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天气越来越冷，高血压患者洗澡时应该先洗头还是先洗身体——看看上海远大心胸医院宋贺主任医师怎么说郑琳也许你会疑惑，高血压患者连洗澡的顺序都有讲究吗？还真是。天气越来越冷，上海远大心胸医院主任医师宋贺建议高血压患者的洗澡顺序是：洗脸——洗身体——洗头。如果你是高血压患者，在秋末冬初的季节里，要做好哪些日常保健呢，且听宋主任与我们仔细说说高血压人群要注意的那些事。高血压患者要注意洗澡顺序对于不少人来说，洗澡按照从上到下的顺序是很自然的事情，先洗头，后洗身体，最后洗脚。但上海远大心胸医院主任医师宋贺指出，健康的人这样洗澡没有问题，但是对于高血压患者来说，天气寒冷，洗澡温差大，如果先洗头，热水会刺激头部血管扩张，身体表皮血管充血，心脏、大脑等重要器官就有可能缺血，出现头晕、胸闷等症状，长期如此，容易诱发心脑血管疾病。宋主任建议，高血压患者的洗澡顺序是：洗脸——洗身体——洗头。先洗脸，人脸上一天下来有很多脏东西，人体毛孔遇热扩张，先把脸洗干净，可以避免脸部毛孔阻塞，再洗身体，从远离心脏的远端开始，比如脚部、四肢等，再到身体，全身暖和了，最后洗头。宋主任表示，除了要注意洗澡顺序，还要留心洗澡时屋子不要关的太严，时间不要太长，水温不要过高，否则容易引起胸闷、头晕。如果高血压患者洗澡，最好选择家人在家的时间。年轻人也要警惕高血压 27岁的小张，人比较消瘦，突然血压升高，去医院就诊，验血检查发现是因为缺乏叶酸引起同型半胱氨酸（HCY）升高，血压增高。叶酸是B族维生素的一种，在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高。原来小张日常是想吃什么就吃什么，不爱吃蔬菜水果，饮食也不规律，导致缺少叶酸，血压增高，后来宋主任给他补充叶酸，才控制住了血压。高血压是我国很常见的心血管疾病，在我们印象中，高血压是老年人的专利，但实际上年轻人患高血压也越来越多，更危险的是有的年轻人自身没有任何不舒服，往往并不重视，还有的认为高血压也不算什么大病，因此对治疗高血压消极对待，甚至忽视。宋主任说，两周前，一个20多岁病人来上海远大心胸医院急救，他是体检时测量出血压200多，非常危险，人很胖，但他自己没有感觉。一个多月前，宋主任的一个同事陪母亲来看病，40多岁，她也给这位同事测量了一下，血压160，问他吃药了吗，他说忘吃了，她提醒他还是要按时吃药，但是他不太在意，没多久就脑梗塞了，现在还在住院治疗。高血压病人越来越“年轻化”，年轻人的高血压发病率逐年增高，宋主任表示主要有以下五个原因： 1、年轻人工作压力大，比较紧张，神经绷得紧，加上熬夜，这会造成交感神经处于兴奋状态，血管收缩，导致血压上升。而情绪紧张和焦虑是高血压致病很重要的一个原因，年轻人经常是高压正常，低压偏高，舒张压增高，这与长期紧张焦虑有关。 2、饮食中高盐高油多，这也是形成高血压的一个主要原因。年轻人口味重，加上工作忙碌，做饭的少，点外**较多，盐多又油腻，长期如此，容易引发高血压。 3、肥胖。有些年轻人吃的油腻，而且工作、家庭压力大，白天忙碌，晚上就不想动，窝在家里看手机和电脑，锻炼的意识不强，运动量比较少，而导致肥胖。肥胖的人体内的脂肪堆积过多，血液循环量加剧，导致心脏的负担加重，会引发高血压。 4、吸烟喝酒。烟里的化学物质会破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化；高血压的患病率随饮酒量增加而增加。 5、还有一部分因素可能是由遗传因素引起。宋主任进一步指出，年轻人应该养成良好的生活习惯，警惕高血压。高血压患者冬季要预防脑出血说到高血压，许多人并不在乎，有一些高血压患者没有感觉不舒服，血压升高的时候自己不知道，只有出现了脑出血，方才后悔莫及。 “高血压不可怕，可怕的是并发症。”宋主任再三强调，高血压患者更容易发生脑出血、心肌梗死或慢性肾衰竭等并发症。冬天又是心脑血管疾病高发的季节，高血压患者要特别当心。受到寒冷空气的刺激，血管会收缩变窄，本来就有高血压的患者，容易引起心脑血管缺血缺氧，甚至堵塞，引起脑出血。脑出血是一种致死和致残率很高的疾病，如果发现和治疗不及时，非常危险。如果高血压患者在家中出现了口吐白沫、抽搐，陷入昏迷状态，这个时候出现脑梗、脑出血的可能性比较大，宋主任提醒家属，如果发生了这种情况，不要搀着病人，最好是原地不要动，立刻打120叫救护车，送到医院等医生救援，如果家里有血压计可以测量一下，如果是血压太高，可以舌下含服急救的降压药。最后，宋主任呼吁，从年轻人开始，定期体检，经常测量血压，控制高血压，防止并发症的发生。对于中老年人，要注意以下几点： 1、遵医嘱，按时吃药，经常监测血压。如果吃药后血压依然降不下来，及时就医，根据医生建议，有些药物该加量就加量。 2、季节变化要高度重视，注意防寒保暖。 3、锻炼身体不要太早，特别是老年人，要选择早饭有太阳出来后。早上比较寒冷，心脑血管疾病发生早上发病比较多，早上血压是高值，下午6点是高值，如果一早出去跑步锻炼，喝点凉空气，血压很容易骤然增高。 4、饮食要健康，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐食品，老年人早上起来喝杯温白开水，三餐前特别晚饭前喝杯水，有利于降低血液黏稠度。 (郑琳) 宋贺上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作两部，主持科研项目两项，科研成果两项。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病和心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。

周六野Zoey的微博_ 古树“起死回生”带来一座公园 - 电子报详情页 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=https%3A%2F%2Fpaper.xinmin.cn%2Fhtml%2Fxmwb%2F2020-11-11%2F8%2F85936.html&urlrefer=e975252acf2c3fe79c9c23c6853a0a46 周六野Zoey的微博_微博 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=https%3A%2F%2Fweibo.com%2Fhellozoeyhello%3Frefer_flag%3D1005055010_%26is_hot%3D1&urlrefer=32e13f26f2409a2e03e9dedeec11b6e2

上海临床医生敢创新脊柱微创“神器打破进口产品“一统天下”，上海临床医生敢创新脊柱微创“神器”医生有了第二视角左妍脊柱微创手术定位系统　图片由被采访对象提供图　视觉中国　　在日前召开的2018浦江脊柱微创技术创新论坛暨长三角骨科微创联盟成立大会上，同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任贺石生教授团队带来了自主知识产权“神器”——“全新多通道脊柱内镜系统”和“个性化颈椎牵引器”，将脊柱微创外科带入“增强现实”与精准治疗时代。多年来，贺石生带领团队敢于创新，发明了一系列脊柱微创器械，在进口产品一统天下的时代，为中国制造打开了一扇门。　　针对国内现状　　寻找微创突破　　生于1974年的贺石生是国内脊柱外科领域的“中生代”力量。一个精益求精的临床医生，怎么会跟发明结缘？这还得追溯到2004年去德国进修时，他被一场脊柱微创手术的观摩深深震撼。　　“原来的脊柱外科手术都是20厘米的大切口，而那次微创手术全在显微镜、内镜下做，手术切口只有两三厘米。”贺石生回国就暗下决心——要将海外前沿的微创技术外科技术带回祖国，这将成为自己未来事业与学术发展全力进击的方向。　　“脊柱微创依赖于两大支柱——手术导航设备与微创操作器械，前者最为重要。”贺石生说，过去临床广泛使用的手术导航设备是术中X光C臂机。因为需要多次透视，患者和医生都不可避免地要“吃光”，而且对医生的临床经验、空间想象能力等都有较高的要求。贺石生萌发了自主研发手术导航设备的念头。　　儿时用过的绘图板给贺石生带来了灵感——用笔尖沿着绘图板上镂空的图形边缘，就能方便地画出圆、椭圆、抛物线、双曲线……为什么不能把这一原理用于脊柱微创手术的定位呢？以精深的局部解剖学知识与经验为基础，以历次手术中获取的数据为支撑，他终于设计出了脊柱微创手术定位系统。这套系统能更加迅速、准确地进行脊柱微创手术的定位。同时，经过准确定位后，患者和医生受到的X射线辐射量也大大减少。其设计简捷，操作方便，不需配备导航等昂贵仪器，适用于所有脊柱需要微创手术的患者，以及腰椎管狭窄、脊柱畸形等疾病患者。　　主副通道椎间　　孔镜成功问世　　手术精准穿刺的问题完满解决，但这只是手术顺利完成的第一步——“打开门”，还需要安全地“进到门内”，手术才能开展。此时，传统的椎间孔技术面对着又一只“拦路虎”———椎间孔后壁的关节突。由于它的存在，以及因发育和退行性因素引起的椎间孔外口狭窄，会遮挡手术目标区域，甚至使镜体进入困难。若强行操作，有可能损伤椎间孔内的神经根和椎间盘结构。　　为确保手术安全，通常需要将关节突骨性结构磨除掉一部分，称之为关节突成形。目前，关节突成形方法主要分为透视引导下骨钻或环锯盲视徒手成形或同轴内镜监视下成形。前者完全依靠术者手感盲视操作，技术要求非常高；后者只能看到管道内磨除的那部分骨质情况，而不能看到其周围骨质及软组织情况，因此依然存在成形部位不满意或者神经损伤风险。　　针对这些问题，贺石生团队创新性地设计出新型多通道脊柱内镜系统，该系统在国内甚至是国际上首次提出在同一内镜管道内设计出多个工作通道，包括主工作通道和副工作通道，并设计与之相配套的副工作内镜，使脊柱内镜系统摆脱传统的单通道同轴内镜的模式，通过第二视角的模式实现全程内镜监视下的关节突磨除，术者能完全体验到类似开放手术一样的开阔视野。　　关注患者感受　　解决实际问题　　贺石生始终希望用自己的发明解决患者的实际问题。目前在颈椎病保守治疗方法中，公认最为有效的方法就是颈椎牵引。贺石生团队经过12年潜心研究并经历三次升级换代，研发出了最新的数字化的个性化颈椎牵引器。该牵引器采用平卧位体位，消除患者自身头颈重量对牵引的影响，牵引前依据体格检查及影像学资料，精确分析患者个体化的颈椎参数及最适牵引角度，对牵引重量及牵引角度实现个性化、数字化设置，并根据随访结果进行动态调节，从而实现患者的个性化精准治疗。目前，该设备已获得国家医疗器械生产二类许可。　　近二十年来，贺石生以发明人及共同发明人身份获得各类专利共计约50项。其中作为第一发明人拥有国家发明专利8项。贺石生说，“临床实践是创新的源泉”，真正有价值的创新一定是源于临床中遇到的问题。基于贺石生的一系列专利，现已获批8项医疗器械注册证书，得到了市场化推广及广泛的临床应用。　　本报记者左妍　　　　

血管病防治“五字诀”景在平血管病防治“五字诀”景在平图TP 随着秋冬季的到来，我们不仅要加强对新冠肺炎疫情的常态化防控，同时也要注重血管系统疾病的预防。血管系统是所有物质代谢的“基地”，血管病的发生发展与动脉硬化有着非常密切的关系，而“八高一少”——高龄、高血糖、高脂血症、高尿酸、高血压、高血黏度、高体重、高心理压力、运动过少，就是导致动脉硬化的“罪魁祸首”。人体内血管密集，按照病因通俗地把血管疾病分为五类：鼓、堵、瘀、曲、畸，相对应的是“补、疏、驱、祛、复”治疗“五字诀”。问题：“鼓” 对策：“补” 动脉“鼓”起来的疾病诊断有主动脉夹层、动脉瘤等。这个“鼓”不是传统意义的肿瘤，而是像自行车胎鼓起来一样的血泡，其主要危害是发生破裂大出血造成患者猝死。 1997年，长海医院血管外科团队实施创新手术，在国内开展了首例主动脉瘤和主动脉夹层腔内微创隔绝手术，从此开启了中国主动脉腔内微创治疗的革命性浪潮。随后的20余年，又逐步以微创方法征服了降主动脉夹层、主动脉弓夹层乃至升主动脉夹层等凶险疾病。不管是哪一段血管，你要“鼓”，我就“补”，从“巨创”到“微创”，用穿刺针代替手术刀，用局麻代替全麻，甚至用音乐代替麻醉来实现腔内微创的“补”法，彻底终结全身麻醉、开胸、心脏停跳、低温、体外循环、大量输血等传统手术术式和手术难关。问题：“堵” 对策：“疏” “堵”是血液流动不通畅，主要表现在心脏瓣膜的堵、颈动脉堵、下肢动脉硬化闭塞、门静脉高压等方面的血液不通和堵塞等。心脏主动脉瓣膜上累积了很多油脂，并逐渐钙化变厚，瓣叶之间逐渐粘在一起，造成瓣叶即心脏的“主门”无法打开，造成了“心堵”，这就是心脏主动脉瓣膜狭窄症。我们在国内率先开展“微创换瓣”腔内微创技术，将原先病损的瓣膜当做“门框”，将新导入的瓣膜用球囊铆定在这个“门框”上，作为新“心门”，从而使患者严重狭窄到4毫米的“破心门”重新恢复到正常2.5厘米左右的“新心门”。微创换瓣术之后，患者“心脏里面憋死，心脏外面饿死”的状态立刻就能得到缓解。除了“心堵”，还有“脑堵”，即颈动脉狭窄。颈动脉狭窄程度较轻时，患者可以没有任何症状。当颈动脉出现中重度以上的严重狭窄后患者可因脑缺血而出现突发的—过性的神经系统受损症状，比如语言障碍、视物模糊、嘴眼歪斜、半身不遂等，俗称“小中风”。作为向大脑供血的必经之道，颈动脉一旦发生严重瘀堵，必须及时清瘀排堵。主要措施包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术等。问题：“瘀” 对策：“驱” 说到“瘀”，年龄越大的人血流速度越缓慢，血流慢血就会“瘀”。“瘀”主要在静脉，静脉血流慢，压力低，所以更容易形成血栓瘀阻。比如，患者腿部出现血栓，又紫又红又肿，这是典型的下肢深静脉血栓。在盆腔髂骨段，用导管把球囊送进去，然后用球囊把血栓取出来，血流就通了。血栓在腿上的深静脉多见，血栓如果随着腿上深静脉往上回，通过下腔静脉回到心脏，通过心脏再回到肺，可能就把肺动脉堵住了，迅速阻断呼吸，导致猝死。目前治疗肺梗塞的办法是，将一个导管通到肺里，释放溶栓药、抗凝药进行溶栓，然后通过球囊、吸栓器取一些栓子然后再进行溶栓。这也是近年来科学技术进步，腔内微创器具发明创新的一系列里程碑事件之一。问题：“曲” 对策：“祛” “曲”，主要在浅静脉，但有的时候也会发生在深静脉。大家常见的下肢静脉曲张就是“曲”，最终会溃疡。“瘀血”本质上是血没能及时回到心脏，发生了反流，瘀血没地方去，血色素就渗出来了，发黑、发黄，沉积时间长，血供不佳而长期溃烂形成“老烂腿”。不仅不美观，生活质量也会大大降低。治疗原则是早发现、早治疗，因为工程越小，需要改动的地方就越少。修复以后则是美容级的微创疗法，完全看不到切口。治疗要则在于，把构成反流的要素“祛”除。问题：“畸” 对策：“复” 血管系统之所以会“畸”形，原因在于发育不良，畸形是生物界常见的现象。例如心脏瓣膜畸形，就很容易发生狭窄，加上动脉硬化就更容易把它糊住粘住，所以发病率就更高。心脏有4个门，管着4个腔，俗称“两房两室”，两间楼上，两间楼下。楼上楼下应该相通，左右不通，如果左右通了，叫房室间隔缺损。现在只需要微创治疗就能解决上述问题。除了心脏以外，血管系统还有很多畸形。它不仅是“堵”，还可能存在“狭窄”，所以需要扩开修复，使压力不要憋在脏器里，只有打开复通，才能解决一系列血管问题。 “堵、鼓、瘀、曲、畸”，全身从动脉到静脉，大血管到小血管，从主干到分支，人体这条生命之河处处潜伏危机。血管疾病的预防之道可简单概括为四句话：“管好你的嘴，迈开你的腿，适当用点药，尽量多喝水。”当血管病变比较严重，靠吃药无法解决问题时，则需要及时手术治疗，治疗原则概括为七个字“一早二微三个体”，即早治疗、微创化和个体化。景在平（上海长海医院血管外科主任、教授、博士生导师）图TP

养生饮食少生冷运动多向阳养生饮食少生冷运动多向阳北京晚报 | 2020年11月07日　　北京市鼓楼中医医院医生仲文庆表示，立冬之后，昼短夜长逐渐明显，天气渐冷。起居方面要保证充足的睡眠，以利于阳气的潜藏，阴精的蓄积。睡前可用热水泡脚，以安神活血。　　运动方面，立冬之后应以静态运动为主，蕴养阳气，如散步、做操、练八段锦、打太极拳等，不适宜进行剧烈运动，运动强度以微微出汗为宜。运动时选择向阳的地方，早晨要在见到阳光后才能运动。　　饮食方面应该少食生冷，以清补甘温之味为宜，如鸡、鸭、鱼、芝麻、核桃、花生等，同时配以梨、冬枣、柑橘等甘润生津的果蔬。本报记者贾晓宏

“一闹嗓子，身上就起疹子”“牛皮癣”反复发作元凶竟是呼吸道 “一闹嗓子，身上就起疹子”“牛皮癣”反复发作元凶竟是呼吸道感染北京晚报 | 2020年11月06日　　▌北京协和医院皮肤科吴超　　银屑病就是人们口中常说的“牛皮癣”，在我国的患病率很高，每200个人中可能就有一位银屑病患者。银屑病反复发作，尤其是冬季更容易犯，对患者的生活质量和心理健康造成较大影响。那么，到底哪些因素能导致“牛皮癣”的复发或加重呢？　　遗传　　经常有患者问，银屑病遗传吗？答案是：不一定。银屑病属于多基因遗传性疾病，即银屑病的发生并不仅仅由遗传决定，而是由遗传、环境、免疫共同决定。如果夫妻双方有一方是银屑病患者，那么孩子患银屑病的概率只有10%左右。所以，并非您或您的家人有银屑病，就一定会遗传给孩子。　　感染　　这是诱发银屑病复发的最大元凶。最常见的是呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、感冒等，这也就是为什么很多银屑病患者都说自己“一闹嗓子，身上就起疹子”的原因。因此，注意保暖、避免感冒，能够有效减少银屑病的复发。但要强调的是，虽然感染可以诱发并加重银屑病，但并不直接导致银屑病皮损的发生。也就是说，银屑病皮损并不是由微生物感染所导致的，因此银屑病不传染。　　情绪　　皮肤是非常“情绪化”的器官。长期临床观察发现，银屑病的发生、发展与患者的精神、心理因素密切相关。不良的情绪（如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、烦恼、悲痛）、应激性生活事件（如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试）、过度劳累、睡眠障碍等，都可能诱发或加重银屑病。所以，若能让自己变得“佛系”一些，就会大大减少银屑病的复发频率。　　饮食国人一向“民以食为天”，几乎每位来就诊的银屑病患者都会问：“要忌口吗？牛羊肉能吃吗？鸡蛋能吃吗？鱼能吃吗……”那么，银屑病患者到底要不要忌口呢？吃大量辛辣、刺激食物的确可诱发银屑病的复发，饮酒和吸烟也可诱发银屑病的复发。但是，像牛羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶这些食物并不是要绝对忌口的，这些常说的“发物”到底会不会诱发银屑病加重，目前并无大样本的循证医学依据，绝大多数患者吃了之后并没有显著加重。有的患者甚至说，自己已经一年没吃过荤了。如果长期这样营养不均衡，反而可能会适得其反，除皮肤病之外又添新的健康问题。所以，可以少量食用这些食物，若皮疹没有加重，就可以放心食用。　　另外，食用以下这些食物有助于病情的改善，如新鲜的水果（苹果、香蕉、橙子等）、蔬菜（丝瓜、芦笋、西芹等）、粗粮（玉米、糙米、燕麦等）、豆制品（豆腐、豆浆等）。外伤　　主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等。银屑病患者正常皮肤受到外伤后，可能会出现银屑病的皮损，这种现象的医学术语叫“同形反应”。因此，每位银屑病患者都应注意加强对皮肤的防护，出现瘙痒后避免剧烈搔抓。　　药物　　某些患者的病情总是迁延不愈、顽固难治，令医生很棘手，详细询问病史后才发现，原来是患者因其他疾病长期服用相关药物，而某些药物恰恰可能会加重银屑病。例如治疗高血压的药物β-受体阻滞剂、抗疟药（氯喹、羟氯喹）、抗抑郁药（碳酸锂、枸橼酸锂）等。　　合并症　　近年来，越来越多的研究证明，银屑病患者合并代谢性疾病（如肥胖、高血糖、高血脂、高血压）的风险较正常人群显著升高。而且这些合并症与银屑病的严重程度有相关性，合并症越严重，银屑病越容易加重或复发。所以，通过运动、改善饮食习惯等方式降低体重，对缓解肥胖患者的病情可能有效。　　环境　　银屑病冬季容易犯，夏天不容易犯，这是为什么呢？一方面跟冬季气温低、容易发生上呼吸道感染有关；另一方面，夏季日照时间长，阳光里的紫外线对银屑病有很好的治疗作用。如果您能去一个常年日晒充足的地方，每天享受日光浴，对改善银屑病病情会有很大帮助。视觉中国供图

痛风患者还能自在涮火锅吗？北京晚报 | 2020年11月06日　　邮箱:[email protected] 　　主办中国医药卫生事业发展基金会北京市卫健委　　制作北京晚报北京晚报健康快车工作室　　▌北京清华长庚医院肾脏内科王炜李月红　　火锅绝对是秋冬最应景的美食之一，味道鲜美，好吃又暖和。但有的人却流着口水不敢吃，他们就是痛风病人。　　火锅里常吃的肉类、海鲜都是高嘌呤食物，可能增加痛风发作的风险。所以，痛风病人真的和火锅“无缘”吗？　　火锅嘌呤多　　痛风易发作　　痛风与嘌呤，关系密切。痛风的根源是高尿酸血症，其由嘌呤代谢紊乱，尿酸产生过多或排泄减少引发。当血中尿酸浓度超过其溶解度时，就会析出形成尿酸结晶，沉积在关节，引起炎症发作，即痛风性关节炎。　　而尿酸的食物来源就是嘌呤。所以对于痛风患者来说，饮食要特别注意高嘌呤的食物，尤其是海鲜、肉类、动物内脏等。　　嘌呤可溶于水。涮火锅时，嘌呤含量高的食物如牛羊肉和海鲜等，经过烹煮，所含的嘌呤会溶入汤中，再涮煮其他食材，就会把大量嘌呤摄入体内，因此进食火锅后易出现痛风发作。视觉中国供图　　躲开高嘌呤食物区　　非发作期涮锅解馋　　那么患有痛风的人就真的与火锅“无缘”了吗？其实，在非痛风发作期，且血尿酸控制达标的基础上，是可以偶尔有选择性地吃一些的。　　如何选择呢？给您支几招—— 　　第一，汤底选素不选荤。　　汤底要尽量选择菌汤、西红柿汤、清汤之类的“素底”，尽量避开红油、辣汤、肉汤等含大量的调味料和高汤的汤底，因为“荤底”的嘌呤含量较高。　　第二，酒水饮料不如奶。　　酒精会影响嘌呤代谢，导致血尿酸升高。痛风患者要尽量避免喝酒。尤其是啤酒这种典型的高嘌呤饮品。　　除此之外，含有高果糖浆的饮料，如碳酸饮料、纯果汁等也会影响嘌呤代谢，应避免饮用。　　那痛风患者涮锅时能喝点啥呢？酸奶、牛奶和配方中不含果糖的饮料，如不甜的苏打水等可以适量饮用。酸奶消化后呈弱碱性，属于碱性食品，可减少尿酸重吸收，增加尿酸排泄。牛奶尤其是脱脂牛奶，嘌呤和脂质含量低，富含蛋白质，适合痛风患者饮用。　　第三，牢记“痛风患者专属火锅菜单”。涮锅的食材丰富，避开高嘌呤食物，主要食用低嘌呤食物和能帮助尿酸排出的食物，痛风患者也能过足火锅瘾。痛风患者专属火锅菜单　　拒食　　■肉类　　口感鲜嫩的小牛肉、羊羔肉、乳猪的嘌呤含量超高，应避免食用。　　■海鲜类　　基本所有海产品和鱼类都属于中高嘌呤食物，尤其是以下这些海鲜，嘌呤含量超高，痛风患者应尽量避免食用——凤尾鱼、沙丁鱼、鲢鱼、鲭鱼、白鲳鱼、白带鱼、鲨鱼、武昌鱼、黑鱼、三文鱼、草虾、虾米、虾皮、皮皮虾、蟹黄及牡蛎、扇贝等贝类。　　■动物内脏　　脑花、肝、肾、心等嘌呤含量超高，应避免食用。　　适量食用　　■肉类　　猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等属于中嘌呤含量食物，食用时需控制摄入量。　　■海鲜类　　虽然海鲜嘌呤含量较高，但也不是一点都不能吃。有的海鲜属于中嘌呤食物，可根据尿酸及痛风发作情况少量食用，如虾、蟹、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、秋刀鱼、鲍鱼等。　　■豆和豆制品　　豆子、豆干属于中嘌呤食物，新的研究表明，豆类可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物质，所以可根据个人情况酌情选用。　　放心吃　　■蔬菜：　　绝大部分蔬菜都是可以放心食用的，比如常见的香菇、紫菜、蘑菇、菜花、芦笋、四季豆等，虽然它们所含的嘌呤也较高，但近年研究表明，这些蔬菜并不会增加血尿酸及痛风的发病率。　　■其他　　醋。许多人吃火锅时会在蘸料里加醋，解腻的同时还能丰富口感。其实，醋和酸奶有一点共同之处，就是口感虽酸，但消化后呈弱碱性，属于碱性食品，也可减少尿酸重吸收，增加尿酸排泄。所以，痛风患者吃火锅时可以加点醋。

家用筷子怎么选家用筷子怎么选 1、木筷子木筷子不要选择有彩漆包裹的，因为彩漆一旦脱落，就随食物进入人体，影响健康。木筷子容易发霉，比其他材质的筷子更容易受到污染，也更容易发霉。如果平常不注意清洗消毒，易引起肠道传染病。 2、竹筷子竹筷大致分为两种：不碳化竹和碳化竹。不碳化竹就是没有经过任何处理的竹子。碳化竹是经过特殊工艺处理的竹子。这两者的区别是不碳化竹的颜色较浅，碳化竹的颜色较深。竹筷环保安全，天然无毒，是很多家庭的首选，尤其是碳化竹筷具有高稳定性的特点，不容易发霉变质，能够长期使用。 3、金属筷子金属筷子通常是不锈钢材质的。不锈钢筷子美观大方、轻便好用、耐腐蚀不生锈。缺点也很多：导热性差，容易发生烫伤；不锈钢是由铁铬合金掺入镍、钼等金属制成，这些金属中有的对人体有害，因此使用时应注意，不要长时间盛放盐、酱油、醋等，因为这些食物中的电解质与不锈钢长期接触会发生反应，使有害物质被溶解出来。 4、陶瓷筷子陶瓷筷子的优点是手感好、不烫嘴、不沾油以及不容易滋生细菌。缺点是易碎，使用时要避免磕碰。陶瓷筷子最好选纯白色无图案的，如果选择带图案的，应选择釉下彩的，不要选择釉上彩的。触摸一下图案花纹，如果有明显的凹凸感，说明是釉上彩；摸上去光滑，看起来光亮的，则是釉下彩；还可用指甲刮一下釉彩，如能刮掉，可能是重金属超标的劣质产品。 5、密胺筷子密胺就是密胺树脂，是一种有机原料，有逼真的陶瓷质感，有色泽鲜艳、无毒、无味、抗击力强、不易碎、经久耐用等特性。密胺筷子有两种，一种是全部由密胺粉制作的，另一种是密胺粉镀膜制作的，这两种产品在使用时存在差异。前一种可以耐120℃高温，而后者可耐受最高温度为100℃。新购密胺筷子可放在沸水里煮2至3分钟，或用醋浸泡2小时，可让部分甲醛、三聚氰胺析出。家用筷子如何消毒蒸煮法蒸煮法比较适用于帮我们生活，在我们将筷子洗好以后，可以将筷子放进水里面。将水煮沸，大概30分钟就可以了，煮的时间太短会达不到消毒的效果。如果方便的话可以直接用蒸笼把筷子蒸一遍。因为水蒸气的温度比较高，只需要10分钟就可以了。微波炉法微波炉消毒用起来比较方便，但是在温度和时间上要把握好，中档火3-5分钟就可以了。家庭消毒柜现在很多的家庭都会自备消毒柜了。但是消毒柜在消毒的时候，温度不宜太高，尤其是里面有塑料筷子的时候。新买的筷子怎么处理筷子在生产和运输过程中易沾染病毒和细菌以及某些化学物质。新买的筷子可以先用自来水清洗干净，第二次再用洗洁精来洗，最后放到锅里，沸水煮半小时就可以了。注意竹筷子要仔细刮掉细刺。新筷子有异味的话可以用醋泡半小时或用茶水煮半小时。新买的筷子上面商标粘胶可用电吹风机吹热，就可慢慢掀下。筷子什么时候更换一般家庭用筷子最好是每半年更换一次，但如果出现以下情况，为了健康，尽快更换吧。筷子变色、霉变现在家用一般都是竹、木筷子，筷子被日复一日的使用，在水中反复洗涤磨搓，一段时间后就会出现自然磨损，表面的凹槽处会沾上许多残留食屑、油腻及唾液等脏物，若清洗不净，就会生长繁殖各种细菌、病菌，如幽门螺旋杆菌最容易从筷子上传播，引起胃肠炎。用脏了的筷子会有一点点的变色，此时应把筷子及时换掉，避免细菌污染到口腔。出现刮痕、磨损不论是竹筷子还是木筷子，为了延长使用寿命，生产厂家一般会在筷子表面刷上一层食用漆——生漆，以便让筷子表面不易被细菌附着。但筷子使用时间过长，表面的生漆会脱落或破损，加上经常使用、搓洗的过程会给筷子留下深深浅浅的伤痕，使筷子表面变得粗糙，容易使微生物残留、滋生。因此，一旦发现筷子出现刮痕、磨损或变形，就要及时更换。有异味筷子出现弯曲、变形，看上去很潮湿或闻起来有明显酸味，都是受污染或过期的标志，不可继续使用。

想让Wi-Fi快点，这些招儿你试过吗？改装易拉罐、把路由器放远、一横一竖摆天线……想让Wi-Fi快点，这些招儿你试过吗？制图童胤文如今，网络已成为人们生活中必不可少的一部分，而Wi-Fi路由器更是我们连接网络的重要帮手。只要进入室内，就把手机连上Wi-Fi，成了很多人下意识的动作。正因如此，Wi-Fi网速太慢，堪称“人生第一大折磨”。明明信号满格，但朋友圈照片点不开、想看的视频总在加载中、聊天的内容发不出去…… 于是，为了能增强Wi-Fi信号，网友们开动脑筋，想出了各种招数。最近一则有关提升Wi-Fi网速的推文，在朋友圈十分火爆。文中介绍了很多增强Wi-Fi信号的方法，如将路由器摆放在位置偏远的地方、一条天线直立另一条横摆……那么，这些方法奏效吗？对此，记者采访了相关专家，一探究竟。一根天线直立另一根横摆，网速更快？真相：利于信号合理分布，但改善效果有限传闻称，路由器如果有两条天线，那么一条天线直立，另外一条天线横摆，能显著提升网速。那么，事实究竟是怎样的？ “一横一竖地摆放天线，有可能使路由器接收到更多信号，确实也有人会这样摆放，但横放的那根天线容易遮挡信号，反倒可能降低速度。”北京理工大学信息与电子学院副研究员李海在接受记者采访时说，Wi-Fi路由器的天线一般是全向的，以保证在多个方向都能接收信号，但仍然有一定的信号接收“死角”。 “因此，大多数Wi-Fi路由器厂商会建议两根天线不要平行摆放，最好呈一定的角度摆放。不过，天线的摆放角度虽然可能对提升网速有一定帮助，但是改善效果非常有限。”李海说。北京理工大学副教授闫怀志对记者表示，如果路由器有多条天线，那么将这些天线呈一定角度摆放，确实会利于扩大Wi-Fi信号的空间覆盖范围和信号的均匀分布。“虽然Wi-Fi信号并未得到增强，网速也并未得到显著提升，但由于信号分布合理，可能会使用户感觉信号变好了。”他说。天线多的路由器信号更强？真相：天线数量不能决定信号强弱不少人购买Wi-Fi路由器时，挑天线多的买，“以天线数论英雄”，认为天线多的信号覆盖范围更广，信号肯定更强。商家顺势推出3根、6根、8根甚至16根天线的路由器。那么，天线的数量真的那么重要吗？ “Wi-Fi路由器的优劣取决于多方面的因素，并非天线数量越多越好，也并非天线越多的路由器信号覆盖越广。”闫怀志解释道，这是因为Wi-Fi覆盖范围与其发射功率直接正相关，发射功率越大，覆盖范围越广、传输距离越远。若发射功率已定，一味增加天线数量，可提升的传输距离十分有限。“室内家居环境内，通常两根天线就能覆盖大部分的空间。”他说。李海介绍道，现在的多天线路由器通常使用了MIMO技术（多入多出技术），这一技术通过改善Wi-Fi路由器接收信号的能力，来提升传输速度。 “家中的墙壁、家具等物品会来回反射无线信号，这在一定程度上影响了Wi-Fi信号的传输效果。MIMO技术解决了这个问题，在多天线的支持下，Wi-Fi路由器可以将数据分成多份，用不同天线发出，在接收端再进行整合。MIMO技术有很多规格，如果采用2×2MIMO模式，那使用2根天线就够了；如果采用3×3MIMO模式甚至4×4MIMO模式，就需要更多天线。有些厂商推出天线数量较多的路由器，是为了支持多频段环境，比如一半天线用于2.4GHz（吉赫）频段，另一半用于5GHz频段。不过，家庭环境下，空间狭小，MIMO技术的‘本事’很难施展出来，多天线未见得能提升多少网速，反而可能会产生不必要的信号干扰。”李海说。摆放在偏远位置网速反而更快？真相：应置于空旷无遮挡的居中房间很多人觉得，在Wi-Fi路由器附近上网，速度更快，于是把路由器安装在电脑旁。不过，也有传闻称，把Wi-Fi路由器摆在家中偏远的位置，能提升网速。事实果真如此吗？ “Wi-Fi路由器的摆放位置非常重要，放置在较空旷的地方，可尽量避免或减少遮挡、屏蔽或干扰等现象的发生，但这不意味着，网速就因此会变快。”闫怀志说。 “无线信号会随着距离变远而减弱，所以离Wi-Fi路由器越远，通常信号越弱。”李海说，最好把Wi-Fi路由器摆放在空旷无遮挡的位置，要想改善无线信号的传播效果，首先要避免遮挡，而混凝土墙、金属制品等物质都会特别影响无线信号的传播。某些能发射较强电磁波的电器，如微波炉，在其工作时也可能干扰Wi-Fi路由器工作。若家中有多个房间，最好把Wi-Fi路由器放在居中的房间，以保证每个房间到路由器之间的墙体不超过一个。易拉罐可充当信号放大器？真相：难以准确改装，摆放位置需精心调整在众多“偏方”中，易拉罐是时下网上最流行的增强信号“神器”。方法是剪开罐身，保留罐顶部分，将其倒放着套在Wi-Fi路由器天线上。有网友称，如此改造后，Wi-Fi信号满格可能成为日常。对此，李海解释道，用易拉罐充当Wi-Fi信号放大器，从原理上说是希望用定向天线取代Wi-Fi所提供的全向天线，有一定的科学性，但是一般用户无法准确地加工易拉罐，使其满足要求，所以实际应用效果不佳。 “若使用自制易拉罐充当信号放大器，需要精心调整摆放位置，否则会适得其反。位置放得不对，反而会使信号变弱。”闫怀志说。延伸阅读增强Wi-Fi信号还真有小妙招那么，Wi-Fi信号能否被增强？又该如何正确操作？ “理论上而言，增强Wi-Fi信号是可行的。”闫怀志介绍道，Wi-Fi是一种短距离无线网络传输标准技术，Wi-Fi信号本质上是一种波长极短的无线电磁波。在一般室内环境下，无线设备接收到的Wi-Fi信号，主要通过反射、绕射、漫射以及穿透这4种传播方式。因此，凡是有利于改善上述4种传播效应及其叠加效果的措施，均可提升Wi-Fi信号的传播效果。此外，李海提醒道，定期重启、更换Wi-Fi路由器也是没有必要的。“不过Wi-Fi技术标准发展较快，如果家中的路由器是很多年以前买的，可能其不能支持最新的速率标准，可以考虑更换。”他说。 “有些Wi-Fi路由器网速较慢，是由于设备接口沾满了灰尘，造成网线接触不良导致的。可用酒精擦拭路由器接口，改善网线接触状态，从而恢复正常网速。”闫怀志说，酒精比自来水的去污能力强，而且易挥发。用水的话，残留的水容易导致设备短路。据科技日报报道

女司机开车时突然昏迷追了尾原来是严重颈椎病惹祸女司机开车时突然昏迷追了尾原来是严重颈椎病惹祸武汉晚报讯（通讯员薄云娜记者武叶）开车过程中突然眩晕，导致车子失控撞上前方的车，这是上周发生在刘女士身上的惊险一幕。事发后，刘女士去医院检查，才知是颈椎病埋下祸端。 35岁的刘女士是一名银行客户经理。10月27日，她早起感到有点头晕，但她并没有在意。驾车经过月湖桥时堵车严重，刘女士心里非常焦急，不料突然眼前黑蒙失去了意识，待醒来发现已经追尾前方车辆。处理完事故，刘女士感到后怕不已，只得取消工作安排，径直开往附近的武汉市中医医院汉阳院区看病。推拿科副主任李乾接诊后详细询问了刘女士的情况，并对她进行了详细的体格检查和拍片检查，证实刘女士存在明显的颈椎反弓，同时颈椎椎体出现旋转偏移，属于程度比较严重的颈椎病。进一步询问得知，刘女士平时就经常出现颈椎酸胀头晕头痛的感觉。李乾表示，正是由于颈椎动脉受到压迫，引起大脑供血不足，才会出现突然昏厥的状况。针对刘女士的症状，李乾主任立即为她进行了手法颈椎关节复位治疗，快速调整小关节排列，松解肌肉筋膜痉挛，辅之以针灸治疗以及理疗等消炎止痛，缓解颈肩部肌群紧张，刘女士的症状快速缓解。李乾主任指出，颈椎病在近年来呈现出一个多发的趋势，且更多地出现在年轻人当中。由于年轻人工作比较繁忙，经常久坐或低头伏案，很容易出现颈椎曲度变形，如颈椎曲度变直，或更为严重的颈椎反弓。颈椎反弓关节失稳，很容易出现颈椎间盘突出，血管受压晕倒等问题。因此一定要引起大家的高度重视。专家提醒，颈椎病患者一定要避免颈椎部位受凉，避免外伤，避免颈部过度大幅度的活动，以免导致晕倒的情况反复发作。出现颈部不舒服、颈肩酸痛、头晕恶心及上肢疼痛等症状时，建议及时到推拿科就医，进行有针对性的治疗。

面对疼痛，千万不要“苦熬强忍” 慢性疼痛已成为影响人民健康的重大疾病，但治疗需求尚未满足，新的问题还在涌现——面对疼痛，千万不要“苦熬强忍”作者：本报记者田雅婷《光明日报》（ 2020年11月01日 06版）10月8日，跑步爱好者在合肥市蜀山区乡村振兴示范区小庙镇小岭南参与健身跑活动。新华社发日前，我国疼痛医学创始人、中国科学院院士韩济生（左四）题笔写下“中国健康知识传播激励计划”项目疼痛防治主题口号——“发现痛，认识痛，解决痛”。光明图片　　【聊健康】　　目前，慢性疼痛已成为危害我国人民健康的主要疾病之一，严重影响着人们的健康和生活质量。很多人认为，疼痛没什么好办法，忍一忍、熬一熬就过去了；还有人虽然知道医院里有疼痛科，但觉得也就是给开点止疼药，治标不治本。种种观念误区，使得我国疼痛领域存在巨大的未被满足的治疗需求。　　许多患者都是无法忍受疼痛时才会就诊，甚至长期“忍痛”而没有得到妥善治疗。事实上，慢性疼痛是一种疾病，它会引发一系列严重问题，如焦虑、失眠、忧郁、易怒、人格变化甚至自杀倾向。而且，出现疼痛，有可能是身体发出的“求救”信号，意味着某个部位出现了病变。专家呼吁，应早期发现疼痛、正确认识疼痛并及早解决疼痛。我国患者疼痛控制不足，需要倡导科学规范化镇痛观念　　疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。数据显示，全球慢性疼痛的患病率约为38%，其中发达国家患病率为37%，发展中国家患病率为41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。　　据了解，我国慢性疼痛患者已超过3亿人，且每年以1000万人至2000万人的速度增加。但由于对疼痛发病原因、疼痛种类等认知不足，多数患者选择忍痛。　　“慢性疼痛可导致患者情绪、睡眠障碍。”中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发日前指出，由于慢性疼痛治疗时间长、花费大，带来沉重的经济和社会负担。但我国患者疼痛控制不足，患者和医生观念均有待提高。　　樊碧发强调，疼痛需要多学科、多维度进行管理，同时需要倡导科学规范化镇痛观念。疼痛并非某种疾病的附属品，可随疾病痊愈而消退　　很多人以为，疼痛只是疾病的一种症状，只要病好了，疼痛就会消失。但其实，疼痛本身也是一种病。　　中华医学会疼痛学分会候任主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖表示，对待疼痛，人们常常将它看作是一种症状或者某种疾病的附属品，期待它会随着疾病的痊愈而消退，也会在面对疼痛时，习惯于“忍忍就过去了”。据研究显示，超七成疼痛患者“忍痛”不就医，仅28%患者首次疼痛1天至10天内就诊。其实，消除疼痛是患者的基本权利，面对疼痛千万不要忍。　　据介绍，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛为近期突然发生且持续时间较短的疼痛，常为许多疾病的一个症状，与手术、创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛持续反复时间长，往往是急性疼痛的延续。骨关节炎、颈痛、腰痛、头痛、癌痛等，均是常见的慢性疼痛，严重影响生活质量。人口老龄化、不良的生活方式和行为习惯，以及慢性病等，是引发疼痛疾病持续增加的因素。国家疼痛质量控制中心成立，有望缩短诊疗质量差距　　日前，中日医院受国家卫健委医政医管局的委托，成立了国家疼痛质量控制中心，樊碧发担任该中心主任。　　国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍说，之所以要进行疼痛质量控制，就是为了促进我国疼痛诊疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区之间、不同医疗机构之间的疼痛诊疗质量的差距，更好地为疼痛患者服务。　　当前，人类正在经历第二次世界大战结束以来最严重的全球公共卫生突发事件，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，我国面临多重疾病负担并存、多重健康影响因素交织的复杂状况。因此，要在做好常态化疫情防控的同时，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加快实施健康中国行动。中日医院院长周军表示，在疫情防控已经进入了常态化的新形势下，一定要坚持防控和学科发展两不误。尤其是要利用国家质控中心和疼痛专科医联体，提升基层医疗机构的疼痛诊疗服务能力，促进同质化医疗。 “中国疼痛健康指数”首发，助力疼痛管理水平提高　　日前，由国家临床重点专科—疼痛专科医联体、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心合作的“中国疼痛健康指数”首次发布，报告显示，目前北京、上海、浙江位列全国前三位。　　“中国疼痛健康指数”的构建，可以监测、评估我国人群疼痛健康管理能力，为政府提供一个可以全面了解我国疼痛健康现状，比较各地区疼痛疾病严重程度，疾病流行及控制情况的工具，有助于我国疼痛管理水平的提高。　　据悉，该指数涵盖疾病流行水平、疾病负担、诊疗现状及学科建设四个领域共16个指标。　　延伸阅读疼痛常见六大误区　　误区一：疼痛能忍则忍，在无法忍受时才需要治疗　　疼痛千万不能一忍再忍，一旦出现症状，就应采取积极有效的治疗措施。慢性疼痛更应被视为一种疾病来看待。　　1.疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁，同时对各项治疗的配合度下降。　　2.持续的疼痛刺激能够引起中枢敏化。中枢敏化后，神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，使疼痛的强度和持续时间增加，也会大大增加疼痛治疗的难度。　　3.术后患者若疼痛控制不良，影响术后快速康复。尤其是骨科关节术后，患者害怕疼痛而拒绝康复锻炼，造成关节僵硬、肌肉萎缩，从而影响手术效果。　　4.疼痛患者，如骨关节炎、类风湿关节炎患者，若因疼痛影响日常活动和功能锻炼，会增加骨质疏松、肌肉萎缩等风险，造成恶性循环。　　误区二：疼痛不是病，不用治　　1.疼痛可以是某些疾病的伴随症状，如高血压继发的头痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛等。　　2.急性疼痛多是某些疾病的症状，而慢性疼痛大多数是一种疾病状态。急性疼痛在治疗病因的基础上，以对症治疗为主；而慢性疼痛除了需要对症，还需针对疼痛病因和发病机制综合治疗。　　3.对于急性疼痛，往往是机体发生损伤或者病变的信号，务必到医院及时就诊治疗。例如急性阑尾炎导致的腹痛，不能延误，否则可能会导致腹腔感染、脓毒血症等严重后果。对于慢性疼痛，会恶化、易化和泛化，造成恶性循环，从而进一步影响睡眠、生活质量和心理。　　误区三：“打封闭”治标不治本，不能解决根本问题　　1.“打封闭”即封闭疗法，是把局部麻醉药或者少量激素类药物注射入痛点、关节囊等组织内。局部麻醉药可以起到快速镇痛的作用，局部少量激素可以发挥强大的抗炎作用，起到消除炎性水肿、促进炎症渗出吸收、缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢等作用，所以封闭疗法不仅能缓解一时疼痛，还可以对疾病起到治疗的效果。　　2.封闭疗法使用的是局部麻醉药，不是阿片类药物，一般不会上瘾，虽然长期、反复、大剂量使用激素可能会出现依赖性及骨质疏松、股骨头坏死等不良反应，但封闭疗法每次使用的激素剂量较小，无须过分担心，是一种安全、有效的治疗方法。　　3.2017年发布的《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用——中国专家共识》说明硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗中，中长效糖皮质激素的使用6个月内不超过3次，短效不超过5次；关节腔内糖皮质激素注射治疗3个月1次，最长可连续2年。　　误区四：镇痛药物会上瘾，尽量不用　　1.老百姓常说的“上瘾”有可能是疾病依赖所致，是因为躯体或者疾病的原因，患者真正需要长期应用镇痛药物，例如类风湿关节炎患者需要长期服用激素等。　　2.医学上所说的“上瘾”是指精神依赖及成瘾性，指人产生一种要周期性或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满足感或避免不适感。　　3.耐受性是指机体对长期用药产生的适应性反应，导致药物作用减低，增加剂量仍能发挥镇痛作用。　　4.老百姓害怕的成瘾药物，常见的是阿片类药物（包括吗啡），吸毒人群容易成瘾，但对疼痛患者成瘾较为罕见。　　5.服用镇痛药疼痛明显改善，一停药就复发，这种情况往往是疾病本身的缘故，比如一些退行性关节炎或慢性腰痛患者，疼痛会反复发作。　　6.应用镇痛药物，无论是哪类止痛药，皆需在医生的指导下应用。医生会根据原发疾病、合并疾病、用药史等情况个体化选择治疗药物。　　误区五：镇痛药物副作用很多，所以尽量不用　　1.临床上常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药，阿片类镇痛药，抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别，不同药物的作用机制和不良反应各有不同，不能一概而论。　　2.非甾体抗炎药的确会存在胃肠道方面的不良反应，表现为上腹疼痛、恶心、消化不良等，严重者可出现胃十二指肠糜烂、溃疡及危及生命的胃肠穿孔和出血。有相应高危因素的患者，谨慎使用非甾体类消炎镇痛药，若病情需要长期服用非甾体类消炎镇痛药，注意监测血常规、大便潜血等，若有不适，及时告知医师。　　3.镇痛药物所产生的不良反应不仅与药物特性有关，与个人体质、使用剂量、使用时间，以及是否具有药物发生不良反应的危险因素也有关，因此，在选择镇痛药物时，需与医生沟通患者平时的健康状况，既往有无镇痛药物不良反应发生史，伴有的疾病和服用的药物，医生会根据患者情况选择合适的治疗药物，将不良反应的发生率降到最低。目前某些镇痛药物也开展了基因检测来预测患者服用药物的不良反应风险，以减少不良反应的发生。　　误区六：完全消除疼痛才算有效　　急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛由于病因复杂，往往无法根治，需要长期治疗，如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病。慢性疼痛的治疗目的往往是对症治疗、缓解疼痛、改善情绪、提高生活质量。正如一位医学哲人所说“有时会治愈，常常能缓解，总是在安慰”，试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学，需要正确对待。　　（本报记者田雅婷）

清洗家电易损坏勿找街边游击队湖北省家电协会负责人携专家接听电话 □楚天都市报记者詹钘摄影：楚天都市报记者李辉 “售后修理没有明码标价，怎么办？”“买了产品但售后不给修”“用了十年的热水器需要更换吗？”……10月30日上午，湖北省家电与网络信息产品服务行业协会会长沈洪国、协会秘书长刘骏、海尔智家武汉分公司服务总经理代铮、长虹快益点武汉分公司总经理梁先志、创维安时达湖北分公司总经理唐辉民，来到楚天都市报“市民有约”栏目，接听读者的来电投诉和咨询。售后维修配件价格须明示当天上午，武昌的陈先生第一个打进电话。他说上个月家里的集成灶无法通电，导致触摸屏不工作。维修工人上门说是主板烧坏了，更换主板要200元，却没有提供相关配件价目表。“这块电路板我看最多值50元。”一番讨价还价后，陈先生付了180元，觉得维修工随意报价，不规范。沈洪国表示，正规大品牌的售后，会在上门之前电话联系客户，告知更换配件可能产生的价格；上门后也会带个小册子，内含配件价格表，明示收费标准。不少品牌的相关维修价格还会在官网、公众号上公开，如果市民不放心可先查询核对，再进行维修。他建议消费者尽量选购大厂的产品，以获得靠谱的售后服务。市民曹先生来电称他买了一台55英寸的彩电，装好后却发现屏幕显示没有店里的展示机清晰，售后说是正常的，“我想问问是不是正常的。” 唐辉民说，高清电视需要高清片源才会特别清晰，“而店面展示用的视频都是高清片源。”唐辉民表示，马上会让相关售后上门查看，确定是否存在质量问题。家电需找专业人士清洗 “最近在朋友圈和抖音上，都看到清洗家电的广告，拆开的家电都看起来很脏。”武昌的程先生打来电话询问，日常使用的家电是不是真的很脏，需不需要频繁清洗，又该怎么清洗。梁先志说，像洗衣机、空调等家电，用一段时间是需要专业人士进行清洗的，“洗衣机使用一年以上，内筒外壁上会吸附很多细菌，肉眼看不到，建议一个季度清洗一次。即使考虑成本问题，最少也应一年洗一次；空调使用久了，蒸发器散热片上会滋生很多细菌，一般换季清洗，一年两次就可以了。自己动手只能清洗滤网，很难对蒸发器进行高温除菌。” 梁先志还介绍，有的洗衣机自洁功能十分有限，比不上专业人员使用药剂浸泡然后进行全拆洗。目前一台波轮洗衣机全拆洗市场价在120元至150元之间，空调挂机100元/台，柜机则120元至150元不等。疫情之后，家电清洗行业也非常热门，如果找街边游击队，洗后可能会出现机器故障。梁先志提醒，各品牌厂家都有清洗业务，如果需要相关服务可直接找品牌的售后，安全又放心。燃气热水器正常寿命只有八年南湖的黄先生致电咨询，他2017年在央视购物频道购买了一台某品牌的蒸烤箱，价值2000余元。到2019年底，蒸烤箱蒸的功能失效了，他多次致电400电话都没有结果。今年五六月份，他又多次致电该电话，客服说上门费需要150元钱，但依然没有人上门服务。“到底有没人来修呢？客服也不给我准信。” 接到黄先生的电话，现场嘉宾迅速查询了资料，发现该品牌在网络上已有多起投诉。沈洪国决定线下帮黄先生寻找厂家，如果寻找不成，争取能让同行寻找配件为其修理。 “这个热水器用了上十年，每次我到那边都会闻到煤气味。”当天上午，汉口的胡先生打电话称怀疑奶奶家的热水器漏气，不知道是找厂家修理还是需要更换热水器。代铮建议胡先生先联系厂家，如果联系不上，可找燃气公司免费上门监测。而根据国家规定，燃气灶和燃气热水器一般厂家定义的寿命期都是八年。胡先生奶奶家的热水器使用年限过长，最好进行更换。

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提防隐性冠心病，暗中伤人可致命年近四十的郑经理，平时业务繁忙，工作压力大，但他一向自认健康，连感冒都很少有。近来公司组织健康体检，他被查出血压偏高。医生在询问中了解他抽烟较多，遇上工作紧张时，几乎烟不离手。考虑到他抽烟的因素，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血压偏高这个极易引发冠心病的危险因素，心内科医生给他做了运动平板试验，结果发现，当运动强度增大时，他的心脏确实存在缺血现象，初步诊断为隐性冠心病。无独有偶，几天前，陈老师和朋友去泡温泉。在温泉池里，他突然感到十分不舒服，胸闷、头晕、喘不上气。随后，越来越严重，于是赶紧到医院就诊检查，发现他的心梗已经相当严重，随时有猝死的风险。而引发这场危机的，就是隐性冠心病。年过四十每年勿忘健康体检上海远大心胸医院心衰中心执行主任张雅君说，在人们印象中，冠心病是老年人的专利，离年轻人或者中年人还很遥远。近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，冠心病也呈年轻化趋势，频频发生的职场白领猝死事件就为我们敲响了警钟：冠心病正在不知不觉中侵蚀我们的健康，不能因为没有症状就放松警惕。缺乏明显胸闷、胸痛等症状的冠心病在医学上被称为“隐匿性冠心病”或“无症状心肌缺血”，一旦发作，严重可引起猝死，因此有“最危险冠心病”之称。从临床上来说，冠心病分为无症状冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛、心律失常和心力衰竭五种类型。无症状冠心病即隐性冠心病是各类冠心病中最危险的一种，它通常没有任何症状，患者往往在体检中或发生急性心肌梗塞后才知道自己患有冠心病。无症状性冠心病平时无任何不适症状，所以不容易察觉，常被忽视。目前中年人往往超负荷地参加体力及脑力劳动，这就更容易诱发冠状动脉血管痉挛、栓塞，从而引起心肌缺血缺氧，严重时甚至心脏停搏而猝死。为避免隐性冠心病带来生命危险，张雅君主任建议年过四十的人必须每年进行一次健康体检，包括血黏度、血糖检测和心电图检查，要重视体检结果以及医生给予的治疗建议，另外，平时要关注自己的血压、心率，一旦发现异常就必须高度警惕。尤其是年龄超过50岁，长期从事脑力劳动且缺乏体育锻炼者；长期血脂异常或血压偏高，体重超过标准体重20%者；有冠心病或高血压家族史，或曾经发生过原因不明的晕厥、胸闷及胸痛者，均属于隐性冠心病的高危人群，更应该定期检测血脂、血压和血糖。冠心病隐匿性强暗中伤人可致命医学统计资料表明，各种心脏病是造成中老年人猝死的常见病因，而其中隐性冠心病在心性猝死中占首位，达2/3以上，是中老年人的无形杀手。张雅君主任特别提醒，对于工作和生活压力都比较大的吸烟、嗜酒者，即使普通心电图检查未发现异常，但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状者，最好也进行运动平板试验。必要时做冠状动脉CT血管检查。一般隐性冠心病在运动强度增大时，都可出现不同程度的心肌缺血症状，因此有助于排查。其实，披上“隐身衣”的冠心病还是有蛛丝马迹可寻： 1、在身体疲惫或精神紧张的时候，有胸部压榨、沉闷感；肩部或者左侧上肢疼痛不适，休息后能够自行缓解。 2、在体力活动时，有胸闷、心悸、气短的症状，一般休息后会有所缓解。 3、经常出现无明显原因的牙痛、耳朵痛、肩背部疼痛以及上腹部疼痛等症状。 4、在饱餐、寒冷或看惊险影片时，有胸痛、胸闷的症状。 5、用力排便时，有心慌、胸闷、气急或胸痛不适的症状。 6、出现心跳过速或过缓。秋冬季注意保暖谨防心梗悄然来袭秋冬季是心血管病的高发期，早晚寒冷容易导致冠状动脉痉挛，加速血管的收缩，易导致血管阻塞，引起心梗。张雅君主任叮嘱以下三类人要注意保暖，以防引发心梗危及生命。 ※第一类：有冠心病史的人这类人在受寒、疲劳和情绪激动时容易出现心梗的典型症状，如胸闷气短、胸前躯不适、左肩背部放射状疼痛等。 ※第二类：有隐性冠心病的病人有些人平时没有冠心病的症状，或者偶尔出现症状也不去检查，因此患上冠心病自己也不知道。如果出现胸闷气短、胸前躯不适、左肩背部放射状疼痛等明显的心血管病症状不能缓解，应当及时去心内科做心电图等检查，若已发生心肌缺血，受冷时则可能突发心梗。 ※第三类：有四大高危因素的人如果你存在吸烟、嗜酒、糖尿病、高血压、肥胖等冠心病的高危因素，一旦出现胸前区疼痛，一定要当即去做心电图等检查，以确定是否已产生冠状动脉病变导致心肌缺血的症状。 (文/尹学兵)

大多数人恐惧的疾病终将过去抗疫之年，致敬那些守护我们健康的科学家沈敏岚/朱晓昆/邵晓艳/任湘怡/郜阳/窦云阳策划/沈敏岚朱晓昆手绘/邵晓艳文案/任湘怡郜阳编辑/任湘怡视觉/窦云阳器官可以移植、生了病原来是身体内某个基因片段出了问题……如今人类的医学，恐怕会让千年前的先人惊叹敬佩。每一项对自身的认识，都是无数科学家一步一个脚印，慢慢摸索的结果。 2020年，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情席卷全球。应对“疫魔”，从发现分离病毒到研发疫苗，科学家们抗疫的历程充满无畏牺牲和勇敢探索。第三届世界顶尖科学家论坛明天开幕。参会的“最强大脑”中，有不少默默守护着人们的生命健康。他们的名字，我们可能不知道；他们获得的奖项、撰写的论文，我们可能不熟悉，但是他们探索的治疗方法，却让我们受益匪浅。这些研究，如穹宇中的闪烁群星。星光虽遥远，却照耀在你我身上。而这些星光，也指引着希望的方向——大多数让人心生恐惧的疾病，终将成为过去！而这，也是大家对抗击新冠肺炎疫情必将成功的祝福！哈维·阿尔特（2020年诺贝尔生理学或医学奖）关键词丙肝病毒你听说过甲肝、乙肝，那么你听说过丙肝吗？2018年，全球大约有40万人死于丙型肝炎，主要是肝硬化和肝细胞癌。丙肝不是甲肝或乙肝的升级版。这是一种完全不同的病毒。上世纪70年代，科学家就把病毒性丙肝称为：“非甲非乙”肝炎。科学家们从人类疾病的案例中，发现了一种全新的病原微生物。正是阿尔特和本年度另两位诺贝尔生理学或医学奖得主的发现，现在丙型肝炎已经被定义成一种可以治愈的疾病。哈拉尔德·楚尔·豪森（2008年诺贝尔生理学或医学奖）关键词人类乳头状瘤病毒宫颈癌是一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤。 1976年，豪森提出了人类乳头状瘤病毒（HPV）在宫颈癌变中发挥重要作用的假说。科学家们研究发现，HPV是一种小型的DNA病毒，它是宫颈癌的元凶。 2006年，宫颈癌疫苗问世。这是人类发明的第一个癌症疫苗。宫颈癌也成了唯一可以接种疫苗预防的癌症。迈克尔·杨（2017年诺贝尔生理学或医学奖）关键词生物钟你知道吗，我们人体内也有一个钟。它节制着生物运行的周期和规律。 18世纪，法国科学家发现，即使没有日光，含羞草依旧会白天张开叶子，晚上关闭。包括迈克尔·杨在内的研究团队通过对果蝇的研究发现，果蝇细胞某些基因片段会在24小时的周期内，呈现不同的浓度并循环往复。对我们来说，生物钟调控着一些关键机能。例如，到了夜晚，人大脑中的松果体分泌褪黑激素增多，可以帮助人安然入睡；但在白天褪黑激素分泌减少，又让人以饱满的精神去工作。巴里·马歇尔（2005年诺贝尔生理学或医学奖）关键词幽门螺杆菌胃里有胃酸，又没有太多氧气，竟然还有微生物？这就是幽门螺杆菌——目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。马歇尔和同年获得诺奖的罗宾·沃伦发现，幽门螺杆菌在引起诸多消化性溃疡中起着重要作用。还记得“分餐制”、使用公筷吗？这么做就能明显降低幽门螺杆菌等的传播！阿里姆·路易斯·本纳比（2014年拉斯克临床医学研究奖）关键词深部脑刺激患有帕金森病(PD)的人，可能连一些简单的动作都难以完成。这种中老年人神经系统变性疾病，会引起大脑黑质、纹状体多巴胺神经元发生退行性改变。本纳比团队开发了一种技术，将电极直接植入帕金森患者的大脑，用高频电刺激消除如震颤、僵硬等疾病的运动症状。这种干预有显著疗效，还能减少基于药物的治疗，成为目前治疗帕金森病最有效的手术方法。谢晓亮（2015年阿尔巴尼医学奖）关键词MALBAC技术只要一个细胞，就可以对全部的基因组进行测序。2012年，谢晓亮团队开发了MALBAC技术。如今，MALBAC技术已产业化应用于遗传病的孕前精准防控等领域。 2014年，世界首例用MALBAC技术进行单基因遗传病筛查的试管婴儿在中国诞生。迄今为止，已经有超过1000例不携带父母缺陷基因的健康的“MALBAC宝宝”出生在中国，为那些家庭带来了幸福。路易斯·伊格纳罗（1998年诺贝尔生理学或医学奖）关键词一氧化氮诺贝尔在百年前制造安全炸药时，硝酸甘油是主要原料之一。而这种化合物，还可以作为心绞痛的缓解药物。伊格纳罗研究发现，硝酸甘油扩张血管的秘密，是一种无色无味的有毒气体一氧化氮。这种物质就像信使，可以调节血压与血液的流通。一种污染环境的气体，竟然能对人体器官行使发挥重要的功能；一种制作炸药的物质同时也是救命的药，这不能不说世界真奇妙。吉罗·麦森伯克（2019年沃伦·阿尔珀特奖）关键词光遗传学一束光可以控制大脑？科学家们想出了一个好主意——通过基因改造神经细胞，让神经细胞拥有对光产生反应的蛋白质。在果蝇实验中，麦森伯克利用光遗传学激活了果蝇的求偶反应，用这项技术，他还能让无头苍蝇飞起来。光遗传学使得这样的一场“对话”成为可能：亮起灯光，细胞就会做出回应。未来，利用这项技术，科学家们或许还能治疗失眠症、阿尔茨海默症等。

下肢静脉堵死八旬老人腿发凉天冷了肢体突然发凉别忽视下肢静脉堵死八旬老人腿发凉天冷了肢体突然发凉别忽视武汉晚报讯（记者刘璇通讯员吴萍）“多亏了您反复叮嘱叫我们去看医生，老徐及时做了手术放了支架，现在腿已经保住了。”25日一早，武汉市东湖医院内五科主任胡芬接到患者家属打来的感谢电话，她一直悬着的心才放了下来。 84岁的徐爷爷身患高血压、冠心病、糖尿病、房颤等多种慢性病，是武汉市东湖医院内五科的老病号。 10月22日，徐爷爷感觉自己的右腿凉飕飕的，特别是膝关节以下，半截腿都是凉的，走路也没劲。想着是天气变凉了，他赶紧加了一条秋裤，也没有太在意。到了晚上10点多，他还是觉得腿冰凉，不放心的他拨通了市东湖医院内五科主任胡芬的电话。胡芬详细询问了情况后，怀疑徐爷爷是下肢静脉血栓所致。她一边安慰徐爷爷不要慌，一边让他喊醒已经睡着的老伴。将静脉血栓的危害性告知家属后，反复叮嘱他们立刻到附近可以做手术的综合性医院就诊。经检查，徐爷爷果然患上了下肢静脉血栓，已经堵塞90%，必须马上进行手术治疗。胡芬指出，下肢静脉血栓治疗不及时，易发生深静脉血栓后综合征。一旦深静脉血栓脱落，进入血液，游走到肺动脉，就会引起肺动脉栓塞，患者会发生咳嗽、呼吸困难、心慌、血压升高，严重者甚至可瞬间毙命。专家提醒：一旦发现肢体突然发凉，尤其是只有一侧，同时病人有房颤等高危因素，应及时到医院就医，以免贻误病情。

血压突然飙升是被肾脏动脉“挤”的多次调整用药，吃好几种降压药也降不下血压血压突然飙升是被肾脏动脉“挤”的武汉晚报讯（通讯员严惠杨进记者李丽）66岁的胡先生有10多年的高血压病史，此前一直在家自行服药。由于身体并无太大不适，其间并未就医，也没有日常监测血压的习惯。但从10月份开始，胡先生频繁感觉头晕目眩，同时吃好几种降压药也不见好。经过检查后，发现问题竟然出在肾脏。就医时，胡先生血压高达210/100mmHg，在多次调整用药，增加至4种药物后，血压略有下降，但依然未能达到目标水平，为难治性高血压。问诊过程中，胡先生提到自己偶尔感到胸闷和心悸。在医生建议下，他接受了冠状动脉造影检查，考虑到患者难治性高血压的情况，医生同时建议他做了肾动脉造影检查。结果显示，患者的双肾动脉出现狭窄，其中左肾动脉狭窄80%，右肾动脉狭窄50%，这正是胡先生血压难以控制的原因。武汉市第四医院心血管内科医生严惠解释说，人体四分之一的血液每天都要流经肾脏进行过滤，肾动脉的压力非常大。如果通往肾脏的血管闭塞或狭窄，既会导致难治性高血压，还会影响肾脏功能，甚至是肾脏萎缩。在查清病因后，结合患者本人的意愿，医生对其用药方案进行了针对性调整。出院前，患者血压已经回落到130-160/80-95mmHg。严惠同时叮嘱患者，在家依然要坚持用药，并密切监测血压变化。严惠表示，肾动脉狭窄是引发继发性高血压的常见病因之一，往往表现为高血压患者血压突然飙升，且原有药物控制不佳，需要立刻就医以明确原因。在目前的医学条件下，肾动脉狭窄可以通过手术解决。其原理类似心脏支架，即在患者肾动脉狭窄处置入支架恢复供血。手术后，患者甚至可以不再服用降压药，还能有效地恢复肾脏功能。

大脑的血被“盗” 颈椎病无辜“背锅” 大脑的血被“盗” 颈椎病无辜“背锅”颈椎病造成的头晕极少，高血压人群要测双侧血压武汉晚报讯（通讯员马遥遥记者祁燕）女子半年多来被莫名其妙头晕所困扰，一直误以为是颈椎病。近日，她在医院被查出患有锁骨下动脉盗血综合征，长期头晕竟是手臂上的血管“盗”走了本该流向大脑的血液。汉口52岁的蒋阿姨半年前常出现头晕，活动后头晕症状会加重，但每次头晕只要休息一下症状就会慢慢缓解。一开始她以为是高血压作怪，奇怪的是她在家用血压仪测量左侧手臂血压时，发现血压不但不高反而还有些低。蒋阿姨还以为自己的高血压好了，从此停了降压药。没过多久，蒋阿姨又常出现头晕，她开始怀疑是颈椎的问题，于是经常在外面做一些推拿按摩，还进行过针灸治疗，但都没有缓解。三天前，蒋阿姨头晕加重，出现了眩晕，家人赶紧带她来到武汉市中心医院就诊。经检查，蒋阿姨的左桡动脉搏动弱，双侧手臂血压不对称，双侧血压测量结果，右侧160/80mmHg，左侧100/70mmHg。看到左右两边的血压不一样，蒋阿姨十分疑惑。医生告诉他，这一高一低的血压，高度怀疑是锁骨下动脉盗血综合征作祟。果然，入院后通过TCD和颈部血管彩超检查，发现有左侧椎动脉血流反向，进一步支持左侧锁骨下盗血的诊断。昨天，通过脑血管造影检查，医生发现蒋阿姨存在多发脑供血动脉狭窄，其中左锁骨下动脉起始部位狭窄达80％以上，明确了锁骨下动脉盗血综合征的诊断。随后，医生进行了左侧锁骨下动脉支架置入术，成功打通了重度狭窄的血管，蒋阿姨大脑供血恢复正向，头晕立即得到改善。神经内科经屏主任介绍，锁骨下动脉近端重度狭窄，产生流体力学上的“虹吸”效应，即锁骨下动脉发出的向颅内供血的椎动脉不仅没有向上给头部供血，反而椎动脉血流发生逆流，给缺血的手臂供血，这一现象在医学上称为锁骨下动脉盗血综合征。通俗地讲，这根狭窄的血管像“油耗子”一样，“盗”走了本应供给脑部的血液。她介绍，锁骨下动脉盗血综合征并不罕见，其诱因包括动脉粥样硬化、血管炎、先天发育不良、外伤等。她特别提醒，许多市民出现莫名头晕往往想到颈椎病，其实颈椎病造成的头晕极少，而高血压人群在测量血压时一定要检测双侧血压，以免被锁骨下动脉盗血综合征欺骗。

为境外输入病例制定救治方案“上海堡垒”内的午餐重症会诊上海本地和援鄂返沪专家大会师，为境外输入病例制定救治方案“上海堡垒”内的午餐重症会诊2020年10月28日 07：上海稿件来源：解放日报毛恩强（左）、张文宏（中）、钟鸣三位专家在交流。本报记者李茂君摄1■本报记者顾泳申城抗击新冠肺炎最前线——上海市公共卫生临床中心内，昨天迎来里程碑日子：上海本地、援鄂抗疫专家大会师，为境外输入病例的救治共同制定会诊方案。 “从今天起，我们不再是上海本地专家作战，援鄂专家返沪一并来到这个‘堡垒’参与会诊。今天来的就是钟鸣教授，我们将竭尽全力为患者提供精准救治！”上海市抗击新冠肺炎专家治疗组组长张文宏说。中午12时，一场午餐会会诊在市公卫中心防控东楼启动。从华山医院看完门诊的张文宏、从中山医院查房完毕的钟鸣、从瑞金医院救治完毕赶来的毛恩强……十余位专家利用1小时午餐时间，与隔离舱内的救治团队视频，为上海两位重症患者调整诊疗方案。半小时调整棘手病例方案 “33岁的境外输入患者，历经三天治疗，血糖控制不好造成内环境紊乱，病情有所改善，胃口好很多，白细胞有所上升，是否要停止激素治疗、是否要用抗生素？”隔离舱内，市公卫中心陈军医生通过视频逐一介绍病情，大屏幕上，患者情况一目了然。下一步治疗该怎样持续？专家们激烈探讨起来。“这一波输入病例都有共同的特点——低钾、低钠、低蛋白，可以看出患者营养状况都很差。”张文宏、钟鸣、毛恩强、宋元林、徐金富、沈银忠、张炜、李锋等顶级专家共同探讨这一棘手病例。 “大生化指标已到10.9，患者进食还可以吗？”“最近的患者营养状况都很糟糕，如果部分指标往上走，说明营养状况在好转，但目前还没看到转好信号。”市公卫中心主任朱同玉表示。专家复盘患者收治后的情况。“隔离点内第二个七天，症状突然加重，低蛋白血症很明显，很可能是在隔离点摄入太少。”“多吃点鸡蛋，看氧合指数，激素应该尽快减少。”徐金富提出建议。来自中医领域的张炜则补充，“看了下平片，患者还没大便过，结肠扩张很厉害。今天方案会调整一下，大黄单独泡制剂，先把大便排出来！” 钟鸣第一次参加专家会诊，很快投入状态，“我们在武汉当地看到的患者，胃肠道有问题的也很多，密切关注加强免疫治疗，必不可少！” 不到半小时的高效讨论后，调整方案基本制定：停掉激素，暂缓应用抗生素，以监测患者体征为主。离插管最近的患者转危为安时针指向12时30分，专家们还来不及吃几口桌旁的午餐盒饭，第二例重症患者会诊已开始：61岁的男性患者两肺病毒性肺炎可能。 “最初很担心这例重症会转为危重症，目前看来，治疗方案行之有效。”隔离舱内，陈军继续向会诊专家介绍病情。张炜补充，入院当晚用了20克大黄颗粒，患者大便当日就排出，次日拉了5次，为病情改善奠定了基础。 “该病例给人的印象非常深刻，一度大家都以为这是离插管最近的患者，而现在，治疗方案非常有效，病情被有效遏制住了！”市公卫中心专家李锋说。目前患者激素治疗已停，肝功能看来有所损害，是否应该在用药上做减法？面对舱内医生疑惑，张文宏斩钉截铁地说，“药用得越多，肝功能好得越慢”，得到毛恩强附议，“降酶药物等能少用就少用，不明确的药物先撤下来。” 短短1小时，两例重症病例会诊完毕。市卫生健康委副主任秦净说，目前，市公卫中心收入82例患者，复旦大学附属儿科医院收入5例患儿。相比前阶段，上海境外输入病例有所增加，不乏转进来出现重症的患者。记者了解到，针对近期疫情救治情况，专家组连夜赶往现场讨论，市公卫中心派出高级别专家，一对一特级护理，至今3名重症患者中，1名转入普通病房，2名病情已基本稳定。

给你的手机“洗洗澡”吧北京日报 | 2020年10月28日魏硕　　魏硕　　新冠肺炎疫情发生以来，越来越多的人开始重视手部卫生。而手机作为当代人日常离不开的“神器”，难免受到各种各样的污染。美国一项研究显示，手机上的细菌和病毒量是卫生间的18倍，手机表面的细菌多达2000余种，最常见的是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及流感病毒。所以，经常用消毒剂给手机“洗洗澡”是十分必要的。　　给手机消毒时，可以选择手消毒液、卫生湿巾或75%的酒精擦拭。手消毒液是以葡萄糖酸洗必泰和乙醇为主要有效成分的消毒液。其中葡萄糖酸洗必泰含量为0.90%至1.10%，乙醇含量为54.9%至66.9%，它们可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌和致病性酵母菌。有些卫生湿巾是由含有纯水和少量消毒剂的无纺布构成，也可以杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等细菌。75%酒精对于新型冠状病毒具有灭活作用，对人体危害较小，被广泛应用在各个地方。如果家里这些都没有，也可以用风油精代替。　　擦拭手机时先洗手，再拆下手机壳。使用卫生棉球或软布从上到下同一方向擦拭手机屏幕、背面、侧面，手机按键缝隙、充电接口等部位。擦拭后再洗手。需要提醒的是，擦拭手机后要及时擦干手机，不要让消毒液或者酒精渗入手机内部的零件里，那样会影响手机的寿命。刚擦拭完的手机也不要放在阳光下晒干，这种做法是很危险的。手机开机时本身就会产生一定的热量，经过暴晒有可能使手机外部变形、损伤手机屏幕，甚至引起锂电池爆炸。　　为防止手机被污染，有人采用塑料保鲜膜包裹手机的方法。这种方法确实可以在一定程度上防止手机被污染。但还是应养成擦拭手机的好习惯，为了更健康的生活，我们在勤洗手的同时，最好经常给手机“洗洗澡”。（作者：宣武医院急诊科护士）

七医院迁建项目将建设多功能综合医院三大社会民生项目集中开工七医院迁建项目将建设多功能综合医院武汉市第七医院迁建项目效果图。武昌区发改局供图 27日，武昌区武汉市第二职业教育中心学校实训教研综合楼、武汉市第七医院迁建（武昌区公共卫生服务中心）、武汉大学新建医学院9号科研大楼等三大项目集中开工，涉及医疗、教育、科研等社会民生领域。武汉市第七医院迁建项目总投资18亿元，由武昌区卫健局建设，位于武昌区滨江商务区武车宿舍片，总建筑面积约11.6万平方米，编制床位600张，定位老年病专科、妇儿中心、公卫中心、健康管理等多功能组合。该项目参照三级综合医院高标准建设，将打造一座集医疗、康复、预防、急救、慢病管理等多功能于一体的综合医院，建成武昌区老年病专科医院、妇幼保健中心、健康管理中心、医疗急救中心、检验检测中心、区域公共卫生指挥中心、区域中心医联体、区域医疗救治兜底中心等。工程预计2023年竣工。项目建成后将交付武汉市第七医院和武昌区公卫单位使用，提升区域重大疫情防控和应急医疗救治能力。武昌区发改局介绍，项目建设有利于整合医疗卫生资源，促进武昌区老龄卫生健康和妇幼保健事业发展，优化辖区综合医疗机构合理布局，改变徐家棚及周边地区没有大型公立综合医院的现状，方便周边居民就医和享受医疗保健服务，提升周边区域城市品质。记者谭德磊通讯员刘金峰况昕昀徐

为摆脱疾病开始健身老人4年减重32公斤为摆脱疾病开始健身老人4年减重32公斤北京晚报 | 2020年10月27日　　加拿大安大略省老太太琼·麦克唐纳现年74岁，4年前因饱受疾病折磨，痛下决心锻炼身体，如今不仅成功减重将近32公斤，还成为健身“网红”，在社交媒体上拥有将近100万粉丝。　　英国《镜报》25日报道，麦克唐纳身高1.62米，2016年12月时体重88.9公斤，属于肥胖患者。她当时还患多种其他疾病，包括关节炎、高血压、踝关节肿胀、胃酸反流。医生给出的解决办法是多服药。麦克唐纳的女儿是健身教练。在女儿的监督和帮助下，她严格按照女儿的要求锻炼身体、改善饮食，仅3个月就成功实现减重目标，不仅身体健康状况大幅改善，还少吃很多药。如今，老太太每天都健身，每周练习四五次举重，中间穿插有氧运动，比如骑车一小时等。她能够一口气做多个引体向上，举起28公斤重的哑铃，还能臀推90公斤重的杠铃。

规范治疗心血管疾病，药不能停规范治疗心血管疾病两位专家在新民健康大讲堂给大家带来健康科普冠心病与高血压、糖尿病和高脂血症等慢性疾病有着密切的关系。因此要预防或者延缓冠心病的病情发展，控制好血压、血糖和血脂指标是非常关键的措施。冠心病治疗的ABCD策略中山医院心内科研究员张英梅说，冠心病长期药物治疗应当遵循ABCD策略，A指的就是长期服用阿司匹林，抗血小板治疗。B指的是血压控制，可减少冠心病的急性事件，减少高血压的并发症。C指的是降低胆固醇，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药，可大大降低心梗的再发率。D指的是治疗糖尿病，糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高。一旦被诊断为冠心病，就要在医生的指导下服用药物控制病情发展。阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板凝聚药物，被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物，被誉为治疗冠心病的“基石”。长期服用阿司匹林，可以保护特别容易患心血管疾病的人，能减少心血管疾病的发生和复发以及心血管疾病引起的死亡。阿司匹林是效益风险比很高的药物，其获益远远大于风险。她提醒，应用阿司匹林肠溶制剂，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生。阿司匹林肠溶片应在餐前至少30分钟服用。阿司匹林长期治疗冠心病时不宜停用。大多数人对阿司匹林耐受 “虽然高血压是心血管死亡的首位危险因素，但是大多数高血压患者对降压目的不甚了解。”华山医院心内科副主任医师高秀芳说，许多患者认为血压维持到一定水平就是达到了降压的目的，而事实上高血压治疗需要长期规律地用药维持，不然就有心脑血管事件发生的风险。心脑血管疾病作为一种慢性病，是可以预防的。一是生活方式的干预，第二是药物的干预，包括各个危险因素的控制。“提起阿司匹林，大家再熟悉不过了。但也有不少患者对于阿司匹林很有顾虑，担心要把胃吃坏掉的。我国的患者中能规范地遵医嘱服用阿司匹林的比例很低。”高秀芳说，其实，只要正确服用，大多数人是耐受的。 “阿司匹林并不是降压药，为什么高血压患者要吃呢？为了防止心血管事件的发生。通常，只要有心血管疾病，又没有禁忌症，就可以服用阿司匹林。”高秀芳表示，仅有高血压，无其他疾病，由于阿司匹林潜在的出血反应会抵消潜在的获益，所以不太推荐服用。在生活方式的干预上，高秀芳建议，合理饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心理平衡，摄入足量新鲜蔬菜和水果，少吃动物内脏、肥肉等高胆固醇食物；控制体重，加强身体活动和锻炼。“任何时候都不要放弃控制体重，这个很重要，生活方式干预可以降低40%心血管事件导致的死亡。”

小心!别折在骨质疏松上北京晚报 | 2020年10月23日每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年骨质疏松日的中国主题是“强健骨骼，远离骨折”，呼吁全社会重视骨质疏松症的防治，避免骨质疏松性骨折。　　骨质疏松“找上门” 　　老人真的“不经撞” 　　秋冬季节临近，冷空气一波接一波，身上衣服加厚的同时，行动的灵活也受到了一定影响。这个时节，一定要注意防跌倒，尤其是老年人。　　谁都可能跌倒，为什么如此强调老年人要预防跌倒呢？因为老人真的“不经撞”。　　随着年龄的增加，人体中许多利于骨骼形成的激素会逐渐下降，增加骨吸收和骨丢失的炎症因子反而会逐渐增多，老年人会肌肉减少、骨骼丢失，非常容易患骨质疏松症。患骨质疏松的老人一旦跌倒，不仅容易引发骨折，而且容易引发并发症，哪怕仅仅是一次跌倒的轻微创伤导致的骨折也可能造成卧床不起、肺部感染、下肢血栓，甚至失去生命的后果。　　所以，老年人一定要注意预防跌倒，同时还要注意防治骨质疏松症。　　老年骨质疏松患者　　女性占比高于男性　　骨质疏松症是一种无声无息的疾病，又被称为“寂静的杀手”，被定义为骨量减少、骨组织微结构破坏、骨强度降低和容易发生骨折的全身性代谢性骨病。　　人体骨骼自胎儿期开始形成，之后不断生长和壮大，20至40岁间达到最强壮的状态。40岁以后，骨量开始逐渐丢失。据国家卫健委发布的流行病学研究，我国人群在40岁后会有约三分之一的人出现骨量减少，60岁以上骨质疏松症的患病率为30%。　　女性绝经后雌激素下降，雌激素对骨骼的保护作用降低，会令绝经女性出现快速的骨量丢失。因此，在60岁以上的骨质疏松症患者中，女性比例远高于男性，80岁以上的女性约有三分之二的人会患有骨质疏松症。　　目前，预计我国骨质疏松症的患者超过7千万，骨量减少者有超过2亿人。　　警惕日常“骨折风险” 　　拒绝骨质疏松性骨折　　经常有人觉得，骨折听上去是挺可怕，那走路小心点，别跌倒就行了呗！骨质疏松性骨折的风险可远不止这些，许多日常琐事，也可能导致老年骨质疏松患者骨折。比如，一次咳嗽也可能引发肋骨骨折，乘车时的一次颠簸也可能引发椎体压缩性骨折，在浴室或光滑的地面滑倒还可能导致髋部骨折。　　而比骨折更痛苦的，是骨折之后的影响。以髋部骨折为例，75岁以上的老年人一旦发生髋部骨折，即便是做了很好的骨科手术治疗，也会有约五分之一的患者由于各种并发症死亡，近半患者一年后也不能恢复自主活动能力，生活上需要他人帮助。因此骨质疏松症不仅是严重危害老年人群健康的常见疾病，也会给患者带来严重损伤、造成生活质量下降，甚至死亡，会给家庭和社会都带来了巨大负担。　　随着社会经济的发展、生活方式的改变和人口老龄化，我国骨质疏松及其骨折在我国均逐渐增加。据1990年至1992年和2002年至2006年的两次调查研究表明，北京地区髋部骨折的发生率正在迅速增加，50岁以上人髋部骨折的发生率增加了2倍左右。据估算2015年我国每年发生骨质疏松性骨折大约有260万例次，到2050年会增加至近600万例次，骨质疏松症需要全民重视，并注意防范骨质疏松性骨折。　　从小到老全阶段　　骨质疏松这样防　　骨骼在人体的一生中都会经历积累、达峰、丢失和疏松这样一个变化过程。为了防治骨质疏松症，从青少年期就要加强营养、增加运动保证获得最大的骨峰值。中、青年开始保持正确的生活方式、避免长期静坐、增加日晒、保持锻炼，防止早期骨丢失，并且推荐40岁以后在体检时增加骨密度的测定，来判断是否已经发生了骨量减少。直至进入老年阶段，也要注意规律锻炼，保持肌肉的力量，防止跌倒。　　女性绝经后会进入快速骨丢失期，但也是骨质疏松症防止的关键时期，要定期进行骨密度检查，并建议在身体条件允许的情况下补充女性激素，既可防治更年期综合征，又可以防治骨质疏松。　　当然，如果您已经患有骨质疏松症也不用着急，现在已经有许多防治骨质疏松症的药物，这些药物既可以使骨量增加，还可以减少骨折的发生。

世界首台微米级CT、单孔腔镜手术机器人……医生搞出来的发明威力无边北京晚报 | 2020年10月22日视觉中国供图　　如今，当各个高新技术企业“瞄准”创新研发，纷纷进行知识产权布局之时，一些医疗机构也带着自家的创新成果开始了“跨界”发展。　　这些出自医生之手的科技创新成果，不仅带来临床诊疗技术的变革，也让更多患者受益。　　耳科病变“看不清看不准” 　　世界首台微米级CT机问世　　耳部病变最常发生在中内耳区，由于位置深，难以直观看到，影像检查无疑成了耳科疾病诊疗决策的关键助手。然而，耳科病变隐匿、微小，例如由锤、砧、镫骨组成的听骨链仅8毫米，影像学显示很有难度。同时，耳部结构组成复杂，有气体、血管、神经等不同组织，也严重干扰成像效果。以往，针对很多隐匿微小的耳部病变，影像学一直存在“看不清、看不准”等尴尬情况。　　不久的将来，这一尴尬现状将有望得以破解。北京友谊医院副院长、影像中心主任王振常团队与清华大学联手，成功发明世界首台微米级耳科专用CT设备，填补了国际空白。　　比起传统CT设备，这台耳科专用CT机“体形”明显“瘦”了一圈。可它的分辨力却高达50微米，比高端通用型CT设备提升了6倍之多。　　用王振常团队研究人员的话说，以前的CT设备拍出的图像，在“看”到一定程度之后，“视力”就达到了极限，而这台CT机却犹如装上了“千里眼”，可以看到许多以前从未发现的微小细节。用个形象的比喻，以前的CT机就好比用肉眼在看一只小蚂蚁，而现在，装上了一个“超级放大镜”后，就连蚂蚁身上的根根触须都能清晰可见。　　以多发于成年人的外中耳畸形为例，患者往往会有一侧耳朵听力较差，而导致这一症状的，往往是耳朵里一些小骨头出现了问题。由于这些骨头实在太小，患者进行影像检查时，几乎无法在传统CT上反映出来，很容易发生漏诊。这也让一些原本只需手术替换一个人工听骨就能改善听力的患者，遗憾地失去治疗的机会。　　有了50微米分辨率的耳科专用CT设备，一些曾经很不容易被发现的隐匿性病变也将变得无所遁形，患者在疾病早期就能及时得到精准的诊断。不仅如此，这台设备最让医生们期待的，就是它探究未知领域的能力。在它的“辅佐”下，一些以前查不到病因的耳科疾病，很可能会找到一些新的病因，从而揭开耳科疾病的一些未解之谜。　　目前，一台50微米的耳科专用CT实验用机已在北京友谊医院完成装机，并进行调试改进。据悉，这一先进的耳科专用CT设备有望在明年拿到临床许可证，真正为有需要的患者提供服务。　　微创手术操作空间受限　　手术机器人打破技术壁垒　　不久前举行的“第三届中国医疗器械创新创业大赛”中，北京友谊医院副院长张忠涛教授团队研发的“单孔腔镜手术机器人系统”一举摘得头奖。　　这个机器人究竟有啥本事？还要从单孔腹腔镜手术谈起。普通腔镜手术一般至少需要在身体上打四五个孔。而单孔腔镜手术，顾名思义，只打一个孔就能进行手术。单孔腔镜手术兴起于上世纪90年代后期，包括肾脏、输尿管以及肝脏、胃、结直肠等手术，都可采用单孔腔镜手术完成。近些年，这项技术遭遇瓶颈——仅依靠医生手下的“技术活儿”，已不能满足手术需要。原来，单孔腔镜手术的操作空间很局限，从一个直径2.5厘米左右的小孔，同时进入三四把直杆的手术器械，就像使筷子一样，医生常常挥舞不开。　　“单孔腔镜手术要想有跨越式的发展，必须依靠机器人！”2012年，张忠涛大胆提出这一设想，并很快付诸行动。他带领团队联合国内几所工科高校，在国家重大课题的支持下，一头扎进了单孔腔镜手术机器人的研发。　　张忠涛介绍，当前，在医疗领域活跃着众多手术机器人，其中包括脑外科、骨科、介入手术机器人等，而相对于这些拥有“精准定位”优势的机器人，腔镜手术机器人因其功能复杂，开发难度也是最高的。它拥有悬挂定位系统，且长着3至4条柔性“手臂”，能够完成很多精细化操作。　　“我们现在使用的是一种柔性可弯曲结构的手术器械。简单来说，它能直着进到腹腔，然后再弯曲成各种便于操作的形态，这样医生的操作空间就大了很多，动作也更加灵活。”张忠涛教授团队成员之一、北京友谊医院普外科中心肝胆外科主任郭伟介绍，“当今世界最先进的达芬奇手术机器人由于问世在先，几乎用专利‘垒’起了一堵高墙。而我们团队研发的‘单孔腔镜手术机器人系统’，采用了可形变连续体结构机械臂，具有完全自主知识产权。” 　　不仅完全规避达芬奇机器人设置的技术壁垒，这款“单孔腔镜手术机器人系统”在某些性能上还更胜一筹。达芬奇手术机器人有个较大缺点——没有力反馈。例如，手术中机器人夹住一块组织时，到底有多大的力量？不知道。也就是说，达芬奇没有“手感”，完全是靠外科医生的眼睛凭经验来判断。　　“我们准备在‘单孔腔镜手术机器人系统’里加入力反馈部件，让机器人精确感知到器械所处的位置和力量等。这样一来，医生用机器人进行操作时，将如同自己真实上台手术一样，动作会更精准。”郭伟透露，该系统尚处在研发阶段，今后还需要在动物实验的基础上，进行临床实验。“这个机器人距离患者临床应用，还有很长一段路要走。” 　　多种检测方法存缺陷　　先进快检覆盖29省份　　北京友谊医院血液科主任王昭接诊过一个从山东来的年轻女孩。女孩饱受淋巴瘤的折磨，做完化疗刚有点好转，没过俩月就又复发了。　　“淋巴瘤不至于这么快复发，加上女孩还有高热和肝脾肿大等迹象……”王昭对这一诊断结果产生了疑虑，他建议女孩做NK细胞（一种机体重要的免疫细胞）活性等一系列检测，“先排除一下噬血细胞综合征。”一天后，结果出来了。综合患者症状及相关实验室检测指标，王昭的判断得到证实：女孩同时还合并了噬血细胞综合征。　　帮女孩实现快速诊断的，正是来自王昭团队研发的发明专利——噬血细胞综合征快速诊断技术。　　噬血细胞综合征，是一种过度免疫活化引起的危及生命的高炎症因子状态。这类患者在自身缺陷或外界的抗原刺激下，机体免疫系统被唤醒，长期处于一种停不下来的“打仗”状态。而这时的免疫系统既杀不死外来“入侵”细胞，还会分泌大量有害的细胞因子，损伤人体脏器功能。该病由于临床表现不明显，经常存在漏诊或误诊现象。更可怕的是，该病进展很快，病死率高达70%。　　研究证明，噬血细胞综合征主要是因机体NK细胞功能下降而引起的。但由于NK细胞活性诊断检测技术非常难，很多检测方法都因种种缺陷而难以普遍开展及推广。因此，尽管噬血细胞综合征早就有了诊断标准，却因诊断技术受限而难以早期诊断。　　7年前，王昭曾接诊过一个女孩，当辗转被确诊为噬血细胞综合征时，女孩病情已非常严重，来不及治疗就不幸离世。年轻生命的陨落，对王昭触动很深，他开始带领团队默默攻关噬血细胞综合征快速诊断技术。在经历了三代技术改良后，噬血细胞综合征快速诊断技术——转染荧光细胞株联合流式细胞术测定NK细胞活性技术终于问世。　　这一先进的专利检测技术，从收到病人血液样本，到工作人员上机做实验，整个流程只需4个小时即可完成。换句话说，只要标本送达及时，病人基本24小时内就能拿到检测结果。这无疑给患者搭建了一条快速诊断通道。　　目前，王昭团队研发建立的该项临床诊断技术已完成专利转化，并广泛应用于临床，覆盖了全国29个省份的92家医疗机构，年使用量达4000例次。　　记者了解到，王昭团队在噬血细胞综合征快速诊断技术领域已获得6项国家发明专利技术，下一步将把快速诊断体系相关技术在更大范围的医疗机构进行推广普及，从而更好地服务临床，使患者获益。　　本报记者刘欢

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中药能不能治疗高血压北京日报 | 2020年10月21日　　金锐　　高血压是常见病，大家对于现代降压药物已经比较熟悉了。它们主要通过阻滞钙通道、抑制血管紧张素转换酶、松弛血管平滑肌以及利钠排尿等机制达到降低血压的目的，包括普利类、β受体阻断剂、地平类、沙坦类、利尿剂等。　　随着天气变冷，血管收缩，高血压易发病。最近不少患者在门诊中咨询，中药能治疗高血压吗？在世界传统医药日来临之际，就让我们聊一聊这个话题。　　中药降压的利与弊　　高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征，有原发性和继发性的区别。控制原发性高血压主要通过药物治疗来使得血压达标，而控制继发性高血压则需要有针对性地治疗原发疾病。临床上，我们将多次测量收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的人诊断为高血压。　　中药能治高血压吗？这是一个经常被提起的问题。有人说能，有人说不能。其实，这个问题的回答绝不是“能”或“不能”这么简单，它包含多角度的认知和多层次的内容。　　如果从单纯降低血压值的角度看，中药可能并不是最好的选择。这是因为传统中药功效里没有“降压”这个功效。目前中药的降压作用大多与治疗眩晕或者平肝、清肝的功效有关。但是，这些功效并不等同于降低血压值。同时，如果从有效成分含量的稳定性和一致性角度看，中药可能也不是最好的降压药。与各个厂家、各个批次纯度都为99.9%的氨氯地平相比，不同产地、不同采收季节、不同炮制时间的中药，有效成分含量会差很多。所以中药很可能不如西药的稳定性和一致性好。同一厂家两个批次的药，从有效成分含量上看，氨氯地平片比牛黄降压丸更为可控。　　既然这样，那么中药降压的优势在哪里？实际上，对于高血压的治疗来说，降低血压值没错，但是降低血压值的最终目的其实不是为了这个数值，而是为了预防脑出血、脑梗、心梗等心脑血管意外事件，保护心脑血管健康。从保护心脑血管功能角度看，中药是大有可为的。因为中药的作用靶点和层次较为丰富，能够从整体角度对亚健康的机体状态进行调节。辨证合理用药的话，中药也许不能立刻降低血压值，但是会通过纠正血瘀、痰湿、气血虚等证型，来整体改善心脑血管系统的健康，并同时降低血压。　　另外，中药降压还有一个明显优势，那就是可以改善高血压患者的不适症状。很多高血压患者有头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状，对于这些症状的改善，中药更为有效。例如，心肝火旺型高血压患者常常伴有心烦、失眠、急躁等症状，这时选用牛黄降压丸治疗，在降低血压值的同时，其中的水牛角、羚羊角、珍珠粉等中药能够有效改善这些症状。而肝肾阴虚型高血压患者，选用清肝降压胶囊治疗，可以缓解腰膝酸软、心悸健忘等症状。所以，如果高血压患者合并有比较明显的头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状，中药或中成药是较好的选择。　　按四种证型辨证施治　　从传统中医学理论看，高血压类属于中医的“眩晕”“头痛”范畴。中医学治疗高血压需要根据不同的症状特征和表现，确定基本的证型，选择相应的中成药治疗。一般来说，可以根据以下几组主要症状来选择相应的治疗药物：　　1.肝阳上亢型　　此类高血压患者通常脾气不好，急躁易怒，并且伴有头痛面红，口苦胁痛，或者小便黄和大便干等症状。一般而言，工作压力大、生活不规律的高血压患者容易表现为上述证型。对于此类患者，建议选用以清肝泻火为主的中成药。例如龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、清肝降压胶囊、牛黄降压丸等。在生活饮食上，也要注意避免过食辛辣，保持平淡心情。　　2.痰浊血瘀型　　如果高血压患者以手脚麻木、头痛为主要症状，合并有冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病，并且能看到明显的口唇青紫的情况，则属于血瘀证的可能性比较大。一般来说，老年高血压患者均不同程度地合并有血瘀的情况。对于此类患者，建议选用活血化瘀为主的中成药，例如心脉通片、银杏叶片等。需要注意的是，单纯表现为血瘀的高血压患者少见，一般都会合并有其他证型，所以不宜单纯使用活血化瘀中药来降压，而要兼顾患者的肝肾亏虚或肝阳上亢的情况。　　3.肝肾亏虚型　　如果高血压患者主诉为腰酸腿沉、乏力腿软，或者睡眠不好，失眠健忘，或者伴有手足心热、盗汗潮热等更年期综合征表现，则属于肝肾亏虚的可能性比较大。在老年高血压患者中，此类患者也较为常见。对于此类患者，建议服用补益肝肾类的中成药，例如六味地黄丸、健脑补肾丸、补肾益脑丸等。由于此类患者属于肝肾亏虚，如果长期服用清肝泻火类中成药，则会因药不对证而引发不良反应，在选药时不可不注意。　　4.气血两虚型　　如果高血压患者以气短乏力、心烦眩晕为主，或者平素一直伴有食欲不佳、爱出汗的表现，或者长期抵抗力低下，容易感冒，那么属于气血两虚的可能性较大。根据病情的严重程度，此类患者还可表现出面色恍白、声音低微、排便难等症状。对于此类患者，建议选用益气养血类中成药，例如八珍丸、人参归脾丸等。此类患者也不可过用清肝泻火类中成药，以免中焦运化功能再受打击。　　牛黄降压丸并非人人适用　　高血压患者在选用中成药时，一定要听从中医诊断，根据症状表现来选择最适合自己的中成药。错用、滥用中成药会增加发生不良反应的风险。比如，很多患者听说过牛黄降压丸，但并不是所有的高血压患者都适合服用牛黄降压丸。　　如前所述，只有肝火旺盛的患者才适合此药。从药物组成上可以看出，牛黄降压丸的组方与安宫牛黄丸的组方有相似的地方。安宫牛黄丸是用来治疗痰热蒙蔽心窍后出现高热神昏的急救药，组成成分包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂和雄黄，全方药性多寒凉。牛黄降压丸虽然增加了党参、黄芪等补益之品，但组成成分仍以人工牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠、冰片等药物为主，全方侧重平肝清热。因此，一些不属于肝阳上亢的高血压患者服药后，就会出现腹泻、食欲不振等副作用。牛黄降压丸说明书提示“腹泻者忌用”就是这个道理。　　勿擅自停服西药降压药　　很多时候，患者的症状往往是兼有的，有时会横跨好几个证型，这个时候选用单一功效的中成药已经不能实现整体治疗了。最佳的方法是前往中医科服用一段时间汤药，收获疗效后再适时选择中成药治疗。　　可以这样说，西药降压的主要目标是直接降低血压值，从而提供心脑血管保护作用。而中药降压的方式是通过参与心脑血管整体功能的改善来实现的，对于血压值的作用是间接的，但整体效果有优势。血压值的达标很重要，所以中重度高血压患者，血压管控不理想的患者，合并有冠心病、糖尿病、动脉硬化等其他疾病的患者以及肥胖、肾功能不全、长期吸烟的患者，不建议单纯选用中药进行治疗，更不建议在未经医师知晓的情况下盲目停服西药。高血压患者无论是否服用中药，切不可擅自停服西药降压药。必要的时候，中西药合理联用更好。（作者：北京世纪坛医院副主任药师）

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突发结石，中年男子意外查出长了三套肾脏突发结石，中年男子意外查出长了三套肾脏，左侧两套肾盂输尿管被堵。医生表示，多长的肾脏更易滋生结石风险并增加治疗难度。 38岁的邱先生，是一名天然气管道验收、维护工人，他每天要徒步检测近30公里的户外管道安全情况。工作忙的时候一天顾不上喝太多的水、也上不了几次厕所。一周前，邱先生突觉左后腰部酸胀不适，以为是劳累所致，放慢工作节奏后不但未缓解，反而只要弯腰转体就感觉隐痛，甚至血尿。吓坏的他赶紧来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院泌尿外科看病。经完善检查，结合症状，接诊专家魏世平主任惊讶地发现，邱先生的左腹腔内竟比其他人多长了一套肾盂、输尿管。而正是这套多出来的肾脏，让患者该部位的解剖结构更为复杂。一旦在户外高强度工作出汗量大、饮水又极度缺乏等不良生活习惯影响下，更易滋生结石并增加取石难度。“最麻烦的是，发病的结石不偏不倚卡在两套肾盂输尿管交汇狭窄处的输尿管主干道上，导致其左侧双肾及输尿管已产生严重积水伴肾功能不全。”魏世平表示，为避免病情进一步加重引发丢肾风险，邱先生需及时接受取石手术。魏世平带领刘巍等医护团队克服梗阻段狭窄、视野受限、周边黏膜组织水肿等多重困难，精准定位已被输尿管息肉重重包裹的直径达1.5厘米的结石，凭借丰富的同类病例手术经验，他们加大冲水压力，小心细致巧用钬激光将结石化整为零，成功取出。术后，邱先生的腰部酸胀不适立即消失，即将痊愈出院。魏世平介绍，重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约为1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。如果没有出现什么症状的话是不需要治疗的，如果是严重的重复肾会发生肾积水和反复的泌尿系感染。魏世平提醒，像邱先生这样肾脏结构异常或有结石病史的人群，更应注意日常的饮食生活细节，加大日常饮水量，控制豆制品、动物内脏等易滋生结石食物的摄入，并每隔半年进行泌尿系检查，一旦出现腰痛、腰部酸胀、血尿，哪怕病痛程度轻微、血色浅淡或间断发生，也应积极就医检查，排除结石等泌尿系疾病的可能。

干燥综合征是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫疾病。不仅会有口干、眼干、皮肤干燥等局部表现，也常合并肺、肾、关节肌肉、消化道、血液、神经等多系统损害。　　中医认为，秋天气候偏于干燥，干燥的气候极易损伤肺阴。那么，干燥综合征患者秋季饮食要注意些什么？视觉中国供图　　多饮水少吃油蔬菜水果盘中留　　干燥综合征患者宜多饮水，选用低脂高蛋白饮食，多食水果和高纤维蔬菜，并保证患者的大便通畅。按照患者对营养物质的需求情况计算出患者的日常所需热量，进而制定针对性饮食规划。在早餐摄入每日所需的1/5热量；在中餐和晚餐分别摄入每日所需的2/5热量，并且针对存在营养不良症状的患者需要适量增加热量摄入，针对肥胖患者需要适量减少热量摄入。另确保患者营养状态的均衡程度，在饮食干预护理中需要控制好蛋白质的摄入量，将其固定在总热量的12%至20%之间，将干燥综合征患者每日摄入的碳水化合物含量控制在250g左右，并将其固定在总热量的50%至60%之间，并且需要注意多食用杂粮。　　不要辣不要发坚果烟草远离它　　不宜吃辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、姜、葱、花椒、胡椒等。这些食物易助火生热,化燥伤阴,促发或加重本病。　　不宜吃温热补品,如羊肉、狗肉、鹿肉、马肉等。这些食物性热温燥,易化火伤阴,加重病情。　　不宜吃干硬食物,如干果、饼干、烧烤、油炸、煎烤等食品。这些食物干燥坚实,不易消化吸收。而干燥综合征病人均为唾液、胃液缺乏,吃干硬的食物对咀嚼、吞咽及消化均造成困难。　　不宜吸烟，吸烟对口、咽、上呼吸道有较强的刺激性，干燥综合征病人的口、咽黏膜本身就因腺体的破坏,缺乏分泌液,有干燥感。烟的刺激会使分泌液更缺乏,能加重口咽干燥。同时,吸烟会使上呼吸道黏膜清除异物的能力下降,减弱支气管壁纤毛的功能,呼吸道抵抗病菌感染的作用。此外，尽量避免服用引起口干的药物，如阿托品、利血平、抗抑郁药及利尿剂等，保持口腔卫生，避免口腔感染，避免服用提高免疫力的补品等。　　又养阴又润燥中医食疗有妙招　　患者可根据以下几种证型，选择适合自己的食疗方：　　●热毒内蕴　　主要表现为眼干少泪，口干唇燥，唾液量少，饮水不解，鼻咽干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咯出，常伴有发热、目赤多眵、面红烘热、腮腺及颌下腺肿大，头身疼痛、关节疼痛、溲赤便结等。治法采用养阴润燥，清热解毒散结调护可选择：　　（1）荸藕茅根饮：荸荠、生藕、鲜茅根各等量。先以水洗净，再以水同煮，去滓。代茶饮。　　（2）竹叶石膏粥：鲜竹叶15g，生石膏40g，麦冬20g，粳米lOOg，砂糖适量。将生石膏、竹叶、麦冬兑水煎煮，取药汁250ml，入淘洗净的粳米煮至熟，稠时可随时再兑入清水，加砂糖调味，早晚餐食用。　　●肺胃津伤　　主要表现为口干唇燥，咽喉、鼻腔干燥，口渴，胃痛隐隐，舌质干裂，咀嚼和吞咽困难，口臭、龋齿，大便干燥，小便短黄，脉多弦细。治法为滋养肺胃，调护可选用：　　（1）五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁各50ml混合服用。　　（2）百合雪梨饮：百合10g，大雪梨1只，冰糖10g。雪梨去皮、核，切小块，加水煮开，小火煨60分钟。　　（3）沙参、麦冬、甘草冲泡，代茶饮。　　●肝肾阴虚　　主要表现为口干、眼干不适，夜间为甚，口虽渴，但饮而不解其渴，口腔溃疡，牙齿松动，头晕目眩，视物不清，腰膝酸软。治法为滋补肝肾，养阴润燥。调护可选用：　　（1）谷精杞菊汤：谷精草10g，枸杞子12g，滁菊花10g，红枣10枚，冰糖15g。水煎服，每日1剂代茶饮。　　（2）龙眼洋参饮：龙眼肉30g，西洋参6g，将龙眼肉、西洋参、白糖同放入盆内，加清水少许，置锅中隔水蒸40至50分钟，睡前温服一小杯。　　（3）口腔溃疡者可常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。

血液黏稠度高的人，为什么饭后更容易犯困郑琳有的人经常出现晨起后头晕、思维迟疑，每天吃饭后，特别容易犯困，到医院看医生后，检查发现是血液黏稠度较高所致。什么是血液黏稠度？血液黏稠度高有哪些危害？需要药物治疗吗？日常生活中有哪些方法可以降低血液黏稠度？我们特别邀请上海远大心胸医院主任医师宋贺为大家科普答疑。血液黏稠度高的人更容易头晕犯困血液黏稠度，就是我们常说的血稠，如果水的粘度是1，则血液的相对粘度是4～5，可以通过血液流变学检查。血液黏稠度高时血液会处于高凝状态，遇到血液在血管中流动速度减慢的因素，血细胞就会发生聚集、叠连，甚至血栓形成，影响血管及微循环血液灌注，造成肌体组织缺血缺氧。为什么血液黏稠度高的人更容易犯困？上海远大心胸医院主任医师宋贺解释，正常人吃饭后都会有点想睡觉，感觉乏力，因为血液会集中到肠胃等消化系统，供给大脑的血液就会减少，大脑轻微缺氧，人就有点犯困，而血液黏稠度高的人，血液流动的速度更慢，心脑器官缺血、缺氧会更加明显，大脑缺氧的状况更突出，也就更容易犯困了，头晕也是类似原因。血液黏稠度高和血脂高不是一回事血液黏稠度高与血脂高不是一回事，但又有一定的联系。血脂过高是由于血液中胆固醇、甘油三脂含量过高，与摄入过多高脂肪高热量饮食有关。宋主任表示，血脂高可能会增高血液黏稠度，但血液黏稠度高不一定会引起高血脂，它还受到多种因素的影响，比如血细胞的形态、数量多少、血管问题、血糖和血浆蛋白等。不管是血脂高还是血液黏稠度高都要注意预防。血液黏稠度高不是独立疾病危害却不少宋主任特别指出，血液黏稠度高不是独立性的疾病，最常见的危害是与临床上的很多疾病密切关联，如动脉硬化、脑血栓、心肌梗死、高血压、糖尿病等。如果血液黏稠度高，会加快动脉血管粥样硬化，还有可能引起心、脑、肾等重要脏器的血液供应不足，造成器官缺氧缺血，严重的还会诱发心梗、脑梗等。血液黏稠度增高也会使血液流速变慢，血流变慢会引起血小板的粘连、叠加，促成血栓、栓塞形成。血液黏稠度不是一成不变药物治疗看个体血稠的程度不是一成不变的，而是在动态变化中，饮食、饮水、运动和外界环境等都会有影响。体检时，有些年轻人检查出血液黏稠度高，也许只是水喝少了或者运动不足，及时的补充水分和增加运动，就有可能降下来，一般不需要特殊治疗。宋主任表示，有的年轻人如果在某段时候觉得手发麻，也有可能与血液黏稠度高有关，影响了末梢循环系统，造成发凉、发麻。年轻人的血管情况好，如果没有高血压、糖尿病等疾病，可以通过改变不良的生活习惯，通过自身的调节能力，降低血液黏稠度，一般无需药物治疗。如果患有高血压、糖尿病等的中老年人血液黏稠度高，应当要重视。宋主任说，因为他们本身血管就有些老化，如果饮食习惯不当，运动少，再加上喝水少，很容易血管堵塞，导致心脑血管缺血、缺氧，对于这部分患者，一定要及时去医院检查，必要时进行药物治疗，比如吃点阿司匹林或抗凝药物活血化瘀。日常生活预防为先情绪稳定很重要宋主任建议从日常生活着手，养成良好的生活方式，并提出从五个方面改善血液黏稠度高的情况： 1、少吃高糖高脂的食物，不要吃的过饱。长期摄入这类食物不仅会诱发肥胖，还容易诱发高血脂，增高血液黏稠度。因此饮食要清淡，注意不要吃的过饱。 2、保持情绪稳定，这一点特别重要。年轻人不能过激、过劳，注意及时排解压力。中老年人更要注意保持情绪稳定，不要过度劳累。如果长期情绪不稳定，体内分泌去甲肾上腺素，会引起血管收缩，升高血压，长期的收缩会引起动脉硬化。中老年人血管的脆性很大，如果生气、劳累，会引起血管损伤，是栓塞的启动因素，再遇到血液黏稠度增高的情况，血管容易堵塞。宋主任介绍说，在临床上遇到不少类似情况，一到过年过节，有些老人情绪波动大，再加上吃的过饱，喝水少，诱发了心肌梗塞。 3、加强锻炼，适量运动。运动能够改善血液循环，增强血管弹性，有助于降低血液黏稠度。对于老年人来说，适合做一些慢跑、太极拳等舒缓型的运动，不要过量。 4、少抽烟少喝酒。抽烟也会影响血管健康，喝酒从短期看会降低血压，但从长期看，会造成血管损伤，血液黏稠度增高，加重动脉硬化，甚至出现心梗、脑梗。对于有冠心病的中老年患者，一定要戒烟戒酒。而且喝酒就有可能多吃菜，吃的比较容易油腻，血糖血脂增高，也会增高血液黏稠度。 5、充分饮水：中老年人早上起来喝一杯温白开水，三餐前特别晚饭前喝点水。天气炎热或是运动大量出汗后，要及时补充水分，避免血液粘稠。老年人突然出现头晕犯困要警惕重视宋主任表示，头晕是供氧不足，这是个警示，起码要到医院检查一下，看看有没有出现脑梗的情况，血糖血脂怎么样，血管有没有堵塞，是否堵的严重。她前段时间遇到一个70多岁的病人，突然晕倒之后做了CT平扫，磁共振都没查出问题，因为没有梗塞前，血管没有完全的堵死，脑组织没有坏死，所以CT平扫和磁共振检查不出来。她建议他做了脑血管造影检查，发现大脑中动脉大血管重度狭窄，及时植入了支架，避免了危险发生。老人一定要重视头晕的问题，如果去医院检查完没有问题，在生活中则要注意改变不良习惯。宋主任特别提醒糖尿病人，因为糖尿病一个很常见的并发症是末梢神经损害，即使血管堵的很严重，患者也可能没有感觉，甚至突发心血管事件，猝死。对于有十年以上糖尿病病史的患者，要定期专科体检，血管检查。（郑琳）

带状疱疹到底是个什么怪病，让人日夜难安，彻夜难眠？　　其实就是一种小病毒闹的。　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏其中。一旦人免疫功能低下时，潜伏的病毒就会活跃起来，不仅出现神经痛，还会移动到皮肤处发生疱疹，甚至会侵犯到大脑或者眼睛、耳鼻喉等处。虽然患者看不到皮肤损伤，但由于损伤了神经，疼痛依旧。　　据估计，约三分之一的人在一生中会罹患带状疱疹。民间称带状疱疹为“缠腰龙”“生蛇”等。青年人罹患带状疱疹后，症状相对较轻，但老年人一旦罹患带状疱疹，由于自身机体抵抗力下降，症状往往迁延不退，特别是在疾病发作初期，误以为是局部疼痛而耽搁治疗的老年人，因就诊较晚，预后更差。　　从临床患者数量来看，带状疱疹患者九成以上都是50岁以上的中老年人。魏玉香说，带状疱疹患者以及带状疱疹后遗症患者最大的困扰就是疼痛。这种疼痛常常让患者难以忍受，主要是因为病毒侵犯到神经根。如果带状疱疹分布在躯干上，比较容易鉴别，治疗相对及时；如果带状疱疹长在不典型的位置，鉴别起来很困难，治疗起来难度更大。多数带状疱疹患者能够在发病两周后治愈。如果带状疱疹疼痛持续不退，时长超过一个月，在医学上会被归为带状疱疹后遗症。同样的是带状疱疹后遗症，中医认为仍要辨证施治，一人一方。魏玉香使用中医药综合疗法治疗带状疱疹后遗症，治疗中既运用梅花针、火罐等进行治疗，也会配合使用针刺或者灸法治疗，同时还配合中成药辅助治疗。在用针取穴、用药开方时，会根据患者自身的体质特点，辨证用药，辨证取穴。　　任何疾病都是越早治疗预后越好，带状疱疹的治疗同样如此。魏玉香提醒，一旦发现罹患带状疱疹，要尽早规范治疗。出现带状疱疹后遗症，也不要慌张，经过一段时间的治疗，多数患者症状可以明显缓解。魏玉香建议患者，患病期间饮食上要以清淡易消化为主，多吃膳食纤维比较丰富的食物，多摄入优质蛋白质。少吃腥膻之物，少吃辛辣刺激之物。生活中注意保持规律的作息，保持平和乐观的心态，适度增加体育锻炼。夏天到来时，注意适度吹空调，不要忽冷忽热，避免感冒。本报记者贾晓宏

中年女士特别钟意“辣得跳” “重口味”解馋后突发心梗中年女士特别钟意“辣得跳” “重口味”解馋后突发心梗卤鸡爪、卤鸭肠是不少武汉市民喜爱的美食，香辣的口味让人吃起来就停不下来。谁知在吃了一顿重口味的卤味后，一市民晚上竟胸痛气短，送医后被诊断为突发心梗，紧急抢救方才转危为安。医生介绍，对有相关病史的患者来说，过于辛辣的食物容易诱发心梗，平时应慎食或忌食。 53岁的王女士有高血压和糖尿病史，平日饮食偏好“重口味”。上周，王女士购买了一些卤味鸭肠和鸡爪，特别辛辣，很对王女士的胃口。王女士在家越吃越过瘾，完全停不下来，辣得口舌发红、满头大汗，只得大口喝水解辣。晚上睡觉前，王女士感到阵阵胸闷不适。她原以为是吃得太辣，刺激到了肠胃，想着休息一下就会好。谁知第二天，症状非但没有缓解，到了夜间出现了严重胸痛，几乎晕厥。家人将她送往武汉市第四医院就医。在该院心血管内科，王女士的心电图结果显示急性心肌梗死。主治医师吴刚对其进行冠脉造影检查后发现，患者心脏右侧的一根血管几乎堵死。由于在家延误时间较长，来院后患者的情况已经十分紧急，院方立刻启动绿色通道，为其行冠状动脉球囊扩张，将堵塞的血管“撑开”。所幸治疗很成功，王女士的症状最终得以缓解，目前已经顺利出院。该科室的胡立群主任医师表示，中老年女性的雌激素水平降低后，血管更容易出现粥样硬化。王女士此前患有高血压和糖尿病，这本身就是冠脉粥样硬化性心脏病的危险因素。同时，食用辛辣食物往往会导致全身出汗，交感神经兴奋，心率加快，血压升高，诱发粥样硬化斑块破裂，形成血栓后堵塞血管，造成心梗。胡立群表示，不少市民都喜欢辣味菜肴和食物，甚至觉得非要“辣得跳”才过瘾。但对于有高血压及糖尿病等病史的患者来说，务必养成良好的生活习惯，克制口腹之欲。日常饮食应注意低盐低脂，慎食辛辣油腻食物。

每天熬夜直播久坐不动男子突发呼吸困难险丢命每天熬夜直播久坐不动男子突发呼吸困难险丢命楚天都市报讯（记者郑晶晶通讯员刘姗姗）29岁的小王几乎每天熬夜直播，一坐就是8个多小时，前日直播时，他突发胸痛、呼吸困难，在医院检查后确诊为肺栓塞。医生表示，这是由于他久坐不动导致下肢静脉血栓，血栓脱落后游走到肺部形成。所幸经及时手术，小王转危为安。昨日是世界血栓日，专家提醒，长时间坐在电脑前工作、上网打游戏的年轻人应警惕下肢静脉血栓。 29岁的小王是名主播，几乎每晚都要熬夜直播到一两点。他每天的工作就是坐电脑屏幕前试吃几十种食品，基本上一坐就是8个多小时，几乎没怎么活动。这几天，他发现自己的左下肢肿胀明显，比右腿明显粗了很多，但并没有当回事，每天继续坚持直播。直至前日，小王不仅下肢肿痛明显，还出现胸痛、呼吸困难的症状，被朋友紧急送往武汉市中心医院就诊。经B超检查发现，他的下肢静脉有血栓，医生高度怀疑是肺栓塞，随后的检查证实了医生的判断。正是因为小王久坐不动，导致下肢静脉血栓，血栓脱落后游走到肺部形成肺栓塞。完善相关检查后，血管外科专家紧急为小王实施了急诊手术，在他的下腔静脉植入了“滤网”并进行了肺动脉介入溶栓治疗，防止血栓进一步脱落。目前，小王恢复情况良好。该院血管外科主任何涛介绍，下肢静脉血栓多见于老年人，但近年来，医院收治了不少患有静脉血栓的年轻人，在电脑前久坐不动已成为发病的一大诱因。下肢静脉血栓也被形象地称之为“电子血栓”，从事IT工作者、经常上网玩游戏者都是“电子血栓”的高发人群。因长时间久坐不动，下肢持续处于低垂位，活动减少，导致血液瘀滞，回流速度缓慢。同时，如果过于专注电子游戏，饮水减少，由此导致血液黏稠度增高，进一步增加了下肢血栓形成的风险。此外，长时间搭乘飞机、火车或长途汽车的人，腿部易形成血栓。长期卧床者、孕妇、抽烟者，本身血液是高凝状态的人群如老年人、“三高人群”、肿瘤患者等，这几类人群也应当小心下肢静脉血栓。昨日是世界血栓日，何涛主任提醒，“电脑族”无论是因工作需要还是兴趣娱乐，都要以健康为重。平时避免久坐，每坐一个小时左右起来活动活动，做下蹲动作，或脚踝的屈伸动作，促进下肢血液循环；多喝水以稀释血液，避免血液黏稠而形成血栓。一旦出现下肢肿胀疼痛、呼吸困难等症状时，必须尽快就医。

打球胸闷，男子4天后确诊肺栓塞打球胸闷，男子4天后确诊肺栓塞专家：久站或久坐，也要提防这个风险急诊科医生的抢救日常。图由医院提供打篮球后突然感觉胸闷、气促，4天后确诊肺栓塞，男子呼吸衰竭，险因此丢命。专家提醒，肥胖、吸烟、剧烈运动、久坐或久站，都容易“滋养”血栓，留下肺栓塞的风险，肺栓塞和急性心肌梗死一样病死率高，市民应多注意预防。男子打球4天后确诊肺栓塞打篮球后突然胸闷、气促，市民孟先生（化姓）没想到此后半个月里竟到鬼门关走了一趟。 9月下旬的天气有些炎热。9月26日，孟先生和朋友相约打篮球，运动后出了满身大汗。除了累，孟先生还感觉有些胸闷气促，休息后感觉好多了，但只要稍微一活动，就又开始胸闷气促，还感觉胸痛、头晕、咳嗽、浑身乏力。孟先生到就近医院拍胸片，并无异常，医生给他做了抗感染、化痰治疗，病情也没有明显改善。10月1日早晨，孟先生感觉呼吸困难、口唇发紫，只要躺下就无法呼吸，连忙让朋友开车送他到武汉市第三医院看急诊。检查显示，孟先生出现急性肺动脉栓塞，还有重症肺炎、肺动脉高压、呼吸衰竭等情况。及时进行溶栓治疗后，到10月3日，孟先生栓塞的肺动脉已通，6日呼吸困难症状消除，终于抢救成功。肥胖、剧烈运动或是诱因栓塞解除后，仍需观察7-10天，防止二次栓塞。目前，孟先生仍在接受严密观察和巩固抗凝治疗。 “孟先生遭遇的是危重的肺栓塞。”负责抢救他的武汉市第三医院光谷院区急诊科/重症医学科主任付守芝介绍，孟先生属于大面积肺栓塞患者，血液流动受影响，并发了休克、意识障碍，需及时溶栓、抗凝救治，否则很快致命。付守芝教授推测，孟先生突发肺栓塞，可能与他身材偏胖、吸烟、血液粘稠、剧烈运动等因素有关。肺栓塞多由下肢深静脉血栓引起。如果人体的深静脉血栓脱落，随血流进入并堵塞肺动脉，就会引起肺栓塞。老年、肥胖、血液粘稠度高、妊娠、吸烟、长时间保持同一姿势、有心肺基础疾病等情况，都是诱发肺栓塞的高危因素。孟先生虽然才38岁，但身材偏胖，平时经常吸烟，血脂高，属于高危人群。发病前他打篮球出了很多汗，也容易导致血液粘稠度增加，成为血栓的诱因之一。高危人群不妨试试“弹力袜” 一上班就埋头在电脑前工作，为防上厕所耽误时间，干脆连水都不喝。这种办公室日常，可能给血栓留下可乘之机，落下肺栓塞的隐患。专家介绍，即使没有肥胖、吸烟等健康隐患，有些行业需要久坐或久站，如外科医生、营业员、司机、窗口工作者、文案工作者等，也需要预防静脉血栓，可以考虑穿弹力袜，抗肿胀、促进血液循环。此外，平时要多注意控制体重和血糖、血压；不要吸烟，避免损伤血管壁。提醒》》》以下人群应针对性预防静脉血栓孟先生很幸运被救活，但是肺栓塞是突发死亡的危急重症之一，常表现为胸痛、胸闷，但是不典型，极易漏诊，百姓易忽视和轻视，冬春季高发，广大市民应注意预防。长途旅客：坐飞机或坐长途大巴，不要长时间坐着不动，在行程相对平稳时，可以起身走动走动。新妈妈：“坐月子”时不要每天躺在床上休养，应适时下床活动。久病卧床者：如果行动受限，无法自己活动，也应请家属帮忙，定时翻身，活动腿部。记者王春岚通讯员李菡

女子痛经十几年竟是双子宫惹事一左一右长了两个子宫女子痛经十几年竟是双子宫惹事武汉晚报讯（通讯员高琛琛记者黎清）从少女到少妇，家住黄石的32岁赵女士一直都有痛经的毛病。最近，专家为她找到了原因——她长了两个子宫，其中一个没有宫颈，一来例假，经血只能“逆流而上”。最近切除这个“惹事”的子宫后，她终于能跟痛经说拜拜了。从少女时代开始，赵女士就有痛经的毛病。都说长大后结婚就好了，但赵女士却毫无缓解。红糖水、暖宫贴都用了个遍，也不见效果。赵女士怀孕过一次，但到孕中期胎儿流产了。去年，她在当地医院查出盆腔有炎症，卵巢上长有巧克力囊肿。在做了相关手术治疗后，很快又复发了。最近，赵女士到武汉市妇幼保健院妇科求诊。常年痛经，还有过流产史，这应该不是普通的痛经。该院妇科主任医师宋晓婕留心检查，果然发现了异常——赵女士体内竟然有一左一右两个子宫！右侧子宫“配套完全”，但左侧的子宫没有宫颈，呈球形。但是，双侧子宫都能排卵，所以都会来例假。但是，因为左侧子宫没有出口，经血只能“逆流而上”，来到了“不该去”的输卵管和盆腔，淤积在宫腔。这就是赵女士腹痛的原因，也是引发炎症和巧克力囊肿的根源。如果不排除这个问题，任何治疗都只是治标不治本，只能将赵女士体内畸形的子宫切除。宋晓婕介绍，这样的情况，临床上并不算罕见。女性长有两个子宫，是“双子宫畸形”，这是由于胚胎发育时，两侧苗勒管发育正常，但在融合的过程中发生了意外，各自发育形成双子宫。不过，虽然这样的女性受孕概率相对更低一些，但是只要有一个子宫功能健全，还是可以生宝宝的。临床上甚至有双侧子宫同时受孕，生下双胞胎的案例。要注意的是，双子宫有正常生育的可能，但是双子宫怀孕后容易流产、早产，需要在怀孕期间注意。

解开“肺功能”检查五大疑惑解开“肺功能”检查五大疑惑 ■毕蓉蓉张惠勇门诊时常有患者会说：“医生，我每次感冒都要拖好久才能好，是不是我的体质太差了？”还有患者会说自己像一个痰盂罐，“总有吐不完的痰”，也有中老年患者爬楼或步行距离稍远就会出现胸闷气短，就此生出疑问——这是因为自己年纪大了的缘故吗？此时医生会建议他们做肺功能检查。这些年，肺功能检查日益进入民众视野，但正确认识、正确配合医生开展肺功能检查的意识还有待加强。肺功能到底是查什么的其实，诊断慢阻肺的“金标准”就是肺功能检查。目前，用于检测肺功能的各种仪器主要分两种，身形小巧、易于携带的称为“小肺”，体积较大、功能全面的称为“大肺”，疑似慢阻肺的患者，建议以“大肺”的数据为准。以“大肺”为例，肺功能检查可以检查这些项目：肺容量、肺通气功能、肺换气功能、气道阻力，气道反应性、运动心肺功能以及呼吸肌肌力。肺功能检查就是查肺活量吗很长一段时间里，“肺活量”是大家比较熟悉的一个概念，在学校体检中频繁出现。肺功能检查中也需要“吹气”，不过，肺活量只是肺功能检查中的一小部分。通俗地说，肺功能检查就是看肺弹性好不好（正常的肺像海绵，很松软）、大小气道是否通畅、气道是不是很敏感、吸进空气中的氧是不是够全身所用、胸廓上呼吸肌肉是不是有力量、肺功能可以满足多大的运动负荷……一吸一呼，息息相关，当肺功能受损时，呼吸就变得不那么轻松了，医生正是在呼吸之间捕捉患者的肺部变化情况。肺功能检查有辐射吗肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，也没有痛苦和不适。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，是呼吸系统疾病的重要检查手段。X线胸片、CT可以想象成一张艺术照，照片上的人物我们只能看出男女、老少、长发短发、戴不戴眼镜等外部特征，但照片里人物性格好坏，能力高低是万万看不出的，所以肺功能检查就是为了进一步了解肺脏的性格特点、功能好坏。因而X线胸片、CT是不能代替肺功能检查的，两者结合在一起，才能对肺脏了解得明明白白。哪些情况需要做肺功能检查 40岁以上的健康体检每年都应该包含肺功能检查。如果你有吸烟、反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短、慢阻肺家族史、季节性咳喘发作、胸片或CT异常这八项当中的任何一项，更加要检测肺功能，小心慢阻肺已悄悄地盯上了你。如何做肺功能检查以龙华医院肺功能室为例，为减少患者往返医院次数，提高就诊效率，在周一到周五的工作时间内对门诊患者实行“随到随做、做完即取报告”的便民政策。病家前往龙华医院2号楼3楼肺功能室后，准备好付款凭证，如果是做支气管舒张试验或全套肺功能检查的，请将药物“万托林”一并带到肺功能室，接下来只需放松心情，按照医生的口令，完成“吸气”“呼气”“用力吸气”“用力呼气”等动作即可，做完后稍等片刻就可拿到肺功能报告。

装心脏支架前要先了解这些事北京日报 | 2020年09月30日刘巍葛小明　　刘巍葛小明冠状动脉支架示意图　　编者按　　冠心病是威胁我国居民健康与生命的重大疾病，其治疗的主要手段之一就是植入冠状动脉支架。据《健康时报》9月21日报道，近日，国家医保局在天津召开国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会，冠状动脉支架是首批带量采购品种。国家集中采购后，各省冠状动脉支架价格将大幅下降，部分国产支架价格将降至万元以下。本期我们就请心血管病专家为您介绍一下心脏支架的作用。　　1 与“搭桥”有何不同　　心脏搭桥手术与心脏支架手术是解决严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的两种重要手段。　　心脏搭桥是一种开胸有创手术。它一般取自身体其它部位的部分动脉或者静脉血管，将其两端分别吻合在大动脉和冠状动脉狭窄部位的远端，就像架了一座血管桥。血管桥跨过严重狭窄的冠状动脉将血液输送给远端心肌组织，简单来说就是给血液新修了一条路。而冠状动脉支架植入手术是通过外周血管穿刺，将支架送入狭窄或闭塞血管管腔内，撑开狭窄的血管，使病变血管恢复通畅。　　心脏搭桥与心脏支架手术相比，是开胸大手术，要心脏停搏，体外循环和全身麻醉。手术难度大，创伤也大，风险较高，一般适用于严重冠脉病变患者，如左主干、多支、多处血管狭窄的患者。冠脉支架手术是一种内科微创手术。它的原理是把支架套在一根顶端有充气球囊的导管上，从手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉血管处输送到动脉堵塞的部位，然后给球囊充气以打开支架，最后再把带有球囊的导管放气移出。固定在血管里的支架，可对血管形成支撑、疏通。冠脉支架手术相对简便，避免了全麻、开胸、体外循环以及中枢神经系统的并发症。患者在局部麻醉的情况下接受手术，创伤小。此外，多次冠状动脉支架植入术比多次冠状动脉搭桥术简便易行，在紧急情况下能迅速达到血运重建、开通病变血管的目的。　　2 创伤小但仍有风险　　冠脉支架手术主要用于血管钙化不明显的局限性病变，主要包括以下三种情况：1.冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%，有临床症状的患者。2.冠状动脉狭窄达到80%到90%，甚至更严重，但是临床症状不明显，经过临床评估，发生冠状动脉堵塞危险性高的患者。3.因各种原因无法承受外科搭桥手术、发生严重不良事件风险较高的弥漫性冠状动脉狭窄的患者。　　通俗来说，单支或两支简单的血管病变，以及冠状动脉急性闭塞所引发的急性冠脉综合征或急性心肌梗死，应优先选择支架治疗。复杂的冠状动脉病变，需要三个以上支架才能解决，又有合并需同期处理的心脏疾病的情况，则应优先考虑冠状动脉搭桥术。　　冠脉支架手术的主要优点是创伤小，痛苦少，恢复快，可重复，术中风险相对较小，一般术后两到三天即可出院。至于需植入几个支架，要根据病人病情、病变血管数量及病变长度，经手术团队评估后确定。　　虽然支架手术优点明显，但也不可避免地存在一些缺点。首先是手术的操作风险，尽管是微创手术，但对医生技术要求较高，手术存在操作风险。特别是置入支架时，可能对血管造成损伤，引起血管增生等现象。其次，冠脉支架植入并非一劳永逸，植入后还可能出现支架内再狭窄的情况。再次，植入支架后，患者需要在较长一段时间内服用双联抗血小板药物，而服用这种药物容易引发出血。最后，心脏支架的费用相对药物治疗来说比较高。总之，究竟是选择药物保守治疗、心脏支架手术还是心脏搭桥手术，要根据不同的指征而定，不能一概而论。　　3 药物涂层支架应用最多　　冠脉支架的材质种类很多，主要分为普通金属裸支架、药物涂层支架和生物可吸收支架。金属支架又分为不锈钢支架、镍支架、钛支架、钽支架和钴铬合金支架等。　　金属裸支架是不带药物涂层的支架。其优点是患者术后服用双联抗血小板药物时间短，缺点是再狭窄发生率较高。药物涂层支架是在支架的金属表面覆盖药物涂层。支架植入体内后，药物在一定时间内释放，可以防止支架置入时对血管造成的损伤，抑制血管过度增生，相对降低了术后再狭窄的发生率。但术后需服用双联抗血小板药物时间长，大多数需1年甚至更久。药物涂层支架是目前国内采用最多的心脏支架。　　生物可吸收支架作为新一代研发的支架，被誉为“冠脉介入治疗的第四次革命”。其基质骨架及药物载体涂层均由生物可吸收材料制成，在植入人体后，具有良好的相容性和吸收性。支架吸收后，其分解产物将被人体吸收、利用或者排出体外，靶血管内无异物残留，血管舒缩功能得到有效恢复。但现在大多数产品仍处于临床试验阶段，缺乏远期随访结果，还需要进一步的观察才能成熟应用到临床中。　　心脏支架按产地分，可分为进口支架和国产支架。进口支架临床应用时间长，临床试验的数据相对较多，每枚支架的价格在2万元左右。而国产支架近几年发展迅速，临床应用时间相对较短，每枚支架的价格在1万元左右。从疗效上看，进口支架和国产支架目前区别并不大，长度和粗细略有区别。　　选支架跟服药一个道理，并非最贵的就是最好的，关键还是选择合适的。一般医生都会根据病变的长度、直径、性质来选择支架，不同厂家、不同型号的支架有所不同，医生会根据病变、家庭支出等情况给出建议。　　4 五大处方强健心血管　　有的患者和家属误认为放完支架就万事大吉了，就可以想吃什么吃什么、想干什么干什么了。如果这样做的话，就算植入多少支架也是白搭。支架植入只是解除了局部的狭窄问题，而引起冠脉狭窄的根本原因是动脉粥样硬化。随着年龄增长，动脉粥样硬化仍会继续进展，植入支架部位还可能再次发生血栓，引起堵塞。因此即便接受了冠脉支架植入手术，术后仍要坚持服用药物预防血栓的形成，稳定斑块，预防急性缺血事件的发生。　　除了遵医嘱服药，冠心病患者术后要想恢复得快，就得改变生活方式。这里跟大家分享一下著名心血管专家胡大一教授提倡的“冠心病患者五大处方”：1.运动处方。中等强度体力活动每周不少于5天，每天30分钟。或者高强度体力活动每天15分钟，每周至少运动5天。同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。2.营养处方。吃饭吃到八成饱，多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。主食粗细搭配，适度进食动物蛋白。每天摄入盐不超过5g，油和糖不超过25g。3.戒烟限酒处方。零吸烟，包括不主动吸烟和不吸二手烟，不吸电子烟。严格限酒。4.精神、心理和睡眠处方。避免焦虑，调整情绪，改善睡眠。5.药物处方。积极控制血压、血糖、血脂、尿酸等。只有认真改变不健康的生活方式，才能用更少种类、更小剂量、更小副作用和更小经济成本的代价，换来更好更平衡的血压、血糖和血脂控制。

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突发心脏病越来越多，如何做到防范于未然突发心脏病越来越多，如何做到防范于未然—— “心源性猝死”这个词也反复出镜,刺激人们的神经,引发了不少人的焦虑。如何判断自己是否是高危人群发生心源性猝死的患者中，此前多数从未被确诊过心脏疾病，这意味着每个人都应该密切关注自己的身体状况。要想了解自身的风险，可以通过一串简单的数字量表知晓：14065430268。这串数字的意思是：血压不能超过“140”，血糖不能超“6”，总胆固醇不能超“543”，吸烟应该为“0”，腰围女性不能超“两尺六”，男性不能超“两尺八”。如果您通过自检，发现自己有超标的项目，那么就得开始警惕心血管疾病了。男性大于55岁，女性大于65岁，且伴有以上危险因素中的1个及以上，就是高危人群。如果患有糖尿病或有直系亲属早发家族史危险度更高，需要进行冠心病风险的筛查。长期的精神紧张、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食的人也需注意。 “猝死”并不一定猝不及防药物治疗是心律失常的主要防治方法，比如β受体阻滞剂是预防恶性心律失常、减少心脏性猝死的重要药物之一，对于冠心病和心力衰竭的患者更是如此。对于一部分心律失常的高危人群，除了积极的药物治疗外，植入埋藏式心脏复律除颤仪可以对患者进行长期连续监测，对恶性的心律失常作出及时诊断，并在体内除颤，这是预防猝死的可靠方法。射频消融治疗和外科手术治疗也是目前治疗心律失常不可缺少的方法，有些患者需要多种方法联合治疗。虽然心源性猝死相对较难预防，但可以通过优化生活方式进行一定的健康干预。身体处于熬夜、抽烟、醉酒、工作压力大、精神紧张、过度劳累等应激状态下，血管都会受到损害，生活中应回避这些危险因素。对于高危人群来说，缺乏医学指导的不当运动训练，也是心源性猝死的一大诱因。因此，如果有慢性病，应先到医院进行简单评估，看能否耐受新的运动项目。有长期运动习惯的人到达一定年龄，也应该到医院对心肺功能和骨关节系统进行评估，以调整运动量。普通人应进行以保障健康为目的的中等强度运动，不建议大众过多尝试极限运动。有些猝死源于过劳或者运动，本质都是透支了身体机能的极限。而大多数的猝死源于心脑血管疾病，如大面积的心肌梗死、恶性心律失常、主动脉瘤破裂、脑梗塞和脑出血等。所以，高危人群尤其是中年人应该关注身体的预警信号。一半以上的心脏病发作，通常都会有一些警示信号，比如胸闷、胸痛、憋气、胸口不舒服、疼痛、上腹部不适、全身乏力等。胸痛常位于胸部中间，或偏左。有时候会放射到左背部和下颌部。常常伴有呼吸困难冷汗、面色苍白、恐惧、头晕或呕吐等。需注意的是，很多原因都会引起胸痛，当发生持续胸痛时，患者应该第一时间拨打120，呼叫周围的人及时帮助救治。不要自己随便用药，硝酸甘油和阿司匹林不适合所有胸痛患者，万一有反指征，比如严重低血压或主动脉夹层，则会加剧病情，危及生命。急、慢性胸痛都需到胸痛中心治疗，通过药物干预，可以延缓其发病时间，例如未干预情况下，可能五年发病，经系统治疗后可能10年或20年才发病，这对患者来说获益极大。院外急救：与死神“争分夺秒”的赛跑心源性猝死发生时，只要抢救及时、准确，病人是有望得救的。急救开始的时间越早，存活率就越高。大量临床资料表明：心跳骤停4分钟之内开始急救，存活率可达50%；超过10分钟，存活的可能性极小。而且，当心跳停止后，血液循环随之终止，由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环终止4~6分钟后，脑细胞缺氧坏死，发生不可逆的损害，此时即使抢救存活，也是“植物人”。这时目击者应首先进行心肺复苏，为医务人员到现场抢救赢得时间。欧洲目击者心肺复苏可以达到60%，但是我国公众心肺复苏普及率很低，现场目击者实施心肺复苏更是非常少见。据统计，我国有87.7%的猝死发生在医院外，因此，学会并准确地对猝死者施行心脏复苏急救术和使用自动体外心脏除颤器（简称AED）非常重要。据报道，80%的猝死主要原因是室颤，及时除颤是迄今公认制止心脏猝死的最有效方法。对于院外发生的猝死，自动体外心脏除颤器（简称AED）的推广使用，对于提高心源性猝死患者的抢救成功率有着重要意义。医学研究表明，在心脏骤停发生1分钟内进行电除颤，患者存活率可达90%，3分钟内进行，存活率达70%，每延迟1分钟，生存率则下降7%-10%。在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，对患者进行心肺复苏和除颤，有很大的概率能够挽救生命。 AED本身就是设计给非专业人士用的，通常仅需要开启电源、将贴片贴至患者身上，AED便会自动分析心律，判定是否需要电击，操作者只要依照机器的指示执行，直到专业医护人员到达。但是目前我国AED还非常不普及，仅有少数公共场所有配置。因此我国在院外发生的猝死救治成功率仅有1%，而在美国成功率已接近40%。 (文/尹学兵)

　过敏性哮喘过去民间流传着一句老话：外科不治癣，内科不治喘。透过字面意思，可以能看出这两种疾病都属于疑难症，治疗起来难度大。不过这句老话放在今天要“大打折扣”了。北京市名老中医何明说，随着医学科技的进步与发展，对喘的治疗已经有长足的发展，中西医结合治疗效果更为突出。　　喘，是一种症状。引发的多种疾病中，最常见的疾病就是支气管哮喘和慢阻肺。支气管哮喘的发病率有逐渐增高趋势，目前全球至少有三亿以上，我国至少有3000万以上哮喘患者。过敏性哮喘的发病与环境因素密切相关，患者大多属于过敏体质，既往有花粉、尘螨、宠物毛屑等过敏现象，也有人对某些食物过敏，如谷物、面粉、海鲜类等，也有些人对药物过敏。除了外在因素，多数患者有一个不可忽略的发病原因是遗传因素，绝大多数患者的几代亲人当中，都可以追溯到有哮喘史或其他过敏性鼻炎、过敏性皮肤病的情况。　　过敏性哮喘主要表现为阵发性咳嗽、咳痰、喘息，多数症状在夜间加重，凌晨发作较多，白天症状轻。哮喘由于发作性、反复性较强，平时控制不佳的哮喘患者，对日常工作及日常生活都会发生影响，不但可导致运动受限，使生活质量下降，导致误工、误学，并带来经济上的负担，对个人、家人的生活带来很大影响。若出现突然严重急性发作，救治不及时可能致命。　　何明从医五十年，治疗哮喘有丰富的经验，她说祖国医学治疗哮喘有几千年历史。中医治疗哮喘的方法内容丰富，包括从不同发病原因的辩证治疗、秘方、验方、敷贴疗法等，都取得一定疗效。但是中医精准辨证治疗效果更为突出。经多年临床研究，何明认为哮喘的发病除了宿痰伏肺的传统认识以外，风邪犯肺是哮喘发病的重要因素。包括外来的风和机体内生的风，造成阵发性支气管挛急，所以脏腑的虚弱和功能失调，体内风、痰、瘀互阻，是哮喘发复发作的重要因素。所以在治疗上不能见喘治喘，见咳治咳，要认真辩证，根据哮喘“痰、风、虚、瘀”的不同病因、不同体质，从脏腑辨证，根据每个人不同病情，有的从脾论治、有的从肝论治、也有的从肾论治。何明根据古代名方和自己多年的临床经验拟定了“抗敏平喘汤”，临床多年实践取得了良好的治疗效果，不但体现了同病异治的疗法，使很多难治性哮喘患者得到良好控制。特别是通过对全身调理，提高机体免疫力，改善和降低机体过敏状态，达到哮喘不再发作或减少复发的目的。

房颤最大的危害是形成血栓，导致脑卒中房颤最大的危害是形成血栓，导致脑卒中，也就是老百姓常说的脑中风、脑梗塞。但需要警惕的是，也有部分房颤病人没有任何不舒服，因此房颤会被很多患者忽视，而错过最佳治疗时机。 “作为常见的心内科疾病，房颤现在一般采用射频消融、左心耳封闭术等手段控制治疗房颤。”杨兵说，虽然脑子生病“中风”了，但病根子却在心脏“左心耳”，因此治疗的时候就不能“头痛医头、脚痛医脚”，而应该是对血栓进行根本性的预防和治疗，抗凝治疗是血栓预防的重中之重。房颤时90%以上的血栓是在左心耳形成的，根本性的预防血栓形成、防止脑卒中发生的措施就是——左心耳封堵术。在大腿根部打个针，通过微创导管将封堵伞送到左心耳封堵住开口后，就可以从源头上把房颤血栓形成的关键部位封住，从而达到预防房颤导致的脑卒中发生。不过，在社区房颤门诊中，杨兵也经常发现老百姓对房颤有三种常见误区：一是不知道，二是不重视，三是不能坚持服用抗凝药物。他认为，社区卫生服务中心应发挥更好的患者管理作用，增强患者的治疗依从性和自我管理的积极性。

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　真正的清淡饮食　真正的清淡饮食指的是在食物多样化的基础上，合理搭配。它的特点就是尽量保持食物原有的味道，口感清淡，营养丰富，易于消化。应遵循的原则包括：1.使用少量的植物油，同时保证用油多样化。2.尽可能吃含脂肪较少的白肉和瘦肉。3.少吃盐和辛辣的食物。4.采用合理的烹调方法，使食物原有的味道和营养最大化。5.控制糖的摄入，减少脂肪的合成。　　长期单一的素食会引起蛋白质摄入不足，这时人体就会动用身体里原来的脂肪成分，通过肝脏代谢来满足身体需求，反而会使脂肪堆积在肝脏。因此清淡饮食不是限制饮食，而是要摄入尽量全面的食材，特别是富含优质蛋白质的食物。这样才能保证身体的全面营养。

心电图查出“早搏”要不要治　　很多人见到体检报告时，可能会看到“窦性心律”“早搏”等提示。有的人对此十分紧张，担心自己得了严重的疾病。在世界心脏日即将到来之际，让我们一起来学习一下如何看懂体检报告中的心电图。　　窦性心律就是正常心率　　心电图是心内科最常见的检查。心脏的每一次跳动都是在电冲动的控制下完成的，没有电冲动，心脏就不跳了。临床上很多疾病都需要心电图来帮助识别与诊断，例如各种心律失常、急性心肌梗死等等。　　心脏里有掌管心脏电冲动的通路，简单来讲包括窦房结、房室结、左右束支和浦肯野纤维。电冲动的起始部位是窦房结，窦房结就像发放号令的司令，指令顺着房室结传导到左右束支和浦肯野纤维，就会引发心肌收缩舒张。每发出一次信号，心脏就会跳动一次。　　窦房结发放的冲动，沿着通路传导形成的心律称为窦性心律。因此，一般情况下，窦性心律就是正常心律，如果不是窦性心律那就不正常了。例如有窦性心动过速、窦性心动过缓等等。窦性心律过快，频率超过100次/分，就成为窦性心动过速，健康人吸烟、饮酒、喝咖啡、喝茶、情绪激动等都会引发窦性心动过速。窦性心律过慢，频率低于60次/分，就成为窦性心动过缓。常见于运动员或睡眠时。很多疾病也会引发窦性心动过速或者窦性心动过缓。　　多数心脏早搏是良性的　　心脏早搏是心内科比较常见的一类心律失常。很多患者感觉自己的心跳或脉搏有间歇或漏跳。其实，临床上多数早搏是良性的，一般预后都很好。一次心脏早搏其实就是心脏提前跳了一下。心脏早搏有很多种，比较常见的有房性早搏和室性早搏，其中室性早搏更常见。劳累、情绪激动、睡眠差、压力大、饮酒、喝咖啡或浓茶等都会引发早搏。冠心病、高血压、瓣膜病（风湿性心脏病）、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病也会早搏。　　一般情况下，临床上会根据24小时动态心电图来评估早搏的种类与数量。也就是通过24小时动态心电图来看看到底是哪种类型的早搏，早搏多还是少。类型、数量不一样，治疗方案和治疗药物也不一样。　　做心电图时要平静　　一份心电图，横向是时间轴，纵向是电压轴，也就是波幅。心脏一次电活动产生的心电图包括P波、QRS波和T波，还有PR间期和ST段。简单来讲，P波是心房收缩的电活动，QRS波群是心室收缩的电活动，T波是心室舒张的电活动。正常情况下，电冲动传导到心房之后，紧接着冲动传导到心室，引发心室收缩，心室收缩就把血液泵到全身的血管，给全身各个器官供血了。　　体检报告的心电图上还常见房室传导阻滞、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左心室高电压、ST-T段改变、预激综合征等心律失常。房室传导阻滞就是电冲动传导到心房后延迟了较长一段时间才传导或者没传导到心室。左束支传导阻滞就是电冲动传导到左心室有障碍了，右束支传导阻滞就是电冲动传导到右心室有障碍了。左心室高电压就是心室收缩时电压比较高，一般高血压、肥厚性心肌病等容易出现左心室高电压。ST-T段改变就是心室舒张异常，一般情况下，心肌缺血或心肌梗死最容易出现ST-T段改变，当然还有很多非缺血性的ST-T段改变。上述心律失常严重不严重，还需要具体问题具体分析。　　做心电图前不需要空腹，基本上到医院随时都可以做。只是做之前要让自己安静下来，尽量避免剧烈活动和紧张激动的情绪。由于做心电图时要暴露胸部，因此尽量穿宽松的衣服。做心电图的时候尽量保持正常呼吸，不接打电话，肢体不要活动以免干扰心电图信号。

恶性脑瘤患者生存希望骤增恶性脑瘤患者生存希望骤增　　本报讯（记者赵鹏）胶质母细胞瘤是成人最常见且恶性程度最高的原发性脑肿瘤，具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低的特点。将全球首个抗肿瘤血管生成治疗药物安维汀（贝伐珠单抗注射液）用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。 “目前即便经过术后标准的放、化疗，患者预后仍然不佳，几乎所有患者均会在治疗后出现复发，五年生存率极低。患者神经认知功能和生活质量均呈现下降，以恶性胶质瘤为代表的中枢神经系统恶性肿瘤已造成了巨大的家庭及社会负担。” 　贝伐珠单抗联合化疗相比单独化疗，可显著延长成人复发性胶质母细胞瘤患者的无进展生存期，并使得疾病进展风险可降低至少51%。　贝伐珠单抗注射液是全球首个抗肿瘤血管生成治疗药物。　　“胶质母细胞瘤有着极其丰富的异常新生血管。通过靶向血管生成过程中的关键调控分子，贝伐珠单抗可以减少肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和血管源性脑水肿。这次贝伐珠单抗的获批弥补了我国复发性胶质母细胞瘤治疗领域的空白，将为广大缺乏有效治疗方案的患者带来福音。　　

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三言两语——医生的心里话三言两语——医生的心里话程蕾蕾程蕾蕾 “程医生，心肌缺血，就是冠状动脉堵塞了吗？” 那可不一定，冠状动脉痉挛等也会引发胸闷胸痛的。冠状动脉好比是给心脏供应血液的橡皮管子，如果橡皮管子痉挛、也就是绞起来了，血液也无法畅通流淌，心肌也会缺血，随即出现心绞痛症状。 “程医生，心绞痛就是胸部疼痛吗？” 呵呵，心绞痛的症状变化多端，号称“头顶以下、脚底以上，身体各个部位的疼痛或不适，都应该排除心绞痛”！当然，冠心病的病程发展还是有迹可循的，如果没有三高，也不肥胖、不抽烟不喝酒、生活规律健康，也不用过于忧心忡忡。 “程医生，听说加强锻炼能降低血脂，那我就不吃他汀啦！” 早起早睡、杜绝烟草、尽量运动、健康饮食确实非常重要，但是改善生活方式只能将胆固醇水平降低5%-10%。而在良好的生活方式基础之上坚持服用他汀类药物，才是最佳组合。 “程医生，我就是心慌来看病，你怎么还刨根问底我是做什么工作的？” 疾病变化多端，同样的疾病在不同人身上表现各异，所以，医生要根据病人的症状和检查结果等因素，迅速在心里给出几种疾病可能，然后逐一验证和排除，这就是“鉴别诊断”。为了找出病因，医生往往要询问年龄、婚育史、既往疾病史等，也会了解病人从事什么职业，甚至会查问夫妻关系等问题。不过，医生肯定会保守病人的隐私，这是我们基本的职业道德。所以，看病的时候请对医生知无不言，任何的遮掩隐瞒都有可能误导病情判断。

慢性腰疼靠“静养”适得其反北京晚报 | 2020年09月18日诊室故事　　陆老先生今年81岁，受慢性腰痛困扰已经6年有余。卧床休息时腰痛可完全缓解，但每次一起床就会腰部酸痛，得慢慢适应个5至10分钟才能缓过劲来，刚活动不到半小时，腰痛又来了，不得已再次躺下…… 　　为了缓解腰疼，陆老先生尝试了烤电、贴膏药等方法，均收效甚微，于是决定停止一切治疗，采取了长达3年的“静养”—— 　　减少下地活动，每天在床上练习抬腿、蹬腿、屈髋等动作，希望能够彻底告别腰痛的困扰，结果更严重了。　　长期卧床“静养”可能导致肌肉萎缩　　人体肌肉系统需要一定程度的运动量才能保持健壮，胳膊和腿上的肌肉如此，颈椎、腰椎两旁的椎旁肌也是如此。　　科学研究证实，肌肉在完全“静养”状态之下，持续14天就会产生肉眼可见的萎缩，专业名称叫作废用性肌萎缩。　　比如一条腿骨折后通常会打石膏做外固定，而且医生会要求患肢禁负重，患者得拄着双拐用健侧的一条腿走路。这时，打石膏的这条腿就是处于完全“静养”状态，如果不注意进行“等长收缩”肌肉锻炼或者锻炼量不足，待持续固定4至6周骨折愈合后，拆除石膏时就会发现，“静养”的小腿肚会明显比另一侧小腿细一大圈儿，这就是小腿肌肉发生了废用性肌萎缩。　　同理，陆老先生的“静养”一养就是持续卧床三年之久，也没有丁点儿的腰部运动。椎旁肌的运动量严重不足，就必然会发生明显的废用性萎缩。这种错误的“静养”不仅缓解不了腰痛，还会导致进一步的加重。　　锻炼太少还会导致骨质疏松　　长期静养不仅会导致肌肉萎缩，骨骼的骨密度也会慢慢降低，还有可能发展到骨质疏松。　　衡量人体骨质健康的一个指标是骨密度，即骨骼中骨量的多少。持续的负重（应力）刺激，可以帮助骨骼保持一定的骨量水平。反之，缺少了应力刺激，骨量就会持续丢失，继而发生骨质疏松或加重原有的骨质疏松。　　我们用太空宇航员举个小例子。宇航员大多都是身强体壮的年轻人，骨骼非常健康。但太空工作时身体处于完全失重状态，缺少负重刺激，骨骼中的骨量就会慢慢流失。所以即便宇航员们身体素质再好，在太空工作较久后，也会面临骨量丢失的不利状况，需要返回地球，经过规范的负重锻炼和一段适应期之后才能恢复正常生活。　　那普通人日常也必须做负重锻炼吗？非特殊需要，不必专门进行。因为日常生活中，我们迈出的每一步、每一次提拿重物、每一次起身都能让骨骼受到一定的应力刺激，跑步、打球等运动中受到的应力刺激更大，但持续卧床“静养”时，骨骼受到的应力刺激就会大大减小。所以，经常锻炼的人，骨骼通常能够维持较高的骨密度，而长期“静养”的人骨密度则会慢慢降低。　　腰疼的人如何运动？　　正确治疗+锻炼背肌　　运动可以增强骨密度、强健体魄，有益身体健康。但如果是像陆老先生这种有腰部不适症状的人也要运动吗？　　当然需要。在经过了无治疗、无锻炼的长期“静养”之后，陆老先生下地时的腰痛程度并未缓解，反而呈渐近加重。此时应调整策略，在腰痛重时积极进行药物、理疗等措施减轻疼痛，在疼痛程度不重时循序渐进，长期坚持腰背肌功能锻炼。　　除了日常活动，专门腰背肌锻炼的方法还有很多—— 　　对于年轻人，游泳、慢跑、打球、使用健身器械都是行之有效的方法；　　对于老年人或腰疼不便进行专业运动的人，则应该选择更安全、更简易的锻炼方式。如“小燕飞”“五点支撑”等等。　　“小燕飞”有站姿和卧姿两种，可以很好地锻炼腰背肌，缓解腰部、颈肩部等部位的劳损。　　“五点支撑”是仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。建议每天练习几组，每组从练习三五次开始，每次以能坚持5秒钟左右为宜。　　注意，无论是何种锻炼，都一定要掌握动作要点，正确操作，以免在运动过程中造成其他身体损伤。而且一定要循序渐进、长期坚持，切不可操之过急，需量力而行。

秋季养生先养肺秋季养生先养肺坚持晨练早起用冷水洗脸逐渐适应天气转凉北京晚报 | 2020年09月18日秋天气候干燥，容易使人上火，出现口干咽痒、大便秘结等症状。此时如遇冷空气袭来，内热外寒，很易感冒，导致慢性支气管炎、肺气肿等旧病复发。在生活起居上，可根据自己的身体状况进行防寒锻炼，如坚持晨练，早起用冷水擦浴或洗脸，以适应逐渐转凉的气候变化。用冷水洗脸时可反复按摩鼻翼两旁的“迎香”穴，对预防感冒有效。　　养肺　　中医认为，“肺与大肠相表里”。对付感冒一个有效的方法是在感冒初期，当出现咽部干痒、流涕症状时即服用黄连上清丸，药量以每日排三次左右软便为度，从而使上焦虚火由大肠排除，“截住”或减轻随之而来的咳嗽等症。　　在饮食上易少食辛辣，多食生津润肺、养阴清燥之品，如银耳、莲子、莲藕、梨、苹果、蜂蜜及新鲜蔬菜，也可常服银耳羹调理。　　制作方法　　干银耳50克，冰糖60克，鸡蛋1个。温水发银耳后除去根部，捞起揉碎，置高压锅中。加冰糖和2500毫升清水，大火煮沸后改用中火炖30分钟，至银耳熟烂汁稠。鸡蛋取清去黄，加水少许冲入银耳锅中，共搅匀即可。此粥对秋季干咳无痰、口渴欲饮、便秘等症有良效。　　养心对于患有心脑血管疾病的人来说，秋季宜顺应自然万物生长规律，以“收养”为主。夏季人体血管处于舒张状态，到了晚秋（秋冬交接的11月份），外界冷空气的刺激使血管收缩，患有动脉硬化的高血压病人由于血管顺应性差，此期血压要比夏季升高20毫米汞柱左右，容易发生心肌梗塞、心绞痛、脑血栓等疾病，心血管病人这时要注意血压的波动，同时注意保暖，不宜过早外出晨练。　　早上6点至11点左右是血液黏稠度最高，也是心血管系统耗氧量和负荷最大的时候，所以天寒之时心血管病人晨练应以散步、打太极拳等柔和运动为主，生活中避免劳累紧张和情绪激动。对于预防脑血栓来说，秋季适当早起，可减少脑部小血栓的形成机会。避免饱餐、保持大便通畅，是心血管病人秋季饮食调理的原则。　　对于心前区隐痛伴有自汗的心气虚者，可进食一些黄芪炖乌鸡；伴有失眠多梦的心阴虚患者，可在熬米汤时加适量知母、百合。研究证明，每天吃5至10克黑木耳，可明显降低血黏度，预防心肌梗塞和脑血栓。　　制作方法　　取黑木耳10克，瘦肉50克，姜3片，大枣5枚，清水6碗。用文火煲至锅内仅剩两碗水时，放适量盐和味精，早晚各服一碗。此法对冠状动脉狭窄梗塞，尤其在早期有明显疗效。　　养颜　　秋季风多雨少，气候干燥，容易导致皮肤干燥皲裂，皱纹增多，并伴有毛发脱落。此期应加强皮肤的保湿养护，多饮开水、豆浆、牛奶等，同时进食具有润肤美颜作用的枸杞子、芝麻、核桃、红枣、山药、胡萝卜、豆腐等食品。皮肤干燥多与长期睡眠不足及更年期有关，秋季护理宜用温水洗脸，外敷保湿乳，还可服食具有安神养血、润肤驻颜功效的杞圆膏调理。　　制作方法　　枸杞子50克，龙眼肉50克，蜂蜜适量。先将枸杞子、龙眼肉洗净切碎，再放入沙锅中，加冷水高出药物两指，以文火慢熬。汤汁减少时再续适量开水，煮至枸杞、龙眼肉无味为度。滤取药汁，旺火煮沸，撇去表面泡沫，改用文火煮成稠膏后，加入蜂蜜搅匀，微煮即成。此方中枸杞子为延年益寿之佳品，龙眼肉内益心脾，补心气，有润肤安神之效。

儿童是烧烫伤的高发人群，家长平时一定要看护好孩子儿童是烧烫伤的高发人群，家长平时一定要看护好孩子，并且牢记五字急救口诀：冲、脱、泡、盖、送。即：如果烫伤面积小，可以立刻用流动的冷水将烫伤的部位冲洗30分钟，水流不宜过急，流动的冷水可以降温，降低烫伤肌肤的热度，减少组织的伤害；在冷水中小心除去表面的衣物，如果衣服粘在皮肤上可以用剪刀剪开衣服，千万不可强行去脱；脱去衣服之后，将烫伤部位在冷水中持续浸泡10到30分钟；使用干净、无菌的纱布或者毛巾覆盖烫伤区域，保持伤口的清洁；自行急救之后，再将孩子迅速送到医院，进行系统治疗。专家特别提醒，对于孩子而言，无论是烫伤还是外伤愈合之后引起的瘢痕，尤其是近关节处的瘢痕增生，容易导致关节畸形，影响肢体发育，因此出现瘢痕后应尽早到医院处理。

胆固醇也有好坏之分胆固醇也有好坏之分，“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)占总胆固醇的60%，尽管身体需要一定的LDL-C，但多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮，形成斑块，堵塞血管，我们要降低的主要是它。“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)占总胆固醇的1/3，可以将多余的胆固醇转运出动脉，运回肝脏，被称为“保护性胆固醇”。血里还有一种血脂叫甘油三酯，血中甘油三酯升高可以使“坏”胆固醇升高，所以它是“坏”胆固醇的帮凶。 “坏”胆固醇不是越低越好胆固醇是人体必需的营养素之一，它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料。“坏”胆固醇如果过低，会减少糖皮质激素的合成，减少人体的应激能力和免疫力，同时可能导致血管壁脆性增加，严重时还会引发脑出血。不久前，上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队，在《美国癌症研究杂志》上发表了一项新研究称：胆固醇过低或可导致癌症风险倍增。该项研究涉及全国13个省份的13.8万名参试者，展开了3.8年的追踪调查，分析发现：低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升的参试者，罹患肝癌、消化道癌症、胰腺癌和宫颈癌的风险分别比其他人群高出2.59倍、1.03倍、1.97倍和0.92倍。 “我们要控制坏胆固醇，但是不能一棒子打倒，也不要因为担心血脂过低有致癌风险，就敞开吃高胆固醇的食物。”赵庆彦教授建议，坚持每年体检，一旦发现血脂升高，或指标过低，应及早求诊于心内科或者内分泌专科医生。胆固醇不都是吃出来的 50岁的李女士在不久前体检中查出胆固醇指标偏高。她始终想不明白：体重50公斤的自己既不胖，平时吃饭也挺注意的，为何胆固醇会超标呢？ “胆固醇并不都是吃出来的，有些人哪怕摄入大量胆固醇，血液中的胆固醇也不一定高！”对此，赵庆彦教授解释，人体血液胆固醇中，大约只有1/4是吃进去的，3/4是自身肝脏合成的。我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等“动物性食物”。事实上，对于大多数健康人而言，天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制，也就是如果从外部食物中摄入的胆固醇多了，自身合成的胆固醇就会相应减少，以控制总量不变，可以保持平衡，但有15%—25%的人对膳食胆固醇非常敏感，这部分人就需要严格控制饮食了。这类人鸡蛋不能敞开吃平时生活中，很多人认为吃鸡蛋会导致胆固醇摄入过高。一般来说，健康人群不需要格外关注自己饮食胆固醇摄入量，但如果已经是高血脂，那说明身体对胆固醇的平衡调节能力出了问题。一个鸡蛋里大概有292mg胆固醇，虽然每天可摄入300mg的胆固醇限量取消了，但对于高血脂人群来说，这鸡蛋还真不能敞开了吃。《中国居民膳食指南 2016》建议：在其他食物(奶类、肉类和鱼虾)都正常摄入的情况下，每周不要吃超过7个鸡蛋，这样大家就不用纠结，控制好一周的量就可以。高胆固醇所引发的病症往往是自身合成的胆固醇增多，或清除多余胆固醇不力所致。因此，这类患者必须在饮食控制的基础上，早诊断、早干预，并在医生指导下使用降低坏胆固醇的药物。

摄入超加工食物与老年人罹患虚弱综合征的风险升高有关摄入超加工食物与老年人罹患虚弱综合征的风险升高有关。 “虚弱是一种老年人易患的综合征，其特征是存在以下三种或多种情况：非自愿体重减轻、疲倦、肌肉无力、步态缓慢以及体育活动减少。”马德里红十字会医院老年医学负责人、西班牙老年医学学会领导小组成员哈维尔·戈麦斯·帕沃说。这种虚弱会产生直接后果，因为“越虚弱，生理储备的降幅就越大，遭受诸如住院之类的不利健康事件以及功能丧失、残疾、跌倒甚至死亡的风险就越大”。面对这种情况，专家们认为饮食起着至关重要的作用。“蛋白质摄入不足、微量营养素缺乏、卡路里摄入量低等与肌肉质量的丧失直接相关。因此，当出现营养不足时，人体会进入分解代谢过程，即破坏并代谢肌肉蛋白质以获得能量，从而形成一个虚弱的恶性循环。”戈麦斯·帕沃表示。最新研究指出，零食、饼干、糖果、披萨、速食汤或加工肉类等加工食品的摄入与老年人的虚弱紧密相关。这些食品具有高能量密度和低营养价值的特点，也就是说，它们以脂肪和糖的形式提供许多卡路里，而以蛋白质和微量营养素的形式提供的营养成分很少。它们往往含有过量的饱和反式脂肪和精制植物油，例如糖和盐，以及添加剂、稳定剂、甜味剂、色素和调味剂。如果偶尔食用这样的食品，则不会造成太多问题。但当它们逐渐成为饮食的基础，取代新鲜食品或家常菜时，危险就会出现。过量的盐和糖分还会增加食用者罹患糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。戈麦斯·帕沃表示：“如地中海式饮食这样的饮食方式是最为推荐的，其中含有大量蔬菜、富含植物蛋白质的豆类以及肉和鱼，同时也不摄入过多红肉和蓝鱼，并在用餐时小酌一杯葡萄酒。”

擅自用药治秋咳却延误病情专家提醒治疗咳嗽勿陷误区盲目止咳不可取分清类型很重要□楚天都市报记者郑晶晶通讯员张姝喻锎秋天以来，不少市民出现咳咳咳的情况，持续两三周都不好的大有人在。一些人自行购买咳嗽药品服用，谁知病情反反复复，直到去医院检查，才知道咳嗽的原因很多，自己所用的药并不对症。专家提醒，咳嗽不能乱吃药，分清类型、对症治疗很重要。婆婆自服止咳药致病情加重半个月前，武昌的冯婆婆和朋友们去郊外秋游，拍照、烧烤，玩得格外开心。谁知晚上开始咳嗽、嗓子疼，她以为是在外吹风受了寒，根据以往的用药经验，到药店买了治疗咳嗽的中成药。可连续服用几天后，她的咳嗽反而加重，咳得晚上睡觉都不安稳，并有黄痰。日前，冯婆婆来到武汉市中医医院就诊。该院肺系病科副主任医师卢丽君为冯婆婆做了检查。经诊断，冯婆婆患上了风热咳嗽。经对症中药汤剂治疗，近日复诊时，冯婆婆症状已明显好转。卢丽君告诉冯婆婆，中医认为咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，以外感咳嗽多见。外感咳嗽又分为风寒和风热，当出现咳嗽伴发热、流黄绿涕、痰粘色黄、舌质红，舌苔薄黄，属风热咳嗽；若出现恶寒重，发热轻，流清涕、咳痰清稀、舌质淡红，舌苔薄白则多属风寒咳嗽。冯婆婆此前自行购买服用的，是治疗风寒咳嗽的药物，因此反而导致咳嗽加重。久咳不愈男子原是患上肺癌 55岁的方先生家住汉口，有30多年烟龄，是个老烟枪。从去年夏天开始，方先生经常性地咳嗽，但不发烧也不头痛，只是干咳。方先生想着可能患上了咽喉炎，就自己买了些止咳药吃，吃药后感觉咳嗽好了点，但一停药就又开始咳嗽，病情反反复复。近几个月来，他的咳嗽加重，声音嘶哑，发音很低，直到上个月症状越来越严重，他咳得肺都十分难受，还出现了胸闷胸痛、呼吸困难等症状，这才觉得不对劲。日前，他来到武汉市第一医院呼吸内科就诊。该科副主任医师徐芳经过详细检查发现，他患上了晚期肺癌，已出现了颈部淋巴结的转移，压迫了喉返神经导致声音沙哑，错过了手术机会。因为没有重视咳嗽而导致疾病延误，方先生后悔不已。 “因为没有重视咳嗽，自行购买止咳药，导致病情被延误的情况，在临床中并不少见。”徐芳表示，咳嗽的原因很多，除了急性上呼吸道感染、支气管炎、慢阻肺等疾病外，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大、胃食管返流、支气管异物、肺部肿瘤，以及一些过敏性因素和先天性呼吸道疾病，均可引起咳嗽。不少市民在咳嗽之后，习惯自己买止咳药吃，其实会掩盖很多症状，反而不利于疾病的及时诊疗。治咳嗽需辨明原因对症用药日前，记者从江城多家医院获悉，入秋以来，因咳嗽就医的患者明显增加，不少患者在就医前，都有自行服用治疗咳嗽的相关药品。对此，徐芳表示，其实咳嗽也分为“干咳”和“湿咳”，干咳是光咳嗽没有痰，湿咳是咳嗽时有痰，二者治疗方法不同。干咳时可以用点镇咳药，湿咳的时候则需要通过化痰达到止咳目的。如果此时用了镇咳的药物，痰液排不出来，还会导致感染控制不佳，病程延长。另外，咳嗽还可能是支气管异物、肺部肿瘤等疾病的信号，因此不能盲目地“一止了之”。秋天天气干燥，一些市民出现咳嗽，爱自己用些“盐蒸橘子”、“川贝蒸梨”等来食疗。对此，武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示，即使是食疗方，也需要根据患者体质，辩证施治。比如“盐蒸橘子”，主要针对痰湿咳嗽。脾胃受伤，脾失健运，痰浊内生，肺失直降造成的咳嗽，橘子可起到理气、健脾、化痰的作用，而对于外感风寒或风热所致的感冒则没什么用。“川贝蒸梨”中，川贝是针对肺热咳嗽的。如果患者患风热感冒，如干咳少痰，咳嗽的时候伴有热症表现时，可适当服用，湿痰、寒痰、脾胃虚弱的人群则不宜服用。专家建议，咳嗽不可轻视。当市民出现咳嗽时，最好不要自行购买治疗咳嗽的药物，应及早就医明确原因，对症治疗。

主动脉夹层男子在工地干活时突然腹痛不止，没想到竟是凶险的主动脉夹层，供应肠道的重要血管撕脱，导致肠道严重缺血。幸亏送医及时，才救回一命。 50岁的张师傅来自河南，在武汉一工地工作。他5年前查出高血压，因为没有症状，没有规律服用降压药。前天，张师傅在工地上搬重物时，腹部一阵撕扯样疼痛，还以为是中午吃了不干净东西，就停下手中的活。可是腹痛越来越厉害，他疼得直冒冷汗，工友赶紧将他送到了武汉市中心医院后湖院区。经检查，张师傅出现了严重的肠道缺血，一测血压高达220/150mmHg！“不知道是不是太累了，腰背好痛。”他一句话让医生警觉了，难道是凶险的主动脉夹层？果然，进一步增强CT检查确诊为Ⅲ型主动脉夹层，肠系膜上动脉完全撕脱，出现了严重肠道缺血，需紧急手术，否则不仅会肠坏死，还随时可能猝死。完善相关术前检查后，心脏大血管外科主任尚玉强立即为他实施了微创的血管腔内隔绝手术，在他大腿根部切开一个2厘米的小孔，通过一根细长的导丝植入支架，将真腔血管撑开，恢复了肠道血供。 “提起腹痛，大家的第一反应就是肠胃不适。因为供应肠道的重要血管撕脱，才会出现腹痛症状。”心脏大血管外科主任尚玉强介绍，主动脉夹层疼痛部位以胸痛、胸闷多见，还有的患者会出现腰背痛，容易与普通的腰背痛混淆；腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状；肢体感觉异常、麻木等，很容易被误诊。其发病原因，主要与高血压有关，搬重物是诱因。专家提醒，高血压患者是主动脉夹层的高危人群，该疾病死亡率很高，一旦确诊为高血压，要积极控制好血压，规律服用降压药。既往有高血压的，如果出现持续胸痛、撕裂样腹痛伴腰背痛等症状时，要引起重视，立刻到医院就诊。

医生在诊断冠心病医生在诊断冠心病时，从来不看耳垂褶皱，而是根据高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史、抽烟喝酒、不健康饮食等高危因素，评价未来冠心病的风险。 “目前对冠心病的诊断还是根据临床症状以及相关检查来确定，冠状动脉造影是诊断的金标准。”刘波说，当出现脖子以下、肚脐以上不明原因疼痛时，如胸闷、胸痛、心慌等症状，应立即就医，首先做心电图观察心肌缺血变化，一旦发现异常，可通过冠状动脉造影明确诊断。急性心肌梗死是最严重的冠心病之一，近年来，心梗呈现出年轻化的发展趋势。 25岁的王先生从事设计工作，为了加班提神，他每天要吸3至4包烟。上周连续熬夜加班两天后，他突然感觉心慌、胸痛，倒地不起，被送到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院抢救。经检查，王先生被确诊为心脏血管痉挛引发心梗，但他并没有明显的耳垂褶皱。该院心血管内科介入团队立即为他进行了心脏起搏器植入手术。长江航运总医院·武汉脑科医院心血管内科副主任医师余稳表示，年轻人虽然血管条件较好，但也不可大意。不良的生活、饮食习惯都有可能会诱发心梗。刘波介绍，年轻人一旦发生急性心梗，心肌氧供需失衡程度明显加重，往往导致大面积或严重心肌梗死，增加猝死发生的几率。刘波表示，持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、暴饮暴食、不爱运动等，都是导致年轻人心梗的罪魁祸首，因此健康的生活方式是遏制心梗年轻化的有效方法。

颈动脉狭窄颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄就像水管生锈一样，会直接影响到脑部血供，一旦斑块脱落发生堵塞，就会导致缺血性脑卒中，即通常说的脑梗。颈动脉狭窄发病与抽烟、高脂饮食、作息不规律等高度相关。此外，“三高”等基础病、外伤和放疗也是导致颈动脉狭窄的常见因素。李毅清教授提醒，中老年人如出现头晕、头痛、耳鸣、口齿不利、视力及记忆力突然下降、一侧肢体麻木无力，或一过性的黑曚、意识丧失，需警惕颈动脉狭窄的可能，做一个颈动脉彩超即可明确是否患病，颈动脉CTA则可以进一步查明病变的程度和范围。临床上，颈动脉狭窄低于50%可采取药物治疗，狭窄高于50%低于70%，若没有明显症状，仍可药物治疗；狭窄高于50%低于70%有明显症状，或狭窄高于70%，以及检查发现为不稳定斑块者，则需手术治疗。李毅清教授介绍，手术治疗颈动脉狭窄一种是通过开放式手术切除颈动脉斑块，一种是通过微创手术在血管内放置支架。两种方法各有优劣，需根据患者的具体情况进行评估。李毅清教授表示，血管疾病导致的危害不亚于肿瘤，但大众对其重视程度却远远不足，对血管外科这个新兴的学科也不甚了解。他希望通过“血管新声代”（每周三晚上7点到9点“腾讯看点”上开启）这种大众科普活动，加深大家对血管疾病的了解和重视。

老年人口腔黏膜病高发老年人口腔黏膜病高发　　口腔黏膜病是指发生在唇、颊、舌、牙龈等口腔内除牙齿以外的软组织表面的一大类疾病。老年人是高发人群。究其原因，一方面是年龄增长导致机体免疫力和口腔黏膜修复能力降低，使老年人对口腔黏膜病易感。另一方面是老年人的口腔环境复杂，很多老人的口腔内有牙齿残根、残冠，口腔卫生不佳，加上老年人用药多、活动义齿佩戴习惯不良、长期的吸烟饮酒等问题，易诱发口腔黏膜病。因此，老年人的口腔黏膜健康状态需要社会更广泛的关注。　　医生提醒大家，若口腔内某一位置的溃疡已持续2周未愈合，请务必提高警惕，尽早就医。除此之外，老年人的口腔黏膜一旦出现疼痛、干燥、起疱、破溃、颜色改变等任何问题，都需要及时就诊，以便正确有效的诊断和治疗。