By_wxj
By_wxj
关注数: 2
粉丝数: 518
发帖数: 11,365
关注贴吧数: 138
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：耳聋——老年系列（十） 耳聋以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病。 一、病因先天、后天、外感、内伤、外伤及老年等皆可致耳聋。先天及外伤所致的耳聋不在本文讨论范畴。 或风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失其“清能感应，空可纳音”之司； 或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍； 或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍； 或饮食不节，过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道； 或劳倦过度，或过饥过饱，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳； 或过食寒凉，或寒湿困脾，脾阳不振，清气不升，耳窍不通； 或房事不节、恣情纵欲，或素体不足，或病后精气失充，致肾精伤耗，髓海空虚，耳窍失聪。 二、辨证 风邪外袭证：听力下降，或伴耳鸣、耳胀闷感、鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒，头痛、眩晕、呕逆、心烦胸闷、口干，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数等； 肝火上扰证：耳聋耳鸣多在情志抑郁或恼怒之后加重，或伴耳胀耳痛、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿黄便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数等； 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，头重头昏，或伴头晕目眩、胸脘满闷、咳嗽痰多、口苦、口淡无味、胁痛、喜得太息、二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数； 气滞血瘀证：耳聋耳鸣，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，或月经不调，脉细涩等； 肾精亏虚证：听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，或伴头昏眼花、腰膝酸软、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、颧赤口干、手足心热，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等； 脾胃虚弱证：耳聋耳鸣每遇疲劳之后加重，或伴倦怠乏力、声低气怯、少气懒言、面色无华、食欲不振、脘腹胀满、食后腹胀、大便溏薄、心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱等。 三、治法 风邪外袭证：治宜：疏风清热散邪；参考方剂：银翘散、蔓荆子散、防风通圣丸等加减； 肝火上扰证：治宜：清泻肝火；参考方剂：龙胆泻肝汤、龙荟丸、夏桑菊、牛黄上清丸、柴胡疏肝散等加减； 痰火郁结证：治宜：化痰清火、和胃降浊；参考方剂：温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸、加味二陈汤等加减； 气滞血瘀证：治宜：活血散瘀通窍；参考方剂：通窍活血汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等加减； 肾精亏虚证：治宜：补肾益精，滋阴潜阳；参考方剂：耳聋左慈丸、六味地黄汤、本事地黄汤、滋水清肝饮、附桂八味丸、金匮肾气丸、补骨脂丸、贞元饮、黑锡丹、五子衍宗丸等加减； 脾胃虚弱证：治宜：健脾益气，升阳通窍；参考方剂：益气聪明汤、半夏白术天麻汤、补中益气汤、通圣散等加减。 四、古人论述《左传》：“耳不听五声之和，为聋。” 《释名》：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”《黄帝内经灵枢·决气》：“精脱者，耳聋。”《黄帝内经素问·脏气法时论》：“肝病者，……气逆，则头痛，耳聋不聪、颊肿。”《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”《医学心悟·耳》：“凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。”《景岳全书·卷二十七》：“今老人之耳，多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之征耳。” “耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”《中藏经·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“其（肝）气逆则头痛、耳聋。”《明医杂著·卷三》：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”《古今医统·耳证门》：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”《医贯·卷五》：“至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，敌阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。”《诸病源候论·久聋候》：“足少阴肾之经，宗脉之所聚，其气通于耳，劳伤于肾，宗脉虚损，血气不足，为风邪所乘，故成耳聋。劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。”《医林绳墨·卷七》：“体虚不足而久聋者，宜以养血滋阴降火为要。……久聋难治，先用小柴胡汤清痰理气以治其标，后用补中益气汤扶阳益阴以治其本。”《医学心悟·耳》：“若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：糖尿病与消渴病——老年系列（七） 中医对消渴病的症状描述与西医对糖尿病的临床症状描述极为相近，都以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。 一、西医糖尿病 糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。随着研究的深入，西医将糖尿病分为多种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、其他内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导性糖尿病等。西医对糖尿病的研究可谓即深入又深奥，而对于糖尿病的治疗：目前无法治愈。 二、中医消渴病 消渴为中医病名，出自《黄帝内经素问·奇病论》，亦称作：痟渴、消瘅。以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，且饮、食、尿均多于常人，或伴有尿浊、尿甜等症状。消渴根据症状及病情发展阶段的不同，可分为上、中、下三消： 上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常，多食、多尿有但不甚显著； 中消者，以消谷善饥为主，形体消瘦、烦热便秘，多饮、多尿为次； 下消者，以小便频数、量多而略稠为主，饮一溲一，口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷，多饮、多食症状较轻。 1、 病因 消渴主要由于或饮食不节、或情志失调、或劳欲过度所致： 饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴； 情志失调：长期情志不遂、抑郁愤怒、精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，发为消渴； 劳欲过度：素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃，发为消渴。 2、 辨证 上消·肺热津伤证：肺热内盛，耗伤津液，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，或伴有大便干结、多食易饥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数等； 上消·燥热伤肺证：燥热犯肺，耗伤气津，烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数等； 中消·胃热炽盛：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力； 中消·胃燥津伤证：津液耗损，胃失濡润，消谷善饥，胃脘嘈杂、痞闷，饥不欲食，口干口渴欲饮，大便干结，形体消瘦，舌干少津，苔黄，脉细等； 中消·气阴两虚证：气阴亏虚，脾胃失养，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，气短懒言，消瘦，舌淡红，苔白而干，脉弱等； 中消·湿热中阻证：湿热中阻，运化失常，渴而多饮，多食善饥，或仅有饥饿感，脘腹痞闷，苔黄腻，脉濡缓等； 下消·肾阴虚证：阴津亏虚，肾失所养，尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，失眠心烦，舌红，苔少，脉细数等； 下消·阴阳两虚证：阴液阳气俱虚，尿频，饮一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，眩晕耳鸣，神疲心悸，腰膝酸软，畏寒肢冷，五心烦热，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脉沉细无力等； 下消·气阴两虚证：元气不足，阴津亏损，口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，小便短少，大便干结，舌红，苔少而干，脉沉细等； 下消·津伤燥热证：燥热伤津耗液，尿频量多，烦渴引饮，口干舌燥，消谷善饥，身体渐瘦，大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥，舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数等； 下消·瘀血闭阻证：瘀血阻滞，气化失司，口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，身体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华，舌暗或有瘀斑，苔薄白或少苔，脉沉涩等。 3、治法 上消·肺热津伤证、燥热伤肺证：治宜：清热润肺，生津止渴；参考方剂：消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、白虎加人参汤、止消润燥汤、五汁饮、等加减； 中消·胃热炽盛、胃燥津伤证：治宜：清胃泻火，养阴增液；参考方剂：玉女煎、增液承气汤、黄连牛乳丸、兰香饮子、竹茹饮等加减； 中消·气阴两虚证：治宜：益气健脾，生津止渴；参考方剂：柴胡去半夏加栝楼汤、三才大补丸、竹叶石膏汤、清凉饮、健固汤等加减； 中消·湿热中阻证：治宜：清热祛湿，健脾行气；参考方剂：健脾丸、大黄黄连泻心汤、王氏连朴饮等加减； 下消·肾阴虚证、气阴两虚证：治宜：滋阴固肾；参考方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归饮、大补阴丸、秘元煎、固阴煎、五味枸杞饮、滋膵汤等加减； 下消·阴阳两虚证：治宜：温阳滋肾固摄；参考方剂：金匮肾气丸、鹿茸丸、八味地黄丸、右归丸、秘元煎、固阴煎、滋膵饮、五味枸杞饮等加减； 下消·津伤燥热证：治宜：滋阴润燥，清热固摄；参考方剂：清凉饮、黄连猪肚丸、活血润燥生津饮、当归润燥汤等加减； 下消·瘀血闭阻证：治宜：活血祛瘀；参考方剂：代抵当汤、大黄蛰虫丸、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、桃仁汤、生化汤、犀黄丸等加减。 4、 古人论述《黄帝内经灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《黄帝内经素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《外台秘要·消中消渴肾消》篇引《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，有脂，似麸片甜者，皆是消渴病也。”《证治准绳·消瘅》：“渴而多饮为上消（经谓膈消）；消谷善饥为中消（经谓消中）；渴而便数有膏为下消（经谓肾消）。”《千金要方·消渴》：“饮瞰无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且于枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》：“酒面无节酷嗜炙煿……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”《临证指南医案·三消》：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”《备急千金要方·消渴》：“凡人生放恣者众，盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”《血证论·发渴》：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”《临证指南医案·三消》：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。”《圣济总录·消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”《河间六书·宣明论方·消渴总论》：消渴一证，“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·刘河间三消论》：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疿之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《医学心悟·三消》：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”
“问岐黄”文章：痛风——男士系列（五） 痛风在我国的患病率为3%左右，呈上升趋势；患者平均年龄为45岁左右，呈年轻化趋势；男女比例约为9：1；超过50%的患者为超重或肥胖。男性患者发病主要诱因为：饮酒（26%）、高嘌呤饮食（23%）、剧烈运动（6%）等；女性患者发病主要诱因为：高嘌呤饮食（17%）、突然受冷（11%）、剧烈运动（10%）。 西医阐述 痛风由单钠尿酸盐沉积晶体所致的关节病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症相关。至于人体为何出现嘌呤代谢紊乱、高尿酸血症，西医尚无法解释，所以亦无法治愈。 西医认定与遗传相关，但这无法解释我国是在2000年后、日本是在1980年后痛风患病率大幅提升的现象。 症状 以大趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节肿胀，剧痛甚至痛不可忍，屈伸不利，反复发作，关节畸形等为主要症状。亦称痛痹、历节、白虎历节、风痹、白虎风。 病因病机 或因身大热，又突受风、或寒、或湿，热血得寒，凝涩于四肢经络所致； 或因饮食不节，过食生冷、膏粱厚味、暴饮暴食，劳伤脾胃； 或因思虑伤脾；或因情志不遂，肝郁犯脾；气血亏损，湿痰阴火，流滞四肢经络所致； 或因风、寒、湿气，乘虚袭于经络，而致气血凝滞于四肢经络。 综上所述，现代人痛风发病率逐年提升的原因，包括： 炎热夏季，浑身热汗由室外进入低温空调房； 严寒冬季，衣衫单薄由高温空调房出到室外寒湿环境； 吃着火锅浑身冒汗，吹着低温空调； 食用冰镇啤酒、饮料、水果； 一年四季过食水果； 冬春季节，饮用常温矿泉水； 以上都是在生活水平提升后，人们养成的饮食、生活弊习。 中医辨证 湿热蕴结证：下肢小关节猝然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数； 瘀热阻滞证：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，伴肌肤干燥，皮色暗黧，舌紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦； 痰浊阻滞证：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或块瘰硬结不红，伴头晕目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔白腻，脉缓或弦滑； 肝肾阴虚证：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，伴肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红，少苔，脉弦细或细数。 治疗方案 湿热蕴结证：治宜清热利湿，消肿通络，参考方剂：二妙丸、三妙丸、四妙丸、犀角汤、当归拈痛汤等加减； 瘀热阻滞证：治宜活血消肿，清热凉血，参考方剂：加味四物汤、犀角汤等加减； 痰浊阻滞证：治宜健脾利湿，消肿利尿，参考方剂：除湿蠲痹汤、仓公当归汤、桂枝芍药知母汤等加减； 肝肾阴虚证：治宜滋补肝肾，养血舒筋，参考方剂：天麻丸、左归饮、六味地黄丸、乌鸡白凤丸等加减。 古人阐述 《格致余论·痛风论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。” 《医学准绳六要》：“痛风，即《黄帝内经素问》痛痹……古云三气合而为痹。今人多内伤，气血亏损，湿痰阴火，流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节风是也。” 《张氏医通·痛风》：“痛风一证，《黄帝内经灵枢》谓之贼风，《黄帝内经素问》谓之痹，《金匮要略方论》名曰历节，后世更名白虎历节。多因风寒湿气，乘虚袭于经络，气血凝滞所致。” 《太平圣惠方·卷二十二》：“夫白虎风病者，是风寒暑湿之毒，因虚所起，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，畜于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其疾昼静而夜发，即彻骨髓酸疼，其痛如虎之啮，故名曰白虎风病也。” 《圣济总录·卷十》：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相薄，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。” 《诸病源候论·风病诸候》：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。” 《医略六书·痛风》：“轻则骨节疼痛，走注四肢，难以转侧，肢节或红或肿；甚则遍体瘰块，或肿如匏，或痛如掣，昼静夜剧。” 《丹溪心法》：“痛风，四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。”
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：高血压——老年系列（五） 高血压为西医病名，以动脉血压增高为主要临床表现的独立疾病。依靠望闻问切诊断病情的中医是如何看待高血压呢？ 一、症状 患者动脉血压增高，中医通过脉诊通常得到：或实脉、或洪脉、或滑脉、或弦脉；通过问诊，患者通常伴有：头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、失眠等一种或数种症状。 二、病因 或因情志失调，肝郁化火；或因饮食失调，过食肥甘厚腻、或辛辣甜咸、或煎炒烹炸、或烟酒无度，或痰饮化火，或食积，或胃肠火旺；或因房事不节，肝肾虚损，阴虚火旺；或因感受外邪，治疗失宜，邪滞留聚；或因误服补药，火炎阳亢等所致。 三、辨证 肝阳上亢证：肾水亏损不能滋养肝木，或肝阴不足，阴不潜阳，症见：头晕目眩，头痛头胀，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，腰膝酸软，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数或脉滑数； 肝火上炎证：肝郁化火，肝火炽盛，循经上攻头目，气血涌盛络脉，症见：急躁易怒，烦躁失眠，头痛头晕，胁肋胀痛，口苦咽干，大便燥结，面红目赤，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数； 阴虚阳亢/火旺证：阴液亏虚，阳失制约而偏亢，症见：头晕目眩，骨蒸潮热，盗汗口干，两颧潮红，咽干咽痛，五心烦热，或消瘦，失眠，烦躁易怒，尿短尿黄，或遗精，性欲亢进，舌红而少苔，脉弦细数； 心火上炎证：心经火旺，上炎口舌，症见：烦热口渴，口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，面赤，舌尖红，脉实数； 胃火炽盛证：热邪犯胃，或过食煎炒炙焯以致胃中燥热，症见：口腔糜烂，烦热牙痛，牙龈肿烂，牙宣出血，口渴口臭，易饥嘈杂，小便短赤，大便秘结，脉实或脉洪； 痰浊上扰证：痰浊上蒙，症见：头晕目眩，头重如裹，或头痛头昏，胸闷恶心，呕吐痰涎，脘腹不适，食欲不振，精神疲倦，舌淡，苔白腻，脉滑或脉弦滑； 痰饮脾阳虚证：脾阳不足，痰饮内停，症见：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏或泻，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦滑； 饮留胃肠证：水饮留滞胃肠，症见：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声漉漉，口淡不渴，头目眩晕，苔白滑，脉沉滑； 饮邪化热证：饮邪积久化热，症见：脘腹坚满或灼痛，烦躁，口干口苦，舌红而燥，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔薄黄腻或黄腻，脉滑； 食积：饮食内停，症见：脘痞胀满，腹胀痛而拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或头痛，或饱食则腹痛甚，或腹痛甚欲便而便后痛减，或大便臭秽溏泻，或大便不通，苔厚腻，脉滑； 注：久病、失血过多、久泄而见脉洪（高血压），多属邪盛正衰的危候。 四、治法 肝阳上亢证：治宜：滋阴平肝潜阳；参考方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、滋阴定眩汤、羚羊角汤等加减； 肝火上炎证：治宜：清肝火疏肝；参考方剂：更衣丸、顺肝丸、龙胆泻肝汤、左金丸等加减； 阴虚阳亢/火旺证：治宜：滋阴清热潜阳；参考方剂：固本养荣丸、五味迎春膏、当归六黄汤、知柏天地煎、先坎离丸等加减； 心火上炎证：治宜：清心泻火；参考方剂：清心救命丹、清火止痛汤、降心汤、泻心汤等加减； 胃火炽盛证：治宜：清胃火生津；参考方剂：白虎承气汤、大黄清胃丸、玉液煎、苍玉潜龙汤、导黄汤等加减； 痰浊上扰证：治宜：燥湿祛痰，健脾和胃；参考方剂：半夏厚朴汤、二陈汤、温胆汤、苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等加减； 痰饮脾阳虚证：治宜：温脾化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、白术散、五苓散、加味二陈汤等加减； 饮留胃肠证：治宜：攻下逐饮；参考方剂：甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、五苓散、涤饮丸、十枣汤等加减； 饮邪化热证：治宜：清热化饮；参考方剂：苓桂术甘汤、白术散、五苓散等加减； 食积：治宜：消食导滞，健脾清热；参考方剂：保和丸，连萝丸、佐脾丸、大和中饮、平胃散、六君汤等加减。
“问岐黄”文章：久咳咯痰气喘——老年系列（四） 患者长期反复发作的咳嗽、咯痰、气喘等症状，相当于西医的慢性支气管炎。 一、症状 患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，伴有气短气促，甚至哮喘，冬春加重；或有患者发热，咳嗽，痰多，痰黄黏稠，甚则痰中带血，更甚者脓血腥臭痰；或有患者干咳，痰少，痰粘稠，甚则痰中带血。 二、病因 或因长期抽烟或吸食二手烟所致；或因长期在粉尘污染的环境中工作、生活所致；或寒温不适，外邪（寒、火、燥等）客肺所致；或因年老体衰脾肺肾虚所致；或劳伤过度、久病耗损肺气所致等。 三、辨证 脾肺气虚证：脾肺气虚，脾失健运，肺失宣降，症见：咳嗽声低，气短而喘，吐痰清稀，神疲乏力，食少便溏，食后腹胀，自汗畏风，舌淡苔白滑，脉细弱等； 肺肾气虚证：肺肾精气俱虚，肺失肃降，肾不纳气，症见：咳嗽、气喘、气短、自汗、畏寒、肢冷，或见浮肿、腰膝酸软、小便不利，舌淡苔白，尺脉弱等； 肺肾阴虚证：肺肾阴液虚损，虚火内生，肺失清肃，症见：咳嗽、干咳或痰少而黏、痰中带血、甚则咳血、盗汗、五心烦热、骨蒸潮热、遗精、腰膝酸软、口干咽干、喑哑、肤干便干，舌红少苔，脉细数等； 肝火犯肺证：肝火炽盛，上逆犯肺，肺失清肃，或肺络受伤，症见：咳嗽痰少，甚则咳血，胸胁灼痛、急躁易怒、头晕目赤、烦热口苦，舌红苔薄黄、脉弦数等； 心肺气虚证：心肺精气俱虚，心动失常，运血无力，并肺失宣降，气机不畅，症见：咳嗽且久咳不已，气短胸闷，心悸，面色白，甚或口唇青紫，舌淡，苔白，脉细弱等； 肺气虚证：肺气虚损，功能减弱，致呼吸不利，卫外功能失常，症见：咳嗽气短，甚则喘促或呼吸困难、痰多清稀、神疲乏力、懒言、声低、怕冷、自汗、面色白、舌质淡嫩、脉虚或弱等； 肺阴虚证：肺阴不足，津亏肺燥，失于滋润清肃，并致虚热内扰，症见：干咳少痰、甚则痰中带血，潮热盗汗、两颧潮红、手足心热、咽燥音哑、舌红干、少苔、脉细数等； 肺燥证：燥邪伤肺，症见：咳嗽痰少，鼻干咽干，涕唾稠粘，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，皮肤干燥等； 肺热证：肺内郁热，肺气失宣，症见：咳嗽、痰黄或痰白而粘，或伴有喘息，口干、咽痛、便秘、尿黄、身热，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数等； 肺寒证：外感寒邪，肺气失宣，症见：咳嗽，微喘有痰，痰多清稀，流清涕，恶寒，面色淡白，苔白等。 四、治法 脾肺气虚证、肺气虚证：治宜：补气健脾，益肺定喘。参考方剂：参苓白术丸、六君子汤、黄芪补肺汤等加减； 肺肾气虚证：治宜：温补脾肾或补肾纳气。参考方剂：金匮肾气丸、济生肾气丸等加减； 肺肾阴虚证、肺阴虚证：治宜：滋阴降火，肺肾同治，咯血者须清络保阴。参考方剂：左归饮、河车大造丸、月化丸、八味地黄丸等加减； 肝火犯肺证：治宜：佐金平木。参考方剂：加味逍遥丸、柴胡泻肝汤、咳血方、清肝益荣汤、当归芦荟丸、化肝煎等加减； 心肺气虚证：治宜：补益心肺之气。参考方剂：阿胶散、增损四物汤、黄芪补肺汤等加减； 肺燥证：治宜：清燥润肺。参考方剂：二冬汤、桑白皮汤、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子、养阴清肺汤等加减； 肺热证：治宜：清热化痰。参考方剂：泻白散、银翘解毒片、蛇胆川贝琵琶膏、清肺汤等加减； 肺寒证：治宜：温肺散寒。参考方剂：金水六君煎、橘皮散、宣肺散、射干麻黄汤、百部丸等加减。
“问岐黄”文章：久咳咯痰气喘——老年系列（四） 患者长期反复发作的咳嗽、咯痰、气喘等症状，相当于西医的慢性支气管炎。 一、症状 患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，伴有气短气促，甚至哮喘，冬春加重；或有患者发热，咳嗽，痰多，痰黄黏稠，甚则痰中带血，更甚者脓血腥臭痰；或有患者干咳，痰少，痰粘稠，甚则痰中带血。 二、病因 或因长期抽烟或吸食二手烟所致；或因长期在粉尘污染的环境中工作、生活所致；或寒温不适，外邪（寒、火、燥等）客肺所致；或因年老体衰脾肺肾虚所致；或劳伤过度、久病耗损肺气所致等。 三、辨证 脾肺气虚证：脾肺气虚，脾失健运，肺失宣降，症见：咳嗽声低，气短而喘，吐痰清稀，神疲乏力，食少便溏，食后腹胀，自汗畏风，舌淡苔白滑，脉细弱等； 肺肾气虚证：肺肾精气俱虚，肺失肃降，肾不纳气，症见：咳嗽、气喘、气短、自汗、畏寒、肢冷，或见浮肿、腰膝酸软、小便不利，舌淡苔白，尺脉弱等； 肺肾阴虚证：肺肾阴液虚损，虚火内生，肺失清肃，症见：咳嗽、干咳或痰少而黏、痰中带血、甚则咳血、盗汗、五心烦热、骨蒸潮热、遗精、腰膝酸软、口干咽干、喑哑、肤干便干，舌红少苔，脉细数等； 肝火犯肺证：肝火炽盛，上逆犯肺，肺失清肃，或肺络受伤，症见：咳嗽痰少，甚则咳血，胸胁灼痛、急躁易怒、头晕目赤、烦热口苦，舌红苔薄黄、脉弦数等； 心肺气虚证：心肺精气俱虚，心动失常，运血无力，并肺失宣降，气机不畅，症见：咳嗽且久咳不已，气短胸闷，心悸，面色白，甚或口唇青紫，舌淡，苔白，脉细弱等； 肺气虚证：肺气虚损，功能减弱，致呼吸不利，卫外功能失常，症见：咳嗽气短，甚则喘促或呼吸困难、痰多清稀、神疲乏力、懒言、声低、怕冷、自汗、面色白、舌质淡嫩、脉虚或弱等； 肺阴虚证：肺阴不足，津亏肺燥，失于滋润清肃，并致虚热内扰，症见：干咳少痰、甚则痰中带血，潮热盗汗、两颧潮红、手足心热、咽燥音哑、舌红干、少苔、脉细数等； 肺燥证：燥邪伤肺，症见：咳嗽痰少，鼻干咽干，涕唾稠粘，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，皮肤干燥等； 肺热证：肺内郁热，肺气失宣，症见：咳嗽、痰黄或痰白而粘，或伴有喘息，口干、咽痛、便秘、尿黄、身热，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数等； 肺寒证：外感寒邪，肺气失宣，症见：咳嗽，微喘有痰，痰多清稀，流清涕，恶寒，面色淡白，苔白等。 四、治法 脾肺气虚证、肺气虚证：治宜：补气健脾，益肺定喘。参考方剂：参苓白术丸、六君子汤、黄芪补肺汤等加减； 肺肾气虚证：治宜：温补脾肾或补肾纳气。参考方剂：金匮肾气丸、济生肾气丸等加减； 肺肾阴虚证、肺阴虚证：治宜：滋阴降火，肺肾同治，咯血者须清络保阴。参考方剂：左归饮、河车大造丸、月化丸、八味地黄丸等加减； 肝火犯肺证：治宜：佐金平木。参考方剂：加味逍遥丸、柴胡泻肝汤、咳血方、清肝益荣汤、当归芦荟丸、化肝煎等加减； 心肺气虚证：治宜：补益心肺之气。参考方剂：阿胶散、增损四物汤、黄芪补肺汤等加减； 肺燥证：治宜：清燥润肺。参考方剂：二冬汤、桑白皮汤、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子、养阴清肺汤等加减； 肺热证：治宜：清热化痰。参考方剂：泻白散、银翘解毒片、蛇胆川贝琵琶膏、清肺汤等加减； 肺寒证：治宜：温肺散寒。参考方剂：金水六君煎、橘皮散、宣肺散、射干麻黄汤、百部丸等加减。
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结；参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结； 参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结；参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：冠心病、心肌梗塞——老年系列（六） 冠心病为西医病名，指因冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。心肌梗塞则由冠心病发展而成，指冠状动脉闭塞，血流中断，使局部心肌因缺血而坏死。西医至今尚未找到导致动脉粥样硬化的原因，故此只治标。 一、中医病名 因患者的主诉症状多为：心痛、胸痛、胸闷痛、胸痛彻背或心痛彻背、背痛彻心、心绞痛等，故属于中医病名：胸痹、厥心痛、真心痛所描述的症状。 胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病； 厥心痛：以心痛发作时伴四肢厥冷为主要表现的疾病； 真心痛：以心胸剧痛，持续不解，或伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。甚者旦发夕死，夕发旦死。 二、病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老、久病体虚等因素有关。 寒邪内侵：素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳； 饮食不当：饮食不节，或过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，或暴饮暴食，或辛辣烹炸，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展； 情志失调：或因忧虑、思虑伤脾，脾虚气结，津液不得输布，遂聚而为痰；或因郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。故而，或因气滞、或因痰阻，气血运行失畅，脉络不利，或气血瘀滞、或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛； 年迈、久病体虚：或肾气、肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，致心气不足或心阳不振；或肾阴亏虚，不能滋养五脏之阴，致心阴内耗。故而，或心阴亏虚、或心阳不振，气血运行失畅，气滞血瘀，胸阳失运，心脉阻滞。 三、辨证 心血瘀阻证：瘀血闭阻心脉，心胸阵痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷心悸，面色晦黯，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌紫黯或暗红，或伴有瘀斑，或舌下络脉青紫，脉沉涩或结代； 心气虚证：心气不足，鼓动无力，心胸隐痛，反复发作，胸闷气促，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代； 心气虚血瘀证：心气不足，血瘀内停，心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力； 痰浊壅塞/内阻证：痰浊内聚，闭阻心胸，胸闷如窒而痛或如物压，或痛引肩背，遇阴天易作，气短喘促，肢体沉重，多形体肥胖，脘痞，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，痰多痰黏，舌胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑； 痰浊化热证：心痛如灼，心烦，气粗，口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：寒邪凝阻心脉，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，伴形寒身冷，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，甚则喘息不得卧，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉细； 多因素体阳虚，阳气不展，气机阻痹，故见心胸痛如缩窄、遇寒而作、感寒则痛甚； 心肾阴虚证：心阴亏虚，脉失濡养，胸闷且痛，心胸隐痛或灼痛，久发不愈，心悸盗汗，气短乏力，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，面红，舌红少津或有紫斑，苔薄或剥，脉细带数或见细涩； 心肾阳虚证：心阳虚衰，温煦无力，心悸动而痛，甚则胸痛彻背，遇冷则心痛加剧，胸闷气短，动则更甚，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白胖或紫暗边有齿痕，苔白或腻，脉沉细或结代或沉微欲绝； 气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，声息低微，易汗出，头晕目眩，口干少津，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，苔薄白，脉细弱无力，或结代； 气机郁滞证：气滞心胸，气机不畅，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，喜叹息，遇情志不遂容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦； 阳气欲脱证：心痛短气，大汗淋漓，四肢厥冷，或烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥，舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 四、治法心血瘀阻证：治宜：活血化瘀，通络止痛； 参考方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等加减； 心气虚证：治宜：补脾益气，养心止痛； 参考方剂：补心汤、人参散、白石英汤、大定心汤、远志散等加减； 心气虚血瘀证：治宜：补脾益气，活血化瘀； 参考方剂：补阳还五汤、补气养血汤等加减； 痰浊壅塞/内阻证、痰浊化热证：治宜：通阳泄浊，豁痰开结；参考方剂：栝蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、温胆汤、导痰汤、救真汤等加减； 阴寒凝滞/寒凝心脉证：治宜：辛温通阳，开痹散寒； 参考方剂：栝蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸、苏合香丸等加减； 心肾阴虚证：治宜：滋阴益肾，养心安神； 参考方剂：左归饮、天王补心丹、六味地黄丸、滋阴地黄丸等加减； 心肾阳虚证：治宜：益气温阳，活血通络； 参考方剂：参附汤、右归饮、真武汤、苓桂术甘汤等加减； 气阴两虚证：治宜：益气养阴，活血通络； 参考方剂：生脉散、人参养营汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤等加减； 气机郁滞证：治宜：疏肝理气，活血通络； 参考方剂：金铃子散、失笑散、逍遥散、柴胡疏肝散等加减； 阳气欲脱证：治宜：补气固脱，回阳救逆； 参考方剂：独参汤、参附汤、四逆汤、通脉四逆汤、参附龙牡汤等加减。 五、古人论述 《黄帝内经素问·藏气法时论篇》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛” 《黄帝内经灵枢·厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略·胸痹心痛短气病》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 《类证治裁·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以金匮、千金均以通阳主治也。” 《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。” 《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内钻，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：老年痴呆——老年系列（一） 本文从中医角度分析老年痴呆的病机、病因，依据患者症状分类辨证，推荐与病证相应的中医治疗方案。 西医阐述 西医学名：阿尔茨海默病 初期患者表现为：记忆障碍，近事遗忘；语言障碍，表达迟钝；社交障碍，或神情淡漠，或易怒，或易激动，或悲伤忧郁，或多疑； 中期患者表现为：记忆障碍，远近事遗忘；语言障碍，謇涩错语；社交障碍，呆傻笨拙，神情淡漠，焦躁不安； 晚期患者表现为：记忆力丧失，大小便失禁，肢体僵直或屈曲，甚至昏迷、死亡。 中医表述 老年痴呆患者在不同阶段的主要表现 初期：健忘，语言謇涩，神情淡漠，易怒，抑郁，多疑，或哭笑无常； 中期：健忘，语言謇涩，口齿不清，错语，反应迟钝，智力迟钝，痴呆，神情淡漠，急躁不安； 晚期：神识不清，神志昏迷，大便失禁，小便失禁，肢体强直； 病因病机 或因年高体弱脏腑功能衰竭；或因积年操劳伤及心脾，而致气血两虚或脾气虚；或因房事不节伤及肾精，而致髓海不足或肾气虚；或因情志不遂肝郁气滞，而致气滞血瘀；或因饮食不洁而伤脾，而致痰湿上扰或脾虚湿困等。 中医辨证 髓海不足证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，词不达意，错语，多伴有头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等； 气血两虚证：健忘，反应迟钝，智力迟钝，口齿不清，词不达意，错语，多伴有倦怠嗜卧，神思恍惚，少气懒言，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等； 脾肾气虚证：健忘，智力迟钝，神情淡漠，沉默寡言，口齿不清，词不达意，错语，多伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，少气懒言，口涎外溢，或四肢不温，畏寒，腹痛喜按，小便不利，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等； 痰浊上扰证：智力迟钝，神情淡漠，或哭笑无常，喃喃自语，或沉默寡言，呆若木鸡，多伴有不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等； 脾虚湿困证：沉默寡言，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则生活不能自理，多伴有面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等； 血瘀气滞证：健忘，神情淡漠，言语謇涩，易惊恐，或思维异常，行为古怪，多伴有肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等； 心肝火旺证：健忘，多疑善虑，急躁易怒，言行颠倒，高声谵语，多伴有眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数。 治疗方案 髓海不足证：治宜健脾补肾，大补五脏，参考方剂：全鹿丸、菟丝子丸、大补元煎、附子散等加减； 气血两虚证：治宜健脾养心，益气补血，参考方剂：黄芪十补汤、归脾汤、八珍汤等加减； 脾肾气虚证：治宜健脾益气，温阳补肾，参考方剂：薯蓣丸、大补黄芪汤、肾气丸、胜寒延嗣丹等加减； 痰浊上扰证：治宜豁痰醒神，健脾开胃，参考方剂：清心汤、枳实消痞丸等加减； 脾虚湿困证：治宜健脾益气，燥湿利尿，参考方剂：调气平胃散、木香豆蔻丸、木香顺气丸、厚朴温中汤等加减； 血瘀气滞证：治宜活血化瘀，益气行气，疏肝解郁，参考方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等加减； 心肝火旺证：治宜清心泻肝，养心养血，疏肝解郁，参考方剂：当归龙荟丸、酸枣仁汤、龙脑丸、栀子金花丸等加减。 《黄帝内经》 （女子）“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” （丈夫）“五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”——现代人生活条件好，如若做到不热不熟不入口，起居健康规律，可以改为：“六九，肾气衰，…，九九，则齿发去。” “年四十，而阴气自半，起居衰矣。” “肾主骨，生髓，通于脑。”“脑为髓之海。”“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
“问岐黄”文章：中风瘫痪——老年系列（三） 中风又称卒中，相当于西医的脑卒中、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑溢血、脑血栓形成、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病。 症状 患者以半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，肢体麻木为主要症状。 发病前，多有眩晕、心悸、头痛、肢体麻木、舌强等先兆； 发病轻缓者，仅见半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、语言謇涩等症状； 发病重急者，卒然昏仆、神志不清、口舌眼歪斜，半身不遂，语言謇涩等。 病因 中风的病因主要包括： 或因年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或因思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本病； 或因嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍；或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以致肝风挟杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，歪僻不遂； 或因五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知； 或因气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致歪僻不遂。 病机 中风的病机包括：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六项，其中以肝肾阴虚为根本，互相影响，密切关联，以痰火互结，风火相煽，瘀痰阻滞等为常见。 轻缓者——辨证 络脉空虚，风邪入中：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等，苔薄白，脉浮数； 肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力； 风痰火亢证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而黏，舌红，苔黄腻，脉弦滑； 风痰瘀阻证：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌歪，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑； 痰湿蒙神证：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌歪，舌紫暗，苔白腻，脉沉缓滑； 痰热腑实证：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便秘，口粘舌歪，舌暗红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑； 气虚血瘀证：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，肢体软弱，手足肿胀，面色晄白，气短乏力，心悸自汗，舌歪，舌暗淡或有齿痕，苔白腻，脉沉细； 肝肾阴虚，风动证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，手足拘挛或蠕动，咽干口燥，舌歪，舌红瘦，少苔或无苔，脉弦细数； 肝肾阴虚，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，肢体麻木，病势突变，神志迷昏，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉弦数。 轻缓者——治疗方案 络脉空虚，风邪入中：治宜祛风养血通络，参考方剂：大秦艽汤、指迷茯苓丸等加减； 肝阳暴亢证：治宜平肝潜阳，滋阴熄风，疏通经络，参考方剂：局方至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、镇肝熄风汤等加减； 风痰火亢证、风痰瘀阻证、痰湿蒙神证、痰热腑实证：治宜利湿化痰，疏通经络，通腑熄风，参考方剂：半夏白术天麻汤、导痰汤、涤痰汤、解语丹、牵正散等加减； 气虚血瘀证：治宜补脾益肾，益气活血，祛瘀通络，参考方剂：补阳还五汤等加减； 肝肾阴虚，风动证、风痰上扰证：治宜滋阴潜阳，熄风通络，参考方剂：镇肝熄风汤、鳖甲煎丸、天麻钩藤饮、地黄饮子等加减。 重急者——辨证 风火闭窍证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强直，口眼歪斜，两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉数沉； 痰火闭窍证：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强直拘急，口眼歪斜，两目直视，痰多息促，鼻鼾痰鸣，面红目赤，身热，躁扰不宁，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数沉； 痰湿蒙窍证：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷，舌暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓； 痰浊瘀闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强直，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌淡，苔白腻，脉滑沉； 中风脱证：突然昏仆，不省人事，面色苍白，瞳神散大，目合口张，鼻鼾息微，气息短促，手撒肢冷，汗多肤凉，大小便自遗，肢体软瘫，舌紫或舌痿，苔白腻，脉散细弱或脉微欲绝。 重急者——治疗方案 风火闭窍证、痰火闭窍证：治宜清肝熄风，辛凉开窍，豁痰醒神，参考方剂：至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、羚羊角汤等加减； 痰湿蒙窍证、痰浊瘀闭证：治宜平肝熄风，辛温开窍，豁痰醒神，参考方剂：苏合香丸、涤痰汤等加减； 中风脱证：治宜益气回阳，救阴固脱，参考方剂：参附汤、生脉散、四逆汤等加减。 后遗症者之半身不遂 气虚血滞，脉络瘀阻 症见：半身不遂，肢软无力，兼见患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力； 治宜：补气活血，通经活络； 参考方剂：补阳还五汤等加减。 肝阳上亢，脉络瘀阻 症见：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，失眠口苦，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力； 治宜：平肝潜阳，熄风通络； 参考方剂：鳖甲煎丸、天麻钩藤饮等加减。 后遗症者之语言不利 风痰阻络 症见：舌强语蹇，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑； 治宜：祛风除痰，宣窍通络； 参考方剂：解语丹等加减。 肾虚精亏 症见：音喑失语，心悸、气短及腰膝酸软，尺脉弱； 治宜：滋阴补肾利窍； 参考方剂：地黄饮子等加减。 肝阳上亢，痰邪阻窍 症见：舌强语蹇，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，失眠口苦，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑； 治宜：平肝潜阳、化痰开窍； 参考方剂：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等加减。 后遗症者之口眼歪斜 风痰阻络 症见：口眼歪斜，肢体麻木，苔白腻，脉弦滑； 治宜：祛风、除痰、通络； 参考方剂：牵正散等加减。 古人论述 《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” 《丹溪心法·中风》：“湿土生痰，痰生热，热生风也。” 《临证指南医案·中风》所云：“风木过动，中土受戕，不能御其所胜……饮食变痰……或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清”。 《素问玄机原病式·火类》：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。” 《诸病源候论·风偏枯候》：“偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯”。
“问岐黄”文章：震颤**——老年系列（二） 震颤**多发于老年人，西医称为：帕金森病，我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%，病程后期患者因致残而失去生活自理能力。 西医阐述 临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，多伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。 前期症状：患肢关节处麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，前期多为间歇性或游走性，后期为固定性；患肢或有酸、胀、麻木、疼痛等症状，劳累后指趾、手脚轻微震颤； 中期症状；手部、膝部，甚至头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤，“搓丸样”动作，紧张时加剧，入睡后消失；肢体、颈部或躯干活动时，可觉察到有明显的阻力，“铅管样肌强直”或“齿轮样肌强直”；运动迟缓，幅度减小，动作笨拙，呈现“面具脸”、“写字过小征”；身体姿势、步态异常，出现“慌张步态”； 后期症状：动作性或姿势性震颤，吞咽困难，口角流涎，夜间翻身困难，起立、行走困难。 中医古人论述 《黄帝内经素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。” 《证治准绳·杂病》云：“颤，摇也；振，动也；筋脉约束不住而不能任持，风之象也。”“此病壮年鲜有，中年之后始有之，老年尤多，夫老年阴血不多，少水不能制盛火，极为难治。” 《医宗己任编》云：“大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。” 病因病机 或因年老体衰，或因七情内郁，或因饮食不当等所致。 肝藏血，肾藏精，老年人多血虚精亏，加之摄生不慎，或疾病所伤，致肝肾阴虚，筋脉失养，不能制约肝阳，而肝风内动造成颤动振掉或拘急强直； 多因劳倦过度，饮食失节，或思虑内伤，心脾俱损，以致气血不足，不能荣于四末，筋脉失于濡养，而致震颤之疾； 多因情志内郁，或痰湿，气滞不畅，鼓动不能，血行缓慢而瘀阻脉道，致筋脉失濡而手足颤动，动作减少，屈伸不利； 多因五志过极，木火太甚，风火相煽，痰热互阻，寇伐脾土，脾主四肢，故见四肢颤动；若风火盛而脾虚，则津液不行，痰湿停聚，风痰邪热阻滞经络，发为颤证。 中医辨证 肝肾阴虚证：躯干僵硬，抖动不已，伴有头痛头昏，耳鸣目昏，五心烦热，口干舌燥，腰膝酸软，失眠多梦，大便干结，舌红少苔，脉细数或弦细数等； 气血两虚证：肢体震颤，面色苍白，全身乏力，动作困难，自汗怕冷，少气懒言，纳呆食少，便溏浮肿，舌质淡红，脉象沉细等； 气滞血瘀证：四肢或头部、下颌呈固定式的抖动，屈伸不利，躯干或肢体有固定不移的疼痛或麻木，面色黯黑，舌质暗紫或有瘀斑，脉细涩等； 痰热动风证：形体稍胖，神呆懒动，胸脘痞闷，口干头晕，咯痰色黄，项背强急或肢体振颤，舌红，苔黄腻，脉弦细数等； 治疗方案 肝肾阴虚证：治宜补益肝肾，滋阴熄风，参考方剂：杞菊地黄丸、羚角钩藤汤、三甲复脉汤、镇肝熄风汤等加减； 气血两虚证：治宜益气养血，熄风止颤，参考方剂：归脾汤、八珍汤、补阳还五汤等加减； 气滞血瘀证：治宜活血化瘀，通络熄风，参考方剂：通窍活血汤、血府逐瘀汤、逍遥散等加减； 痰热动风证：治宜清热豁痰，熄风通络，参考方剂：温胆汤、羚角钩藤汤等加减。
“问岐黄”文章：乳房疾病——女士系列（五） 中医理论中常见的乳房疾病包括：乳房胀痛、乳头皲裂、乳疬、乳癖/乳腺增生、乳痈/乳腺炎、乳痨/乳房结核、乳岩/乳癌、妊娠乳肿/内吹、产后吹乳/乳痈早期。因乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，故此乳房疾病多与肝经、胃经相关，尤以肝气郁滞为多见。 乳房胀痛 乳房疼痛伴有发胀感。或经前乳房胀痛，或受情绪影响而发作，或孕期、产后、小产后乳房胀痛。多为肝气郁滞证。 乳头皲裂 乳头、乳颈及乳晕部裂口、疼痛，或乳头干燥而裂痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄痂。或由暴怒抑郁，肝经火邪不能疏泄，肝胃湿热蕴结所致。胎前产后俱有之。多为肝经湿热证，乳头皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，或皲裂、痒痛剧烈，或并发乳晕皮肤湿疮，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。 乳疬 或月经初潮前后，乳晕部出现疼痛性结块；或乳头晕下扁圆形肿块，轻度疼痛及压痛。多在数周后逐渐消散而自愈。多见于女子青春发育期。或因冲任不调，或因气滞痰郁，或因肾气不充所致。 乳癖/乳腺增生 单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，形如鸡卵或呈结节状，增长缓慢，表面光滑，质地坚韧或呈囊性感，边界清楚，与周围组织不粘连，活动度好，推之可移，无痛感或微胀痛，无寒热，不破溃，皮色不变。或随情绪变化而消长，或于经前期增大，经后缩小。多见于青中年妇女。 多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾，气滞痰凝而成。或肝郁痰凝，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或细涩，多见于青壮年妇女；或冲任失调，以乳房肿块月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，或经闭，舌质淡，舌苔白，脉沉细，多见于中年妇女。 乳痈/乳腺炎 多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。1、初期或郁乳期：乳房肿胀触痛或压痛，乳汁瘀积，排泄不畅，皮肤微红或不红，硬块或有或无，或伴有寒战、高热、口渴、纳差等症，经治疗后，若2～3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈；2、中期或成脓期：硬块逐渐增大，皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，伴有高热不退，此为化脓；若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟；3、自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能波及其他乳络，致成“传囊乳痈”。 多由肝气郁滞，胃热壅塞，乳汁瘀积，或乳头破损，感染邪毒，致气血凝滞而成。或气滞热壅，乳汁瘀积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘，舌苔黄，脉数；或热毒炽盛，壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数，可伴口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；或正虚毒恋，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏，全身乏力，头晕目眩，面色少华，或低热不退，饮食减少，舌质淡，舌苔薄，脉弱无力。 乳痨/乳房结核 初起结核形如梅李，硬而不痛，皮色如常。数日后肿块渐大，与皮肤粘连，隐痛，皮色转微红，肿块逐渐变软成脓，脓稀呈白汁，腐肉难脱，周围皮色暗红，疮口难敛。病变可延及胸胁、腋下。常为20～40岁已婚并曾生育的妇女，病程进展缓慢。1、初起：乳房部一个或数个结节状肿块，大小不等，边界不清，硬而不坚，肤色如常，压痛不明显；2、肿块逐渐增大，相互融合，与皮肤粘连，推之不动，压痛或隐隐作痛，皮色微红微肿，成脓常需数日。3、脓肿溃破后发生一个或数个窦道或溃疡，排出混有豆腐渣样碎屑的稀薄脓液，腐肉不脱，极难收口，或形成乳漏。 或由素体肺肾阴虚，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结而成；或由情志内伤，肝气郁结，肝郁化火，耗伤阴液，痰凝气郁而成；或由肺痨、瘰疬、肾痨等病继发。或气滞痰凝，肿块不红、不热、不痛，伴心情不畅，胸闷胁胀，舌苔薄腻，脉弦滑，多见于初起阶段；或正虚邪恋，乳房结块渐大，微红轻痛，数月化脓，溃后脓水清稀夹有败絮样物质，日久不敛，或伴窦道，伴面色晄白，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，舌苔薄白或薄腻，脉虚无力，多见于成脓或溃后；或阴虚痰热，皮色暗红，肿块变软，溃后脓出稀薄，有败絮状物，伴潮热盗汗，神疲乏力，颧红，形瘦，食欲减退，舌质红，舌苔黄，脉细数，多见于后期。 乳岩/乳癌 初起乳中结核大如豆或枣栗，渐如棋子，不疼不痒，无红无热，一年或二三年渐渐而大，始生疼痛，痛则无解。未溃时肿若堆栗或如覆碗，高突如岩，乳头内陷，肿处皮核相亲，推之不移；若顶透紫色，先腐后溃，溃后状如岩穴、如菜花，疼痛连心，时流污水或出血，臭秽难闻者，此系阴疽，最为险恶，终因耗尽气血，五脏俱衰而危亡。好发于40～60岁妇女，绝经期妇女发病率相对较高。早期为乳房出现无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。 由于忧思郁怒，情志不畅，忧思伤脾，运化失常，痰浊内生，郁怒伤肝，肝失条达，郁久而气血瘀滞，肝脾两伤，经络阻塞，痰瘀互结于乳而发；或冲任失调，月经不调，气血运行不畅，气滞、痰凝、瘀血互结而发。或肝郁痰凝，情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前期乳房作胀或少腹作胀，乳房部肿块，质硬，边界不清，皮色不变，舌苔薄，脉弦；或冲任失调，经事紊乱，经前期乳房胀痛，乳房结块质硬，或婚后从未生育，或多次流产史，舌质淡，舌苔薄，脉弦细；或正虚毒炽，肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，臭秽不堪，色紫剧痛，精神萎靡，面色晦暗或苍白，纳差，心悸失眠，舌紫或有瘀斑，舌苔黄，脉弱无力；或气血两虚，病人形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，或破溃外翻如菜花，不断渗流血水，疼痛难忍，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细；或脾胃虚弱，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠，舌质淡，舌苔薄，脉细弱。 妊娠乳肿/内吹 孕妇胎前即怀孕六七个月，两乳硬肿疼痛，寒热并发。或因肝气不舒，或气滞血瘀，经络不通，乳管阻塞所致。 产后吹乳/乳痈早期 因儿饮，口气所吹，令乳汁不通，壅结不通。不急治，多成乳痈。速服瓜蒌散及敷南星，更以手揉散之。
“问岐黄”文章：痤疮粉刺——女士系列篇（二） 痤疮俗称青春痘，发于颜面、胸背等处的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损。 通常中医将痤疮分为以下几类病证： 肺经风热证 症状：粉刺及红色丘疹，或有脓疱、结节、囊肿，或有痒痛，伴口渴喜饮，大便干或便秘，小便黄而少，舌质红，苔薄黄。 部位：多发于两颊及额头，右颊偏多。 病因：多由肺经风热，熏蒸肌肤所致。 治法：疏风清肺。 方剂：枇杷清肺饮——枇杷叶、桑白皮（鲜者加倍）各12克，黄连、黄柏各6克、人参、生甘草各2克。 加减：伴口渴喜饮者，加生石膏（先下）15克、天花粉9克；伴便秘者，加生大黄（后下）6克；伴脓疱多者，加紫花地丁15克、白花蛇舌草15克；伴月经前加重者，加香附6克、益母草9克、当归9克。 胃肠湿热证 症状：颜面、胸背部皮肤油腻不适，大量粉刺及红色丘疹，皮疹红肿疼痛，间或有脓疱、结节、囊肿等，伴口臭、便秘便干、尿黄，舌质红，苔黄腻 部位：多发于两颊、额头、鼻、前胸及后背，鼻头之两翼及近鼻头处较红。 病因：因过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤。 治法：清热除湿解毒。 方药：热偏重者：黄连解毒汤——黄连9克，黄芩6克，黄柏6克，栀子5克。湿偏重者：茵陈蒿汤——茵陈18克，大黄6克，栀子6克。 加减：伴腹胀，舌苔厚腻者，加生山楂6克、鸡内金6克、枳实（麸炒）6克；伴脓疱较多者，加白花蛇舌草15克、野菊花，金银花。 痰湿瘀滞证 症状：多病程长，暗红色皮疹，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难遇；伴胸闷腹胀、食欲减退；舌质暗红，苔黄腻。 部位：多发于两颊及额头。 病因：饮食生冷、不节或劳伤脾虚湿聚，气血瘀滞。 治法：除湿化痰，活血散结。 方药：伴有经血块、经量少、腹痛拒按者，二陈汤合桃红四物汤；伴有头痛、胸痛、烦闷、急躁、易怒者，二陈汤合血府逐瘀汤。 二陈汤——法半夏10克，橘红10克，白茯苓6克，炙甘草3克。 桃红四物汤——当归（酒炒）15克，白芍9克，熟地黄15克，川芎7.5克，桃仁9克，红花6克。 血府逐瘀汤——当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍药6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝9克。 加减：伴痛经者，加益母草9克、泽兰9克；伴囊肿成脓者，加贝母6克、穿山甲3克、皂刺6克、野菊花6克；伴结节、囊肿难消者，加三棱6克、莪术6克、皂刺6克、夏枯草6克。 肝郁血瘀证： 症状：粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及疤痕等并见；皮疹常于经期前后或抑郁发怒后加重，伴情绪不畅，口苦咽干，月经不调或经前乳房胀痛；舌暗红，或舌边尖见瘀点，苔薄白或黄。 部位：多发于两颊靠后（靠近耳及脖项），左颊偏多。 病因：情志不舒或脾虚肝郁。 治法：疏肝解郁，活血散结。 方药：伴有经血块、经量少、腹痛拒按者，加味逍遥丸合桃红四物汤；伴有头痛、胸痛、烦闷者，加味逍遥丸合血府逐瘀汤。加减：伴经前腰腹胀痛者，加香附6克、延胡索6克；伴囊肿成脓者，加贝母6克、穿山甲3克、皂刺6克、野菊花6克；伴结节、囊肿难消者，加三棱6克、莪术6克、皂刺6克、夏枯草6克。 冲任不调证： 症状：粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及疤痕等并见；病情与月经周期有关，可伴有月经不调、小腹胀痛或痛经，舌黯红，苔薄黄。 部位：多发于两颊。 病因：因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。 治法：调和冲任，活血散结。 方药：增损四物汤——川芎9克，当归9克，芍药9克，熟地黄9克，白术（土炒，9克，牡丹皮9克，地骨皮18克。 加减：伴经前腰腹胀痛者，加香附9克、延胡索6克；伴囊肿成脓者，加贝母6克、穿山甲3克、皂刺6克、野菊花6克；伴结节、囊肿难消者，加三棱6克、莪术6克、皂刺6克、夏枯草6克。 上热下寒证： 症状：粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及疤痕等并见；伴有畏寒肢冷，腰膝酸冷，小便不利，或伴痛经，舌尖红，苔厚白或微黄。 部位：多发于鼻以下部位，下巴颏偏多。 病因：饮食生冷或房劳所伤，肾阳虚而虚火上炎。 治法：清上焦之热，引火归元。 方药：桂附地黄丸。 加减：伴热重者，加黄芩6克、黄连6克；伴结节、囊肿难消者，加三棱6克、莪术6克、皂刺6克、夏枯草6克。
推荐一个解析药方的公众号，很好用 贴吧上经常有患者询问，该药方主治什么，有什么功效，是否对症。推荐一个很好用的公众号，问岐黄，可以解析你的方剂，告诉你该药方的功效，主治。还可以自我诊断，根据你的症状给出病因和药方。如果你对医生的诊断有疑虑，可以试下。
推荐一个解析药方的公众号，很好用 贴吧上经常有患者询问，该药方主治什么，有什么功效，是否对症。推荐一个很好用的公众号，问岐黄，可以解析你的方剂，告诉你该药方的功效，主治。还可以自我诊断，根据你的症状给出病因和药方。如果你对医生的诊断有疑虑，可以试下。
需要解析方子的，欢迎留言！ 如果你对方子存有疑惑，不知道方子对不对症，吃了很久都没有效果，可以把你的方子贴在下面，帮你免费解析方剂！
需要解析中药方子的，欢迎留言！ 如果你对中药方子存有疑惑，不知道方子对不对症，吃了很久都没有效果，可以把你的方子贴在下面，帮你免费解析方剂！
需要解析中药方子的，欢迎留言！ 如果你对中药方子存有疑惑，不知道中药方子对不对症，吃了很久都没有效果，可以把你的方子贴在下面，帮你免费解析方剂！
需要解析方子的，欢迎留言！ 如果你对方子存有疑惑，不知道方子对不对症，吃了很久都没有效果，可以把你的方子贴在下面，帮你免费解析方剂！
推荐一个解析药方的公众号，很好用 贴吧上经常有患者询问，该药方主治什么，有什么功效，是否对症。推荐一个很好用的公众号，问岐黄，可以解析你的方剂，告诉你该药方的功效，主治。还可以自我诊断，根据你的症状给出病因和药方。如果你对医生的诊断有疑虑，可以试下。
新冠后，中医的地位有提高吗？ 新冠后，中医的地位有提高吗？
首页
1
2
3
4
5
6
下一页
