月点V波心的个人资料

肺癌的早诊早筛至关重要肺癌的早诊早筛至关重要肺癌早诊早筛至关重要。肺癌高危人群如长期吸烟者，有肺癌家族史的人群；有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核等慢性肺部疾病的人；职业上接触石棉、铍、铀、氡等各种致癌因素以及经常生活在污染环境中的人群，最好要坚持每年筛查。低剂量螺旋CT是目前国际上推荐的肺癌早筛最主要手段，它可以发现直径小于5mm的微小病灶。低剂量螺旋CT可发现20%至25%的肺内结节，可提高2倍的早期肺癌诊断率，可降低20%的肺癌相关死亡率。因此，医生建议50岁以上的肺癌高发人群，最好每年做一次胸部CT，最好是低剂量螺旋CT来筛查肺癌，做到早发现早治疗。 “如果筛查时发现肺里有小结节，不必过于紧张，但也不要掉以轻心，要注意定期随访观察。，一般来说，8毫米以下的结节需定期随访观察，直径超过8毫米，就要根据结节的影像学表现，比如密度、周边生长形态综合判断，做相对积极的处理。

急性心梗 21岁小伙半夜突然发病，心跳每分钟高达200次。表哥得知后立即赶往医院陪他看病，谁知在回家路上自己突发心梗，幸亏救治及时才转危为安。近日，两人双双住进武汉市中心医院后湖院区心血管内科监护室，经过医护的精心治疗和护理，目前两人都已顺利出院。两日后表弟又发病住院陈先生住进心血管内科监护室后，心血管内科副主任医师仔细询问了他的发病过程。听到他说其表弟小刘的心跳每分钟高达200次，伴有胸痛时，该医师凭借多年工作经验，敏感地注意到，这可能是高危的心动过速，并提醒陈先生让表弟注意。就在陈先生住进医院两天后，小刘再次出现心慌、难受等不适症状，来到武汉市中心医院后湖院区就医。经医生检查后诊断，他患上了室性心动过速，需要手术治疗。随后，该院心血管内科副主任医师为小刘实施了射频消融根治手术，术后小刘也住进了心血管内科监护室。为了让表兄弟之间相互有个照应，该科副主任医师特意将两人的病床安排在一起。昨日记者得知，在心血管内科医护人员的精心治疗和护理下，小刘和陈先生已经先后康复出院。出院前，他们对该科医护人员的及时提醒和精心治疗，十分感激。该院心血管内科主任陈曼华介绍，这对表兄弟患上不同“心病”，但都有致命的危险。室速也叫做室性心动过速，是心律不齐的一种。出现室速是比较危险的，随时有室颤的可能。一旦出现室颤，心脏失去了泵血功能，会造成全身重要器官缺血缺氧，严重者会导致猝死。对于急性心梗患者来说，如果不及时救治，一旦心肌坏死面积扩大、心功能严重受损，就会出现心律衰竭、恶性心律失常、心脏破裂或猝死。心梗的病因有很多，除了过度劳累、吸烟酗酒、高血压、高血脂、糖尿病及冠心病家族史等原因外，情绪波动太大也是诱发因素之一。专家提醒广大市民，当出现心慌、胸闷、胸痛等心脏不适症状，需引起重视，及早就医，遵医嘱进行治疗。心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5到15分钟或以上，还有人伴有出汗、恶心等症状。一旦出现以上不适，应尽快就医。

|▍ＫoＳoo|▍签到|▍200908周二签到楼燕子,雪你们好

中老年人缺钙怎么补建议每天喝两袋鲜奶不足部分药物补充北京晚报 | 2020年08月28日视觉中国供图　　“腰酸背痛、腿抽筋，得补钙！”——这是日常生活中，我们经常会听到的一句话。随着年龄的增长，每个人都要面对衰老，尤其是人到了50岁以后因骨头长期适应超负荷的运动，骨密度下降，体内的骨质、钙质会慢慢地流失，骨头会变脆、变薄，年纪大了最怕摔倒。　　不过现在的生活水平大大提高了，很多老年人也注重养生，对补钙比较关心。补充钙质了，骨头就不会老化得太快，老了也能行动自如。但是对于一些补钙的误区，若是一直不知道，或许补再多也没有用。　　合理补钙避免两大误区　　误区1 　　短期补钙提高骨密度　　55岁的王阿姨门诊看病问医生：“医生您看，我已经吃了两个月钙片了，怎么查了骨密度还是骨质疏松啊？” 　　这种短期补钙不会改变骨量，只能对血钙短暂调节。钙的补充有疗程，一般按年计算，严格按照规范补钙，一年后才能观察到骨密度的改善，坚持数年可以达到比较好的巩固效果。　　误区2 　　补钙多了会得肾结石　　文献记载，缺钙的人发生肾结石的几率是正常人的6倍。人们每天从食物中摄入大量草酸，如果一部分草酸和肠道中充足的钙结合，经肠道排泄，则血液中草酸浓度下降；不容易在肾脏内产生高浓度草酸，否则就会极易产生草酸钙结晶析出形成肾结石。　　人的一生中，对钙的需求是贯穿始终的，钙是日常生理需要，30岁以后钙流失无法逆转。随着年龄增长，及时有效地补钙，骨密度缓慢下降，一般不会出现骨质疏松的临床症状。而不补钙，则会加速钙的负平衡，出现骨质疏松。　　专家建议多种方式补钙　　老人补钙方法主要有以下几方面：　　食物补钙　　奶制品、豆制品、虾皮、芝麻、新鲜蔬菜等，多种营养素吸收可有效提高钙的利用。　　药物补钙　　无机钙（碳酸钙、磷酸钙等）、有机钙，充足钙量的摄入对老年人尤其重要，同时每天需半小时户外日光照射，产生足够的活性维生素D3促进钙吸收。　　这些药物可辅助钙吸收：　　双磷酸盐药物，与钙和维生素D同补，钙磷合适比例，促进钙吸收。双磷酸盐抑制破骨细胞活性，促进钙吸收，保持钙正常，减少破骨作用。　　降钙素是甲状旁腺分泌，将血中钙降低，使其进入骨骼补充钙的不足。用鲑鱼和鳗鱼降钙素，同唑来膦酸，降低骨的溶解，同时有中枢性镇痛作用，在有全身疼痛，可注射降钙素，有镇痛和抑制骨溶解，锝99放射性同位素静脉滴注，药物进入骨，刺激骨吸收钙，是增加钙吸收一种方法。　　50岁以后女性雌激素下降，可采用雌激素替代疗法，但不是常规疗法，除非女性因子宫和卵巢问题早期切除，可用这种方法。正常更年期，可用其他方法补钙。单纯用雌激素替代疗法会增加宫颈癌和乳腺癌、心脏病的风险，不主张此法。　　中药治疗缺钙，传统医学没有补钙这说法，中医解释从肾虚和气虚角度讲，症状和缺钙症状，有较大的重叠性。凡是强肾、健脾、补气的药物，对于补钙均有正向作用。如强骨胶囊，骨疏康胶囊等。金天格胶囊含成分类似虎骨，富含骨胶原蛋白和微量元素，对骨修复有帮助。　　运动补钙　　力学作用在骨骼对钙的吸收方面作用巨大，如重力作用、行走、肌肉力量训练等。当不喜欢运动的老人卧床休息或久坐沙发时，肌肉放松时钙摄入难以进行，太空中的宇航员缺乏重力对骨骼的刺激，非常好的身体都会发生骨质疏松。所以老年人一定要在体力允许的情况下，增加户外活动和行走，让骨骼对抗重力，促进钙的正向摄入。如果有骨关节炎不能行走太多，或者瘫痪在床，则可用拉力器训练，按摩和冲击波物理刺激肌肉，适当力学刺激可促进骨骼钙吸收，同时可进行四肢非负重运动，肢体对抗训练，延缓钙的流失。　　足量补钙　　人体每天需钙1000mg体外摄入，30岁后如果不注意补钙，钙需要从骨骼的库存中取出，加速钙流失。中国人饮食以米、面、蔬菜为主，钙含量较低，建议每天两袋鲜奶（含钙量约400mg）才能达到最低日需量。老年人日需量要大于1000mg，食物中含钙量不足，就需要从药物中补充了。　　补钙量充足后，如果有胃炎肠炎，则需要用药改善胃肠炎促进钙吸收。适量的活性维生素D3的摄入，也大大提高了钙的摄入效率。　　提醒　　补钙是我们一生需要坚持做的事情。补钙可以减少衰老的过程，减少钙流失，年龄大了补钙，亡羊补牢并不晚。这时补钙防止钙再流失，不是补回以前所有丢失的钙，而是做的亡羊补牢事情。

您家定期除螨了吗您家定期除螨了吗？北京晚报 | 2020年08月28日居住环境中的螨类可能引起皮肤疾病，如疥疮、毛囊炎、酒渣鼻、皮肤瘙痒、皮炎和皮疹等，严重时还可能引发过敏性哮喘。那么，家庭如何定期除螨呢？　　◆类多量大螨虫无处不在　　螨虫种类很多，世界上已发现螨虫有50000多种，仅次于昆虫。螨虫数量也很多，曾经有专业人员对我国二十余个城镇进行居室环境螨类调查，阳性率从11.0%至86.8%不等，大部分被调查区域超过50%。还有人曾从25例螨过敏性哮喘患者卧室尘埃样品中检出螨4808只，其中床垫1943只、沙发1240只、被褥969只、枕头629只、床周地面27只。　　可以说螨虫无处不在，但为什么我们平时没看到过呢？那是因为螨虫很小。比如床上常见的尘螨，最大的用肉眼看起来也只不过是一个小点，平时根本看不见，只有在显微镜下才能清楚地看清它们的模样。　　螨虫给人类带来的危害是多方面的，日常家居生活中可以进行定期除螨，尤其是家中有人对螨虫过敏时。　　◆一烫一冻除螨立竿见影　　尘螨在10℃至32℃之间发育，最适宜的生存温度为25±2℃，超过35℃逐渐死亡。家庭环境中的尘螨在夏末秋初时虫口密度最高，春季最低。　　除尘螨首选高温或冷冻的方法，将耐热的衣物放入70℃的环境中几小时、进行高温清洗或烘干，或者在零下18℃的地方放置24小时均可有效除螨。　　除此之外，做好每天洗头、勤洗澡、勤换衣服、勤洗晒被褥床具等个人卫生，做好居室通风干燥、定期清洁或真空吸尘、把室内相对湿度控制在50%以下等居室清洁，也可以去除绝大多数螨过敏原。　　如有必要，还可以用针织密度小于或等于20微米的针织物或除螨材料包裹床垫枕头帮助控螨。从硬件着手，把家中地毯更换为硬面，窗帘和家庭装饰织物更换为乙烯基树脂或皮革垫、木制等家具物品，也能减少家中尘螨的滋生。　　但是，尘螨很难完全彻底消灭，只能减少活螨的总量。尘螨过敏者可以通过以上方法减少总量、降低螨过敏原的水平、减少对前二者的暴露来控制，必要时还可以采用专业除螨方法。

　对于慢性肾病的治疗　　对于慢性肾病的治疗，吕仁和有着独到的见解。他认为，慢性肾病类型多，不同类型的肾病，病机不同，治疗上也不尽相同。单从肾病的分期来看，慢性肾病早期属于虚损期，“其气必虚”，患者容易感到疲乏，容易感冒。这一阶段，患者的病情往往比较轻，治疗起来难度不大。他建议患者不要过度劳累，不要过度喝水，不气、不急，不要太累，否则病情容易加重。具体从饮食上来看，每天肉类的摄入量以50到100克为宜，豆类少吃。肾病进行到中期之后，属于虚劳期。到了这一阶段，如果想彻底康复非常困难。患者往往脸色不润泽，疲乏感加重，容易感到累，饭量明显减少。治疗上要根据患者的病情对症治疗。此时，患者还要注意预防感冒，预防腹泻，不要劳累，戒烟酒。肾病进展到晚期之后，病情已经进展到虚衰期，患者的肌酐明显升高，有些人开始贫血，出现浮肿，此时的治疗目的以维持机体正常运转为主。患者尽量不要吃肉，少吃豆类；可以每天吃半个核桃、2个红枣及10颗花生。　　慢性肾病属于临床常见的难治病之一。吕仁和治疗慢性肾病有其独特的论治方法，运用五脏相关理论，结合中西医先进认识，不囿于肾病治肾，而提出从五脏论治肾病，调整五脏气血阴阳，从而提高治疗慢性肾病的临床疗效。多年来，治疗效果深受患者认可，也得到了业界的认可。

久坐不动可导致腰椎间盘突出“小燕飞”能帮助缓解症状北京晚报 | 2020年08月14日长期伏案办公，难免会腰酸背痛。据统计，大约80%的人一生中都经历过腰痛，比例非常高，长期不注意就可能导致腰椎间盘突出。目前腰椎间盘突出症有年轻化的趋势，应该尽早从生活方式等细节入手进行预防。视觉中国供图　　搬重物　　易损伤椎间盘　　到底是什么原因导致椎间盘被破坏，以至于椎间盘突出引起神经压迫呢？原因是非常复杂的，其中一个因素就是职业，久坐就有可能会导致椎间盘的破坏，还有一些重体力劳动。在重体力劳动中反复地支撑重量，比如说搬重物等，这些动作有可能会造成椎间盘的损伤。甚至在搬重物的过程中，或者是运动的过程中，造成急性的损伤。　　此外还有肥胖，包括在怀孕过程中体重突然增加，也会对腰部造成很大的负担。还有一些遗传方面的因素，在临床上也能看到，有的时候兄弟俩都有腰椎间盘突出症，而且都有椎管狭窄，看他们两个片子非常相似，这也可能和遗传有相关性。　　另外，也有很多不良的姿势，比如说在坐硬凳的时候，向后靠着，腰是悬空的；长时间用电脑；看手机；喜欢跷二郎腿……如果长时间总是这样，可能就会造成腰部的损伤，另外缺乏体育锻炼，也有可能最终导致椎间盘的破坏。　　加强锻炼提早预防　　腰椎间盘突出症如何提早预防呢？需要做到以下几点：　　控制体重　　在体重很大的情况下，腰椎的负担是非常重的。许多中年男性比较胖，肚子很大。这种情况下可能出现的问题有很多，除了血脂、血压、血糖高以外，还会对腰椎产生更大的影响，可能会导致腰椎的负担加重。在日常生活不同动作的过程中，会导致腰椎甚至椎间盘反复的损伤，最后出现椎间盘的突出。　　正确坐姿　　伏案工作的时候，脊柱是一个弯曲的状态，重心前移，头和上身的重心都会向前移，它会对颈椎、对腰背部，特别是腰椎，都会产生更大的挤压力量，也就是说椎间盘承载的压力会增加，那么这样反复的长时间慢性损伤可能就会导致椎间盘的破坏，因此，在坐的时候一定要避免出现不良坐姿。　　在坐的时候一定要腰部挺直，当然了挺直长时间会觉得比较累，也可以在腰部后方垫一个垫子，帮助支撑，但是要保证腰椎是一个比较直立的状态，而不是像大虾米一样弓在那儿。这样的话对腰背部会损伤比较大。同时电脑的高度要适中，能够保证上身的姿势相对比较自然，避免出现长时间的不良姿势。　　此外，还有一些日常工作、生活中的基本动作也需要注意。比如说在家里扫地、拖地，如果长时间弯腰，那么可能也会造成腰部的损伤，所以尽量避免长时间弯腰。　　还有在从地上拿重物的时候，这个姿势就非常重要。直接弯腰去抱重物，所有的力量都集中在腰部，很容易造成腰部应力集中，导致局部的损伤。可以先蹲下，保持腰是直立的，然后抱着重物再站起来。　　加强锻炼　　腰部肌肉的锻炼，不仅能够提高生活质量，肌肉的力量强大了之后，维持腰椎稳定的能力就会增强，避免出现在不同的体位下间盘损伤的可能性。所以平时加强体育锻炼还是非常重要的。　　针对腰背肌的锻炼，给大家推荐两个动作：小燕飞和五点支撑。　　小燕飞　　可以买一个瑜伽垫，或者是趴在硬的地面上，上身和腿同时向上跷，只有肚子是挨着地面的，使人体成一个反弓的状态。在这个位置可以绷住5秒钟左右，然后放松，这样的动作可以重复做10至20个。　　小燕飞是一个非常好的锻炼腰背肌的动作，需要注意的是，它对力量的要求比较大，可能刚开始练习的时候练不了这么标准，坚持不了这么长时间，做不了这么多的次数。特别是老年朋友，肌肉的力量相对较弱，在这种情况下，可以循序渐进。　　五点支撑　　仰卧在床上或平地上，把膝盖蜷起来，两个脚踩着床面，然后两个胳膊肘顶着床面，同时后脑勺或者是后背顶在床面，这一共是5个点。用这5个点作为支撑点，把臀部提起离开床面，然后也可以绷一会儿再放松，这也是锻炼腰背肌的一个方法。

耳朵痒？光靠掏不能解决问题可能越掏越痒耳朵痒？光靠掏不能解决问题可能越掏越痒严重者还可引起颅内感染北京晚报 | 2020年08月14日　　▌北京朝阳医院杜晶艳　　一感到耳朵痒，就下意识地找棉签或者是其他小工具掏耳朵。这个画面是不是很熟悉？这是大多数人常有的习惯。结果不但没掏出啥东西来，反而越掏越痒，用力过猛还会带出丝丝血迹。　　为什么经常会感到耳朵痒呢？因为我们的耳道里有丰富的神经，当有异物进入或者是有皮肤破损、其他疾病等，会刺激到这些神经，引起耳朵痒的感受。皮肤破损、耵聍（俗称耳屎）、细菌真菌引起的外耳道炎、中耳炎、异物等是比较常见的原因。　　❋真菌性外耳道炎　　真菌性外耳道炎是外耳道真菌感染性疾病。临床表现为耳内发痒，有时感到奇痒，夜间为甚。治疗原则是清除外耳道内真菌痂皮和分泌物后，局部使用抗真菌药。　　❋外耳道湿疹　　湿疹是一种常见的皮肤病，主要特征是瘙痒，容易复发，分为急性和慢性两类。急性湿疹局部奇痒伴烧灼感，多见于婴幼儿。治疗原则耳朵干燥无渗出时可使用10%至15%氧化锌软膏外涂。应注意保持外耳道清洁干燥，避免搔抓，忌使用热水、肥皂水及刺激性药物。　　❋螨虫　　螨虫是最常见的过敏原，但是螨虫爬进耳朵里不常见。当它在你耳朵里爬行时，你不但可以清晰听到耳朵里噼里啪啦的声音，还会让让你耳痒得想撞墙，尤其是晚上，更是难忍。除此以外，家里有宠物的朋友也需引起重视，定期为宠物做防疫注射尤为重要，谨防寄生虫传染主人或是爬进耳朵里引起不适。平时应注意保持居室通风干燥；勤洗换床单、窗帘等布制品，经常晒被子和床垫；家里尽量减少地毯等装饰物；用专门的除螨清洁工具等。　　❋过敏反应　　日常生活中，过敏反应无处不在。有对食物过敏的，有对花粉或尘土过敏的，外耳道瘙痒也是过敏症状之一。治疗原则应以环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育为主。　　比如老年人因为皮肤弹性减退、表皮纤薄，汗液减少，也会导致皮肤过度干燥而瘙痒。另外门诊最常见引起耳朵痒的就是外耳道异物，多见于理发后碎头发掉进耳朵里等。　　❋提醒　　遇到耳痒该怎么办呢？首先改变不良习惯，不要闲来无事就用挖耳勺、棉签、小拇指掏耳朵，因为不但不止痒，反而掏来掏去破坏了皮肤的天然屏障，严重的还可引起颅内感染。正常情况下耵聍在人体进行咀嚼或者张口运动时是可以自行排出的。　　耳痒可能是由耳科疾病所致，最好的解决办法就是到耳鼻咽喉头颈外科就诊，寻求专业的帮助。

远离乳腺癌从减重开始远离乳腺癌从减重开始体重迅速增加的妇女更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍北京晚报 | 2020年08月07日　　▌中国医学科学院肿瘤医院王翔　　近年来，我国乳腺癌发生率逐年上升，早发现早治疗有利于乳腺癌预后，但是积极生活预防也是应对乳腺癌的有效方法。　　职场女性要面对工作和家庭的双重压力是乳腺癌主要的发病人群，那么女性朋友应该如何预防乳腺癌呢?以下是有效的方法：　　经常运动　　最近，癌症协会会刊上发表的一项研究报告指出，运动可以使更年期前后妇女乳腺癌的发病率减少60%。　　研究机构对25624名妇女进行调查后发现，那些每周至少运动4小时的妇女其患乳腺癌的几率降低了37%。　　控制体重　　适量的运动可以有效预防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人体发胖。　　哈佛大学的一项研究报告表明，18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些长期保持标准体重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。　　不要饮酒　　专家认为，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺癌症的危险性就增加11%。每天喝两次，其危险性就是24%;如果每天喝两次以上，那么其危险性就增至40%。所以，喜好饮酒的女士们，最好是每周饮酒不超过3次，而且量要适可而止。　　服用维D 　　最新研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现，每天服用200个国际单位(大约食用两小勺含维生素D奶粉即可)维生素D的妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30%。　　医生因而建议：50岁及以下的妇女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女，最好每天服用400到600国际单位维生素D。　　良好习惯　　一天工作太忙了身体都吃不消，身心俱惫？如何避免或者解决这种情况，就要养成良好的工作习惯。像预习一样，工作也要提早做准备，合理安排各项工作的时间和进度，有计划有目标地完成工作。良好的生活习惯和生活方式是我们健康身体的基本条件。需要我们自觉地、有意识地培养和恒久地坚持，慢慢使之成为我们生活中的一种自然习惯。　　■合理的饮食结构，健康的饮食习惯；　　■规律的作息时间。早睡早起，养成良好的作息生物钟，保持充足的、高质量的睡眠是保证机体正常运转的前提；　　■适当的体育运动，形成良好的锻炼习惯，增强体魄。　　总之，健康的生活方式和强健的体魄是预防各种疾病的有效方法。

六旬男子被巨大甲状腺瘤“锁喉” 以前一口气上八楼如今爬一层楼都要喘六旬男子被巨大甲状腺瘤“锁喉” 麻醉科团队为汪先生行镇静下可视软镜插管。武汉晚报讯以前一口气能上八楼，如今爬一层楼都要喘个不停，到医院检查才知气管被巨大甲状腺瘤完全压瘪了。“终于能畅快呼吸了！”8月10日，刚做完手术2天的汪先生已经能下地行走了。 68岁的汪先生家住竹叶山2村，住在8楼的他每天上下楼4-5趟，一口气就能爬上8楼。7月中旬，他发现自己只要一动就喘气，爬一层楼都要歇一歇。老伴多次劝他去医院看诊，都被一口回绝。直到半个月前，出现声音嘶哑，夜间睡觉憋气，汪先生才慌了神。8月1日上午，他找到武汉市第六医院（江汉大学附属医院）大外科主任刘文。B超检查发现，汪先生左侧甲状腺上有一个芒果大小的肿块，掉入纵膈将气道和食管完全压瘪。另外，还有3个小结节。其中一个结节高度怀疑是甲状腺癌，刘文建议他尽快住院手术。思虑再三，汪先生住进了甲乳外科。“气道、食道受压弯曲偏移，甲状腺肿下坠至胸骨，手术难度和风险都很高。”李利主任迅速组织麻醉科、胸外科、放射影像科等专家联合会诊，制定了手术方案：麻醉采取镇静下可视软镜插管，从颈部切口取瘤。李利称，这种方式虽然医生手术难度倍增，但能避免术中气管塌陷堵塞，更利于患者康复。 8月8日上午，李利带领团队医生，在麻醉科主任刘芬、胸心血管外科主任潘捷的协助下，为汪先生实施了手术。进去后一看，汪先生左侧甲状腺几乎被肿块完全占据，大部分“嵌入”胸骨后的纵膈中，喉部及气管明显受压向右严重移位，气道被挤成了一条缝。3个小时后，李利将肿块和结节完整剥离，从颈部取出，术中快速病检后彻底清扫了颈部淋巴结。李利提醒，胸骨后巨大甲状腺肿极易阻塞胸廓入口，压迫气管、食管和血管，早期可出现胸闷、气短，呼吸困难或吞咽哽噎等症状。若出现类似不适，一定要尽早到医院看诊，尽早确诊。他建议市民每年的体检加做一个甲状腺彩超，发现异常可及早干预。

阿婆上吐下泻竟是突发急性心梗阿婆上吐下泻竟是突发急性心梗医生：老人心梗多以消化道为首发症状武汉晚报讯 “明明是拉肚子，怎么会是心梗？”8月10日，苏阿婆的家人听到医生下的诊断很是震惊。 70岁的苏阿婆身体不错，很少生病。9日中午，家里只有她一人，就将头晚剩的饭菜热一热吃了。过了2小时，她又吐又拉。以为是隔夜菜吃坏了肚子，自己找了些治拉肚子的药，熬了一天还是痛。第二天一早，虚脱得连走路的力气都没有了，家人赶紧将她送到武汉市东湖医院看诊。 “哪里痛？有没有痛得出汗？”接诊医师王玲问。“有的有的，出了很多汗。”苏阿婆一边说，一边拿手比划痛的位置，是上腹部中间。这个位置正好在心脏下方，王玲怀疑可能是心脏问题，让她做个心电图检查。“我心脏没毛病的，干嘛要做心电图？”苏阿婆有些不情愿。经过医生反复解释和沟通，她勉强松口同意。一检查，果真是心脏的问题，确诊为急性心梗。王玲解释，心脏不好，首先想到的是胸闷、胸痛，因为心在这位置。但并不是所有的心梗患者都会出现胸痛。心梗位置不同，症状会有不同表现。如果是心脏下壁心梗，因为位置靠近膈肌，下面就是腹部，首发症状多是胃肠道症状。“这种不典型心梗在临床上占20%-30%，由于隐蔽性强，很容易被误诊漏诊。”王玲说。虽然症状很有迷惑性，但心梗引起的“腹痛”跟单纯的肚子痛，还是有差别的。“如果疼痛持续不缓解，而且还出汗，就得留心了。”王玲提醒，除了胃肠道，从牙齿到肚脐这个范围内出现的疼痛，如果超过1个小时都没有缓解，都可能是心梗的症状，特别是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等高危因素的人，尤其要当心。刘璇李晶吴萍

女士饱受“难言之隐”折磨一查原是拳头大子宫肌瘤作祟排尿困难间歇发作女士饱受“难言之隐”折磨一查原是拳头大子宫肌瘤作祟武汉晚报讯（记者武叶通讯员陈彦西）排尿困难间歇性发作，女士饱受“难言之隐”的折磨，检查发现原来是拳头大子宫肌瘤压迫到了神经。经过微创摘瘤，患者8月3日康复出院。 40岁的王女士是一名会计师。半年前，她发现自己经常有间歇性的排尿困难，有时半晌尿不出，有时又尿频、尿不尽，下腹部也隐隐胀痛。由于平时工作繁忙，加上隐疾难以启齿，她一直没有到医院就诊。近期，王女士情况越发严重，7月25日已完全无法排尿，肚子胀痛难忍，这才匆匆赶到家附近的武汉市中医医院汉阳院区就诊。妇科主任医师汪新妮接诊后，初步诊断王女士患有较严重的尿潴留，立即给予留置导尿管缓慢导尿处理。了解到她近十年从未体检，汪医生建议王女士进一步做子宫附件彩超、盆腔磁共振等检查，发现患者子宫内有大大小小十来个肌瘤，其中子宫后壁下段有一个拳头大的肌瘤压迫到骶丛神经，正是这一原因导致了严重尿潴留。7月29日，在排除内膜病变及宫颈病变后，王女士接受了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后病理诊断为良性。住院期间，王女士恢复良好，8月3日康复出院。汪新妮提醒，女性朋友最好每年做一次妇科体检和B超检查。出现不明原因的排尿困难、腹胀腹痛、尿频尿急症状时，应警惕妇科疾病的可能，及时就医

脂肪“没长对”代谢疾病风险更高“瘦美人”被脂肪肝糖尿病“缠” 脂肪“没长对”代谢疾病风险更高“瘦美人”被脂肪肝糖尿病“缠”上武汉晚报讯（记者毛茵）身高1米65，体重55公斤，瘦瘦高高的严阿姨尽管已过六旬，走起路来仍婀娜多姿。体型一直让她引以为傲，近日查出脂肪肝糖尿病，严阿姨怎么也不相信。武汉协和医院内分泌科夏文芳副教授却告诉她，瘦子的代谢问题比胖子更容易忽视，腰粗的人代谢疾病风险更高。协和医院临床营养科主任蔡红琳也表示，经常会遇到有人拿着体检报告问：“医生，我那么瘦，为什么会有重度脂肪肝？”蔡红琳说：“这是因为脂肪分布部位很重要。瘦人脂肪‘没长对’，也会代谢不健康。” 从小生活比较艰苦的严阿姨喜欢吃肉，尤其喜欢吃肥肉。除了腹部隆起，严阿姨哪里都不胖，因为“吃不胖”所以从不忌嘴。生活条件好了，每天下午茶的甜品更是不可少，闲适的日子里越来越慵懒。 “腰围是代谢综合征的核心指标之一，腰臀比也是临床上判断腹型肥胖的重要指标。因此说‘腰粗屁股小，代谢疾病风险高’是有一定道理的。”夏文芳副教授解释。很多人到了中年以后开始发福，虽然体重可能并没超标，但明显肚子大，代谢性疾病也随之而增加。内脏脂肪、皮下腹部脂肪量增加、肝脏脂肪含量高则会导致代谢不健康。 “脂肪肝也是营养不良的一种表现。”蔡红琳说，说明人体多种营养素的缺乏，特别可能是蛋白质和微量营养素缺乏，过胖或过瘦的人都存在这个问题。女性腰围大于等于85厘米，男性大于等于90厘米，代谢综合征的风险显著增加。 “同样是长胖，‘胖’和‘胖’不一样。”蔡红琳说，内脏脂肪看不到，危害一点也不小，较高的内脏脂肪量与高血压、心脏病发作、心绞痛、Ⅱ型糖尿病和高脂血症的风险增加有关。人在衰老过程中，体内脂肪的重新分布可能是心血管代谢风险的关键。对于女性来说，更年期是脂肪组织从臀部显著重新分布到腹部的阶段。雌激素不仅可以促进脂肪组织增生，还可以调节脂肪细胞脂解。针对一些像严阿姨一样“已经很瘦却还有各种代谢问题”的人，专家建议，应考虑进行治疗干预，包括生活方式和药物干预。对大多数人来说，“管住嘴、迈开腿”，胖瘦都能更健康。地中海饮食尽管对体重影响不大，但可降低大约30%的心血管事件风险。营养和内分泌专家提醒瘦子们注意：不要用体重衡量健康。脂肪储存在腹部皮下的脂肪细胞中，尤其是积聚在内脏，对新陈代谢健康有害。

男子酒后喉咙痛细心医生揪出心梗元凶男子酒后喉咙痛细心医生揪出心梗元凶武汉晚报讯8月2日，术后康复中的辛先生感慨地说，自己喝酒后喉咙痛，谁知是心肌梗死，是医生的细心让自己逃过一劫。家住硚口的辛先生今年50岁，身体一直不错。7月29日他喝了些酒后觉得喉咙疼痛、发紧，他想着可能是吹空调受凉感冒，吃了点清热解火的药。第二天，他的咽喉越来越痛，人还开始出冷汗、胸闷。于是他赶紧到湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）耳鼻喉科就诊。郭新蕊医师检查发现，辛先生的咽喉情况还好，与咽痛程度不符。看到辛先生不停出虚汗，用手捶胸，细心的郭新蕊赶紧陪同辛先生到心电图室做急诊心电图，并请心内科会诊，会诊判断辛先生为急性心肌梗死。医生先给他口服抢救用药，并与家属沟通急诊介入治疗。介入手术很快进行，医生从辛先生右冠状动脉中取出一长条红色血栓，植入支架后，血管恢复畅通。郭新蕊表示，有一部分患者心梗发病时症状不典型，极易被忽视或漏诊。咽喉和心脏的神经受同一节段脊神经的支配，当心肌缺氧缺血时，会刺激到神经产生咽喉疼痛症状。所以，像辛先生这样出现了咽喉痛但又找不到明确病因，并伴胸闷、出汗症状时，要警惕是心肌梗塞的发生。

李万荣：夏天也要给身体“除湿” 李万荣：夏天也要给身体“除湿”来源：北京晚报 2020年07月23日版次： 06 作者：专家简介：李万荣，东城中医医院副主任医师，现任中华医学会会员，中华中医药学会会员，中国中西医结合学会会员，中国医师协会会员，北京中医疑难病研究会主任委员。从事皮肤科诊疗、科研工作47年，擅长治疗湿疹、带状疱疹、复发性口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏综合症、银屑病、荨麻疹、白癜风等疑难疾病。仲夏时分，北京城就像浸泡在水蒸气中，空气中满满的都是湿气。其实，不仅大自然中充盈着湿气，人体中也一样有“湿”。湿是人体六气之一，如果湿在适度的范围内，对身体是有益的；但是如果超出适度的范围，就变成了“湿邪”，成为致病因素之一。李万荣说，湿属阴气，其性黏着，“如油入面”。中医常说，“千寒易去，一湿难除。”人体的湿气主要有两个来源，一是外因。潮湿、阴雨、淋水、工作场合湿气大等，都有可能增加人体的“湿度”。另外一个是内因，也就是身体内部产生的湿气，“这主要与脾虚有关。”李万荣解释说，中医认为脾为后天之本，主运化。脾将水谷精微输送到身体各处，也运化水湿。如果脾虚，就不能将多余的水分运化出去，出现滞留，久而久之就会形成病患。身体湿邪过重，常见的症状有头晕昏沉，“头重如裹”。如果湿邪停留在关节，就会造成关节酸痛肿胀，伸屈不利；如果全身湿气比较重，就会出现全身乏力，胸腹闷胀，口臭口苦，不欲饮食，大便黏腻等症状。更严重的还会出现皮肤疾病，全身瘙痒，皮肤疱疹，皮肤糜烂，皮肤湿疮等，其中最常见的就是湿疹。湿疹分为急性湿疹和慢性湿疹两种。急性湿疹往往在儿童中比较常见，一些湿热比较重的成年人也有可能出现急性湿疹。“急性湿疹起病急，患者往往伴有低烧，皮疹会有渗液，奇痒无比。”慢性湿疹多是由急性湿疹转化而来，由于治疗不及时或者治疗不正确，导致急性湿疹长时间不愈，发展成慢性湿疹。“慢性湿疹病程长，患者不仅皮肤特别痒，还有可能出现皮肤苔藓化，皮肤变厚，甚至出现淀粉样病变。” 体内除湿及治疗湿疹，最主要的就是要健脾除湿，“让脾强健起来，可以增强排湿功能。”常用的健脾中药包括党参、白术、茯苓、山药、扁豆等。健脾的同时还要增强排湿的功能，藿香、佩兰、香薷、砂仁、豆蔻等属于芳香化湿类中药，辛温、香燥、化湿降浊，夏天雨季最适合用这类药物；还可以通过淡渗祛湿的方法来除湿，这种方法常用的中药有茯苓、泽泻、木桐、车前子、车然等。人体如果长期湿气过重同时伴有血瘀，治疗时还要配合活血化瘀的药物；有些人湿气过剩时间比较长，体质下降，伴有气虚血虚，此时在治疗上还要结合补气、养血。“只有综合治疗，才能排除体内多余的湿气。”本报记者贾晓宏

三伏到高温闷热来袭老年人应防心衰发作高媛7月17日已然入伏，随着梅雨的渐渐退去，气温渐渐开始升高，闷热的环境也易诱发心衰的发作。上海远大心胸医院心衰中心执行主任张雅君教授表示，连续高温的炎热天气，对患有心血管病的老年人来说是不能忽视的，一旦忽视和放松警惕，极易发生心衰，危及健康，严重时甚至威胁生命。因此，心血管疾病患者尤其是心衰人群夏日抗湿热需格外注意。 ◎高媛高温因何诱发心衰张雅君教授指出，在炎热的夏季，人体为了散发多余热量，皮下血管扩张，血液会流向体表，对大脑、心脏等脏器的血液供应相应减少。另一方面为了满足身体代谢的需要，心脏必须泵出更多的血液以达到血液新的平衡。然而，有病的心脏因收缩和舒张功能较差，加之心脏本身缺血加重，便没有足够能力来发挥“泵”的作用，血液就不能完全到达全身，滞留的血液产生的负荷最终加重心力衰竭。同时，持续的高温天气是促使老年人血压升高的一个危险因素，而血压高又是造成心力衰竭的因素之一。此外，夏天高温引起的感冒、肺部感染、心情烦躁、过度疲劳、睡眠不足、食欲不振等多种因素，都会诱发心衰。酷暑来临湿闷热易发心衰运动必须适度四十五岁的李先生一直热爱运动。去年的三伏天，他打完篮球，大汗淋漓之际，一瓶冰水大口灌下去顿时凉爽了不少。可紧随而来的是，李先生感到异常胸闷，呼吸困难，立即被送至医院。经诊断，李先生患上了急性心衰。张教授指出，李先生的遭遇与他本身患有高血压并且运动过度有关，但最主要的诱因还是其大汗淋漓时猛灌下凉水，造成血压急速升高，心脏负重过大，从而诱发心衰。她提醒，暑期高温闷热易发心衰，对于患有心血管疾病的患者，如果突然发生胸痛、气急、喘促超过15分钟不能缓解，要及时就医；患有心血管类疾病的老人则应按时服药，天气炎热时要减少户外运动，以最大限度避免悲剧发生。保证午休适度运动张教授提醒，对于心脏功能不好的患者来说，一定要注意饮食，以高蛋白质营养、易消化、低盐，少食多餐为原则，生活要规律。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。夏日出汗多，血液易粘稠，因此，要注意补充水分。然而心衰患者则要限制饮水量，控制出入平衡，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。心衰患者就不能运动了吗？张教授表示，其实，心衰患者可以适当运动，长期卧床反而对病情不利。她解释，长期卧床休息会导致肌肉废用萎缩、褥疮、下肢静脉血栓形成。而适当运动不仅可以增强肌肉力量、增加心肺功能储备、避免褥疮和下肢静脉血栓的形成，还能延缓心力衰竭的发展，延长充血性心力衰竭患者的寿命。活动应从小量活动逐渐开始，一次约20-30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前1小时进行。当病人处于心衰发作急性期时，应以休息为主，运动会增加心脏负担。但是当病情稳定时，就可以适当运动了。开始可在家人的陪同下做一些室内运动例如室内慢走，如果可以耐受，则可移至室外运动如室外散步，散步距离可以逐渐增加，并辅以四肢和关节的运动。当然，虽然心衰病人可以适当运动，但过于激烈的运动或者暴发性的运动易导致病人血压增高、心率增快，增加心脏负担，要个性化地尝试运动量，有条件的话，可在医生的指示下开出运动处方。爬楼呼吸困难要警惕热浪持续袭来时，最容易诱发心力衰竭的有五种人：一是以往发生过心脏病猝发的人。二是患有冠心病、心肌炎等有心肌损害的人。三是高血压患者。四是肺气肿并伴肺心病者。五是先天性心脏病、风湿性心脏病等伴心功能不全者。这几类人要特别注意早期心力衰竭症候。张教授认为，心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况。首先不少患者会注意到体力下降，不能胜任以往所从事的活动，患者往往出现心慌、胸闷、气急、浮肿、疲惫等症状。水肿可发生在脚、腿及腹部。病情加重时可表现为睡觉时出现呼吸困难，这个症状称为端坐呼吸。可出现源于肺脏内的体液过多即充血性肺水肿，弯腰时感到憋气也是常见的症状。另外部分病人可能出现头昏，胃肠道及肝脏淤血会引起食欲降低、恶心等。出现这些症状时要及时请医生诊治，早期诊治是降低心力衰竭死亡率的重要措施。心衰中心患者俱乐部助力“双心”同治心衰病程长，医疗负担较重，容易让患者产生经济压力和对家庭的负疚感。越来越多的心力衰竭患者合并有心理问题，抑郁和焦虑会导致心力衰竭症状加重，影响心力衰竭患者的预后，增加慢性心力衰竭患者的死亡率和再入院率，并影响患者的生活质量。为了更好地管理这部分患者，“双心医学”应运而生。为了更好地达成“双心”同治的效果，心衰中心患者俱乐部应运而生。张雅君教授介绍，成立心衰中心患者俱乐部的初衷，就是想为这些被病痛长期折磨的人创造一个身心放松、利于康复的环境，通过医患相互之间的努力，加深信任，同心协力共战病魔，以达到心衰治疗的最大效果。俱乐部可为心衰会员提供健康咨询、健康教育、康复指导培养及健康管理等在内的线上线下全程免费服务，以确保患者在离院后仍然能得到科学的康复和生活指导。

冰箱、冰柜应该如何进行清洁消毒？市民在处理冷冻食品时该注意些什么？冰箱、冰柜应该如何进行清洁消毒？长江日报记者为此采访了武汉市疾病预防控制中心相关专家。武汉市疾控中心环境健康与食品安全所副所长梁高道介绍，对于冷冻动物性食品，可先对外包装用酒精消毒后，再做进一步处理。去除外包装后，可用微波炉或清水浸泡解冻，解冻后应用清水多次浸泡彻底清洗。动物性食品应彻底蒸熟、烧透后食用，不食用生的或半熟动物性食品。处理过程中，有条件的可戴上手套，若没有手套，处理中途应勤洗手，保持手部清洁。处理食物的过程中，应全程避免手碰到面部，尤其是口、鼻、眼部位。该中心消毒与病媒生物防治所所长梁建生建议，对于冰箱、冰柜的清洁消毒至少保证每月一次的频率。他介绍，在将冰箱、冰柜断电后，可打开冰箱、冰柜门化霜，清空内容物，待恢复到室温，将内部积水擦干。在内外表面，可使用75%酒精擦拭消毒两遍，或使用1000mg/L季铵盐类消毒液喷雾擦拭，作用30分钟后再用清水擦净。

七旬老人试用“筋膜枪”浑身青紫七旬老人试用“筋膜枪”浑身青紫医生提醒：筋膜枪不是人人适用，这些部位小心被“打坏” 武汉晚报讯（记者毛茵）最近网上筋膜枪的话题特别火，武汉七旬老人曹先生也买了一个试一试。不料用了两天，把身上多处打得青紫，浑身酸疼，头晕目眩。记者近日在武汉大学中南医院和武汉市中心医院康复科了解到，不少患者诉说自己被“打坏”了。康复医生说，筋膜枪不是人人适用，有些部位绝不能滥打。曹先生喜欢运动，平时经常到汉口江滩锻炼。近来他在网上买了个筋膜枪，每天对着自己全身上下猛打。刚开始还感到很舒服，可几秒钟后就疼得难受，但他仍然坚持敲打。两天后他身上多处青紫，浑身酸疼，头晕目眩。曹先生来到中心医院就诊，医生诊断其症状与每次使用时间过长，用力过猛，加上本身凝血功能较差有关。武汉市中心医院康复科王鹂副主任医师介绍，筋膜枪是一种用于筋膜放松的高频次冲击理疗，通过高速震动，让肌肉和神经达到放松。“筋膜枪要正确使用，不建议本身有骨科疾病的人盲目使用。”王鹂称，筋膜枪在身体有些部位是不能使用的，颈部、在骨头有凸起的位置脊柱中间、锁骨的后面斜方肌前面，腋下及大臂内侧、肘关节的内侧面、膝关节外侧-腓骨小头、膝盖后窝等部位，都不能用筋膜枪直接去触碰。武汉大学中南医院康复医学科治疗师余达蔚说，筋膜枪大的圆头一般用于肩背部、臀部、大腿；小的圆头用于手臂、小腿等大面积肌肉。“一般使用时在每一个痛点部位不超过30秒，超过容易造成肌肉疼痛。”

女子吃水果养生致腹泻6年女子吃水果养生致腹泻6年中医专家称：国人养生应“五谷为养，五果为助” 武汉晚报讯（通讯员谯玲玲樊展）认为多吃水果能养生护肤，梁女士6年来用瓜果代替正餐主食，没想到却养得自己日日腹泻，身冷畏寒。7月14日，武汉市第一医院中医专家周利提醒市民，不管是寒凉还是温热性味的水果，都不宜过量，更不能代替主食，水果最好放在饭后食用。 60岁的梁女士是武汉人，不久前因为慢性腹泻求诊于市一医院针灸科主任周利。详细问诊得知，梁女士从6年前开始吃水果养生，经常将瓜果代替正餐，后逐渐出现腹泻症状。这些年，她多次就医问诊，胃镜肠镜检查都不见异常，吃了很多药，但腹泻症状一直不见好转。根据梁女士的症状和舌脉等表现，周利辨证她的体质是脾肾阳虚，让她少吃水果。“水果营养丰富又养生，不吃可不行。”梁女士一听就着急了。当时她家的冰箱里还有三四种水果，快递柜有两样水果正准备去取，还刚刚下单了车厘子等好几样水果。“我吃饭穿衣都花不了什么钱，就爱吃水果，如果这也要戒掉，生活还有啥乐趣。”梁女士一脸郁闷。周利解释，反复腹泻多年医治无效，正是错误的生活方式所致，需要减少进食水果来配合治疗。经过耐心沟通，梁女士同意接受针刺、艾灸治疗，配合中药口服，同时改变生活方式，减少水果摄入。 “随着生活水平提高，人们容易陷入养生误区。”周利介绍，门诊中经常碰到认为吃水果有利健康、吃米饭没有益处的患者。现在不少中老年人保养身体也流行不吃米饭，只吃水果。其实，中医养生讲究“五谷为养，五果为助”，尤其是对国人来说，五谷杂粮等主食是最基本的养生，不吃主食会导致气血不足，脾胃虚弱。周利指出，水果的好处很多，在主食之外适当进食果品对身体有益，可以调整阴阳，补充津液。她提醒，水果有寒热温凉不同属性，人也有平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质等不同体质，需要根据不同体质选择合适的水果，膳食指南的水果推荐量为每天200－350克。

每天煨汤只为增强免疫力老人强行进补引发胰腺炎每天煨汤只为增强免疫力老人强行进补引发胰腺炎武汉晚报讯（通讯员黄进李倩杨京）为了增强免疫力，一位老人决定每天煨汤进补，谁知却“补”出了急性胰腺炎，不得不送医治疗。专家提醒，食补需要注意合理搭配，尤其是中老年人，更需要注意避免油腻，少油少糖。 70岁的余先生家住硚口区。从今年年初开始，老人看到网上介绍说，提高自身免疫力能够更好地预防疾病，于是冒出了要进补强身的想法。想着各种肉汤骨头汤比较滋补，他就向家人提出每天都要煨汤。 7月1日，余先生刚吃过晚饭不久，突然感到腹部剧痛，大汗淋漓，恶心呕吐，家人赶紧将他送往武汉市第四医院就医。经过检查，老人被诊断为急性胰腺炎，所幸就医及时，余先生在住院两周治疗后于7月14日康复出院。该院急诊科杨虹医生介绍说，我们每天吃掉的食物主要是靠胰腺分泌的胰液消化，过于油腻的食物会增加胰腺负担。像余爹爹这样长期喝肉类炖煮的汤水，脂肪摄入过多，就会引发胰腺肿胀发炎，胰管破溃，分泌的胰液开始“自己消化自己”，如果不及时治疗甚至会危及生命。中老年人消化功能比较弱，进补时更需要注意营养均衡，注意增加山药、紫薯等薯类粗粮，尽量少盐少油，控糖限酒，避免大量摄入肉汤、油炸食物等。

市民谨记夏季“8不吃” 武汉连降暴雨后即将高温，疾控专家提醒——市民谨记夏季“8不吃” 武汉晚报讯（记者刘晨玮通讯员潘婷）近期，武汉连降暴雨，且即将面临持续高温天气，食物易腐败变质，这时，极易引起肠道传染病、血吸虫病、介水传染病、食源性疾病等多种疾病的发生和流行。武汉市疾病预防控制中心专家提醒市民，提高自我防范意识，维护自身健康。武汉市疾控中心健康教育所所长李俊林介绍，市民应谨记“8不吃”原则：不吃淹死或死因不明的家禽家畜；不吃水浸的、霉烂变质粮食加工成的米、面制品；不吃水浸的冷藏、腌藏、干藏的畜禽肉和鱼虾；不吃生的水产品及未烧熟煮透的食物；不吃来源不明、腐败变质的食品；不吃包装破损的或超出保质期的包装食品；不吃来源不明的容器盛装的食品；不吃自行采摘的野生蘑菇和其他野菜。谨防病从口入。李俊林介绍，洪涝灾害期间，水源易受到污染造成传染病的发生和流行。市民要注意喝开水，不喝生水。灾害期间，对生活饮用水要加入足量消毒剂，在放置一段时间后，将水煮沸才能饮用。对于洪涝期间被淹没过的水井，即使水退后，也不能直接饮用井水。为保证饮水安全，退水后要先抽干井水，清除淤泥，冲洗井壁、井底，再掏尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行超剂量氯消毒，取水应使用专用取水桶。在洪涝灾害发生时，通常需要临时性供水。瓶装水运输方便，水质安全，可用来解决应急饮水问题。在道路交通情况允许的条件下，可利用水车送水，水车空间密闭，相对卫生安全，居民可就近取水，使用方便。

盛夏潮湿闷热是心梗高发期医盛夏潮湿闷热是心梗高发期医生提醒：三伏天猛喝冰水会加重心脏负担武汉晚报讯（记者黎清通讯员余宇）16日，武汉即将迎来头伏，今年三伏天长达40天，将持续至8月24日。专家提醒，这段时间天气潮湿闷热，也是心血管疾病尤其是心梗的“高发期”。根据往年的不完全统计结果显示：气温每升高1℃，就诊的心脑血管疾病患者，就会增加约15%。人体为了散热，汗液分泌会增多，体表血管扩张，血液在体表分布会比平时增加，从而会使心脏、大脑供血量相对不足。同时，由于身体出汗多，容易造成身体缺水，血液黏稠度也会增高，容易形成血栓，从而诱发心绞痛、心梗。不少人在进行了大体力劳动之后，容易短时间内摄入大量冷冻食品，如冰矿泉水、冰西瓜、冰啤酒等各种冷饮，这种突然的强烈刺激，往往会导致短时间内心血管遇冷骤然收缩，使心脏、大脑等脏器的耗氧加剧，引发血压波动。亚心门诊医生戴阳阳提醒，三伏天，一定要做好防暑降温，如果需要在户外进行劳动的话，做好防晒措施的同时，还要及时补充水分。喝冰水人体感觉很凉爽，但这样会导致身体血液迅速稀释，增加血液量，加重心脏负担，危害心脏健康。对于一些明确诊断的冠心病患者，无论有无症状，都应积极用药，切不可轻易停药。如果出门在外，建议随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药品，以备不时之需。

减轻“心血管中的癌症”患者长期负担减轻“心血管中的癌症”患者长期负担专家表示：将心衰列入“门慢”很关键武汉晚报讯（记者黎清）我国心衰患者数量超千万，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。因此，心衰又被称之为“心血管中的癌症”。2019年国家医保局已将多个国际临床研究证实有效的心衰创新药沙库巴曲缬沙坦钠片纳入医保，减轻了心衰患者住院用药的经济负担，但华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长、心血管内科主任医师黄恺表示：“要切实减轻患者长期负担，心衰列入‘门慢’仍是关键。” 52岁的金先生上班时总觉得胸闷，做事提不起精神、吃不下饭，睡也睡不好，本以为只是感冒不在意。反复多次后，去年5月，他症状加重被送入医院，诊断为心力衰竭（简称心衰）等多器官衰竭，直接收入ICU抢救。他怎么也没想到，之前被忽视的“感冒症状”居然是心衰的表现。过去的一年多时间，他因心衰住院两次，仅仅一年多，住院治疗就花费了家庭多年来的积蓄，出院后也总是提心吊胆。据了解，强心、利尿、扩血管是常规心衰治疗的“三板斧”，这样治疗主要是提高心脏的收缩能力来平息心衰的症状。这个方法被临床应用了几十年，虽可以延长患者生命，但是对患者生存质量却没有太多的帮助。不过，近几年一些新的治疗方案和新的药物出现让心衰患者的生存质量得到了质的改善。黄恺介绍，目前除了常规的治疗外，最新的治疗有创新药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物沙库巴曲缬沙坦钠片，多个国际临床研究证实他能在心衰标准化治疗的基础上，进一步降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险。此外，该治疗还可以有效逆转心脏重构。尤其是临床上扩张性心肌病和高血压这两类心衰病人经过正规有效的药物治疗，部分患者可恢复正常生活。也就是说，这类心衰患者的症状将大大减轻，提高生活质量。黄恺表示，这样患者通过生活质量的提高也会增加治疗的依从性从而更好地控制病情。心衰和高血压、糖尿病一样属于慢性疾病，需要长期管理。2019年，心衰创新药已经进入医保，如果能把心衰也纳入门诊慢性病的管理范围，就能使更多的心衰患者在门诊得到尽早及时诊治，提高心衰的治疗率，从而降低患者的住院风险，减轻患者门诊治疗的经济负担。

|▍ＫoＳoo|▍签到|▍200709周四签到楼雪，燕子你们好，下了好多天的雨，终于停了．今年过的好艰难啊

考生“补氧” 考生“补氧”到底好不好来源：北京日报 2020年07月08日版次： 15 作者：张奕高压氧可以治哪些病很多人知道，高压氧是用于抢救一氧化碳中毒患者的手段，其实，高压氧还可以治疗许多疾病。国际上有四个公认首选高压氧治疗的疾病，除了大家熟悉的急性一氧化碳中毒，还有减压病、气栓症和气性坏疽。高压氧作为辅助治疗的方法可以用于治疗突发性耳聋、糖尿病足、缺血缺氧性脑损伤、脑外伤、脊髓损伤、坏死性软组织感染、牙周炎等。高压氧疗法之所以能应用于这么多疾病的治疗，是因为高压氧可以提高血液中氧的压力并增加氧的弥散距离。因此，高压氧与普通常压吸氧相比，对改善机体缺氧有着独特的优势。高压氧治疗时，氧分压是常压下普通吸氧治疗的七倍。高压氧对人体的作用包括缩小体内气泡、减轻组织水肿、抗菌、促进伤口愈合、促进神经髓鞘的修复、调节机体免疫力、增强肿瘤放疗化疗的疗效并防治其并发症等。有的疾病治疗以其中一种机制为主，更多疾病治疗是几种机制共同起作用。早期缺氧状况易被忽视近年来，一氧化碳中毒患者已经越来越少。现在，高压氧科门诊治疗最多的疾病是突发性耳聋，住院治疗最多的疾病是脑外伤和脑卒中。而高压氧对亚健康的治疗作用也越来越受到重视，比如长期失眠及考前脑疲劳等。对于出现脑疲劳和亚健康的考生，高压氧可以起到缓解神经压力和缓解脑疲劳。我治疗过这样一位高三考生，她得了突发性耳聋导致左耳听不清楚，做了两个疗程高压氧治疗后，她的听力就恢复正常了。医学研究表明，缺氧是导致亚健康的元凶之一。当人体处于缺氧状态时，就没有足够的能量来完成正常的生理活动。人体耗氧量最大的器官就是脑，脑的重量虽然只占身体重量的2%，但是耗氧量却占全身耗氧量的20%。中学生，特别是高三学生，脑力消耗都很大，因此出现亚健康、脑疲劳也就不足为奇了。由于目前没有任何无创的医学检查能检测出身体的组织器官是否缺氧，身体的一些早期缺氧情况容易被忽视。长期缺氧有可能引发呼吸骤停或猝死。因此对于长期处于脑疲劳、亚健康状态的忙碌人群来说，应该及时进行氧疗。并不是所有考生都适合做“高压氧治疗”。比如没有脑疲劳症状的考生，吸吸普通氧气就可以了，我们不推荐进行高压氧治疗。其他如有气胸、肺大泡、重感冒鼻子不通气、重度鼻窦炎等疾病的考生也不宜做高压氧治疗。另外，考生还要注意适当运动、保证睡眠。虽然生命离不开氧，但超过一定压力和时间的氧会对人体造成损害。吸入过多的氧从而导致生理紊乱和脏器损害的情况，称作氧中毒。氧中毒与吸氧的时间密切相关，时间越长，越容易发生氧中毒。目前医院常规治疗方案是两个大气压、吸氧60分钟、每天1次，在理论上是不会出现肺型氧中毒的。所以在接受高压氧治疗前，必须经过专业医生的诊断、评估，确有需要的再进行治疗。高压氧治疗分为升压、稳压吸氧和减压三个阶段，每个阶段的感受和注意事项有所不同。升压时我们的鼓膜会受压，耳朵里有类似飞机起降时的感觉，需要做吞咽等动作来调节鼓膜两侧的压力。因此感冒鼻塞、咽鼓管不通畅时不能进高压氧舱。稳压吸氧时不需要过度用力，大家可以看看报纸或读本书，时间会过得很快。减压时，温度会有一定下降，可以提前备好纯棉的衣物，还要注意避免剧烈活动。对于有幽闭恐惧症的患者，建议选择大型氧舱来治疗，相比小舱更容易接受。现在氧舱都有对讲设备，如果有不舒服，及时联系工作人员，以便判断是否继续治疗。

我国首款肿瘤电场治疗开出上海首方打破十五年沉寂，胶质母细胞瘤迎来新疗法我国首款肿瘤电场治疗开出上海首方本报讯（首席记者唐闻佳）我国首款肿瘤电场治疗 “爱普盾”日前在复旦大学附属华山医院开出上海地区首张处方，并同步在全国14个城市开启首批供货。打破15年沉寂，中国首个胶质母细胞瘤突破性创新疗法正式惠及患者。今年5月13日，国家药品监督管理局正式批准肿瘤电场治疗“爱普盾”与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者，以及作为单一疗法用于复发胶质母细胞瘤患者的治疗。就在获批不到两个月后，上海地区首张处方落地。胶质母细胞瘤是最常见的原发性恶性中枢神经系统肿瘤，术后易复发，且高致残。患者中位生存期仅为15个月，复发率接近100%，五年生存率约5%，被认为神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。复旦大学附属华山医院神经外科秦智勇教授介绍，多年来，胶质母细胞瘤的治疗方案更新很缓慢，在其他肿瘤治疗中大热的靶向治疗、免疫治疗，在对胶质母细胞瘤的治疗中仍需不断探索，只有肿瘤电场治疗经国际大规模临床试验，证实其治疗的有效性和安全性。由此，肿瘤电场治疗成为国际上近十年唯一获批且纳入权威的NCCN（美国国立综合癌症网络）指南推荐的创新疗法。肿瘤电场治疗是一种便携、无创的全新肿瘤治疗方案，其作用机制是通过低强度、中频交流电场，作用于增殖肿瘤细胞的微管蛋白，可通过干扰肿瘤细胞有丝分裂，抑制肿瘤增长，并使受电场影响的癌细胞死亡。 “过去20年中，我国胶质母细胞瘤的治疗发生了翻天覆地的变化，如今整体诊疗水平正走向国际。20年前，中国胶质母细胞瘤是不治之症，患者预期寿命只有6-8个月。而如今，以华山医院为例，胶质母细胞瘤患者的预期中位生存时间可以达到16-18个月。随着创新疗法肿瘤电场治疗的获批上市和未来临床应用，我们期待患者可以活得更长、活得更好。”秦智勇教授说。在上海新虹桥国际医学中心的中心药房，张先生（化名）成为上海首张处方的应用患者。“今年3月，我因为常常感觉右侧肢体乏力到华山医院就诊，经检查最终确诊为胶质母细胞瘤，突如其来的消息对我和我的家庭犹如晴天霹雳。经过了3月份的手术切除和随后两个月的放化疗治疗后，恰好了解到肿瘤电场治疗在国内获批上市，于是第一时间接受了肿瘤电场治疗计划系统定位。”张先生说自己是幸运儿，“希望这是我全新生命旅程的开始。” 上海地区首家“肿瘤电场智疗服务中心”落户上海新虹桥国际医学中心，为患者提供全面的院外治疗服务。秦智勇教授介绍，在中国，每年有四万多例患者被确诊为胶质母细胞瘤。“我们和患者一样期待肿瘤电场治疗这种创新治疗方案带来的突破，爱普盾的上市突破了15年来国内胶质母细胞瘤治疗窘境，‘手术+放化疗+肿瘤电场治疗’已成为新的标准治疗方案，期待更多的国内患者能受益于这种国际前沿的创新疗法。”

三步处理鱼骨卡喉张璐三步处理鱼骨卡喉张璐停止进食首先，应立即停止进食，包括喝水，放松咽喉，尽量减少吞咽动作，舒缓情绪。情绪紧张，容易造成咽喉部肌肉收缩，骨刺可能卡得更紧。如果是儿童，应先安慰让其不要哭闹，以免将咽喉部的骨刺吸入气道或食管。借助工具一般而言，最常见的鲠骨部位在咽部，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置。可以在家属帮助下，或自己对着镜子，将筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压，借用光亮观察异物大小、位置，并尝试用镊子轻轻将其挟出。不要犹豫如果没有发现鱼刺，可能是鱼刺的位置较深，拔出有困难，或者看到了鱼刺，扎得很深，就不要再去刺激咽喉，避免造成新的创伤。这时候要尽快到就近的医院，请专业医生诊治，这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。张璐

您了解甲状腺结节吗？吴跃跃/盛励专家简介盛励副主任医师，毕业于复旦大学临床医学系，曾在复旦大学附属肿瘤医院进修超声诊断医学，并获得CDFI证书。擅长甲状腺结节的超声解读，甲状腺结节细针穿刺，囊性甲状腺结节的局部治疗，亚急性甲状腺炎的局部治疗。甲状腺结节非常常见，流行病学研究表明：在碘充足地区，可触及的甲状腺结节发病率女性约5%、男性约1%。而应用超声技术可在人群中查及19%-68%的甲状腺结节。越来越多的人会在常规体检后发现自己有“甲状腺结节”。为此，复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科盛励副主任医师、吴跃跃主治医师就读者关心的“甲状腺结节”释疑解惑。临床上大多数的结节都是良性的，仅有7%-15%的甲状腺结节为恶性病变，“得了结节”无需过分紧张，但也不能“掉以轻心”。我国城市地区女性甲状腺癌发病率已位居女性所有恶性肿瘤的第4位。预测甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。无论患者还是临床医生，对待“甲状腺结节”，重在排除甲状腺恶性肿瘤。正确应对“结节”结果如果是通过体检触诊发现的甲状腺结节，需要到医院进一步做超声检查以及甲状腺功能化验，即“T3”“T4”。初步判断甲状腺结节是否“尚有功能”。一份合格的甲状腺结节的超声诊断书，应该包括以下内容：证实甲状腺结节存在与否，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。如果证实结节的存在，还需要对它进行一个甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的分级。但是很多体检机构的诊断书比较简单，往往只有结论性的诊断。因此，可能医生会要求患者在专业医疗机构再做一次。检测“捕手”高效精准超声检查操作简便、无创而廉价，高分辨率超声可检出甲状腺内直径大于2毫米的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，国内外的指南或专家共识都推荐对触诊或筛查等方式发现的甲状腺结节患者进行高分辨率颈部超声检查。而CT可对甲状腺周围的淋巴结观察具有优势，并可对胸骨后甲状腺病变、较大病变及其与周围结构的关系进行观察，但对于最大径小于等于5毫米结节及弥漫性病变合并结节的患者观察欠佳。而MRI（核磁共振）对钙化不敏感，检查时间长，易受呼吸和吞咽动作影响，目前在甲状腺的影像检查方面应用不多。总而言之，先做B超。过往病史需警惕如果超声诊断书中提及结节时出现以下描述：“实质性”“低回声或极低回声”“微小钙化”“边界模糊或微分叶”“纵横比>1或直立性结节”，亦或者诊断书中出现了“TI-RADS“分级”4级“（如4A/4B/4C），均提示要尽快就医。反之，如果对于结节的描述是“囊性或实性为主，形态规则、边界清楚”或“TI-RADS”分级2级的结节，基本是良性。介于两者之间的分级TI-RAD分级3级的结节，则有小部分恶性可能。有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：1.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；2.全身放射治疗史；3.DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等既往史或家族史。细针穿刺活检可提高确诊率 FNAB，指利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。目前，超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）可提高取材成功率和诊断准确率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护及判断穿刺后有无血肿。必要时还可对穿刺标本进行某些甲状腺癌的分子标记物检测，如BRAF、Ras、RET/PTC等，有助于提高确诊率。以下甲状腺结节的需要做US-FNAB（适应证）：（1）直径大于1厘米的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺。（2）直径小于等于1厘米的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。无需进行US-FNAB的结节如下： 1.经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”； 2.超声检查提示为纯囊性的结节。以上两类结节基本都是良性结节可能。按病理结果应对甲状腺结节一般来说，无临床症状的良性结节仅需长期随访观察，无需干预处理。但如存在与结节相关的呼吸、吞咽困难等症状或结节体积迅速增大，局部外凸影响美观，可考虑外科手术切除或在超声引导下进行介入治疗。如果穿刺病理证实了“甲状腺癌”，还是建议尽快手术治疗。甲状腺癌的预后与临床病理有很大的关系，大多数甲状腺癌预后良好。总而言之，一旦确诊后尽快就医咨询。特殊人群需特别处理特殊人群需特别处理，比如孕妇。孕早期发现的细胞学提示为甲状腺乳头状癌的结节应行超声密切观察，如果到孕中期（24-26周）时结节明显长大，或超声发现颈淋巴结转移，应考虑手术治疗；但是，如果到孕中期仍无明显变化或在孕中期诊断的甲状腺癌患者，可将手术延迟至分娩后。盛励吴跃跃

告诉你怎样才是恰到好处的肺部手术周健肺外科手术的精髓在于，既要把肿瘤彻底切除，又要尽量保留正常的肺组织。准备接受手术治疗的肺结节患者，百分之百都有这样的愿望，手术切除一定要彻底。所以，传统手术秉承的原则往往是“宁可错杀一百，也不可放过一个”。那是不是切除越多的肺组织，手术就越彻底呢？其实，过多地切除了健康的肺组织，对患者的肺功能来说也会造成一定的损失。对于大部分肺结节的患者而言，有一种手术方式可以完美地解决这个问题——解剖性肺段切除。人的肺脏包含左右两部分，分别被称为是左肺和右肺。左肺有两个肺叶组成，右肺由三个肺叶组成。每个肺叶又包含数个肺段结构。如果把人体的肺比作一棵苹果树，把肺结节比做苹果树上的一颗烂苹果，那么肺叶切除就是把烂苹果连同所在的最大树枝一起切掉。而肺段切除则是精确找到烂苹果所在的最小分枝，只切掉那根小树枝就足够了。根据现有的研究，解剖性肺段切除术和传统的切除肺叶的手术相比，并不会增加患者远期复发的概率，而前者对患者呼吸功能的损害则更小。肺结节被发现后，医生要为患者制定详细的手术方案。先通过CT图像对肺结节做精确定位，了解肺结节所处的肺段位置。这也是手术规划的重点。结节的解剖位置直接决定了手术要切除多大范围的肺组织。有的结节位于肺段的中央，只需要切除一个肺段；而有的结节位于两个肺段的交界处，那就可能要切除两个相邻的肺段。然后，医生还需要了解切除肺段里的其他结构，包括支气管、肺动脉、肺静脉等。为了尽可能把手术制定得精细化和个体化，上海十院心胸外科在术前常规进行肺段三维图像重建，明确气管、肺动脉、肺静脉的解剖关系，毕竟每位患者的肺的“长相”迥异。通过术前的三维图像重建，能够有效地缩短手术时间、减少出血。总而言之，要用解剖性肺段切除的方法把肺结节切下来，比以上描述的要复杂得多。但是为了能够保留更多的正常肺功能，更好地拯救患者的肺，上海十院心胸外科已经把制定详尽手术方案，划分精确切除范围的工作变成了常规。医生在保证彻底清除病变的同时，最大限度缩小了切除的范围，也最大限度保留了正常的呼吸功能。所以，解剖性肺段切除才是治疗肺结节恰到好处的手术。周健（同济大学附属第十人民医院心胸外科副主任医师）

王凯跨界歌王第五季第一场汉阳门花园王凯跨界歌王第五季第一场汉阳门花园 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=https%3A%2F%2Fweibo.com%2Ftv%2Fshow%2F1034%3A4523079595130888&urlrefer=f499f277e5afe6c32a9c73901c3d0b52

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医生接诊多句嘴帮女子“揪”出乳癌医生接诊多句嘴帮女子“揪”出乳癌提醒：40岁以上女性每年都应做次乳腺彩超李利（右一）正在给顾女士做乳癌手术。通讯员刘望摄武汉晚报讯 “如果不是李主任接诊时多了一句嘴，我还不知道什么时候才能发现隐藏的乳腺癌，幸亏发现得还算早。”7月2日，拿到病检报告结果的顾女士轻吁了一口气，感叹自己是不幸中的万幸。 48岁顾女士家住汉口青年路，半个多月前觉得左乳有点疼，女儿陪着她到武汉市第六医院（江汉大学附属医院）看诊。甲乳外科主任李利接诊后，检查发现左乳皮肤上有带状皮疹，双侧都没有摸到肿块，只是左侧乳腺有些增生，李利诊断为带状疱疹，建议她到皮肤科看诊。临出诊室时，李利随口说了一句:“你来都来了，要不今天做个乳腺检查吧？”听到这句话，顾女士又转身回来。等到做完乳腺彩超，已经是中午12点15分，李利还在等着看她的检查结果。接过彩超报告单，李利的面色瞬间变得凝重。“右乳深部有个小病灶，看起来不太好，最好能早点做手术拿掉。”离开医院后，这句话一直在耳边回响，顾女士的心情降到冰点。深夜，她拨通了李利的电话。“别害怕，发现得不算晚。”李利一边耐心跟她分析病情，一边给出手术方案。家人劝她去部属的大医院做手术，顾女士却坚持要到市六医院手术。“要不是李主任，这个瘤子肯定发现不了。他来做手术，我放心！”第二天一早，她住进了市六医院甲乳外科。6月26日，李利带领团队为顾女士切除了乳腺肿瘤，病检结果显示是早期乳癌。李利透露，顾女士的乳腺癌灶位于乳腺组织深处，仅凭手触诊是很难发现的。他介绍，在我国，乳腺癌发病率排名女性恶性肿瘤第一位，且发病率逐年上升，有年轻化趋势。有数据显示，我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比欧美国家至少提前了10年。刘望

膀胱癌膀胱癌是中老年人最常见的泌尿系统肿瘤，较为明显的两大致病危险因素是长期接触工业化学产品和吸烟。排除了果果吸烟致病的可能性后，袁敬东经过反复与患者家属沟通，发现果果是一名美术特长生，学习油画已有六七年，长期在通风不好的小房间里接触油画染料，也没有做任何防护，推测正是含有芳香胺的染料物质是果果的致病因素。市面上油画底料含有丙烯、芳香胺等成分，在长期接触具有致癌性的芳香胺类物质的过程中，其有害成分容易被皮肤吸收，并在人体内扩散。袁敬东建议画室保持通风，并且准备些木炭放置于画室之内以吸附有害物。画完画注意勤洗手洗脸，降低各类有毒分子直接接触皮肤、甚至通过皮肤损伤其他器官的可能。另外，常吃菌类食物如黑木耳、银耳、蘑菇等可以解汞、镉等毒，猪血鸭血中的血浆蛋白能清除体内的有害金属微粒。多吃蔬菜如胡萝卜海带豆芽等，夏天应常饮绿豆汤,多喝茶也是画家应该养成的良好习惯,可以加快体内有毒物质的排泄作用。袁敬东介绍，膀胱癌极为明显的信号是血尿，且是无痛、间歇性的，不吃药也会自行停止，非常具有欺骗性。反复的尿频、尿痛也最好做膀胱镜检查了解有无病变。

梅雨天气气压低婆婆心理“发了霉” 梅雨天气气压低婆婆心理“发了霉” 68岁的胡婆婆家住武昌，从6月中旬开始，她总觉得自己不时隐隐胸闷，特别是在下雨前，她甚至觉得上气不接下气。两周前，在子女的陪同下，胡婆婆到多家医院多个科室进行检查，都没有发现身体有什么问题。但胡婆婆坚持认为自己病了，心情愈发烦闷，在家里总是嘟囔着要去医院。6月30日，子女再次带她来到武汉大学中南医院就诊，该院神经内科主任医师肖劲松教授经过仔细询问和检查，发现胡婆婆的问题出在心理上。 “老人的各种不舒服，跟最近持续的下雨天有很大关系。”肖劲松介绍，梅雨季节会对人的生理和心理造成不良影响。阴雨天气气压较低，人的血压、尿量等都会受到干扰，部分人群容易出现沮丧、抑郁的情绪，抑郁症等心理疾病患者在这个时期容易出现症状加重、恶化。当空气湿度大于70%时，人的精神也会出现疲惫、烦躁、不安、易怒等症状，再加上阴雨天户外活动减少，人际交往受到限制，特别是中老年人更容易陷入沮丧的情绪中，从而引发身体的不适。 “近半个多月来，医院心理门诊的患者中，有三成左右是因为梅雨季节引发的抑郁、失眠等心理问题。”肖劲松教授提醒，在梅雨季节市民要预防心理“发霉”，可通祛湿等方法改善室内居住环境，并保持规律作息，进行适当运动。如果觉得不适感越来越严重，自己难以调整，最好及时到医院找心理医生进行咨询。阴雨天气湿气重小心湿疹缠上宝宝 3岁的童童（化名）家住武昌。一周前，母亲周女士发现，童童身上有不少红疹子，以为是蚊虫叮咬，皮肤过敏，她给童童涂抹了一些稀释后的花露水，结果并无改善。一个星期里，童童的皮疹越来越多，长得全身都是。童童也因为感觉不舒适，不停搔抓哭闹，周女士和家人都很担心，于是将童童带往湖北省妇幼保健院就诊。医生告诉她，童童患上了湿疹，按照医嘱处理后，童童的皮肤情况有了明显改善。据湖北省妇幼保健院皮肤科主任邹晓燕介绍，初夏多雨天气，孩子也容易受到各种皮肤疾病的侵扰，湿疹、痱子、蚊子包等问题接踵而来，不仅影响孩子入睡，还会影响孩子的生长发育。其中，湿疹是很多小朋友都有的问题，特别是一些很小的宝宝，湿疹的特征性表现为瘙痒、干燥和炎症，慢性病程，反复发作。湿疹病因和发病机制尚不明确，环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是湿疹发病重要的危险因素。邹晓燕提醒，湿疹治疗及护理有技巧，适当的、正确的洗浴方式对于孩子是非常重要的。家长最好每天给孩子进行一次洗浴，水温要注意适宜，洗浴的时间控制在10至15分钟。洗浴过程中应避免各种刺激，比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡时间过长等。如果有感染的情况，可以在浴液中加入适当的杀菌剂。清洗之后，要及时使用保湿剂。使用润肤霜后20分钟，才可以使用糖皮质激素制剂。保湿剂如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神经酰胺等加入润肤剂后可以提高角质层的保湿能力。家庭中常备的椰子油、葵花籽油也有一定的保湿效果。部分轻度湿疹，经过保湿护理可自行好转。衣服材质方面，推荐穿着丝绸或者纯棉的衣服，尤其是内衣，可尽量选择较为宽松，不带衣领以及手脚口不封闭的衣服。

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女子体内缺“盐”竟是肺癌惹祸女子体内缺“盐”竟是肺癌惹祸专家提醒：警惕肺癌的不典型症状武汉晚报讯（通讯员刘姗姗）53岁的王女士莫名头晕、呕吐，在医院查出低钠血症，起初以为是低盐饮食导致，最后发现竟然是肺癌引起的副肿瘤综合症。后湖53岁的王女士平素注重养生，坚持低盐低脂饮食。可最近一周，王女士老是不想吃饭，还有些头晕、呕吐，浑身无力，于是到武汉市中心医院后湖院区就诊。化验发现，她属于重度低钠血症，换句话说就是身体缺“盐”了。入院时查肺部CT意外发现左下肺有占位病变，随后将其收到胸外科住院治疗。 “我们一开始给她补钠，可补了几天后发现血钠一直补不起来，考虑不是简单的钠摄入不足。”胸外科专家团队综合分析后，考虑患者出现低钠血症可能是肺癌引起的副肿瘤综合症。胸外科专家团队精心为王女士实施了微创的胸腔镜下手术，成功将患者的左下肺叶切除，并清扫了淋巴结。手术后第一天复查血钠就升起来了，病检报告显示是小细胞癌。对于肺癌这个诊断结果，王女士和家人很疑惑。胸外科陈宝钧主任解释，“典型的肺癌大多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促等表现，但有的肺癌患者出现全身乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛等症状，血测电解质发现低钠血症。这种低钠血症我们称它为副肿瘤综合症，是肺癌肺外的临床表现之一。”在临床上最常见的引起低钠血症的肺癌是小细胞癌。因为小细胞癌能够合成释放大量抗利尿激素，致排钠增加，从而出现了低钠血症。他提醒，如果出现不明原因的顽固性低钠，尤其是长期吸烟、有肺癌家族史等肺癌的高危人群，要警惕肺癌的发生。

为诊断和治疗提供新思路上海科学家发现脂肪肝治疗靶点为诊断和治疗提供新思路上海科学家发现脂肪肝治疗靶点2020年06月30日 06：上海稿件来源：解放日报本报讯（记者黄海华）体检又查出脂肪肝？近年来，脂肪肝的发病率不断走高，且年龄日趋年轻化。目前，尚无以非酒精性脂肪肝为适应症的药物，治疗主要通过干预生活方式。国际权威学术期刊《柳叶刀》旗下子刊《生物医药》日前在线发表中科院上海营养与健康研究所李于课题组与复旦大学附属中山医院高鑫课题组的最新合作研究成果，该研究发现凝血酶敏感蛋白1（Thbs1）是非酒精性脂肪肝的新型生物标志物，可抑制脂质合成，从而改善脂肪肝。这是否意味着非酒精性脂肪肝患者未来可以对症下药了？记者采访了李于研究员。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可简单地划分为酒精性和非酒精性，前者的治疗重在减少饮酒，后者与脂肪代谢相关，主要通过生活方式干预减轻体重、药物控制血糖和血脂来间接缓解症状，缺乏真正直接有效的药物治疗手段。目前很多肝病由脂肪肝发展而来，如果进一步恶化，会造成肝硬化和肝癌。怎么会关注到Thbs1这一蛋白呢？据介绍，中山医院高鑫课题组在临床中发现，通过生活方式的干预，比如少吃多运动等，患者的脂肪肝得到了改善。他们通过血液组学测定比较了500多个蛋白，发现Thbs1显著降低。 “这实在太有意思了！Thbs家族最早从血小板中发现，我们以前只知道它具有抗血管新生、调节细胞凋亡等功能，从未发现它与饮食、运动等能量代谢也有关。”李于说。在后续的合作研究中，他们对尚未进行生活方式干预的脂肪肝患者的血液进行分析，发现Thbs1水平明显较高，而且与肝脏脂肪量的变化呈正相关关系，也就是说，脂肪肝越严重，Thbs1水平越高。这是首次发现Thbs1可能是脂肪肝生物标志物。众所周知，在二型糖尿病人身上有一种奇特的“胰岛素抵抗”现象：胰腺分泌的胰岛素本来可以降血糖，但在肥胖时降糖效率削弱，因而身体错误地以为胰岛素分泌不够，只要血糖一升高，就加快分泌胰岛素，从而加重了胰腺的负担。这时候，只有通过注射外源胰岛素，才能让身体的内源胰岛素分泌恢复到正常水平。研究人员大胆想象，Thbs1发挥对肝脏的保护作用，因此脂肪肝患者体内Thbs1的升高是否是由于“Thbs1蛋白抵抗”造成的代偿现象呢？的确，当他们给高脂高糖饮食的肥胖小鼠注射Thbs1蛋白后发现，肝脏脂质合成水平在Thbs1的作用下明显减弱，脂肪肝症状得到大幅度缓解，Thbs1确实是肝脏代谢健康的“守护神”。天然蛋白不能直接成药，需要做一些人工修饰。此次研究还发现，Thbs1蛋白经过修饰后的多肽类似物同样可以抑制肝细胞脂质沉积。这意味着它具有临床转化的潜质，为非酒精性脂肪肝的诊断和治疗提供了新的思路。 “从最近一些科研报道看，糖尿病人感染了新冠病毒后，死亡率更高。这可能是因为糖脂代谢影响到了免疫系统。”李于告诉记者，糖脂代谢的研究引人入胜，与老百姓的健康也密切相关。眼下，他们研究的是脂肪肝早期症状。接下来，他们将对进入纤维化的非酒精性脂肪肝做进一步验证研究。

轻中重度特应性皮炎用药各异柏豫轻中重度特应性皮炎用药各异柏豫夏季，人们裸露在外的皮肤面积增多，特应性皮炎患者难掩病情，皮肤病困扰日益凸显。对此，复旦大学皮肤病研究所所长、华山医院皮肤科特聘教授张学军指出，特应性皮炎是湿疹中的一种特殊的临床类型，病情复杂，易反复发作，治疗又棘手，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和湿疹样皮疹为主要临床表现，常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。病程往往由急性进展为慢性，慢性湿疹症状表现为皮肤苔藓化、斑块以及抓痕。特应性皮炎患者人群的75%都是轻症，对症外用药剂可控制病情，缓解症状。四分之一的患者为中重度，他们为频繁发作、难以忍受的剧烈瘙痒以及大面积的皮损所折磨，甚至由于这些病症而引发失眠、焦虑、抑郁等精神疾病，生活质量受到严重影响。部分患者终身患病。炎症因子是中重度特应性皮炎进展的关键环节，如果能够把炎症因子去除，这个病就好了一大半。当清洁护肤、涂抹外用药、抗组胺止痒药都不能起作用的时候，应考虑使用生物制剂。国内的很多患者都在期盼更多国外创新药尽快进入中国。针对重度特应性皮炎患者急迫的治疗需求，博鳌超级医院皮肤病临床医学中心借助博鳌乐城的特殊医疗政策，加速了创新生物制剂度普利尤单抗的引入，让患者尽快接受更好的治疗解决病痛。不久前，这款创新生物制剂已被国家药监局批准用于治疗成人中重度特应性皮炎，填补了国内临床未被满足的需求。柏豫

三言两语——医生的心里话程蕾蕾三言两语——医生的心里话程蕾蕾程蕾蕾 “程医生，平时好好的人，也会因为心脏病猝死吗？” 会的。比如梗阻性肥厚型心肌病、严重的主动脉瓣狭窄、冠心病，还有心律失常等。以冠心病为例，人体冠状动脉具备强大的代偿能力，静息状态下一般只需要最大血液流量的20%就能维持生命活动。这些人平时看不出有病，但在高强度运动、剧烈情绪波动的情况下可能突发心肌缺血、急性心肌梗死，甚至导致猝死。所以，千万不要忽视平时的体检，建议40岁以上的人每年至少全面体检一次。年轻人在进行半马、全马、铁人三项等热血运动之前，也应该先体检，先保证自己确有那个金刚钻，再考虑去揽瓷器活儿。 “程医生，我的心电图ST段改变，这就是说我心肌缺血吗？” 答案是：不一定! 看病从来不是一锤定音，对于心电图ST段，既要看改变的程度，也要结合病人的其他情况，才能做出判断。很多人的心电图ST段改变都是非特异性的。所谓“非特异性”，就是说这点变化没啥临床意义，不足以诊断疾病。一般来说，心电图ST段压低超过0.5毫米，才需要警惕有无心肌缺血。而且，心电图ST段的变化除了可能是冠心病、心肌缺血的表现，也可能是肥厚型心肌病、高血压、心律失常等问题引发的，没那么简单。所以，别盲目给自己下判断，解读心电图，还是相信医生吧！ “医生，我在微信上看到有人说有个超级先进的冠状动脉旋磨术，血管堵住了，用钻头磨一下就疏通了，再也不用放支架，你们医院有吗？” 冠脉旋磨术早就有了，但它不是万能的，并不是所有的血管斑块都适合旋磨，而且旋磨时无论怎么抽吸，都可能会有磨下来的细末流失，这些细末随着血流播散，堵塞了细小的微血管也会引发心肌缺血。所以，不是看到先进的技术或药物就要用，要考量是否适合自己。冠状动脉该如何疏通，还是得医生根据具体病情来定。

提升人们的就医素养“医生作者”线上做科普活跃于抖音、今日头条等互联网平台，目标在于提升人们的就医素养“医生作者”线上做科普圈粉百万2020年06月29日 08：上海华山医院感染科主任张文宏自今年4月24日入驻今日头条和抖音号，迄今粉丝量已超过260万，“医生作者”这一名词也由此浮出水面。疫情以来，上海医生“上线”做科普呈加速之势，他们活跃于抖音、今日头条、趣头条等互联网平台，开辟专号、精心选题、频繁更新，部分已收获百万粉丝。紧贴热点答疑解惑胡洋是上海三甲医院呼吸内科副主任医师，已在多平台注册，其今日头条的粉丝量超过150万。他新近几期视频紧贴热点，如针对美国警察暴力执法致一黑人男子死亡事件，他从医学角度阐述《为什么说被膝盖压着夺去生命是极其残忍的》。又如关注北京疫情，他分析了《为何海鲜市场容易传播病毒》。相比做视频，胡医生写起文章来似乎更游刃有余，他告诉记者，因为“内容大多烂熟于胸”，一般半小时就能写一篇，有时一天就能更新一两篇。疫情期间，他对新冠肺炎病毒来源的可能性分析成为爆款，阅读量超过2000万。周坚是上海嘉定某医院的全科医生，他在趣头条上的头条号叫作“健康答疑爆爆炸”，粉丝超过31万；在今日头条上因注册更早，粉丝已达100多万。周坚主推中医保健，其结合了医院大量临床数据的调查分析文章《食疗防控三高》，成百万阅读量的爆款。事实上，周坚背后还有另外4位医生朋友，他们共同组成自媒体团队，工作之余答疑解惑，乐此不疲。最初，团队的内容制作还只是纯图文形式，后为方便粉丝阅读，开始制作动画或真人版讲解。而今则更进一步，发展到在趣头条、西瓜视频、抖音等多平台开直播，一般两天一场。助更多人及时就医这些上海医生之所以热衷线上科普，在于医生之职除了“有时去治愈”，更需“常常去帮助，总是去安慰。”胡洋举例，全国有数千万肺部小结节患者，其中仅10%会被确诊为肺癌。然而其余90%，一旦查出自己有小结节，便会陷入极度焦虑，甚至连续数月寝食难安，形成恶性循环。胡洋在网上的医学解析，常令患者豁然开朗。他曾明确告诉一位在网上咨询的病患，“根据我多年从医经验，小于6毫米的结节，即便是恶性的，只要定期复查，不会失去根治机会。”而对于一名结节更小的女患者，他的安慰话更短更有效——“三四毫米的结节，我还没见过致命的。” 胡洋坦言，“在线下，一名三甲医院医生一上午往往要接诊百名以上病人，不少病人大老远赶来，等了一两个小时，可能与医生的真正交流不过两三分钟，满意度可想而知。”而通过线上科普，能部分弥补医生在线下接诊时的照顾不周，让病患感受到上海大医院的温暖。近期，胡洋正尝试做直播，“比如专讲如何理性看待6毫米以下的肺部结节，一场直播人数不多，约300人，但都是刚需。医生能在短短一两小时直播中同时服务于那么多病患，这种高效来自互联网的赋能。” 周坚也有同样感受。他认为，通过在互联网上进行医学科普，医患间的信任可以批量建立，100万粉丝中可能有10万忠粉，这或许是线下一位名医行医一辈子也难以实现的目标。记者发现，今年以来，各大内容平台都加大对健康科普创作者的吸引力度，部分平台的医生作者数量已达数万。不过，平台对医生作者多有严格的审核机制，作者须提供真实有效的职业医师资格证等证明；粉丝上升到一定数量的医生，则会成为平台的签约作者。记者采访的多名医生都表示，短期内收获数十万乃至上百万粉丝，这种一夜成名的感觉的确让人享受其中，不过医生上线做科普，还有一重意义在于提升人们的就医素养。一位在某平台上拥有249万粉丝的妇产科大夫说，在门诊多年，发现小病拖成大病、小病治成大病、大病不知有病、没病以为有病的案例不在少数。“帮助更多人及时就医，或通过‘治未病’的知识来减少就医，更避免因基本医疗层面的无知而导致医疗纠纷，这些都是正规医生上网做科普的价值。”

梅雨季会伤及心脏求医问药问胆囊“胆固醇结晶”是什么答顾宏刚上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科主任医师近年来，随着B超检查的普及，生活水平的提高，胆囊“胆固醇结晶”的发病率有上升趋势。大家对其有些陌生，也会有疑问：胆固醇结晶是怎么形成的，有哪些症状，怎样治疗，该如何随访，又如何预防呢？胆固醇结晶的发病与饮食等因素密切相关，与早期的胆结石的病因类似。不健康的饮食及生活方式造成胆固醇代谢异常，过度沉积，胆囊没有及时排尽，就会沉积在胆囊壁上，形成胆固醇结晶。在B超下表现为粟米样的颗粒，被称为“彗尾症”。大部分胆固醇结晶是多发性的，一般在2-3毫米大小，大部分人会逐渐增大，最终演变成结石。绝大部分胆固醇结晶是没有症状的，但也有少部分人可能会有症状，极少部分的人症状比较明显，主要表现为右上腹的闷胀、疼痛，有些人进食之后就会出现饱胀感。中医学认为，胆是中精之腑，胆病患者常表现为口苦、情绪急躁。因此发现胆固醇结晶的患者平时可能没有明显症状，当郁闷的情绪一多，右上腹闷胀疼痛就会明显。在治疗上，由于胆固醇结晶的发病与胆固醇代谢有关，通过药物利胆或者调节胆固醇代谢，结晶可以缩小甚至消失。用于利胆的西药有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，但是长期服用西药有一定的副作用，而中药及中成药则相对安全。临床常用的利胆药物有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等，对于不同证型的患者，选用不同方剂化裁，如大柴胡汤、柴胡疏肝散、胆宁汤、疏肝利胆汤等。若不便服用汤剂，在医生的诊治下可以服用胆宁片、清胆胶囊等疏肝利胆的中成药，若有明显疼痛，还可使用川楝理气片理气止痛。中医中药治疗的同时，配合控制饮食、运动锻炼、调节情绪等，促进胆固醇代谢，有助于胆固醇结晶的缩小甚至治愈。从理论上来说，胆固醇结晶是不会癌变的，然而对于3毫米以下的胆囊内病变，B超有时候很难明确其真正的性质，因此定期随访尤为重要。经过一段时间的治疗后，胆固醇结晶可能会有所改善，而其他真性息肉性病变的治疗效果不明显。如发现了胆囊内胆固醇结晶，一般建议6个月至1年左右复查一次。若病变在短时间内迅速增大，或合并结石者，建议手术治疗。胆固醇结晶的预防跟胆结石的预防方法相差不大。主要是控制饮食，控制胆固醇的摄入量，控制脂类、糖类的摄入，适当地增加运动，三餐定时。定时体检，及早发现，积极治疗，定期随访，健康生活，胆固醇结晶是可以预防、改善、甚至治愈的。问梅雨季会伤及心脏答宋贺上海远大心胸医院主任医师江南普遍入梅，这时候很多人感觉 “心脏不舒服”。这并非个人感觉，梅雨季的确是心血管疾病的又一高发期。每年的梅雨季节都是很难熬的，申城今年的梅雨季尤其如此，动不动雷雨、阵雨齐上阵。由于天气高温闷热，湿气过大，人体舒适度会大大降低，心血管疾病患者因气压低而倍感不适。患有心脏病、高血压等心血管疾病的人群，尤其是中老年市民，如果不注意防护，很有可能导致病情加重。梅雨季节湿度大，会影响身体局部组织供血，使风湿病患者关节疼痛加重。风湿病可侵犯心脏瓣膜，造成风湿性心脏病（简称风心病），导致瓣膜病变、房颤、心力衰竭等严重的心脏疾病。同时，在气压低的情况下普通人都会产生胸闷的症状，如果心脏病患者更可能会产生憋闷，气喘等不适。此外，在梅雨季，气温高低起伏，室内外温差大，血管由扩张到收缩，也容易对心脏产生影响。有高血压、冠心病、心力衰竭等心脏疾病史的患者病情都有可能会加重。近期，感到心脏不适来院就诊的患者有所增加，高血压、冠心病、心律失常……很多人新病旧疾纷纷发作。笔者遇到一名58岁的老患者，患有高血压六年多，平时一直都按时吃药，定时测量血压，但最近总感觉胸闷气短，心跳加速，心情烦躁。上周末，这名患者午睡后起来感觉头昏脑涨，测量血压后发现显著升高，家人将其送到医院，经诊断发现是冠心病发作。梅雨季节湿气重，空气含氧量低，气温忽高忽低，出汗多，血液黏度增高，这种天气会让一些高血压、冠心病患者发病，出现胸闷气短、心绞痛、心肌梗塞等情况。有基础心脏疾病的患者在梅雨天一定要按时服药，并随身携带急救药。值得注意的是，申城入梅后的天气是典型的“两高一低”，即气温高、湿度高、气压低，很容易导致人体血压升高、血液黏度增大，从而加大心血管事件发生的风险，特别是由于空气缺氧，易诱发心肌梗死或猝死。笔者遇到一名40岁的男患者，平时身体不错，就是最近老觉得胸闷、头晕，喘不过气，胸口还有轻微绞痛。近日的某个凌晨，他突然感到一阵强烈胸痛，家人急忙把他送到医院，血管造影检查发现，心脏大血管有2条已经堵死，另一条也有80%的狭窄，医生紧急为他实施了手术才脱离危险。

“胰腺生机”在哪里？就在生活里！■虞先濬胃痛胃胀、腰酸背痛、血糖不稳定、皮肤发黄……你一定想不到，这些症状都可能指向胰腺癌。胰腺癌在民间素有“癌中之王”的恶名，它的很多症状往往会和其它情况混淆，使得患者延误了最佳的治疗时机，一经发现已是晚期。就是这么一个隐藏得很深，让人生死都在“胰腺”之间的病，人们对它却是所知甚少。今天就来专门说说胰腺癌的一些常识，掌握“胰腺生机”。胰腺癌为什么会被称为“癌王”？因为，胰腺癌是一种严重危害生命健康的消化系统恶性肿瘤。2019年全国肿瘤登记中心的数据显示，2015年全国胰腺癌发病例数和死亡例数分别为9.5万和8.5万，位居恶性肿瘤发病和死亡的第10位和第6位，胰腺癌发病率与死亡率之比为1 0.89，可谓名副其实的“癌中之王”。近年来，随着我国经济水平的提高、人们生活方式的改变，胰腺癌的发病率呈快速上升趋势。据《2015年中国癌症统计数据》显示，胰腺癌位居我国人群恶性肿瘤发病率的第9位，大约是7/10万。在上海，它的发病率达到15/10万。很多人说“患了胰腺癌就真没救了”，真的是这样吗？确实，像甲状腺癌、乳腺癌等相对疗效好的癌症生存期可以达到十年、二十年等，但胰腺癌因为其恶性程度，我们常以1年、2年、5年的生存期计算。目前，全球胰腺癌患者五年生存率不足9%，预计到2030年胰腺癌死亡率将仅次于肺癌。但大家也要清楚，只要早期发现，早期诊断，直径小于2厘米的胰腺癌，5年生存期还是可以高达50%的。问题是，如何才能早期诊断胰腺癌呢？当出现胃胀、腰酸、黄疸、血糖不稳定等症状时，千万别忘记再多加一个腹部增强CT（非平扫）检查胰腺，不要轻易自判疾病或求助非医学专业人士。目前，我们认为胰腺癌的高危人群是有一些特征的。第一，40岁以上的人群。第二，常年烟酒。吸烟是目前唯一被公认的胰腺癌发病高危因素。国外大量前瞻性研究和病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1 1；实验研究已证明，烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。胰腺癌患者多为中老年人，他们常有吸烟史，因此必须注意戒烟，尤其要重视二手烟的危害，减少去烟雾缭绕的棋牌室等场所的次数。第三，不健康饮食。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系，认为富含红肉（猪牛羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。第四，糖尿病。糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人群的2倍。胰腺癌患者的糖尿病发病率也几乎是正常人群的2倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病时，除了一定要认真检查外，还要查胰腺癌。第五，胰腺炎。反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎具有癌变倾向，可以认为是一种癌前期病变。第六，遗传因素。胰腺癌的发病，有家族史者是无家族史者的3-13倍。家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，如2人发病则升至12倍，3人发病则高达40倍。母女、父子、兄弟姐妹、祖孙三代的胰腺癌家族出现频率非常高。防治胰腺癌不单是医务工作者的事，主动权更在于我们每一个人，只要早发现早治疗，就能助你远离胰腺癌。（作者为上海市胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院教授、主任医师、博导）生活中有效预防胰腺癌的方法 ◆第一，避免酗酒。 ◆第二，保持健康规律的生活习惯。 ◆第三，提高对自己身体的警惕，定期体检，关注血糖。腹部增强CT和肿瘤标记物（尤其是CA199）的检查也不可少。 ◆第四，如果影像学有异常，及时就医，密切随访，必要时加做超声内镜加以明确。

老伯洗空调洗出严重肺炎老伯洗空调洗出严重肺炎医院诊断确认：元凶竟是鸟粪市民刘老伯身体健康，但是2月份毫无征兆地出现发热、畏寒以及干咳的症状，并且体温一直上升，还伴有明显的咳嗽、腰部肌肉酸痛，在非常时期可把他吓个半死。后去复旦大学附属中山医院感染病科诊断，揪出了患病元凶！ “我很担心自己别是得了新冠肺炎！可是最近几个月都没出过上海，连家门也很少出啊。”一踏进中山医院的诊室，刘老伯就说出了自己的担心。医生完善了他的流行病学信息和各项检查后发现，白细胞不高，淋巴细胞降低，C反应蛋白明显升高；胸部CT提示：左下肺见团片模糊影！但CT影像并不像典型的新冠肺炎表现，考虑为普通的社区获得性肺炎，给予抗菌治疗。但刘老伯高烧仍然未退，4天后当他再次来就诊时，CT报告提示：左下肺病灶有明显进展！当天，感染病科病房就把他收下，此时他的病情进一步发展。经过抽丝剥茧的病史询问，感染病科医生发现了关键所在！据刘老伯回忆，在病症出现那天，他曾在家中清洗空调，而空调的管道内布满了鸟粪，这期间他没有佩戴口罩。这让医生高度怀疑致病元凶就是空调管道内的大量鸟粪！根据这一推测，他们立即为刘老伯调整了用药方案，同时对刘老伯的痰及血进行宏基因二代测序（mNGS）检查，结果也进一步证实了先前的猜测——“真凶”是鹦鹉热衣原体！刘老伯的病正是吸入鸟粪中存在的大量非典型病原体（鹦鹉热衣原体等）所致。据中山医院感染病科主任胡必杰教授介绍，鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌，主要宿主为鸟类，包括鸽子、金丝雀、鹦鹉、海鸥等400多种禽类，带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等均可成为传染源，吸入含菌气溶胶或粉尘可致病，也就是俗称的“鸟疫”。这种病潜伏期常为5-14天，表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳，重症可严重影响肺、心、肾、肝和中枢神经系统，引发多器官衰竭。由于缺乏特效诊断技术容易被忽视，死亡率高。住院一周后，刘老伯的咳嗽、肌痛明显好转，康复出院。考虑其左下肺病灶较大，且病程中有少量痰血，医生建议其出院后继续抗菌治疗，经过几个月的治疗后，左下肺病灶已基本吸收。专家提醒据悉，中山医院感染病科至今已治疗5例确诊鹦鹉热肺炎患者。胡必杰提醒，由于空调内部结构复杂，管路与外界相通，容易成为滋生各种病原体的温床。刘老伯正是在无保护的情况下，接触了存在于空调外机以及管道中的鸟粪，才吸入了鹦鹉热衣原体。鸟粪所携带的各种病原体如隐球菌、禽流感病毒、鹦鹉热衣原体等，如果吸入人体，在一定情况下都可导致感染的发生。建议大家在打扫卫生以及接触可能存在被动物排泄物污染的环境时，一定要注意做好个人防护。

女子腰痛半年一查竟是胰腺癌贴膏药吃中药越疼越厉害女子腰痛半年一查竟是胰腺癌武汉晚报讯(记者伍伟通讯员江泓颖陈舒）6月23日，王阿姨在儿子的陪伴下来到武汉市第三医院骨二科就诊，由于腰痛得非常厉害，被送来的时候只能躺在床上，蜷缩成一团。经过系统检查，王阿姨才知道自己是患上了胰腺癌晚期，已错过了手术时机。今年55岁的王阿姨一直有腰椎病，疼了半年多了，一直贴膏药吃中药治疗，最近因为痛得厉害，且食欲也变差了，才来到医院。接诊的周龑擘主治医师为王阿姨进行了系统的相关检查，并请来专科医师会诊后，最终确诊她患上了胰腺癌，而且已经转移到肝脏，属于胰腺癌晚期，已经错过了手术时机，只能采取姑息疗法延长生命，缓解疼痛，提高生活质量。周龑擘主治医师解释，胰腺位于腹膜后，那里有丰富的腹腔神经丛，一旦胰腺癌侵犯了腹腔神经丛以后就可以引起很严重的腰背痛。王阿姨的胰腺癌已经到了晚期，压迫了附近的腹腔神经丛才会引起如此剧烈的腰痛。胰腺癌发病很隐匿，由于解剖位置比较特殊，早期胰腺癌根本不会引起特殊不适，所以大多数患者确诊时已经处于晚期，失去了手术的机会。周龑擘主治医师提醒说，当40岁以上的患者出现食欲减退、消化不良、体重下降、上腹部不适、不明原因的黄疸、夜间痛等信号时，就要警惕胰腺癌的发生。

吃饭咬舌头不是“馋肉吃”是中风先兆吃饭咬舌头不是“馋肉吃”是中风先兆医生提醒：识别脑卒中前的危险信号为救治赢得时间吃饭时咬到舌头，老话说是“欠肉吃”。然而，近期一名中年男子吃饭时频咬舌头，几小时后就出现一侧肢体偏瘫，吐词不清，送医后被诊断为急性脑卒中。医生告诉家属，频咬舌头的表现其实就是中风先兆。汉口43岁的余先生上周吃饭时突然咬到了舌头，当时家人开玩笑说他是欠肉吃。前天，他在家吃中饭时又多次咬到舌头，两个小时后一阵头晕袭来，在床上躺了几分钟后发现左侧手脚无法动弹，说话也吐词不清。家人忙将他送往武汉市中心医院，经CT检查诊断为急性脑梗死，俗话说的“中风”了。经及时药物溶栓，目前余先生转危为安。经与家属沟通病史，医生得知余先生平时不爱运动，喜欢抽烟，还爱喝酒熬夜。“这种不健康的生活方式是导致余先生发病的危险因素，之前吃饭频咬舌头的表现不是馋肉吃，而是中风前兆，口腔和舌头不能灵活运用，就容易咬到舌头。” 该院神经内科主任经屏介绍，长期抽烟、喝酒、熬夜等都是引发脑卒中的危险因素。近年来，脑卒中的发病呈现年轻化趋势，二三十岁的患者并不少见。经主任提醒，在脑卒中发作前期，半数以上的病人都会发生短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”，症状类似脑卒中，会突发偏侧肢体麻木无力，言语障碍，或理解力下降，视物模糊，突发头昏头疼、频咬舌头、平衡调节障碍或行走困难等。一旦发现脑卒中的早期征兆，务必第一时间到医院寻求诊治。

中年女子经常晕眩不敢独自出门医生一分钟微创手术解决“梅尼埃病中年女子经常晕眩不敢独自出门医生一分钟微创手术解决“梅尼埃病” 何婷医生正在为黄女士做检查。武汉晚报讯（记者刘璇通讯员谯玲玲代雨朦）每月眩晕发作一两次，耳闷耳鸣难忍，听力也明显下降。接受了一分钟的微创手术后，黄女士的眩晕最近一年再也没有发作过。16日，到医院复诊的黄女士找到手术医生何婷，当面向她致谢。 46岁的黄女士饱受梅尼埃病折磨多年。最近几年，她每个月会发作一两次眩晕，晕起来天旋地转、恶心呕吐，身边必须有专人陪护，更不敢一个人出门。去年7月，黄女士到武汉市第一医院眩晕多学科诊疗中心求诊。接诊的何婷检查后告诉她，药物治疗对她的梅尼埃病已经没有效果，建议做一个局麻的微创手术来缓解眩晕。局麻下，医生将黄女士的鼓膜切开一个2毫米的小口子，置入一个硅胶管，以此调节中耳气压平衡，改善内耳压力来缓解眩晕症状，整个手术不到一分钟。经过近一年的随防和复查显示，黄女士的眩晕再也没有发作。武汉市第一医院耳鼻喉科主任陈沛解释，梅尼埃病是一种原因不明的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣或耳闷。鼓膜切开置管术是目前比较流行的手术方式之一，花0费0少0且能明显缓解症状，对患者的听力和日常生活几乎没有影响。

五大核心处方综合干预让心脏病更好更快康复五大核心处方综合干预让心脏病更好更快康复 ■沈琳　王雲　李绵绵心血管疾病是当今社会发病率最高的病种，在我国心脏疾病死亡的人数，远高于癌症患者的死亡人数。心脏病患者想要康复，该从哪些方面做起？应用于心脏病的诊断治疗手段在不断地深入研究，以寻求最大程度上提高心脏病患者的存活率。然而心脏病患者存活率的提高若仅局限于医疗手段的求助，效果不是很理想。在此情况下，心脏康复应运而生。心脏康复是一门融合生物医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学的专业防治体系，是指以医学整体评估为基础，将心血管病预防管理措施系统化、结构化、数字化和个体化，通过五大核心处方“药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）和戒烟限酒处方”的综合模型干预危险因素，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。药物处方心脏康复医师掌握并及时更新心血管疾病药物治疗相关指南的核心内容，熟练掌握心血管危险因素控制目标、血管保护药物的选择和治疗靶目标，做到循证用药。此外，定期评估患者的体重、血糖、血脂、血压等心血管危险因素并加以控制，评估患者对药物的认知程度以更好地指导患者用药。运动处方国内外大量文献证实了以运动为基础的心脏康复可以减少心血管危险因素（控制血脂、血糖、血压、体重，戒烟），提高药物依从性，降低死亡率、住院率，提高运动耐力和心肺功能，改善心理状况，改善生活质量。规律的有氧运动可使总胆固醇（TC）降低，对稳定斑块、延长甚至阻止粥样斑块形成意义较大。中医运动疗法中，太极拳和易筋经已有明确的临床获益证据。太极拳作为传统中医康复运动方式之一，近年来被广泛应用于心血管康复领域。有研究证实，太极拳对血压、血脂及血糖有良好的调控作用。八段锦则有赖于气贯丹田的深长呼吸，对于减缓心率、降低心肌耗氧量、增强心脏泵血功能效果显著，在改善肺循环功能方面具有明显获益。心理处方心理处方重在调整自身情绪以及改善睡眠。调整自身情绪可以与运动处方结合，运动有助于压力的释放，同时有助于改善睡眠。如睡眠状态极差，可在专业医师指导下适当使用助眠药物，睡眠的改善对于心脏康复具有重要意义。戒烟限酒处方有关文献报道，吸烟和饮酒者高血压患病率明显高于不吸烟和饮酒者，长期饮酒会使交感神经兴奋性增强，促使血管收缩，失去正常的弹性，对心脏的损害很大。吸烟不仅使血管产生挛性收缩、血流变慢、血压升高、心律加快，还会引起心律失常，心输出量减少，甚至会导致动脉硬化和冠心病的发生，血压升高时又容易发生中风。戒烟是能够挽救生命的有效预防和治疗手段。面对吸烟患者，需用明确清晰的态度建议患者戒烟。药物结合行为干预疗法会提高戒烟成功率。基于戒断症状对心血管系统的影响，建议有心血管病史且吸烟的患者使用戒烟药物辅助戒烟，以减弱神经内分泌紊乱对心血管系统的损害。此外，无吸烟史患者建议避免被动吸入二手烟。营养处方心脏病康复的营养处方有以下原则： ◆在平衡膳食基础上，控制总能量的摄入，尽量保持理想体重或使体重逐渐向理想体重靠拢。 ◆食物多样，谷类为主，粗细搭配。每天尽量保证50～75克杂粮。 ◆保证充足的优质蛋白质摄入。每天适量食用鱼、瘦肉、蛋清、低脂奶或脱脂奶。 ◆控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。尽量减少食用肥肉、荤油、奶油、动物内脏，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20—25克。 ◆控制反式脂肪酸的摄入。尽量少吃反复高温煎炸的食物、含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、咖啡伴侣、奶茶。 ◆保证摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。在烹调油中尽量保证橄榄油、芥花油、茶籽油、亚麻籽油占有一定比例，每周食用2次鱼类，每次150—200克。 ◆控制钠的摄入量，每天不超过2.5克，相当于食盐不超过6克，同时注意酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物。 ◆保证充足的膳食纤维摄入。每天摄入25—30克膳食纤维为宜，尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。 ◆保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入。每天应摄入新鲜蔬菜和水果，重点关注深颜色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆类。另外，若由于身体原因无法保证摄入均衡膳食，可以在营养医师等专业人员的指导下适当选择医用食品作为补充。

疾病，一个不能回避的问题 2020-06-12疾病，一个不能回避的问题周伟民/王明玉/伦丰和/李颖/费平人吃五谷杂粮，哪有不生病的？尤其是到了晚年，疾病更是紧紧纠缠老人。如同一台机器一样，年龄大了，身体的各个部件发生故障，这是很正常的生理现象，更是一个不能回避的话题。既然不能回避，那就必须正视，坦然面对。李鸿章晚年写的对联中有这样一句话：“祈寿年无须服药，但愿身无病，心无忧。”“无须服药”和“愿身无病”是一种美好的愿望，但能做到“心无忧”，善莫大焉！做个理性的病人周伟民 2013年，我肠癌肝转移第二次开刀后化疗，病情有意想不到的变化。化疗是每个月一次，且每次要验癌症标志物CEA。正常值是4.7，连续三个月，指标从16.4上升到了33.6。医生感觉可能转移灶没有切除干净或者其他地方还有新的转移灶，但做了上下腹部的CT和全身骨扫描都没有发现异常。主治医生说：“看来这次你对化疗药物不敏感了，先把化疗停掉，建议你去其他医院做一次PET。” 我当时不知道PET是什么东西，医生解释是比CT更精密的设备，可以查出0.5厘米以下的病灶，费用是7000元，不过是自费。我当时很冷静。在过去的一年里，我对癌症的病理已经有了一些认识和经验，也知道癌症标志物是需要参照影像结果来判断的，CT查不出来，说明即使有病灶也很小，也知道病灶起码要大于1厘米才可以开刀。也就是说即使去自费做PET查出病灶，也暂时无法手术。我便上网查资料，看看影响癌症标志物指标还有哪些因素。相关资料告诉我，身体的炎症也会使指数上升。我马上感觉，我的指标上升很可能有两个原因：当时我有一颗大牙，已经很松动，牙根还经常发炎，疼痛；另外，弟弟介绍了一位出身中医世家，治好了很多肝癌晚期病人的朋友给我开了方子，我一边化疗，一边喝中药，但是很不适应，可能有些药材毒性较强，我一直在拉肚子。我果断地去拔掉了那颗大牙，并停掉了中药。三个月之后，指标就逐步恢复了正常，连主治医生都十分惊讶。了解了我的分析和措施之后，主治医生由衷地赞叹：“你是我见过的最理性的病人！” 健康之路在脚下王明玉年轻时我热爱锻炼，退休后更有大把空闲时间在老年学校和公园度过。学琴、练字和运动成为生活的主旋律。70岁那年，夏日雨过天晴的下午我在公园健身，一个同伴说好久没有舒畅筋骨了，一起打会儿羽毛球吧，遂来到草坪边的硬地，还没挥拍几个来回，猛一个跨步，我不小心踩到了靠近草坪的一处凹缝，里面尚有泥浆和积水，因打滑导致单膝跪地幸好人没受伤。低头看表皮略有蹭破，随后我骑车回家并做了简单外伤处理。不料到了晚上，膝盖生疼并肿得像馒头，赶忙去医院拍片，医生判决：骨裂！需要开刀、植钢钉。难以想象平时不常生病的我一下子要躺三个月！儿女为我办理好住院手续，劝郁闷的我放心。两天过去，即将准备第三天动手术、褪去耳环正洗漱时，儿子高兴地跑来，拽着我说：“妈妈，我接你出院，不开刀了！” 原来，术前CT检查后见我脑血管有微小腔隙性梗塞，医生担心老年人手术危险，就建议保守治疗。能不受开刀之苦实乃万幸，我高高兴兴地打上石膏住到女儿家。得益于平时的锻炼，伤病恢复迅速，换过一次石膏之后，就能渐渐下地了。在一个多月之后，我竟随孩子们秋游武夷山，爬了著名的天游峰，让所有人都跷起了大拇指。感恩之余，我也把一千元打进了慈善机构。这场意外不觉八年过去了，现在我留下书法和运动两样喜好，对物质的需求更简单了，每天轻松行走万步，年轻时的哮喘也不见复发。心静和走路的习惯是我健身抗病最廉价的两味特效药，庆幸我找到它们并陪伴我每一天。我有一个“结石”瓶伦丰和我喜欢收藏，在我的博古书橱的一角，藏有一个密封的小玻璃瓶，里面有四粒黄豆和六粒绿豆大小的小砂砾，不明就里的人还以为奇石在焉。不过称瓶中之石“奇”不为过，它出之于我胆囊中。往事历历，那时我还是杨浦区语文教研员，老觉得胃不好，做B超后，医生告诉我胆里有结石，是胆囊炎，建议开刀。我是怕动刀的主，听了不少人热心人的劝诫，还是走保守疗法一路。吃吃胆宁片，碎石疗法也试过，得过且过。不过医生警告我说，你胆里的结石多而大，不宜保守疗法，过度劳累，一旦暴发，那凶险难测，不能拖延。医生的忠告，我并不在意，好人一生平安嘛。 1996年6月初学校要放假了，再加上青年教师“小荷杯”大奖赛，忙得我脚不沾地，初赛穿梭在各校间，一天中午校方的工作餐只有蛋炒饭，我也知不宜，但抱侥幸心，未必中彩。下午听课评课时，腹痛难忍，额上沁出汗珠，知胆中结石作祟，只能提前退场。回家服些止痛药，心想挨过忙季，再作了断。但是人算不如天算，半夜里，疼痛难忍，脸部蜡黄。妻见状急送华山医院急诊部。实习医生问医观察后，在诊断报告写上：急性胆囊炎，立即开刀摘除。妻还犹豫，想假以时日找一个老医生主刀。实习医生说，不手术的话，你签名…… 结果，成功的手术，救了我一命，虽然腹上留七寸刀疤，成了“无胆英雄”，但术后24年间再也不为结石困扰，好吃好喝。吃一堑，长一智。医生的话，还是要认真对待，千万不能笃信人云亦云的“保守疗法”而铸成大祸。关键是“治未病” 李颖战国时期，名医扁鹊见齐桓公身有微恙，劝他及时就诊，齐桓公毫不在意，以致病入膏肓而亡。这个众所周知的故事，让我们知道了扁鹊的医术高明，但扁鹊说自家大哥医术最好，自己给人治病，都是在患者病情十分严重之时，而他大哥治病，是在患者病情发作之前，也就是“治未病”。人体即将发生疾病的时候，决不会毫无征兆，总有一些阴阳失衡的征象，自身也会有一些不适的感觉，或者体检有轻微异常，这时候，就应该积极维护健康、预防疾病的发生，也就是我们应该最关注的“治未病”。很多新闻报道青壮年的猝死，看似突然，其实这里一定有一个累积疲劳的过程，而且不是短期所致。爱护身体，应该从防微杜渐做起。首先，我们要有正确的健康观念：不仅要维护躯体健康，而且要保持精神情志的调畅、人际关系的和谐，养成良好的生活以及运动方式。积极消除致病因素，未病先防，既病防变，就可保证不发病或虽病也不重。其次，改变生活陋习：司空见惯的就餐场景，是一盘热气腾腾的菜肴上桌，马上好几双筷子同时在里面反复进出，幽门螺旋杆菌以及其他病菌，就这样进入了毫不设防的健康者身体，旅游团就餐尤其明显。预防其实很简单，用上公筷和公勺即可。这次疫情期间，专家和医生一再强调而且反复叮嘱的戴口罩勤洗手、留距离、不扎堆，都是在治未病方面采取先行预防，避免或减少外界致病因素对人体侵害的上佳举措。简言之，“治未病”的意义在于：不管是否在疫情期间，谁的防范措施做得最好，谁的健康指数就一定最高。家人的情绪很重要费平妻子今年春节后开始咳嗽，我没在意，认为无感冒发热，吃点咳嗽药过几天会消失的。哪想一个多月还没好转。之后不但咳，痰愈加多，而且呈红色。“我是否得了新冠肺炎？”“不会！”我对她说：“你体温正常，没有肌肉疼痛，饭也吃得下，再说也没外出接触过重点区域人员，哪会呢？”“那我痰里带血，还是有点害怕呀。”为让妻放心，我建议去做个肺部检查。 CT检查后，医生说基本正常，没大碍。“那是否胃出血？”妻还是担忧。“呵呵，胃出血不是这一丁点，而是大口吐血！”“反正我心里还是不踏实。”为彻底消除其疑虑，又去做了胃镜检查，诊断结果是轻微胃窦炎！医生说先配点药，看吃药情况，但跟痰带血无关，并建议再检查咽喉看看…… 回家后我帮妻细细思忖、反复分析，认为她以前到这季节会咳嗽厉害导致喉道充血或者支气管扩张而出血。于是，我决定从源头采取措施：除从精神上给予安慰外，每天还多弄点她喜欢吃的菜，菜肴尽量不要太咸，白天让她“嗅闻洋葱”，晚间搞点“冰糖炖梨”……就这样，妻渐渐痰里没血，咳嗽也少了，基本恢复了正常。病人对待疾病的态度往往忐忑焦虑，家人情绪对病者更有重要影响。故我认为除了及时去医院检查外，家人的情绪要做到三个方面：一是镇定，遇事先要观察，不慌乱；二是要运用平时积累的知识和经验，多分析多判断，果断决策；三是对病人要多方呵护，给予温情慰藉与体贴。这样，病人会感觉身边有亲人的温存与关爱，会坚定战胜疾病的信心，不啻是一剂良药。

夏季养肝正当时宋小卓心脏和肝脏都是人们的宝贝。提到夏季养生，大多数人会建议先养心，其实对于肝脏的保养也不能忽视。对此，上海市东方医院感染科屈莉红主任表示，炎炎夏日是肝最容易受伤的季节,一旦火旺就会伤肝，因此很多肝病容易在夏季发作，肝不好的人，往往夏天的时候都会比较难过。所以夏季养肝，赶紧提上日程吧。一年之中，寒热温凉的气候变化影响着我们身体生理功能的发挥，因此，屈主任建议，我们应当顺应四季的气候变化，在不同的季节活用不同的养肝方法，养肝护肝才更有成效。例如春季，我们要顺应春天的气息来养肝、保健，具体应该做到：少吃酸冷和辛腻的食物，多喝水，多晒太阳多运动，早睡早起。众所周知一到秋季，人体内肝火容易旺盛而导致心烦气躁，此时我们最好早睡早起，平时注意心平气和，收敛神气，多晒太阳，多锻炼，调节饮食，减轻秋燥之气对人体的侵害。到了冬季，则要注意藏阳气，尤其要注意保暖，早睡晚起，适当锻炼活络筋骨，经常调养精神，尽量保持心神安宁。与其他季节不同，夏季昼长夜短趋于明显,这个时候要顺应阳盛阴虚的变化，因此夏季养肝要注意晚睡早起，适当睡午觉；让气机宣泄通畅，保持愉悦心情；饮食上注意荤素搭配，勤于补水。关于饮食调理方面，屈主任说，青色属木，入肝，具有舒肝、强肝的功能，能消除人体疲劳，防范肝疾。青绿色的新鲜蔬菜和水果，是提供人体所需维生素、纤维素和矿物质等营养素的主要食物。所以，想要养肝平时应尽量多吃青菜之类的绿色食物，并适量少盐、低脂，注意膳食比例的均衡。餐桌上，常见的绿色食物有绿豆、菠菜、西兰花、黄瓜、丝瓜、芹菜、韭菜、青辣椒、茼蒿、莴笋等。在生活和工作中感到不愉快时，可以抽出五分钟时间静坐一会，喝上一杯白开水将情绪舒缓下来，这样工作起来会更有效率。另外，可以多喝一些花茶，如玫瑰花茶、菊花茶，二者分别有疏肝、清肝的功效，对于舒缓情绪同样有着积极的作用。（宋小卓）

高血压最怕脑卒中，学会防控是关键尹学兵年近六十的陈老师，发现高血压5年多了，起初血压高达180/120毫米汞柱，当时自觉头晕、头痛，走路时有踩棉花的感觉，因此十分重视治疗，先后服用多种药物，血压曾一度控制得比较满意，不适症状也得到改善。 ■尹学兵最近一年来，病初的感觉已经消失（其实是已适应），因此服药就开始“三天打鱼，两天晒网，”偶尔到医院做检查，在医生的病史记录中每次血压均超过150/100毫米汞柱，医生嘱咐一定要按时服药。为了避免麻烦，陈老师有时也到附近药店买些降压药服用。这天半夜时分，陈老师突然头痛、恶心、呕吐、四肢不能活动，嘴角也歪了…… 上海远大心胸医院宋贺主任医师说，在高血压专科门诊中，与陈老师类似的例子比比皆是。长期服药而不测量血压的有之；断断续续服药者有之；虽然“坚持”服药，但血压长期处于高水平者更是司空见惯。国内外有大量的医学报道，高血压，包括血压偏高者，如果不能很好地将血压控制在正常水平（一般人要求血压<140/90毫米汞柱，有糖尿病或肾损害者血压要求<130/80毫米汞柱），那么升高的血压就会造成“靶器官”的损害，迟早会引起脑中风等严重后果。脑卒中：我国居民健康的第一大杀手脑中风，即我们读者口中的恐怖疾病的代名词，医学上称为“脑卒中”，是急性脑血管病，也就是通常说的“脑梗”和“脑溢血”。它具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，已经成为我国居民健康的第一大杀手，首次卒中发生呈低龄化发展趋势。宋贺主任医师指出，合理干预、提高脑卒中的早期识别能力，学会预防脑卒中的健康生活方式及技能，才能实现早防早治，进而极大降低脑卒中的发病率和致残率。脑卒中：脑卒中分为出血性和缺血性两大类在我们日常生活中，许多人以为，脑卒中是上了年纪的老人家才会得的，跟中青年关系不大。宋贺主任医师说：“许多人误认为脑卒中是老年病，实际并非如此。时下，科室中脑卒中收治人数逐年增加，而且发病年龄呈现年轻化趋势，这种变化的出现与现代人的生活方式等密不可分。”因此，中青年人也不可忽视脑卒中，应该从改变不良的生活方式开始做起，注意高血压病、肥胖、糖尿病等防治，从而预防脑卒中，减少脑卒中的发生发展。据宋贺主任医师介绍，脑卒中分为出血性和缺血性两大类，前者就是通常说的“脑出血”或“脑溢血”，后者更多见，就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。脑卒中：发病前多多少少都会有一些先兆脑卒中是在高血压、高脂血症、为脑动脉硬化、糖尿病、心脏病等基础上发展、演变而来的，“冰冻三尺，非一日之寒”，病症都是从渐变到突变的。所以，要防止脑卒中，首先要积极防治易致卒中的疾病，溯源治本，才能未雨绸缪。从临床上来说，脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号，常见的有以下几个方面：说话不清，吐字困难：脑卒中发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利、说话不清、吐字困难、失语或者语不达意等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢导致的。眼前发黑，视物不清：脑卒中发生前，患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复。精神萎靡，老想睡觉：患者常表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。肢体麻木，视物旋转：卒中前，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。口角歪斜，吞咽困难：患者表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜、流涎、吞咽困难，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，手中物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有的患者出现扭颈麻手征，患者扭头向一侧时，突感手指无力，甚至还伴有言语不清，1~2分钟后恢复。脑卒中：已经患了高血压的人如何预防如果你已经患了高血压，就要时时预防中风的发生。除要药物治疗，生活上的措施也是不可缺少的。缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。温水洗漱：过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。30~35摄氏度的温水洗脸漱口最为适宜。饮水一杯：漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。耐心排便：切忌排便急燥、屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。要坐便，这样可持久，蹲位易疲劳。如有习惯性便秘，要多吃蔬菜、香蕉等水果和纤维素多的食物，可用些缓泻药，克服排便困难。安全洗澡：每周最少洗澡一次，但要特别注意安全，尤其在大浴池中，要防止跌倒，水不要过热，不要浸泡时间过长。疏泄情绪：高血压者应学会息怒、制怒的策略：胸怀大度宽以待人，要有宽广的胸襟与海涵；善于避开激惹，对不愉快的事不必认真；但并不提倡无原则的忍受压抑。疏泄办法是找至亲好友去倾诉一番，甚至大哭一场，或去参加体力劳动或体育运动，都是消耗能量、化解愤怒的最好方法。 ■专家简介宋贺上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员。在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗，高血压，心律失常，心肌病，心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。

湿热天气易滋生真菌夏季皮肤问题明显增多湿热天气易滋生真菌夏季皮肤问题明显增多专家提醒市民勿陷皮肤病治疗误区 □楚天都市报记者郑晶晶通讯员谯玲玲薄云娜夏季是皮肤病的高发季节。连日来，由于气温不断攀升，空气湿度不断增加，潮湿闷热的天气导致皮肤病患者明显增多。昨日，专家提醒市民，夏季皮肤问题多，要避免进入治疗皮肤病的误区，注意日常防治。手臂起红疹当皮炎治，女子患多形性日光疹上周，35岁的市民周女士在穿着无袖裙子外出郊游拍照，回家后发现，她的手臂上露肉的地方以及耳朵后面遍布了小的丘疹，瘙痒难耐。她以为是皮炎，自己抹了点含有激素的药膏，谁知老是不见好。日前，她来到武汉市第一医院就医，经检查得知她患上了多形性日光疹。武汉市第一医院皮肤科主任医师曾宪玉表示，多形性日光疹表现为暴露在外的面部、双前臂、颈脖锁骨V字区、耳后等部位长红疹、风团、起水疱，并伴有瘙痒。多形性日光疹好发于初夏，皮肤白皙的中青年女性最容易中招。避光一段时间，病情可自行缓解，但如果再次日晒，易复发且病情会加重。她建议，预防多形性日光疹，关键是做好避光防晒。市民在户外活动时应注意穿防晒衣、打伞、戴宽檐帽、戴墨镜，尽量避免上午10时至下午3时外出。出门前半小时应涂擦防晒剂，并且每隔几小时再补擦一次。过敏体质人群平时最好别吃光敏性食物，如苋菜、芹菜、芒果、菠萝等。患足癣自己胡乱治，爹爹双脚渗液行走困难一到夏天，武昌市民刘爹爹的脚就容易发足癣，脱皮、红疹、水疱。前不久，痒到抓狂的他，自己去药店买了点治足癣的药，将大蒜水煮开，加入药水后用来泡脚，以为这样可以杀菌。谁知几个月后，刘爹爹不仅没治好足癣，反而出现双脚渗液、难以行走的情况。日前，他来到武汉市第一医院就医，皮肤科副主任医师覃莉诊断他是因治疗足癣不当，导致双足出现了感染。覃莉表示，足癣的临床分类很多，市民如果得了足癣，建议到正规医院皮肤科就诊，医生会根据患者的具体情况选择药物。足癣很容易复发，患者治疗期间，需要足量足疗程用药。如何科学地预防足癣？专家提醒，首先要让双脚自由呼吸，尤其在夏季要穿透气的鞋，勤换鞋袜。同时还要注意个人卫生，不和他人共用鞋袜、毛巾、澡盆。小伙双臂又痒又疼，一检查才知是隐翅虫惹祸 29岁的汉阳小伙小王前几天醒来发现，自己的两只胳膊火辣辣的，又痒又疼，他仔细一看发现，两只胳膊布满了红色斑痕，还起了水泡。他以为自己患上了带状疱疹，赶紧来到武汉市中医医院汉阳院区就医，皮肤科主治医师蔡翔经详细检查和询问后，诊断他患上了隐翅虫皮炎。经过该科中药制剂冷湿敷消肿和抗炎，配合口服药物治疗，小王的症状明显有了缓解。蔡翔表示，隐翅虫皮炎，是由毒隐翅虫体液中的毒素与人体皮肤接触引起。通常是由于将隐翅虫拍打后，毒汁溢出，粘染皮肤和手，手再去抚摸它处皮肤时，导致多处皮肤受害。隐翅虫皮炎的发生，常伴有红斑、肿痛、局部不适、痒、水疱、发热、化脓等症状，重者剧痛等。蔡翔提醒，隐翅虫长得像带翅膀的蚂蚁，碰到这种虫子一定不要拍打，只需轻轻抖落即可。若不小心接触虫体，切勿再触碰身体的其它部位，应立即用大量肥皂水清洗，若出现皮炎症状应立即就诊。平时要避免开窗开灯睡觉，以免毒虫的侵入。手上水泡误当手癣，女白领原是患上汗疱疹手部出现多个亮晶晶的小水泡，还瘙痒难耐，家住汉口的女白领沈林（化名）总是不自觉地抓挠手。以为自己患上了手癣，她自己在药店买来治疗手癣的药膏涂抹，谁知涂抹了一段时间还是不见效果。日前，她来到武汉市第一医院皮肤科就医，皮肤科副主任医师覃莉经检查后诊断，沈林患上了手部汗疱疹。她表示，汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是发生于手掌、足底、指趾侧复发性水疱性皮肤病，常伴手足多汗。汗疱疹一般是双手对称发病，手癣一般是单侧发病，二者在治疗用药上大不相同。市民如果出现手部长水泡、瘙痒的情况，最好到医院找专科医生就医，遵医嘱进行治疗用药，切勿擅自胡乱用药。一些患者爱不停搔抓患处，反而会愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，导致病程延长。如患上汗疱疹，可用温水清洗手足，遵医嘱外用水杨酸甘油酊和软性激素药膏，瘙痒剧烈时也可遵医嘱口服抗组胺药，避免接触刺激性物质。

有“痔”怕治？内镜微创来解忧钟芸诗多吃新鲜蔬果缓解痔疮痔疮在我国十分常见，民间素有“十男九痔”“十女十痔”的说法。痔疮既是难言之隐，也是难言之痛：坐立不安、肛周不适、瘙痒难忍、大便出血直至贫血头晕，严重影响了痔疮患者的生活质量和身体健康。符合手术指征的患者，虽然传统的外科手术效果好，但是术后肛门疼痛给许多患者带来了沉重的心理压力。复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授团队开展的内镜下微创治疗痔疮，即内镜下内痔套扎术，全程基本无痛，给有“痔”却怕治的患者，带来了新希望。从外观上看，痔疮就是肛门口突出的小肉团或者皮肤褶皱，里面其实是一团团曲张的静脉。根据痔和齿状线的关系分为内痔和外痔。在齿状线以内的为内痔，齿状线以外的是外痔，内外痔均有的叫做混合痔。针对治疗痔疮，老百姓要记住三句话：1.没有症状的痔疮无需治疗。2.症状轻微的痔疮，重在减轻或者消除主要症状，无需手术根治。3.先考虑非手术治疗，只有符合手术指征时，才考虑进行手术治疗。痔疮如在初期失治，很容易进展，应积极采取非手术治疗措施加以控制。非手术治疗包括改善饮食结构，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘，以及坐浴，保持会阴部清洁等。也可在医师指导下应用治疗痔疮的软膏、栓剂等对症处理，缓解痔疮不适症状。对于症状比较严重的痔疮，手术治疗方法有很多。以往的痔疮治疗多采用传统的注射及套扎治疗，超声引导下痔动脉结扎或者外科手术治疗（外剥内扎术、PPH术、TST术等）。传统的注射及套扎疗法，是通过硬式肛门镜操作，视野有限，故可能会出现由于注射或套扎位置不当导致的疼痛、肛周脓肿、瘘、前列腺炎等并发症。外科手术后可能出现疼痛、肛门狭窄、肛门无力等并发症，部分患者对此不能接受。很多患者会想，痔疮是没有了，但是疼痛还在，还有其他并发症的危险，那还不如不治疗了。有没有几乎无痛、安全又有效的治疗方法呢？通过大量病例总结，中山医院内镜中心探索出了一种无痛苦的微创治疗痔疮的新方法——内镜下内痔套扎治疗术。内镜下内痔套扎术结合了经典的套扎技术和内镜检查的优势，是一种新的微创治疗方法。对于有症状的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级内痔，混合痔的内痔部分（对出血内痔效果尤佳），是一种快速、有效、简单和经济的治疗技术。内镜中心自2019年开展内镜下内痔套扎术以来，已成功完成50余例，取得了很好的治疗效果。但是，并非所有的痔疮都适合内镜下套扎治疗，炎症性肠病和齿状线区合并的溃疡、免疫缺陷以及妊娠等，则是禁忌症。痔疮主要是因为生活习惯不当引起的，容易复发，因此要注意预防。建议大家做到以下几点：1.少吃辛辣刺激的食物。2.定时排便，保持大便通畅。3.多吃水果蔬菜。4.多做提肛运动。5.戒烟酒。钟芸诗（复旦大学附属中山医院内镜中心副主任、主任医师、教授）本版图片TP

【王者凯旋0515】【讨论】《清平乐》即将收官，口碑两极分化王凯《清平乐》即将收官，口碑两极分化王凯带“宋仁宗”走近观众来源：北京晚报 2020年05月15日版次： 18 作者：《清平乐》让以前鲜有影视剧刻画的宋仁宗走进观众视野，也展开了一幅描绘大宋前朝后宫、政治民风的画卷。相比那些杀伐决断的帝王剧，王凯扮演的赵祯有着各种无奈，“仁”、“忍”、“人”是王凯对宋仁宗的理解和定义，“宋仁宗太难了”是王凯对这个人物最大的感慨。最难演的是宋仁宗的“难” 宋朝的历史和帝王在近年的影视剧中少有涉及，所以宋仁宗赵祯在人物刻画上并没有多少可参考的范例。当初接拍《清平乐》时，王凯与导演对剧本人物进行了多次深入探讨，最终将宋仁宗的人物定义总结成三个字：“第一个就是仁，第二个就是忍，第三个就是人。把这三点全部理清楚之后，我大概对于宋仁宗这个人物的基调就比较明朗了。” “仁宗太难了，演出仁宗的‘人味儿’也挺难。”剧中有一场哭戏王凯很难忘，仁宗败给元昊，跪在皇祖和父亲的画像面前说：“想建功立业，想破阵而止戈，却败了。”在王凯看来，那时的仁宗比较年轻，想要建功立业，失败了则要独自承受，一方面心疼阵亡的将士，另一方面自省作为君王是不是策略有失误。在朝堂上难，在生活中更难。宋仁宗一方面为人父，为人子，为人夫，一方面又是皇帝，要把天下放在第一位，所以他会有生母近在眼前不可见、不能娶自己喜欢的人等等无奈。王凯觉得，宋仁宗是一个普普通通的人，只不过他肩上担负着太多的责任，他在皇帝与普通人之间的纠结正是这个人物的看点，“对宋仁宗来说，他的家事也是国事，这就是比较难的地方，也是吸引我的地方，怎么把这个难演出来。” 剧中，王凯给宋仁宗设计了一个小细节：仁宗除了在上朝的时候是正襟危坐的，下朝之后，不管是跟大臣议事还是在自己的福宁殿，他坐着的时候都不是很正的坐姿，或是半斜着，或是靠着，“我希望宋仁宗除了上朝之外，能够松下来，他只有在上朝的时候是一个皇帝，必须有威严在那儿，其他时候他是个人。” 没尝试过的角色都会考虑《清平乐》的一大话题就是剧中的帝后情感，两人别扭了十五年才圆房，这在近年的古装剧中非常独特。对此王凯解释说，其实帝后之间的问题用现代人的话来说，就是缺少沟通。“一开始没有把误会隔阂解释清楚。古代人的交流方式又比较含蓄，加上两个人都比较好面子，有傲气，你不退，我也不服软，久而久之两个人就僵在那儿了，一僵就僵了这么久。但是仁宗和曹皇后之间，不是真爱吗？那为什么宋仁宗一有国事、天下事的时候，到了后宫第一个讲的人就是皇后，而不是苗娘子，也不是张妼晗？他们还是比较了解彼此的。” 在《清平乐》中，数个宋代名臣文豪悉数登场，剧中的这些人物被网友戏称“全文背诵天团”。作为“天团领袖”，王凯在拍戏时每天也在和剧本作斗争，他说，这个戏台词量大且难，很多都是古文，直到杀青前一天，自己还在对着剧本背台词。不过，王凯在背台词中也找到了一些诀窍，“背古文台词的诀窍就是多读多看，有不懂的古文就查字典，先领会了意思，然后再开始背诵，会顺利一些。” 在《清平乐》播出的同时，王凯主演的《猎狐》也在播出，他自己也经常处于“两部剧同时追、三个电视台轮流切换”的状态。被问到选择剧本和角色的偏好，王凯回答选择的标准只有一个字：好。“我对接剧本没有固定的标准，自己没尝试过的角色都会考虑。”至于最想演的角色，王凯说其实更想尝试一些接地气的小人物，“或者是一个复杂的、有发挥空间的反派。但当有这样的角色的时候，自己还得掂量掂量，到底能不能够拿得起。”本报记者邱伟

超出“黄金时间”溶栓脑梗死仍能被救回魏立发病后4.5小时以内是脑中风救治的黄金时间，医生利用这段宝贵的时间窗，通过静脉溶栓和（或）动脉取栓，为挽回患者生命以及躯体功能争分夺秒。作为新兴的医疗技术，无论静脉溶栓还是动脉取栓的成功施救，均以精准的医疗评估为前提。浦东新区人民医院神经内科在选择适宜的急性缺血性脑中风患者进行精准静脉溶栓方面积累了丰富的临床经验。去年2月，浦东新区人民医院神经内科601例单中心研究报告在SVN学术期刊在线发表。报告显示，应用磁共振弥散加权成像（DWI)等影像学检查，能对急性脑梗死患者的脑存活状态进行更精准的描述。当急性脑梗死患者的受累脑组织表现出良好的缺血耐受时，超出4.5小时也就是超出救治时间窗，仍有静脉溶栓的指征。换句话说，发病后4.5小时至12小时之间，仍可筛选出适合溶栓的病例，这些患者也有被治愈的希望。研究报告还提出，即便在发病后3小时以内，如果病灶脑血管完全堵塞，受损脑组织缺血坏死，依然不适合溶栓，万一溶栓反而增加出血脑血管破裂的风险甚至致命。这部分患者的救治对策则以二级预防为主，如抗血栓、降血压、固定动脉粥样硬化斑块、改善血液循环等，患者能从上述积极的治疗中获益。主持该研究的神经内科白青科教授强调，通过磁共振筛选那些仍然有可挽救的脑组织的病人，为他们精准溶栓，是提高静脉溶栓成功率，降低脑梗病死率和致残率的关键。临床研究亦表明：由于个体发病机理、循环储备和代谢储备的不同，尽管时间窗相同，磁共振下的缺血半暗带却千差万别，这正为临床精准筛选病例提供了坚实的技术支持。白青科教授评价，“时间诚可贵，组织价更高”，影像学指导的个体化溶栓治疗更突显组织窗的重要性，扩大溶栓筛选时间窗，治疗目标随之演变为“让时间换空间”，“时间换时间，再换空间”。白青科教授介绍，静脉溶栓是急性脑梗死的治疗中被证明有效的主要治疗方法。发病后4.5小时内用重组组织型纤溶酶原激活剂（简称rt-PA）静脉溶栓治疗能使患者获益。溶栓后颅内出血的风险是不可忽视的最危险的并发症，扩大时间窗的溶栓治疗是否会增加颅内出血，以及影响血液凝血指标的改变，一度引起争议。近年来，临床上采用磁共振指导的rt-PA静脉溶栓治疗超出时间窗的急性期脑梗死研究，为完善脑中风救治进行了开拓性的工作。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心房颤动以及直系亲属中有心梗、脑梗病史的人，是脑中风的高危人群，应定期门诊随访复查，积极治疗上述基础疾病。最后提醒大家要牢记中风识别口诀：“中风120”，一分钟就可大致判断：“1”看一张脸，左右不对称、口角歪斜；“2”查两只胳膊平行举起，单侧无力；“0”（聆）听语言，言语不清，表达困难。若发生上述任何一种症状，请立即拨打120，就近送往设有脑中风救治绿色通道的医院。魏立

越来越多高颜值古装剧让人追得停不下来，却回味不足流量之后，谁来关心新编古装剧的美学进化论古装剧《清平乐》剧照。制图：李洁 ■本报记者张祯希讲述宋仁宗人生故事的古装剧《清平乐》，因考究的服化道与亮眼的明星阵容，收获极高的关注度，围绕剧集的网络话题不断。当下，颜值极高的古装剧已然成为各大视频网站的最强势竞品。之前就有《鹤唳华亭》《庆余年》《大明风华》等一系列改编自高人气网络小说的古装剧集，凭借近乎电影化的精良制作，以及网感十足的情节设定，屡屡成为“燃爆”网络社交话题中的最大公约数。从庙堂到江湖，从历史到架空，从爱情到权谋，近年爆款古装剧的侧重点各不相同，却都体现出一种精致化、风格化与年轻化的影视语言追求。在北京师范大学艺术与传媒学院影视传媒系教授杨乘虎看来，古装作品在历史真实感与艺术美感的平衡上更进了一步。然而，学者也对古装剧提出了更高的要求——作为最能承载一国之文化气韵的影视类型，如何给予年轻观众更多人生启迪与文化励志，是古装剧用极致的类型化撬动流量之后，更应探索的话题。 “颜值”越来越高的古装剧，正在上演的美学进化论值得关注 “国产古装剧已经从过往对历史氛围的简单还原，进化为通过极致的视听体验与精致的细节打捞，满足了人们心中对历史文化之美的想象。高度提升的工业化水准，重量级演员对经典面孔的塑造，以及符合网络传播属性的当代叙事技巧都让古装剧变得‘更好看’。”杨乘虎说。的确，自2015年《琅琊榜》打开了古装剧“新世界”的大门：这部改编自热门网文的作品，讲述的是“架空”故事，却用精致考究的细节营造出真实的质感。更难得的是，在说圆故事之外，剧中风格化强烈的运镜、配色、构图更体现出一重罕见的美学想象力。经过几年的行业积累，美学“附加分”已然成为“基础分”——一场围绕古装剧的美学进化论正潜移默化地提高着观众的审美需求。与《琅琊榜》同出于正午阳光团队之手的《清平乐》自然也将“美商”发挥到了极致。剧中低饱和度的画面配色、对称唯美的构图，都在为宋朝素雅端庄的美学风格背书，而人物的通天冠服、龙凤花钗冠、珍珠花钿、乌纱帽等古装服饰也细致考究。有观众评论，随便截个屏，便是一幅宋朝古画。一些古装剧集在呈现上甚至已经在向大片靠拢。以《鹤唳华亭》为例，其镜头语言大量借鉴了电影、纪录片乃至广告片的拍摄手法，极富诗意。剧情开篇处，一个雪夜夜奔片段，没有一句台词，却通过远景、运动、特写镜头的流利切换，以及高级的色调，将鲜活个体在深宫秩序中的隐忍纠结铺陈开来。同样先声夺人的还有《长安十二时辰》开篇处一段两分钟长镜头。这个缓缓前行的镜头给予观众遨游天际、俯瞰众生的视角，各司其职的百姓、错落有致的古建筑、繁华的市集立体呈现出盛世之美。“扛”起花式镜头考验的，是有诚意的服化道展示，“抠图”“五毛特效”等粗制滥造的手法不再为观众所容。《鹤唳华亭》从改编到拍摄制作，经历三年周期，为了补一个几分钟的镜头，都要跋山涉水外出取景。不少制作精良的古装剧，专门请来专家为剧组成员系统性讲述历史文化知识，剧中人精致的行头更是件件有出处，再根据历史原型进行影视化改良。不少剧中的创新性还原，不但解决了古装剧服化道美感与真实感平衡这一“老大难”问题，更引发了观众对历史文化考据热的二度话题。改变的还有叙事方式。有文化学者指出，当代类型剧市场上最时髦、最国际化的表现手法在近年一批古装热播剧中皆能看到“模式”与“痕迹”。“探案+”模式的《长安十二时辰》《热血少年志》主打强节奏，几集一个小悬念环环相扣构成大迷局，吊足观众胃口；展现宫廷权谋的《鹤唳华亭》《庆余年》主打“反转”“反套路”叙事，意料之外的情节走向，让观众脑力激荡；《延禧攻略》等更是披着古装外衣的“打怪升级”式爽文。技术成就视觉精品，更让人惦记的还是那份以史明鉴的大格局 “追得VIP续费停不下来，但不会去二刷三刷。”精致呈现与创新表达让这批古装剧作品屡屡成为爆款，但也有网友指出，像《大明宫词》《康熙王朝》《雍正王朝》这类看完之后还让人惦记，禁得起反复咀嚼的经典没能出现。能爆，但一阵风；好看有余，后劲不足，成为古装剧的普遍问题。 “当下影视作品的供给量大大提升，‘全国人民看一台戏’的时代已经过去，摆在大家面前的是海量的选择。此外，以网络为主战场的剧集都有极明确的目标受众群体，不再进行广谱式传播。”杨乘虎分析，从市场环境看，交口称誉的经典鲜有露出，与当下“大供给”与“细分众” 的操作手段不无关系。在文化学者看来，缺少“以史为鉴可以知兴替，以人为鉴可以明得失”的宏大格局，则是剧集好看有余却回味不足的内因。这一点从古装剧集引发的网络社交话题便可看出——被人称道的颜值、悬念与趣味细节确实是工业制作水准提升的证明，但让观众反复咂摸的还是贯穿作品始终的精神文化内涵。事实上，当剧作内涵深度撑不起故事密度时，难免会陷入形式大于内容、情节高度模式化的窠臼。在当下一些爆款古装剧集中，人际互动“为虐而虐”“为斗而斗”导致剧情矫情拖沓，为堆砌反转惊喜致人物动机前后矛盾的问题时有出现。这样的“包袱”密集投放，符合网络碎片化传播的需求，但终究无法构成直击人心的价值风骨。反观当年的《雍正王朝》，从黄河大水讲起，引发追查并进而出台了一系列经济改革，悬念设置并不密集，却微言大义式地深入挖掘了清朝的政治文化生态，传递出对改革的深度思索。 “随着历史类、文化类综艺、纪录片作品的流行，网友们对古装剧风物之美的考据热情高涨，说明观众对历史文化题材的关注度与鉴赏力不断提升。”杨乘虎说，“这将倒逼古装题材进一步丰盈自身的精神文化价值。”养眼之后，如何养心，是新编古装剧创作人员应该思考的问题。

胃镜和3D腹腔镜在胃中“会师”女子胃切除手术竟从口腔取标本胃镜和3D腹腔镜在胃中“会师”女子胃切除手术竟从口腔取标本 3D腹腔镜和胃镜双镜联合，为病人施行胃切除手术武汉晚报讯（记者毛茵通讯员严睿舒玉珍）从口腔里能切除胃？5月10日，经口腔取标本的胃切除手术患者李玉芳在武汉市第一医院胃肠外科出院。该院通过3D腹腔镜和胃镜双镜联合，成功为她施行了腹腔镜胃切除术，据悉这是湖北省首例经口腔取标本的胃切除手术。家住汉南的患者李玉芳今年57岁，疫情防控期间在家一直感觉胃痛，浑身没劲。4月28日早上起床突然开始呕血，随后难以进食。5月6日，李玉芳找到武汉市第一医院胃肠外科邵永胜主任看诊，胃镜检查结果显示她患的是胃间质瘤，需立即进行肿瘤切除和胃部分切除术。 “可以经口腔取胃！这位患者完全符合适应征。”经过胃肠外科邵永胜专家团队和消化内科主任时昭红团队进行病例讨论，决定给李玉芳采用全新的经口腔取标本的胃切除术。术前经过反复推演，5月5日下午3时，胃肠外科在消化内科内镜中心的配合下，3D腹腔镜和胃镜在胃中顺利“会师”，成功施行了经口腔取标本的完全腹腔镜胃切除术。病人全身仅腹壁上五个小穿刺孔，加起来不足3.5cm，不仅美观，更减轻了病人术后伤口疼痛及感染的几率。据邵永胜介绍, 经口腔取标本的胃切除手术有严格的手术指征，即早期恶性肿瘤、小于3cm肿瘤，适合行经口腔取标本的肿瘤切除、胃部分切除术。患者出现消化道出血、胃肠不适等症状，应尽快到医院就诊，进行胃镜检查，以免错过治疗最佳时期。

|▍ＫoＳoo|▍签到|▍200506周三签到楼雪，燕子你们好

《猎狐》非刑侦戏，找证据比抓捕重要　　由王凯、王鸥主演的电视剧《猎狐》播出后获得观众好评，王凯在剧中饰演的夏远一角是公安部国家行动“猎狐行动”中无数位经侦干警的缩影，文要能看股市知律法，武要能走单骑海外追凶。尽管此前扮演过多个警察形象，在接受新京报专访时王凯坦言，夏远特别吸引他的一点在于，他是一个保护欲很强的男人，“他对于战友、合作者、女朋友都很好，保护欲特别强，这是我蛮喜欢的一点，和我自己还蛮像的。” 　　虽然《猎狐》中与王凯在共同成长中互生情愫，但王鸥表示，《猎狐》重中之重是对经侦工作、经侦警察风采的展示，少有的感情线也基本做了“冷调”处理。“我们不想把这个戏拍成经侦背景下男女主角谈恋爱的戏。” 　　王凯　　第四次演警察，办案思路“反着来” 　　在《如果蜗牛有爱情》《北平无战事》《他来了请闭眼》剧中，王凯塑造的都是警察形象。而此次出演《猎狐》，是王凯首次尝试“经侦警察”的角色，在王凯看来，调查经济犯罪是一个全新的视角，也是将警察队伍中比较新的一个警种展示给大家。“经侦警察和我之前演过的刑侦警察非常不一样，连办案思路都是反着的，刑侦要通过线索找凶手，而经侦要找证据来证明他是罪犯。” 　　在开拍之前，王凯到天津经侦总队体验生活，和真实的经侦警察聊天时他了解到，海外追逃是“猎狐行动”的关键一环，也是最为棘手的一个步骤。不仅因为中国警察在国外没有执法权、不允许配枪，更多时候还要面对复杂的沟通成本。“在国外任何行动都必须有外方警察陪同，有的时候你知道办案要快速出击，但要履行完他们的程序全部都沟通好之后才能执行，非常容易耽误时间。”王凯说，这个时候就需要经侦警察发挥个人智慧，拓展交际能力，想尽办法调动任何可利用的关系去帮助办案，这是对经侦警察的巨大考验，也是王凯在诠释过程中的一道屏障，“因为要遵守国外的规章制度，还要了解他们的人文环境，所以不仅要学金融外语、法律外语，也要知道他们有关风土人情的表达，我们的台词也设计了不少，一开始不敢说，但后来豁出去了也就不害怕了。” 　　王凯、王鸥和刘奕君的友情是在《伪装者》《琅琊榜》时就建立起来的，《猎狐》更是王凯和刘奕君的第五次合作，他们的“前世今生”至今仍被粉丝津津乐道。　　王鸥　　“素颜挺傻”，英文不利索被王凯“笑话” 　　在《猎狐》中，以应届硕士毕业生身份出场的王鸥，在横冲直撞中，开启了成长主线。“吴稼琪是一个刚毕业的女学生，最开始只是为了给母亲洗清冤屈导致她想做警察，但她慢慢发现做警察有更崇高的使命。”而作为圈内熟女型演员的代表，如何把握吴稼琪早期女大学生的青涩感，王鸥则笑着给出了自己的回答：“我可能上妆是那种比较浓艳、明艳的感觉，但素颜的时候其实还挺傻的，而且我觉得虽然自己的内心有一个老灵魂，但并不老气，所以也没什么特别大的问题。” 　　剧中大量英文台词的出现，成为王鸥遇到的一大挑战。“我的英文不是那么好，很多台词又都是和案情相关的，跟股票、金融、法律都有关系，而且在国外的英文台词有不少都是临时给的，需要临时去背，压力确实挺大的。”为此，自言英文“零基础”的王鸥下了一番苦功，她还笑言，最让自己意外的是拥有同款台词的王凯，竟然变得如此“优秀”：“他有时候就会帮我怎样背得更好，怎样速记，有时候也会嘲笑我（笑），就是在我英文讲不利索的时候，他会笑得不行。” 　　当下不少国产行业剧，都因“披着职业外衣谈恋爱”而饱受观众诟病，但王鸥表示，《猎狐》绝非如此，“我们不想把这个戏拍成经侦背景下男女主角谈恋爱的戏，我们想要展现的是新一代经侦警察的风采。所以我和夏远之间更突出的是搭档关系，其他的情感戏份都做了删减和冷淡化的处理。”王鸥回忆说，剧中唯一一场情感浓烈的戏份是两人在肯尼亚追车枪战的段落，“那场戏是稼琪和夏远两个人的情感升华，当时拍了各种360度拥抱转圈圈的镜头，是两个人情绪释放最多的戏。但那场戏之后就又开始冷下来，继续那种很含蓄很收着的表达。” 　　采写/新京报记者刘玮

【王者凯旋0504】【讨论】《猎狐》非刑侦戏，找证据比抓捕重要《猎狐》非刑侦戏，找证据比抓捕重要　　由王凯、王鸥主演的电视剧《猎狐》播出后获得观众好评，王凯在剧中饰演的夏远一角是公安部国家行动“猎狐行动”中无数位经侦干警的缩影，文要能看股市知律法，武要能走单骑海外追凶。尽管此前扮演过多个警察形象，在接受新京报专访时王凯坦言，夏远特别吸引他的一点在于，他是一个保护欲很强的男人，“他对于战友、合作者、女朋友都很好，保护欲特别强，这是我蛮喜欢的一点，和我自己还蛮像的。” 　　虽然《猎狐》中与王凯在共同成长中互生情愫，但王鸥表示，《猎狐》重中之重是对经侦工作、经侦警察风采的展示，少有的感情线也基本做了“冷调”处理。“我们不想把这个戏拍成经侦背景下男女主角谈恋爱的戏。” 　　王凯　　第四次演警察，办案思路“反着来” 　　在《如果蜗牛有爱情》《北平无战事》《他来了请闭眼》剧中，王凯塑造的都是警察形象。而此次出演《猎狐》，是王凯首次尝试“经侦警察”的角色，在王凯看来，调查经济犯罪是一个全新的视角，也是将警察队伍中比较新的一个警种展示给大家。“经侦警察和我之前演过的刑侦警察非常不一样，连办案思路都是反着的，刑侦要通过线索找凶手，而经侦要找证据来证明他是罪犯。” 　　在开拍之前，王凯到天津经侦总队体验生活，和真实的经侦警察聊天时他了解到，海外追逃是“猎狐行动”的关键一环，也是最为棘手的一个步骤。不仅因为中国警察在国外没有执法权、不允许配枪，更多时候还要面对复杂的沟通成本。“在国外任何行动都必须有外方警察陪同，有的时候你知道办案要快速出击，但要履行完他们的程序全部都沟通好之后才能执行，非常容易耽误时间。”王凯说，这个时候就需要经侦警察发挥个人智慧，拓展交际能力，想尽办法调动任何可利用的关系去帮助办案，这是对经侦警察的巨大考验，也是王凯在诠释过程中的一道屏障，“因为要遵守国外的规章制度，还要了解他们的人文环境，所以不仅要学金融外语、法律外语，也要知道他们有关风土人情的表达，我们的台词也设计了不少，一开始不敢说，但后来豁出去了也就不害怕了。” 　　王凯、王鸥和刘奕君的友情是在《伪装者》《琅琊榜》时就建立起来的，《猎狐》更是王凯和刘奕君的第五次合作，他们的“前世今生”至今仍被粉丝津津乐道。　　王鸥　　“素颜挺傻”，英文不利索被王凯“笑话” 　　在《猎狐》中，以应届硕士毕业生身份出场的王鸥，在横冲直撞中，开启了成长主线。“吴稼琪是一个刚毕业的女学生，最开始只是为了给母亲洗清冤屈导致她想做警察，但她慢慢发现做警察有更崇高的使命。”而作为圈内熟女型演员的代表，如何把握吴稼琪早期女大学生的青涩感，王鸥则笑着给出了自己的回答：“我可能上妆是那种比较浓艳、明艳的感觉，但素颜的时候其实还挺傻的，而且我觉得虽然自己的内心有一个老灵魂，但并不老气，所以也没什么特别大的问题。” 　　剧中大量英文台词的出现，成为王鸥遇到的一大挑战。“我的英文不是那么好，很多台词又都是和案情相关的，跟股票、金融、法律都有关系，而且在国外的英文台词有不少都是临时给的，需要临时去背，压力确实挺大的。”为此，自言英文“零基础”的王鸥下了一番苦功，她还笑言，最让自己意外的是拥有同款台词的王凯，竟然变得如此“优秀”：“他有时候就会帮我怎样背得更好，怎样速记，有时候也会嘲笑我（笑），就是在我英文讲不利索的时候，他会笑得不行。” 　　当下不少国产行业剧，都因“披着职业外衣谈恋爱”而饱受观众诟病，但王鸥表示，《猎狐》绝非如此，“我们不想把这个戏拍成经侦背景下男女主角谈恋爱的戏，我们想要展现的是新一代经侦警察的风采。所以我和夏远之间更突出的是搭档关系，其他的情感戏份都做了删减和冷淡化的处理。”王鸥回忆说，剧中唯一一场情感浓烈的戏份是两人在肯尼亚追车枪战的段落，“那场戏是稼琪和夏远两个人的情感升华，当时拍了各种360度拥抱转圈圈的镜头，是两个人情绪释放最多的戏。但那场戏之后就又开始冷下来，继续那种很含蓄很收着的表达。” 　　采写/新京报记者刘玮