太盛，药才入口，就坐等显效，恨不得有灵丹妙药一下子能药到病除。有这种心态的人，除烦汤也是无能为力的，我想起清代名医叶天士在《临证指南医案》上的一段案语：草木无情之品，焉能治神思间病？这恐怕也是这位苏州名医当年无奈的感叹。

金匮肾气丸方解金匮肾气丸即仲景先师《金匮要略》中的崔氏八味丸，是临床常用方剂，疗效确切。通过多年对此方剂的思考，笔者以为金匮肾气丸八味药物配伍精当，环环相扣，深刻反映了五脏整体观的基本思想。　　肾气丸于《金匮要略》中应用有五。一治脚气上入少腹不仁；二治虚劳腰痛小便不利；三治短气有微饮当从小便去之；四治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；五治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。从以上诸症来看，肾气丸的基本作用为温补肾阳，温肾化气，用于肾阳不足之症。各方书中多以《景岳全书·新方八陈》中“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷”和《医宗金鉴》中“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在于微微生气，即生肾气也”，总之属于“阳生于阴，阴中求阳”的治方用意。此类释义流传久已，笔者认为八味丸药物组成并非依据阴阳理论，而是以五脏整体观为指导，今不揣冒昧，试分析如下。　　肾气丸中君药干地黄滋补肾阴，填精益髓。肾阴为肾阳生化的物质基础，肾精可化生肾气，容易理解，而肾阴如何化生阳气，以行肾气化之能，是肾气丸配伍依据之要害。肾阴或曰肾气之生成，源于心肾相交，即心火下达于肾，以求水火既济，心火交于肾水而生肾阳；肾中真阳来源于君火，心火为君火，一身阳气之大主，根于先天乾阳，故以桂枝补心阳，壮心火，桂枝甘草辛甘化阳，桂枝甘草汤峻补心阳可知，亦可从《伤寒论》中诸用桂枝方剂中得以确证。如苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸等，不拟详解。心阳既补，如何下达于肾？一则方用茯苓,不在利水在于将心火下引于脾土，此可从茯苓健脾宁心作用中参出。二则泽泻作用于下焦，亦不在于泻肾邪而在于引接。如此一来心火即可下达于肾。山药滋脾固肾，重在滋补脾阴，脾阴为脾阳的物质基础，中焦健运化行，既可辅助心火下行，又可增强运化之力，以后天补先天。山茱萸一味，味酸性敛，酸乃肝之本味，故可补肝，酸味性敛故可敛心阳入肾，以求固肾气，使本虚之肾气得固。丹皮所起的作用，以往皆言清泻肝火，肾气不足何有火生？须知肝肾同源不只精血同源，肾气肝气亦为同宗。肝气必得肾气所助，肾气不足肝气无力升腾而郁，肝气不足则肝血郁滞，郁久生热，故以丹皮活血兼以清热，故后世称丹皮泻血中伏火，使肝血活化，肝气得疏而条畅。丹皮山茱萸一收一疏使肾气不致化生肝气太多，而又能正常发挥作用。附子纯阳入心入肾，且性走窜，能温一身之阳气，重在补肾中真阳，直接发挥温肾阳的作用。　　由以上分析可知，运用药证互参，以药测理的方法，可探求五脏的生理功能和相互关系，是理解仲景经方配伍规律的方法之一。肾气丸八味药物浑然一体，深刻体现了五脏整体观的思想，决非简单的阳生于阴或阴中求阳。

《伤寒论》治疗失眠之管见 •热扰胸膈之失眠：栀子豉（厚朴）汤主之； •脾胃失和之失眠：甘草泻心汤主之； •心阳亡失之失眠：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之； •肾阳亏虚之失眠：干姜附子汤主之； •阴虚有热之失眠：黄连阿胶汤、猪苓汤主之。失眠即不寐，古又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”“少寐”“卧不安”，是由于心神失养或不安引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力与精力。轻则入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。医圣张仲景在《伤寒论》中也多次提出了一些对失眠的独特见解及治疗方法。笔者试对此做一浅要论述，不当之处，请同道不吝赐教。【热扰胸膈之失眠】《伤寒论》中仲景多次提到因汗不如法或汗之太过或反汗吐下误治后引起的以“心烦不得卧”为主的热扰胸膈证。如76条“发汗吐下后，虚烦不得眠”是发汗太过又因素体阳旺，则外邪入里化热，热邪上扰，心神不安，故虚烦不得眠。79条“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安”是伤寒下后，热扰胸膈，则胃肠空虚，热邪乘机壅滞使然。221条“阳明病……若加温针，必怵惕，烦躁不得眠”描述的是阳明经腑同病，不属表证，而误汗后徒伤津液致热邪更盛，热扰心神，可见烦躁、心神不安、谵语，若误用温针，是以火济热，犯实实之戒，从而损伤阴气，土水皆因火侮，故出现“怵惕，烦躁不得眠”。以上三条治法均以“栀子豉（厚朴）汤主之”，以清宣胸膈郁热，邪去则卧自安。正如成无己在《注解伤寒论》中云：“《内经》曰：‘其高者，因而越之。’与栀子豉汤以吐胸中之邪。”《医宗金鉴》也提到“其烦而不满者有二：一热邪入胸之虚烦，以竹叶石膏汤清之；一懊憹欲吐之烦，以栀子豉汤吐之。今既满且烦，满则不能坐，烦而不能卧，故卧起不安也……故宜栀子、枳、朴涌其热气，则胸腹和、烦自去、满自消矣，此亦吐中寓和之意也”，是谓深得经旨。【脾胃失和之失眠】足阳明经脉上通于心，若脾胃失和则心神失养，见夜寐不宁。故《内经》曰“胃不和则卧不安”。71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠”是因为汗出过多，损耗津液，胃液不足则燥热之气上扰心神，出现“烦躁不得眠”，只须恢复胃津，使胃气调和，则不寐自除，故仲景言“欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”。正如汪苓友在《伤寒论辨证广注》中说“汗大出而津液亡，内水耗竭，欲得外水以自救也。治宜少少与之，但令胃得水而不干，斯气润而和，其病则愈。”158条“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”因医误用下法，损伤中气，外邪乘虚内陷，致寒热之邪结于心下，气机痞塞，升降逆乱，是谓“清阳不升，浊阴不降”，故胃中虚气上逆，则干呕、心烦不得安。仲景以甘草泻心汤调中补虚，和胃消痞，胃和则卧自安。陈修园评之：“以甘草泻心汤主之，此交上下者，调其中之法也。” 【心阳亡失之失眠】太阳表证，若误用火法取汗，可致心阳虚损，以致不能温煦心神，神气浮越于外，正如《医宗金鉴》云：“火劫之误，热气从心，大脱津液，神明失倚”，故出现112条“亡阳，必惊狂，卧起不安”，证属心阳虚损，痰饮上乘。仲景用“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”来扶心阳、安神气、去痰邪，“桂枝、甘草以解表，龙骨牡蛎以固中，不治烦躁，则烦躁自愈矣”。《伤寒论浅注》：“火逆之证，颇类胃家病象，医者误认为里实证而误下，下之不愈。因复烧针，是下既夺其里阴，烧针复追其虚阳，阴阳两虚，乘离而烦躁者，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。” 【肾阳亏虚之失眠】《内经》有“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣”一文。61条“下之后，复发汗昼日烦躁不得眠，夜而安静。”是误治后阳气大伤，阴寒内盛，虚阳外扰，心神不安，故生烦躁。正如钱天来在《伤寒溯源集》中说：“盖昼者，阳也；夜者，阴也；烦虽属阳，而躁则阴盛迫阳之所致也。夫卫与营阴和协则能安卧，阳虚而烦，阴盛则躁故不得眠也。下后复汗阳气大虚，阳虚则阴盛，昼日则阳气用事，且卫气行于阳二十五度之时，阳气虽虚尚能与阴争，故昼日烦躁不得眠。”本证以阳虚烦躁为主，因病情发展迅速常为虚脱之先兆，故需急救回阳，免生他变。仲景选用“干姜附子汤主之”以温经复阳，阴阳调和则不寐将治。【阴虚有热之失眠】 303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧”是谓真阴已虚，邪火复炽，肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，水火不济故“心中烦不得卧”。如刘渡舟所言，“病在少阴，又经过二三天，出现了心烦，不得卧之证，是少阴阴虚，邪从热化，阴虚而肾水不能上济于心，心火无水以制则上亢，故心中烦不得卧”。程扶生也指出，“心烦不得寐者，是阳明之热内扰少阴，故不得寐也。”仲景治以滋阴清火，故“黄连阿胶汤主之”。《医宗金鉴》云：“治以扶阴泻阳之方，变而为滋阴和阳之剂，则少阴之火，各归其部，心中烦不得卧可除矣。经曰：阴平阳秘，精神乃治。” 319条“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠”是少阴阴虚有热，虚热上扰，故见“心烦不得眠”，猪苓汤主之。此证与303条看似相似，但303条阴虚有热而心肾不交，不兼水气；且邪热与阴虚均较重，此证以水气下利为主，热势较轻，阴虚亦不严重。若阴虚较甚，猪苓汤渗利之剂则有伤阴之弊，故其见症除心烦不得眠外，更兼咳而呕渴、小便不利等。另外303条黄连阿胶汤证还需与栀子豉汤证的热扰胸膈之失眠相鉴别。黄连阿胶汤证为阴虚阳亢有热，证当有咽干口燥，而无热扰胸膈的见症，其舌应红绛，苔黄而乏津，治宜滋阴清热而交通心肾；而栀子豉汤证其肾水不虚，而见症尚有反复颠倒、心中懊憹、胸中窒、心中结痛等，且舌苔多见黄白，治宜宣郁热而除烦。【判断预后】 300条为少阴病阴阳离决的死候。“脉微沉细，但欲卧”正与“少阴之为病，脉微细，但欲寐”合，乃少阴阳虚阴盛之证，“阴不得有汗”，“汗出”显是阳气外亡，“不烦”则是已虚之阳无力与阴邪抗争，更见阴寒之邪上逆之“自欲吐”。此时一线残阳，已达欲绝阶段，但投姜附回阳之剂尚恐不及，况失此不治，而因循至五六日，以致阳气愈虚，阴寒愈盛，而且出现“自利、复烦躁不得卧寐”等证，是病情继续恶化，阴盛而阳脱于下则下利，阳气极虚不能入阴，则烦躁不得卧寐。前欲吐，今且利；前不烦，今烦且躁；前欲卧，今不得卧，阳虚已脱，阴盛转加，阴盛阳脱，正不胜邪，阴阳离决，故断为死候。正如喻嘉言在《尚论篇》中云：“脉微沉细，但欲卧，少阴之本证也。汗出不烦，则阳证悉罢，而当顾虑其阴矣，乃于中兼带欲吐一证，欲吐明系阴邪上逆。正当急温之时，失此不图，至五六日，自利有加，复烦躁不得卧寐。非外邪至此转增，至少阴肾中真阳扰乱，顷刻奔散，即温之亦无及，故主死证也。” 同样344条“伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死”，此“发热、下利、厥逆、躁不卧”四症并见，为阴盛格阳，阳亡神散之后已具，故曰死。厥阴虚寒出现发热，如属阳气来复下利当自止，手足当转温；今虽发热而厥利依然，更增躁不得卧，可见此发热非阳气来复，而是虚阳欲脱，阴盛格阳，所以为死候。失眠一证，仲景根据不同的临床症状进行辨证论治，投以不同的方药，而其所创方药在现代临床上仍屡屡获效，正如《内经》所云：“气有高下、病有远近、证有中外、治有轻重，适其所以为治，依而行之，所谓良矣。”

气血两虚，舌质淡白----罗大伦正常人的舌质应该是淡红色，如果舌质淡白，往往说明人血虚或体内有寒。有的女性气血不足，舌质就会变成惨白色，这说明身体需要补血了。到底什么样的舌头是淡白舌呢？几年前，有一位女性，人还没到四十岁就闭经了，常常几个月都不来例假，找了很多医生，都无济于事。开始的时候，西药黄体酮一用，就有反应；一停，就没动静了。最后连她自己都害怕了，她心想，这样下去还得了啊，于是就不敢用黄体酮了。中药虽说也吃了一些，都是通经的，却没有什么效果。后来她通过朋友找到我，当时我还在读博士，学生宿舍是不让女士上楼的，结果我就在接待室给她看病。刚听说这个事情，还没见她本人时，我也觉得棘手，心想都病了这么久了，很多医生都看过，想必要费些心思了，但等我一看到她的舌头，立刻就觉得这事儿好办了。因为我发现她的舌头就是淡白舌，舌苔非常薄，这说明她气血两虚啊。为什么有的医生用通经的方法不见效呢？就是因为病人此时气血两虚，已经无经可通了。这就像河里面已经没有水了，您还挖河道疏通，那肯定没有用，应该把气血养足了才能再疏通啊。于是，我告诉她，不要着急，要慢慢养，等气血足了情况自然会有所改善的。中医认为脾胃是气血生化之源，我给她开了调养脾胃的方子，记得当时白术用了三十克，还加了一些养血的药物，并且告诉她要早睡觉，因为夜里是养阴血的时间。调养了一段时间以后，我稍微用了点通经的药物，她的例假就来了。从那以后，她的例假一直正常。现在，闭经的现象很多，有的女性是因为淤血，有的就是因为气血不足。值得注意的是，很多人闭经是由减肥引起的，她们服用的某些药物导致脾胃虚弱，脾胃虚弱进而导致气血不足，结果就出现了闭经。总之，淡白舌就是舌质的颜色比正常人浅淡，又叫做舌淡，主要是红色的色度值下降，这在中医里面，多主虚寒证或气血两虚。传统的中医认为，阳虚证的舌质是淡白的，但是舌体较正常肥大，舌面湿润多津液，舌质有种娇嫩的特点，舌边有齿痕，这样的淡白舌主要出现在阳虚寒证的人身上。如果舌体与正常大小相似或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则是气血两虚之证。

淤血：女看舌上红点，男看舌下静脉很多女性朋友都有健康问题，其中一部分是月经不正常，有的干脆闭经了；还有一部分是无法怀孕。这些都严重影响了她们的工作和生活。为什么女性会有这么多问题呢？一个很重要的原因，就是体内有了淤血。那淤血是怎么出现的呢？导致淤血的原因有很多：有的人受了寒，热胀冷缩，血液凝固在了那里，结果就造成了淤血；有的是因为流产和剖腹产，血没有排干净，结果造成了淤血；还有的是因为肝气不舒，气郁积之后造成了血的淤积，等等。人的身体内有了淤血，各种怪病就会随之产生。那么，我们怎么识别淤血呢？首先，有淤血的人身体某个地方容易固定的疼痛，尤其是夜里会加重，这是因为夜里气血运行慢，淤血更加淤滞，所以疼痛感加剧；其次，人的记忆力会变得很差；另外，人总是喉咙干，想喝水，但水到了嘴里，却不想下咽，等等。除此之外，身体有了淤血，我们从舌头上也可以看出来，下面是三张淤血图片—— 淤斑舌1（严格讲应?是淤点舌，见彩图三）的舌体满是舌苔，这样就给人一种假象，以为这个舌头是淡白舌，其实舌苔下面的舌质应该是红色的。只是她的舌头上有很多的红点（中医的术语叫蕈状乳头），这些红点已经有些发黑了，这就是淤点，是身体有淤血的征兆。而且各位还可以看到，这个女孩子上嘴唇的汗毛很重。汗毛重这也是一种表征。淤斑舌2和淤斑舌3（严格讲应该是淤点舌，见彩图四和五）的舌质都有些紫暗，这意味着其体内有淤血；同时舌体上的那些红点也开始变黑了，主要分布在舌体的两侧，这也是有淤血的征兆；同时我们还可以发现?这两位女孩子上嘴唇的汗毛也偏重。而汗毛重、体胖、粉刺多，这些都是多囊卵巢综合征的一些症状，所以这也提示该病可能和淤血相关。而从淤斑舌3的舌图我们也可以看到，这个女孩子的上嘴唇颜色较深，也有一定的淤象。说到淤血，大家其实也不要害怕，尤其是女士还有个天然的优势，那就是在例假期间，可以适当地用一些活血化淤的药物比如桃仁、红花、当归、川芎、丹参等，这样比平时更容易化去淤血，更容易促进气血的畅通。不过，活血化淤的药物不能自己随意服用，应该在当地医生的指导下使用，这样才比较稳妥。判断自己是否有淤血，女性一般可以看舌上的红点，男性则可以观察舌下静脉。观察舌下的静脉，对于男士来说，则更为重要。舌下静脉变粗，或者舌下络脉青紫，这些都被统称为舌下淤点，是淤血的重要表象，跟冠心病的发生有非常密切的关系，高血压和高血脂患者的舌下也都可见到淤点。问答：张倚伟问：想请教一下罗老师。我发现舌头上有红点的人特别多，尤其舌淡的人看着很明显，还有的舌根处有乳头状突起，伴随的症状各异，有形寒肢冷的、有手脚干热的……是不是这都代表血分有热呢？谢谢。罗博士答：舌质很淡但红点很多，我觉得你说的情况女士居多，如果仔细观察，这种红点颜色多比较深，我觉得这是淤象；舌质淡则代表气血不足。同时舌质淡也说明气血不通畅，无法供应舌体；另外，红点代表有淤，很多有此类舌象的妇女都有妇科病，比如不孕、闭经等症，这是我的经验，我们可以相互探讨，不知道你看的患者还有什么特点。萧大夫问：罗老师，舌下静脉的粗细与淤血是否有关呢？罗博士答：朋友，现在基本认定舌下静脉的粗细和淤血相关，一般情况下，如果粗过两毫米（我认为这是个相对标准），那么就可以判断为淤血了；同时，舌下静脉的弯曲程度和颜色也是判断淤血的指征。桃色的天空：罗博士，按照你的化淤血方法，两个月下来，淤血好了很多，舌下静脉也不像以前那样粗了，但是，我发现每次月经之前舌下静脉又会像以前那样粗大，这是正常状况吗？罗博士答：例假前舌下静脉变粗一般是正常的现象，是气血开始旺盛的表现，不要担心。

血虚阴不足----罗大伦我们说过，气和血的关系就像一对夫妻，是紧密联系在一起的。气就像丈夫，主温煦，他很活跃、主动，在他的带动下，家庭才能充满活力；而血就像是妻子，她为我们的身体提供源源不断的物质基础，但她主静，属阴，在气的带动下，她可以濡养我们的全身。这两者的关系非常密切，如果没有了血，气无所依托，就飞散消失了；同样，如果没有气，血就无法行动，也就没有了任何作用。那么，血虚会出现哪些问题呢？大家知道，血液是濡养四肢百骸的，我们身体所有的器官，都需要血液带来的营养，如果血液不足了，全身的各个部位都会出现问题。假如我们的心血虚，就会出现心悸、怔忡等情况。因为心藏神，要靠血来养，心血不足，关于“思考”的整个系统都会出现问题——记忆力会变差，思考时会觉得累，晚上梦多，总是烦躁，这都是血不养心造成的问题。如果肝血亏，那么问题也很大。因为肝藏血，中医认为肝为刚脏，属木，需要濡润，如果血液不足，那就如同一棵树没有浇水，没有水叶就会枯萎，肝缺少血，人就容易发火，会觉得头昏脑涨、目赤肿痛；同时，因为肝开窍于目，目得肝血的濡养才能看清东西，如果肝血虚，视力就会模糊，眼睛容易疲劳，总觉得干燥。如果肺的血不足了，也会出现很多问题。肺中的血如果亏虚，则会出现胸闷、气短、呼吸不利，甚至会导致心悸、胸中憋痛，很多老人心脏出现的问题，其实都和肺血不足密切相关。如果我们对此不加注意，见到心脏病就一味地活血化淤，往往会导致病情缠绵反复，越来越重。因为本来血不足已无血可通，还通什么呢？就如同河道里面没有水，我们还要不断地挖掘拓宽，这不仅无用，反而还会伤及无辜，正确的做法应该是补血，让河道里的水充足起来。值得一提的是，因为女性有特殊的生理特点，有经、带、孕、产等生理阶段，而这些事情都会引起阴血的消耗与损伤，所以，女子身体血虚的情况尤其明显，血虚所带来的问题，也比男子要突出很多。有人说，男子靠气来养，精气足，则身体健康；女子靠血来养，阴血足，则身体健康。这样的说法，确实有一定的道理，因为血虚的确会给女性的身体带来很大的问题。那么，血虚该怎么调理呢？下面我给大家讲一个调理血虚的例子。我在老家的时候，有一次去电视台，办公室里的编辑们都让我给诊脉，大家站成排等着。他们开玩笑，说这是一个程序，直到我给每个人都诊完脉才肯罢休。正在诊脉时，一位女主持人进来了，她非常优秀，主持过很多大型的综艺节目，大家说她是一棵常青树，出道虽然很久了，却一直保持青春阳光的形象。她也要求诊脉，诊得的结果是脉象细弱。我当时很奇怪，根据脉象，她应该是血虚，这种人会明显感觉精力不足，但我看她每次都能出色地完成任务，主持得很精彩，似乎不应该血虚啊！于是，我就进一步问她，是否睡眠时多梦？记忆力是否不好？出乎我的意料，她居然回答：“是的，每天都有很多梦，记忆力也非常不好。” 这让我大吃一惊，我问她：“你工作那么出色，看不出来有这些问题啊。” 她这才大倒苦水，原来，她都是在加倍努力后才完成工作的，现在她觉得自己的记忆力很不好。要知道，一台大型的晚会节目，是很考验主持人背台词的功力的。我于是就解释，她的脉象是血虚，一个人如果血虚，就会出现血不养心的情况，就会睡眠不好，多梦，同时记忆力会出现问题，还会出现心悸；因为心血不足，血液不足以上供，所以，人还会感到头晕。她听了忙点头，并且告诉我，她刚刚做过体检，西医已经警告她贫血了，她正不知道如何处理呢。一般中医所说的血虚，西医往往是检测不出来的，因为中医的诊断指征，总是出现在西医指标变化之前。在身体刚刚出现问题的时候，中医就能诊断出来，但这时西医的指标可能还没有什么改变，等到西医的检查结果已经改变了，在中医看来，这个人的失调可能已经很严重了。这位主持人，显然血虚已经很严重了，因为她平时化妆，所以从脸色上似乎看不出什么，但据她自己说，一旦卸了妆，肤色就显得苍白了。遇见这种情况，我是最没有办法的，因为女士们一旦化起妆来，确实是可以改变整个面貌的。有的时候，我会特意问：“您今天化妆了吗？平时脸色也是这么红润吗？”告诉大家一个经验，在去看中医之前，一定不要化妆，否则医生看到的有可能是假象，这样会耽误自己的。分析结束以后，她就非常焦急地问我，该怎么办呢？我给她开了一个食疗的方——阿胶山楂汁，配方是：阿胶九克、生黄芪三克、当归三克、山楂六克。这个方子的用法是：后三味先熬水，大约熬十五分钟即可，然后把药渣除去，把阿胶捣碎，放入这个药汁中，烊化。这是每日的服用量，用的时候可以放入一点白糖来调整味道。方子里面的阿胶是滋阴养血最主要的药；当归是养血活血的，因为血是流动的，如果一味呆补，不符合血液的特性；方子里面的生黄芪，是用来补气的，中医认为阴阳是互生的，气血也是这个关系，所以在补血的同时，加入一点补气的药物，可以更好地生血；而方子里面的山楂，是为了防止阿胶滞腻影响脾胃吸收的，同时山楂也有开胃活血的作用，可以促进血液之化生。这个小方子，量不大，一般以半个月为一个阶段，对于养血确实非常有效。当时我把这个方子给她以后，忘了告诉她服用多久。直到有一天，大约过去了两个月吧，我在家里看电视，正好是她主持的节目，我一看到她，突然想起了这件事儿。当时，我手头没有她的电话，于是，赶紧打电话给电视台的朋友，要了她的电话，问她服用了多久。她告诉我，一直服用来着。现在已经不再贫血了，身体有了很大的改观，记忆力获得了改善，面色也好多了，所以还打算服用下去。我忽然明白她为什么能够事业成功了，说实话，我给很多女士开过养血的方子，但多数人是坚持不下来的，这位主持人显然是一个很有毅力的人。不过当时我还是手心出汗了，发誓以后再不忘记嘱咐服用药物的时间，多亏这位调好了。我告诉她，如果身体基本正常了，以后就服用一些阿胶口服液等保健品就可以了

脾肺气虚------罗大伦气虚阳不足气血像夫妻，气为阳，是丈夫；血为阴，是妻子。气虚是什么呢？气虚就好比一个家庭里，作为一家之主的丈夫太懦弱了。我们可以设想，作为一家之主的丈夫懦弱无能，这个家会成个什么样。首先，这个家的经济来源会出现问题，家庭成员的温饱得不到保证，一家人只能在低水平的生活中生存；其次，由于丈夫太懦弱无能，家庭很容易受到别人的欺侮。丈夫懦弱，家庭会如此，那么气虚之后，一个人的身体又会怎么样呢？首先，他的脏腑功能会低下，精神委顿、倦怠乏力、少气懒言，动不动就会出虚汗。其次，就是抗病能力减弱，什么微小的病毒都可以欺负它，一阵寒风吹来，别人都安然无恙，但气虚之人却可能大病一场。其实，气出现的问题，还有气陷、气滞、气逆等情况，但气虚是其中最主要的问题，所以我们主要说说气虚。那么，气虚的人都有哪些表现呢？气虚的人，第一个表现就是少气懒言、神疲乏力。这是一种懒言懒语的状态，多一句话都不愿意说，这不是性格的问题，是自己总觉得没有多余的力气，总是提不起劲儿来做任何事儿。第二个表现是头晕目眩，动辄自汗。这种人不动弹的时候是没有力气，动弹起来，就会出现一些力不从心的表现，比如头晕，《黄帝内经》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”就是说，如果气虚的话，人就会出现头晕目眩和耳鸣的情况，甚至连抬头的力气都不足。同时，气虚的人因为体内的水湿无法运化，造成水湿停滞，这种人往往会出现浮肿，早晨脸浮肿，晚上下肢肿，有的人舌头两侧会出现齿痕，原因就是水湿使得舌体肿大，被两侧的牙齿压迫导致的。另外，他们的舌头上也会出现很多的水液，看上去总是湿漉漉的。气虚的人，因为体表的保护力不足，中医叫卫气不足，所以总是会感冒，一阵风吹来，别人没有问题，可这气虚的人就感冒了。因为气属阳，气虚则阳不足，所以气虚的人往往容易感觉冷，这叫畏寒，这种情况是穿上衣服就暖和，但少穿一点，就觉得冷。那么，气虚该怎么调理呢？我给大家讲个食疗调理孩子气虚的医案。一天有位家长找到我，说自己的孩子已经咳嗽两个月了，让我救救她的孩子。有时候，家长的言辞会让我觉得事情特别严重，他们经常用“救救孩子”、“救孩子一命吧”这样的话，等我见到了孩子，才发现没有那么大的病。这个孩子也是，我见到他时，觉得孩子并没家长说的那么严重。这是一个六七岁的小男孩，精神头儿特别足，我感觉他一刻都闲不下来，一会儿跑前，一会儿跑后，我和家长说话，一转身，他就不知道跑到哪里去了。这中间他会不断地咳嗽几声，虽然不是很频繁，但也一直没断。我赶忙了解孩子起病的原因，原来是两个月前感冒了一次，从此咳嗽就没断过。经过分析，我判断这个孩子属于脾肺气虚。可能有人会问：“气虚的人，不是应该四肢无力，动辄气喘，少气懒言吗？这个孩子东跑西跳的，难道也是气虚？” 其实是这样，我在观察很多孩子以后发现，给小孩子诊断需做特殊考虑，因为他们生性好动，一般的气虚，在他们身上表现得不明显；如果孩子真的蔫了，那一般是暴病或者真的是虚弱已久。一般的孩子，只要没那么严重，都还是活蹦乱跳的，所以，不能以此来判断小孩子就没有气虚。小孩子的气虚，除了从舌诊、脉诊方面来判断外，还要从脸色来判断，一般脾气虚的孩子，往往面色晦暗，呈现不正常的黄色，俗话说：“天黄有雨，人黄有病。”如果是肺气虚，则面色晄白，这都是辅助的判断方法。当时我确认这个孩子邪气早就没有了，是脾肺气虚，无法收摄肺气，才导致咳嗽不断，于是，就给他开了一个食疗的方子：山药二两、杏仁二钱。就这么一个食疗的方子，非常简单，两味药都是药食同源之品，其中山药色白入肺，味甘入脾，正是补气的佳品。为什么会用杏仁呢？因为山药可以收摄大便，如果大便本来比较干的话，会导致便秘，用杏仁一方面可以降肺止咳，另一方面可以通畅大便。我一贯的观点是给孩子调理的时候，尽量不用药性猛烈的药物，能用药食同源之品，就用药食同源之品；药味能少就尽量少，这样就不会伤着孩子。这个小方子是熬水喝的，放入一点糖，味道还不错。为什么我会这么使用山药呢？那是因为我看过民国名医张锡纯使用山药的一个故事，印象非常深刻—— 张锡纯曾经给一位妇女治病，这个妇女生完孩子十几天后，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人很着急，因为产妇本来身体就虚了，再这么折腾，哪受得了啊？于是家人赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子啊，得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药。结果，汗越出越多。这个时候，有人把张锡纯给请来了，张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，没错，这就是脾肺气虚。张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（“似在不治”）。怎么办呢？他马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是二百克，熬水，慢慢地喝，喝完以后，添水再熬，总之，他要求产妇每天就喝这个山药水。大家当时都将信将疑，觉得黄芪、熟地、白芍这些补气血之药都不行，就这么个山药，能行吗？可是也没有别的办法，那就试试吧！结果是：“三日后诸病皆愈”，就三天，这么严重的一个病就全好了。为什么会有这么好的效果呢？张锡纯的论述是，山药补肺、补脾，不但可以补足正气，还可以止咳，力道不可小视。有的时候，这些中医大师用药，往往是用一些最平常的药物，甚至就是药食同源之品，仅仅用那么一两味，效果却非常好。我总是想，这就像武侠小说里面写的——真正的高手，他顺手拿起一枝树枝，都能把它变成最锋利的武器。我看的古代医案多，在分析眼前病情的时候，往往会在脑海中搜寻与此相似的古代医案，然后看看是否能够借鉴，这次我也灵活应用，想出了这么一个山药加杏仁的办法。结果，孩子服用两天后，家长打来电话，说已经不怎么咳嗽了，到了第三天，这个孩子持续了两个月的咳嗽，就此消失了。这说明，孩子的脾肺之气已经补足了。

脾胃受寒拉肚子附子理中丸-罗大伦调阴阳的方法之一：寒则温之前些天，我正在家里整理资料，突然有个兄弟打电话来，说自己闹肚子了，很严重，“泻得哗哗的”，问我该怎么办？我是这些兄弟们的救火队员，一般有了问题，他们都会打电话给我，力求最快地解决问题。一说闹肚子，一般我们都会考虑是不是吃坏了，这是一个惯性思维。当然，有的时候，我们吃坏了自己知道。比如，很多人在吃的时候，就觉得味道不对，但是硬吃下去了，结果闹肚子了。还有的时候，是不是吃坏了，自己也不知道，比如食物并没有腐败，别人吃了也没多大事儿，可是自己腹泻了。我这位兄弟就是这样，自己分析了半天，也没找出原因。最后，还是决定服一些消炎药来解毒止泻。结果呢？无效。其实，他说完后，我就分析出问题在哪里了。因为，这一个月，寒流不断地袭击北京，北京的气温一度下降到零下十几度，这是以前很少遇见的。我们的身体，平时阴阳是平衡的，但外界气候的变化会影响我们体内的阴阳，当外界天冷了，我们要多穿衣服，保护阳气，使阳气不被寒邪伤到，这在《黄帝内经》里面叫“闭藏”。只有把阳气“闭藏”好了，“无泄皮肤”，我们的阴阳才能保持平衡，才不至于生病。如果我们对阳气保护得不好，阳气被伤害到了，那么，阴阳失衡，疾病就出现了。我在分析病情的时候，非常注重当时的天气，这是一个重要的因素，因为人是与天地相参的，四时阴阳的变化，哪有不影响我们人体的？这位兄弟，平时开车，老觉得坐在车里寒邪伤不到自己，穿得也不多。可您总有走路的时候吧，这个时候，寒邪就乘虚而入了。我分析他就是裤子穿单薄了，寒邪直接侵袭了脾肾，导致脾肾阳虚。脾肾阳气不足，无法温暖身体，就会腹泻。我告诉他去买一盒附子理中丸，先服用一丸，看看效果如何。结果，第二天他就打来电话，说一丸下去，肚子立刻就感觉到了一股暖流，非常舒服，很快腹泻就止住了。有人看到我开金银花、连翘、生石膏，就说我是清凉学派的；有人看到我开干姜、附子，就说我是温阳派的。其实，在我的心里，并没有学派之分，我只知道，我们身体里面有阴有阳，我们必须要调整阴阳平衡，阴盛用阳药，阳盛用阴药，这就是平衡之道。对于寒邪的治疗，原则就是寒则温之。在这个领域，中医的火神派理论很有建树，附子理中丸就是很好的一个例子。这个附子理中丸，在所有的药店都可以买到，是个最常见的方子，虽然常见，我们却未必了解，也未必会用。顾名思义，附子理中丸的主要成分是附子和干姜，中医说：附子非干姜不温。这两味药一个是干柴，一个是烈火，它们碰到一起，立刻就会熊熊燃烧。如果脾胃受凉，用附子理中丸的热火一烤，寒邪很快就会消失。人很容易受寒，在凉水里嬉耍，腿部着凉了，下肢就容易受寒；喝了很多的冷饮，自个儿把寒邪灌进了身体，肚子就会受寒疼痛；穿得太少被冷风吹到，胃脘就容易受寒。人被寒邪伤到脾胃以后，一般都会肚子痛或者胃痛，同时还会出现上吐下泻的情况。这个泻大家要注意了，很容易和热泻混淆，中医教程一般说热泻的大便是黄褐色的，冷泻是泻下青白，但在临床中这不是绝对的，很多冷泻的患者泻下的也是黄褐，一定要看发病的诱因是什么。对于这种脾胃受寒的情况，我常用附子理中丸，一般只服一丸，病症立刻就会缓解，最多两丸。如果没有效果，那就不是这个问题，后面就不用吃了。如果是寒邪为患，一般两丸一定见效。那么，一定会有人问，附子究竟是味什么样的药呢？附子是中药里面热性最大的药物。一提起附子，我总是想起上学时，讲伤寒的郝万山老师讲过的一个故事，他说自己做学生的时候，跟老师上山采药，在最背阴的山沟里，找到一种植物。他想，这是什么植物呢，生长在这么阴冷的环境里？一问，原来是附子，它虽然大热，生长的环境却总是最阴冷的背阴面，郝万山老师很抒情地赞叹：附子啊，附子，你就是在这么寒冷的环境里，锻炼出了最能抵抗寒冷的能力啊！由于附子的热性大，所以它是火神派最重要的武器之一，它不仅能驱散脾胃之寒，而且温补肾阳的能力也非常强。但有一点值得注意——附子含乌头碱，有毒，具心脏毒性，但煎煮一个小时以后，乌头碱就会被破坏。因此，如果方子里面有附子，就需要先煎四十分钟，再下入其他的药物，这样就安全了。中成药附子理中丸中的附子是经过处理的，大家可以放心服用，只是孕妇一定要在医生的指导下服用。

寒湿感冒和湿热感冒-----罗大伦如何清除身体的寒湿和暑湿疾病是一种状态，要么寒，要么热。这个寒热又可以与湿相结合，使身体出现寒湿和湿热的状态，最明显的表现就是寒湿感冒和湿热感冒。要弄清寒湿和湿热感冒，我们应该先来了解湿邪。湿气从哪里来？它来自大自然，来自我们的体内。大自然湿气重了，比如桑拿天、比如江南水乡，整个大环境湿气都重，就会使人体出现相应的变化。我们体内的湿气来源也很多，无度地饮茶，吃得太肥甘厚腻了，导致脾胃不能运化，都会产生湿气；有时阳气不足，也会导致湿气无法化去——本来喝的水就不多，代谢得更少。但是，湿气本身并不是感冒的病原体。我们称湿气为邪气，可湿气本身并不直接导致感冒，湿气的最大危害是让身体的运转异常，身体运转一异常，感冒病毒就会乘虚而入，最终使得你感冒。各位要了解：湿是六邪中唯一的有形之邪，其他的四邪都可以和湿结合，比如暑湿、寒湿、湿热、风湿，只有燥和湿相反，所以没有结合。本来是“湿为阴邪，非温不化”，但是这么一结合，湿也就出来寒热了。所以，在治疗湿气引起的感冒时，也要分清阴阳。分阴阳的思路大家要记住，这是中医的原则。如果寒气和湿气结合，导致人体紊乱，那么人体就会出现舌苔白厚、身体发冷、头晕头重像戴着帽子、胸闷，最明显的是脾胃往往出现问题，比如腹痛、欲呕、腹泻，等等，此时感冒病毒乘虚而入，就会形成我们通常说的寒湿感冒（如果脾胃症状严重，我们也称为胃肠型感冒）。这时该如何调理呢？中医的思路仍然是调阴阳，既然体内有寒，还有湿，我们只要将寒湿赶出去，身体阴阳一平衡，病自然就好了。根本不用去想办法杀灭感冒病毒，其实，到今天为止，西医也没办法杀灭它。这种感冒往往越是打抗生素就越重，很多人患上这种感冒后发烧，就去医院打点滴，结果，不仅高烧不退，人还越来越虚。大家从这一点可以看出中医养生和西医的不同，中医注重的是调理自身的状态，西医注重的是杀灭感冒病毒。为了更形象地说明这个问题，我们不妨将病毒比作小人，西医对待小人的方法是赶尽杀绝，不留后患，但小人能杀绝吗？不能。古往今来，小人总是层出不穷，而且更重要的是，你在杀灭小人的过程中，自己还会惨遭损失，历史上无数英雄没有战死沙场，最终却倒在了小人面前。西医治病就是这样，西药在杀死病毒的同时，也有可能毁坏了自己的身体。那中医是如何对待小人的呢？中医认为一个人的周围之所以存在小人，是因为这个人的品德不好，比如他好虚荣、有贪欲、自私、嫉妒心太强等，这就如同他的身体有寒湿一样，本身就处在不平衡的状态，才给了小人可乘之机。那么，怎样来对付这些小人呢？方法很简单：一是不理睬它，不与它纠缠，也不想着如何去消灭它；二是迅速纠正自己的过失，调和阴阳。阴阳一调，身体运转正常了，小人一看，原来这是一位正人君子，他不与我纠缠，太没趣了，于是，小人就会扫兴离开，再去寻找别的人了。智慧的人身边没有小人，因为他不给小人可乘之机，有时小人会蓄意进攻，造谣生事，但智者总是不理不睬，时间一长，谣言自消，所以，谣言止于智者。同样的道理，善于养生的人也从来不给病毒可乘之机，因为他们身体内的阴阳总是处于平衡的状态，偶尔失调，他们稍一调整，就能让身体恢复平衡。就以这个寒湿感冒为例，西医的思路是杀死病毒，中医的思路则是祛除体内的寒湿，不与病毒纠缠。在宋朝的《太平惠民和剂局方》里，老祖宗为我们提供了一个非常智慧的药方，叫藿香正气散。藿香正气散里有广藿香、紫苏叶、白芷、白术、陈皮、姜半夏、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。这个方子里面，广藿香是祛湿的，它通过香气来振奋体内的阳气，从而驱散湿气，白芷也起这样的作用；苏叶和生姜是温阳的，可以把寒邪赶出去；茯苓和大腹皮是泄湿的，可以把湿气排泄出去；陈皮和厚朴是行气的，用来振奋气机。整个一个方子都是在纠正身体寒湿的状态，而没有一味药是针对感冒病毒的。那么这个方子有效果吗？举个例子，我有个朋友的妻子是位演员，有一天突然她给我打电话，说他们夫妻两人一起去南方旅游，结果刚到家她就开始泻肚子、发烧，非常难受，她害怕得不得了，问我怎么办，是不是要去医院打点滴？我当时在电话里分析了一下她的情况，就问她，还能行动吗？她说还可以，于是我就让她下楼去买藿香正气软胶囊服用。结果第二天，她就告诉我已经基本没有问题了。见效如此之快。使用藿香正气有个诀窍：如果这个人泻肚子，那么最好服用藿香正气丸或者软胶囊，因为这样药力可以偏下；如果是呕吐，最好服用藿香正气水，因为这样药力偏上；如果又吐又泻，则两者都用，这是我在应用中得到出的经验。这个经验很管用，我身边的朋友受益匪浅，后来我发现很多朋友都能自己识别寒湿感冒，并进行调理了。另外的一种是湿热感冒，一般出现在夏季桑拿天。症状往往是发烧，头晕，头重如同带着帽子，有时也微微发冷，怕风，胸闷，尿不多、黄，最明显的指征是舌苔满布，有时还会呈现为淡淡的黄色。此时，我们的治疗原则是：祛湿同时清热，但切记不能用解毒的药物，因为湿气不除，解毒是没有多大作用的。这个时候用清代名医吴鞠通的三仁汤比较好，我在《神医这样看病》中写过这个方子的应用。其实，这个方子也是一点杀灭感冒病毒的东西都没有，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，这三仁，加上半夏、竹叶、厚朴、通草这几味药。如果舌苔黄，也可以少少的加入黄芩、黄连，但是量一定要少，三五克就可以了。这个方子里的三仁都是祛湿的，其中杏仁开肺气，中医认为肺为水之上源；白蔻仁开中焦之气，薏苡仁泻下焦水湿。水湿一去，身体自然就恢复了。根据我的体会，湿热感冒用三仁汤以后，恢复得极其迅速，往往是一两天就能解决问题了。那么，该怎么预防寒湿感冒和湿热感冒呢？第一，不要受寒。晚上的时候注意不要让寒邪侵袭到自己，对天气的转变有个认识，要有准备。第二，注意湿气的影响。在经常下雨或湿气重的地方，要注意祛湿，怎么祛呢？可以去调料店买点白蔻仁，在菜快要做好的时候放入几颗，花椒等调料也别忘记放，因为这些都是燥湿的药物，可以提高我们肌体的抗湿能力。第三，注意锻炼。锻炼身体是提升阳气的关键，锻炼时出汗也是排除湿气的重要手段，而且在锻炼过程中，身体气血运行加快，这也是提高身体各个系统功能的一个好机会。如果患了这类感冒，又该怎么处理呢？这类感冒，开始时多是鼻子声音重、流清鼻涕、打喷嚏、头重，这些都是寒湿重的表现，因此，可以用藿香正气水来治疗。我一般让患者自己熬一点生姜汤，具体方法是，切几片生姜，熬一碗水，开锅两三分钟即可，然后把藿香正气水兑入，一起喝。藿香正气水是祛湿解表的，对于体内有湿气、同时外表受寒的人有很好的效果。一般喝一天就该有效果，如果没有，那您就很可能是其他证型的感冒了。假如开始的时候没有注意，痰开始变黄了、发烧了，情况就不一样了，这说明体内已经有热。这时候证型就复杂了，是有外寒、内热，加上湿气。此时要用藿香、佩兰、薏苡仁等药物来祛湿；同时用双花、连翘、蒲公英、地丁来祛内热；再加上生姜、苏叶等药来祛外寒。总之，要分成三个方向来调治，这样才可以驱散邪气，让身体恢复阴阳平衡。

罗大伦:《阴阳一调百病消》万病只有一个原因：阴阳《黄帝内经》中说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”一部《黄帝内经》，洋洋十几万言，其实说的就是阴阳。人的一生离不开生、老、病、死。生是什么？生就是阴与阳这两种能量在身体内聚合，获得了暂时的统一。老是什么？老是阴阳在体内不断变化、衰减。病是什么？病是阴阳这两种能量在身体内出现了失调。死是什么？死是阴阳这个统一体的瓦解。生命是什么？生命就是阴阳这两种相互矛盾的能量所构成的一个平衡体，在这个平衡体中，正极为阳，负极为阴，阴阳平衡才有了人，《黄帝内经》说“生之本，本于阴阳”。人生天地间，天在上为阳，地在下为阴，人在中间追求的则是阴阳平衡。所以，生命是一种不上不下、阴阳平衡的状态，如果这种平衡状态被彻底打破了，生命也就结束了。生命结束之后是个什么状态呢？就是阴阳分离了。在八宝山火葬场人们就能看到阴阳分离这种现象，阳的能量化成几缕青烟飘向天空，阴的能量化为骨灰被埋在了地下，一个头顶蓝天脚踩黄土的人就这样从天地间消失了。生命是一种内稳定状态，这种稳定取决于阴阳的平衡，阴阳就像天平上那两个砝码，一左一右，只有它们重量相当，天平才稳定。一旦阴阳失调，天平向一方倾斜，平衡被打破了，人就会生病。所以，人要获得长期的健康，就必须时刻保持阴阳的平衡。养生养的是什么？养的就是阴阳，只有阴阳调和，我们才能过上不生病的生活。人身上的疾病有成千上万种，有的有名称，有的没有名称；有的是常见病，还有的是疑难杂症。不管疾病有多少种，有多么难治，它们的病理只有一个，那就是阴阳失调。人体的阴阳是相对平衡的，如果阴盛，阳气就会受损；如果阳盛，阴液就会受损，所以，《黄帝内经》说“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。阴阳蕴藏在身体的每一个部分，肾有肾阴肾阳，肝有肝阴肝阳，心有心阴心阳，脾有脾阴脾阳，胃有胃阴胃阳，肺有肺阴肺阳……身体每一个部分的阴阳都必须保持平衡，一旦某一个部位的阴阳失调了，那个部位就会出现疾病。

罗大伦治鼻炎鼻炎到底是怎么回事儿呢？原来，鼻炎也是这样，起初大部分都是寒邪导致的，如果时间长了，会入里化热，有的时候是寒邪在体内停留很久，也不化热，一般这种邪气与人体共存的情况，往往都是人体正气不足，不能驱邪外出，结果就跟大金国和南宋似的，两边共存上了。等到了秋天的时候，天气凉了，坏了，本来正气和外邪还能平衡，此时开始有些倾斜了，人体的正气往往抵御不了外寒了，于是开始犯病，鼻涕横流，喷嚏不断。治疗鼻炎中鼻涕清的方子桔梗元参汤的方子是：桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。如果鼻涕黄的，他创立的方子叫五味石膏汤：五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。里面加了点清热的。很多读过我的书的人，照着这两个方子自己服药，多年治疗无效的鼻炎，立刻就减轻大半，甚至痊愈。治疗流鼻涕多的鼻炎方子，不知饮法如何？一日几次？一服药煎几次？罗大伦答：黄元御的这个方子，水泡半个小时，熬药时水开15分钟即可，一日喝两次三次都可以，一服药煎两次就可以了。这个方子有的人效果比较明显，有的人也反映没有什么改变，没有改变的人似乎都是重一些的患者，可以再外用芙蓉叶。我的建议是不要多喝，两三服药即可，是否见效你自己就有体会了。如果没有改变，就不要喝了。秋天来了，虽然还没有很冷，但是毕竟有点凉了，于是，很多人开始老毛病犯了，比如说，鼻炎。要说这个鼻炎是很讨厌的，小孩子有鼻炎的，整天脑袋昏沉沉的，上课听讲都受影响了，真不知道有多少孩子的成绩不好是因为鼻炎导致的。然后是让人讨厌，总是到处的擤鼻涕，声音巨大，旁边如果遇到正在吃饭的人，闻声立呕。也特费纸，刚刚买的卫生纸，二十多元十卷的，转眼就没了，家人直纳闷，怎么立秋后卫生纸用得这么快？有的人还打喷嚏，早晨起来，先来它二三十个喷嚏，搞得邻居本来不想起床的，都从梦中惊醒，以为打雷下雨了。所以，很是苦恼。到医院治疗吧，偏偏这个病中西医都不擅长治疗，办法都不是很多。我见到过鼻炎治疗很久的，结果是花了很多钱，效果不大。那么，我们的鼻炎到底是怎么回事儿呢？原来，鼻炎也是这样，起初大部分都是寒邪导致的，如果时间长了，会入里化热，有的时候是寒邪在体内停留很久，也不化热，一般这种邪气与人体共存的情况，往往都是人体正气不足，不能驱邪外出，结果就跟大金国和南宋似的，两边共存上了。等到了秋天的时候，天气凉了，坏了，本来正气和外邪还能平衡，此时开始有些倾斜了，人体的正气往往抵御不了外寒了，于是开始犯病，鼻涕横流，喷嚏不断。举个例子来说明吧。前几天，有位老朋友来找我，本来他打了几次电话，说要来让我看看，但是都因为我日程紧张，没有约好，后来他着急了，那天周末打完电话直接就开车来到了我家。这位朋友是学医的，搞影像学检查的，现在自己经营着一家很大的公司，是一位商界成功人士。等到了我家，我才知道他为什么这么着急，因为他的鼻子声音很重。他自己说，他每年秋天就开始犯病，鼻炎，很严重，喷嚏，鼻涕都不断，眼睛鼻子过敏，去协和查了过敏原，胳膊上划得一条条的，查出了很多东西过敏。西医的理论是，你对什么过敏，就避免遇到这个东西，这就好了，比如花生过敏，就不要碰它。对此，有一次王琦教授对我说，他说有的女性对精子过敏，造成不孕，难道要把丈夫扔掉吗？（他曾经和一位美国教授开过这个玩笑）。中医的理论是，你可能会对很多东西过敏，但是我认为这是你失调了，和这些东西无关，如果我给你调整过来，你就对他们不过敏了。就不用躲着这些东西了。这是两种思维模式，其实我觉得现代医学应该学习中医的思路，各位可以自己想想这个问题，是不是这样的。诊断完毕，这位朋友就问我，该怎么治疗呢？我就说，我不用开方子了，我送给你一本我写的书吧。于是，我就把我写的《神医这样看病》送了他一本，然后，在写着黄元御的桔梗元参汤那里夹了一张书签，告诉他，就是这个方子，回去买五副。黄元御是清代的高人，乾隆皇帝的御医，曾经随着乾隆下江南。他的思路是，你这个病一定是身体里面气机升降失调了，体内的圆圈不转了，他的这个桔梗元参汤的方子是：桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。这个方子，专门治疗鼻炎中鼻涕清的。可以升降气机，去除寒邪。如果鼻涕黄的，他创立的方子叫五味石膏汤：五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。里面加了点清热的。很多读过我的书的人，照着这两个方子自己服药，多年治疗无效的鼻炎，立刻就减轻大半，甚至痊愈。这说明，古人经过了很多临床总结，早就为我们积累了好多方法，现在我们的中医很少看古书了，所以反而到把很多我们擅长治疗的病，搞得不会治疗了。那么，我的这个朋友后来如何了呢？前两天，给我来了电话，说吃了四副药以后，喷嚏消失了，鼻涕不见了，过敏的情况没有了。问我怎么办？我说，再买几副，巩固一下。刚才，在写博客之前，我特别给他打了一个电话，问他服药以后的感觉（一共服用七副了），他说基本就没有问题了，喷嚏鼻涕、鼻子的声音都正常了，只是眼睛还有一点分泌物多，我说这是肝经的事儿，我再琢磨一下换个方子调肝经吧。也就是说，这个鼻炎的问题就算解决了，也不用再躲避什么过敏物体了。我之所以敢把这个方子公布，是因为方子里面的药物，出了半夏，剩下的都是食物，很安全，有鼻炎的人可以自己去尝试一下，注意孕妇不要服用就是了（我不建议孕妇随便服药）。一般服用三副就该见效，如果没有任何效果，就停止不要服用了，那是没有对证。如果见效了，服用六副就该差不多了。延伸阅读：请教楼主（罗大伦），我女儿今年11岁，自小就有鼻炎，夏天症状不明显，一到冬天就鼻子塞住或者不停流清涕，是否可以用你前面提到的那个鼻炎方子？罗大伦答：朋友你好，可以用黄元御的方子，这个方子叫桔梗元参汤，组成是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、法半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。这个方子黄元御自己说是治疗“肺气郁升，鼻塞涕多者”，一般的鼻炎如果是鼻涕多的，只要鼻涕不黄，效果还是不错的，我经常给人开这个方子，大家服用后，效果还都可以。有位叫加减五味子的网友，她的鼻炎很久都不好，后来自己看书看到这个方子，就在家人的注视下毅然服用，结果没几服药，鼻炎就好了，其实这个方子不用那么担心的，因为方子里面的药物都很平稳，是个非常平和的方子，平和得近乎食疗，试着服用几服是没有问题的。只是小孩子的用量减一半就可以了。另外，对鼻炎也可以使用外用药，去药店买几十克芙蓉叶，让他们给研成粉末，自己用榨汁机磨也可，然后上到鼻子里，我以前是把这个粉末放到口罩的夹层中，让患者戴，这样疗效也不错。我们通常所说的鼻炎，大多都是鼻腔处于一个气机壅滞的状态。根据我们中医的理论，肺气本来是应该下降的，这样人体上部的气机才不至于壅滞，可是现在肺气为什么不降呢？原来，除了肺经自己的问题，还有胃在里面捣乱，胃气本来也是应该下降的，“胃气以降为顺”，我们每天吃的东西，都要下去，胃气降了，胆气和肺气也都降了，所以黄元御调理这个鼻炎是从中焦下手的。你看方子里，法半夏就是一味药性下降的药物，法半夏、茯苓、甘草是黄元御的三驾马车，旋转中焦的，然后再加上一些调理肺经的药物，这样气机就流动开了，也不至于壅滞在上面了，所以鼻炎也就有了解除的机会。罗兄，上面提到的治疗流鼻涕多的鼻炎方子，不知饮法如何？一日几次？一服药煎几次？罗大伦答：黄元御的这个方子，水泡半个小时，熬药时水开15分钟即可，一日喝两次三次都可以，一服药煎两次就可以了。这个方子有的人效果比较明显，有的人也反映没有什么改变，没有改变的人似乎都是重一些的患者，可以再外用芙蓉叶。我的建议是不要多喝，两三服药即可，是否见效你自己就有体会了。如果没有改变，就不要喝了。好在黄元御的这个方子特别的平和，近乎食疗，所以我才把它贴出来。

脾阴不足----罗大伦前几天我到外地给一个单位做公益讲座，他们公司里面的一位朋友，把自己的小孩子带来，让我看看，说孩子的身体比较弱，我一看这个孩子，眼睛下面都出现眼袋了，这个下眼袋微微发红，我觉得这是一个明显的脾阴不足的指征，就问家长，这个孩子是否特别喜欢吃肉？家长回答：“是啊，我们的孩子基本不怎么吃青菜，就爱吃肉！” 　　我听了以后，觉得这个孩子的情况比较典型，就是脾阴不足了。现在，我发现这样的孩子非常的多。　　我觉得这与吃肉多有关，很多家长问我，孩子吃肉多好不好，我一律回答，必须荤素搭配，必须多吃青菜，千万不要让孩子只吃肉，不吃青菜。否则会引起脾阴不足。　　中医认为脾非常的重要，是人体后天之本，我们生命活动所需要的营养物质，都是需要脾来运化吸收的。如果脾胃虚弱，对人体的影响则很大。　　要补脾的话，就要分出阴阳来。因为脾是有阴、阳的。我们今天说说脾阴吧，现在很多人不知道脾阴，实际上这是明代名医缪希雍所倡导的内容，我在《百家讲坛》栏目中讲过缪希雍的故事，他倡导脾阴学说，这个学说后来清代名医叶天士大力提倡，但这部分内容现在没多少人提了，也都不会用这个方法。但是我发现，孩子恰恰是脾阴不足的多，正因为大家都不了解这个内容，所以对一些病总是搞不好。　　为什么现在孩子脾阴不足的多呢？我的观点是：因为现在伤阴的东西太多了，我们吃的好多肉类都是带激素，因为动物吃的饲料里面就已经添加了激素。这是我的观点，是我见到很多孩子后得到的结论，需要进一步找个什么机构做个双盲对照统计学研究，才能得到最终的结论。如果只吃纯粹天然饲养的动物肉，是否会有此影响，我们无法知道，因为这样的肉基本是找不到的。　　激素进入人体后，因为激素的东西都是阳性、热性的性质。长期食用，脾阴就伤了。　　我遇到过很多脾阴虚的孩子，都是常年吃肉，有的孩子甚至一口蔬菜都不吃，家长一旦让他们吃蔬菜，就哭闹不已，家长束手无策，结果只能妥协。　　严格地说，出现这样的情况是家长的问题，管教无方，不知利害，表面上看是顺从了孩子，其实是害了孩子。我曾经见过一个这样的孩子，是母亲、姨、姥姥、姑姑五个人陪着来的，五个人照顾一个孩子，可见有多么溺爱，她们告诉我说，孩子平常一口蔬菜都不吃，只吃肉，多动，像猴子一样在沙发背上跳来跳去，无一刻宁静。真难以想象这个孩子将来上学会是什么样子的。　　对于这样的家庭，我都会教育他们，一般父母要教育，爷爷奶奶、外公外婆更要教育，我碰到的很多孩子都是爷爷奶奶、外公外婆给惯坏的，我会告诉他们，孩子就像金鱼一样，他本身对健康是没有概念的，只要好吃的，他会一直吃下去，直到伤了脾胃，我们怎么能够听从孩子的命令呢？我们爱孩子，就更要控制他们，如果孩子喜欢吃什么，我就给他提供几倍的量，那就是害了孩子。所以，要让孩子听大人的，每天就是吃这么多的内容，大人给安排好的，千万不能孩子一皱眉头，家长心就慌了，马上按照孩子喜欢的，就给呈了上去，孩子是高兴了，日后出了问题，家长后悔可就晚了。　　所以我总说，很多孩子的病，是家长爱出来的。　　那么，我们该怎么判断孩子是脾阴虚呢？　　脾阴虚的小孩一般有什么样的情况呢？嘴唇鲜红，因为脾在窍为口，其华在唇。这种孩子的嘴唇往往是鲜红鲜红的，舌头伸出来也是红的，舌苔非常的薄，或者干脆没有舌苔。　　这种孩子往往下眼袋比较明显，而且眼袋微微发红。这是因为中医认为，眼睑与脾相应，中医管眼睑叫“肉轮”，一般水肿的患者，脾虚不能控制水湿，往往出现眼睑水肿。而脾阴不足之人，我的观察，眼袋不但大，而且往往发红，尤其是孩子比较明显。　　然后晚上睡觉容易盗汗，手脚心热。　　饭后容易肚子胀。这种孩子特别爱动，特别容易发火，脾气不好，容易哭闹，因为心里烦躁。很多孩子几乎没有静的时候。你让他静下来，你就觉得他像火一样，不断的在燃烧，非常的容易发火。　　另外，脾阴虚的孩子大便会特别干燥，好多家长跟我说，奇怪，这孩子的大便怎么比大人的还严重呢？经常把厕所堵住，还会口干舌燥。　　脾阴虚，会引起孩子的很多疾病，比如容易感冒，一感冒就咽喉肿痛，这是因为上焦有热的缘故，还有很多疾病都有脾阴不足的影子，甚至连自闭症的孩子，很多都是脾阴不足的。

紫菀性味：苦，温。功能主治：温肺，下气，消痰，止咳。治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。用法用量：内服：煎汤，0.5～3钱；或入丸、散。各家论述： ①《本草经疏》："紫菀，观其能开喉痹，取恶涎，则辛散之功烈矣，而其性温，肺病咳逆喘嗽，皆阴虚肺热证也，不宜专用及多用，即用亦须与天门冬、百部、麦冬、桑白皮苦寒之药参用，则无害。" ②《本草通玄》："紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。然非独用、多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。" ③《本草正》："紫菀，辛能入肺，苦能降气，故治咳嗽上气、痰喘，惟肺实气壅，或火邪刑金而致咳唾脓血者，乃可用之。观陶氏《别录》谓其补不足，其亦言之过也。" ④《药品化义》："紫菀，味甘而带苦，性凉而体润，恰合肺部血分。主治肺焦叶举，久嗽痰中带血，及肺痿，痰喘，消渴，使肺窍有清凉沛泽之功。...用入肝经，凡劳热不足，肝之表病也；蓄热结气，肝之里病也；吐血衄血，肝之逆上也；便血溺血，肝之妄下也；无不奏效。因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。同生地、麦冬入心，宁神养血。同丹皮、赤芍入胃，清热凉血。其桑皮为肺中气药，紫菀为肺中血药，宜分别用。" ⑤《本草逢原》："紫菀，肺金血分之药，《本经》止咳逆上气，胸中寒热结气，取性疏利肺经血气也。去蛊毒痿躄者，以其辛苦微温，能散结降气，蛊毒自不能留，痿躄由肺热叶焦，紫菀专通肺气，使热从溲便去耳。《别录》疗咳唾脓血，大明消痰止渴，皆滋肺经血气之效。《金匮》泽漆汤用以治咳血而脉沉者，咳属肺，脉沉则血分之病也。亦治下痢肺痛，与紫参同功。" ⑥《本草正义》："紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非爆烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之。而寒饮蟠踞，浊涎胶固喉中如水鸡声者，尤为相宜。惟其温而不热，润而不燥，所以寒热皆宜，无所避忌。景岳谓水亏金燥，咳嗽失血者，非其所宜；石顽谓阴虚肺热干咳者忌之；盖恐开泄太过，重伤肺金，又恐辛温之性，或至助火。要之虚劳作嗽，亦必有浊痰阻塞肺窍，故频频作咳，以求其通，不为开之，咳亦不止，以此温润之品，泄化垢腻，顺调气机，而不伤于正，不偏于燥，又不犯寒凉遏抑、滋腻恋郁等弊，岂非正治？且柔润之质，必不偏热，较之二冬、二母，名为滋阴，而群阴腻滞，阻塞隧道者，相去犹远。惟实火作咳，及肺痈成脓者，则紫菀虽能泄降，微嫌其近于辛温，不可重任，然借为向导，以捣穴犁庭，亦无不可。总之，肺金窒塞，无论为寒为火，皆有非此不开之势。

肺气不足，肾阳肾阴不足肺气阴两虚兼肾阴不足，症见阴虚内热、舌红口干、干咳少痰、手足心发热、失眠盗汗、梦遗失精、大便干燥等症状。治疗宜用补阴煎加减：生地15克、麦冬10克、天冬10克、北沙参10克、地骨皮10克、女贞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋肾润肺、清虚热止干咳的作用。对肺气虚兼肾阳不足，症见形寒而畏冷、清涕不收、小便频数、余沥不禁者。可补气温肾，宜用保元汤：人参9克、黄芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2―3次。

脾藏意意就是意念，指人思维活动的活跃度。过度的思虑就会损害脾藏。很多人认为思考是大脑的工作，中医很早就知道大脑负责思考，但是人体的各个器官是分工协作的关系。比如人往往吃饱之后，思考能力就会下降。有一种西医理论是说“大脑缺血论”，认为饭后胃肠充血，大脑相对缺氧。也有研究认为，餐后血糖升高，食欲素含量下降，可能是犯困的另一原因。造成这种现象的原因，是大脑内分泌的一种激素——食欲激素。当一个人吃完饭之后，他摄取的大量葡萄糖会减少这种蛋白质类激素的分泌，从而让人感到困倦。人体内的食欲激素是由大脑视丘下部的神经元细胞分泌出来的，因为它能影响机体的摄食行为，并参与血糖代谢，因此被称为食欲激素。当食欲素含量低下，人就会觉得昏昏欲睡和不想运动；而食欲素含量高时，情况则会截然相反，人会变得清醒且活跃。反正这事西医没彻底搞清楚，中医理论虽然可以解释，但是对于中医黑来说“不科学”。呵呵。

柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗妇人烦躁不安郭、女性、65岁，天津杨柳青人。患烦躁不安已经半年矣。每天傍晚加重，必须下楼到广场上走上几个来回，心中才稍安。伴有轻度失眠、头略晕、便秘，其余尚可。医院诊断为更年期综合征，给予谷维素、更年安等治之未愈。诊其面白体胖，双目炯炯有神，舌苔黄而根厚，舌质红而尖甚，双脉弦而有力。投以柴胡龙骨牡蛎汤加味：柴胡10克、黄芩10克、法半夏15克、党参10克、生龙骨30克、生牡蛎30克、桂枝10克、大黄10克、代赭石30克、茯神20克、炒栀子10克、淡豆豉10克、百合30克、夜交藤30克、合欢皮10克、炒枣仁30克、丹参10克。连服7剂，诸症大减。效不更方，继续服7剂，失眠、头晕、便秘皆愈。唯烦躁不安略有，于是减去方中栀子、豆豉、合欢皮，减大黄量为5克，加生甘草10克、大枣10枚、浮小麦100克，嘱咐病人继续服用7剂。一周后复诊而愈。开逍遥丸、血府丸以巩固善后。仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤以小柴胡汤和解枢机为主，加大黄以泄热，加桂枝以调阳，加龙骨牡蛎铅丹以重镇安神，加茯神以宁心安神，谦利小便使邪有出路。更加合欢、夜交藤、百合、枣仁增加安神之效果，加栀子豆豉汤以增强清热除烦，加丹参活血凉血解郁安神，使血行不滞。最后加甘草小麦大枣汤调补心脾而缓急安神。原方铅丹用赭石取而代之，铅丹一是有毒，二是货源不足。小麦寻常服食之品，非重用而无效果。另外此方法加减，还用于治疗恐惧、失眠、神经官能症、更年期综合征、精神分裂症以及癫痫等中西精神神经疾患。网友井底下：我现在吃的方中，很多一样的，哈。睡眠不好。盗汗/恶梦。党参10克、茯神20克、炒栀子10克、百合10克、夜交藤10克、合欢皮10克、炒枣仁10克、丹参10克。南五味子/龙眼肉/桑葚/远志/柏子仁/酒黄精/炙甘草各10克，白术20克/当归10克吃一个月了，偶尔睡的好，偶尔还是睡不好，恶梦。生龙骨30克、生牡蛎30克这两样没有，想自己加入重度安神，潜阳的。女儿出现，入睡烦燥/夜啼/盗汗时，一般想到就是补钙，吃两天就没这些现象，生龙骨/生牡蛎有止汗，镇静安神功效，也就是=补钙？网友：岳美中，赵锡武等老先生喜用柴胡龙骨牡蛎汤治癫痫。

经行吐衄经行吐衄是妇科比较常见的一组疾病，临床上症见每逢经期或月经来潮前后，有规律的周期性发生吐血或鼻出血，或者其他部位的出血，甚至有的病人每逢经期只有鼻出血或者吐血而无月经来潮。相似于西医学“代偿性月经”，西医认为本证多由于子宫内膜异位症引起体腔上皮化生。故治疗前应该嘱咐病人去妇科医院做相应检查，以免误诊。中医在治疗本病方面积累了丰富的经验，各医家从病因病机治疗原则及遣方用药上各抒己见，各具特色。纵观各家学说，多按火、瘀、虚立论治疗，效果比较理想。例一：一女，20多岁，未婚。平常嗜食辛辣之物。近一年来月经赶前，量多色深，且口干欲饮，心烦易怒。近几月来，每逢月经将至，则鼻子出血，量多少不一，经行停止则鼻衄自然消失。同时月经量减少，伴纳食少，小便常，大便干，舌苔黄，舌质红，脉弦略数。医院诊断为代偿性月经待查？中医辨证：血热气逆。处方桃核承气汤加减：桃仁10克、酒大黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、川牛膝30克、红花10克、黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克、赤芍10克。嘱咐病人每次月经前五天开始服用，每日一剂，月经来潮后停服。月经停止后服用丹栀逍遥丸和益母草颗粒。如此连续治疗了3个周期，鼻出血停止，月经恢复正常.。例二：姚女，28岁，未婚。患者自月经初潮就伴有鼻出血，月经结束，鼻衄亦止。鼻衄量大则月经减少，鼻衄量小则月经增多，如此循环不已。近半年来，患者鼻衄量明显增多，月经量减少，甚至点滴即止，经血发黯，时夹杂小血块。伴有轻微腹痛，气郁不舒。妇科医院检查无子宫内膜异位症，原因待查？刻诊：神情忧郁，心烦梦多，胸胁隐痛，舌苔薄，舌质黯，边有瘀点，脉沉涩。中医辨证：气滞血瘀。处方血府逐瘀汤加减：当归10克、生地10克、桃仁10克、红花10克、赤芍10克、枳壳10克、甘草6克、柴胡10克、川芎10克、牛膝30克、元胡10克、川楝子10克、桔梗10克，生代赭石15克。月经前五天开始服药。当服到第四剂时月经至，量较多，有血块。鼻出血减少。效不更方，继续治疗4个周期，鼻衄停止，月经恢复正常。同时非月经期间还服用了一些血府逐瘀丸和益母草膏。后随访，此病再没有反复。倒经多发生于未婚女青年，治疗上不管病因病机如何，皆应加入或重用牛膝和生代赭石等降逆之品，实践证明效果非常。网友刘军：案1 川牛膝30克、红花10克赤芍10克黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清执止血降逆因为芒硝仅有软坚除热之功，故去之。网友地摊草医：案1 川牛膝30克、红花10克赤芍10克黄芩10克、香附子6克、生代赭石15克、生地10克活血清执止血降逆因为芒硝仅有软坚除热之功，故去之。

养血复脉饮生黄芪30g、当归10g、党参l5g、麦冬10g、五味子6g、炒枣仁10g,川芎10g、石斛10g、茯苓1Og、知母1Og、炙甘草10g、红花10g、桃仁10g、郁金10g、香附10g 房颤是临床常见疾病．属中医“惊悸”、“怔忡”范畴，在老年人中最为多见。其发病主要原因为心血不足，再加情绪紧张、激动过度、吸炯、大量饮酒等，使气血紊乱，气滞血瘀，络脉阻滞；或劳伤心脾，心脾气血阴阳亏虚，络脉失养等。现代医学认为，心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。房颤发生时心房异位起搏点的频率明显增快，心律且不规则失常。心排血量减少约四分之一。其特点是心房丧失规则有序的电活动，代之以快速无序的颤动波的心律失常。采用养血复脉饮加心律平治疗，方中黄芪、当归(当归补血汤)益气养血．主治内伤气血不足之证，党参、麦冬、五味子(生脉饮)具有补益气阴作用，两组药物合用可益心气，养心血，补益心脾，扶正固本。炒枣仁、川芎、茯苓、知母、炙甘草(酸枣仁汤)养血安神，调理阴阳；石斛人肾经，能生津养血，补肾积精；红花、桃仁活血化瘀，郁金、香附行气通络，两组可促进心脉的气血经络的疏通。故养血复脉汤有益气养血、补益心脾、活血通络之功效。

羊肾的阴精带走就会导致心火盛旺引发心肾不交，因为心本为火脏，肾为水脏。肾水不足就压不住心火，心火就会太旺引发病人燥动，手淫睡不好，病情好的慢。你儿子舌尖红而中间无苔是心阴虚的表现，大便稀，面色无华是脾虚，口唇暗是脾气虚致气血不畅冇气血於阻的表现，病久了会导致气血不和五脏失调，阴阳失去平横。

妇人脏躁《金匮要略·妇人杂病脉证并治》原文：曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

带门

自笑

辩证奇闻----虚辩证奇闻卷8 虚

实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中条文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。[100] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。[102] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。妇人腹中痛，小建中汤主之。

气虚、阴虚、血虚、阳虚的食疗一、气虚的症状与滋补药 1、气虚的症状主要表现为神疲乏力、气短、倦怠等症群，也就是指全身精神不佳，体力不济，动辄气喘，面色较白，食欲不振，大便不实，舌淡。 2、气虚的滋补药常用补药有高丽人参、白参(生晒参)、野山参、红参、淮山、大枣等。

大回阳饮加减吴佩衡，大名鼎鼎。善辨阴阳证，善用姜附桂。独创大回阳饮，随症加减，救人无数。依据《吴佩衡医案》所载，主要有如下十几种加减法：（1）慢性咳喘：四逆汤合二陈汤、麻辛附子汤，名为四逆二陈麻辛汤，治一切新老咳嗽、哮喘咳嗽、咳痰清稀、白痰涎沫多者，其效颇宏。（2）声音嘶哑：三阴寒证者，常用大回阳饮加麻辛附子汤，或合上二陈汤，药简效捷，功效卓著。（3）牙痛：三阴寒证者，无外感纯用四逆汤或大回阳饮，合并风寒外感者，大回阳饮加麻辛附子汤，虚阳上越者方用潜阳封髓丹加味而治，收效迅速。这是因为，齿为骨之余，内归属肾，肾阳虚弱，牙血管易阻塞而痛，与世之治牙痛之法上固然有别之。（4）风湿性关节疼痛：多由风寒湿杂合致病，使经络关节痹阻不通，常用大回阳饮加味，多加疏风除湿之品，忌加熟地、当归等滋腻之品，为增效也加川乌、草乌以增强追风散寒除湿之力。（5）腰痛：常用四逆汤加麻辛附子汤，或合用苓桂术甘汤。郑钦安治腰痛阴证，贯用麻黄细辛附子汤，或苓桂术甘汤，而吴佩衡教授常合用四逆汤，则取效更佳。（6）胁痛或腹水：慢性肝病属阴证者，常用大回阳饮加茵陈等，治用温化寒湿，舒肝达木之法，临床常大剂而用，疗效显著。伴腹水者，大剂茵陈回阳饮，加五苓散等，扶阳温升之意，思路独特，疗效突出。（7）胸痹心痛：胸痹心痛发作之时，危在旦夕，证属阴盛阳衰，阴邪上僭者，治宜振奋心阳，方用大剂回阳饮合瓜蒌薤白汤加味，起效神速。（8）胃痛或胃病虚寒证者：常用大回阳饮加味而治，如小便不利加茯苓，腹胀加木香、香附，寒甚者加良姜、吴茱萸等；呕逆不止者，加半夏、丁香，食减者加砂仁；寒盛者加胡椒或花椒。（9）癥瘕积聚：吴氏常用大回阳饮，随证加味。（10）低血压：多为阳气不足，并阳气不升所致，吴氏常用大回阳饮，加入当归、黄芪，天麻。（11）中风：多为阳虚而风邪直中，吴氏开始常用四逆汤加天麻、羌活、桂枝、麻黄以散表防风，或用大回阳饮合三生饮加味。（12）痿证：常用四逆汤加入通阳利湿之品，如苍术、桂枝、白术、苡仁、通草，亦加入川乌、草乌以除风邪，需持久服用，方能见效。（13）男性阳萎早泄：善用回阳饮加阳起石、益智仁等。除上述内科病证之外，凡妇科、儿科病证，只要辨为三阴虚寒证者，吴佩衡教授均多用大回阳饮加味，疗效卓著。

假如一个正常人，进入精神病院，下面会发生什么？

一个很好的问题，谁能回答？

魂魄中医所言之魂魄与民间相较，更倾向于实用，只探在生象，不究身后景。中医更多关注的是以之为概念的相关心理、生理与病理现象。　　中医教材通常有一怪现象，“魂魄意志”几个字虽不少见，但解释却常语焉不详，没有展开来说。中医学的这种学术尴尬，皆因“魂魄”二字，与民间所言的“魂魄”字眼一般，似带巫韵，于是就成了一个学术心理上的无形雷区，怕一碰就会连累中医被疑为迷信或唯心。但“魂魄”的内涵于中医，真如民间？真有那么难说明吗？

升阳益胃汤此汤主治治脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。

红绛舌:正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌;如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅以热性程度的差别。红绛舌由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有区别。

抵挡汤瘀血目障案刘渡舟医案：刘x x，女，31岁。产后受风引起目疼，以致视力逐渐下降已二年余。病变先从右眼开始，视力从1.2 降至0.10经眼底检查，发现眼底水肿，黄斑区呈棕黑色变化，被诊断为“中心性视网膜炎”，经过治疗，右眼视力恢复到1.0，但左眼视力又从1.5下降到0.1。服用中成药石斛夜光丸后，视力有所上升，左眼达0.8，右眼至1.2。但患者常觉后背疼痛，右侧少腹亦疼，每次遇到月经期则两腿发胀，腰腹俱痛。而且精神紧张，惊怖不安，少寐善忘。舌质暗绛，舌边有瘀斑，脉弦滑。根据上述脉证，辨为下焦蓄血，气滞血瘀，瘀浊上扰。乃用逐瘀活血之法治疗。大黄9克桃仁15克虻虫6克水蛭6克丹皮9克白芍9克。服药后约六七小时，出现后脑部跳动性疼痛，同时小腹疼痛难忍，随即大便泻下颇多，小便赤如血汁，而后诸痛迅速减轻，顿觉周身轻松，头目清晰。此后转用血府逐瘀汤加决明子，茺蔚子，又服六剂后，视力恢复如常人。经眼科检查，黄斑区棕黑色病变已基本消失。【解说】本案辨证有二个着眼点：一是抓住少腹疼痛，经期加剧的瘀血证；二是出现精神紧张，惊怖不安等精神情志上的变化，所以辨为下焦蓄血。产后外感，而血结于下，瘀血在内则新血不生。肝主藏血而开窍于目，肝受血则目能视。今新血不生，肝血不能养目，因而视力下降。服用抵当汤后，瘀血去而新血生，目得肝血之养故能提高视力，达到治疗目的，抵当汤在临床上还可用治于女性精神分裂症，伴有经血瘀阻者多能取效，其作用机理与桃核承气汤大致相同。抵当汤与桃核承气汤二方，针对下焦蓄血的病机，在适应证上均包括下焦瘀血证与精神情志失常二个方面，同样多运用于妇女，如何将其区分开来是很困难的。尤在径曾经说：“抵当汤中，水蛭，虹虫食血去瘀之力倍于芒硝，而又无桂枝、甘草之甘缓，视桃仁承气汤为较峻矣。盖血自下者，其血易动，故宜缓剂，以去未尽之邪；瘀热在里者，其血难动，故须峻药，以破固结之势也”，这段话为二方之峻缓作了区别，但读后仍有临证难用之感。根据我们的经验，凡下焦蓄血而热大于瘀，其人大便秘结，干燥难下的，则用桃核承气汤；如果瘀大于热大便虽硬，但排解反而容易，大便色黑如煤、病人善忘或发狂的，则用抵当汤。此外，如果先用抵当汤已经取效，恐多服伤及正气，也可改用桃核承气汤治疗。

JTSS说柴胡龙骨牡蛎汤柴胡四两龙骨一两半黄芩一两半生姜一两半人参一两半桂枝一两半茯苓一两半半夏二合半大黄二两牡蛎一两半大枣六枚（劈）铅丹一两半右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。日三服，夜一服。按JT说的柴胡八钱30g，其他三钱11.25g这个比例，我抓了这个方子，其中12g的是11.25g：柴胡30 生龙骨12 生牡蛎12 黄芩12 生姜12 生晒参12 肉桂12 茯苓12 生半夏16 生大黄15 大枣4颗生铁落12 说一个疗程是七付，打算吃一周看看。研究了半天方子，也不知道半夏剂量算的对不对，用生晒参以及选的肉桂等对不对。煎剂肉桂——我们用张仲景的桂枝，就是我们现在比较便宜的肉桂啊，就是我们现在用的桂枝太细的嫩尖味道很淡。那但是这个证里头啊，你如果要用桂枝恐怕就是要去买那种一般药局便宜的肉桂，你看到便宜的肉桂就是桂的树枝的感觉哦，手指头粗细的，那因为这整个病症里面有关系到我们之前讲到过的陈士铎的一个的助勇汤，就是这个人胆子小，要吃什么药，这个药物结构。那用助勇汤的话，肉桂有用，桂枝不太有用，所以柴胡龙牡汤的那个症状里面，用肉桂是比较有临床意义的哦，所以开到柴胡龙牡汤，我想还是用便宜的肉桂，会感觉比较对一点。——于是我从批发店买了九块钱100g的。估计就是六十块一斤的那种。生半夏——反复洗到表面滑滑的东西没有再煮，或者汤洗七遍：就是焯水捞七次。如果是与生姜久煮（两小时），也可以不洗，但用量就再比仲景方里减半。我还是老实洗洗煮原方吧。铅丹——防中毒的问题可以包煎、沉淀，但是买不到。JT说可以用生铁落或者磨刀水，如用磁石会伤肺偏悲凉（如果这个人的肺部太干的话啊，吃了磁石会更干。那肺部如果是情致问题的话，肺越干的人会越想哭），郝万山说用生铁落或者琥珀粉代替。于是我选择了生铁落。如果你这个铅丹哦，是用那个布包的很好，然后放到药里面煮，其实我们中药是，用这个东西是用它的那个药气，所以并不是用它那个有形的成分，所以你用布包起来煮，在那个滚水里面，就是能量上有所共振，这个药性就有铅丹的药性了。所以这样子喝这个汤剂是并不至于会中毒的，因为它本身不是溶于水的东西，就算你的布包破了，你这个药煮好了以后放一个钟头，让它沉淀一下，上面的喝掉，底下渣滓不要喝，那你也不会中毒，这样子。但是如果你铅丹调的混混的，一滩白水这样子一喝，它入了肚子，那还是会铅中毒，人参——是考虑柴龙牡祛痰嘛，觉得人参用法应该是跟祛痰方子里的比较接近。代谢湿，补元气而非补津液，所以用生晒参没用党参。大黄——把大黄剁成小碎块，在汤起锅之前，大黄放下去，滚两滚，然后就关火。那个滚两滚的时间其实差不多是1分钟而已。就是比泡一碗泡面的时间还要短，那你马上就把汤倒出来；再泡一泡，整锅就变泻药了。生龙骨——相比煅龙骨，偏收摄而非收涩生牡蛎——煅牡蛎更偏止血科中柴龙牡用顺天的有效，其他的（明通、庄松荣）没效。柴胡龙骨牡蛎汤是个大淡汤，对不对？所以你要用科学中药的话，你要尽量让这个药气哦，能够轻一点。因为它有了大黄，比较显得有点往下掉，所以要让它轻，所以我通常用科中的时候是：1瓢半的柴胡龙牡汤配300cc的很烫很烫的开水，就把1瓢1公克半的柴胡龙牡汤调到300cc的烫开水，然后在那边等着吹着，觉得水是热到你可以容受入口的最高温度的时候，那就把它尽量的忍着那个烫，把它喝下去。不含铅丹用法 7.79】伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。小便不利—— 人被吓到以后啊，肾阳不够膀胱气化机能不够，所以小便不利那也是常有的事啦。那这个小便不利也不一定是尿不出来，说不定是一个小时要去三四次厕所，经过屁**流啦。就是说当你这个人处于紧张的状态的时候，往往还特别多跑厕所，那这个也可以算到是小便不利里面的。当然小便不利本来就是苓桂剂的特质啦，包括什么苓桂枣甘汤的，小便不利就是主症，就这样的一个状态。类似恐惧症，受惊吓后导致的癫痫。清理少阳膜网上的创伤。在临床上来看这个柴胡龙骨牡蛎汤的主证的时候啊，这个‘胸满，烦惊’，就你胸口好像绞起来一样，你整个人都觉得很容易受到刺激，很容易被惊吓的这种感觉。有一些医家就说‘烦惊’两个字是很可疑的，他说这两个字究竟是又烦又惊，还是‘烦惊’是一个词？有一些医家说，‘烦惊’可能是因为这个人不断地惊，所以惊到大家都烦了，所以叫‘烦惊’。我个人觉得说，当我处在柴胡龙牡汤证的时候，的确是，两种意思都有。就是说，你知道我们就是，我们举电话做例子好了，但是你们的例子你可以代换成小强啊代换成什么，什么蜘蛛啦之类的，你们可能有自己的柴胡龙牡汤挑起物哦。那这个，如果以电话做例子的时候，大概你在这个症状之中，你听到电话声，你会又气又怕，对不对？所以，烦跟惊都会有。然后呢，屡屡这个样子，你会对自己身体的状况感到不舒服。而那个胸闷就是那种情绪上面，你觉得那个胸闷是不是有种东西揪起来的感觉，可是你的感觉会觉得是一种情绪，就是心情很纠结的情绪，就是它到底是一个身体感还是一个心理感，那也搞不清楚哦。就是倒车入库失败的时候会有的现象，就是到底是什么，就是这个东西到底是灵魂的一边还是肉体这边，都搞不清楚了。因为它是在交界面上面。那这个，额，至于身体重什么，这些都会有。副证：肚脐周围摸得到脉搏，肝脉分叉不止一条病因—— 柴胡龙骨牡蛎汤证要怎么样制造呢？就是当你要入睡的那个点，或者是当你要醒来的那个点，刚好有电话打进来，那立刻就会制造一个柴胡龙骨牡蛎汤证。比较轻的柴胡龙骨牡蛎汤证是什么？就是这个人很容易紧张啊。动不动都要紧张，其实你说东紧张，西紧张不就代表这个人什么都怕吗，对不对？所以，容易紧张，吃柴胡龙牡汤会容易松下来一点。那这个时候，他这个人，紧张的人也比较容易虚，所以我们也会搭配一些，比如说补中益气汤哦，就是补一补三焦区块的气。

奔豚汤组成】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克　【用法】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。温服100毫升，日三服，夜一服。【主治】奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。　　方剂名称奔豚汤　　药物组成甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎1两。　处方来源《外台》卷十二引《小品方》。　　方剂主治奔豚，手足逆冷，胸满气促，从脐左右起，郁冒者。　　用药禁忌忌海藻、菘菜、生葱。　　制备方法上切。　　用法用量以水1斗5升，煮取5升，去滓，温服1升，日3次，夜2次。　奔豚，又名贲豚、奔豚气，曰肾之积。证见有气从腹上直冲胸脘、咽喉，发作时痛苦剧烈，或腹痛，或往来寒热。病延日久，可见咳逆、骨痿、少气等症。王晋三云：「贲，与『愤』同，俗称奔；豚，尾后窍；又，小豕也。病从腹中气攻于上，一如江豕之臀愤起而攻也。」（《古方选注》）本方为治肾水凌心所致的奔豚病的专方，故名「奔豚汤」。

少腹逐瘀汤组成:小茴香(炒)7粒、干姜(炒)0.6克、延胡索3克、没药(研)6克、当归9克、川芎6克、官桂3克、赤芍6克、蒲黄9克、五灵脂(炒)6克。基本信息中文名称少腹逐瘀汤来源《医林改错》卷下用法每日1剂，水煎，分2-3次服功用活血祛瘀，温经止痛组成方歌:调经止痛肉蒲香芎归没脂赤姜元【用法】每日1剂，水煎，分2-3次服。【功用】活血祛瘀，温经止痛。【主治】少腹瘀血积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者、或瘀血阻滞，久不受孕等证。特点为瘀血结于下焦少腹。下焦包括肝肾在内，由肝肾等脏功能失调，寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹积块作痛，或月经不调等杂病。治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉;当归、赤芍入肝，行瘀活血;蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。

蜀漆汤蜀漆汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷三。主治产后虚热往来，心胸烦满，骨节疼痛，头痛壮热，晡时辄甚，又如微疟。基本信息名称蜀漆汤出处《备急千金要方》卷三组成蜀漆叶、黄耆、桂心、甘草、黄芩、知母、芍药、生地黄主治产后虚热往来，心胸烦满，骨节疼痛，头痛壮热，晡时辄甚，又如微疟目录 1组成2用法用量 3主治4方义 5附方折叠编辑本段组成蜀漆叶一两，黄耆五两，桂心、甘草、黄芩各一两，知母、芍药各二两，生地黄一斤。折叠编辑本段用法用量上㕮咀。以水一斗，煮取三升，分三次服。折叠编辑本段主治产后虚热往来，心胸烦满，骨节疼痛，头痛壮热，晡时辄甚，又如微疟。折叠编辑本段方义草蓐中发露得风，因而虚热烦满，晡时辄甚，颇有似乎疟状，故借疟症门中蜀漆以疗之。蜀漆性劣，耆、草和之;芩、知性寒，桂心散之;地黄、芍药专清血分之热也。折叠编辑本段附方名称:蜀漆汤组成:蜀漆、甘草、知母、龙骨、牡蛎各半两用法:上㕮咀。以水四升，煮取一升，去滓，一岁儿少少温服半合，每日二次主治:①《千金》:小儿潮热。②《普济方》:百日儿壮热，气息虽得歇，眼不开，小便赤黄。出处:《千金》卷五名称:蜀漆汤组成:白薇、蜀漆、知母、甘草(炙)、苦参、升麻、龙胆各二两，常山、大黄(别渍，后下)各四两，鳖甲(炙)、石膏(碎)茯苓、黄芩各三两，香豉(裹)二合，独蒜(切)七颗，淡竹叶(切)一升用法:上切。以水一斗渍之，并春酒二升，合煮取三升，去滓，分三服，未发前一服，欲至发时又一服，皆温之。当发日勿见人，在一静房卧，药滓置病儿头边，仍以药汁涂手面，过时任出主治:疟瘴疠，经百日或一年以上，服诸药不能愈者出处:《外台》卷五引《救急方》名称:蜀漆汤组成:蜀漆半两，甘草半两，天灵盖(涂酥，炙令黄)一两，生黑豆一合，桃仁(汤浸，去皮尖双仁)半两，乌梅肉(微炒)七枚，竹叶一握用法:上锉细。以水三大盏，煎取一盏半，去滓，分为三服，空心一服，未发前一服，发时一服主治:劳疟，发歇无常，日渐赢瘦出处:方出《圣惠》卷五十二，名见《普济方》卷二名称:蜀漆汤组成:蜀漆、常山、人参、赤茯苓(去黑皮)、桂(去粗皮)各一两，大黄(炮)半两用法:上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生姜五片，大枣三枚(擘)，同煎至八分，去滓温服，不拘时候主治:疟，发热身黄，小便不利出处:《圣济总录》卷三十七名称:蜀漆汤组成:蜀漆、郁李仁(去皮，炒)、甘草(炙，锉)、当归(切，焙)、柴胡(去苗)、黄连(去须)各一两、射干、大腹、桑根、白皮芎、劳牵、牛子(炒)、天雄(炮裂，去皮脐)各一两半、陈橘皮(去白，焙)、桂(去粗皮)、苍术(去皮)各三分，桃仁(去皮尖双仁)二十枚用法:上锉，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候主治:三焦咳嗽，中满气逆，面目浮肿，咯唾痰饮出处:《圣沌总录》卷六十六名称:蜀漆汤组成:蜀漆(即常山苗子，若用叶尤佳)、桂心、甘草、茯苓各一两，黄耆五两，生地黄一斤，知母、芍药各二两用法:上㕮咀。每服三钱，水煎服，不拘时候主治:一切疟疾出处:《朱氏集验方》卷二回复删除|1楼2018-12-19 12:51

海蓝蓝不是不生气的吗？被说穿了气撞心头了？@心似海蓝蓝我只是试试呀，看看你的那些大道自己做得怎么样。

心理疗法心理疗法可以解决为什么困惑，但不能解决为什么容易困惑；心理疗法可以解决为什么烦恼，但不能解决为什么容易烦恼；心理疗法可以解决为什么生气，但不能解决为什么容易生气；心理疗法可以解决为什么发躁，但不能解决为什么容易发躁。心理疗法可以解决压力带来的问题，但解决不了为什么承受不了压力。

黄元御伤风方一口定安宁摘要: 　　女儿从7岁上学，每天4次上学回家，行程40多里地，全是我骑摩托车带着来回跑。夏天还好，冬天就太不易了，大雪飘飘，风景不错，可是不但冻，还要防滑，还好，我骑得仔细，没有摔跤。但女儿可受不了，从上学开始就 ... 　　女儿从7岁上学，每天4次上学回家，行程40多里地，全是我骑摩托车带着来回跑。夏天还好，冬天就太不易了，大雪飘飘，风景不错，可是不但冻，还要防滑，还好，我骑得仔细，没有摔跤。但女儿可受不了，从上学开始就开始感冒、咳嗽，从夏天到冬天，四季感冒不止，于是把当地的大小医院诊所都看遍了，一会儿这个医生用药好，一会儿那个医生用药好，但都治不彻底。所以小学四年，都在病中。后来我学会给孩子烤艾子，夏天烤了艾子，阳气多了，在五年级时一年也未再吃什么药。　　孩子上初中六年级了，军训一个周，大热天的，我真害怕她那体质再整出个感冒发烧来，真不知道应该用什么药来对付。果真军训结束后，孩子晚上开始咳嗽了，第一个晚上咳了四、五声，我没在意。第二天晚上咳了十来声，我就睡不着了。第三天晚上一个晚上时不时地咳上几声，我是一晚上没睡着，就在那听她的咳嗽、等她的咳嗽。于是我找出了黄元御先师的《四圣心源》中伤风的方子－－紫苏姜苓汤：　　“苏叶9克　生姜9克　甘草6克　茯苓9克　半夏9克　橘皮6克　干姜9克　砂仁6克”　　由于有了用下气汤的胆量，于是在2012年9月12日晚，抓了这么一付药，当下熬好了，已是9点多，女儿正要上床睡觉，我就让她喝了一口。结果是只在睡觉开始时咳了三、四声，一夜安宁。第二天一早，女儿就咳出了一口白色的黏痰。于是早晚又喝了一次，一次也就一小口而已。第二个晚上一声也不咳了。我不禁惊叹此药的神奇！余药并未见减少而药到病除！余药不再喝了，也没有什么中医常说的巩固疗效。　　因伤风根原下面的文字说明：“伤风者，中虚而外感也。.......一被风寒，闭其皮毛，肺气壅遏，不能外发，故逆循鼻窍，喷嚏而出，湿气淫蒸，清涕流溢，譬之水汽蒸腾，滴而为露也......不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从中中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣......湿去而变燥，故痰涕胶黏，色化青黄，出于口鼻，肺脏不伤也。少年阳衰未极，肺不终郁，则气降而化水，故引精于三日......法宜泻肺而开皮毛，理中而泻湿郁，湿消而郁散，气通而水调，无余事已。”　　女儿多年上学路上奔波，内有火外感寒，伤肺气而咳嗽。这与书中描述的情形相似。其药如神，一口而定安宁。更神奇者，是次日如书中所介绍的那样咳出了胶状黏痰，不过是白色的，看来症状还轻。这是如250多年前黄师所预料的一样，真是叹为观止！再再神奇者，多年吃了许多的风热的、风寒的感冒药、消炎的、糖浆的药都不见效果，却把人折磨得消瘦、黎黑、无精打彩。而服此药后女儿变得皮肤白晰、脸型不是瓜子脸，而是鸭蛋型了，精神也好了，乐观了。直到现在上传此稿时为止，女儿再未得一次感冒，未再咳嗽一次。当然到2014年1月，我都是用两轮的电动车带女儿上学，上学情况一点也没变，而孩子没再感冒也确实是家长高兴的事，这都是黄元御先师的功劳！向黄师致敬！

下气汤治20年膨胀记得我在中专读书时腹部就胀，1992年到当时的莱州人民医院看病，医生给开了逍遥丸。但之后并不见效。　　工作后，天天生气上火的，腹部胀得厉害，饭也吃得少了。一但有好饭，一吃多了，左腹就难受。就得走步半个多小时或围着院子转圈，才见膨胀消退一点。如同吞了食物的蛇一样，就想围着树缠绕，才能把食物消化。于是就不断看中医，一般用了一些含朱砂、柴胡之类的药，服药就好，停药就不灵。走遍了市里许多医生，还吃过青岛国风的胃痛片、还有电视打广告的斯达舒。都不见效果，甚至还胀得厉害。医生也不相信了，1998年底，遇到了针灸的于大夫，针了后背的肝俞，轻松了不少，之后每年都针几天，还吃过四消丸，但也是起一时之效。所以到2002年后，我基本就不吃药。但仍胀，后来大家都知道，遇到了张悟本的吃生菜的书籍，还真是腹部不那么难受。张悟本倒台后，我也不吃生菜了，腹胀也就越来越难受。　　2012年我去书店看医书，一位书店工作人员与我相识，告诉我，看书也可以自己抓药吃，她也看书治好了一些病。介绍说目前最火的就是扶阳论坛和黄元御的书籍了。于是购了黄元御的《四圣心源》，但第一次看，看不进去，都是古文嘛！但知道这是好东西，就送给了和我一样喜爱易学的姐夫。于是我又购了麻瑞亭老先生的治验集，这回看懂了下气汤的原理，简单而且实用。犹豫再三，让膨胀给逼的，最终是鼓起勇气，在一张纸条上写下了下气汤的药方：　　“茯苓9克　甘草6克　炒杭芍12克　粉丹皮9克　制首乌20克　广橘红9克　炒杏仁9克　法半夏9克” 　　到了药店去抓了一付，花了8元钱。暗想：之前几天吃了原来没见过的老大夫（见过的中医大夫都吃过他们的药了）开的几百元的草药也不见效，反而一闻药味就想呕吐。这回不多抓药，免得不见效还得跟上回一样，剩的药都扔掉了。晚上9点开始熬药，闻着味，腹部就不那么硬梆梆的胀了，放了几个屁，腹部就有点松快了。熬了两次已是10点，谨慎起见，我尝了一口，看看效果。　　正是7月底的时间，天热，我就拿了个小板凳坐在院子里烤艾子，坐着的姿势最显得腹部胀，但只感觉腹部渐渐地不膨胀那么硬了，有点软了，一点点地胀感在消退。当时我就想：这药如同水进入沙子当中，让人在不知不觉之中起了变化。大有“春风潜入夜，润物细无声”的感觉。看了看手表，正是10：15，一刻钟的时间，腹部不胀了！20年的腹胀一扫光！！！！　　于是我睡觉前又喝了一大口，但次日晨起床，发现虽然左腹部不胀了，但腹正中肋骨下却似有物相阻，气不舒畅，于是仍用麻瑞亭治验集中的膨胀方，次日在药店又抓了一付药，这回正中的那块不舒服的地方才解开。这两个方子都有效。但我知道下气汤是“调气”，没有针对我的实际情况，是解一时之需。　　我又买了黄元御先师的《四圣心源》，其中讲“阴常涨而阳常消”，于是后来几个月我腹部又感胀时，就又用了几次下气汤，仍是有用。我就把这个方子给小学同学小尹介绍了，他喝了效果不太明显，当时有效，过后效果仍不满意。我还给我堂兄介绍了，堂兄在天津，照方抓药，效果也不持续。我还给父母二人送过此药，他们没有腹胀，但脉象显示气有不顺，他们每个喝了两三付药，脉象我看是变好了，但喝药就没有什么异样的感觉。我说，这才是正常用药的味道，没有感觉就是最好的感觉。后来我还把下气汤中的丹皮去掉，换了地黄炭，用了两付来治父亲的脉结代，一开始父亲的脉是4、5动停一下，两付药喝了三天，一把脉，90多下才停一下，效果满意。但父亲在2004年就因为脉急而结代，上医院一查，心电图显示是心肌梗死，可把一家人吓坏了，但父亲心里并不感觉心慌等症状，因此住院。住了20天院，打吊瓶、插氧气、身旁再停个小电脑，监控心脏的动态，一天花钱1000多元。病没治好，父亲反而感觉一天天的更难受了，于是第20天，找大夫执意出院。至今未感觉心脏有何难受，但心电图显示的就是心肌梗死的图象。　　总的来说，下气汤的第一次运用，对我而言，不但是一刻钟消了我20年的腹胀，而且让我开始有了用药的胆量。但都是用现成的方子。对我而言，灵的多，不灵的也有，但每一回都积累了经验。现在写出来，留给大家作一借鉴，对自己的症状则用之，不对症则再研究方药。

“实火”“虚火”如何区别，“上热下寒”该如何治疗 “上火”这个词相信大家都不陌生，那么“上火”会出现哪些表现呢，“上火”直接清火就可以了吗？先给大家讲讲“上火”有哪些表现，“上火”可以导致口腔溃疡、牙龈肿痛、牙龈出血、鼻腔干燥鼻出血、失眠、痤疮、咽炎、口气、多汗、耳肿痛、便秘等；“上火”是不是清火就可以了呢，对于“实火”，单纯清火就可以，这种治疗起来相对比较简单；除了“实火”以外还有“虚火”，“虚火”相对实火来说难治疗一些，除了清火之外，还需要补虚，而“虚火”又分为“阴虚火旺”和“阳虚之火”（又可称为上热下寒），“阴虚火旺”相对来说好治疗一点，因为滋阴降火就可以，滋阴药和降火药都是凉性药物，用药方向基本一致；“上热下寒”就没有那么好治疗了，用清火药太过会伤阳气，用温阳药太过又容易上火，治疗起来比较困难，需要温阳药和降火药一起使用，而且关键在于掌握好寒凉药物和温热药物的比例，如果掌握的不好就很难把寒热完全调整到正常。下面给大家介绍一下“实火”“虚火”如何区别，“阴虚火旺”、“上热下寒”如何区别及导致“实火”“虚火”的原因，以及口腔溃疡、牙龈肿痛、牙龈出血、鼻腔干燥鼻出血、失眠、痤疮、咽炎、口气、便秘等问题由“实火”“虚火”（“阴虚火旺”、“上热下寒”）引起的分别该如何治疗（包括常见中成药和中草药）。一、“实火”“虚火”的区别、“阴虚火旺”“上热下寒”的区别： ①“实火”：起病多比较急，发病时间短，平时体质较好，多和吃辛辣食物、外界气温高、暴晒太阳有关；多见于年轻人；多伴有面红目赤，烦躁不安，小便黄赤，大便干结，多舌质红苔黄，脉滑数。 ②“阴虚火旺”：病程多较长，有反复发作的倾向，平时体质较差，多和熬夜、劳累、房事过度有关；多见于年老者；多面色潮红，伴有潮热盗汗，头晕耳鸣，腰酸腿软，失眠多梦，男子可见阳强易举，早泄遗精，女子可见月经不调，多有手足心发热；多舌质红少苔，脉细数。 ③“上热下寒”：病程多较长，有反复发作的倾向，平时体质较差，多和熬夜、劳累、房事过度有关；多见于年老者；虽有上述上火的表现，但常常面色苍白、口唇淡、双眼无神、神疲乏力、自汗怕冷或虽热但喜欢盖厚衣被、声低息短、少气懒言、喜欢躺着、口吐清水、口淡无味、虽口渴但不想喝水或只喝少量温水、大便稀溏、小便清长、舌质淡胖或水滑苔，舌边齿痕明显，脉沉无力。而且此类病人多服用过很多清火药效果不明显，且上述阳虚表现越来越重。除了上述区别，从口腔溃疡、痤疮、牙龈肿痛、咽喉的颜色也可以区别实火和阳虚之火，实火颜色多鲜红，阳虚之火颜色多淡红，实火多有明显脓液，阳虚之火多无脓液。二、“上火”的原因分析： “实火”是因为体内火热、热毒旺盛所致；“阴虚之火”是因为阴虚不能制约阳气，阳气上亢所致；“阳虚之火”是因为肾阳亏虚导致不能收纳浮火，导致虚火浮于上，古代医籍称为“火不归元”、“虚火上冲”。三、“上火”的分型治疗： 1.实火： ①口腔溃疡：多为心火旺所致，中医认为“心开窍于舌”，所以一般实火所致的口腔溃疡一般以清心火为主，可以服用牛黄解毒丸、黄连上清片，溃疡局部可以涂西瓜霜或口腔溃疡散，除了外涂西瓜霜和口腔溃疡散等清热泻火药之外，还可以外涂云南白药粉消肿。口腔溃疡与人体免疫力有较大关系，所以对于反复的口腔溃疡需要排除一下有没有风湿免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、白塞氏病、溃疡性结肠炎、某些肿瘤等，对于反复口腔溃疡难以愈合应及时到医院行相应检查。中药常用导赤散加味：生地30g、淡竹叶10g、通草6g、甘草10g、黄连6g、莲子心15g。便秘者可以加生大黄6g，口腔溃疡反复发作中医多属于气阴两虚可以加土茯苓15g、西洋参5g、黄芪15g、麦冬15g。 ②牙龈肿痛、牙龈出血：多为胃火所致，一般实火引起的牙龈肿痛、牙龈出血以清胃火为主，可以服用牛黄解毒丸、黄连上清片，牙龈出血者可以用云南白药牙膏。对于清火治疗效果不好的，建议去口腔科就诊，看看是否有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等。中药常用清胃散加味：生地15g、当归6g、丹皮15g、黄连6g、升麻6g。便秘者可以加生大黄6g，内热重的可以加生石膏30g（先煎）。 ③鼻腔干燥、鼻出血：多为肺火、肺燥所致，中医认为“肺开窍于鼻”，所以一般实火所致的鼻腔干燥、鼻出血一般以清肺火、润肺燥为主。一般可以多吃梨润肺燥，也可用桑叶、黄芩泡水喝清肺火、润肺燥，但也要注意鼻出血不全是由上火所致，对于鼻部外伤、鼻中隔偏曲、鼻结核、鼻腔肿瘤或鼻腔异物等因尽早到耳鼻喉科就诊，对于心血管疾病（如高血压、血管硬化、充血性心衰等）应尽早到心血管内科就诊，对凝血功能异常、血小板异常的应尽早到血液科就诊，伴有高热的可能由某些急性传染病的尽早至医院就诊。中药常用桑杏汤加减：桑叶6g、苦杏仁9g、北沙参15g、栀子6g、梨皮10g、麦冬15g。出血明显的可加三七粉3克冲服。 ④失眠：失眠原因很多，由于上火引起者多是由于心火及肝火，心火旺者可以用朱砂安神丸（由于本品含有朱砂，不适合长期服用），由于肝火旺者可以用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝丸（龙胆泻肝丸大苦大寒，也不适合长期服用，应中病即止）。心火旺中药常用朱砂安神丸加减：黄连6g、生地15g、当归10g、酸枣仁15g、柏子仁10g、莲子心10g、淡竹叶10g、生龙齿30g（先煎）。肝火旺中药常用龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、黄芩9g、炒栀子9g、泽泻12g、通草6g、车前子9g（包煎）、当归3g、生地9g、柴胡6g、生甘草6g。 ⑤痤疮：痤疮俗称“青春痘”，是多种因素作用所致的慢性皮脂腺炎症性疾病，多由于雄激素分泌过多，导致皮脂腺分泌亢进，还可毛囊口和皮脂腺导管口角化和堵塞，导致皮脂代谢障碍，最后大量的痤疮丙酸杆菌感染最终形成。中药可以用金花消痤丸、当归苦参丸等。部分患者痤疮较为顽固，治疗起来容易反复。中药常用五味消毒饮加减：金银花30g、野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵子12g、土茯苓15g。便秘者可以加生大黄6g，瘀血重可以加丹参15g、赤芍15g、丹皮15g，湿热重可以加薏苡仁30g、车前子15g、滑石15g。 ⑥咽炎：咽炎主要是肺胃之火所致，实火所致咽炎常用清肺胃之火的药，可以选用慢严舒柠清喉利咽颗粒、健民咽喉片、金嗓子喉宝、银黄颗粒等。对于有明显细菌感染者需要配合使用抗菌药物，对于由反流性食管炎引起的需要加奥美拉唑、吗丁啉等胃药。中药常用玄麦甘桔汤加减：玄参15g、麦冬15g、桔梗10g、生甘草10g、青果15g、金银花15g。咽喉疼痛明显加射干10g、山豆根10g；咽喉化脓者加连翘15g、马勃6g、板蓝根15g、黄芩10g、鱼腥草15g。 ⑦口气：口气常常让人在人际交往中显得非常尴尬，中医认为多由于湿热重所致，治疗以去湿热为主，常用中成药有藿香清胃胶囊、养阴口香合剂、龙胆泻肝丸（龙胆泻肝丸大苦大寒，也不适合长期服用，应中病即止）等。大部分口气是由于口腔问题所致，当然胃肠疾病、自身免疫疾病、鼻咽部疾病、呼吸道疾病、糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、肝脏疾病等都可以引起口气，需要到相关科室就诊。中药常用方：藿香10g、佩兰10g、荷叶15g、砂仁6g（后下）、茵陈15g、黄连6g、陈皮10g。肝火重加龙胆草6g、柴胡10g、黄芩10g；湿气重加薏苡仁30g、车前子15g、茯苓15g；便秘加生大黄6g。 ⑧便秘：大便通畅是人体健康的标志之一，长期便秘容易导致体内毒素难以排出，而且容易引起腹胀腹痛等不适，实火所致的便秘一般以泻热通便为主要治法，常用中成药有当归龙荟丸、麻仁丸等。对于便秘排出困难，腹胀腹痛明显需要考虑肠梗阻可能，需要及时至消化内科就诊。中药常用麻子仁丸加减：火麻仁15g、白芍10g、枳实10g、生大黄6g（后下）、厚朴12g、苦杏仁10g。大便干燥，排出非常困难者可加芒硝6g。 2.阴虚火旺：阴虚火旺和实火的治疗区别在于加强滋阴的药，适当减轻清实火的药，所以以上药方不需要太大的变动，滋阴降火比较常用的中成药有知柏地黄丸、大补阴丸、河车大造丸等。阴虚火旺常可在上面降火药的基础上加上一贯煎：北沙参9g、麦冬9g、当归9g、生地30g、枸杞15g、川楝子5g，心想事成 2018/12/15 21:10:03 丸、河车大造丸等。阴虚火旺常可在上面降火药的基础上加上一贯煎：北沙参9g、麦冬9g、当归9g、生地30g、枸杞15g、川楝子5g，本方为滋阴名方。脾虚大便稀者慎用。 3.上热下寒：中医有“实火易医，虚火难疗”的说法，特别是上热下寒所致虚火较阴虚火旺更难治疗，对于上热下寒的人常常不适合用太多清火的药，因为这种情况多是元阳亏虚，虚阳上浮所致，用的清火药越多元阳越受损，导致虚火反复不愈。这就是为什么有的人清火清了很久火还是清不干净，反而出现了脾胃亏虚、阳气亏虚的表现，这个时候需要温补元阳为主，根据情况适当配合少量清热药物。潜阳封髓丹是治疗上热下寒的名方，本方来自于清代名医郑钦安，由后世医家吴佩衡将此方正式命名为潜阳封髓丹，由制附子6-15g（先煎）、龟板10g、砂仁10g（后下）、黄柏15g、炙甘草5g组成。方中制附子温补元阳，龟板郑钦安认为有“通阳助阴之力”，郑钦安认为砂仁“辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾”，郑钦安认为甘草“补中，有伏火互根之妙”，黄柏清下焦虚火。全方五味药同用，起收纳浮阳，清泻虚火，交通阴阳之功。郑钦安在其医书《医理真传》中这样描述本方“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙痛、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、闭塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙。” 对于本方的煎服方法也有讲究，因为制附子有一定毒性，久煎可以去其毒性，并可增强疗效，所以制附子煎的时候需要先加1000-1500毫升冷水先煎50分钟，如果煎药过程中水不够，需要加水，只能加热水，不能再加冷水，同时方中甘草有减轻附子毒性的作用，一般6-15克附子用上述煎药的方法并无明显毒副作用；因砂仁中含有挥发性物质，所以煎药时需要等其他药快煎好前15分钟再加入药中和其他药一起煎煮。治疗以上上热下寒之证，只需在潜阳封髓丹的基础上加上少许清火的药和引经药（就是引药到相应经络的药物，比如口腔溃疡加生地、淡竹叶、通草等入心经的药；牙龈肿痛加黄连、升麻等入胃经的药；鼻腔干燥、鼻出血加桑叶、杏仁等入肺经的药，以此类推）。潜阳封髓丹加减对口腔溃疡、失眠、慢性咽炎、痤疮、多汗证、牙痛、腰痛、便秘、更年期综合征、月经不调、抑郁症、遗精、早泄等上热下寒的病症都有较好疗效。四、总结：给大家讲实火、虚火的区别，主要为了大家碰到上火的病症不要一味的想着清火，首先需要判断自己是实火还是虚火，特别对于用清火药疗效不好的情况下，需要看看是否存在虚火的可能。以上给大家讲的都是实火、虚火的常规治疗方法，由于每个人体质不同，所以临床治疗起来相对比较复杂，对于病情比较单一的病人，可以按照我上面所说方法治疗，对于病情较复杂者，或用常规方法效果不好者，建议最好在医生指导下用药；上述药物剂量为无重大疾病成年人的用量，若伴随其他重大疾病、儿童、年老体弱者，需要在医生指导下用药；孕妇、备孕女性不建议使用以上方法治疗。

治疗阳虚体质的妙方-----天魂汤很多人都在说要吃什么药才能持久，又或者说吃什么“六味地黄丸”补肾。唉！只能说庸医误人啊！！清朝著名御医黄元御在《四圣心源》中曾经有过详细的论述：“阳盛于上而生于下，水中之气，是曰阳根。阳气长养，爰生木火。阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上者，性也，是以木生而火长。而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。” 天魂汤甘草二钱　桂枝三钱　茯苓三钱　干姜三钱　人参三钱　附子三钱煎大半杯，温服。火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之原。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。甘草、茯苓，培土而泻湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，达木而扶阳。若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也。夫纯阳则仙，纯阴则鬼。阳盛则壮，阴盛则病。病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。后世医术乖讹，乃开滋阴之门，率以阳虚之人，而投补阴之药，祸流今古，甚可恨也。” 大家看到了，其实阳虚体质的根本原因还是在于“脾”的功能下降了，要解决这个问题就必须要“健脾”，而不是“补肾”。“天魂汤”这个方子里如果没有人参，是可以用党参的，不过效果可能会差一下。另外，“六味地黄丸”是宋朝名医钱乙用来治疗小儿发育迟缓的，因为小孩子是纯阳之体，因此不怕滋阴，但是现在却拿这个药来做广告说成人吃了滋阴补肾，强身壮体，这不是胡说八道吗？？ “病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者，尽人皆是也。”其实大部分人都是阳虚体质，如果再吃滋阴的“六味地黄丸”，你说会是什么后果？？要想强壮身体，必须要懂得健脾，而非盲目的补肾。包括那些因为年青什么手淫导致身体虚空的朋友，首先要做的不是补肾而是健脾，另外还要戒除手淫的习惯。如果有朋友有性趣如何戒除手淫可以留言，我会整理好文章告诉大家。记住：只有拥有强健的体魄才能雄风不倒，单纯靠药物补肾只能是饮鸩止渴。

达郁汤《杂病源流犀烛》卷十八：达郁汤处方升麻柴胡川芎香附白蒺藜桑白皮橘叶功能主治主肝郁。呕吐酸水，或阴痿不起。用法用量水煎服。摘录《杂病源流犀烛》卷十八《四圣心源》卷四：达郁汤处方桂枝3钱，鳖甲2钱（醋炙焦，研），甘草2钱，茯苓3钱，干姜3钱，砂仁1钱。功能主治积在脐腹、左胁者。用法用量水煎大半杯，温服。摘录《四圣心源》卷四《石室秘录》卷四：达郁汤处方升麻2钱，元参9钱，干葛8钱，青蒿4钱，黄耆3钱。功能主治火丹。用法用量水煎服。各家论述此方之奇，奇在青蒿与元参同用，青蒿平胃火，兼能平肝火，然未免性平而味不甚峻；又佐之元参，则火势散漫，无不扑灭矣。然而青蒿虽平胃肝之火，而胃肝二火相形，毕竟胃火胜于肝火，故又佐以干葛之平胃。摘录《石室秘录》卷四

滋阴大补丸《类证治裁》　　熟地黄山药山茱萸茯苓牛膝杜仲五味子巴戟天小茴香肉苁蓉远志石菖蒲枸杞子大枣　　为末，炼蜜为丸。　　【主治】膏粱湿热伤精，阴虚胫膝痿弱。　　无比山药丸（无比薯蓣丸）　　唐·孙思邈《备急干金要方》　　薯蓣二两苁蓉四两五味子六两菟丝子杜仲各三两牛膝泽泻干地黄山茱萸茯神（一作茯苓）巴戟天赤石脂各一两　　上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，食前以酒送下，一日二次。　　【主治】《局方》：丈夫诸虚百损，五劳七伤，头痛目眩，手足逆冷，或烦热有时，或冷痹骨疼，腰髓不随，饮食虽多，不生肌肉；或少食而胀满，体无光泽，阳气衰绝，阴气不行。

三才封髓丹《拔萃》　　天门冬熟地黄各二两人参一两黄檗酒炒，三两砂仁两半甘草炙，七钱半　　面糊丸，用苁蓉五钱切片，酒一大盏，浸一宿，次日煎汤送下。　【主治】降心火，益肾水，滋阴养血，润而不燥。　【方论选萃】　　清·汪讱庵：此手足太阳、足少阴药也。天冬以补肺生水；人参以补脾益气；熟地以补肾滋阴。以药有天、地、人之名，而补亦在上、中、下之分。使天地位育，参赞居中，故曰三才也。喻嘉言曰：加黄檗以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞，甘草以少变天冬、黄檗之苦，俾合人参建立中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。　　本方除后三味，等分煎，名三才汤，治脾肺虚劳咳嗽。本方除前三昧，名凤髓丹，治心火旺盛，肾精不固，易于施泄（《医方集解》）。　　清·费伯雄：此方治龙雷之火不安，梦遗走泄则可，若肾气久虚，精宫不固者，岂得再用苦寒！断宜补肾纳气之法为是（《医方论》）。　【按语】　　此《儒门事亲》三才丸与《奇效良方》封髓丹复合之剂也。以治肾阴匮乏，相火亢盛，扰动精室，梦遗走泄，失眠健忘等证。取天冬滋水之上源，熟地滋肾益精，人参益气生津，黄柏清泄相火，甘草、砂仁斡旋中州，复水火之既济焉。