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我省17市均启动养老金“并轨 商报济南消息2015年,山东在全国率先启动机关事业单位养老保险改革,实行和企业统一的基本养老保险制度,让社会养老保障体系更加公平、合理。目前,全省17市都已启动参保缴费工作,省本级参保缴费已陆续启动。 吴萍是滨州市人民医院财务科会计,一直负责单位职工的参保缴费工作。随着滨州在全省首批启动机关事业单位养老保险缴费,她的工作量增加了不少。滨州市机关事业单位社会保险事业处副处长吴立华表示,最重要的是基础数据准确,基础数据搞好了以后,每个人按照他的缴费工资来缴费,就比较公平合理。 2015年2月,山东在全国第一个出台机关事业单位养老保险制度改革实施意见,10月,率先启动市级层面参保缴费。 山东省人力资源和社会保障厅养老保险处处长张百顺表示,改革的最终目的是要通过建立与企业职工相统一的、个人账户与社会统筹相结合的养老保险制度,实现不同群体之间在养老保障方面的制度公平和规则公平。 机关事业单位养老保险制度改革,撬动的是人们固守了几十年的“铁饭碗”,牵动着相关人员的切身利益。为此,省人社厅出台四十多项配套政策,力保改革措施平稳落地。十年过渡,预留改革“缓冲期”;职业年金,弥补改革前参加工作、改革后退休人员的待遇落差;调整机制,为养老金增长留出“活口”。与企业养老保险制度实现“并轨”,更是为人才在不同体制间的灵活流动,消除了障碍。省人社厅职工养老保险处主任科员王玥晶称,与企业养老办法进行一个衔接,一个并轨。首先我们的缴费比例,国家规定企业是不高于20%,咱机关也是按单位20%来缴费。个人都是按工资总额的8%,所以就基本保证了平衡。 据山东新闻联播
我省17市均启动养老金“并轨 商报济南消息2015年,山东在全国率先启动机关事业单位养老保险改革,实行和企业统一的基本养老保险制度,让社会养老保障体系更加公平、合理。目前,全省17市都已启动参保缴费工作,省本级参保缴费已陆续启动。 吴萍是滨州市人民医院财务科会计,一直负责单位职工的参保缴费工作。随着滨州在全省首批启动机关事业单位养老保险缴费,她的工作量增加了不少。滨州市机关事业单位社会保险事业处副处长吴立华表示,最重要的是基础数据准确,基础数据搞好了以后,每个人按照他的缴费工资来缴费,就比较公平合理。 2015年2月,山东在全国第一个出台机关事业单位养老保险制度改革实施意见,10月,率先启动市级层面参保缴费。 山东省人力资源和社会保障厅养老保险处处长张百顺表示,改革的最终目的是要通过建立与企业职工相统一的、个人账户与社会统筹相结合的养老保险制度,实现不同群体之间在养老保障方面的制度公平和规则公平。 机关事业单位养老保险制度改革,撬动的是人们固守了几十年的“铁饭碗”,牵动着相关人员的切身利益。为此,省人社厅出台四十多项配套政策,力保改革措施平稳落地。十年过渡,预留改革“缓冲期”;职业年金,弥补改革前参加工作、改革后退休人员的待遇落差;调整机制,为养老金增长留出“活口”。与企业养老保险制度实现“并轨”,更是为人才在不同体制间的灵活流动,消除了障碍。省人社厅职工养老保险处主任科员王玥晶称,与企业养老办法进行一个衔接,一个并轨。首先我们的缴费比例,国家规定企业是不高于20%,咱机关也是按单位20%来缴费。个人都是按工资总额的8%,所以就基本保证了平衡。 据山东新闻联播
打新基金谋划转型 值得注意的是,由于1月以来市场的大幅波动,不少打新基金的股票仓位较重,基金整体表现趋弱,甚至出现净值大幅下跌的情况。而在收益率不断下滑的情况下,不少打新基金面临甚至者巨额赎回的局面,部分投资者开始对打新基金可能存在的风险开始提出质疑。 济安金信副总经理、基金评价中心主任王群航认为,当前打新基金在股市宽幅波动中面临着尴尬局面,尽管策略中的“灵活配置”给予打新基金很大自由发挥空间,但实际上打新基金未来如何发展尚无法明确,无论转型与否,仍然需要暂时考虑整体回避。 在业内人士看来,在中签率不断下降的情况下,打新基金的规模也会出现进一步缩水,如何应对资金巨额撤出后的清盘压力,并让大资金留存下来,成为不少打新基金面临的共同问题。据悉,为了挽留机构资金的留存,不少打新基金的基金经理开始转变思路,操作上将基金打新转移到债券或者货币基金等固收产品的投资上。 另有公募人士提出,以“高配债券、低配打新”的方式来平衡基金整体的收益,同时根据市场行情变化配置相关权益类资产仓位,从而增厚打新基金总体收益,这类组合模式将可以令基金在债底基础上提供一定比例的增强收益,从而提高打新整体的收益率。此外,部分规模速降的打新基金考虑彻底转型,回归灵活配置型基金定位来运作基金,但据业内反映,上述方式涉及基金重新募集、基金投资方向和策略的转变,并需要修改相关费用,运作的难度较大。
打新基金谋划转型 值得注意的是,由于1月以来市场的大幅波动,不少打新基金的股票仓位较重,基金整体表现趋弱,甚至出现净值大幅下跌的情况。而在收益率不断下滑的情况下,不少打新基金面临甚至者巨额赎回的局面,部分投资者开始对打新基金可能存在的风险开始提出质疑。 济安金信副总经理、基金评价中心主任王群航认为,当前打新基金在股市宽幅波动中面临着尴尬局面,尽管策略中的“灵活配置”给予打新基金很大自由发挥空间,但实际上打新基金未来如何发展尚无法明确,无论转型与否,仍然需要暂时考虑整体回避。 在业内人士看来,在中签率不断下降的情况下,打新基金的规模也会出现进一步缩水,如何应对资金巨额撤出后的清盘压力,并让大资金留存下来,成为不少打新基金面临的共同问题。据悉,为了挽留机构资金的留存,不少打新基金的基金经理开始转变思路,操作上将基金打新转移到债券或者货币基金等固收产品的投资上。 另有公募人士提出,以“高配债券、低配打新”的方式来平衡基金整体的收益,同时根据市场行情变化配置相关权益类资产仓位,从而增厚打新基金总体收益,这类组合模式将可以令基金在债底基础上提供一定比例的增强收益,从而提高打新整体的收益率。此外,部分规模速降的打新基金考虑彻底转型,回归灵活配置型基金定位来运作基金,但据业内反映,上述方式涉及基金重新募集、基金投资方向和策略的转变,并需要修改相关费用,运作的难度较大。
核心商圈出局 对很多“80后”、“90后”消费者而言,班尼路曾是青春时尚的代名词。然而,近年来在一二线城市主流商圈,几乎已看不到班尼路的身影。“以前上学时买过班尼路的衣服,感觉很潮,但工作以后就很少买了,现在更青睐于快时尚品牌。”一位“90后”白领告诉北京商报记者。 北京商报记者在班尼路官网看到,班尼路在北京还有56家门店,其中一半以上开在昌平区、顺义区、房山区等远郊区,在西城区、朝阳区中,班尼路大多以街边小店的形式出现。在汇聚年轻人的西单商圈,曾在多家商场开店的班尼路目前仅存一家位于西单大悦城地下二层的店铺。根据德永佳中期财报显示,截至2015年9月30日,班尼路门店总数减少36家至2849家,2012年公司门店数为4044家。 尽管关店在持续,班尼路的销售却在增长。2015财年上半年,班尼路内地市场销售增长3%至17.68亿港元,总销售增长0.5%。UTA优他国际时尚管理集团总裁杨大筠表示,班尼路进入中国内地市场较早,2003年前已走入发展黄金期,随后的十余年则步入漫长的低谷期。“班尼路业绩已经触底,其规模大概回到十年前的水平,通过关店、收缩规模从而实现微增。而作为班尼路学生的美邦崛起时期要比它晚,两个品牌的生命周期并不同步,美邦的高峰期在2012年之前,目前正处于低谷期,因而我们看到美邦的业绩仍在下滑。但实际上,班尼路现在的规模和美邦根本不能比。”
核心商圈出局 对很多“80后”、“90后”消费者而言,班尼路曾是青春时尚的代名词。然而,近年来在一二线城市主流商圈,几乎已看不到班尼路的身影。“以前上学时买过班尼路的衣服,感觉很潮,但工作以后就很少买了,现在更青睐于快时尚品牌。”一位“90后”白领告诉北京商报记者。 北京商报记者在班尼路官网看到,班尼路在北京还有56家门店,其中一半以上开在昌平区、顺义区、房山区等远郊区,在西城区、朝阳区中,班尼路大多以街边小店的形式出现。在汇聚年轻人的西单商圈,曾在多家商场开店的班尼路目前仅存一家位于西单大悦城地下二层的店铺。根据德永佳中期财报显示,截至2015年9月30日,班尼路门店总数减少36家至2849家,2012年公司门店数为4044家。 尽管关店在持续,班尼路的销售却在增长。2015财年上半年,班尼路内地市场销售增长3%至17.68亿港元,总销售增长0.5%。UTA优他国际时尚管理集团总裁杨大筠表示,班尼路进入中国内地市场较早,2003年前已走入发展黄金期,随后的十余年则步入漫长的低谷期。“班尼路业绩已经触底,其规模大概回到十年前的水平,通过关店、收缩规模从而实现微增。而作为班尼路学生的美邦崛起时期要比它晚,两个品牌的生命周期并不同步,美邦的高峰期在2012年之前,目前正处于低谷期,因而我们看到美邦的业绩仍在下滑。但实际上,班尼路现在的规模和美邦根本不能比。”
拥有最多外来基因的生物 科学家们首次对水熊虫的全部基因进行测序,发现这种奇怪的微型生物拥有的外来基因为迄今为止人类研究过的动物中最多。它体内有六分之一的基因偷自其它物种。 水熊虫这种极小的水生生物平均刚过1毫米长,它是唯一一种能在残酷的太空环境中活下来的动物。它能承受的温度范围在比绝对零度略高至比沸点略高之间,能承受极大的压力和辐射,在没有水和食物的情况下它能存活十年时间。基本来说,它是无法被杀死的,现在科学家们发现它的基因像它一样奇怪。 以非传统复制方式获得基因的方法被称作基因水平转移。它偶尔会发生在人类和其它动物之间,通常是人体与病毒交换基因的结果。但大部分动物的外来基因占它们总体基因的比例不超过百分之一。在水熊虫之前,轮虫(另外一种水生生物)被认为是拥有最多外来基因的生物,其外来基因占它整体基因数目的百分之八至百分之九。 新研究显示水熊虫约有6000种基因来自其他物种,占它整体基因数目的百分之十七点五。 北卡罗来纳州的Bob Goldstein是研究的共同作者,他说:“我们以前从来都不知道有动物能拥有这么多外来基因,我们只知道许多动物会获得外来基因。” 那么水熊虫体内的外来基因来自何方?研究发现它的大部分外来基因来自细菌,也有来自植物、真菌和古菌的基因。这么多样化的基因使得水熊虫能够在极端环境下生存。 Thomas Boothby是研究人员之一,他说:“能在极端环境下生存的动物们通常拥有外来基因,细菌的基因也比动物的更容易承受压力。” 研究团队尚未调查这种偷基因的过程如何发生,但他们假定它是水熊虫一种极端生存机制之一导致的结果。水熊虫在体内水分仅剩百分之三的时候仍能存活,它们被再水化的时候会再活过来。 当水熊虫被脱水的时候,它们的DNA会分解成小片段。当它们的细胞再水化时,其细胞核畅通无阻,允许DNA和其它分子通过。这意味着在水熊虫快速重组自己基因的时候,它们可能会不小心捡到其它有机体的基因。 这是一个随机的过程,得以延续的基因能够帮助其它动物生存。要想知道水熊虫究竟如何获取外来基因,科学家们还需进一步实验。该研究让人们从全新的视角看到的生命进化的过程。 该研究被发表在美国国家科学院院刊上,它将对医学和药物研究提供有用的信息。
拥有最多外来基因的生物 科学家们首次对水熊虫的全部基因进行测序,发现这种奇怪的微型生物拥有的外来基因为迄今为止人类研究过的动物中最多。它体内有六分之一的基因偷自其它物种。 水熊虫这种极小的水生生物平均刚过1毫米长,它是唯一一种能在残酷的太空环境中活下来的动物。它能承受的温度范围在比绝对零度略高至比沸点略高之间,能承受极大的压力和辐射,在没有水和食物的情况下它能存活十年时间。基本来说,它是无法被杀死的,现在科学家们发现它的基因像它一样奇怪。 以非传统复制方式获得基因的方法被称作基因水平转移。它偶尔会发生在人类和其它动物之间,通常是人体与病毒交换基因的结果。但大部分动物的外来基因占它们总体基因的比例不超过百分之一。在水熊虫之前,轮虫(另外一种水生生物)被认为是拥有最多外来基因的生物,其外来基因占它整体基因数目的百分之八至百分之九。 新研究显示水熊虫约有6000种基因来自其他物种,占它整体基因数目的百分之十七点五。 北卡罗来纳州的Bob Goldstein是研究的共同作者,他说:“我们以前从来都不知道有动物能拥有这么多外来基因,我们只知道许多动物会获得外来基因。” 那么水熊虫体内的外来基因来自何方?研究发现它的大部分外来基因来自细菌,也有来自植物、真菌和古菌的基因。这么多样化的基因使得水熊虫能够在极端环境下生存。 Thomas Boothby是研究人员之一,他说:“能在极端环境下生存的动物们通常拥有外来基因,细菌的基因也比动物的更容易承受压力。” 研究团队尚未调查这种偷基因的过程如何发生,但他们假定它是水熊虫一种极端生存机制之一导致的结果。水熊虫在体内水分仅剩百分之三的时候仍能存活,它们被再水化的时候会再活过来。 当水熊虫被脱水的时候,它们的DNA会分解成小片段。当它们的细胞再水化时,其细胞核畅通无阻,允许DNA和其它分子通过。这意味着在水熊虫快速重组自己基因的时候,它们可能会不小心捡到其它有机体的基因。 这是一个随机的过程,得以延续的基因能够帮助其它动物生存。要想知道水熊虫究竟如何获取外来基因,科学家们还需进一步实验。该研究让人们从全新的视角看到的生命进化的过程。 该研究被发表在美国国家科学院院刊上,它将对医学和药物研究提供有用的信息。
提高缴费比重意在充实医保基金池   《意见》中明确,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。消息一出,也引起不少居民医保参保人的关注。“个人缴费的比例要涨?除了收入没涨,怎么啥都要涨啊?”说起政策改变,有市民吐槽。   实际上,提高个人缴费比重其实不是“将来进行时”,而是“现在进行时”。我省在2015年就调整了居民医保个人缴费标准。2015年,省内各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高至人均380元,个人缴费提高至人均120元以上。   对于2016年度居民基本医疗保险个人缴费有关工作,省内各市也对居民医保的个人缴费标准进行了相应调整。例如,济南市自2016医疗年度缴费期起,将成年居民二档个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。日照市2016年度居民个人缴费标准提高至每人160元。   据公开数据显示,六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅,从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大,已经由2009年的60 .8%增加到了2014年的79.3%,财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,个人缴费为人均不低于120元,比例也超过3:1。   人社部相关负责人指出,财政补贴比重过大,不仅带来财政是否可支撑的问题,也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则,才能回归社会保险属性。   “提高缴费比重,意在充实医保基金池。医保基金的池子大了,才能为进一步提高报销比例、扩大药品目录提供资金支持,也是为统筹待遇提高做准备。”上述社会保障领域有关专家说,说到底,最终受惠的还是居民医保的参保人。   根据公开文件了解到,《意见》所涉及的政策调整等内容,山东已基本完成。“至于下一步个人缴费是否会进一步调整等问题,要以后续具体文件为准。”济南市人社部门相关人员称。
提高缴费比重意在充实医保基金池   《意见》中明确,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。消息一出,也引起不少居民医保参保人的关注。“个人缴费的比例要涨?除了收入没涨,怎么啥都要涨啊?”说起政策改变,有市民吐槽。   实际上,提高个人缴费比重其实不是“将来进行时”,而是“现在进行时”。我省在2015年就调整了居民医保个人缴费标准。2015年,省内各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高至人均380元,个人缴费提高至人均120元以上。   对于2016年度居民基本医疗保险个人缴费有关工作,省内各市也对居民医保的个人缴费标准进行了相应调整。例如,济南市自2016医疗年度缴费期起,将成年居民二档个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。日照市2016年度居民个人缴费标准提高至每人160元。   据公开数据显示,六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅,从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大,已经由2009年的60 .8%增加到了2014年的79.3%,财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,个人缴费为人均不低于120元,比例也超过3:1。   人社部相关负责人指出,财政补贴比重过大,不仅带来财政是否可支撑的问题,也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则,才能回归社会保险属性。   “提高缴费比重,意在充实医保基金池。医保基金的池子大了,才能为进一步提高报销比例、扩大药品目录提供资金支持,也是为统筹待遇提高做准备。”上述社会保障领域有关专家说,说到底,最终受惠的还是居民医保的参保人。   根据公开文件了解到,《意见》所涉及的政策调整等内容,山东已基本完成。“至于下一步个人缴费是否会进一步调整等问题,要以后续具体文件为准。”济南市人社部门相关人员称。
三级医院报销比例有望提高   《意见》中指出住院报销比例保持在75%左右,这对于参保人来说是一大利好。以济南市为例,按照规定,以成年居民一档缴费的参保人在省部三级医疗机构住院报销的比例是40%,其他三级医疗机构报销比例为55%。即使是在二级医疗机构中,报销比例也仅为65%。   如果提高至75%左右,对参保人来说意味着什么?也就是说,未来,参保人在三级医疗机构中花1.2万元住院,假设符合政策报销范围内的有1万元,那么他出院时将会享受7500元的报销,个人仅承担4500元。   此外,《意见》中还提出“逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距”。针对政策范围内的支付比例和实际支付比例的区别,省内一位社会保障领域专家介绍,政策范围内的支付比例也就是规定的报销比例,在实际操作中,很多参保人所使用的药物不在目录范围内,导致实际支付比例并未达到规定。   举个例子,假如王先生在医院花了5000元,但他都使用的是外用药,不在医保报销目录中,导致最终仅报销了200元。如此一来,实际报销比例就远远低于规定的比例。   “起付线和目录外用药导致报销比例存在差距。缩小差距目前来说有几种途径,首先是扩大药品报销目录,或者是降低自费比例,提高医保支付比例。”上述专家解释。
三级医院报销比例有望提高   《意见》中指出住院报销比例保持在75%左右,这对于参保人来说是一大利好。以济南市为例,按照规定,以成年居民一档缴费的参保人在省部三级医疗机构住院报销的比例是40%,其他三级医疗机构报销比例为55%。即使是在二级医疗机构中,报销比例也仅为65%。   如果提高至75%左右,对参保人来说意味着什么?也就是说,未来,参保人在三级医疗机构中花1.2万元住院,假设符合政策报销范围内的有1万元,那么他出院时将会享受7500元的报销,个人仅承担4500元。   此外,《意见》中还提出“逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距”。针对政策范围内的支付比例和实际支付比例的区别,省内一位社会保障领域专家介绍,政策范围内的支付比例也就是规定的报销比例,在实际操作中,很多参保人所使用的药物不在目录范围内,导致实际支付比例并未达到规定。   举个例子,假如王先生在医院花了5000元,但他都使用的是外用药,不在医保报销目录中,导致最终仅报销了200元。如此一来,实际报销比例就远远低于规定的比例。   “起付线和目录外用药导致报销比例存在差距。缩小差距目前来说有几种途径,首先是扩大药品报销目录,或者是降低自费比例,提高医保支付比例。”上述专家解释。
医保基金能否承受高位运行的压力?   “医保基金统筹层次提高到市(地)级后,还需要明确分级管理的责任,需要建立相应的机制促使县级政府和医保部门积极履行缴费征缴责任、做到缴费应收尽收,以及积极履行监管医疗机构的责任、控制不合理医疗费用增长。”王宗凡认为,制度整合后,医保基金支出应该会出现小幅上扬,但是从8个省(区、市)和新疆建设兵团的实践经验来看,费用增长幅度不大,是可控的。   他说,随着城乡制度的整合,做大医保基金池,也使得医保具有更强有力的影响和约束医疗机构的能力,能够更好更有效地控制医疗费用的不合理增长。   “通过更有效地控制医疗费用不合理增长,减少医保基金的浪费,也能为提高城乡居民的医保待遇腾出空间”。   政策先整合,力争2017年启动整合后城乡居民医保   “两保合一”之前,新农合由卫生部门管理,城镇职工医保和城镇居民医保则是由人社部门管理。   2013年,国务院办公厅发布的“关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》中,提出完成城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合的职责整合,由中央编办牵头。   不过,近3年过去了,在中央层面至今并没有明确三项医保合一管理的主管部门。这次城乡居民医保制度整合文件也没有明确整合后的主管部门,具体到地方执行,没有明确是由人社部门还是卫生部门主管,会不会影响到改革推进效果?   王宗凡说,从此前各地的实践情况看,理顺管理体制往往是城乡制度整合的前提条件,各地大多是先统一管理职能,再推进制度整合。这次出台的文件也鼓励有条件的地区理顺管理体制,统一管理职能。因此,地方在执行文件过程中,理顺管理体制仍然是关键,需要首先明确管理职能的归属。也就是通过整合管理职能,由一个部门来推进制度整合。   他认为,实际上,明确了主管部门,按照一个统一的理念,统一的办法,具体整合的政策设计实际是不难的。虽然城镇居民医保和新农合的政策存在一定的差异,制度整合需要弥合差异,但是这两个制度本身也存在很多相似性,本着“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则,实现两项制度的整合还是比较容易过渡的。   王宗凡分析,如果地方仍然没能整合管理职能,就需要一定的过渡性管理体制安排。例如福建省就提供了由省医改办来负责制度整合政策拟定的过渡性办法的案例。   2015年1月,福建省发布城乡居民医保整合方案,在各统筹区内实行“城乡居民基本医保政策统一”。在具体操作上,福建省提出,“省医改办负责拟订城乡居民基本医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督管理等政策”。   “不过,这毕竟是权宜之计,医保最终需要明确其常态的主管部门”,王宗凡说。   1月18日,人社部召开视频会议贯彻落实《意见》,要求各地抓紧制订实施方案,各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。力争2017年统一制度正式启动运行。(记者 罗娟)
医保基金能否承受高位运行的压力?   “医保基金统筹层次提高到市(地)级后,还需要明确分级管理的责任,需要建立相应的机制促使县级政府和医保部门积极履行缴费征缴责任、做到缴费应收尽收,以及积极履行监管医疗机构的责任、控制不合理医疗费用增长。”王宗凡认为,制度整合后,医保基金支出应该会出现小幅上扬,但是从8个省(区、市)和新疆建设兵团的实践经验来看,费用增长幅度不大,是可控的。   他说,随着城乡制度的整合,做大医保基金池,也使得医保具有更强有力的影响和约束医疗机构的能力,能够更好更有效地控制医疗费用的不合理增长。   “通过更有效地控制医疗费用不合理增长,减少医保基金的浪费,也能为提高城乡居民的医保待遇腾出空间”。   政策先整合,力争2017年启动整合后城乡居民医保   “两保合一”之前,新农合由卫生部门管理,城镇职工医保和城镇居民医保则是由人社部门管理。   2013年,国务院办公厅发布的“关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》中,提出完成城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合的职责整合,由中央编办牵头。   不过,近3年过去了,在中央层面至今并没有明确三项医保合一管理的主管部门。这次城乡居民医保制度整合文件也没有明确整合后的主管部门,具体到地方执行,没有明确是由人社部门还是卫生部门主管,会不会影响到改革推进效果?   王宗凡说,从此前各地的实践情况看,理顺管理体制往往是城乡制度整合的前提条件,各地大多是先统一管理职能,再推进制度整合。这次出台的文件也鼓励有条件的地区理顺管理体制,统一管理职能。因此,地方在执行文件过程中,理顺管理体制仍然是关键,需要首先明确管理职能的归属。也就是通过整合管理职能,由一个部门来推进制度整合。   他认为,实际上,明确了主管部门,按照一个统一的理念,统一的办法,具体整合的政策设计实际是不难的。虽然城镇居民医保和新农合的政策存在一定的差异,制度整合需要弥合差异,但是这两个制度本身也存在很多相似性,本着“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则,实现两项制度的整合还是比较容易过渡的。   王宗凡分析,如果地方仍然没能整合管理职能,就需要一定的过渡性管理体制安排。例如福建省就提供了由省医改办来负责制度整合政策拟定的过渡性办法的案例。   2015年1月,福建省发布城乡居民医保整合方案,在各统筹区内实行“城乡居民基本医保政策统一”。在具体操作上,福建省提出,“省医改办负责拟订城乡居民基本医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督管理等政策”。   “不过,这毕竟是权宜之计,医保最终需要明确其常态的主管部门”,王宗凡说。   1月18日,人社部召开视频会议贯彻落实《意见》,要求各地抓紧制订实施方案,各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。力争2017年统一制度正式启动运行。(记者 罗娟)
控制医疗费用不合理增长,为提高医保待遇腾出空间   人社部提供的数据显示,目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省(区、市)和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。   王宗凡介绍,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则。此次医保整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐。具体表现为,随着基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。农村居民此前在新农合的政策下是县级统筹,就医主要在县医院及以下的基层医疗机构,制度整合后提升为市级统筹,农村居民的就医范围将扩大到市级医疗机构,从而能够与城镇居民同等享受高水平的医疗服务。   广东省人社厅相关工作人员告诉记者,2012年,广东省全面整合城镇居民医保和新农合。对于一个广东农民来说,他看病能跟城里人享受一样待遇,不仅由原来的县医院扩大到市医院的范畴,而且可报销药品也扩至约2500种,比原来扩大了近1倍。   此次城乡居民医保合并后将会执行统一定点管理和统一基金管理。在筹资水平短时间内不会较大变化的情况下,医保基金报销的压力会不会短时间内加大?   “整合城乡基本医保的主要目的是为了促进公平正义,可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光多次强调,两个制度的框架和管理办法是差不多的,但制度是分设的,管理、经办也是分开的。此次整合只是把资源整合在一起,统一制度,统一管理,基金池子做大了,医保抗风险和综合保障能力就会更强。   “这对医保基金来说实际是个好事,有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,基金规模越大,基金的抗风险能力越强。”王宗凡介绍,城乡居民医保统筹,可以提高医保基金的“共济”能力。   城乡居民医保整合的前提是提高城乡居民医保统筹层次。此次《意见》明确,城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,鼓励有条件的地区实行省级统筹。整合前我国新农合的统筹层次较低,主要为县级统筹,目前有2000多个县级统筹单位。县级统筹下基金池相对较小,抗风险能力也就较弱。通过制度整合,相应提高了统筹层次,也就增强了基金的抗风险能力。
控制医疗费用不合理增长,为提高医保待遇腾出空间   人社部提供的数据显示,目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省(区、市)和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。   王宗凡介绍,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则。此次医保整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐。具体表现为,随着基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。农村居民此前在新农合的政策下是县级统筹,就医主要在县医院及以下的基层医疗机构,制度整合后提升为市级统筹,农村居民的就医范围将扩大到市级医疗机构,从而能够与城镇居民同等享受高水平的医疗服务。   广东省人社厅相关工作人员告诉记者,2012年,广东省全面整合城镇居民医保和新农合。对于一个广东农民来说,他看病能跟城里人享受一样待遇,不仅由原来的县医院扩大到市医院的范畴,而且可报销药品也扩至约2500种,比原来扩大了近1倍。   此次城乡居民医保合并后将会执行统一定点管理和统一基金管理。在筹资水平短时间内不会较大变化的情况下,医保基金报销的压力会不会短时间内加大?   “整合城乡基本医保的主要目的是为了促进公平正义,可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光多次强调,两个制度的框架和管理办法是差不多的,但制度是分设的,管理、经办也是分开的。此次整合只是把资源整合在一起,统一制度,统一管理,基金池子做大了,医保抗风险和综合保障能力就会更强。   “这对医保基金来说实际是个好事,有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,基金规模越大,基金的抗风险能力越强。”王宗凡介绍,城乡居民医保统筹,可以提高医保基金的“共济”能力。   城乡居民医保整合的前提是提高城乡居民医保统筹层次。此次《意见》明确,城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,鼓励有条件的地区实行省级统筹。整合前我国新农合的统筹层次较低,主要为县级统筹,目前有2000多个县级统筹单位。县级统筹下基金池相对较小,抗风险能力也就较弱。通过制度整合,相应提高了统筹层次,也就增强了基金的抗风险能力。
“适当提高个人缴费比重”是建立常态缴费机制的正常举措   《意见》提出,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。《意见》甫一公布,这一条款迅速成为社会各界关注的焦点之一。   王宗凡呼吁媒体澄清种种误读,他认为,不能简单理解为增加百姓负担,“这只是医疗保险的一种正常的筹资机制”。   中国医疗保险研究会副会长吴光介绍,我国新农合和城镇居民医疗保险都是在特定的历史背景下建立的,当时采取定额缴费的办法。   实际上,从2003年新农合、2007年城镇居民医保建立以来,两项制度一直在做增量,筹资水平及政府补助都在逐年提高。以新农合为例,2003年筹资水平每人30元,其中个人缴费10元,占比33%。但到了2015年,新农合筹资水平提高到500元,其中个人缴费120元,占比下降到24%。城乡居民医保制度建立以来,我国财政补助的水平基本占到80%。   “长此以往财政将不堪重负,也会制约城乡居民医保制度的可持续发展。”这几乎是医保界共同的观点。   王宗凡解释说,“合理体现医保个人缴费责任,有助于回归城乡居民医保的社会保险属性。”他说,医保的筹资方式应该随着居民收入提高缴费能力的增长相应增加,这种缴费增加是个人根据收入能力提高应该承担的责任,缴费增加也会控制在个人的可承受范围内。实际上,通过财政和个人缴费的共同增加,增强医保基金的支付能力,也有利于个人享受更好的医疗保险待遇。他类比了城镇职工医保筹资缴费,虽然费率比例是一定的,但是随着职工收入的增长,实际缴费额度和享受的医保待遇都是相应增加的。   那么个人缴费标准将会如何提高?对居民生活是否会有影响?吴光认为,《意见》提出适当提高个人缴费,目的是提出方向,而真正提高个人缴费是需要一个过程的,并且幅度不会很大。
“适当提高个人缴费比重”是建立常态缴费机制的正常举措   《意见》提出,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。《意见》甫一公布,这一条款迅速成为社会各界关注的焦点之一。   王宗凡呼吁媒体澄清种种误读,他认为,不能简单理解为增加百姓负担,“这只是医疗保险的一种正常的筹资机制”。   中国医疗保险研究会副会长吴光介绍,我国新农合和城镇居民医疗保险都是在特定的历史背景下建立的,当时采取定额缴费的办法。   实际上,从2003年新农合、2007年城镇居民医保建立以来,两项制度一直在做增量,筹资水平及政府补助都在逐年提高。以新农合为例,2003年筹资水平每人30元,其中个人缴费10元,占比33%。但到了2015年,新农合筹资水平提高到500元,其中个人缴费120元,占比下降到24%。城乡居民医保制度建立以来,我国财政补助的水平基本占到80%。   “长此以往财政将不堪重负,也会制约城乡居民医保制度的可持续发展。”这几乎是医保界共同的观点。   王宗凡解释说,“合理体现医保个人缴费责任,有助于回归城乡居民医保的社会保险属性。”他说,医保的筹资方式应该随着居民收入提高缴费能力的增长相应增加,这种缴费增加是个人根据收入能力提高应该承担的责任,缴费增加也会控制在个人的可承受范围内。实际上,通过财政和个人缴费的共同增加,增强医保基金的支付能力,也有利于个人享受更好的医疗保险待遇。他类比了城镇职工医保筹资缴费,虽然费率比例是一定的,但是随着职工收入的增长,实际缴费额度和享受的医保待遇都是相应增加的。   那么个人缴费标准将会如何提高?对居民生活是否会有影响?吴光认为,《意见》提出适当提高个人缴费,目的是提出方向,而真正提高个人缴费是需要一个过程的,并且幅度不会很大。
“三险城乡不公平理论”包含两个逻辑错误 ,从而形成了似是而非的理论陷阱。一是混淆了制度间的差异与城乡间的差异。“三险”保障水平的不同是制度间的差异而非城乡的差异,因为城镇居民医保也是城市的制度,它与职工医保的差距也是巨大的,在城市许多家庭“一家三制”,家庭内部成员保障水平的差异是巨大的。二是将制度间不平等的概念偷换成不公平的概念。不平等是指制度间保障水平的差异,是一个量的范畴,不公平则是指强者对弱者的不公正、不道义、不合理,是一个质的范畴。新农合、城镇居民医保和城镇职工医保这3个制度筹资水平不一样,因此保障水平不同,但这种不同并非不公平。因为城镇职工保险不是国家提供的公共产品,它是成员的共有产品,是参加者缴费形成的基金,职工保障水平高,是因为他们尽了更多的缴费义务,他们缴纳了工资的8%作为高保障水平的代价。而相反新农合和城乡居民医保,虽然它们筹资水平低,但从筹资来源上来看,这两个制度80%的资金是来源于政府的一般财政支出,个人只需负担保费的20%,因此新农合和城乡居民医保事实上具有非常强烈的福利色彩。总体来看,我国“三险”制度的安排带有非常明显的收入再分配的色彩而非对城乡居民的不公平。我们不能看见有差距就说存在不公平,这是偷换概念。
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