八百亩地主的个人资料

血痹概述血痹是发生于肢端的一种血管性疾病，多由四肢末端动脉发生阵发性痉挛，使皮肤因缺血而成苍白色或局部缺氧而发绀。是否医保是就诊科室中医科临床症状肢体疼痛、指趾皮肤苍白、发凉、胀痛等。危害血痹严重影响血液、神经系统功能，影响生活质量。并发症心悸、失眠、健忘等。检查视诊、问诊、脉诊等。诊断根据病史、临床表现及脉诊结果等综合诊断。饮食建议饮食宜清淡，忌辛辣、香燥等刺激性食物，忌烟酒。治疗原则给予中药治疗、针灸治疗等。病因查看病因详情 >病因气血虚弱、血气闭阻不通等因素导致。查看病因详情 >流行病学多发于40岁以上人群。症状与诊断查看症状与诊断详情 >典型症状大多表现身体不仁、肢节疼痛，脉微涩，尺脉小紧等。根据病因、素体差异、机体对外邪反映等不同，临证可见脾肾阳虚、阳虚寒凝、气滞血瘀、气虚血瘀和瘀热阻络等五种表现。查看症状与诊断详情 >诊断依据根据上述临床表现，结合视诊、脉诊结果进行诊断。治疗治疗方针根据不同病因，给予相应中药治疗，缓解症状。药物治疗 1.脾肾阳虚证候：遇寒则四肢冷甚，指趾皮肤颜色苍白或青紫，肢体麻木疼痛，腰膝酸软发凉，畏寒怕冷。舌质淡，苔白，脉沉细弱。治则：益气温经，和营通络。主方：黄芪桂枝五物汤加减。 2.阳虚寒凝证候：手足厥寒，指尖有如白蜡，继则青紫，伴头晕目眩，形寒怕冷，月经后期，量少，色淡，舌淡苔白，脉沉细者。治则：温阳散寒，活血通络。主方：当归四逆汤加减。 3.气滞血瘀证候：四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，舌质紫黯，苔薄白，脉弦迟或涩。治则：理气活血，化瘀通络。主方：血府逐瘀汤加减。 4.气虚血瘀证候：肢体持续青紫、发凉、麻木、胀痛，舌紫黯有瘀点，脉沉细或涩者。治则：益气活血，温经通脉。主方：补阳还五汤加减。 5.瘀热阻络证候：肢端潮红，皮肤温度上升，伴肿胀疼痛，口干而苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数者。治则：清热解毒，活血通络。主方：济生解毒汤加减。其他治疗针灸疗法 1.主穴：缺盆、照海、三阴交。 2.配穴：手三里、内关、小海、十宣；环跳、阳陵泉、足十宣。 3.治法根据病变在上肢或下肢，选取不同的主穴与配穴，其中拇示指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。

一贯煎处方：北沙参10克麦冬10克当归10克生地黄30克杞子12克川楝子5克功能主治：滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。用法：用量水煎，去渣温服。口苦干燥者，加黄连。注意有停痰积饮的息者忌服。备注：方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川楝子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。

神经症神经症: 指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。释义: 1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月(焦虑性神经症)。 2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念(比如:欲望、行为、情感、价值观等)相互对立，当事人无法使其统一协调。冲突的常形:大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。冲突的变形:不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。 3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦(精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力)。 4、影响心理功能和社会功能:如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。

人格障碍

生命本身是没有意义的生命是一种自然存在，非生命也是一种自然存在。都是物质的存在形式。并没有特殊的意义。

鼻窦炎中医辩证治疗鼻渊又称脑漏，是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退，头痛为特征的病证。相当于西医的急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见病、多发病。X线片及鼻窦部穿刺，是现代医学诊断此病的关键技术。中医通过辨证，多分以下证型治疗。 (1)风热袭肺 :临床表现为鼻涕黄浊味臭，鼻塞时作，嗅觉减退，头额胀痛，发热恶寒，咳嗽痰黄，咽干，苔薄黄。治则:疏风清热，芳香通窍。可选方剂:苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉、菊花、甘草)，还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。头巅顶痛，加藁本;前额眉棱骨痛，加蔓荆子;后枕及颈项痛，加葛根;双侧太阳穴痛，加柴胡;痰多，加杏仁、瓜蒌等。成药可今天选鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。 (2) 脾经湿热 :临床表现为涕黄浊、量多、味臭，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜红肿，头胀痛，肢体困倦，食少纳呆，脘腹胀满，溲黄赤。舌红，苔黄腻。治则:清脾泻热，利湿祛浊。可选方剂:甘露消毒丹(飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻)。涕黄浊量多，加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。 (3)胆府郁热 : 临床表现为鼻流浊涕，色黄而臭，鼻塞不通，不闻香臭，头昏头胀，咽干口苦，耳鸣目眩，两胁胀痛。舌红，苔黄。治则:清泄胆热，利湿通窍。可选成药胆香鼻炎片或选鼻渊舒口服液，涕黄绿者，加服龙胆泻肝丸。 (4) 脾气虚弱 :临床表现为涕或白或黄，黏且量多，无臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜淡红肿胀，肢倦乏力，面色萎黄，食少纳差，腹胀便溏。舌质淡，苔薄白。治则:健脾益气，清利湿浊。可选成药补中益气丸。有其他症状时，如湿重时，补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻;鼻塞重者，加苍耳子、辛夷、石菖蒲;涕黄浊量多者，加黄连、黄芩、车前草等。 (5)肺气虚寒 :临床表现为鼻涕量多、黏白无臭味，鼻塞或轻或重，日久不愈，遇风冷加重，自汗恶风，气短乏力。舌淡，苔薄白。治则温补肺气，疏散风寒。可选用《疡医大全》温肺止流丹(人参、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑骨、甘草、胡桃肉、肉苁蓉、金樱子、蛤蚧);体虚易感冒者，加服玉屏风散。患此病的患者应适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊;忌食辛辣刺激的食物，尤戒除烟酒，以防上火;多饮开水，保持二便畅通;清洁鼻腔，去除积留的涕液，可做低头、侧头运动，以利窦内液体排出;擤鼻切勿过猛，方法要得当，防止引发中耳炎;患鼻渊后，及时治疗，防止表邪入里，实证转虚。

/9、首因效应让两个学生都做对30道题中的一半，但是让学生A做对的题目尽量出现在前15题，而让学生B做对的题目尽量出现在后15道题，然后让一些被试对两个学生进行评价：两相比较，谁更聪明一些？结果发现，多数被试都认为学生A更聪明。这就是第一印象效应。人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位，这种效应即为首因效应。

·13、仰巴脚效应一般来说，人们更倾向于喜欢精明又有小缺点的人，心理学上称此现象为“仰巴脚效应”。意思是指精明的人不经心犯点小错误，不仅不影响他的优点，反而使人觉得他也和常人一样，会犯错误，有平凡的一面，使人感到好接受。

10、近因效应在多种刺激一次出现的时候，印象的形成主要取决于后来出现的刺激，即交往过程中，我们对他人最近、最新的认识占了主体地位，掩盖了以往形成的对他人的评价，因此，也称为“新颖效应”。多年不见的朋友，在自己的脑海中的印象最深的，其实就是临别时的情景；一个朋友总是让你生气，可是谈起生气的原因，大概只能说上两、三条，这也是一种近因效应的表现。在学习和人际交往中，这两种现象很常见。

8、蝴蝶效应美国麻省理工学院气象学家洛伦兹认定他发现了新的现象：“对初始值的极端不稳定性”。又称“蝴蝶效应”，亚马孙流域蝴蝶拍拍翅膀，将使美洲几个月后出现比狂风还厉害的龙卷风！蝴蝶效应说的就是“一件事”对结果的影响，就象只改动了一点数据计算的结果都会相差十万八千里。

虚假同感偏差效应我们通常都会相信，我们的爱好与大多数人是一样的。如果你喜欢玩电脑游戏，那么就有可能高估喜欢电脑游戏的人数。你也通常会高估给自己喜欢的同学投票的人数，高估自己在群体中的威信与领导能力等等。你的这种高估与你的行为及态度有相同特点的人数的倾向性就叫做“虚假同感偏差（false consensus bias） ”。有些因素会影响你的这种虚假同感偏差强度：（1）当外部归因强于内部归因时；（2）当前的行为或事件对某人非常重要时；（3）当你对自己的观点非常确定或坚信时；（4）当你的地位或正常生活和学习受到某种威胁时；（5）当涉及到某种积极的品质或个性时；（6）当你将其他人看成与自己是相似时。

/6、晕轮效应人际交往中，人表现出的某一方面的特征，掩盖了其他特征，从而造成人认知的障碍。其错误在于：第一，它容易抓住事物的个别特征，习惯以个别推及一般，以点代面；第二，它把 "并无" 内在联系的一些个性或外貌特征联系在一起，断言有这种特征必然会有另一种特征；第三，它说好就全部肯定，说坏就全部否定，受主观偏见支配的绝对化倾向。折叠

5、破窗效应一个房子如果窗户破了，没有人去修补，隔不久，其它的窗户也会莫名其妙的被人打破；一面墙，如果出现一些涂鸦没有清洗掉，很快的，墙上就布满了乱七八糟，不堪入目的东西。一个很干净的地方，人会不好意思丢垃圾，但是一旦地上有垃圾出现之后，人就会毫不犹疑的抛，丝毫不觉羞愧。这真是很奇怪的现象。心理学家研究的就是这个“引爆点”，地上究竟要有多脏，人们才会觉得反正这么脏，再脏一点无所谓，情况究竟要坏到什么程度，人们才会自暴自弃，让它烂到底。任何坏事，如果在开始时没有被阻止，形成风气，改也改不掉，就好像河堤，一个小缺口没有及时修补，可以崩坝，造成千百万倍的损失。犯罪其实就是失序的结果，纽约市在80年代的时候，真是无处不抢，无日不杀，大白天走在马路上也会害怕。地铁更不用说了，车厢脏乱，到处涂满了秽句，坐在地铁里，人人自危。有位教授被人在光天化日之下，敲了一记闷棍，眼睛失明，从此结束他的研究生涯。纽约市运用破窗效应的理论，先改善犯罪的环境，使人们不易犯罪，再慢慢缉凶捕盗，回归秩序，一个已经向下沉沦的城市，竟能死而复生，向上提升。纽约市这种做法曾被人骂为缓不济急，“船都要沉了还在洗甲板”，但是纽约市还是从维护地铁车厢干净着手，并将不买车票白搭车的人用手铐铐住排成一列站在月台上，公开向民众宣示政府整顿的决心，结果发现非常有效。警察发现人们果然比较不会在干净的场合犯罪，又发现抓逃票很有收获，因为每七名逃票的人中就有一名是通缉犯，二十名中就有一名携带武器，因此警察愿意很认真地去抓逃票，这使得歹徒不敢逃票，出门不敢带武器，以免得不偿失、因小失大。这样纽约市就从最小、最容易的地方着手，打破了犯罪环结（chain），使这个恶性循环无法继续下去。

4、鸟笼效应挂一个漂亮的鸟笼在房间里最显眼的地方，过不了几天，主人一定会做出下面两个选择之一：把鸟笼扔掉，或者买一只鸟回来放在鸟笼里。这就是鸟笼逻辑。过程很简单，设想你是这房间的主人，只要有人走进房间，看到鸟笼，就会忍不住问你：“鸟呢？是不是死了？”当你回答：“我从来都没有养过鸟。”人们会问：“那么，你要一个鸟笼干什么？”最后你不得不在两个选择中二选一，因为这比无休止的解释要容易得多。鸟笼逻辑的原因很简单：人们绝大部分的时候是采取惯性思维。所以可见在生活和工作中培养逻辑思维是多么重要。

12、踏板效应当你好不容易挤着站上了公交车的踏板，这个时候的你会有两种心理反应：1、自豪感，总算上了公交车，然后对踏板下面的人说，别追了，等下一趟吧！2、巴不得车子赶快开动。

/3、鲶鱼效应挪威人爱吃沙丁鱼，在海上捕得沙丁鱼后，如果能让它活着抵港，卖价就会比死鱼高好几倍。但是，由于沙丁鱼懒惰，不爱运动，返航的路途很长，因此捕捞到的沙丁鱼往往一回到码头就死了。只有一位渔民的沙丁鱼总是活的，原因就是他的鱼槽里有一只鲶鱼。原来当鲶鱼装入鱼槽后，由于环境陌生，就会四处游动，而沙丁鱼发现这一异已分子后，也会紧张起来，加速游动，如此一来，沙丁鱼便活着回到港口。这就是所谓的“鲶鱼效应”。

2、羊群效应一个羊群（集体）是一个很散乱的组织，平时大家在一起盲目地左冲右撞。如果一头羊发现了一片肥沃的绿草地，并在那里吃到了新鲜的青草，后来的羊群就会一哄而上，争抢那里的青草，全然不顾旁边虎视眈眈的狼，或者看不到其它还有更好的青草。

11、达克效应 1999 年，美国康奈尔大学的两位心理学家也完成了关于这种对自我评价过高的心理研究。后人，就把两位研究者的名字合并起来，把他们的研究成果称为Dunnin-Kruge reffect，简称D-K Effect，中文叫“达克效应”。达克效应的结论很简单：能力越低的人，越容易产生对自己过高的评价，一般都是高于平均值以上的自我水平评价；相反的，能力高的人，反而会低估自己的能力。并且，有趣的是，当一个人能力越差时，他的自我感觉就越好。为什么会出现达克效应呢？这是因为不同水平的人，他们的所接受到的信息是不对称的，一个人在一个比较低的领域中，总是接触到自己那个水平的知识和讯息，他们无法理解更高认知水平的人所学习的事物，也就无从判断自己的水平。这也是为什么，读书越多越感觉自己的无知的原因。因为知识水平的提升，眼界的开阔，让人能意识到山外有山人外有人，能了解这个世界的深邃和复杂，所以才会感觉自己的渺小。相反的，越是对世界无所知的人，就会认定自己掌握的一切就是衡量整个世界标准，对自己的评价也就会更高。

1、木桶效应一只木桶，里面可以装多少水，取决于最短的那根

半夏与夏枯草：调和阴阳治失眠范文甫熟谙医意之道，尝云“医之方药，无所不可，固不必拘一格以求备，亦不必得一验而自矜。”曾治黄某失眠，苦于不寐，“百药不能治”。范氏以百合30g、紫苏叶9g二味为方，3剂而安。有问曰：“以此药治失眠，本于何书？”范氏答曰：“吾尝种百合花，见其朝开暮合。又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。” 调和阴阳治失眠临床上无证可辨的往往治疗颇费周折。《灵枢·寒热病》谓：“入脑乃别阴跷，阳跷，阴阳相交，阳入阴……阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”张琪教授认为阴阳相交就是阴阳保持平衡，现代的中医内科学教材也指出失眠的基本病机是阴阳失衡。调和阴阳常用的配伍有： (1)半夏与夏枯草：《冷庐医话》引《医学秘旨》：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏夏枯草二味浓煎。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。” (2)半夏与秫米：来自《内经》半夏秫米汤，张锡纯谓：“观此方之意，其用半夏并非为其利痰，诚以半夏生当夏半乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里……”“内经之方多奇验，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。”《北山医案》并强调要按《内经》所说的用法，“但不先扬其水，只以生水煎成，则无斯大验矣。”吴鞠通谓秫米如南方难得则以苡米代之。 (3)百合与苏叶：陈修圆在《医学实在易》中引《侣山堂类辨》云：“于植百合，其花朝开暮合；紫苏之叶，朝听暮垂；俱能引阳气而归阴分。”范文甫治疗黄振声案就只用百合3g，紫苏9g，三帖而安。 (4)合欢花与夜交藤：合欢花一味就是黄昏汤，是取其黄昏即合的特征，有交阴阳之妙；夜交藤，《神龙本草经》：“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”《本草备要》“夜则藤交，一名六藤，有阴阳交合之象。”二者共用起调和阴阳而成安睡之功。 (5)龙骨与牡蛎:徐灵胎谓龙骨得纯阳之气而生，张锡纯谓牡蛎乃海中水气而成。郑钦安谓龙骨是一阳药，牡蛎是一阴药，二者共同起交合阴阳之功。综合以上几个对药，对于这种失眠尝取一方：百合15g，紫苏10g，夏枯草30g，法半夏15g，苡米30g，合欢花15g，夜交藤30g，龙骨20g，牡蛎20g，炒枣仁30g，茯苓15g，枣仁配茯苓乃是取仲景酸枣仁汤之意。可供参考使用。

一个人到底睡多长时间合适？一张“睡眠时间表”给你参考早前，美国国家睡眠基金会所做的一项新研究，就给出了每个年龄段人们所需的睡眠时间建议，大家可以对照自己的年龄来参考。出生至3个月龄的小婴儿，每天需要长达14至17小时睡眠。 4个月至11个月的婴儿，每天需要12至15小时睡眠。 1岁至2岁的幼儿，每天需要11至14小时睡眠。 3岁至5岁的儿童，建议每日保持10至13小时睡眠。 6岁到13岁的儿童，建议每日保持9到11小时睡眠。 14岁至17岁的青少年，每天应当睡8至10小时。对于18岁至64岁的成年人来说，每天7至9小时的睡眠最佳，6小时或10小时也行，但少于6小时或多于10小时都不推荐。对于65岁以上的老年人来说，新指南提供了7至8小时的睡眠时长建议。

半夏泻心汤方解及治疗胃癌我认为认识半夏泻心汤应该从脾胃功能分析。脾胃虽同居中州，禀承土性，但其职不同，胃主受纳且主降浊，脾主运化且主升清，胃喜湿喜味秽恶燥，脾喜燥喜味香恶湿，两者纳化相合、燥湿相济、升降相因，而尤以升降最为重要。　　《素问·六微旨大论》曰：“升降息，则气立孤危”，“非升降则无以生长化收藏”。脾胃既为后天之本，又因其特定的位置，能上引下联，斡旋其中，称为气机升降之枢纽。故《医圣心源》提出：“脾升则肝肾亦升，故肝木不郁，胃降则心肺亦降，故金火不滞，以中气善运也”。　　可见脾胃升降之枢对全身气机调节的重要作用。半夏泻心汤乃为误用下法所导致的变证所设，下利后必使中气受损，脾胃气虚，其升清降浊之力必减，清气不升，浊阴不降，使虚寒夹湿热、痰饮等内生之病理产物或太阳、少阳之热等外邪乘虚客于心下，阻滞气机故而为痞。清阳与浊阴逆位，故上而呕，下而肠鸣下利。半夏泻心主要是泻心，“心”就是胃，这一点无争议。泻心主要是着眼于“泻”心下之邪,“消”心下之痞。是首先和胃，胃气降则脾气生。　　半夏泻心汤重用半夏苦辛燥，苦入胃，降逆和胃；辛燥入脾，散结消痞，一药即能运脾又能和胃散结故为君药。臣药为黄芩、黄连和干姜，黄芩黄连苦寒清降和胃、干姜辛热温中散寒消痞运脾，寒热并用，辛开苦降，助胃降脾生。脾胃即和，复与人参大枣甘草补脾气，使中州斡旋有力，人参大枣甘温即可防黄芩黄连之苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜之辛热伤阴，为佐药。炙甘草补脾和中，调和诸药为使药。在半夏泻心汤中如再加佩兰、藿香等芳化之品效果更佳。　　半夏泻心汤证可用于以下几种情况：　　1、偏于湿热：以苔黄、口苦、嘈杂、吞酸为主要临床特征。　　2、偏于寒湿：以苔白、怕凉、腹痛、下利为主要临床特征。　　3、胃热脾寒：临床既有苔黄、口苦、吞酸的胃热证，又有腹痛、下利、畏寒的脾寒证。　　4、痰气痞：证见酒家或饮家患有心下痞，伴有恶心呕吐，大便稀溏，舌苔白腻，脉滑等症。　　临床以胃脘痞硬为主，又无法辨寒热者。　　我常用半夏泻心汤加减治疗胃癌，在原方基础上加壁虎、蜈蚣、鸡内金、藤梨根、炒白术等药物；如出现肝转移加当归、白芍；出现淋巴结转移加猫爪草等药物。临床有较好的疗效。此外甘草泻心汤擅治化疗引起的腹泻；生姜泻心汤治疗水热互结的心下痞满等等，在肿瘤治疗中经常用到。

使用大承气汤需要注意以下几个方面！【组成用法】　　大黄10~30g，枳实12~25g，厚朴13~30g，芒硝12~30g。先煎厚朴、枳实，熬好前放大黄同煎5~10分钟，再把芒硝加入溶化即可，服至大便稀多为度，不下，续服取下。　　【来源出处】来源于《伤寒论》。　　【功能主治】峻下热积。主阳明腑实证。潮热谵语，手足潸然汗出，矢气频频，大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔焦黄起刺，成焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力；热结旁流，下利清水，臭秽难闻，脐腹疼痛，按之坚硬有块，热厥，高热神昏，扬手掷足，烦躁饮冷，便秘不通；痉病，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，口噤蚧齿。现用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，以及某些高热性疾患，见有阳明腑实证者。　　【经验参考】　　《伤寒论》与《金匮要略》关于大承气汤的条文很多，不再一一细述，作为攻下剂的代表方，大承气汤主要针对哪些情况?从《伤寒论》和《金匮要略》的条文来看，其一，热性病的阳明腑实证是大承气汤的主要治疗对象。其临床表现为发热、汗出、腹满、腹痛、不大便、谵语等精神异常。其二，内有宿食。宿食表现为下利不欲食、脉滑而数、脉浮而大,按之反涩等。第三，里实证的下利。表现为下利，或自利清水，色纯青气味极臭、口燥咽干、心下痛、按之心下坚、脉滑等。第四，痉病。大承气汤证是涉及胃肠排泄机能障碍的全身中毒性病理状态。其中，有水、电解质的紊乱，有内毒素血症，有脑机能障碍等因素。而这些因素又把疾病的矛盾集中体现于胃肠道，一方面胃肠排泄机能障碍，代谢**不能尽快排出；另一方面这些代谢**以及肠道细菌产生的毒素又重新吸收并损害其他器官机能。还有就是胃肠消化吸收机能失常，不能及时补充营养。迅速恢复胃肠机能成为治疗这种病症的“牛鼻子”，大承气汤就是为此而设。不管是燥屎，还是宿食都不是使用大承气汤的最终目的。它们的排泄只是胃肠机能得以恢复的体现之一。　　大承气汤证需要和大柴胡汤证相鉴别。本方证体现为腹部以脐为中心高度胀满，有抵抗感和弹性，心下及下腹部多无变化。大柴胡汤证主要以上腹部(心下)胀满疼痛，胸胁苦满为目标，且有剧烈的呕吐。本方证的发热常为潮热、日晡所发热，而大柴胡汤证的发热则为往来寒热。本方证和大陷胸汤证的区别在于，本方证病变局限于肠腔之内，而大陷胸汤证病变多表现在腹膜。本方证虽有腹部压痛,但常常没有反跳痛。而大陷胸汤证则有反跳痛和板状腹之类的腹膜刺激征表现。至于大黄牡丹汤证、桃核承气汤证及桂枝茯苓丸证均为局部异常，范围远没有大承气汤证广泛。　　使用大承气汤要注意以下几个方面。　　第一，大承气汤用于充实的状态。这一点可以通过病人的腹力、脉象等得以判断。就腹证来看，前人谓“痞”、“满”“燥”“实'具备才可使用。大攀敬节用本方治疗苦于耳垂瘙痒的患者就是根据脉沉而有力，取部膨满有底力为指征(《汉方诊疗三十年》)。便秘、谵语、痉病乃至狂躁均不能孤立地作为用方指征。　　第二，使用之前，要充分给予检查以排除腹膜炎、腹水和空腔脏器的穿孔。这些疾病均应列为大承气汤的禁忌证。　　第三，在水、电解质紊乱和酸碱失衡时，要尽快通过补液措施给予纠正，不该把希望寄托在大承气汤的“急下存阴”上。大承气汤不能替代补液疗法。　　第四，要抓住治疗的最佳时机。经文说“大便微硬者，可与大承气汤，不硬者,不可与之”；“腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之”；“须小便利，屎定硬，乃可攻之”这些都说明用大承气汤要瞅准机会。　　第五，剂量要到位。安徽天长名医戴星甫治疗新四军二师罗炳辉司令温热病，断为“阳明腑实证”投大承气汤，其中生大黄用二两(60g)，中药店惧其量重，暗自改配熟大黄并减其量。罗服后应效未效，戴甚诧异，细检饮片，知为药误。命再取生大黄二两入汤，并亲自监煎视服，果应时便通热退，转危为安。罗及左右，无不叹服其术(《杏林小品·戴星甫传》)。　　第六、大承气汤的精神状态并非都是亢奋的，有时表现为精神萎靡。手足也可以表现为厥冷。《直指方)戟:“热厥者，初病自热，然后发厥，其人畏热，扬手掷足，烦躁饮水，头汗，大便秘，小便赤，怫郁昏馈，盖当下失下，气血不通，故四肢逆冷，所谓热深则厥深,所谓下证悉具既逆者，此也，与大承气汤。” 　　第七、慢性病使用大承气汤多注重形体肥壮急性病则不拘泥于此。“大实有羸状”，本方证照样可以见于瘦人。如《建殊录》吉益东洞治一人患天行痢。一医疗之，度数颇减，但下臭秽，日一再行，饮食无味，身体赢瘦，四肢无力至年月日，益甚。众医无效。先生诊之，作大承气汤、数日痊愈。　　第八、服用大承气汤之后该如何操作？樊天徒说，服用大承气汤以后，如已得到通畅的大解，余药便停止，勿再服。如药后不放屁，不大解，脉反变为微涩者，这是里气虚，那就不可再用承气汤。假使服大承气汤以后，不大便而敦反胀大，脉转微弱者，预后多不良。又说，攻下后虽然排出燥屎，但按其脐腹尚有硬块拒按者，是积滞末尽除，仍可再进药，但宜小其剂。等到腹软无硬块，便不得再攻下(《伤寒论方解》)。　　【注论精选】　　胡希恕：大黄缓下,芒硝软坚，二药合用攻下颇峻，复佐以消胀破结的厚朴、枳实，则荡涤肠胃，通利水谷既迅且猛，任何大实、大热、大满、以至塞而不利，或闭而不通者，均得攻而克之。(《经方传真》) 　　尾台榕堂：凡痼毒壅滞症，其人腹中坚实或硬满，大便难，胸腹动悸，或喜怒无常；或不寐惊惕，健忘征忡；或身体不信；或战曳瘫痪，筋挛骨痛；或言语蹇涩，缄默如偶人，而饮啖倍常;或数十日不食不饥等。变怪百出不可名状。世或称狂，或称痫,或称中气、中风，或称心脾之虚者。能审其脉状、腹症,以与此方。交用真武汤、附子汤、桂枝加苓术附汤、桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎汤等，更兼服七宝丸、十干丸之类,宽猛并行，掎角以攻，则可回罢龙于安全，救横夭于垂绝矣。(《类聚方广义》) 　　桑木祟秀：本方系调胃承气汤减去甘草，加入枳实、厚朴而组成。一般认为，枳实有下气消除心下、季肋下胀满的作用，而厚朴也有下气散胸腹部胀满的作用，二者均属于泻性、降性的药物。而且，由于方中减去了缓和的甘草,因此可以视本方为泻性、降性远比调胃承气汤强得多的方剂。即就是说，适应于腹部充实坚胀、膨满感强和大便秘结之场合，不言面喻为一首用于治疗热证的方剂。(《汉方诊疗便携》)

病态心理学基础。昨天晚上在群里上课，讲了病态心理学的一些基本概念和知识。现整理如下：

夜交藤的功效与作用功效养心，安神，通络，祛风。治失眠，劳伤，多汗，血虚身痛，痈疽，瘰疬，风疮疥癣。禁忌燥狂属实火者慎服。夜交藤又名首乌藤，蓼科植物何首乌的藤茎或带叶藤茎，每年夏、秋采取，除去细枝、残叶，晒干即可入药。夜交藤因夜里它的藤茎会自动相互交合，故名。生态环境：生于草坡、路边、山坡石隙及灌木丛中。一般人都知道何首乌有乌发作用，但很少有人知道首乌藤还是治疗失眠的良药。首乌藤性平无毒，入心、肝经，有养血安神、清肝柔肝功效，《本草正义》记载其“治夜少安寐”。夜交藤的功效与作用（一）夜交藤的作用用于虚烦失眠。夜交藤具有养血安神作用，以用于阴虚血少所致的失眠为主，常与合欢皮相须配合，也可与枣仁、柏子仁、远志等同用。用于周身酸痛。夜交藤既有养血作用，还可通利经络，治血虚周身酸痛，可配合当归、地黄、鸡血藤、络石藤等同用。用于皮肤痒。夜交藤煎汤外洗治皮肤痒疹，有一定止痒作用。咳嗽。有人治疗喉源性咳嗽，在用蝉蜕、僵蚕、荆芥、防风、桔梗、陈皮、半夏、前胡、茯苓、甘草等药的基础上，加用夜交藤15克，水煎服，观察到方中加用此药者，止咳作用较未加用此药者明显，说明夜交藤可能有止咳的功效。镇静、催眠作用。夜交藤煎剂灌胃对小鼠有明显的镇静、催眠作用，与阈下剂量的戊巴比妥钠呈协同作用。大鼠睡眠多导图显示总睡眠时间延长，主要是慢波睡眠时相延长，异相睡眠时相缩短。降血脂作用。夜交藤醇提取物能明显降低高脂血症大鼠的血清TC及TG含量，并使高脂血症鹌鶉的TC含量降低，HDL-C／TC比值明显升高，主动脉光滑，无斑块形成。表明夜交藤有一定的降血脂、抗AS及预防脂肪肝的作用。（二）夜交藤的功效【功能主治】养心，安神，通络，祛风。治失眠，劳伤，多汗，血虚身痛，痈疽，瘰疬，风疮疥癣。养心安神：夜交藤味甘，入心经，滋心阴，养心神，故治失眠。“失眠”古称“不寐”，“目不瞑”等。心阴不足，心阳偏旺，阴不恋阳，心神不宁，致不易入睡，心悸而烦，多梦健忘，潮热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少津，脉细数。正如《景岳全书·不寐》中言：“无邪而不寐者，必营血不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”治宜滋心阴，养心血，宁心神。本品善养心阴，心阴不亏，阴阳相和，心神得养，失眠可除。祛风通络：夜交藤性善走窜，专予搜风，舒筋活络，而治行痹。《金匮翼》曰：“行痹者，风气胜也，风之气善行而数变，故其证上下左右，无所不至，随其所至血气不通为痹也。”《诸病源候论·风痹候》亦云：“人体虚，腠理开，故受风邪也。病在阴日风，在阴日痹，阴阳俱病日风痹。”风邪善行，走窜经络，使络道不通，气血受阻，致肢体关节，肌肉疼痛酸楚，其痛游走，不拘一处，关节屈伸不便，兼有畏风，发热等。治宜祛风通络，本品具此功效，故可应用。痈疽瘰疬：夜交藤捣碎外敷，清热消肿，托毒生肌，用治痈疽瘰疬等证。风疮疥癣：疮，泛指发于皮妖浅表，有形，焮痒，破后溃烂之病；风疮，则指与风邪有密切关系的疮病。疥，为疥虫侵染皮肤所致之病。癣，所含内容更广，古分干癣、湿癣、风癣、白癣、牛癣、圆癣、狗癣、雀眼癣、刀癣等九种。上述疾患，皆为常见皮肤病，可用夜交藤，祛风治疮，杀疥疗癣，煎汤洗浴，甚为有效。【药籍记载功效】 ①《纲目》："风疮疥癣作痒，煎汤洗浴。" ②《本草再新》："补中气，行经络，通血脉，治劳伤。" ③《本草正义》："治夜少安寐。" ④《饮片新参》："养肝肾，止虚汗，安神催眠。" ⑤《安徽药材》："消痈肿、瘰疬和痔疮。" ⑥《陕西中草药》："祛风湿，通经络。治失眠，多汗，贫血，周身酸痛，疥癣等皮肤病。" 【鉴别应用】 ①何首乌和夜交藤：为同一植物。前者为其块根，后者为其藤茎。何首乌善补肝肾益精血；夜交藤，善养心阴而安神。药用部位不同，功效亦异。 ②朱砂和夜交藤：朱砂镇心安神，用治心火亢盛所致心烦不眠；夜交藤养心安神，用治心阴不足所致心虚失眠。虽均能安定神志，但机理迥然不同。（三）夜交藤的性味归经【性味】甘微苦，平。 ①《本草再新》："味苦，性温，无毒。" ②《饮片新参》："苦涩微甘。" ③《陕西中草药》："性平，味甘。" 【归经】入心、肝经。 ①《本草再新》："入心、脾二经。" ②《四川中药志》："入肝、肾二经。"

成功调理一例躁狂症见双向情感障碍吧----《晴天》

结胸与胸痹辨结胸与胸痹都是汉代名医张仲景提出的两大证候。两者证、治之间互有异同，试辨如下。证候一、结胸证 1.大结胸，胸满硬痛，手不可近，舌上燥而渴，日晡有潮热；或不大便五六日，从心下至少腹硬满，脉沉而紧者。 2.小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。 3.寒实结胸，心下硬满，甚至连及少腹。 4.脏结，无阳证，时时下利，舌上白苔滑者。病机：痰热、水饮结于胸胁，或兼邪热蕴于肝胆胃肠。二、胸痹证胸背痛，短气，咳唾，喘息，甚则背痛彻心，连及两胁。病机：胸阳不振，气机不畅。方药一、治结胸方 1.大陷胸汤，用大黄、芒硝泻热结，配甘遂逐水饮。柯韵伯云：“水饮停于胸胁，邪热实于胃肠。”确为本方证之关键。若水饮之邪逆而射肺，见咳喘者，加杏仁、葶苈子以降气逆，即为大陷胸丸。按：有人认为此乃渗出性胸膜炎，可作参考。查原书有结胸发黄疸的记载，显然与急性肝胆病症有关。临床见黄疸、胁痛、腹水便秘者，可应用本方。 2.小陷胸汤，用黄连苦寒泻热，配栝楼宽胸润降化痰，半夏蠲饮化痰，三味协力，对痰热互结于胸膈之证甚为合适。按：原文有“正在心下”一症，似与胃部有关。原治小结胸证，后世医家多扩充应用于以下诸症：①肝胆火盛，面赤烦热，右胁痛胀，咳嗽吊疼，下午发热，合当归龙荟丸（《赤水玄珠》）。②胸腹满，面黄如金色，……服之寻利遂愈（《医学纲目》）。③咳嗽，面赤，胸、腹、胁常热，热痰在于膈上者（张璐）。④痰火动甚嘈杂（《证治大还》）。⑤凡疟、痢病后，余热留滞胸膈，及饮酒过度结胸痛（《医林集要》）。⑥咳引胸痛（《麻疹一哈》）。⑦近人用治心肌炎亦效。若伴见少阳证，胸胁痛，往来寒热者，与小柴胡汤合用。 3.三物白散，用巴豆温下，配桔梗、贝母化痰，治寒实结胸证。原书“脏结”有死亡之候，并未出方。[1] 二、治胸痹方 1.栝楼薤白白酒汤，用栝楼宽胸润降，配薤白通阳理气，白酒行利血脉，为治疗胸痹证之主方。 2.栝楼薤白半夏汤，即上方加半夏化痰降逆，治胸痹不得卧，心痛彻背者。 3.枳实薤白桂枝汤，用薤白配桂枝温通胸阳，枳实、厚朴下气消痞满，治胸痹心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心者。 4.理中汤，用人参、甘草补中气，配干姜、白术温脾胃，适应证同上方，偏于中气虚寒者。 5.茯苓杏仁甘草汤，用茯苓利湿，配杏仁降气，甘草缓中，治胸痹，胸中气塞，短气者。 6.橘枳姜汤，用橘皮配枳实行气化痰，生姜温胃去寒，用治上方证加强降气化痰之功；或兼肺胃不和者。 7.薏苡附子散，用薏苡仁祛湿邪，配附子温阳气，用治胸痹缓急者（以急痛为是）。 8.桂枝生姜枳实汤，用桂枝配生姜温散寒邪，枳实行气消痞，用治心中痞，诸逆心悬痛者。 9.乌头赤石脂丸，用乌头、附子配干姜温通心阳，蜀椒温中驱蛔，赤石脂涩肠止泻，用治胸痹心痛彻背，背痛彻心；或有蛔厥者。 10.九痛丸，用附子配吴茱萸、干姜温阳祛寒，人参补气，狼牙、巴豆攻逐积冷之邪。治九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并治冷冲上气，落马、坠车、血疾等。按：栝楼薤白白酒汤为治胸痹证之主方，第2条至第9条皆可作为随证加减方法。多顾及肺、心、胃、肝、胆等病，近有用治心脏病、纵膈瘤肿等报道。九痛丸无成药，仅供参考。[2] 辨析结胸与胸痹均为综合性证候群辨证方法，并非单一独立的病名。从两者证候名上看出：其发病部位多在胸部。结胸证见于《伤寒论•太阳病》中，大结胸、小结胸都有发热，显系外感热病，脏结腹痛下利者例外。胸痹证见于《金匮要略•胸痹心痛短气》篇，无发热者，多属于慢性杂病范畴。治结胸的小陷胸汤与治胸痹的栝楼薤白白酒汤二方都有栝楼一药，于此可见栝楼是治疗胸部病变的一味主药。结胸多见热证，小陷胸汤配黄连清之；胸痹多见阳虚寒证，栝楼薤白汤配桂枝、薤白以温之。临床证见胸部病痛，不论新病、久病，寒证、热证，都可应用。后人在妇女乳房病变治疗中也常用之。药理研究证实：栝楼有很好的抗癌作用。从前面论述中可以看出：大陷胸汤治肝胆病有效，小陷胸汤适应范围更广，心、肺、肝、胆、胃、肠、胸、胁等处都有涉及。栝楼薤白汤在心、肺、膈、胃、肠等方面均用之。从其类方变化中，多有宽胸、宣肺、泄热、通阳、化痰、行气、降逆、温中、逐水、驱虫、利水湿、益气血、通大便等治法，都为临床所常用。究竟能治疗哪些疾病，值得进一步观察。

补阳还五汤方源清代王清任《医林改错.卷下.瘫痿论》。组成黄芪生，四两[20g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。用法水煎服。功效补气活血通络。主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。运用 1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。　

生脉散证治集要 (转载) 生脉散加味治疗心律失常生脉散加味治疗气阴两虚兼心脉瘀阻型心律失常。生脉散加味:红参(另煎)10g，麦冬15g，五味子15g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草10g，丹参15g，三七10g，大枣10枚，苦参15g(快速型心律失常苦参用至30g)每日1剂，水煎早晚分服，15天为1个疗程，连续用4个疗程。患者，男，60岁。因心悸、胸闷、气短反复发作5年，加重1周于2000年1月6日收入院，患者近5年来常感心悸、胸闷、气短、头晕、曾多次做心电图示:冠脉供血不足、室性早搏，确诊为冠心病、心律失常。经中西药治疗效果欠佳，近1周来因劳累致使心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、头晕自汗、舌红边有瘀点、苔少、脉促代。查BP100/60mmHg，心率126次/min，心律不整，杂音不显。心电图:快速性心房纤颤。予生脉散加味:红参(另煎)10g，麦冬15g，五味子15g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草10g，丹参15g，三七10g，大刺10枚，苦参30g每日1剂，早晚分服，配合吸氧、输液，护心、对症、支持等处理。1周后上症减轻，复查心电图提示:窦性心律，偶见室性早搏，冠脉供血不足，继续服药，半个月后，心悸、胸闷、气短等症状消失、精神好、饮食正常，复查心电图正常，4个疗程后停药，病情平稳，随访半年未见复发。讨论心律失常是临床常见病症，自20世纪80年代以来，在心律失常防治上，西药虽取得一定效果，但现有的抗心律失常药(西药)均有潜在的不良反应。心律失常又往往是心肌梗死、诱发猝死的重要因素之一，从目前要求而言，心律失常的治疗是不理想的，如何控制心律失常是预防和减少冠心病、心肌梗死死亡的一个重要环节。正确合理地选择治疗方案，以求达到最大疗效，把不良反应降到最低程度是心律失常治疗的最基本的治疗原则。中医药在治疗上虽未取得惊人的发展，但在治疗观念上更趋成熟、合理，趋向全面综合地治疗患者。心律失常属中医心悸、怔忡范畴，病位在心，多由脏腑功能失调，心之气血阴阳亏损，心神失养或气滞、血瘀、痰饮、火邪扰乱心神所致，证属本虚标实，治疗上宜补气养阴，温阳通脉，活血化瘀为原则，方中人参益气生津，麦冬清肺养阴，五味子敛气滋阴通血脉，桂枝、炙甘草通阳化气，益血通脉，丹参、三七活血化瘀、通络止痛，白芍、炙甘草、大枣养血和营、安神配合苦参清热除湿、安神，诸药配合，共奏补心气、养阴血、助心阳、促血运、安心神，使心气充、营血足、神得养。全方兼顾阴阳，气血双补及攻补兼用，补而不滞，祛邪不伤正，从而取得抗心律失常之功效。现代药理研究表明:甘草酸、人参总皂苷、麦冬总皂苷、为炙甘草汤中影响心肌生理特性的主要有效成分，而且单味人参对心脏能使其功能正常化，对中枢神经系统和代谢功能有双向的调节作用。桂枝、麦冬能扩张血管，有强心、抗心律失常的作用，五味子有调节血压的作用，苦参有延缓房性传导及降低自律性、丹参、三七增加冠脉血流量，抗心肌缺血。通过对50例心律失常患者的治疗，取得较好的疗效，表明该方药具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用，无不良反应，但其作用机制尚需进一步探讨。

厚朴三物汤 1、治腹满痛大便闭者:厚朴8两(24克)，大黄4两(12克)，枳实5枚(9克)。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄煮取三升。温服一升，以利为度。(《金匮要略》厚朴三物汤)。 2、治久患气胀心闷，饮食不得，因食不调，冷热相击，致令心腹胀满:厚朴火上炙令干，又蘸姜汁炙，直待焦黑为度，捣筛如面。以陈米饮调下10克，日三服。亦治反胃，止泻。( 《斗门方》)。 3、治脾胃气不和，不思饮食:厚朴(去粗皮，姜汁涂，炙令香净)125克，甘草(炙)75克，苍术(米泔水浸二日，刮去皮)200克，陈皮(去白)125克，上四味，为末。每服5克，水一盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之。或杵细末，蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，盐汤嚼下，空心服。(《博济方》平胃散)。 4、治因喜怒悲思忧恐惊之气，痰涎郁结，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心:紫苏叶100克，厚朴150克，茯苓200克，半夏250克。上细切。每服20克，水盏半，生姜7片，枣一个，煎至六分，去滓，热服，不拘时候，(《易简方》四七汤即《金匮要略》半夏厚朴汤)。 5、治虫积:厚朴、槟榔各10克，乌梅二个。水煎服。( 《保赤全书》)。 6、治中寒洞泄:干姜、厚朴等分。上为末，蜜丸梧子大。任下三十丸。(《鲍氏小儿方》)。 7、治水谷痢久不瘥:厚朴15克，黄连15克。锉，水三升，煎取一升。空心细服。(《梅师集验方》)。 8、治咳而脉浮者:厚朴5两(15克)麻黄4两(12克) 石膏如鸡子大(12克)杏仁半升(9克)半夏半升(9克) 干姜2两(6克)细辛6克生小麦一升(20克)五味子半升(5克)，上九味以水一斗二升先煮小麦熟纳诸药煮取三升温服一升日三服。(《金匮要略》厚朴麻黄汤)。 9、治胃虚泄泻老人脏泄尤效:乌头(炮)1.5克厚朴(姜炙)、甘草(炙)、干姜(炮)各0.5克，每服5克水三合生姜二片煎至二合热服，并二服止。(《苏沈良方》健睥散)。 10、治思虑过当致便浊遗精者:厚朴(去粗皮姜制研末)100克羊胫炭(再煅红窨过)50克，各研如粉虚冷甚者入炼熟朱砂25克水煮面糊丸如梧桐子大每服百丸至二百丸空心米饮下。(《宝庆本草折衷》引《刘信父方》秘真丹)。 11、食积气滞，腹胀便秘。该品可下气宽中，消积导滞。常与大黄、枳实同用，如厚朴三物汤(《金匮要略》)。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，以达峻下热结，消积导滞之效，即大承气汤(《伤寒论》)。 12、痰饮喘咳。该品能燥湿消痰，下气平喘。若痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者，可与苏子、陈皮、半夏等同用，如苏子降气汤(《和剂局方》)。若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黄汤(《金匮要略》)。若宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚朴杏子汤(《伤寒论》)。 13、七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，亦可取该品燥湿消痰，下气宽中之效，配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如半夏厚朴汤(《金匮要略》)。 14、湿阻中焦，脘腹胀满。该品苦燥辛散，能燥湿，又下气除胀满，为消除胀满的要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散(《和剂局方》)。

厚朴三物汤 --行气除满厚朴三物汤 (方组、临证参考用量)厚朴20—24g 枳实15g 大黄 12g 上3味，以水1200ml，先煮二味，取500ml，再下大黄，煮取300m1，温服lOOml，大便泄即停服。 (功效]行气除满。 (主治) 主证：腹胀满疼痛，大便不通，无矢气，舌红苔黄，脉滑有力，或沉实．副证：心烦尿赤。 (临证加减) 1．伴有胁肋疼痛明显者，加川楝子、延胡索，以增其疏肝止痛行气之力。 2．腹窜痛，攻冲不定，加木香、乌药、沉香、郁金，以助理气止痛之功。 3。腹胀痛而引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温化少腹之气。 4．腹痛而肠鸣者，加陈皮、香附、大腹皮，以行气止痛。 5．本方治疗肠梗阻：本组患者临床表现均以腹痛、腹胀、呕吐、便秘四大症状为主。药用厚朴35g，枳实30g，生大黄 30g。肠腑气滞加莱菔子30g；气滞血瘀加桃仁8g，丹参15g，赤芍工0g；热结阳明加芒硝30g；寒凝肠腑加附片9g，细辛3g；蛔虫梗阻肠道加槟榔lOg，川楝子12g，花椒3g；食滞胃肠，加山楂9g，麦芽lOg，莱菔子20g。[湖北中医杂志，1984，cl，：2+] 6。本方加味治疗小儿中毒性肠**；药用厚朴、桃仁各5— 8g，枳实4—6g，生大黄4—8g(后下)，丹参3~lOg，红花3"---6g。气虚加党参、黄芪；阴虚津亏加玄参、麦冬、生地；大便次数增多去大黄。此为6一12个月小儿剂量。每日工剂，水煎分3—6次口服或鼻饲，一般2—3剂即可奏效。[浙江中医杂志，1988，clO，：446] 7．试谈张仲景对大黄的运用：张仲景在《伤寒》、 <<金匮》中，用大黄的方剂达30首之多。可归纳为：和血祛瘀，如桃核承气汤等；攻下热结，如三承气汤；消气止痛，如厚朴三物汤；和解散痞，如大黄黄连泻心汤；清热退黄，如茵陈蒿汤等；降气止呕，如大黄甘草汤；温通寒积，如大黄附子细辛汤；消饮逐水，如大陷胸汤；荡实止利，如大承气汤；泻火凉血，如泻心汤。《本经》论述大黄的作用是下血破症，荡涤肠胃，调中化食，而张仲景认为，大黄走血分祛瘀，行气分消胀；下肠胃之宿食，利肝胆之湿热；止血热之吐衄，化无形之痞满；上可止呕，下可止利；可缓可峻，能温能清，超过了《本经》运用范围．同时，由于配伍的差异，剂量的大小，煎煮方法之不同，大黄也有不同的作用。[浙江中医杂志，1980，11《12，：5603 原文} 痛而闭。者，厚朴三物汤主之．(11) 　　

妄想的定义、特点和分类定义：妄想，是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点： 1、毫无根据，违背思维逻辑性，得出不符合实际的结论。 2、坚信不移，不能通过摆事实讲道理纠正荒唐结论。 3、自我卷入性。

甘麦大枣汤甘麦大枣汤是《金匮要略》治“妇人脏躁”的方剂。后世医家扩大了其适应范围。在叶天士医案中记载最多，常用于烦、惊、悸、怯和痉厥等病。金寿山老师上承先贤，在临床治疗杂病时，常将此方施于失眠、焦虑、坐立不安、心悸、局部抽搐或全身痉厥以及诸证莫可名状的病人。金老认为本方的主要作用是安心神、缓肝急、柔润滋养。方中的淮小麦伍大枣养心安神；甘、麦、大枣三药皆性味甘平。《内经》说：“肝苦急，急食甘以缓之。”故此方又可缓肝之急；且甘草、大枣健脾补中，脾为气血生化之源，脾健则气血旺，心肝皆可得其滋养。金老常说：甘麦大枣汤的适应证，主要为“紧张”两字。其所谓“紧张”有两种含义：一是心神不安，精神紧张忧虑，情绪急躁，或见失眠、心悸；二是肝苦急，有些病人可见局部抽搐或全身阵发痉厥等肌肉紧张的症状。金老多根据具体病情与其他药物配合使用。现举医案五则于下。案1．梁某，男，53岁，干部。岳阳医院门诊号80/99460。1980年12月2日初诊。失眠两年余，每夜仅入睡2小时。心悸，耳鸣，口苦，大便干结，伴有肛裂出血、肛周湿疹。舌嫩红，苔中黄腻，脉弦细。心神不宁，湿热留恋。治拟养心安神，清化湿热。处方：甘草5克，淮小麦30克，白石英15克，柏子仁（研）12克，茯苓12克，生地榆9克，炒黄芩9克，丹参12克，朱灯芯5扎，大枣7枚。7剂。 12月9日二诊：服上方后，睡眠改善，口苦减，大便调，然起头痛。脉细缓，苔薄腻。处方：前方加枣仁粉（吞）6克，川芎9克，知母6克，7剂。 12月19日三诊：睡眠大为改善，每夜已可睡5小时。头痛、口苦均减，肛裂未愈。脉细，舌胖。予12月9日方，地榆加至12克，加当归1O克。案2．朱某，女，50岁，干部。岳阳医院虚证专科门诊号00180。1980年10月17日初诊。近三月来心神不宁，坐立不安，夜不能寐；乏力，头晕，纳差；服氯丙嗪后减轻，但仍烦躁，悲观，大便干结。月经未净，经期紊乱。脉弦，苔白腻。治以化痰润燥。处方：炙甘草5克，淮小麦30克，陈皮10克，姜半夏10克，竹茹10克，炙远志5克，石菖蒲4.5克，白金丸（分吞）4. 5克，白芍15克，大枣7枚，指迷茯苓丸（包煎）30克，7剂。 10月24日二诊：服上方两剂后，矢气多。5剂后，情绪能控制，精神较前好些，但仍不能看书用脑。昨起西药已全部停服。口干，纳差。腻苔已化，但舌红开裂，脉滑。月经已净，大便隔日一行。治予养阴润燥。处方：炙甘草5克，淮小麦30克，鲜生地30克，玄参10克，麦冬10克，枸杞子12克，石斛12克，生白芍20克，生麦芽1 5克，茯苓12克，白石英（先煎）15克，大枣7枚，7剂。 10月31日三诊：躁动已控制，但时有心悸，口干，大便干结。舌红，脉细滑数。治从原法。予10月24日方去茯苓加谷芽15克，火麻仁（研）1O克。7剂。 1 1月7日四诊：无躁动，但夜寐不安，口干，纳差，乏力。脉弦滑，舌红，开裂，苔干。治当滋阴和胃。处方：炙甘草5克，淮小麦．30克，鲜生地30克，麦冬10克，玉竹10克，石斛12克，生白芍10克，火麻仁（研）10克，丹参12克，谷麦芽各10克，陈皮6克，白石英（先煎）15克，大枣7枚，14剂。 11月28日五诊：精神爽朗，情绪稳定，唯夜眠梦多，纳欠佳，大便不畅。脉弦细，舌胖中心剥。治以原法。予11月7日方去鲜生地，加制川军4.5克，大腹皮10克。7剂。案3．郭某，女，57岁，退休工人。岳阳医院门诊号76／13147。1978年5月9日初诊。右腿阵发抽掣，面部肌肉膶动，全身阵发触电样感觉，反复发作已十年。发时心情焦急，大便偏干。脉弦细，舌淡中剥。此属血虚生风，筋脉失养。治以滋阴润燥，养血柔肝。处方：炙甘草4.5克，淮小麦30克，炒白芍15克，紫石英《先煎》12克，枸杞子9克，石决明（先煎）15克，钩藤（后下）12克，桑寄生15克，鸡血藤15克，枳壳4.5克，童子益母草15克，大枣5枚，7剂。 5月16日二诊：服药后焦虑感已除，右下肢抽掣尚作，胸闷，时有泛恶，口干欲饮，大便干结。脉弦细，舌淡中剥。治从原法。予5月9日方去枸杞子、石决明、童子益母草，加火麻仁（研）9克，丹参9克，女贞子9克，龙骨（先煎）15克，牡蛎（先煎）30克，炒白芍加至30克，14剂。 5月30日三诊：诸症较减，脉细，舌红中剥。治从原方出人：淮小麦30克，炙甘草4.5克，大枣5枚，炒白芍30克，紫石英（先煎）12克，丹参9克，鸡血藤15克，钩藤（后下）12克，枳壳9克，佛手9克，7剂。 6月6刚囚诊：抽搐未止，脉细，舌红中剥。再予原法出人：淮小麦30克，炙甘草6克，大枣3枚，炒白芍15克，阿胶（烊冲）9克，丹参12克，鸡血藤1 5克、钩藤（后下）12克，夏枯草9克，生牡蛎（先煎）30克，7剂。 6月13日五诊：服上方后大好，抽搐已止。脉细，舌红中剥已减。于6月6日方，大枣加至5枚。10剂。案4．王某，男，42岁，工人。岳阳医院门诊号80/98168。1981年4月17日初诊。1980年11月15日一12月25日曾因“病毒性心肌炎”住院。诊前十天患感冒，初诊时感冒虽愈，但心悸明显，动则加重，伴胸闷、气急。经心电图检查：频发房性早搏10次／分以上。脉弦细无力结代。治以养心复脉化痰。处方：炙甘草6克，淮小麦30克，大枣5枚，赤白芍各1O克，白石英15克，丹参12克，瓜蒌皮12克，朱茯苓12克，柏子仁10克，远志5克。14剂。 5月8日二诊：心悸、气急、胸闷减而未已，动则转甚，伴下肢酸痛。复查心电图：房性早搏，偶发0-1次／分。脉细，偶有结代，苔薄。治从原法。予上方，加独活9克，牛膝12克。7剂。 5月15日三诊：平时已无心悸，劳累后气急、胸闷，偶见，早搏。大便畅，夜梦多。脉弦，苔薄滑。治从原法。予上方加枣仁粉（吞）6克。7剂。案5．吴某，男，20岁，学生。岳阳医院门诊号73/26723。1980年9月9日初诊。1972年开始阵发喉中痰鸣，出现眨眼等动作，逐渐手足抽动，日间发作，入夜消失。脑电图提示为癫痫。手足易出汗。脉弦，苔薄腻。治拟缓急镇摄。处方：淮小麦30克，炙甘草6克，大枣7枚，炒白芍15克，白石英（先煎）12克，太子参1 5克，女贞子10克，桂枝．6克，龙骨（先煎）1 5克，生牡蛎（先煎）30克。14剂。 9月23日二诊：服药后未见发作，咽中觉有物梗，夜寐不安。脉弦，舌淡，苔薄腻。治以化痰缓急。处方：淮小麦30克，炙甘草9克，大枣7枚，炒白芍15克，白石英（先煎）15克，女贞子10克，枳壳10克，陈皮6克，姜半夏：10克，茯苓10克，白金丸（分吞）4.5克。14剂。 10月7日三诊：病情稳定，未见发作。苔脉同前。再予原方14剂。 10月21日四诊：癫痫已停，但夜寐不安、喉中似梗仍然。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。治从原法：淮小麦3O克，炙甘草9克，大枣7枚，炒白芍12克，白石英（先煎）12克，生黄芪18克，太子参15克，远志4.5克，茯苓10克，石菖蒲4.5克，白金丸（吞）4.5克。从上述五案，可以初步看出金老用甘麦大枣汤的主要规律： 1.病情各不相伺，但不离乎“紧张”二字。具体表现为“心神不宁”与“肝苦急”，皆由阴血不足所致。血虚则内脏失于滋养，阴虚则不足以为阳之守，故心肝之阳气浮动，而出现“不宁”与“苦急”等现象。《内经》云：“燥者濡之，急者缓之……惊者平之。”故治选甘麦大枣汤用甘缓柔润之品。金老用本方时，常仿叶天士法加芍药、石英二味。石英有白、紫两种，白者人气分，紫者入血分，性微温而质重，故能镇纳浮阳，以定惊悸、安心神。白芍酸苦微寒，与甘草配伍则酸甘化阴。仲景用芍药甘草汤治“脚挛急．”，足见缓急之功甚佳。甘麦大枣汤中加石英、白芍二味，增强了安神与缓急的作用。 2．本方治疗心神不安为主症的病人，常需配伍安神药。本文案1的失眠与案4的心悸病人，金老认为多属心阴心血不足，故经常选用养心安神药，如枣仁、柏子仁、远志、茯神、丹参、夜交藤等。龙骨、牡蛎、磁石等重镇安神药，则往往要在病人心悸怔忡，出现筋惕或惊厥等症状时出才用，即如案5痫证和案3筋惕。朱砂一味常拌灯芯、茯苓等，以强安神。 3．肝脏体柔而用刚。肝藏血，其体柔润；肝为风脏，其阳易动；又为将军之官，其性刚而急。肝主筋，若肝之阴血虚亏，不能配阳，肝阳偏亢，其动急，则见拘挛、膶动、抽搐。故治疗用甘麦大枣汤常配伍养阴柔肝、熄风舒筋的药物，重用白芍、甘草，并加阿胶、枸杞子、女贞子、丹参、鸡血藤、桑寄生、钩藤、石决明之类，以增强缓肝之力。本文案3即用此法。 4.本方治疗癫狂和梅核气等症时，常与化痰药配伍。本文案2和案5皆用此法。这些病人多由情志所伤、肝气不舒、气滞液聚而生痰，继则痰气交阻或痰迷心窍而发病。故金老常在甘麦大枣汤中加枳壳、陈皮、半夏、茯苓、远志、石菖蒲、指迷茯苓丸、白金丸等行气、化痰、开窍药。若见苔黄、口苦等症，而痰有化热之势，可酌加竹茹、黄连等品。 5.案5癫痫证第一诊处方，为加味甘麦大枣汤与桂甘龙牡汤的合方。仲景《伤寒论》用桂甘龙牡汤治“火逆下之、因烧针烦躁者”，而未及治痫证。但《金匮要略》风引汤却用桂甘龙牡合紫石英治痫证，其主治只说能“除热瘫痫”。而《外台秘要》则叙述较详，说：“疗大人风引，少小惊痫掣疭，日数十发，医所不能疗，除热镇心，紫石汤（即风引汤）方。”又载，“永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发倒不能言，或发热半身掣缩，或五六日或七八**……合此散，所疗皆愈”。可以看出，风引汤所治是发热痉厥，且可能有传染性。方中大黄、石膏、滑石、寒水石除热，桂枝抑肝风，甘草缓筋急，龙骨、牡蛎、石英镇惊。据《外台》记载其疗效颇可。本文案5的痫证显非热病，所以金老不用风引汤中的除热药，而只取镇惊宁心之品，与甘麦大枣汤配伍，再加白芍以配甘草。重镇、安神、甘缓三法同用，故收效颇佳。 6．视患者的正气盛衰而加味用药。案2病人，精神失常，苔薄腻，服甘麦大枣汤合化痰开窍药后，情绪自制、舌苔化尽，但出现舌红开裂、口干等伤阴症状，即加生地、麦冬、玉竹、枸杞子、石斛、玄参等养阴之品。案5病例，久病癫痫，而见舌淡、易汗等气虚征象，故于主方中加参、芪等补气之品。 7.金老抓主症、定大法、选主方的同时，随时注意其兼症而用药加减，力求药证丝丝入扣。如头痛加川芎，便干加火麻仁，胸闷痛加丹参、瓜蒌皮，肛周湿疹、肛裂出血、苔黄腻，加地榆、黄芩、茯苓、当归等。

百合狐惑阴阳毒病脉证治百合知母汤 (方组、临证参考用量)百合25"~50g 知母15~20g 上先以水洗百合，渍一宿，当百合沫出，去其水，更以泉水 200ml，煮取lOOml，去滓；别以泉水200ml煎知母，取lOOml，去滓；后合和，煎取150ml，分温再服。注：原方煎法加泉水，用泉水者，更助益阳生津之力。但在城市难寻，只可用自来水。当然有条件者，尽量从之。 (功效)养阴清热，润燥除烦． (主治)百合病误汗，汗后伤阴，以致口渴，烦躁不安，脉微数。注：百合病：病因病机一一由于肺经心经阴虚燥热，影响到百脉平和，精神魂魄不定而引起。阴虚生内热，百脉不利，魄气变幻，所以出现一系列异常现象；脉症一一除了表现的如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，常默默等证候各异以外，口苦、小便赤、脉微数证是它的主要辨证要点． (临证加减) 1.百合病误汗，若夜不能寐，加酸枣仁、合欢花；喜悲伤欲哭，加浮小麦、甘草、大枣；惊悸不宁，加龙骨、牡蛎；善太息，加柴胡、白芍。[金匮要略方义] 2．热病后期，余热未尽，若兼气虚加太子参、西洋参、麦门冬；阴虚较重者，加玄参、生地黄；心烦不安，加阿胶、鸡子黄。[金匮要略方义] 3．外感余热未尽，舌津不足，口干饮少者与泻白散合方 (桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)治之。 4。肺结核阴虚咯血，加白芨、仙鹤草、三七粉等。 5．百合知母汤加减治疗神经衰弱：神经衰弱症见失眠，健忘，多梦，心悸不安等属阴虚津亏，热扰心神。药用百合18,--． 45g，知母6~12g，生地黄12---20g。随症加减，每日工剂，水煎服．结果疗效较好。[浙江中医杂志。1981，cll，：514] 6．百合病之命名：魏荔彤的解释是可取的，因为中医学多从单方的基础上发展起来的，单方的发现和疗效的肯定，是由古代劳动人民在和疾病长期斗争的实践过程中积累起来的，百合用治百合病有较好疗效，故以此百合名之。

程门雪评叶天士医案叶天士医案：暑风上受，首先犯肺，热蕴不解，逆传心包，肝阳化风，盘旋舞动，神昏谵语，脉虚。急宜辛凉，开热疏痰。伸神魂复摄，斯无变幻。为今治法，须治上焦。苦降消克，是有形有质，非其治矣。犀角尖6g，鲜生地30g，甘草15g，廉珠末0.9g（研细冲入），焦丹皮6g，连翘4.5g，赤芍6g，卷心竹叶6g，白灯心1.5g。煎成，化服牛黄丸0.6g。冰糖120g、乌梅3g，煎汤代药。（程门雪眉批：代药误。当是代水或代茶耳) 程门雪按此乃温邪热陷心包，凉营清温，安神宣窍，是其正法。然不用菖蒲、郁金芳开之品，而用甘草、灯心、珠粉者，正以其脉虚，非纯属热邪内陷心包实症，已作虚中夹实治矣。冰糖、乌梅煎汤，甘酸化阴，尤有妙想。病久阴阳两伤，神迷微笑，厥逆便泄，正虚大著。若治病攻邪，头绪纷纭，何以顾其根本。莫如养正，以冀寇解。人参4.5g，青花龙骨15g，白芍药9g，南枣（去核）3枚，掏净淮麦1合，炙黑草3g。程门雪按二诊重在厥逆便泄一语。神迷微笑之“微”字，亦堪注意，可知正虚为甚。于是撤去清凉泄热化痰诸品，而专以扶正镇怯、甘缓息风之法治之，即甘麦大枣汤加味。此诊正虚大著，故换方易治，最见灵活，看似平常，实不容易。此案反映前辈名家处方用药之真实情况。若《寓意草》一流医案，每一重症到手，便能一目了然，实前人自夸之说，令人难以置信。补正厥泄并止，邪少虚多彰明失。清火消痰，理气辛开，下乘方法，片瓣不得入口矣。急宜扶助肝阴，伸得阴阳交恋，不致离二，则厥逆自止。然非可旦夕图功，希其不增别症，便是验处。细北沙参30g，青花龙骨24g，南枣4枚，白芍15g，炙黑甘草4.5g，上清阿胶6g，淮麦30g。程门雪按此诊前方加入顾阴之品，仍是原法。黏痰咳呕外出，邪有外达之机，神识颇清，正有渐复之势矣。但筋惕脉虚，元气实馁。扶过秋分大节，得不变幻，方可。大怀生地汁15g（煎三十沸），龙骨15g，白芍9g，天冬3g，鲜白花百合汁15g（煎三十沸），人参3g，淮麦15g，南枣2枚，上清阿胶4.5g，炙黑甘草3g。程门雪按此方即于甘麦大枣中参入炙甘草汤、百合地黄汤之法。以下各方均是扶正育阴，生津清养调理之善法。其用百合汁者，即仿经旨百合症诸方之意。将前四诊合参，颇有功成之望。然日就坦途乃佳。

人参配苏木、香附配郁金······他们才是绝配中药“夫妻” 《本经》云：“药有君臣佐使，以相宣摄合和”，又云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和而视之。”此皆古人遣药配方之大法，几千年来为医家之所重视。盖药各有其特殊性能，如何发挥其性能，使其有利于病情，除选择适当之单味药物外，还必须配偶相关作用之药物，使其相互制约，相辅相成，适应病情，提高疗效，此乃医师之良者。余在数十年临床摸索中，结合前人固有经验，提出以下药物配偶运用心得，分别论述于下。人参配苏木人参补气，众所周知。凡一切气虚、阳气虚脱为必不可少之要药。然临床常见气虚而兼有血瘀证者不少，盖气为血帅，气虚则血液循环不畅，形成血液瘀滞之候，此乃虚中挟实之证。当此之时，徒补其气而不顾其瘀，非其治也。如产后气虚，喘息而面青黑者，为气虚血瘀之危候，前人用参苏饮(即人参与苏木二味)为急救之剂。余承此法，用于冠心病之气虚血瘀者往往可生良效，久久已成必用配偶之剂。盖冠心病患者，多为年老气虚之体，而出现胸闷、胸痛、舌质瘀紫等症。用人参配偶苏木益气行瘀，双管齐下，乃为对证之治。如无人参，用太子参加大剂量亦可生效。苏木配降香苏木出自古苏方国，故亦名苏方木；降香主产于印度，均为晋唐以后南方进口药材。二者均为木类，色赤微有香气，能入血分，行气活血，祛瘀定痛。今人研究得知降香含有黄檀素等成分，有抗血凝作用，能使冠脉血流量、心跳振幅显著增加。因此，二者配偶合用，对冠心病、心血管疾病有一定疗效。对肝郁血滞、胃痛挟瘀，以及妇科血瘀气滞诸疾、亦有良效，不可忽之。香附配郁金香附性味辛香，能通十二经，行血中之气，为调气解郁之要药。然香附行气有余，而活血之力不足，必得郁金之性味辛香能活血祛瘀，行气开郁以为助，则作用更为显著。盖香附行气以活血，郁金则活血以行气，二者合用，相辅相成，大能舒肝解郁，活血理气。余常用于肝病、胃病、胁痛、心下痞痛、少腹疼痛，以及妇科血气诸病，均有良效。乌药配白芍李时珍曰：“乌药辛温香窜，能散诸气，故《惠民和剂局方》治中风中气诸证用乌药顺气散者，先疏其气，气顺则风散也。”由此可知，乌药辛温散气行气，为气郁结滞者必不可之品。然辛温香窜，多用久用则易耗真气，必得白芍之苦平酸凉以制之，使其辛而不温，香而不窜，物尽其利。且白芍能入血分，通顺血脉，平肝缓中，与乌药之走气分达到相辅相成之作用。余常将二味同用治疗胁痛、胃脘疼痛，屡建良效，几为胃病必用之配偶良剂。泽泻配泽兰泽泻性味甘平，张元素谓其“入肾经，去阳水，养新水，利小便，消肿胀，渗泄止渴。”本品总以淡渗利水，专走气分以为功。泽兰气香而温，李时珍谓其“专走血分，故能治水肿，消痈毒，破瘀血，消癥瘕，而为妇人要药”。可见《本经》谓泽兰能治“大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节间水”者，主要是以血瘀停滞，阻碍气化而为水肿臌胀。今以泽兰专入血分，化瘀以行水，配合泽泻之专入气分，渗湿以行水，二者一气一血，相辅相成，共奏化瘀行水之功。余每于肝硬化之腹胀，或肾病综合征之腹胀而兼浮肿者，往往用泽泻配偶泽兰投服，收到良效。防己配牛膝防己辛苦大寒，善走下行，长于除湿通窍，通利二便，为治下焦湿热要药。牛膝苦酸性平，为足厥阴、少阴之药，性亦善下行。《本经》谓其“主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，五淋，堕胎”，不外取其下行通补肝肾，和脉络，强筋骨之功效。因此，本品与防己配偶，大能清理下焦湿热，通利筋骨痹痛。凡一切下肢因湿热血瘀气滞而致之关节不利，拘挛痹痛等证，均为必用之品。且由其二者性兼苦寒，善于下行，凡高血压所致之肝火上炎，头晕头痛目眩等症，每予重用，可收良效。当归配茴香当归辛甘而温，养血活血，为妇科要药，凡胎产经带门中多有用之。茴香辛香而温，暖丹田，补命门，开胃调中。余用二味配偶治疗下焦虚寒而引起之少腹疼痛，经带而见少腹隐痛，以及小肠疝气，久泻腹痛诸证，屡见良效。茴香有大小之分，大茴如麦粒，小茴如粟米，亦名莳萝，性与大茴相仿，但不堪久用。八角茴香为茴香之另一种，今人称八角茴为大茴香者非也。杏仁配桃仁杏仁甘温，专入肺经气分，功能散寒治咳除喘。桃仁甘平，专走血分，功能活血祛瘀，泄热润燥。故李杲云：“杏仁下喘，治气也；桃仁疗狂，治血也。”二者配用一气一血，相辅相成，合奏利气治血之功。余每于肺经痰瘀阻滞之支气管扩张、肺部感染、大叶性肺炎、肺脓疡等证，取其二者兼用，达到气血两利之作用。且桃仁具有生发之气，祛瘀而能生新，为祛瘀中之良药，对肺经之血瘀气阻者可以常服而不为害。瓜萎配贝母瓜蒌苦寒，功能润肺降火，治咳嗽，涤痰结，消痈肿疮毒。贝母亦苦甘微寒，润肺治咳，清热化痰，开郁散结，消痈肿疮毒之功效。二者合用，相辅相成，对肺经痰瘀阻滞、咳唾黄痰脓痰、胸痞胸痛等症均有良效。余每用于肺部感染、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓疡、以及冠心病之胸痹胸痛而见黄厚苔者，取其涤痰散结、清热开痞之功效。且二者具消痈解毒之作用，对一切热毒壅结者亦为必用之剂。然瓜蒌用仁，必须打碎方能取效。贝母有川贝与大贝之分，功效大致相同。但化痰之功川贝较强，而大贝解毒之力较强，不可不知。半夏配贝母半夏味辛性温而有毒，贝母味辛平而无毒；半夏性燥而去湿痰，贝母性润而化燥痰；半夏入太阴脾经，燥湿化痰以止咳，贝母入太阴肺经，润燥化痰以止咳。盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二者一燥一润，治标治本，相反相成，共奏止咳化痰之功。余于支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等病之见咳嗽者，多予配偶合用，每收良效。苍术配黄柏苍术苦温，性辛香而燥烈；黄柏苦寒，行隆冬肃杀之令，而《丹溪心法》用之治下焦湿热之证，名为二妙散。盖二药性味相反，正取其相反相成之作用，治一切湿热之证多能生效。余数十年来，对湿热所致之关节痹痛之症，特别对急性风湿热合而为痹之证，用之多建良效。在剂量方面，对急性关节红肿灼痛场合，苍术可达30克至50克、黄柏可达20克至30克，少则药力不到，疗效不显。此余数十年之经经验所得。干姜炭配黄芩炭干姜辛温，黄芩苦寒，性味虽然相反，但合用则有相反相成，辛开苦降之功，对中焦寒热错杂之证有良效。二味炒炭存性，变为黑色，以血见黑则止，又为中焦止血圣剂。凡吐血、便血、尿血、崩漏下血诸种血证，不论其寒热虚实，于处方中配用二味，均可收到止血之效。黄连配干姜黄连性味大苦大寒，干姜性味大辛大热，古方姜连散二味合用为方，正取其辛开苦降，相反相成，互相制约，达到寒因热用，热因寒用、君臣相佐、阴阳相济、有成功而无偏胜之害。余尝于一切胃肠诸证，取二味君臣相济取得良效。若寒多热少者，则干姜用量加大，黄连用量极少以济之；若热多寒少者，则黄连剂量加大，干姜用量减少以济之，往往药后无不良反应，而疗效卓著。黄芩配生姜黄芩与黄连均属苦寒之剂，能泻诸火，然严格区分，黄连究以清中下焦之火为其所长，黄芩究以清中上二焦之火为其所长。李时珍谓一味黄芩汤专清肺热，故肺热者多用之。本品清中有透，故凡上焦风热者亦用之，不似黄连之大苦大寒专事苦降者比，多用干姜之辛温而守者佐之。然黄芩究属苦寒之剂，必配以生姜之辛温散发以佐之。余常于肺经风热，或胃病之应用黄芩苦寒者多与生姜配偶为用，清热而能宣透，苦寒而不伤胃。其间剂量之多少，运用之精妙，存乎其人。丹皮配赤芍丹皮气辛而香，味苦而凉，专入血分，辛香能行血中瘀滞，苦凉能清血中伏火。凡血瘀，血热者皆能治之。然丹皮必得赤芍苦凉之助而功力更胜。盖赤芍亦入血分，功专清热凉血，活血祛瘀，与丹皮配用，正是相辅相成，相得益彰。

痿症的治疗方法痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布;湿热浸淫，气血不运;脾胃亏虚，精微不输;肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

仿特朗普，有效治理喷子，特设置本吧喷子名录能被荣幸收入该名单录的条件是并没有关注本吧或本吧等级低于3级，偶然飘荡到本吧出现以下行为者： 1：断章取义，喷子不关心帖子的内容，甚至帖子标题都没有看完就开喷。喷的内容基本跟帖子内容不打架。 2：自我感觉良好，以挑刺找茬为乐趣，以反对观点进行自我实现。 3：否定一切。不管帖子内容是什么，先表态反对，偷换概念是中级喷子常用的做法。 4：对自己不懂的领域口出狂言，妄下结论，其认知往往以偏概全，以一概十，糟糕至极。 5：无立场，通常对某一事先反对，你表示也反对他马上转变立场表示同意，然后你也表示同意他又转变为反对。喷子不需要立场。 6：出口成脏，喷子一般都说不出什么好话，语言能有多恶毒就有多恶毒。意在激怒对方，挑起争端。 7：喷一下换一个地方。高级喷子才不会和你纠缠。 8：看清形势，以多喷寡，一般资深喷子有此实力。

又又有好消息了，群里的家属在创造奇迹，你却在绞尽脑汁攻击我过来试一下我的号是不是又又被封了！

致喷子：本人不提供药！我提供的是一种思想很多喷子动不动就喷：你的药这么厉害岂不是可以获若贝尔奖！请注意，我没有药！知道了吗？我不提供药。我提供的是一种思路，一种思想。至于能不能对你的双相有帮助，我也不知道。悟性不同，结果也不一样。

体质（学习很重要）体质：是由先天遗传和后天获得所形成的个体自身固有的形态结构和活动功能方面相对稳定的个体特质，并表现与心理性格的相关性。

导赤散导赤散是清心利水养阴的中成药，应用广泛，由于剂量小，也相对适宜小儿服用。本方证乃心经热盛或移于小肠所致。心火循经上炎，而见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热内灼，阴液被耗，故见口渴、意欲饮冷等等症状。

双相情感障碍躁狂抑郁治疗状况现状在躁狂抑郁双相等情感障碍类精神病治疗现状如此不容乐观的现在，我们是不是应该考虑一个问题：情感障碍类精神病治愈率这么低，到底是什么原因或者说是哪里出问题了？当孩子被诊断为双相，家长基本是懵逼的。对这一疾病太不了解了啊，于是常常会有两种情况出现，一是相信医生说的，相信医院能治好。而是在患者治疗期间恶补双相知识。不管那种情况，最后的结局都是失望的。那么在失望之余，我们是不是可以怀疑双相治疗上的认知错误和理论指导错误呢？我的推理很简单：如果指导理论是对的，那么理论指导下的实践行为应该绝大多数是有效的，反过来大面积的治疗结果不理想，很难让人接受这种理论是正确的。我这个推理是绝对没有问题的，是符合科学态度的。掩耳盗铃不是科学应有的态度

SAS焦虑自评量表很多人焦虑和躁狂傻傻分不清。可以做个焦虑自评量表测定。如果本自评量表结果高于常模，那么你不是躁狂而属于焦虑。

抑郁自评量表（SDS）的使用很多吧友分不清自己是否有抑郁状态，可以在电脑上进行SDS在线自评。如果有抑郁状态，可以初步确定为抑郁症或双相抑郁发作。如果没有抑郁状态，则可排除抑郁症及双相。

杨氏躁狂评定量表(YMRS)项目及评分标准一般我们用SDS侧抑郁症，SCL90测人格下面介绍一个测躁狂的量表-----YMRS

建议到正规心理网站做自评量表测定很多网站是套路，去正规心理网站做自测评。我可以帮大家分析。

黄芪鳖甲散（罗谦甫）劳热本方由黄芪，鳖甲，天冬各五钱，地骨皮，秦艽，茯苓，柴胡各三钱，紫菀，半夏，知母，生地黄，白芍，桑皮，炙甘草各三钱半，人参，桔梗各一钱半，共十七味药组成，每次用一两（约三十克）成药加生姜煎服。　　本方有补阴阳益气血，清劳热的作用，适用于气血阴阳皆虚的病人而见五心（心窝，手，脚心）烦热，四肢无力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盗汗（睡着了就出汗，一醒便止），饮食减少，日晡（十六七点钟）发潮热等症。　　鳖甲，天冬，白芍，生地黄，知母，可滋阴补肾，泻肝肺之火；黄芪，人参，肉桂，茯苓，炙甘草，可以益气固卫，补脾肺之虚。再加桑皮，桔梗，泻肺中之热，半夏，紫宛祛痰止咳。秦艽，地骨皮，清虚热，除骨蒸；柴胡解肌热，升清阳，所以本方是一张治疗虚劳烦热的良方。

专翕大生膏【组成】人参1千克(无力者，以制洋参代之) 茯苓1千克龟版(另熬胶)500克乌骨鸡1对鳖甲500克(另熬胶) 牡蛎500克鲍鱼1千克海参1千克白芍1千克五味子250克麦冬1千克(不去心) 羊腰子8对猪骨髓500克鸡子黄20枚阿胶1千克莲子1千克芡实1.5千克熟地黄1.5千克沙苑蒺藜500克白蜜500克枸杞子(炒黑)500克【用法】上药分四铜锅(忌铁器，搅用铜勺)，以有情归有情者二、无情归无情者二，文火细炼三昼夜，去滓；再熬六昼夜，陆续合为一锅，煎炼成膏，末下三胶矿合蜜和匀，以方中茯苓、白芍、莲子、芡实为细末，合膏为丸。每服6克，渐加至9克，一日三次，约一日30克，期年为度。【主治】燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉在热，成于咳，或不咳，甚则痉厥者。【加减】肝虚而热者，加天冬500克，桑寄生500克，同熬膏，再加鹿茸750克。【类别】名方

倾吐心声，我为什么不会答应患者或家长直接相求？我通过研究古中医，治好了自己孩子，同时我把我的观念传递给感兴趣的无望的家长。一部分家长在我的理念指导下，通过自己的努力同样治好了自己孩子。但更多的家长是无奈的，古中医很玄奥，靠自己很难走得通。他们更希望我直接帮助他们走出困境。但是我每每都是拒绝的。部分家长非常不理解，甚至有的家长对我产生各种各样的想法，个别的还对我进行冷嘲热讽、人身攻击。

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宠爱，阳性强化最近接触了一位咨询者，这位妈妈问：老师，我孩子才5岁，一不满足他就喜欢打人是什么原因？我听到这个问题内心就很沉重。什么叫喜欢打人！打人是一种攻击性行为，谁会喜欢啊？那么为什么会喜欢打人这种一般人都不喜欢的行为呢？杂技团的小狗为什么喜欢钻火圈？钻火圈有危险，一般的狗狗会喜欢吗？之所以喜欢那是因为钻了就有肉吃！这是一种阳性强化训练的结果。那么如何解除狗狗喜欢钻火圈的习惯呢？当然他每次钻火圈，你给他惩罚，他还会喜欢吗？

压力原因很多患者或家属甚至包括一些专业医生、心理师往往会把发生情志障碍的原因归为压力的刺激。在治疗、解释及咨询时往往暗示性地诱导患者去找压力事件。我是反对这样做的，原因如下： 1、同样的压力，不是所有的人都会出现一样的结果。个体不能代表整体，特殊性不能代表普遍性。 2、顶不住压力刺激是结果，是一种状态。同样的压力，人家顶得住，你为什么顶不住？ 3、压力也可以是动力，并不是只有负面性的。 4、压力是普遍存在的，人的一生不可能没有压力。压力是个活跃因素，是不可控的因素。归因应该找可控的、稳定性的因素，而不能去找不可控的、活跃的因素。所以，我们认为把患病归为压力，努力去消除、躲避压力是错误的。现在的小孩基本宠得要死，何谈压力大，恰恰是一点压力都经受不住！所以正确的做法是去找造成患者“为什么顶不住压力”的原因。这个原因大致应该是两个方面：家庭教育成长环境造成的心理问题、身体问题。

认知偏差的分类主要有两类： 1、知识性认知偏差 2、个性认知偏差

[卷四实证] 虚证八条正气夺则虚。所谓五虚者，虚在心则脉细，虚在肺则皮寒，虚在肝则气少，虚在肾则泄利前后，虚在脾则饮食不入。皮聚毛落则肺亏损，肉脱则皮亏损，脉萎则心亏损，筋骨惫则肝肾亏损，治之奈何。损其肝者，缓其中；损其心者，和其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肺者，益其气；损其肾者，益其精；防其邪念，节嗜欲，温之以气，养之以味，皆所以救亏损也（以《难经》为主，而参以各家要言，“温之以气”一句是总结上文之义，治虚劳症当以此为主。伤寒用理中丸，所以补脾，调和阴阳之方也；附子汤所以补肾，扶坎中之阳也；炙甘草汤所以补经中之阴也。详“伤寒门”不赘。

[卷四实证] 怔忡诗心肾不交病怔忡，归脾（汤）都气（丸）两方通，有余痰火加连贝，水气奔豚另法攻。痿者，两足痿弱不能行也（痿而不痛），宜独取阳明。阳明为五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关。若阳明虚，不能受水谷之气而布化，则五脏无所禀，宗筋无所养，而痿作矣。宜虎潜丸主之，或以淫羊藿剪去刺一两，天门冬五钱，紫菀三钱，苍术二钱，黄柏一钱，水煎服。本方意义非熟于《神农本草经》者，不可与语也。此证为胃虚不足，故列于

[卷三里证] 腰痛诗不寐诗腰痛外邪五积宜，内虚六味（汤，八味汤）化裁之，若还瘀血寻鹿角，肾着（病，即用肾着汤沉沉不转移。不寐证。经文外，《金匮》主肝魂不守宅，用酸枣仁汤。余以阳不归阴，用干百合一两半，紫苏叶三钱，龙骨、牡蛎、茯神、枣仁之类，随宜加入。（经义）《邪客篇》“伯高曰∶厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳而不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷（按∶此“陷”字即陷阱之陷，阳气阻而不行也，）不得入于阴，阴虚故目不瞑。帝曰∶善，治之奈何。伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已调，其卧立至。”《大惑论》∶“帝曰∶病不得卧者，何气使然。岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”

爱特不醒梦眠非常感谢您指出我帖子中的很多心理学专业错误。看来您的心理专业知识比我更专业！您是高手，本人这厢有礼了！正好，双向吧有位吧友提供了他的症状自评量表（SCL-90）测试结果，吧友求解释，本人本想给出解释，但不敢关公面前舞大刀，那么就请您根据中国常模标准给予这位吧友解释吧！不要跟我讲您看不懂哦！

心理冲突，根据常形冲突与变形冲突来区分是否心理疾病还是精神病心理出现问题，常常有心理冲突。我们根据心理冲突类型可以区别正常心理还是异常心理，也就是说可以通过冲突类型来区分心理疾病还是精神疾病。心理冲突：心理冲突是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾心理状态。心理冲突分为常型冲突和变形冲突。