八百亩地主的个人资料

躁狂症预后良好单纯性躁狂预后良好。本人对这一类问题多有思考。单纯性躁狂症的特点： 1、心理情感症状：（1）感知方面，敏感，聪明，易激惹。（2）情感方面：愉快、开心、过分喜悦和表情生动。有时会出现木僵状态。（3）意志行为：信心十足，计划多多，兴趣盎然，理想丰满，行为活跃，话多，爱唱歌爱表现，但做事往往虎头蛇尾。（4）自知力障碍：发作期自知力丧失或部分丧失，不认为自己有病，拒绝从医。正常期自知力正常。 2、体质方面：壮实，力气大。 3、性格方面：乐观，外向。 5、躯体症状：嘴唇厚、精力旺盛、脉洪有力。这一类异常精神问题重点在于泻，辅以心理治疗。若用西药介入是很可惜的，搞得半生不病的，一辈子就毁了。

躁狂症预后良好（转自双向情感障碍吧）单纯性躁狂症的特点： 1、心理情感症状：（1）感知方面，敏感，聪明，易激惹。（2）情感方面：愉快、开心、过分喜悦和表情生动。（3）意志行为：信心十足，计划多多，兴趣盎然，理想丰满，行为活跃，但做事往往虎头蛇尾。 2、体质方面：壮实，力气大。 3、性格方面：乐观，外向。 5、躯体症状：嘴唇厚、精力旺盛、脉洪有力。这一类异常精神问题重点在于泻，辅以心理治疗，完全可以彻底康复。若用西药介入是很可惜的，搞得半生不病的，一辈子就毁了。

心理咨询能不能介入精神病的治疗？答案是否定的。心理咨询师只能介入心理正常情况下心理不健康的求助者。而对于心理异常的精神病患者是没有治疗效果的。但是心理师对于心理异常的精神病患者只能袖手旁观吗？

一组类鸡汤不要向卖菜的打听，哪个水果好吃，不要问骑自行车的，宝马好不好开！永远记住：想了解某个行业，只有两个方法：要么你亲自去尝试；要么你去问这个行业成功的人士。切记别问失败的、不干的人！条条大路通罗马，行行出状元。成功者一定有方法，失败者一定有理由！你的命运掌握在你自己的手中。

抑郁自评量表（SDS）的使用很多吧友分不清自己是否有抑郁状态，可以在电脑上进行SDS在线自评。如果有抑郁状态，可以初步确定为抑郁症或双相抑郁发作。如果没有抑郁状态，则可排除抑郁症及双相。

异常心理疾病类型一、人类的异常精神障碍有哪些？ 1、异常精神障碍（疾病）常见的有7类2、一般性心理问题除了精神障碍（疾病）外，还有一些属于一般性心理问题。心理问题我们一般不把它归为精神疾病，而属于正常人的心理异常。当然，一般性心理问题也有可能发展为精神障碍。一般性心理问题有：3、对策：一般地说，精神病以药物介入为主，心理介入为辅；心理问题以心理介入为主，必要时辅以药物。

双相情感障碍原因分析与职业的关联分析引起情志病的原因往往带有主观色彩，比如不同职业在看待这个成因有偏差： 1、一般观察者往往从自然成长发展找原因。 2、医生、病理学家往往从疾病、身体问题上找原因。 3、营养师往往认为跟某某营养缺乏有关。 4、行为主义学派心理师往往认为跟学习、行为、认知障碍有关。 5、生物学者认为跟婴幼儿及儿童青少年期间成长有关。 6、生态学者更加偏向环境的影响。 7、患者本人往往认为跟亲近的人（父母老师等等）有关。

不建议盲目试用或找中医师介入，还是应以西药控制为主。近期有部分吧友因西药的副作用大转而寻求中医介入。本人虽然推崇古中医，但是却不赞同吧友盲目试用中医疗法。

体质论半夏的眼：多见于眼神飘忽不定，有神，尤其是当他在回答问题时，眼神东张西望。他的主诉繁多而怪异，总是诉说自己疲劳无力，没有精神。但是从眼神中可以看出，他毫无虚像，治法多以调神，调体为主。柴胡的脸：清瘦，色黄暗或青黄色，本人观察尤其是男性刮过胡须处的颜色多为青色。桂枝的舌头：颜色稚嫩，浅红色，注意舌质红唇红者不是。麻黄的皮：干燥，医生可以用手触摸，本人建议关键可以把握患者自述平时不易出汗，即使夏天也皮肤干燥，运动后皮肤瘙痒感。葛根的背：项背部肌肉丰满结实。芍药的足：多肌肉坚紧，腹肌紧张，下肢腓肠肌容易抽筋，白芍可以缓解支气管平滑肌，骨骼肌都有效。黄芩的唇：色红。伴有明显的上部出血者。连翘的咽喉：色红，充血甚，尤其对于扁桃体肿大者甚佳。可重用。还有附子的脉：脉沉细。即重按使得。这对以安全有效使用附子很有帮助。细辛舌：苔白上有滑液。大黄舌：舌质干燥，苔面无津。临床很有很多，把握药物的使用指征，对于辨别体质，安全有效的使用药物颇有帮助。

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精神病与心理学现代精神病学是建立在心理学基础上的对有以心理精神表现异常的一类疾病的学科。它具有心理学太多的影子和特征。我们要了解精神病学，首先得了解心理学。我们来看心理学的定义：

温胆汤加麻黄治抑郁症案郭某，女，62岁，河北省河间市人。2010年10月15日初诊。患者近两年来不明原因出现精神疲惫，郁郁寡欢，多愁善感，对生活失去兴趣，医院诊断为抑郁症。服用抗抑郁西药效果不佳，无奈投中医治疗。患者体形胖大，表情木然，两眼呆滞，目光迟钝，头晕，饮食减少，睡眠差，多噩梦。舌苔黄腻，脉象滑而有力。处方：陈皮20g，半夏20g，茯苓20g，枳壳15g，竹茹12g，甘草6g。7剂，水煎服。二诊：药后全身稍觉轻松，各种症状依旧。调方：陈皮30g，半夏30g，枳壳30g，茯苓30g，竹茹15g，甘草6g。15剂，水煎服。三诊：患者睡眠好转，噩梦少，食欲有所增加。但依旧精神萎靡，情绪低落。疏方：陈皮50g，半夏60g，茯苓60g，枳壳30g，竹茹15g，麻黄10g，甘草6g，21剂，水煎服。四诊：患者出现难得之笑容，目光较以前敏锐许多，睡眠渐觉踏实，开始料理简单家务。原方再服15剂。随访，患者药后不适尽消，两年来无反复，目前在一家小区做清洁工作。临证心得时下门诊中抑郁的患者在逐渐增多，西医治疗往往不尽如人意，而求治于中医者很多，但临床上症状复杂，往往辨证不清，使临床医生颇感茫然。据黄师经验：体形肥胖的抑郁患者多有温胆汤证，因为大多属于黄师所谓的半夏体质，即传统中医所谓的痰湿之证。此例患者让人一看便知是半夏体质，其多梦、头晕、纳差，也是温胆汤证，但起初运用温胆汤效果并不明显，因为笔者用药剂量过于保守。黄师常说对于体质明、方证清的患者要敢于用大剂量药物，尤其半夏一药，大剂量应用有很好的催眠镇静效果，如果常规剂量，恐难收佳效。此案加用麻黄也是黄师独到的经验！他认为麻黄可使人精神兴奋，对于情绪低落、恶寒无热的抑郁患者加用会有很好疗效。临床验证，果如其言。

天台乌药散疝气天台乌药散，中医方剂名，别名乌药散。为理气剂，具有行气疏肝，散寒止痛之功效。主治肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。临床常用于治疗睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

肾气不固由于肾气有固摂的作用，主要表现为固摂大小便，**、带下、胎儿等诸多方面。除了具有肾的功能减退的表现：腰膝酸软，听力减退，面色无华，恍白。之外还有以下几个方面表现： 1.小便次数多，颜色清，尿后点滴不尽，（就是总觉得没有尿完的感觉），遗尿（睡眠的时候尿床）小便失禁（小便排出不是自己能控制的，没到厕所就尿出来了）。肾气不固，主要就是是肾气亏虚，固摂功能不足的表现。肾与膀胱相表里，肾气不足，膀胱固摂无力，小便次数频繁，由于肾气不足，温化无力，所以小便量多清长。往往喝了就尿，没有浓缩的。或者小便失禁，这种在中风后，或者很多大病之后的老人比较多见。原因就是肾气不能固摂。排尿机能不好，尿液不能全部排出。表现为尿后点滴不尽。由于肾气不是很充足，大脑发育不全，自主支配能力还不健全，很多小朋友出现尿床，也是肾气不固的表现。这种情况，我们用乌药益智仁温补肾气效果很明显的。原因就是用乌药益智仁温敛肾气，肾气充足，固摂的能力正常了，尿床也就改善了。肾气不固还有一个很典型的表现就是夜尿比较多。因为夜间为阴，白天为阳。夜间肾气不能得到自然界阳气的鼓动，表现更弱，所以夜尿多。这种情况，老人非常普遍，原因就是肾气不充足了。治疗的思路也是温补收敛固摂肾气。 2.滑精，早泄，白带，容易流产滑精，就是**自动流出。白带过多，带脉不固原因也是肾气亏虚。任脉失养，胎元不能得到固摂，就容易流产。

十二经脉病证手足三阳经病证具体临床表现： 1、手太阳小肠经病证——噫痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。

三仁汤（湿重于热）黄芩滑石汤（热重于湿）藿朴夏苓汤（解表化组成杏仁、半夏、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴。用量杏仁、半夏各15g，飞滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。用法甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。现代用法:水煎服。功用宣畅气机，清利湿热。主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。方义本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外感时令湿热之邪;一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。诚如薛生白所言:"太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热"(《温热经纬》)。卫阳为湿邪遏阻，则见头痛恶寒;湿性重浊，故身重疼痛、肢体倦怠;湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见胸闷不饥;湿为阴邪，旺于申酉，邪正交争，故午后身热。其证颇多疑似，每易误治，故吴瑭于《温病条辨》中明示"三戒":一者，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言;二者，不可见其中满不饥，以为停滞而下之，下伤脾胃，湿邪乘势下注，则为洞泄;三者，不可见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，两阴相合，则有锢结不解之势。故治疗之法，惟宜宣畅气机、清热利湿。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化;白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。配伍特点综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。运用本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。加减化裁若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿;若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。禁忌舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。

男子阵发性寒热交替反复发作周某，男，73岁，2013年9月20日初诊。主诉：阵发寒战发热6年余。患者6年来阵发性寒战发热交替反复发作，常伴随汗出并恶风，平素易感冒，纳稍差，寐差，头闷重，乏力，晨起口苦。此前曾服过中药方剂小柴胡汤、玉屏风散、桂枝汤等数十剂加味，均无济于事，且呈逐渐加重之势。刻诊：当时无寒战发热出现，形体稍胖，舌质红，舌苔黄腻，多裂纹，并且裂纹较深，脉数。辨证：湿热壅阻，气机不利。治法：清热化湿，宣畅气机。方用三仁汤加减。处方：薏仁50克，白蔻仁9克，厚朴15克，法半夏18克，杏仁10克，竹叶10克，通草20克，滑石20克，茵陈20克，藿香20克，佩兰20克，黄芩20克，远志20克，苍术20克，石菖蒲10克。每天1剂，水煎服，分二服。患者服7剂后，上症大减，续服20剂，诸症痊愈。按：引起寒热不调的病因病机有很多种，比如：营卫不调，或者邪阻少阳、枢机不利，或者湿热壅阻等。若医者不详细辨证，而投以方药，何效之有？本例患者寒热不调6年余，证属本虚标实，阴虚为本，湿热为标，在治疗过程中总体上要把握先祛邪，后扶正这一原则，即先祛湿热，后再养阴。前医用桂枝汤来调和营卫，但方中桂枝、生姜辛温助热；白芍酸敛阴柔，不利于邪气的祛除；甘草、大枣味甘壅滞，与湿热这一病机不符。而小柴胡汤虽能祛邪，但治邪在半表半里，与此案例中湿热壅阻于内不符，故显效不大。戴天木经过脉症合参，认为本病为湿热壅阻，气机不利，治以清热化湿，宣通气机，方用三仁汤加减。其中杏仁通宣上焦肺气，使气化则湿化；白蔻仁行气化湿，宣畅中焦；薏仁渗湿健脾，疏导下焦；三药合用，三焦并调。半夏、厚朴辛开苦降，行气化湿，助蔻仁以畅中和胃；滑石、通草、竹叶清利下焦，合薏仁以引湿下行；藿香、佩兰芳香化湿；黄芩清热燥湿；远志、石菖蒲除化湿之功外，兼宁神益智；苍术燥湿健脾。此外，方中佐一味茵陈画龙点睛。《金匮要略·黄疸病》云：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。” 此方原用治疗湿热并重的谷疸，而戴天木深得该句之精髓，即湿热郁蒸，营卫之源壅塞不利也可导致寒热不调，从而进行异病同治。诸药合用，切中病机，使湿去热除，故收立竿见影之功。

柴胡加龙骨牡蛎汤证（失眠）马某，女，34岁，娄烦县人。夏季病胆结石，经余治愈。冬日因家事不遂，积忧成疾，病失眠。原籍一医与镇静药治疗月余，时效时不效。易医，与归脾汤加莱菔子，仅一剂，烦躁益甚，通宵达旦难以成寐，遂来忻州求诊。患者精神萎靡，表情淡漠，闷闷不乐，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜欢独处，厌扰之情及于幼子。胸背部如火烧焚，思饮喜冷，口苦。舌尖红，苔薄白，脉来弦滑。诊腹，右胁下有抵抗，脐上动悸。胸满不欢者，肝气郁结也；脉象弦滑者，痰气交阻也。口苦思冷者，肝胆火旺也。《丹溪心法》云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉，故人身诸病，多生于郁。”张景岳亦云：“神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”由是观之，本案之失眠乃肝气郁结，火生于内，痰聚于中，痰火扰心。神明不安而起。正所谓痰因火而壅，火因痰而盛。治当舒肝解郁，清热化痰。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 龙牡各30g 茯苓15g 川军6g 胆星6g 白金丸3g 三剂患者住忻州饭店，服药当晚仍不能寐，躁懊若丧。自视病属不治，绝望之至，跳楼自杀，幸其丈夫早有防备，使之未遂，急愤中用指甲自毁其面，来诊时犹血迹缕缕。余以宽言慰之，并以《皇汉医学·柴胡加龙牡汤》治愈病例示之。以坚其必愈信念。令守方续服，至七剂时，可睡五六小时。胸背部烧灼感消失，口苦止，胸满烦惊诸症减轻。继进三剂，可寐七八小时，情绪亦恢复如初，惟感疲倦而已。嘱其淡漠宠辱，自我调理，无忧无虑即成仙，何不仰之、行之！

桂枝加龙牡汤男子遗精，临床多见矣。女性虽无精可遗，然有津可泄。西常村赵某，26岁。梦交泄津，夜无虚夕，已逾三年。至后，与孩吻亦泄。体倦无力，头晕嗜卧，五心烦热，善怒多疑，杂治不效。乡人愚昧，谓狐狸精作祟，求神祈巫，毫无应验，体形日瘦，容貌日憔。自视痊愈无望，不愿治疗，后其兄迫其来诊。视其舌，红瘦少津。诊其脉，弦长细数。《张氏医通》云：“肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。”观其脉症，初则相火失静，久则阴津亏虚，治当滋阴益津，清火宁心。拟封髓丹、增液汤加味：黄柏10g 甘草5g 砂仁4.5g 生地30g 元参15g 麦冬15g 乌梅30g 白芍15g 二诊：疗疾用药三天打鱼，两天晒网，未遵余令。虽一月仅服九剂，然梦交已明显减少。头晕减，烦热止，精神大好。其获效颇出想像。仍口干口苦，舌质红润，苔薄黄，脉象弦长。思《金匮要略》治失精梦交之桂枝加龙牡汤，具有调和阴阳，潜阳固涩之功，今阴虚症状已轻，相火亢盛亦减，阴未全内守，阳未皆固秘，投用桂枝加龙牡汤，已至其时。拟桂枝加龙牡汤加味：桂枝9g 白芍9g 甘草6g 龙牡各30g 乌梅15g 知母9g 黄柏9g 生姜2片红枣6枚五剂后见其兄，知病已愈。按：梦交一症，成年男女皆有，只是隐匿不言而已。体健者，偶有梦遗应属正常。若次数频繁，则属病矣。《类聚方》云：“妇人心气郁结，胸腹动甚，寒热交作，经行常衍期，多梦惊惕，鬼交漏精，身体渐就赢瘦，其状恰似劳瘵，孀妇室女，情欲妄动而不遂者，多有此症。”小说《金瓶梅》第十八回：“……厥阴脉出寸口，久上鱼际，主六欲七情所致，阴阳交争，乍寒乍热，似有郁结于中而不遂之意也，似疟非疟，似寒非寒，白日则倦怠嗜卧，精神短少，夜晚则神不守舍，梦与鬼交。”可见心有所思、所欲不遂者，久之，必致心火炎于上，相火炽于下而见梦遗故初病火盛者清心为主，久病阴虚者滋阴为先，阴损及融者，则宜阴阳双补。多数患者有忧虑、恐惧之状，故用药同时，须释疑解惑，常有事半功倍之效。

异常精神问题（障碍）类型吧友经常问到精神问题（障碍）的类型，有的搞不清楚自己到底是属于双相还是其他精神问题，有的则认定医生的诊断。那么到底有哪些常见的异常精神问题呢？

西药医生都不能肯定西药能治情志病，为什么很多家属就相信西药呢？实际上，家属没有选择的余地，只能用西药。选择其他途径，可能更不靠谱。

梦魇医案一则梦魇孙某，女，38岁，工人。2002年7月3日初诊。患梦魇已6年，睡眠中常觉心胸憋闷不能呼吸，行将窒息，呻吟呼喊，把家人吵醒。将其唤醒后，身出冷汗，惊魂未定，方知是梦。如是者愈发愈频，常二三日一作。昼日活动、工作皆可，微觉气短、胸闷，心悸乏力。多年求治，皆云神经症。予安定、谷维素、维生素B1等，未能取效。亲友劝其祈神驱鬼。脉弦缓。此心气不足，胸阳不振，入夜阴盛之时，故尔胸闷憋气，予桂枝加附子汤主之。炮附子12g 桂枝12g 炒白芍12g 炙甘草7g 大枣4枚茯苓15g 浮小麦30g，7剂。 7月10日二诊：自服药后，未再出现梦魇，精力较前为佳。继服上方14剂。症除，脉力增。告其已愈，可停药。按：魇出自《肘后方》，属魂魄不守，亦有虚实之分。此素脉缓，平日气短、胸闷、心悸、乏力，故诊为心气不足，胸阳不振，予桂枝加附子汤壮其心阳，心阳足则梦魇自除。

独取一味桑叶止夜汗（盗汗）严州山寺，有旦过僧，形体羸瘦，饮食甚少，夜卧遍身出汗，迨旦，衾衣皆湿透，如此二十年，无复可疗，惟待毙耳。监寺僧曰：吾有药绝验，为汝治之。三日，宿疾顿愈，遂并以方授之。乃桑叶一味，乘露采摘，烘焙干为末，二钱，空腹温米饮调。或值桑落，用干者，但力不及新耳。按：《本草》亦载桑叶止汗，其说可证。《辛志》评注先将本文简译如下：严州山上的寺庙里，有天早晨路过一僧人，非常瘦弱，饮食平时不好，晚上睡觉就浑身出汗，到天亮，衣被都被汗液浸湿，像这样二十年了，已经治疗无望，好像要等死了。管寺庙的一个僧人说：我有药治你这病非常灵验，替你治疗一下吧。三天过去了，居然二十年的夜汗（盗汗）给治好了。并且把药方传给了路过的僧人。方子是桑叶一种，乘着有露水的时候采摘，烘焙干了碾成末，每次服两钱（约6克），空腹时用温的米汤调着服用。或者等到桑落的时候采取干的桑树叶，但是效果没有新鲜的好。桑叶止夜汗，确实在现今临床用之较少，但是也有名中医喜用之者。名医魏龙骧在其著作开篇就专文讲到了桑叶止夜汗（见《中国百年百名中医临床家丛书·魏龙骧》）。并介绍说“医友之言，余仍疑信参半。不逾月，又连遇夜汗者数起。为穷其究竟，不杂他药，独取桑叶一味。不期，信手拈来，皆成妙用，无不应手。曩之，不为余所重视者，既屡经实践，则桑叶之止夜汗，自是始确信不复疑矣。” 上海颜德馨氏在谈“桑叶妙用”时指出盗汗：《医学入门》云：“思虑过度，以致心孔独有汗出者——青霜第二番叶，带霜采，阴干、或焙为末，米饮调服。”临床用之确有效果。乡妇王氏，年六十，盗汗已二年余，询其别无所苦，饮食如常，惟觉精神疲乏。始用益气固表，继用滋阴降火均无效。后以霜桑叶研末，米饮调服9克，早晚各服一次，半月已愈，终未复发。近贤秦伯未先生，亦喜以此味治头面出汗（俗称蒸笼头），皆有渊源。上文出自《中国百年百名中医临床家丛书·颜德馨》，另经查秦伯未的《中医临证备要》有指出用桑叶，桑白皮治疗头汗（蒸笼头）的。另《陕西中医函授》1984年第2期也有介绍桑叶治疗盗汗的经验。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。多认为是阴虚所致。《中医单药奇效真传》指出：桑叶苦甘寒，入肺、肝经，轻清凉散，既能清疏肺经及在表的风热，又能清除肝经实热，除清热之外，甘寒相合，还可益阴，所以“能主阴虚寒热及内热出汗”（《本草经疏》）。恰恰与盗汗之证多属阴虚内热的病机相合。需要指出的是中药桑叶用的是经霜以后的桑叶。打

缩泉丸治过敏性鼻炎经验 1、过敏：适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。 2、清涕用清热发的来源：唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”，“或言鼽为肺寒者，误也”，从而提出清热法。 3、缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；鼻涕属“五液”之一，清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。 —————————— 干祖望治过敏性鼻炎经验诀窍，字字玑珠！ 2016-04-21 中医智库 zk120 导读：目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。一、“楚才晋用”之法王某，男，62岁， 1998年4月14日初诊。近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。取缩泉法。处方：益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。二诊1998年4月21日：服药7剂，涕量明显减少。检查：鼻甲肿胀已减轻。舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。辨证论治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增损。处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。7剂。［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。► 识别上方二维码，开始阅读易水学派代表作《医学启源》《素问·脉要精微论》中的“水泉不止者，是膀胱不藏也”，是说尿频责之肾阳不足，膀胱不约。肾为水脏，主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一，肾阳虚衰，气化失职，五液皆可为病。因此干老认为，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。脾肾不足，宜先取补中益气汤、金匮肾气丸类，唯遇正治不效时，须另辟蹊径。干老认为，使用本方的辨证要点，除了具备常见脾肾不足证候外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多。二、“宽以济猛”之策马某，男，20岁，1992年10月5日初诊。鼻塞、流清涕两年，每年秋冬两季最显著，今年发作比过去严重。平时鼻塞，运动及得暖可缓解。嗅觉迟钝，在暖和的环境下比较舒服，平时也有清涕，常自淋而下，常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡眠。检查：鼻黏膜不红，右下鼻甲水肿，运动后收缩至正常。舌质偏红，苔薄腻、脉实。辨证论治：血气方刚，弱冠之年，当从实治，清肺泄热为主。处方：桑白皮10g，马兜铃6g，黄芩3g，山栀10g，甜葶苈3g，干地龙10g，蝉衣3g，桃仁10g，当归尾10g，辛夷6g。 10月19日二诊：药进14剂，多处之痒减轻，嚏亦相应而少，口腔之干已接近消失，但对寒冷很敏感。检查：咽峡充血艳红。右下鼻甲肥大，皮肤划痕试验（-）。舌质偏红，舌苔薄黄，脉实。方取脱敏，已有成效，不妨深入。处方：黄芩炭3g，荆芥炭6g，蝉衣3g，乌梅10g，苍耳子10g，干地龙10g，紫草10g，茜草10g，旱莲草10g，石榴皮10g。7剂，水煎服。 10月26日三诊：药后鼻中奇痒有缓解，但作痒部位不在前庭而在鼻中道之区。口腔之痒已轻，喷嚏亦少。干燥及烧灼感严重，通气改善，嗅觉仍然失敏。检查：右下鼻甲稍有水肿，咽峡充血已淡。舌尖红，苔薄黄，脉实。采取刘河间清火一法，殊感合适，但多少有些嫌轻之感，故原方药加重。处方：甜葶苈6g，川黄连3g，生地10g，荆芥炭6g，豨莶草10g，山栀10g，丹皮6g，干地龙10g，冬桑叶6g，大枣7枚。14剂，水煎服。 11月9日四诊：共进药35剂。近两天鼻痒晨作已缓解，嚏也因之而辍歇，口腔上腭之痒亦消失，通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻。嗅觉似乎稍提高而总难敏感。检查：右侧鼻腔下甲肥大，不充血，左侧正常。舌质淡红，苔薄白，脉实。治法：改用抚安。处方：太子参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，干地龙10g，百合10g，蝉衣3g，桃仁10g，乌梅10g，石菖蒲3g，甘草3g。 12月21日五诊：上方服42剂，共经治两个月，痒、息、嚏均无，早告有效而且殊感稳定，唯遗鼻塞未解。刻下左侧已通畅，右侧尚有一些。嗅觉稍有恢复。检查：鼻腔左侧正常，右下甲尚肥大，奔跑后鼻甲收缩迟钝。舌质淡红，苔薄白，实脉。辨证论治：鼻甲留瘀，事无异议，治取化瘀，亦以常规处理，唯运动后收缩迟钝，则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠，仍然重在益气。处方：黄芪10g，升麻3g，红花6g，益母草10g，桃仁10g，当归尾10g，赤芍6g，干地龙10g，石菖蒲3g，路路通10g。［作者按］《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言：“宽以济猛，猛以济宽，政是以和。”意思是提倡将宽与猛两手互为补充，使宽猛有度，则政治和谐，管理有序。干老把这一招用于治病。此例患者，历经五诊，跨时两月余（11周），是一份难得的疾病治疗演变完整记录。 11周中可分为两个阶段，第一阶段是初诊到三诊，患者实证为主，治以“峻剂一清一泻”，服药35剂；第二阶段从四诊开始，采用“宽以济猛”策略，主基调由祛邪改为扶正，最终收效。过敏性鼻炎是否“言必称虚寒”？非也。从本案患者来看，虽鼻涕清稀、得暖缓解，似为虚寒证，却同时有舌质偏红、年少气盛之实证因素。在局部症状与全身症状相矛盾时如何取舍？干老认为，一是要看矛盾双方何者分量重，二是要看何者反映病情本质。该患者鼻涕清稀，这是过敏性鼻炎必备条件。也就是说，在此条件上还应进一步辨别寒热虚实。患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年，恰恰综合反映了“实”、“热”是其本质。因此干老选择清泻肺热、活血通窍法。清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”，“或言鼽为肺寒者，误也”，从而提出清热法。干老运用此法，三诊三步，各有不同。► 识别上方二维码，开始阅读寒凉派代表作《素问玄机原病式》初诊以舌红、鼻甲肿大为主，清热活血并进，用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺热，干地龙、桃仁、当归尾养血活血。二诊时，患者鼻塞减轻，舌质仍红，此时选用凉血活血之茜草、紫草、旱莲草，此三味既作为血分凉药，又具有“脱敏”之药理功能。选用此类药的意图，干老谓之“步迹深入”。三诊经过前两次治疗亦有疗效，但感药效尚轻，于是选用葶苈子、黄连、山栀泻肺、泻心、泻肝三者并施，干老谓之“峻剂搏浪”，大有“弄潮儿向涛头立”之势。峻剂应中病即止。四诊清泻之法既效，则“宽以济猛”，改用抚安。此时一般医者最易采用取“乘胜追击”之法，然而干老却停止了攻伐。这是最具有辨证艺术的一个转折。“纵然年仅弱冠，仍然重在益气”一句，充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法。三、夙疾新恙之辨吴某，男，54岁。1995年4月4日初诊。罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。检查：鼻腔黏膜色淡。舌薄苔。辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。7剂，水煎服。 4月11日二诊：药后诸症稍安。因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。检查：鼻黏膜充血。舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。感冒新邪，惹激夙恙。先清浮邪，兼攻夙疾。处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。14剂，水煎服。 4月25日三诊：诸恙告退。鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。检查：鼻腔（-）。舌薄苔，脉平。顽疾制服，力求巩固。处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。“准”则需抓要领，“狠”则要有力度，“稳”则不可过度。根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特点，此病多属虚寒证。对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。在辨证选方的同时，适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。辨证要分寒热，观察鼻黏膜颜色是关键。初诊见鼻黏膜色淡，夙疾按时而作，属过敏性鼻炎常见之虚寒证，选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效。若患者不慎感冒风寒，入里化热，引动肺胃内热，表现为二诊时见鼻黏膜充血。此时如何变法治疗就显得十分棘手。面临三种选择：一是效方不更，坚守原方。其后果，较大的可能性是温药助火，犯古人“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，较小的可能性是患者经休息后，感冒自愈而恢复原来虚寒证。二是更改治法，从“感冒”论治，用桑菊饮、银翘散法。如此可保眼前之证无虞。三是综合分析病情，患者兼有感冒和过敏性鼻炎双重病证，治疗应以兼顾。显然，第一种选择是错误的，第二种选择比较安全，第三种选择对医师是考验。干老选择的是后者。因干老是名医，患者能得其一次诊治机会殊为不易，若令患者待二、三日后感冒痊愈再治过敏性鼻炎，必令患者失望。于是因人、因时、因证，拟出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脉弦，皆热也。鼻为肺窍，故用桑白皮泻肺，蝉衣祛风，除其内热，治其感冒；茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。荆芥亦祛风散邪要药，取炭之目的在于冀其入血分，可从血分中将风邪搜出，这也是兼治感冒与过敏双重病证之法。三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解，为求“天街小雨润如酥”之境，安抚善后，继续用益气温阳法，这里干老亮出的是治疗过敏性鼻炎的基本方。► 识别上方二维码，看干祖望治疗鼻炎的更多医案

桂枝二越婢汤一汤治盗汗一例盗汗，指寐时汗出，觉时汗止之证。盗汗为临床常见症状之一，历代医家多责之于阴虚。“阳虚自汗、阴虚盗汗”一语耳熟能详，但害人亦不浅。故历代医家对“阴虚盗汗”亦多持不同意见。如《丹溪心法·自汗》曰：“盗汗属血虚、气虚”。《景岳全书·汗症》云：“盗汗亦多阳虚也。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。辨证论治是中医的生命力所在，故在临床上，绝不可泥于“阴虚盗汗”之谓，必须要四诊合参、辨别六经方证，即《伤寒论》所言；观其脉证，知犯何逆，随证治之。今年国庆节期间治疗一例严重盗汗，即深刻说明了辨证论治的重要性。患者王某，男，４４岁，入院诊断风寒湿痹，患者盗汗一年余，曾在院外服用玉屏风散、锻龙牡、浮小麦等之类中药近月余，黄芪用至５０ｇ而不效。入院后，一方面采用艾灸关节以温经散寒。但患者主诉为汗出不适，观其症状，只有盗汗，稍有恶风，晨起枕头因汗出而全湿透，口微干，不苦，二便调，舌淡苔薄、脉沉。以六经来判，病位在表，属太阳病，为营卫不和，正邪交争造成的盗汗。再三思考后处方如下：麻黄１０ｇ，桂枝１０ｇ，生石膏４５ｇ，白芍１０ｇ，生姜１０ｇ，大枣５枚，炙甘草６ｇ，三剂水煎服，日一剂，医院代煎。服用第一剂后，晨起汗出即明显减少，二剂后，晨起只有颈前微汗出，无不适，三剂则愈，患者极满意。《伤寒论》２０１条：但浮者，必盗汗出。又如成无己《伤寒明理论》：“其于盗汗之证，非若自汗有实者，悉当和表而已，不可不知也”。脉浮为在表，故盗汗属于表证。该患者白天活动的时候并无汗出，而是夜间盗汗，分析如下：白日阳气温熙脏腑，因而分散而无力与邪相争，故无汗。夜间脏腑得到休息，正气得到一定恢复，从而有能力与邪相争而汗出。但因日久津液受损，正气不能通过汗出而驱除外邪，故盗汗缠绵而不愈。虽病位在表，属太阳病外邪不解，但津液已虚，正如《伤寒论》第２７条“此无阳也。不可发汗”，故治法为微微发汗，解表而不伤津。辨为桂枝二越婢一汤证。此案只有盗汗一症明显，根据六经辨证，除外里证、半表半里证，从而判断为病位在表，为太阳未解、邪气在表，以麻黄、桂枝、白芍、生姜发汗解肌祛邪、调和营卫，同时佐以生石膏监制麻桂辛温之性，以免大汗，同时兼清郁热。姜、草、枣益气健脾顾护正气。从而达到表解邪去而津液不伤，故盗汗自止。

仲景论盗汗未必尽属阴虚辨盗汗证机如天王补心丹治疗心阴虚盗汗，六味地黄丸治疗肝肾阴虚盗汗，百合固金汤治疗肺阴虚盗汗，益胃汤治疗脾胃阴虚盗汗，而张仲景《伤寒杂病论》论盗汗证机则未必尽属于阴虚。　　其一，太阳温病证。如134条：“头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。”其证机是邪热肆虐营卫，邪热乘卫气行于内而迫津外泄。其治当清泻营卫邪热，以桂枝二越婢一汤或用银翘散。　　其二，阳明热郁证。如201条：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。”其证机是阳明胃热欲外攻而不能且内郁，郁热因阳明之气盛而蒸发于外则盗汗。其治当清泻郁热，以栀子豉汤或与白虎汤加减治疗。　　其三，少阳病证与太阳阳明病证相兼。如268条：“但欲眠睡，目合则汗。”《注解伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。”《伤寒内科论·辨少阳病脉证并治》：“目张则卫气行于外，目合则卫气行于内而失护于营，少阳胆热外蒸营阴则盗汗出。”其证机是邪热内郁而蒸动阴津外泄，则盗汗出。其治当从少阳，以小柴胡汤或针刺期门穴。　　其四，阴阳两虚证。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”《金匮要略心典·血痹虚劳病》：“平人，不病之人也，脉虚弱细微，则阴阳俱不足矣，阳不足者不能固，阴不足者不能守，是其人必善盗汗。”审盗汗证机既有阴虚生热，迫津外泄，又有阳虚不能固摄。其治当温阳益气，育阴清热，可用炙甘草汤或薯蓣丸。　　其五，虚劳病证。如《金匮要略·水气病脉证并治第十四》云：“食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。”其证机是正气虚弱，或虚热内生而迫津外泄则盗汗出。其治当扶正益虚，可用黄芪建中汤与黄连阿胶汤加减。

湿热壅阻，气机不利---阵发性寒热交替反复发作周某，男，73岁，2013年9月20日初诊。主诉：阵发寒战发热6年余。患者6年来阵发性寒战发热交替反复发作，常伴随汗出并恶风，平素易感冒，纳稍差，寐差，头闷重，乏力，晨起口苦。此前曾服过中药方剂小柴胡汤、玉屏风散、桂枝汤等数十剂加味，均无济于事，且呈逐渐加重之势。刻诊：当时无寒战发热出现，形体稍胖，舌质红，舌苔黄腻，多裂纹，并且裂纹较深，脉数。辨证：湿热壅阻，气机不利。治法：清热化湿，宣畅气机。方用三仁汤加减。处方：薏仁50克，白蔻仁9克，厚朴15克，法半夏18克，杏仁10克，竹叶10克，通草20克，滑石20克，茵陈20克，藿香20克，佩兰20克，黄芩20克，远志20克，苍术20克，石菖蒲10克。每天1剂，水煎服，分二服。患者服7剂后，上症大减，续服20剂，诸症痊愈。按：引起寒热不调的病因病机有很多种，比如：营卫不调，或者邪阻少阳、枢机不利，或者湿热壅阻等。若医者不详细辨证，而投以方药，何效之有？本例患者寒热不调6年余，证属本虚标实，阴虚为本，湿热为标，在治疗过程中总体上要把握先祛邪，后扶正这一原则，即先祛湿热，后再养阴。前医用桂枝汤来调和营卫，但方中桂枝、生姜辛温助热；白芍酸敛阴柔，不利于邪气的祛除；甘草、大枣味甘壅滞，与湿热这一病机不符。而小柴胡汤虽能祛邪，但治邪在半表半里，与此案例中湿热壅阻于内不符，故显效不大。戴天木经过脉症合参，认为本病为湿热壅阻，气机不利，治以清热化湿，宣通气机，方用三仁汤加减。其中杏仁通宣上焦肺气，使气化则湿化；白蔻仁行气化湿，宣畅中焦；薏仁渗湿健脾，疏导下焦；三药合用，三焦并调。半夏、厚朴辛开苦降，行气化湿，助蔻仁以畅中和胃；滑石、通草、竹叶清利下焦，合薏仁以引湿下行；藿香、佩兰芳香化湿；黄芩清热燥湿；远志、石菖蒲除化湿之功外，兼宁神益智；苍术燥湿健脾。此外，方中佐一味茵陈画龙点睛。《金匮要略·黄疸病》云：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。” 此方原用治疗湿热并重的谷疸，而戴天木深得该句之精髓，即湿热郁蒸，营卫之源壅塞不利也可导致寒热不调，从而进行异病同治。诸药合用，切中病机，使湿去热除，故收立竿见影之功。

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六味和正早餐糊治好了无数人的脾胃，配方及自制法大公开 “六味和正早餐糊”源自明清同仁堂老大夫经常开的一个方子，叫做“五味和正散”。具体成份为山药、芡实、茯苓、莲子和薏米。所有成份都是“药食同源”、平和、安全的食材。大人、小孩、老人和孕妇都可以服用。和胃温中、除湿健脾的效果十分显著。后经中医名家江涛老师对配方进行改良升级，加入一味重要成份“鸡内金”。形成了一个加强方，取名“六味和正早餐糊”。脾虚患者只要坚持服用半年，可以全面改善身体瘦弱、大便不成形、体形肥胖、气短乏力、四肢冰凉、经常腹痛、没有食欲、面色晦暗、肢体沉重、气血两亏等脾虚症状。六味和正早餐糊产品配方和功能山药：健脾胃、助消化、补肺肾、补中益气；益心安神、生津止渴；增强人体免疫力、延缓衰老；降血糖、滋肾益精。茯苓：利水消肿、提高人体免疫力、降血压；健脾和胃、宁心安神。鸡内金：消食健胃助消化、涩精止遗；促进胃液分泌、提高胃酸度。莲子：清心醒脾、补脾止泻、养心安神明目；补中养神、健脾补胃、止泻固精；滋补元气。薏米：利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓；防癌抗癌、防治脚气病；美白肌肤、健脾胃、促进代谢。芡实：补脾止泻、益肾固精、祛湿止带；防癌抗癌、防止衰老；调理腰膝酸软。制作方法 1、手工分拣。主要是除掉其中的杂质，像鸡内金上的鸡毛，然后用筛子筛除其中的沙子。 2、用小铁锅翻炒，六味药中除茯苓外都需要分别炒熟。炒的时候要单独炒、用文火炒，不能炒糊了，糊了就不能用了，一般炒至外边变黄，闻着由焦香味就算炒到位了。 3、磨粉。把准备好的原料分别单独打磨成粉，然后用筛子筛出细粉，粗糙的再打一次，粉子越细越好吸收，效果就越好。 4、把打好的粉子混合倒进干净、干燥的纸袋，摇晃，进行充分拌匀。然后密封好，放在阴凉的地方，或是冰箱储存。服用方法一定要早上吃早餐前空腹吃，一次10克左右，用温水冲服。选材选材建议到药店有老药工的药店去买。山药要选道地铁棍山药；茯苓要选真茯苓；挑薏米时要选色泽饱满的、米色白的。其他药材也要选择真品，一定要注意别买到假的或是不地道的药材。能好好吃饭，意味着脾胃好，人的胃口好才会好，吃饭才香，人体对营养、药物的吸收运用才会变好，也能被人体充分利用。脾为后天之本，脾胃好了，一方面气血充足，身体有力量与疾病作斗争，另一方面，吃的药量会减少，作用却更好，康复的速度大大提高。另一方面，脾胃好，能把营养、药物的双重作用同时调动起来，疾病根本没有还手之力，只能坐等健康上门。无论你是什么病，一定要先调好脾胃，让自己能好好吃饭！这个方子是一个朋友推荐给我的，他对我说，这个方子很火，好多脾胃不好的人吃了一个星期就有明显效果，大家不妨试试。提示一下：各种成分的用量是均等的。

补中益气汤的加减法，你能说出几条？（国医大师给出了12条）补中益气汤是金元时代李东垣所著《脾胃论》中治疗脾虚下陷的一张重要处方，原方组成药精量小，黄芪五分至一钱，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分，临床使用时常加大十倍。方中参芪合用补元气，补脾气，也补宗气。术、草二药重点在补中焦之脾气，为了防止补中生滞，故加陈皮理气，升麻助芪升脾胃太阴、阳明之气，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，当归配芪成当归补血汤，能补气养血，当归配柴胡舒肝、养肝、柔肝、利脾。东垣认为，“人以胃气为本”，是宗“有胃气则生，无胃气则死”的理论而提出的，与脾胃为后天之本的说法实质上是一致的。中焦为枢转之处，脾主升，胃主降，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。欲想降火，必先升之，只要能升，则可自降。而本方所治者，必须是因脾气虚而不能升之证候。脾主四肢，主肌肉，脾统血，主一身之气。中气下陷，实质是脾气亏虚，所以主要症状是中气不接，全身疲乏，四肢沉重，纳后胀满，也可能出现眩晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏下垂等。笔者几十年临床，用本方加减治愈不少上述病证。具体加减用法 1.禀赋素亏及大病后体质虚弱经久不能康复者，若有中气不接，四肢沉重，纳后饱胀，疲乏无力或不耐作劳，舌胖，脉弱而两寸不足者，用补中益气汤，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。因病久必郁，郁久生痰，补中益气汤中有陈皮也能化痰，但药力不够。痰不化就像机器生了锈腻，要想机器转动，必须拭去锈腻，欲先脾气转输，必须化停痰。 2.无名低热，其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。用补中益气汤，量加十倍，加入山栀10克，俾脾气运转，经脉透达，三焦郁滞之小热，用山栀最效。 3.尿浊反复，无有疼痛，尿留瓶中，白浊沉于底部，尿常规检查无特殊，发病时常有疲乏无力，中气不接，纳谷不香，甚则腰腿酸软，舌胖苔白，脉沉细数，是脾肾气阳两虚之象。用补中益气汤，量加十倍，加入水陆二仙丹（金樱子15克，芡实米15克）。金樱子树生在山坡之处，健脾益肾；芡实米生于水洼湿地，补肾益脾。两药合用，双补脾肾可以帮助补中益气汤的输转收摄。有是证用是药，无不见效。 4.白带色清质稀，无有秽浊腥臭，中气不接，疲乏无力，四肢沉重，纳谷不香，大便时溏，舌胖苔白，脉弱。拟用补中益气汤，量加十倍，并加入炒苍术15克，黄柏炭10克，炒车前子15克（包煎），炒山药15克，多有良效。 5.尿血色淡，经全面检查无特殊原因，有中气不接，疲乏无力，舌胖，脉弱者，用补中益气汤，量加十倍，并加三七粉5克（分冲）。 6.轻度脱肛，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加五倍子10克，枳壳6克。 7.轻度子宫脱垂，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加益智仁10克，五味子10克（打）。 8.习惯性流产，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加菟丝子10克，杜仲10克，川断10克。 9.久泻不愈，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加粉葛根10克，炒山药10克，炒车前子10克（包），补骨脂10克。 10.肾下垂轻者，早晨服补中益气丸6克，晚上服六味地黄丸1丸。 11.胃下垂轻者，有补中益气汤主证，用补中益气汤另加葛根10克，炒枳壳3克，炒枳实3克。这里葛根能帮助补中益气汤升发胃气，然胃主降，胃气不降则脾不能升，故在大升中稍加炒枳壳、枳实，以使胃气顺降。 12.脘部停饮，背部寒冷，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加茯苓15克，桂枝20克，泽泻10克。还有许多疾病，当有补中益气汤主证时均可使用本方加减治疗。

惊五饮汤（见痰饮。）温胆汤（《三因》）治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗。半夏（汤洗）枳实竹茹（各一两）橘皮（一两半，去白）甘草（炙。四钱）白茯苓（七钱）每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分，食前热服。十四友丸补诸虚不足，益血，收敛心气。治怔忡不宁，精神昏愦，睡卧不安。柏子仁（另研）远志（汤浸，去心，酒洒蒸）酸枣仁（炒香）紫石英（明亮者）干熟地黄当归（洗）白茯苓（去皮）茯神（去木）人参（去芦）黄（蜜炙）阿胶（蛤粉炒）肉桂（去粗皮，各一两）龙齿（二两）辰砂（别研，二钱半）上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服三四十丸，食后枣汤送下。平补镇心丹（《和济》）治心血不足，时或怔忡，夜多异梦，如堕崖谷。常服安心肾，益荣卫。酸枣仁（去皮，炒，二钱半）车前子（去土）白茯苓（去皮）麦门冬（去心）五味子（去枝梗）茯神（去木）肉桂（去皮，不见火。各一两二钱半）龙齿熟地黄（酒浸，蒸）天门冬（去心）远志（去心，甘草水煮）山药（姜汁制。各一两半）人参（去芦）朱砂（细研为衣。各半两）上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，空心米汤、温酒任下。又平补镇心丹治证同前。熟干地黄生干地黄干山药天门冬麦门冬（去心）柏子仁茯神（各四两，一方七两）辰砂（别研，为衣）苦梗（炒。各三两）远志（去心，甘草煮三四沸，七两）石菖蒲（节密者，十六两）当归（去芦，六两）龙骨（一两）上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，空心米饮吞下，温酒亦得，渐加至五十丸，宜常服。远志丸治因事有所大惊，梦寐不祥，登高涉险，神魂不安，心志恐怯。远志（去心，姜汁淹）石菖蒲（各五钱）茯神（去皮木）茯苓人参龙齿（各一两）上为末，炼蜜丸，如桐子大，辰砂为衣。每服七十丸，食后临卧熟水下。妙香散（见狂。）琥珀养心丹治心血虚，惊悸，夜卧不宁，或怔忡心跳者。琥珀（另研，二钱）龙齿（，另研，一两）远志（黑豆、甘草同煮，去骨）石菖蒲茯神人参酸枣仁（炒。各五钱）当归生地黄（各七钱）黄连（三钱）柏子仁（五钱）朱砂（另研，三钱）牛黄（另研，一钱）上为细末，将牛黄、朱砂、琥珀、龙齿研极细，以猪心血丸，如黍米大，金箔为衣。每服五十丸，灯芯汤送下。定志丸治心气不足，惊悸恐怯。菖蒲（炒）远志（去心，各二两）茯神人参（各三两）上为末，炼蜜为丸，如桐子大，朱砂为衣。每服五十丸，米汤下。一方，去茯神，名开心散，服二钱匕，不时。首页业内相关中医书籍图书中药材中药方剂名医医案心得专栏杂集《证治准绳·类方》循衣撮空喜笑不休善太息惊悸恐健忘自汗宁志丸治心虚血少，多惊。人参（去芦）茯神（去木）白茯苓（去皮）柏子仁远志（酒浸，去心，焙）酸枣仁（酒浸，去壳，微炒）当归琥珀（以上各半两）石菖蒲朱砂（另研）乳香（各二钱半）上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服三十丸，食后用枣汤送下。人参远志丸治心气不安惊悸恍惚。人参（去芦）远志（去心）酸枣仁（炒）黄（以上各半两）桔梗（去芦）官桂（去皮）丹砂（各二钱半）天门冬（去心）白茯苓（去皮）菖蒲（各七钱半）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，食远米汤下。真珠母丸（《本事》）治肝经因虚，内受风邪，卧则宽散而不收，若惊悸状。珠母（研细，七钱五分）当归熟地黄（各一两半）人参酸枣仁柏子仁犀角茯苓（各一两）沉香龙齿（各半钱）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，辰砂为衣。每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午后卧时服。独活汤独活羌活防风人参前胡细辛半夏曲五味子沙参白茯苓酸枣仁（炒）甘草（各一两）上为粗末，每服四大钱，水一盏半，姜三片，乌梅半个，同煎至七分，去渣，不拘时服。绍兴癸丑，予待次四明，有董生者，患神气不宁，每卧则魂飞扬，觉身在床，而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐，更医不效。予为诊视，询之曰∶医作何病治？董曰∶众皆以为心病。予曰∶以脉言之，肝经受邪，非心病也。肝气因虚，邪气袭之，肝藏魂者也，游魂为变。平人肝不受邪，卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也。肝主怒，故小怒则剧。董欣然曰∶前此未之闻，虽未服药，已觉沉去体矣，原求治之。予曰∶公且持此说，与众医议所治之方，而徐质之。阅旬日复至云∶医遍议古今方，无与病相对者，故予处此二方以赠，服一月而病悉除。此方用真珠母为君，龙齿佐之，真珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类也。龙齿、虎睛，今人例以为镇心药，殊不知龙齿安魂，虎睛定魄，各言其类也。盖东方苍龙木也，属肝而藏魂；西方白虎金也，属肺而藏魄。龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而有守。予谓治魄不宁者，宜以虎睛，治魂飞扬者，宜以龙齿。万物有成理而不失，在夫人达之而已。羌活胜湿汤（见腰痛。）寿星丸（见痫。）控涎丹（见行痹。）黄连安神丸（见虚烦。）寒水石散（《三因》）治因惊心气不行，郁而生涎，涎结为饮，遂成大疾，松悸陨获不自胜持。少遇惊则发，尤宜服之。但中寒者不可服。寒水石（）滑石（水飞。各一两）生甘草（二钱半）上为末，每服二钱，热则新汲水下，寒则姜、枣汤下。加龙胆少许尤佳。加味四七汤（《得效》）治心气郁滞，豁痰散惊。半夏（姜制，二钱半）浓朴（姜制炒）茯苓（去皮。各一钱半）紫苏叶茯神（去皮。各一钱）远志（去心）石菖蒲甘草（各半钱）水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，不拘时服。十味温胆汤治证见前温胆汤下。兼治四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。半夏（汤泡）枳实（麸炒）陈皮（去白，各二钱）白茯苓（去皮，一钱半）酸枣仁（炒）远志（去心，甘草汁煮）五味子熟地黄（酒洗，焙）人参（去芦。各一钱）粉草（炙，半钱）水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎一盅，不时服。养心汤治心虚血少，惊惕不宁。黄（炙）茯神（去木）白茯苓（去皮）半夏曲当归川芎（各一钱半）远志（去心，姜汁淹，焙）酸枣仁（去皮，隔纸炒香）辣桂柏子仁五味子人参（各一钱）甘草（炙，半钱）水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。加槟榔、赤茯苓，治停水怔悸。附方抑制幽门螺杆菌、口腔有害菌，除口臭中草药口腔膏茯神散治风惊，心神不定，常多恐怖。茯神（去木）生干地黄人参（去芦）石菖蒲沙参（去心，各一两）天门冬（去心，一两半）甘草（炙）远志（去心）犀角屑（各半两）上咀，每服五钱，水一中盏，入赤小豆二十粒，同煎至七分，去渣温服，不拘时候。人参散治风惊，闷乱恍惚。人参（去芦）甘草（炙）龙齿（各二两）犀角屑生干地黄白茯苓（去皮。各一两）麦门冬（去心，一两半）上咀，每服五钱，水一中盏，煎至七分，去滓温服，不拘时。金箔散治风惊，手足颤掉，神昏错乱。金箔银箔（各五十片）铁粉（二两，另研）人参（去芦）琥珀（另研）酸枣仁犀角屑（各一两）龙齿（另研）茯神（去木）麦门冬（去心，各一两半）防风（去芦）葳蕤玄参（去芦）露蜂房（各七钱半）牛黄（半两，另研）上为细末，入牛黄、金银箔，更研令匀，每服一钱，薄荷酒调下，不拘时候。铁粉散治风惊。铁粉（研）光明砂（水飞）铅霜（研）天竺黄（研。各一两）上细研如粉，每服半钱，不拘时，竹沥调下。铁精丸治惊风恍惚，寝寐不安。铁精（另研）龙齿（研）犀角屑麦门冬（去心）人参（去芦）茯神（去木）防风（去芦，各一两）石菖蒲远志（各七钱半，去心）生干地黄（一两半）上为细末，炼蜜和捣三二百下，丸如梧桐子大。每服二十丸，不拘时，粥饮送下。菖蒲丸治同前。石菖蒲远志（去心）铁粉（研）朱砂（各一两，水飞）金箔（五十片）羚羊角屑（七钱半）防风（去芦，七钱）白茯苓（去皮）人参（去芦。各一两半）上为细末，入研令匀，炼蜜和丸，如梧子大。每服二十丸，粥汤下，不拘时。茯神丸治心脏风虚，惊悸心忡，常多健忘。茯神（去木芦）人参（去芦）麦门冬（去心）熟干地黄黄芩薏苡仁柏子仁犀角屑（各一两）龙齿（研）云母粉（各一两半）防风（去芦）黄（各七钱半）上为细末，入研令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧子大。每服二十丸，温粥饮下，无时。人参丸治心脏风虚，惊悸心忡，或因忧虑之后，时有恍惚，心神不安。人参（去芦）熟干地黄龙齿（各一两，研）茯神（去木，一两半）白术（去芦）甘草（炙）麦门冬（去心。各半两）防风（去芦，七钱半）金箔银箔（各五十片）上为细末，入研令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧子大。每服十五丸，不拘时，粥饮送下。

晴天这年头，天气已经不合规律，天天下雨，难得见晴天。

生脉散组成人参、麦门冬、五味子。用量人参9g，麦门冬9g，五味子6g。用法长流水煎，不拘时服。现代用法：水煎服。功用益气生津，敛阴止汗。

桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤和麻杏甘石汤证均有喘,三者在病因

温胆汤组成半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。用量半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。用法上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法:加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。功用理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

半夏杏仁汤【处方】半夏1钱，杏仁8分，枳壳5分，桔梗5分，片芩（炒）5分，紫苏5分，麻黄6分，甘草4分。【功能主治】风痰哮，喉中痰声不断者。【用法用量】上(口父)咀。加生姜5片，水煎熟，食前服。

中医药如何治疗植物神经紊乱中医治疗植物神经紊乱是根据患者的实际的情况选择辩证的方法找到适合的治疗方法然后给与药物的治疗，那么?常见的方法包括: 1、心胆气虚〔证候〕心悸、善惊易怒、坐卧不安、少寐多梦。病情较轻者，时发时止;重者怔忡不宁，心慌神乱，不能自主。舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。〔治法〕镇惊定志，养心安神。〔穴位〕内关膻中胆腧阳陵泉点压 2、心血不足〔证候〕心悸头晕，面色不华，倦怠无力，失眠梦多。舌质淡红，脉象细弱。〔治法〕补血养心，益气安神。〔穴位〕内关膻中血海足三里三阴交补多泻少。 3、阴虚火旺 (阴虚生内热 ) 〔证候〕心悸不宁，心烦少寐，头昏目眩，五心烦热，耳鸣腰酸。舌质红，少苔或无苔，脉象细数。〔治法〕滋阴清火，养心安神。〔穴位〕太溪照海内关膻中太冲合谷泻多补少 4、心阳不振 (阳虚生外寒) 〔证候〕心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷。舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。〔治法〕温补心阳，安神定惊。〔穴位〕膻中内关命门背腧穴用灸法有许多人感到自己的脊背部经常发冷发凉，这是脾阳虚的缘故。如果有脊背部发凉，你就可以从长强穴处由下向上推。如果是脊背部有发热的感觉，那就是胃、心、肝胆有火。若是脊背部发热，你就从肺腧穴由上向下推。 5、水气凌心〔证候〕心悸眩晕，胸脘满闷，形寒肢冷，小便短少或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎。舌苔白滑，脉象眩滑。〔治法〕振奋心阳，化气行水。可用车前子30 克煮水喝，代茶饮，以排浊利湿消水肿。 >>点击免费在线咨询与专家在线交流<< 〔穴位〕膻中足三里阴陵泉、丰隆泻法血海太溪平补平泻 6、心血瘀阻〔证候〕心悸不安，胸闷不适，心痛时作。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。〔治法〕活血化瘀，理气通络。〔方药〕红花5g，川芎、桃仁各10g. 〔穴位〕膻中内关血海三阴交合谷太冲泻法 ?常见的方法包括以上的几种，对于以上的药物的治疗需要咨询医生。

组　成：黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚歌诀：补中参草术归陈，芪得升柴用更神。或：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。（虚劳内伤功独善，亦治阳虚外感因）麻人赶猪，虎皮当旗。（麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术，虎=柴胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪）折叠编辑本段主治 1.治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚。2．或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。 3．或疟痢脾虚，久不能愈。 4．一切清阳下陷，中气不足之证。中气下陷证。加　减：1.血不足-加当归。 2．精神短少-加人参、五味子。 3．肺热咳嗽-去人参。 4．嗌干-加葛根。 5．头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。 6．脑痛-加藁本、细辛。 7．风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。 8．有痰-加半夏、生姜。 9．胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。 10．腹痛-加白芍、甘草。 12．热痛-加黄连。 13．能食而心下痞-加黄连。 14．咽痛-加桔梗。 15．有寒-加肉桂。 16．湿胜-加苍术。 17．阴火-加黄柏、加熟地、山药。 18．阴虚-去升麻，加熟地、山茱、山药。 19．大便秘-加酒煨大黄。 20．欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜。 21．泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。折叠编辑本段归经足太阴阳明药方　义：1.肺者气之本，黄芪-补肺固表为君。 2．脾者肺之本，人参、甘草-补脾益气，和中泻火为臣。 3．白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐。 6．升麻-以升阳明清气；柴胡-以升少阳清气==阳升则万物生，清升则阴浊降。 6．加陈皮者-以通利其气。 7．生姜-辛温；大枣甘温==用以和营?，开腠理，致津液诸虚不足。先建其中，中者何?脾胃是也。变化方：1.除当归、白术，加木香、苍术-名调中益气汤，治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，及食入反出。 2．加白芍、五味子-亦名调中益气汤，治气虚多汗，余治同前。 3．加苍术倍分，半夏﹑黄芩各三分-名参术益胃汤，治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄。 4．去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏-名升阳顺气汤，治欱食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒。 5．加炒芩、神曲-名益胃升阳汤，治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。 6．加黄柏、生地-名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味。 7．加白芍、细辛、川芎、蔓荆-名顺气和中汤，治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。 8．加羌活、防风、细辛、川芎-名调荣养?汤，治劳力伤寒，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。煎服法：姜三片，枣二枚，煎。折叠编辑本段出处《内外伤辨惑论》补中益气汤【来源】出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中。【组成】黄芪甘草（炙）各1.5克、人参（去芦）0.9克、当归身（酒焙干或晒干）0.6克、橘皮（不去白）0.6～0.9克、升麻0.6～0.9克、柴胡0.6～0.9克、白术0.9克【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。【功用】补中益气，升阳举陷【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。【加减】病甚劳役、热甚者，黄芪加至3克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.6～0.9克；恶寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；头痛，加蔓荆子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.9～1.5克。[1] 【禁忌】阴虚内热者忌服。折叠编辑本段方论方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。 “补中益气黄芪主，人参甘草白术辅，升柴陈皮当归身，益气升阳脾胃补。” 在服用补中益气汤的期间，要注意以下几点： 1、保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。 2、少吃辛辣或者刺激性食物。 3、积极参加户外运动，放松心情。 4、不要给自己太大的压力，学会合理减压。

腰痛门人有两腰重如带三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房劳力役，又感风湿而成。伤肾之症，治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者，其故何也?盖腰脐之气未通，风湿入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气，以祛风利湿，而后大补其肾中之水火，则腰轻而可以俯仰矣。方用轻腰汤∶ 白术（一两）薏仁（一两）茯苓（五钱）防己（五分）水煎服。连服二剂而腰轻矣。此方惟利湿而不治腰，又能利腰脐之气，一方而两治之也。然不可多服者，以肾宜补而不可泻，防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛，而反损正气，故宜用补肾之药，而前药不可再用矣。方另用三圣汤∶ 杜仲（一两）白术（五钱）山茱萸（四钱）水煎服。此方补肾中之水火，而仍利其腰脐者，肾气有可通之路，则俯仰之间，无非至适也。此症用术桂汤亦神。白术（三两）肉桂（三分）水煎服。二剂全愈，不再发。人有动则腰痛，自觉其中空虚无着者，乃肾虚腰痛也。夫肾分水火，未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火，独肾虚腰痛非火也。惟其无火，所以痛耳。治法似宜单补肾中之火，然而火非水不生，若徒补火而不补水，所谓无阴不能生阳，而痛不可遽止，必须于水中补火，水火既济，肾气足而痛自除，此即贞下起元之意也。方用补虚利腰汤∶ 熟地（一两）杜仲（五钱）破故纸（一钱）白术（五钱）水煎服。连服四剂自愈。熟地补肾水也，得白术则利腰脐，而熟地不腻，杜仲、破故补火以止腰痛者也，得熟地则润泽而不至干燥，调剂相宜，故取效最捷耳。此症用实腰汤亦佳。杜仲（一两）白术（二两）熟地（一两）山茱萸（四钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎?膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。车前子（三钱）薏仁（五钱）白术（五钱）茯苓（五钱）肉桂（一分）水煎服。一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰脐之气，则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。此症用术桂加泽泻汤亦神。白术（一两）泽泻（三钱）肉桂（五分）水煎服。一剂即通。人有大病之后，腰痛如折，久而成为伛偻者，此乃湿气入于肾宫，误服补肾之药而成之者也。夫腰痛明是肾虚，补肾正其所宜，何以用补肾填精之药，不受其益，而反受其损乎?不知病有不同，药有各异。大病之后，腰痛如折者，乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿，而乃用熟地、山茱一派滋润之药，虽非克削之味，而湿以加湿，正其所恶，故不特无益，而反害之也。医工不悟，而以为补肾之药尚少用之也，益多加其分两，则湿以助湿，腰骨河车之路，竟成泛滥之乡矣，欲不成伛偻不可得也。方用起伛汤∶ 薏仁（三两）白术（二两）黄（一两）防风（三分）附子（一分）水煎服。日用一剂，服一月而腰轻，服两月而腰可伸矣，服三月而全愈。此方利湿而又不耗气，气旺则水湿自消，加入防风、附子于、术之中，有鬼神不测之机，相畏而相使，建功实奇。万不可疑药剂之大，而少减其品味，使废人不得为全人也。此症用术防桂汤亦可。白术（四两）黄（二两）防己（一钱）肉桂（一钱）水煎服。十剂轻，二十剂愈。人有跌打闪挫，以至腰折不能起床，状似伛偻者，人以为此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或谓腰折而使之接续，其中必有瘀血在内，宜于补肾补血之中，而少加逐瘀治血之药，似未可止补其肾也，而不知不然。夫肾有补而无泻，加逐瘀之味，必转伤肾脏矣。折腰之痛，内伤肾脏，而非外伤阴血，活血之药不能入于肾之中，皆不可用，而必须独补肾也。惟是补肾之剂，小用熟地（一斤）白术（半斤）水大碗数碗，煎服。一连数剂，而腰如旧矣。夫熟地原能接骨，不止补肾之功，白术善通腰脐之气，气通则接续更易，但必须多用为神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药，则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，转不能收功矣。人有露宿于星月之下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，人以为血凝于少阳胆经也，谁知是邪入于骨髓之内乎。夫腰乃肾堂至阴之宫也，霜露寒湿之气，乃至阴之邪也。以至阴之邪，而入至阴之络，故搐急而作痛。惟是至阴之邪，易入而难散。盖肾宜补而不宜泻，散至阴之邪，必泻至阴之真矣。然而得其法，亦正无难也。方用转腰汤∶ 白术（一两）杜仲（五钱）巴戟天（五钱）防己（五分）肉桂（一钱）苍术（三钱）羌活（五分）桃仁水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止也。此方以白术为君者，利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补，而肾气无亏。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞，虽泻肾而实补肾也。至阴之邪既去，而至阴之真无伤，故能止痛如神耳。此病用术桂防汤亦佳。白术（二两）肉桂（三钱）防己（一钱）草（五钱）水煎服。十剂见效。

清咽宁肺汤【来源】《证治准绳·类方》卷二引《医学统旨》。【组成】桔梗6克山栀(炒) 黄芩桑皮甘草前胡知母贝母各3克【用法】用水400毫升，煎至320毫升，食后服。【主治】咳嗽，咽痛。方剂名称清咽宁肺汤药物组成桔梗2钱，山栀(炒)1钱，黄芩1钱，桑白皮1钱，甘草1钱，前胡1钱，知母1钱，贝母1钱，陈皮8分，半夏8分。处方来源《眼科阐微》卷三。方剂主治咽喉不清，火气上炎。用法用量水煎，食后服。

十精丸枸杞子（天之精）地黄（地之精）甘菊花（日之精）茯苓（月之精，人乳浸一宿）天冬（星之精）菟丝子（金之精）肉苁蓉（水之精，酒浸一宿）川椒（去子，火之精）山萸肉（土之精）官桂（木之精）各等分两为末，面粉为丸，如桐子大，每服二十丸，空心淡盐汤送下。此药平淡，无忌又无毒，不问老少，服之大有精神。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸大柴胡汤合桂枝茯苓丸---大肚子综合症 (转载) 近年来，我使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的机会很多，有时门诊上常常接二连三开出这张方。有时我也怀疑是否是思维定势？是否先入为主？但没有啊，定神看眼前的病人，精气神俱足，腹部大多充实有力。不是高血压、高脂血症，就是便秘、头痛、腹胀；不是哮喘、胆石症、肥胖，就是闭经、痤疮；不是面红充血，就是脉实有力。而用下此方，大多通体舒坦，不仅病情可控制，而且常常能精力充沛，不是补药，胜似补药！为什么呢？细细思忖，当逢盛世，物质丰富史无前例，而工作节奏也史无前例，紧张、压力、过劳、过食，已经成为当代新的病因。在中医看来，气滞、血瘀、食积、郁热、湿毒、心肝火旺，构成当今人们体质的重要元素。不排毒，不通腑，不理气，不活血，不除烦，不解郁，焉能保持体内脏腑气血的和谐和调畅？经方大柴胡汤消食除积通便止痛，桂枝茯苓丸活血化瘀清热，两方相合，通理全身气血，是当今调理体质不可或缺的好方。本文转载自民间中医网本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

思虑过度、劳伤心脾、虚烦不眠《食疗粥谱》：桂圆肉15克，粳米60克，莲子10克，芡实15克，加水煮粥，并加白糖少许。

附子泻心汤证—上热下寒案刘渡舟医案附子泻心汤证—上热下寒案男，48岁。患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。伴遗精，阴发冷，***回缩，大便稀溏，每日一次。舌质暗红，脉沉滑。此属阴阳不和，上下水火不相交济，治宜清上温下，交通心肾阴阳水火。制附子10克(水煎煮)大黄黄连黄芩各6克(沸水泡渍)! 上药和汁兑服，二剂服药后大便每日二三次，但不稀溏，下肢已由凉转温，汗出心烦止，梦遗阴缩消，只有x部仍然有凉冷的感觉。舌边尖红，脉沉。这是属于火热邪气已清，但阳气尚未遍达周身之象，再投以四逆散原方三剂而愈。【解说】本案临床表现寒热错杂，热为真热，寒亦是真寒，临床上辨证治疗均比较困难。一般来说，上焦郁热极容易导致下寒，这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态，如果在上的阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而生内寒。所以，用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以清上热，这样一来，寒热之药异其气而生熟之品异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。

酸棗仁湯(JT叔叔) 在歷代的醫案整理中，我們發現臨床上使用原方原帖酸棗仁湯治療失眠的案例並不多，許多成功治療失眠的醫案中使用的所謂酸棗仁湯，其實都更像是以別的方劑做為主結構，酸棗仁只是加減味的一個角色這樣的狀況。歷代對酸棗仁湯的療效不太有信心，後世陸續增改；而酸棗仁這一味藥在本草學上不太容易處理。一般對酸棗仁的認識就是養肝、寧心、助脾，但養肝何不用白芍、寧心何不用雞蛋黃？被取代性很高。仲景為何獨鍾酸棗仁？酸棗仁的方劑結構，是用川芎疏肝，但經方一般用桂枝疏肝，故唐代的酸棗仁湯就加了桂心（疏肝藥性同於桂枝）。《千金翼方》則因半夏交陰陽的藥效較強而以「溫膽湯」取代「酸棗仁湯」。酸棗仁湯也開始有各種加味，例如加麥冬、乾薑，交陰陽的效果比酸棗仁湯好；宋朝再加白芍。但我們要問的是：後世許多增改方是因為酸棗仁湯無效？還是對酸棗仁湯的理解不足？用酸棗仁湯的時機酸棗仁湯，在開業中醫師的確很難奏效，現在開業醫師覺得處理調理脾胃最有效、但處理失眠則最頭痛。因為現代人的失眠成因太複雜。酸棗仁湯如果用對時機，其實非常有效。亦即還沒到必須吃安眠藥、鎮定劑的失眠，單純因為身體操勞過度、睡眠淺，酸棗仁湯還是很有效。失眠的類型：古方的世界，膽虛失眠、膽實熱嗜睡：少陽調節開關，少陽偏寒、偏熱時，開關就會失靈；用溫膽湯之類。陰陽不交：半夏朮米湯（半夏可去脾胃的痰飲、讓交感神經切換到副交感神經）。概略地說，仲景方中眾多治療失眠方劑的主證均不相同，＜黃連阿膠湯＞主治翻來覆去激烈煩躁的失眠；＜柴胡龍骨牡蠣湯＞主治神經創傷、神經敏感易驚所引起的失眠；睡不沉，或是夢中情境多與色情有關的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治；淡淡的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下槓到了）用＜梔子豆鼓湯＞、＜梔子乾薑湯＞；或者是＜百合湯＞、＜甘麥大棗湯＞等等方劑的主治，其實或多或少都會沾到失眠這個症狀的邊。而＜酸棗仁湯＞主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發現睡不好了。＜朱鳥湯＞是：少陰病得之二三日，心中煩不得臥；＜酸棗仁湯＞是：虛勞、虛煩不得眠。虛勞、虛煩比較沒有情緒。＜朱鳥湯＞症失眠時伴隨煩症，對自己的失眠感到生氣；失眠的陰陽虛實用粗略的陰陽虛實區別（陽實失眠先不論，這是能量旺盛所致，若是陽明病太熱就清熱），陰虛失眠：陰虛常導致乾燥化熱，容易煩。而且煩的感覺頗激烈，朱鳥湯、酸棗仁湯都屬陰虛，但相對而言，朱鳥湯最煩、梔子湯較不煩、酸棗仁湯更不煩，故酸棗仁湯介於陰虛、陽虛之間。朱鳥湯是明顯的心陰虛，酸棗仁湯則偏屬肝陰虛。陽虛失眠：不煩。身體含氧量不足，腦部組織裡有太多二氧化碳代謝不掉，無法放鬆。純粹的陽虛失眠，用酸棗仁湯不一定勝過補陽氣的藥，如補中益氣湯、生脈散等可快速提高血液含氧量。陰實失眠：比較像時差失眠。白天無精打彩，晚上不想睡。我們看看酸棗仁湯的條文「虛勞虛煩不得眠」其實說明了，酸棗仁湯處理的是虛勞所導致的失眠。仲景虛勞篇幾個方劑的臨床使用經驗上，有些案例是使用了小建中湯、腎氣丸、黃耆建中湯等等的補藥之後，病人開始產生需要大量的睡眠的感覺，透過大量的睡眠，讓身體自我療癒的功能得以恢復。足夠的睡眠對於虛勞的消除是很重要的一環，但有些病人在使用補藥之後，仍然沒有上述這種很想睡的感覺、仍然失眠，這個現象說明了在補藥之外，還少了些什麼部分，以致於病人沒有辦法好好的得到充足的睡眠。這種感覺的失眠，是酸棗仁湯處理的失眠。簡單地說，酸棗仁湯所對付的失眠，很像我們剛開始要感冒的時候就趕快用桂枝湯的那種感覺，也就是一覺得開始有些微微的失眠的時候，這時候酸棗仁湯很有效，一旦這個失眠沒有在初期發生的時候處理好，那麼任由虛勞失眠發展下去以後所產生的其他種種失眠，酸棗仁湯用起來就未必有效。在正式來談酸棗仁湯的用藥結構之前，我們先介紹單味的酸棗仁。研究酸棗仁，我認為是在本草學裡相當不好做的功課，因為你想想看，有些藥味的藥性是很清楚明顯的，像麻黃、防己、甘遂……等等很厲害的藥，在本草上要抓出這些藥的特質是很容易的。用酸棗仁，就是不管一錢還四錢，用的感覺都差不多，到底有沒有效也不知道。在這樣的情況下，要定義出它的藥性是不容易的。從「十二經升降論」理解酸棗仁的藥性我過去用「把血液像趕小羊趕回肝臟」的說法來教給助教，一直留下很大的破綻。在這兩年之中，助教都會不時問我：「老師啊，你說酸棗仁湯是把血趕回肝臟去養血，那要把血趕回肝臟去養血，不是白芍最有效嗎？那為什麼要用酸棗仁？又為什麼要用川芎？沒道理嘛！」當你用含混的方法，去說酸棗仁這味藥是讓血液回心、回肝、回脾去養血的時候，就會遭到這種質疑，代表你的論證是不確實的，本身是有疑點的。甚至如果用升降學說，說酸棗仁降膽、川芎升肝，那人家也會說，桂枝也能升肝、白芍也能降膽，那為什麼不是小建中湯治失眠呢？在藥性的定義上，處理酸棗仁是需要相當仔細，而且處理這味藥的難，是因為它的藥性不強，在處理的時候，會有更多「臨床上這味藥是什麼藥感」的問題。而在講酸棗仁的藥性，要觸及到我個人比較怕觸碰的「經絡升降論」：陽經的營氣是往下走的，陰經的營氣是往上走的，所以肝經要升、膽經要降。近代是彭子益的《圓運動的古中醫學》在講的，但這套理論，在更早的黃元御也就是黃坤載的書裡就在講，後來葉天士的本草也有在用，不過聽說葉天士注的本草經，是一位叫姚球的人寫的而假託，是不是葉天士寫的不知道。而之後清末還有個很不有名的戈頌平，他的本草的解法也是用這個方法。我說「經絡升降論」我很怕，是因為我吃藥吃麻黃湯會覺得熱氣湧上來，比較「粗」的藥性方向我感覺得到，可是說這味藥吃下去會「肝經降下去、膽經升上來」，對不起，我不是練內功的人，我的身體無能感知這事情。經脈的升降即使是存在的，我也沒辦法從我的經驗去肯定、或否定它，所以對這個理論是有點怕的。不是說它不存在，而是我能繞開就儘量繞開，像彭子益什麼藥都用升降論來講，我沒那麼大的膽子來談這個話題，畢竟自己功力不夠。或許有些學針灸的人比較能經驗到經絡的運行？但剛好我又是很討厭幫人扎針的人，最近又聽說做針灸、按摩、整脊的人特別容易腎衰竭，那更加有名正言順的理由，不跟別人作多餘的身體接觸。酸棗仁這味藥為什麼要提到經絡升降論？我們等一下會來講這個話題。（在講酸棗仁跟經絡升降論的相關性之前，）我們先看看中國古時候的人，是怎麼在定義酸棗的藥性。當然同學請不必看講義，酸棗仁這味藥放在講義的第八頁，同學很可能沒拿到或沒帶來……不過，《本經》上面講的酸棗藥性也完全不重要，為什麼呢？因為酸棗是指那一顆水果的藥性，而現在藥房買到的是裡面的仁，藥性不一樣。也就是說，用酸棗仁的時候，不用考慮那整顆水果的藥性。但，雖說不考慮，在中醫研究而言，卻可以拿酸棗的藥性來做一個思辯的開始。怎麼講呢？《神農本草經》裡面，「棗」字輩的藥，除了酸棗還有大棗。大棗是桂枝湯的五味藥之一，所以我們一開始就花蠻多的篇幅在講它。我們在說桂枝湯的時候是怎麼說的？棗是長得蠻高的一種喬木，上面有長尖刺。長得低的要橫過來擺，變成荊棘的「棘」字，要長得高的才能叫棗樹。棗樹在結果子之前，喜歡人家把它劈來砍去，吸收鐵刀斧的鋒銳之氣，棗子才能特別肥潤多汁，樹木的紋理才能非常緻密，也就是它吸收很粗糙的鋒銳之氣之後，能夠轉化成很陰柔細緻的能量。因此，我們中國人用藥的時候，棗子是用來讓藥性比較入營分、入血分、比較轉入陰分，也就是棗子的藥性讓其他的藥物能夠「內轉」。所以棗子在《神農本草經》怎麼寫的啊？是不是寫「助十二經」啊，因為運行在經脈上的氣是營氣，不是分化到經脈外面的衛氣。那我們注意到棗子是一個內轉而入營分的藥時，那平衛氣、養脾，就是能夠讓脾得到養，而衛氣得到平定，讓人趨於一種陰柔安定的狀態──這是我們所認為紅棗的藥性。我們知道紅棗蠻甜的，所以它是味道比較重的，我們當然覺得味道濃的藥比較入陰嘛。相對於大棗的「助十二經之營氣」藥性來講，酸棗在《神農本草經》裡面，藥性是主治「心腹寒熱、結氣，四肢酸疼濕痺」，能讓身體的酸痛驅除。我現在講的酸棗藥性都不是臨床上的驗證，而是中藥學家用中醫哲學在搞的，都是假設性的，比是較虛構的。我們到時候講酸棗仁，會找證據去落實它的藥性，現在講的是哲學上的虛構。這些中藥研究者就說，你看，大棗的味道很濃，酸棗的味道很淡（據說像現在市場綠棗的味道，就那種淡淡的酸味也不太甜），味道濃的棗子就乖乖地在十二經裡面運行，味道不夠濃的酸棗，氣就比較淡，在十二經裡面運行的時候，它的補養之氣就會中間不小心散開，可以把經脈附近的濕氣逼開，所以能治濕痺，就是哲學上的一套自圓其說。也有人說酸棗的樹比棗子的樹矮一些，凝聚之力就比較不夠，也就比較散。你想，棗子是脾之果，是補脾的水果，很甜；酸棗比較酸，而且也不是很酸，是淡淡的酸，真要是「很酸」就可能入肝，那，「淡淡酸」是入哪裡呢？這些都是哲學上的推論。棗字輩的東西本身都具有棗的特質，入十二經走營氣，而酸棗的淡淡酸，會讓它作用的位置跟紅棗不一樣。哲學的推論講到這裡，就要問：在用藥臨床上能不能證明你的哲學推論是有意義的？結果啊，酸棗仁這味藥還真能夠證明這個哲學推論是有意義的。我們現在肉都剝掉不用，就用那個仁，酸棗中間的那一點點東西，到底會怎麼走？

中医内科方药体系一、麻黄桂枝系本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。 1.麻黄汤类方： ①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证；近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感； ②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。 ③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。 ④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿，。近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。 ⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。 ⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛； ⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者； ⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效； ⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。 2.桂枝汤类方桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。 ①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息； ②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几； ③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者； ④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者；另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。 ①苓桂术甘汤类方 a.（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证；现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。 b.此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛； c.此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚； d.此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者； e.此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。 ②五苓散类方 a.五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等；以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等； b.此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀； f.此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利； g.此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者； h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利； i.加苍术，名苍术五苓散，治寒湿； j.加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热； k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热； l.加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。

威灵仙威灵仙，为毛茛科植物威灵仙，、棉团铁线莲 Clematis hexapetala Pall. 或东北铁线莲Clematis manshurica Rupr. 的干燥根及根茎。别称：威灵仙、百条根、老虎须、铁扇扫(sao)。苦辛，温，小毒。具有祛风除湿，通络止痛的功效。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉等疾病。相传一，古时的江南，在群峰环抱中有一座巍峨的大山，山上有座远近闻名的威灵寺，香火极盛。让许多人慕名而来的是寺中的方丈，传说他有一种能治病的“神水”，凡是患有风湿痹痛、四肢麻木、跌打损伤等病的人，只要来到寺里，虔诚地向佛祖顶礼膜拜，方丈便会给他一碗“神水”，喝下去后，痛止肿消，灵验得很。一天，一位进京赶考的秀才路过此山，被山里秀美的景色所吸引，一边爬山一边观看旖旎的风光，谁知一走神儿，一脚踩空，滚下了山崖，幸好被两棵大树挡住。命倒保住了，可他的脚脖却崴伤了，痛得他“哎哟”直叫，动弹不得。这一情景恰巧被上山采药的方丈碰见了，便上前去将秀才扶了起来，搀回到寺中，让他躺到床上，随即出去端来一碗药水，对秀才说道：“你喝了这药水，在寺里歇息两天就好了，不耽误你去考功名。”秀才连声感谢方丈的救命之恩，说着便将药水喝了下去。果然，不出方丈所言，不到两天，秀才的脚脖子就不痛了，他又能健步如飞了。秀才从后院信步走到前面的大雄宝殿，见前来讨药的人络绎不绝。只见凡是来者，均先对佛祖焚香跪拜，然后方丈便赐以治病的神水。秀才看后，心中颇感纳闷，自己并未向佛祖叩拜，为何喝了这药水也颇有疗效呢？到了晚上，秀才来到方丈室内，向方丈说出了自己心中的疑问。老和尚手捋银须，笑了笑说，其实真能治病的是用一种草药煎煮的药水，人们前来讨药，烧香拜佛，无非是“心诚则灵”，迎合众生的心理罢了。秀才听后，笑着点头称是。二人对青灯长谈佛法，不觉朝霞映红窗棂。谁知经过这一夜长谈，秀才打消了赶考的念头，决定剃度出家，拜在方丈的门下。方丈圆寂后，秀才便成了威灵寺的住持，并在寺庙周遭种满了方丈给众生治病的这种药草，和方丈一样，每天忙于治病救人。由于这种草药像仙草一样灵验，又因为出自威灵寺，人们便叫它“威灵仙”。相传二：从前，江南一座大山上有座古寺，名叫威灵寺。寺里有个老和尚，治风湿痹病、骨渣子卡喉很出名。老和尚治病时，总是先焚香念咒，再将香灰倒在一碗水里，让病人喝。说来也怪，病人喝下香灰水，痛就好了。老和尚说，这是老佛爷施法救的。因此，他不但骗了不少香火钱，还得到了人们的信任。都说威灵寺的佛爷有求必应，老和尚是“赛神仙”。其实，老和尚那盛香灰的碗里放的不是一般的茶水，而是一种专治风湿痛、骨渣子卡喉的草药药汤。老和尚每天让一个小和尚在密室里煎这种药。这个小和尚每天除煎药外，还得烧火做饭，打扫院子等。但老和尚还经常打骂他。小和尚有气难出，便想了一个捉弄老和尚的办法。在煎药时，故意换上根本不能治病的野草。这天，有个猎人的儿子被兽骨卡住了喉。猎人抱着儿子来威灵寺找老和尚治病。可是，小孩喝了药汤毫不见效，兽骨渣仍横在喉里，憋得他脸色发青，哭不出声。老和尚一看，急得浑身冒汗，生怕当场出丑，便对猎人说：“你身上准不干净，冒犯了佛爷。去吧，佛爷不想救你孩子了！” 当猎人抱着气息奄奄的儿子走出大殿时，小和尚端着一碗药汤从后门追上说：“佛爷不灵，吃我的药吧。”小孩喝下药汤，不一会儿，兽骨便化了。小孩得救了。猎人连声感谢。从此，老和尚的香灰水再也不能治病了。可求小和尚治病的人却越来越多。人们都说，威灵寺前门的香灰水不治病，后门的药汤倒治病。一天，有个患风湿的樵夫求药，他忘了走后门，直接跑到大殿上找小和尚。这时老和尚才恍然大悟，原来香灰水失灵的原因就出在小和尚身上。他气得脸色铁青，牙齿咬得咯咯响。可当着樵夫的面，他又不便发作，急匆匆走出大殿，要找小和尚算账，谁知一没留神，失了足，从台阶上摔下来，跌死了。此后，这个小和尚就成了威灵寺的主持。他大面积种这种专治风湿和化骨渣子的草药。凡是到威灵寺求医的，小和尚都分文不取。由于这种草药出自威灵寺，治病又像仙草一样灵验，所以大家都叫它“威灵仙”。威灵仙草为毛莨科植物，药用其根和茎，性温味辛，入膀胱经，具有通行十二经脉、祛风除湿、通络止痛的功效。《开宝本草》首载药用：威灵仙“主诸风，宣通五脏，去腹内冷滞，心膈痰水，久积症瘕，痃癖气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼，疗折伤”。唐代名医孙思邈常用黄酒调服威灵仙末治疗腰足疼痛。金元时医家朱丹溪称赞说：“威灵仙痛风之要药也，其性好走，通十二经，朝服暮效。” 现代药理学研究表明，威灵仙根含有白头翁素、白头翁醇、甾醇、糖类及皂苷等成分，具有抗组胺作用。动物试验发现，威灵仙可使离体内肠道兴奋性加强，由节律性收缩变为蠕动。临床常用威灵仙根治疗风寒痹痛、四肢麻木、跌打损伤、甲型肝炎、鱼骨鲠喉、食管异物、丝虫病等，亦可治咽喉炎、急性扁桃体炎。

苇茎汤方一、薏苡附子散方【方剂组成】薏苡仁，炮附子各等分【用法】杵为散，每服3～6克，日三服。【方解】薏苡仁昧甘微寒，有利尿排脓、消炎、止痛、解痹、解痉等作用，今与附子为伍，以治胸痹痛。《金匮要略•胸痹心痛短气病》第7条：胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。注解：胸痹缓急者，谓胸痹痛时缓时急，而久不愈也，薏苡附子散主之。【辨证要点】寒湿痹痛，胸痹疼痛，时缓时急者。二、薏苡附子败酱散方【方剂组成】薏苡仁30克附子6克败酱15克【用法】杵为散，取6克，以水二杯，煎减半顿服，小便当下。用上药量作煎剂亦可。【方解】此于薏苡附子散增大薏苡的用量，更加有祛瘀排脓作用的败酱，因治瘀血痈脓之变。《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热，今身无热，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。按：附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹皮急，按之濡如肿状，即本方的腹证。又由于本条其身甲错的说明，活用于皮炎，痂癞等亦验，72年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁30克，附子6克为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速，实出意料。【辨证要点】肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。【验案】董某，男性，10岁。头面及四肢发黄水疮，瘙痒而流黄水，此起彼伏，已两月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：生苡仁30克制附片3克败酱草30克山栀10克连翘18克银花18克甘草6克结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。三、苇茎汤方【方剂组成】苇茎30克薏苡仁18克桃仁10克冬瓜仁15克【用法】水煎温服，当吐如脓。【方解】苇茎亦一解热除烦渴之药，并有排脓作用、与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓，故治肺痈之有脓《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(六)：《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。注解：热壅于肺，故咳有微热而烦满。胸中甲错，为内有痈脓，宜本方治之。按：以本方治肺脓疡确有验，热多增苇茎，脓多增苡仁，效缓亦可与桔梗汤合用。【辨证要点】咳吐黄脓痰、微热烦满者。【验案】王某，女，47岁，病历号62409，初诊日期1979年8月5日。咳嗽，咯吐脓痰反复发作1年余，经支气管镜检查确诊为：支气管扩张。近1周来，咳嗽，咯大量黄粘痰，纳差，口干不欲饮，胸闷，晚上身微热，恶寒，苔白腻厚，脉沉细滑。证属痰饮阻肺，郁久化热，治以化痰清热，与千金苇茎汤合桔梗汤加减：鲜苇茎30克生苡仁15克桃仁10克冬瓜仁15克桔梗10克炙甘草6克杏仁10克苏子10克竹茹6 结果：上药服六剂，咯痰减少，身热，恶寒消除。原方加减服1月，咯痰基本消失。

甘草干姜茯苓白术汤【方药】甘草白术各二两(各6克)干姜　茯苓各四两(各12克) 【用法】上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温(现代用法：水煎两次，温服)。【原文】肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。(五脏风寒积聚病脉证并治第十一·十六) 【解说】本方主治肾着之证。肾着，由寒湿痹着于腰部所致，因腰为肾之外府而得名。本病证多起于身劳汗出之后，感受寒湿之邪，以腰以下冷痛、沉重为发病特点。虽“形如水状”，但并非水气内停之病，故口不渴，小便自利，饮食如故。其治疗，亦不必温肾，但去其在经之寒湿即可。甘姜苓术汤用干姜、甘草温中散寒，以茯苓、白术健脾除湿，正与本证合拍。本方又名肾着汤，临床广泛用于呕吐、泄泻、子肿、遗尿、妇女腰冷带下、寒痹、痿证等病的治疗，疗效颇佳。

宁气补肺汤，治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方。［原文］宁气补肺汤，治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方。麦门冬二升，五味子一升，白酨浆五升，芥子半升，旋覆花一两，竹叶三把。上六味，但以白酨浆共煮，取得三升，分温三服，日尽之。此指肺劳证治。盖肺主气，虚极则洒淅恶寒，劳嗽多痰。肺主皮毛，职司卫外，虚则易于外感。虚甚伤及肺阴，则咽干口燥，烦热汗出，久嗽不已。宁气补肺汤重用麦门冬二升，其药微寒而质润，功专养阴润肺，益胃生津，清心除烦故为君药。五味子虽五味俱全，但以酸为主，其性虽温，但温而不燥。酸能收敛，甘可补益，故上能敛肺气，下可滋肾阴，兼可养心，故为臣药。旋覆花味苦辛入肺，宣肺气可消痰行水，其性温入胃，化痰湿以降逆止噫，在此宣肃肺气以降浊气而为之佐药。白芥子辛温，其性走散，可温宣肺气，透达经络，尤善于祛除皮里膜外之痰，在此协旋覆花以宣通肺气，故为之使药。该方最有要义之处在于使用白酨浆五升，即米醋煎煮，意在通窍散结，有邪则散邪，无邪则敛正，大有益阴滋血，阳开阴阖之功用。

小补肺汤原方：小补肺汤：治汗出（指虚汗、盗汗之类，有用五味子的机会）口渴（指津液虚衰枯燥，有用麦冬补津液的机会），少气不足息（指心悸气短、气促气喘之类，这里主要是津血虚衰不足的表现，有用红枣、红参之类健胃生津血的机会，也有用五味子收摄补津血的机会），胸中痛（即《金匮要略》十一·7条的“其人常欲蹈其胸上”的证情，是一种胸中痞闷疼痛、郁结难舒的感觉，有用旋覆花祛痰瘀郁结、降胃部逆气的机会。此证与瓜蒌皮证（小陷胸汤证）相似，但最主要的区别在于，旋覆花证常伴有胃虚的食不消化而胃痞、呃逆、噫气之类的证情，往往因呃逆而致胸痛或因胸痛、胃痞而致呃逆。由此可见，本证有胃虚的表现，有用红参的机会），脉虚者（指脉虚软无力，为虚证的表现，说明津血虚衰不足）方。麦门冬、五味子、旋覆花各三两，人参（原作“细辛”。但从仲景的用药法和临床实践的观察所得，用细辛当有胸肺部、胃脘部凝寒积冷如有胶冻停积的感觉和表现，而此处没有提及。反倒是胃虚导致津血不生、胃气上逆（呃逆、噫气之类）、胃气郁结（心下（胃脘部、胃部）痞、胃口差、食不消化、胸痛之类）的表现和描述更为明显，所以这里用红参的必要性显然要比用细辛大得多，原方或有错简、或为用药不确当，均宜加以改正为好）一两。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。参考比例：麦冬三，五味子三，旋覆花三，红参三；煎汤，分三服。合方分解：小补肺汤＝麦冬（补津液）、五味子（收摄、补津血）、旋覆花（祛痰瘀、健胃降逆）、红参（健胃生津血）。按：如上述，本方的用药是存在一定的疑问的，但如果在实际临证时，病人有凝寒积冷的表现，细辛也是需要对证选用的，所以原方也并非全无应用的机会和可能性，只是就本方原文的述证而言，用红参要比用细辛更为对证、合适而已。另外，本方在实际应用时还可据证加味红枣以补养津血。

大补肺汤原方：大补肺汤：治烦热（指心烦、燥热，一是有内热的表现，有用淡竹叶之类的机会；二是津血虚衰所致的虚热证、瘀血证，当有心烦易怒、情绪波动容易失控之类的情志方面的问题，有用生地黄的机会）汗出（指虚热盗汗，有用五味子、麦冬、生地黄、淡竹叶之类的机会），少气不足息，口干，耳聋（主要是由津血虚衰、机体失养所致，当随其寒热，补益其津血即可，五味子、红枣、红参、麦冬、生地黄、淡竹叶、黄芩之类都有据证选用的机会），脉虚（一是指虚软无力，二是指细、细微，均为津血虚衰的表现）而数（数主有内热、瘀热；脉虚而数则主虚热。有用竹叶、生地黄、麦冬之类的机会）者（以上即小补肺汤证并兼有内热、瘀热、虚热的表现，所以用小补肺汤据证加味以治）方。麦门冬、五味子、旋覆花、地黄各三两，红参（原作“细辛”，更改理由可参考小补肺汤的解说）、竹叶、甘草各一两。上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。参考比例：麦冬三，五味子三，旋覆花三，生地黄三，红参一～三，竹叶一～三，甘草一～二；煎汤，分三服。合方分解：大补肺汤＝小补肺汤+生地黄（治虚热所致的血瘀、瘀热证，常有脉细数、脉虚数、烦热烦躁、心烦易怒、情绪容易失控失常之类的表现）、竹叶（治虚热所致的内热证）、甘草（护胃生津液、缓解证情的急迫）。按：如上述，本方是小补肺汤的加味方，所加药物均是据证而用、有证可依的。本方原方也是用细辛，但本方证是一个明显的虚热、内热的证情而非里有凝寒积冷的证情，用细辛是绝不对证、绝不合适的，原方必有错简；由此更能清楚地看出补肺汤中用细辛的不可信性。因此，我们对原方的细辛不能盲从迷信、强解乱用，因为它有可能根本上就是错的。在实际的临证应用时对细辛当据证取舍为宜，倒是应该以用人参而不用细辛为主地去运用大、小补肺汤为好。本人按：细辛是否妥当，本人以为不可轻易否定。

附子汤少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。【附子湯方】附子二枚，炮去皮，破八片茯苓三兩人參二兩白朮四兩芍藥三兩右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

葛根汤治疗痤疮治痤疮葛根汤治疗痤疮效果比较好。我用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。这种痤疮清热泻火药往往是没有效的，必须吃葛根汤。用葛根汤以后，肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软，痤疮能够慢慢消失。我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮，男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、闭经，有多囊卵巢综合症的，也是这么用。

参苓白术丸:不只是能健脾祛湿，还能养肺止泻参苓白术散是一首临床很常用的方，出自于《太平惠民和剂局方》，这是一首培土生金的代表方，能用于一些脾肺气虚证，现在也有中成药参苓白术丸、参苓白术颗粒等，多数用于脾胃虚水湿内停导致的腹泻症状。其实，参苓白术散的适用范围非常广泛，还可用于脾胃气虚导致的饮食减少、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄等症状；也可以用于脾胃运化不良导致的胸膈满闷、腹胀、腹痛腹泻、大便稀溏症状。参苓白术丸：不只是能健脾祛湿，还能养肺止泻这个配方是在四君子汤的基础上加味而成，有人参、白术、茯苓、甘草，再加上陈皮、砂仁，有健脾助运、理气祛湿、助消化的作用；有薏苡仁、白扁豆两个药能利小便实大便，增强健脾祛湿止泻的作用；还加入怀山药、莲子能够健脾固肾，止泻收敛固肠；桔梗一药，能够升脾气引药入肺，所以称为培土生金，我的临床观察，用桔梗也有非常好的调节胃肠作用，比如藿香正气丸里面也是用到桔梗。以上这些药物的构成，就形成一个经典的健脾补气固肠、祛湿止泄的代表方子，这就是参苓白术散。参苓白术丸：不只是能健脾祛湿，还能养肺止泻脾胃属中土，其吸收的营养精微滋养五脏六腑，是人生命的源泉，也是气血流动气机调畅的中枢，所以调成脾胃中焦能够治疗很多疾病，不只是胃肠本身，这也是这一类脾胃用药的重要性所在。当然健脾补气的方子还有很多，比如还有补中益气丸、四君子丸、健脾丸等很多，但参苓白术散更擅长的还是在治疗脾胃气虚、胃肠有湿导致的腹泻便溏等症状，用着更加有效。

小建中汤的运用思路与方法【方药歌诀】小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，饴糖为主补中气，温养心脾功效可。【学用导读】运用小建中汤主治病证，必须认清方药组成饴糖与芍药在方中的主导作用，提示用量调配变化则可主导方药主治病证。【中医辨证】气血虚寒证。腹中急痛，喜温喜按，或心中悸而烦，或手足烦热，口干咽燥，或虚劳发黄，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉细弱。用方思路：正确使用小建中汤，既是主治气血虚寒证为基础方，又是主治心脾气血虚证、气血虚发热证（低热、头晕，乏力，短气，懒言，或汗出，食少便溏，心悸不宁，面色少华，口唇色淡，咽干，口燥，手足心热，四肢酸困，衄血，腹中痛，梦失精，苔少，脉细）、气血虚发黄证（面及周身肌肤发黄，或萎黄无泽，心悸，眩晕，耳鸣，倦怠乏力，或浮肿，小便自利而不黄，舌淡，苔薄白，脉虚或细）的基础方。病变证机：气血虚而不能滋养心神；或气血虚而不得滋养脉络，或气血虚而不能滋荣于外，以此而演变为气血虚病理病证。审证要点：根据腹中急痛，喜温喜按，或心悸而烦，或发黄，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉细弱为用方审证要点。【西医辨病】心神经官能症，神经衰弱，心律不齐，室上性心动过速，传导阻滞，冠心病，风湿性心脏病等。【衷中参西】合理运用小建中汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、内分泌疾病等，都必须符合小建中汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用小建中汤治疗西医疾病还可用于： 1、血液疾病：缺铁性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等。 2、消化疾病：慢性胃炎，胃下垂，慢性肠胃炎，消化性溃疡，肠系膜淋巴结核，慢性肝炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。 3、内分泌疾病：甲状腺功能低下，内分泌失调，更年期综合征等。 4、五官疾病：水泡性结膜炎，眼底出血，慢性鼻炎等。 5、妇科疾病：慢性盆腔炎，慢性附件炎，子宫内膜炎等。【中医治法】温补气血，和里缓急。　　【方药西用】具有保护胃黏膜、抑制肠胃推进运动、镇痛、抗炎、增强机体免疫能力、抗衰老、抗自由基、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。【处方用药】桂枝去皮，三两（9ｇ）甘草炙，二两（6ｇ）芍药六两（18ｇ）生姜切，三两（9ｇ）大枣擘，十二枚胶饴一升（70ｍｌ）随证加减用药：若乏力者，加人参、或西洋参、黄芪，以益气补虚；若头晕目眩者，加当归、阿胶，以补血养血；若失眠者，加酸枣仁、茯苓，以补血安神；若胸膈痞闷者，加柴胡、枳实，以行气宽胸；若腹痛者，加延胡索、川楝子，以活血止痛；若腹泻者，加茯苓、白术，以益气健脾止泻等。【煎服方法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可与建中汤，以甜故也。【方证研究】气主温煦，血主濡养。气血虚弱，寒邪乘虚侵入或内生，导致气血不得温养脉络，故腹中急痛，喜温喜按；气血虚不能滋养心神，寒邪困扰肆虐神明，故心悸而烦；气血虚弱不能滋养肌肤，故发黄；气虚而不升津，血虚而不滋荣，故口干咽燥；舌淡，苔薄白，脉细弱皆为气血虚有寒之象。本方证病机为气血虚弱，不能滋养脾胃脉络，或不能温养心神，或不能荣养肌肤。治宜温补气血，和里缓急，以使气血得补，寒邪得去，然则病证向愈。方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用。【使用禁忌】痰湿内盛证，气血郁瘀证，慎用本方。

桂枝龙牡汤合逍遥散解郁和营汤产后忧郁形寒汗多、胸闷烦躁的验方。【方名】本方原名为温阳解郁和营汤，今改名为解郁和营汤。解郁者，疏解肝郁，和营者，调和营卫也。解郁和营，双管齐下，用以解决产后忧郁与营卫失和的病证。【组成】炙桂枝6～10克，赤、白芍各10克，陈皮6克，煅牡蛎(先煎)15克，青龙齿(先煎)10克，醋炒柴胡5克，甘草6克，广郁金9克，仙灵脾9克，生姜3片，大枣3～6克，寄生12克。【服法】每日1剂，水煎分服。【功用】温阳和营，疏肝解郁。【适应证】产后忧郁，并伴营卫失和，以致胸闷烦躁，夜寐失眠，汗出颇多，形体畏寒，甚则周身关节酸痛明显，辗转反侧，形体羸弱等证。【方解】本方由桂枝龙牡汤合逍遥散加减而成。就—般病情而言，营卫失和，汗多形寒，解肌和营，桂枝汤最为合适，在前人的论述中，不乏详论。桂枝原为辛温解表的药物，但得芍药的酸敛，两者配合，一发一敛，一温一凉，故既能发汗解表，温运表阳，又能敛汗护中的双相调节功能；病由产后而起，性情忧郁，常多失眠，可见心肝气郁，故用逍遥散加广郁金以解郁，且柴胡不仅有疏肝解郁的功能，还有和解作用，小柴胡汤和解少阳这是众所周知的；此病内有心肝之郁，外则营卫失和，在一定程度上内郁为重要，故在解郁和营的方药中，加入龙、牡以镇降安神，龙齿安神，其功较著；牡蛎者不仅具有镇降功能，而且煅牡蛎还有敛汗的作用；桂枝汤合龙、牡，谓之二加龙牡汤，原是治虚劳疾患，产后久病，已非一般表证，故不得不从复方调治，形寒者，加仙灵脾以温中，桑寄生者，为关节酸痛而设；陈皮和中，姜枣以调协之。全方虽为解郁和营而设，但亦有宁心调中之效。【临床运用】本方不仅使用于产后忧郁以及产后风湿所致的营卫不和病证，亦可应用于围绝经期忧郁证所致营卫不和以及虚劳病证中的营卫不和者。 1．围绝经期忧郁证围绝经期忧郁证所致营卫不和，亦可见汗出较多，形寒肢冷，胸闷不舒，情绪忧郁，烦躁失眠，脉象细弦，舌质淡红，苔白腻。用本方治疗时，加入浮小麦(包)30克，太子参30克。 2．虚劳病证兼营卫不和证虚劳病证，形体羸弱，不耐劳动，神疲乏力，胃纳欠佳，腹胀矢气，又见汗出较多，形体畏寒，胸闷不舒，情怀抑郁，时欲叹气，呵欠连连，夜寐甚差，脉象细弦无力，舌质淡红边有紫瘀，苔色黄白而腻。用本方治疗时，加入党参10克，广木香9克，广陈皮6克。【按语】本方实际上含有桂枝汤、二加龙牡汤、逍遥散三方之意。桂枝汤是常用的调和营卫的方剂，在《伤寒论》的表证中用之甚多，而且在表证的变证中，加减运用尤为多见，因为桂枝汤加入甘甜的药物，就转变为小建中汤，所以曾经有人评价本方可“外得之而调营卫，内得之而和阴阳建立中气”。二加龙牡汤者，是治疗虚劳疾病的要方，它是在桂枝汤基础上加入龙、牡而成的，而龙者，乃青龙齿，非龙骨也，原因在于失眠的病情需要，牡蛎为了有效地控制出汗，故用煅者。逍遥散是一张升散和解的方剂，是症存在忧郁，故用逍遥散为的对方。但是，单服逍遥散尚不能解除郁证，必须进行心理疏导，所谓：药逍遥人不逍遥，最终尚不能达到逍遥。产后忧郁证常与产后风相兼，我们在临床上时有所见。始于产后，周身关节酸痛，易汗形寒，继而胸闷，烦躁失眠，汗多，或者正由于同时存在心情忧郁，胸闷烦躁，情绪不宁，周身关节胀痛，形体作寒，四肢偏冷，汗出偏多，以风湿论治，效不佳，温补肾阳，常又导致烦躁口苦，失眠加重，转从精神神经科论治，用镇静剂，效果亦不理想。殊不知，心肝气郁，神魂失宁，气血不畅，容易导致营卫失和，加上产后之体，本身就存在表气不足，腠理空疏，营卫失和，因此在心肝气郁，心神失宁的情况下，可以导致外表营卫更加失和，腠理更加空疏，表气空虚，病情久不痊愈，的确有如虚劳病证。治疗此等病证，内则疏肝解郁而偏于凉，外则调和营卫而偏于温，解郁和营汤就具备这些作用。在这张方剂中，柴胡与青龙齿是主要药物，将作重点分析。柴胡：味苦，性平，入肝、胆经，亦入心包、三焦经，功能解表清热，疏肝解郁，升举清阳，用于外感热病，内伤劳热，疟疾，肝气郁结，胸胁胀满，脘腹疼痛，中气不足，清阳下陷的脏器脱垂，风热上淫的目赤肿痛等病证。《医学启源》曰：“柴胡，少阳、厥阴引经药也，妇人产前产后必用之药也，善除本经头痛，非此药不能止。治心下痞，胸膈中痛……。引胃气上升，以发散表热。”《本草汇言》对柴胡进行分类论述，如说“银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。其出处生成不同，其形色长短黑白不同，其功用内外两伤主治不同，胡前人混称一物漫无分理? 〈日华子〉所谓补五劳七伤，治久热羸瘦，与〈经验方〉治劳热，青蒿煎丸少佐柴胡，言银柴胡也。〈衍义〉云，〈本经〉并无一字治劳，而治劳方中用之，鲜有不误者，言北柴胡也。然又有真藏虚损，原由肝郁血闭成劳，虚因郁致，热由郁成，软柴胡亦可相机而用。如〈伤寒〉方有大、小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。脾虚劳倦，用补中益气汤，妇人肝郁劳弱，用逍遥散、青蒿煎丸，少佐柴胡，俱指软柴胡也。业医者当明辨而分治可也。”可见我们这里亦以软柴胡为要。青龙齿：味涩，性凉，归心、肝经，功能镇静安神，除烦热，主要用于镇痛癫狂，失眠多梦等证。《日华子本草》认为：“龙齿涩凉，治烦闷，癫痫，热狂。”《本草纲目》亦认为：“龙齿主肝病，许叔微云，肝藏魂，故魂游不定者，治之以龙齿，即此义也。《神农本草经疏》比较了龙齿、龙骨，云：“按龙骨入心、肾、肠、胃，龙齿单入心、肝，故骨兼有止泻涩精之用，齿惟镇静安魂魄而已。”我们临床上常用青龙齿者，质量较优，黏涩之性较强，如土龙齿者质差，黏涩之性亦差。龙齿主要内含碳酸钙和磷酸钙，其镇静安神、除烦热之力较强，故凡心肝火旺神魂失宁者，恒多用之。【加减】若汗出过多，汗冷形寒偏盛者，应加入炙黄芪15～30克，党参15克，制附片6克；若出现腹胀便溏，纳欠神疲者，加入煨木香9克，陈皮6克，炒白术10克，砂仁(后下)5克；若出现头昏头痛，烦热口渴者，加入钩藤15克，炒丹皮10克，白蒺藜10克；若出现心烦失眠，心慌不安者，加入莲子心5克，合欢皮10克，炒酸枣仁6～9克等。

白蒺藜的功效作用【功效】疏肝解郁，祛风明目。【功效作用】 1.祛风疏肝：①用于肝阳上亢，症见头痛而眩，心烦易怒者，夜寐不宁，与桑叶、菊花、蔓荆子、钩藤等药同用。②用于肝肾阴虚，症见眩晕耳鸣，头胀痛，烦恼易怒者，与菊花、决明子、夏枯草等同用。③用于肝热目疾，症见目赤多泪，白睛充血、涩痛怕光，可与桑叶、菊花、青葙子、连翘、甘草等同用。④用于胸胁不舒、乳汁不通，属肝气郁结者，可与青皮、橘叶、郁金同用。 2.行气活血用于少腹胀痛，可与乌药、芍药、川楝子、香附等同用。 3.祛风止痒：用于风疹瘙痒。另治白癜风，可单用本品为末，每次6克冲服。【鉴别应用】 1.刺蒺藜平肝散风，用于头痛眩晕等；炒蒺藜长于活血祛风、用于目赤肿痛等；盐蒺藜既可平肝解郁，又能补肾明目，用于高血压病头目眩晕。 2.刺蒺藜与沙苑蒺藜，沙苑蒺藜甘温，善于补肾滋阴以治下；剌蒺藜苦寒，长于清泻肝火以治上。【配伍应用】 1.配沙苑蒺藜：沙苑蒺藜柔润而降，刺蒺藜性升而散；前者善补肾以治下，后者长于平肝以治上。二药合用，平肝补肾效果最好。 2.配制首乌：制首乌滋养肝肾，补益精血；刺蒺藜清肝平肝，怯风明目，并行血祛瘀。二药相伍，行补兼施，散风邪，滋肝肾，主治头痛头昏、须发早白。 3.配白僵蚕：刺蒺藜平肝疏肝，散肝风，以肝气郁结不舒或疼痛用之最宜；白僵蚕祛风解痉。二药合用，平肝祛风，镇惊止痛，可治肝风上扰所致的头痛、头晕诸证。 4.配菊花：两药均能平肝明目。刺蒺藜偏于疏散肝郁，滁菊花偏于清肝散热，两药合用，一刚一柔，一清一散，相须为用，平肝明目之功最宏，用治肝阳上扰，能止眩晕、散风热，对肝郁化热生风之头痛等有效。 5.配茯苓：茯苓利水渗湿，又健脾和中，对肝脾湿阻有标本兼顾之效，刺蒺藜能平肝疏肝，二药相伍，一渗一散，利湿平肝，使湿浊去、清阳升而头晕止，肝气平、不致犯胃则胃疼除。 6.配白薇：刺蒺藜平肝、疏肝，白薇清热、凉血，二药相伍，清肝凉血、止眩明目。 7.配川楝子：刺蒺藜能疏肝散郁，川楝子理气止痛，二药相伍，疏肝和胃，治肝气横逆犯胃之胁痛脘痛最宜。 8.配合欢皮：合欢皮宁心祛瘀，消肿止痛，刺蒺藜疏肝解郁，二药相伍，用治血虚肝郁，症见胸胁刺痛，肝脾肿大，周身刺痒者。【应用注意事项】血虚气弱者及孕妇慎用。【用法用量】内服：6～9克，入煎剂，或入丸散。外用：适量，捣敷，或研末撒，或水煎洗。【功效特点】本品苦泄温通，辛散，轻扬疏达，善散肝经风热，又能疏肝解郁，行气活血，为疏散下气活血之品，常用于肝经风热之头痛眩晕、目赤多泪、风疹瘙痒，肝气郁结所致的乳汁不通，以及气滞血瘀而致的少腹痛等证。白蒺藜气温．味苦．无毒．主恶血．破症结积聚．喉痹．乳难．久服长肌肉．明目轻身．（炒去刺）白蒺藜气温．禀天春和之木气．入足厥阴肝经．味苦无毒．得地南方之火味．入手少阴心经．气升味降．秉火气而生阳也．主恶血者．心主血．肝藏血．温能行．苦能泄也．症者有形可征也．有形之积聚．皆成于血．白蒺藜能破之者．以入心肝而有苦温气味也．痹者闭也．喉痹．火结于喉而闭塞不通也．温能散火．苦可去结．故主喉痹．乳难．乳汁不通也．乳房属肝．气温达肝．其乳自通．白蒺藜一名旱草．秉火气而生．形如火而有刺．久服心火独明．火能生土．则饮食倍而肌肉长．肝木条畅．肝开窍于目．故目明．木火通明．元阳舒畅．所以身轻也．【制方】白蒺藜同归身．治月经不通．同杞子、菟丝子．治肝虚．同五味、淫羊藿、杞子、海螵蛸．治肝虚阳痿．专为末服．治一切郁症．明二三十年之目疾．

《字裡藏醫》之——癲狂 “癲”是形聲兼會意字，病字頭的原意是病床。“顛”一是指頭顱顛頂，指病入頭腦，二是指患者行為、語言、思想顛倒、錯亂。現代人說起癲，大概想像成跑跑顛顛的樣子，有的字典甚至把它完全等同於狂，這是完全錯誤的。