脾肺气虚------罗大伦
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气虚阳不足
气血像夫妻,气为阳,是丈夫;血为阴,是妻子。气虚是什么呢?气虚就好比一个家庭里,作为一家之主的丈夫太懦弱了。我们可以设想,作为一家之主的丈夫懦弱无能,这个家会成个什么样。首先,这个家的经济来源会出现问题,家庭成员的温饱得不到保证,一家人只能在低水平的生活中生存;其次,由于丈夫太懦弱无能,家庭很容易受到别人的欺侮。丈夫懦弱,家庭会如此,那么气虚之后,一个人的身体又会怎么样呢?首先,他的脏腑功能会低下,精神委顿、倦怠乏力、少气懒言,动不动就会出虚汗。其次,就是抗病能力减弱,什么微小的病毒都可以欺负它,一阵寒风吹来,别人都安然无恙,但气虚之人却可能大病一场。
其实,气出现的问题,还有气陷、气滞、气逆等情况,但气虚是其中最主要的问题,所以我们主要说说气虚。那么,气虚的人都有哪些表现呢?
气虚的人,第一个表现就是少气懒言、神疲乏力。这是一种懒言懒语的状态,多一句话都不愿意说,这不是性格的问题,是自己总觉得没有多余的力气,总是提不起劲儿来做任何事儿。
第二个表现是头晕目眩,动辄自汗。这种人不动弹的时候是没有力气,动弹起来,就会出现一些力不从心的表现,比如头晕,《黄帝内经》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之倾,目为之眩。”就是说,如果气虚的话,人就会出现头晕目眩和耳鸣的情况,甚至连抬头的力气都不足。
同时,气虚的人因为体内的水湿无法运化,造成水湿停滞,这种人往往会出现浮肿,早晨脸浮肿,晚上下肢肿,有的人舌头两侧会出现齿痕,原因就是水湿使得舌体肿大,被两侧的牙齿压迫导致的。另外,他们的舌头上也会出现很多的水液,看上去总是湿漉漉的。
气虚的人,因为体表的保护力不足,中医叫卫气不足,所以总是会感冒,一阵风吹来,别人没有问题,可这气虚的人就感冒了。
因为气属阳,气虚则阳不足,所以气虚的人往往容易感觉冷,这叫畏寒,这种情况是穿上衣服就暖和,但少穿一点,就觉得冷。
那么,气虚该怎么调理呢?
我给大家讲个食疗调理孩子气虚的医案。
一天有位家长找到我,说自己的孩子已经咳嗽两个月了,让我救救她的孩子。有时候,家长的言辞会让我觉得事情特别严重,他们经常用“救救孩子”、“救孩子一命吧”这样的话,等我见到了孩子,才发现没有那么大的病。这个孩子也是,我见到他时,觉得孩子并没家长说的那么严重。
这是一个六七岁的小男孩,精神头儿特别足,我感觉他一刻都闲不下来,一会儿跑前,一会儿跑后,我和家长说话,一转身,他就不知道跑到哪里去了。这中间他会不断地咳嗽几声,虽然不是很频繁,但也一直没断。
我赶忙了解孩子起病的原因,原来是两个月前感冒了一次,从此咳嗽就没断过。经过分析,我判断这个孩子属于脾肺气虚。
可能有人会问:“气虚的人,不是应该四肢无力,动辄气喘,少气懒言吗?这个孩子东跑西跳的,难道也是气虚?”
其实是这样,我在观察很多孩子以后发现,给小孩子诊断需做特殊考虑,因为他们生性好动,一般的气虚,在他们身上表现得不明显;如果孩子真的蔫了,那一般是暴病或者真的是虚弱已久。一般的孩子,只要没那么严重,都还是活蹦乱跳的,所以,不能以此来判断小孩子就没有气虚。
小孩子的气虚,除了从舌诊、脉诊方面来判断外,还要从脸色来判断,一般脾气虚的孩子,往往面色晦暗,呈现不正常的黄色,俗话说:“天黄有雨,人黄有病。”如果是肺气虚,则面色晄白,这都是辅助的判断方法。
当时我确认这个孩子邪气早就没有了,是脾肺气虚,无法收摄肺气,才导致咳嗽不断,于是,就给他开了一个食疗的方子:山药二两、杏仁二钱。
就这么一个食疗的方子,非常简单,两味药都是药食同源之品,其中山药色白入肺,味甘入脾,正是补气的佳品。为什么会用杏仁呢?因为山药可以收摄大便,如果大便本来比较干的话,会导致便秘,用杏仁一方面可以降肺止咳,另一方面可以通畅大便。
我一贯的观点是给孩子调理的时候,尽量不用药性猛烈的药物,能用药食同源之品,就用药食同源之品;药味能少就尽量少,这样就不会伤着孩子。
这个小方子是熬水喝的,放入一点糖,味道还不错。
为什么我会这么使用山药呢?那是因为我看过民国名医张锡纯使用山药的一个故事,印象非常深刻——
张锡纯曾经给一位妇女治病,这个妇女生完孩子十几天后,开始大喘大汗,身上发热,同时咳嗽,家人很着急,因为产妇本来身体就虚了,再这么折腾,哪受得了啊?
于是家人赶快请来了医生,医生一看,刚生完孩子啊,得,这是虚的啊,于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药。结果,汗越出越多。
这个时候,有人把张锡纯给请来了,张锡纯来了一诊断,好嘛,这脉搏跳动得非常快,身体非常弱,没错,这就是脾肺气虚。张锡纯认为,如果从脉证来看,这个人似乎没法儿抢救了(“似在不治”)。
怎么办呢?他马上让患者家属买了山药,每天用六两,大约是二百克,熬水,慢慢地喝,喝完以后,添水再熬,总之,他要求产妇每天就喝这个山药水。
大家当时都将信将疑,觉得黄芪、熟地、白芍这些补气血之药都不行,就这么个山药,能行吗?
可是也没有别的办法,那就试试吧!
结果是:“三日后诸病皆愈”,就三天,这么严重的一个病就全好了。
为什么会有这么好的效果呢?张锡纯的论述是,山药补肺、补脾,不但可以补足正气,还可以止咳,力道不可小视。
有的时候,这些中医大师用药,往往是用一些最平常的药物,甚至就是药食同源之品,仅仅用那么一两味,效果却非常好。我总是想,这就像武侠小说里面写的——真正的高手,他顺手拿起一枝树枝,都能把它变成最锋利的武器。
我看的古代医案多,在分析眼前病情的时候,往往会在脑海中搜寻与此相似的古代医案,然后看看是否能够借鉴,这次我也灵活应用,想出了这么一个山药加杏仁的办法。
结果,孩子服用两天后,家长打来电话,说已经不怎么咳嗽了,到了第三天,这个孩子持续了两个月的咳嗽,就此消失了。这说明,孩子的脾肺之气已经补足了。
2019年01月06日 16点01分 1
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孩子的外感似乎已经好了,不发烧了,不怕冷了,没有肢体酸痛了,嗓子也不痛了,似乎一切都好了,但是,此时似乎还有最后一个问题,就是孩子一直还剩余一点咳嗽,没有任何其他症状的咳嗽,每天咳嗽几声,或者几阵,没有鼻涕或者痰,就是呛咳,这样的咳嗽,甚至会持续两三个月。
这个时候,该怎么办呢?
这个时候,需要做的,是辅助正气。尤其是脾肺之气。
一个人为何会患外感?一个重要的原因,就是正气不足,具体地说,是脾肺不足。当脾气不足,会导致肺气不足,因为中医认为脾属土,土生金,肺属于金,所以可以这样描述,脾胃是肺的母亲,当母亲的身体出现问题,儿子一定会虚弱。
有朋友觉得,这话也太玄了!什么意思吗?我们的身体里面哪里来的土和金啊,中医就是不科学!
大家不要急躁,其实,古人只是在打比方,这个道理用现代语言讲,大家很容易理解,就是消化系统出了问题,不能正常吸收营养物质,会导致呼吸系统的免疫力低下,导致外部致病微生物的入侵。
道理很简单的。一个幼儿园里面,冷风吹来,别的孩子没有问题,您的孩子咳嗽感冒了,为什么?一定是抵抗力不足了啊,为何抵抗力不足了?对于孩子,很大程度上吃消化系统出问题了,也就是脾胃出问题了。
所以,正气不足贯穿在整个外感疾病的发生发展过程中,一个有经验的中医,会在各个阶段,有意识地调理:“补正”与“驱邪”的比例,有的时候这个多点,有的时候那个药物多点。
而到了最后收尾阶段,多数人一般认为战斗结束了,其实,此时还要收尾的。
如果此时彻底结束战斗,就会总是有点问题,比如持续的咳嗽,总是不好,但是很多人不解何故。
我总是做这样的比喻:好比日寇从东北入侵,蔓延全国,此时我们自己抵抗,也有外界的正义力量帮助我们,比如美国扔了原子弹,苏联最后也出兵了,这些外界的力量,好比我们使用的驱邪的药物,我们齐心合力,把外邪驱逐出去了。此时,该做什么呢?我们马上要派出部队,进入东北,把日寇腾出来的地方占领了,这就是辅助正气,如果不占领,那里都是空的,我们的部队出不了山海关,东北都空着,外邪但凡有机会,还会进来的。
人最后的残余咳嗽也是如此,我们用药物把基本清除了,就在嗓子那里,最后的出口那里,还剩余一点,此时如果正气充足了,就一下把它给顶出去了,如果正气不足,虽然药物把外邪暂时清理出去了,或者就在咽喉那里剩余一点,但是您自己的部队无法占领阵地,放心,外邪会长期占据,或者转瞬即来的。
所以这个时候,我用怀山药来增加脾胃的功能,辅助正气。
怀山药,应该是我日常应用最多的药物,我觉得滋补脾胃,此药我用的无比顺手,效果总是不会令我失望。
这个时候的方法,如果残余一点咳嗽,总是呛咳,没有其他任何外感的症状了,各位千万记住,是没有任何其他外感症状了,只是残余咳嗽,有的家长孩子还发烧呢,就用此法,然后说怎么没有用啊?这是没有关注我讲的话。
此时,食疗的方法是这样的:怀山药30克、牛蒡子3克(咳嗽严重的可以用6克),熬水三十分钟,然后给孩子当做饮料喝,每天一副,用三天即可。
有的家长反应,孩子不接受牛蒡子的味道,那单独熬怀山药水也是可以的。熬好了可以放一点点冰糖,味道更好的。
很多家长反应,这个方法超有效,孩子的咳嗽很快就被清除掉了。我评价:这就是用对阶段了,在对的阶段,用了对的方法。
对于单纯的感冒后调理,如果一切都平复,不再发烧、咽喉疼痛,没有任何感冒症状了,很多人认为已经可以结束战斗了,我还认为要做最后一个工作,也是补足正气,此时,我也是让家长给孩子喝点怀山药水,这个食疗的方法是:怀山药30克、炒鸡内金3克(舌苔比较厚的鸡内金可以用到6克),熬水,当饮料喝,喝三天左右即可。
这个方子里面,炒鸡内金是帮助疏通脾胃的,也有的家长说孩子不喜欢这个味道,那么这个炒鸡内金也可以去掉的,单独煮怀山药也有这个效果。
我的这些方法都写过,很多家长感觉非常受益,这样的留言,我收到过很多。而这种对怀山药的使用方法,比如怀山药配牛蒡子,怀山药配鸡内金等等,皆来自民国名医张锡纯。张锡纯写的《医学衷中参西录》这本书,全书第一个方子资生汤,上来用的第一味药,就是生山药一两,可见他对此药的重视,这个药也是张锡纯最擅长使用的药物之一。
他还特别指出,他讲的生山药,就是“坊间所鬻之干山药,而未经火炒者也”,在现在的药店里,山药有两种,一种是生山药,就是干的山药片,还有一种是炒山药,张锡纯根据他的经验,认为炒的山药没有什么药效,当然,这是他个人的经验。
而在买山药的时候,有这样一个经验,就是尽量不要买那种横断面雪白、光滑的山药,因为山药是切片的,所以有大片的横断面,很多药抽屉里面的,是那种雪白光滑的。这种山药的药效比较差。
这是患者提供的信息,记得上海有位大学老师,好多年前的事情了,她一直问我身体的问题,我认为她脾气不足,湿气重,所以总是建议她服用山药,很久后,她告诉我:“罗博士,您一直让我吃山药,我也一直坚持,但是毫无效果,现在我突然明白为什么了。”
我很好奇,就问为什么,她说:“我一直吃的都是那种雪白光滑的山药,都是药抽屉里面的,结果一点效果没有,后来偶然买到表面没有那么雪白光滑的单独包装的精品怀山药,结果一吃立刻见效了,所以特别告诉您一下。”
这让我大吃一惊,后来,还有其他人也这么反映,我才重视,我这才明白,很多中医师在方子里面开出去的山药,其实也不知道患者哪里抓药,抓的是什么品质的药物,最后服用了无效,自己还以为自己的思路出了问题。
多亏这位老师如此相信我,自己才找出了问题所在,如果她服用一段时间无效,直接想罗博士的水平有问题啊,这我也没有办法啊。
后来,我了解了一下,才知道像山药这种中药,用硫磺熏是很普遍的,再后来,我再深入药品行业去了解,才知道硫磺熏就是不错的了,还有用其他东西的。
所以,我开始重视道地药材的质量问题。如果各位感觉自己无法买到品质好的怀山药片,我给朋友做个广告,推荐一个微信公众号:“怀山药坊”,大家可以从这里订购,这是怀山药的道地产地河南的卖家,店老板是我的朋友新杰,为人坚守信誉,我几乎不怎么为产品宣传,但是为他做广告我比较放心,他做事极其认真严苛,是个非常讲究传统的人,可以放心,现在家里我父母吃的就是这个怀山药,母亲之前大便有时不成型,服用山药后完全正常。
另外再介绍个经验,在感冒刚刚要开始的时候,刚刚发冷,打喷嚏,流清鼻涕的时候,喝怀山药水也起作用的,这是跟当地的种怀山药的农民学的,后来新杰也对我讲过,有一次他感觉自己要感冒了,浑身发冷,肌肉发酸,觉得非常难受,结果第二天还要出门办事去,心想这可咋办?无奈就让媳妇抓了一大把干怀山药片,熬了三碗水,喝下去了,然后倒头睡觉,结果第二天,身体恢复无恙。
后来我也试验过一次,在感觉刚刚外感启动的时候,浑身发冷,打喷嚏,头晕,熬了一大捧的干怀山药片,也是一次解决问题。仔细思考其中的道理,就是正气不足外邪才入侵,而外邪开始入侵,就表示正气开始不足了,所以,在外感的第一个阶段,马上强力补足正气,驱邪外出,亦和正法。
我觉得我们不必一定要三碗水,可以用干山药片50克(儿童量,成人可以用90克),熬水,趁温服用,或者喝水时就喝这个水,也可以把外邪给顶出去的。
但是,这只是外感的第一个阶段才可以,如果都发烧了,咽喉红肿了,那是第二、三个阶段了,这个方法是不要用的。
2019年01月11日 09点01分 3
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