郭向涛的个人资料

对天价医药费的五个追问他没有糖尿病，可是医院进行血糖化验（收费）565次，平均一天近9次；住院收费明细单上注明病人使用过“氨茶碱”，但是他对氨茶碱严重过敏……对天价医药费的五个追问让我们先从媒体的披露中，看看“天价医药费事件”死者翁文辉家属的众多“不明白”：——翁文辉的交费清单上有的医嘱不是主治医生下的；翁文辉８月６日去世，可化验单落款却到了８月８日；除了交纳１３９万元医疗费用，患者又应医生建议自己花钱买了４００多万元的药品，但这些药品有多少用在了患者身上没人知道；住院收费明细单上注明病人使用过“氨茶碱”，但是翁文辉对氨茶碱严重过敏；翁文辉一天血小板、白血球输了８３袋，共１．６万多毫升，还有一天用了１０６瓶盐水……在这些“不明白”的背后是百姓“看病贵”。国家审计署审计长李金华今年发表的审计报告表明：２００３年至２００４年，卫生部所属１０家医院违规向患者多收费１１２７万元。花“天价”“买”来“昂贵的死亡”，背后的症结何在，要等有关部门的调查结果出来才能知晓，而已经深深刺痛人们神经的，是此事件引发的一系列有关医疗及医疗改革的追问。追问一，“重症监护”收费，谁来监督？“天价医药费事件”的责任医院和责任医生回应高费用的一个借口，就是重症监护本身就该高收费。我们要追问的是，他们说收多少钱就收多少钱？谁来监督重症监护？重症监护（ＩＣＵ）是近年来医院提高医疗技术的一个举措。专家介绍，由于病情严重、时间紧迫和使用设备先进等原因，ＩＣＵ费用的处理如何与医院费用衔接一直是医疗界讨论的话题。据报道，卫生部调查组特别指出，哈医大二院的ＩＣＵ管理混乱，翁姓患者的病历就有１３处不实。据一位有同样经历的患者家属介绍，要住进重症ＩＣＵ必须先交押金，每天平均１万多元，而ＩＣＵ的每天收费明细是不会给患者看的，只有在患者最后出院的时候，才给出一个最后的明细。至于病人是否在ＩＣＵ治疗期间还住过其他普通病房，这个单子上是分不出来的。有业内人士分析：“ＩＣＵ是特需医疗，价格方面相关部门虽有规定，但实际上把权力下放给了医院，而医院则把权力下放给医生，结果导致床费、监护、药品的价格非常高。”由此可见，“重症监护”收费实际上处于缺乏监督的状态。这种情况不改变，天价费用恐怕难以杜绝。追问二，开“大处方”、重复检查，为何屡禁不止？患者家属曾对媒体介绍，翁文辉没有糖尿病，可是医院进行血糖化验（收费）５６５次，平均一天近９次。重复检查、反复检查，正成为医院的一个怪现象。据报道，某省卫生厅厅长曾给记者讲过一个真实的事例：一位身患重病的农民揣着借来的２０００元钱到省城大医院看病，第一天就把钱花完了，厅长无意中碰到他时，老实巴交的农民正攥着一沓检查单据痛哭流涕。他说，有的检查他已经在县医院做过，可这里的医生要求必须重做。同重复检查、反复检查一样，一些医生随手开“大药方”的现象也很严重。能用便宜药偏用高价药，能用一种药偏偏“联合用药”，治个感冒几百元，开一次药保你吃半年……像这种“大处方”，很多人都遭遇过。据有关知情人士透漏，医生开大处方拿药厂“回扣”的同时，医院也是受益方，所以大多数医院对大处方是睁一只眼闭一只眼，甚至是纵容。而且，即使要查，什么是“大处方”也很难界定。处方越大、设备越先进，收费就越高，利润也越大，所以一些医院医生随手开大处方、随手开单检查的情况越来越普遍，患者“不该查的查了，应该简单查的复杂化了”。统计表明，目前我国大型医疗设备使用频繁，但多数是在做“无用功”。经检查发现病症的只占检查人数的３０％，远远低于卫生部要求的阳性率达６０％的标准。也就是说，至少有一半的患者做了不应该做的高价检查。有专家指出，科室承包制是开大处方和重复检查的根源。一些医院的科室承包给个人后，医生为拿回扣经常开很贵的药，而用先进仪器重复检查也成为“发财”的秘诀。

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前期内容

10元能治感冒？湛江就能！已让21万城乡患者受益(考虑周全) 遍布该市城乡的“１０元门诊”已让２１万患者受益��据新华社电１０元钱能否治好感冒？目前，“１０元门诊”已遍布湛江市６８间医院和所有乡镇卫生院，已有超过２１万人次患者受益，为病人减负近２８０万元。��湛江市政府今年提出了“１０元钱能否治好感冒”的论题，并通过媒体引发市民讨论。全市二级以上医院以及各县（市）区的医院均先后设立了“１０元门诊”，并派出名医、专家等坐诊，热情为患者服务，使当地群众受益。��湛江市第一中医院规定平价门诊免收诊金，只收取１元挂号费，对农村和城市特困户、五保户等困难人群凭有关证件，实行多种优惠服务。医院精选１５０种价格低廉、质量保证的常见病、多发病治疗用药，药价低的只有二三元，要求一般感冒治疗每次费用不超过１５元。��廉江市人民医院制定“１０元门诊”实施方案。对于农村和城市贫困户或特困户、五保户、在校学生、残疾人员及下岗工人等，只收１元挂号费，每诊处方药费不超过１０元。公示“１０元门诊”的实施方案，药品和价格，整理出２８０多种价格在１０元以下疗效保证的基本药物，方便病人就诊。��湛江市所辖廉江市，各医院确定药品种类、价格、诊疗范围，对医生的待遇实行内部调配，保证医生安心工作。

请王雪原医生坚持住..中国医生弱势群体做您坚强的后盾! -----在救人这行业中!您有些东西被限制着!也请当事的患者家属能谅解王医生做为一个小医生的无奈!真的....您能在三方面的压力下站出来说话... 一是年轻.另一个我想您确实也存在着一份正义! -------虽然王雪原力不从心!但至少目前他是第一个正面对着百姓的人! -------不论医界还是社会都应该支持他! ----------------------------------------------------------------- 肯请各位吧友在医院上班交谈这件事的时候...不要太指向王雪原.他就算是没尽到应有的主治医生责任或事后把事推到别人身上.但有点他说的很明白---我一个年轻人再贪.也不会做出几百万的事!

王雪原----政府不喜欢你，中国还有人敢站出来为老百姓说话吗天价医药费的起因哈尔滨市患者翁文辉，74岁，生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭。今年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。今年8月 6日，老人因抢救无效在医院病逝。两个多月的时间内花费近140万元，另有400余万自购药品。主治医生王雪原在央视《新闻调查》揭露天价医药费事件内幕的节目播出之后，卫生部调查组发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假:患者病历和医疗信息存在涂改现象。调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。此外，医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。除了涉嫌造假外，调查组还认为哈医大二院存在五大问题:违规把药品收入记入医护人员的奖金；通过院方提供的材料就可以看出，存在过度治疗、过度开支和重复收费；ICU病房值班医生有两次无证上岗，且两人替别人下医嘱；自购药品事宜比患者家属反映的情况严重，药品去向不明；科主任管理混乱。天价医药费的主治医生失踪王雪原，哈尔滨医科大学在职博士研究生。四年前，王雪原来到哈医大二院心脏外科ICU（重症监护室）工作。在翁文辉住院的两个多月时间里，作为翁的主治医生，王雪原参加了大部分的抢救治疗工作。据中国青年报报道，30岁的王雪原日前在（12月1日采访哈医大二院时，院方称王雪原已经失踪）接受采访时说从未想过自己会以“背叛”的极端方式在医疗界大出风头。　在接受中国青年报的采访过程中，王雪原医生表示，患者翁文辉病得很重，作为他的主治医生，最初我把全部精力集中在他身上了。后来，通过一系列的事情，感觉 ICU病房管理比较混乱。首先是于玲范主任多次让其他医生冒用我的名字下医嘱。其次是患者家属自备药品无人监管，发生过丢失事件，患者家属也反映过此事。就这两方面问题，我专门提醒过于玲范主任，她却置之不理。 “从7月31日开始，我明显感觉科里的气氛不太对劲。那天科里开会，主任说她对患者翁文辉的病历不太满意，让大家(包括我)对病程记录单、医嘱单进行大规模修改。我没理会她。8月5日，主任找到我说，患者的病程记录不合格，她都给我撤掉了，不重写也得重写，并给我留好了空格，内容也限制好了。我认为，病程记录是最原始的东西，绝对不应该更改，主任往下撤，肯定有问题。 8月6日患者去世后，医院应患者家属要求成立了一个调查组，我参与了查账，真是不看不知道，一看吓一跳，许多收费账单与医嘱都对不上，我非常震惊。 ” “按照我们医院的流程，医生下达的医嘱，要由护士录入微机，然后领药。由于没人监管，护士领多少药，医生根本不知道，也就是说医生与收费账单是脱节的。我们护士长有微机的录入密码，她对相关内容是否进行修改，谁也不知道。我在查账时看到，药品一般都是隔几天多领，隔几天正常领，再隔几天多领，显然是蓄意而为。我感觉这里面的漏洞太大了！ ” 王雪原感触最深的是，辛辛苦苦一辈子就是为了最后病这一场。并表示现在不仅仅是农民看不起病，连医生们自己也看不起病。“我每月平均收入两三千元钱，可是在我们医院ICU病房住一天24小时，平均花费5000元，我拿一个月工资顶多能住半天院，这就是残酷的现实。所谓因病致贫、因病返贫，不足为怪。” 针对当前的医德滑坡问题，王雪原举例了医界一个有趣的现象：“非常有良心的医生，另谋高就；差一点的，随波逐流；最差的，为了逐利不择手段。” 据王雪原所在科室的工作人员透露，自从央视新闻调查播出了那期节目，“王雪原就失踪了，手机关机，家里电话也没人接”。价医疗费案当事人不承认患者家属指控据南方都市报5日报导，哈尔滨医科大学校长杨宝峰4日接受记者采访时说，哈尔滨医科大学第二附属医院(以下简称哈医大二院)心外科ICU主任于玲范至今不承认患者家属的众多指控。卫生部调查组经过十余天的调查，目前仍未做出结论。据悉，价医疗费案被曝光后，哈医大二院心外科ICU主任于玲范随后被停职，并被要求写出书面说明。

◥◣◥◣◥◣ 医生吧跟踪:哈医二附院◢◤◢◤◢◤ http://post.baidu.com/f?kz=70724573 事件初步回放！ ----------------------------------------------http://post.baidu.com/f?kz=70748783 哈医相关报道 ----------------------------------------------http://post.baidu.com/f?kz=70749041 医改相关讨论话题

天价药费背后新医改迫在眉睫近日，有两件关于医疗卫生的事件，再次引起人们对医疗改革的广泛关注。一是有位古稀老人在哈尔滨市一家三级甲等医院住院期间，用550万元“买”来中国目前“最昂贵的死亡”的新闻。此事一经披露，立即在社会上引发强烈“地震”。二是11月28日，卫生部网站发布了卫生部部长高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话。高强在讲话中透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。　　前一则新闻突出反映了医疗体制弊端中“以药养医”这一症结的严重性，后一则新闻则是对目前医疗体制改革路线之争的一个廓清。两则新闻其实透露出了一个老问题，即医疗体制改革已经到了非改不可的地步。从社会的强烈反响到主管部门的改革思路，我们可以看到，目前医疗体制正处于改革的攻坚阶段。　　在高强部长的讲话中，最为引人注目的是强调“应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办。”这一点不仅打消了数月来因为“医改不成功”而引发的对市场化改革思路的质疑，而且明确了未来医疗改革如何兼顾公益性和市场化的基本原则。　　正如讲话中所指出的那样，“目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求营利，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴”，不仅造成了有行政权力保护的公立医院对医疗资源的绝对垄断地位，而且严重阻碍了医疗服务市场的良性竞争。另一方面，公立医院占医院总数96%的事实，也造成了单位医疗财政投入严重不足的客观事实，令各家医院不得不以公立之名，行私立之实以图增加收入维持运转。与之对应的却是，在准入门槛苛刻的条件限制下和存量改革所不可避免的历史负担面前，足以立即形成一个相当规模市场的民间资本对医疗市场望而却步。一边是政府无钱可投，另一边是有钱无处可投，这无异于一种巨大的资源浪费。因此，讲话中提到的实行医院分类管理势在必行。　　除此之外，高强部长的讲话中还涉及了医疗改革面临的诸多其他问题。其中最为民众所关心的医药分离和完善城市医疗保险体系两块内容，也在讲话中得到了相应的反应，但着墨不多。当然，我们不能将一篇讲话苛求为一个详细的未来医改方案。　　但前述爆出的550万元“买”来“最昂贵”死亡的新闻，却不能不令人对目前的药费收支情况再次侧目。事实上，目前的医疗费用支出模式等于将医疗服务一方对患者的信息定价优势发挥到最大，专业信息的严重不对称，令患者对医疗费用丧失了根本的议价权利，如此，新闻中披露的一天一个人输血94次的天方夜谭也就不难理解了。这就令人自然联想到一些媒体披露的未来医改可能实行“收支两条线”的方案。假如该方案得以确认，那么降低群众医疗费用开支、打破“以药养医”这一扭曲市场模式的重任，将完全指向加强完善现行的医疗保险体系上去。因为“收支两条线”的模式就意味着，医疗机构向患者提供医疗服务，和患者向医疗机构支付医疗费用这样一个消费过程，将分开完成，如此，维护医疗消费者的利益，进而降低医疗费用开支等一系列未来医改的关键问题将落在最终承担医疗议价权的一方手中。从各国的成功经验和目前我国既有的框架来看，医疗保险机构承担医疗议价权责无旁贷。而这，又必将带动更进一步的医疗立法和市场改革。　　由此可见，高强讲话中对“医改成功与否不争论”的提法，无疑是一种极为明智的务实态度。几个月来民意对医疗服务郁积的长期不满，造成了舆论上对未来医改方案矫枉过正的期望错位，也正应该在这种务实态度的引导下，回到更加冷静理性的讨论思路上来了。

医改问题根源在于垄断新华报业网讯 “近来，大家对医疗改革过程中所指出的一些问题，并不是因为医疗机构市场化导致的，而恰恰是由不完全市场化和国有高度垄断造成的。”28日，吉林大学第一附属医院常务副院长牛俊奇表示，按照现有的思路，国家对医院进行的仍是“存量改革”，这样对后来者不公平，要想重新办医院必须买个空壳，增加了医疗行业进入门槛。牛俊奇称，目前境外有约600亿美元的资金，在我国医疗市场外静候，国内这些小规模的民营医院只能在大医院的夹缝中生存，根本不可能进入高端市场竞争。 “比如，现在周边只有我一家三甲医院，即使价格高、服务差，患者也别无选择。”牛俊奇向记者表示，价格高是垄断造成的，国家应该鼓励靠市场来竞价，将整体价格下拉。他认为，国家应该把投办公立医院的钱投向农民，但不是直接交给农民，而是交给医疗保险机构，由他们来和医院讨价还价。私人办非营利医院难中华医院管理学会医院经济分会有关专家称，今后政府举办非营利性医院只是一部分，非营利性医院主要由社会力量来办，但私人资本投办非营利性医院，也要享受免税政策，但怎样确保其利润滚动投入医院发展而不被分红，确实存在操作性难题。医改应让百姓有钱看病 “国家应该把主要精力集中在替老百姓筹集资金上，而管理医院完全可以同步进行。”原卫生部医政司司长、中华医院管理学会副会长于宗河认为，最好的改革是让老百姓能看得起病。于宗河认为，目前国家当务之急是建立一个长效的、与国情相一致的筹资机制，而不是单纯拿医院开刀。

关注开出天价医疗费医院的命运哈尔滨医科大学第二附属医院一病人住院67天，医疗费用竟达500多万元的“天价医药费”事件经由媒体曝光后，卫生部等部门目前已经组织调查组前往展开调查。相信不久就会有一个令公众信服的答案。　　不过我现在关心的是，如此恶劣的事件发生后，哈尔滨医科大学第二附属医院及本案中的责任人到底会有什么样的命运。关注他们的命运，在相当程度上就是关注所有医院和医生的命运，也自然是关注所有病患者的命运。　　不妨先设想一下，按照世界通行的医疗事故处理原则（惯例）或我国相关法规，这家医院将会面临什么样的命运：目前，世界各国比较通行的损害赔偿原则是，除了人身伤害和财产损失的赔偿以外，对于故意、重大过失或疏忽而致人损害的行为，受害人还可以请求法院判决加害方支付巨额惩罚性赔偿金，外加高额精神补偿。我国虽然没有惩罚性赔偿的法律条款，但《消费者权益保护法》里对于欺诈一类的行为有“退一赔一”的规定，也就是双倍退赔。对此本人拭目以待。　　在美国，医疗的成本控制是由保险公司来完成的，流程是：消费者选择保险公司———保险公司选择医院和医生。保险公司提供的医疗保险服务必须价廉物美才能得到保险客户青睐，保险公司的风险和成本控制体现在对医院和医生的选择上。即使选定了医院和医生，大病的治疗方案也往往是保险公司聘请的专家和医院一起制定。如果医院和医生出现像哈医二院这样的事，那么今后它就等着喝西北风吧，没有保险公司和患者会选择这样的医院。　　但我们这里却缺乏一套类似的将患者的医疗成本内化为医院和医生成本的成熟的风险控制和成本管理机制，老百姓也普遍缺乏医疗保险。这种情况下，普通老百姓面对的是一个近乎垄断的、缺乏竞争且信息极端不对称的医疗市场。而医疗是人命关天的大事，依一般老百姓的心理，只要经济能力勉强还能支撑，对医院的选择就会“只选高等级的，不选低等级的”。而现有高等级医院并非市场选择的结果，而是行政授级和行政投入的结果。我国公共医疗资源80％以上投到城市，而其中的绝大多数又投入到城市里面的三级甲等医院！　　在这样的背景下，遭遇形象危机的哈医二院会面对什么样结果？对此我不敢乐观。也许，它既不会被罚赔得破产或伤筋动骨，也不会丢掉在当地屈指可数的“三级甲等医院”这个牌子。即使有形的牌子被有关部门拿掉，无形的牌子———多年财政的巨额投入还在那儿。　　由是观之，问题的根源在于我国医疗市场的自我净化机制远没有形成。进而，在现有“管办合一”体制下，对于所谓监管也不可能寄予太高指望。也就是说，只要“管办合一”体制不改，一个健康的医疗市场就很难形成。　　《江南时报》(2005年12月03日第一版)

医疗界：550万医药费事件是医德教育“活教材” 患者家属：看病为什么贵？到底贵在哪？　　患者翁文辉的大儿子翁强透露：将放弃申请民事赔偿的权利，只为让更多的医院医生引以为鉴　　哈尔滨天价医药费事件的患者家属日前在京接受新华社记者专访时明确表示：近期将召开新闻发布会公布哈医大二院多收费、滥检查、伪造病程记录单等的部分证据。　　患者翁文辉的大儿子翁强对记者说，有很多人认为我告医院是因为钱花多了，人却没救过来，心理不平衡。实际上，这与金钱没有任何关系。“我已决定放弃申请民事赔偿的权利，我坚持揭露黑幕，就是为了让更多的医院引以为鉴，让更多的医生有所收敛，让更多的患者不再像我父亲这样死不瞑目！” 　　翁强说，看病贵是当前老百姓反映最为强烈的社会问题，他父亲的看病经历正是可供剖析这一问题的“活标本”。他希望媒体和百姓能通过这些证据，了解看病为什么贵？到底贵在哪里？是什么原因造成的？　　翁强认为，首先，看病贵贵在变相收费、重复收费、过度治疗等违规医疗行为上。比如，化验的目的是让医生准确地了解患者的病情，对症下药。可是，医院为了创造利润、科室为了完成任务，在他父亲身上，一天做痰培养54次，结论是1次有菌、其它53次未查获真（细）菌。同一天化验竟然出现两种结果，医生到底应该依据哪个来治疗？再比如，一天用328根吸痰管，相当于4分钟吸痰一次，对于他父亲这样插着呼吸机的危重患者来说，哪还有正常呼吸的时间？　　“医生也是人，也要吃饭、穿衣。但是，一天给我父亲最多输入各种液体将近170公斤，与吃饭、穿衣已经没有多大关系。医生如此给患者看病，能不贵吗？” 　　其次，贵在以药养医的体制上。近年来，国家采取多种措施遏制医药费居高不下的势头。其中，全国范围内药品降价达17次之多，可是百姓为什么没有得到真正实惠呢？就是因为降价药品无利可图，医生不愿意开，药房不愿意进，致使其很快在市场上销声匿迹，这些药品改头换面后，立刻身价倍增。与此同时，治疗同一种病，如果有进口和国产两类药品，不少医生通常会选择回扣多的进口药。　　再次，贵在医院将巨额医疗成本转嫁到患者身上。在国家医疗投入严重不足的情况下，全国各地医院的门诊楼却越盖越高，住院楼越修越豪华，医疗设备越买越先进，医护人员的奖金越发越多，这些钱从哪里来？还不是羊毛出在羊身上，绝大部分由患者买单。　　翁强表示，他特别反感众多媒体一窝蜂地暴炒“天价医药费事件”。他认为，一个人的生命价值不能用金钱来衡量。钱能买来很多东西，但买不回亲人的生命。天价医药费事件绝对不仅仅是几个阿拉伯数字的问题。　　“媒体只把眼睛盯在阿拉伯数字上，无疑是忽略了这些数字背后掩藏的罪恶真相。我认为，媒体有责任和义务引导公众通过反思这起事件，来关注医德医风建设、医疗体制改革，推动有关部门加强整改，”翁强说，“如果我父亲的死能够为推动医疗体制改革起到一点点作用，我所有的付出都值了。” 　　另外，翁强向记者透露，一段时间以来，哈医大二院等部门的领导多次找他面谈，希望以赔偿方式私了，都遭到他拒绝。“还有很多境外媒体排队等待着采访我，我也一概拒绝。我认为，这是一件耻辱的事情，应该靠我们自己解决。” 　　医疗界人士认为　　这是医德教育的“活教材” 　　哈尔滨天价医药费事件一经媒体披露，立即引起舆论哗然。有关人士认为，这起事件是我国医疗服务市场化导致的恶果，集中地反映了当前医疗领域的种种弊端，是一本医德教育的“活教材”。　　解放军302医院感染十六科主任刘士敬博士日前在接受新华社记者专访时说，事件的发生看似偶然，实则必然。近年来，我国部分医疗机构在走向市场过程中，逐渐将公益性和福利性的医疗服务商品化、货币化了，商品市场“追求经济效益最大化”的游戏规则开始演变为医疗市场的潜规则。很多医院都会为自身发展制定出宏伟蓝图，并具体体现在“一年计划收入多少”“盖几座楼”“购买多少台医疗设备”等硬性指标上。这些远大目标的最终实现必然要层层分解到医院的每个科室、每位医护人员身上，从而使部分医护人员充当了为医院创造高额利润的一线“战士”。　　在这样的大背景下，“过度诊疗”和“重复检查”等医疗违规行为不可避免。在哈尔滨天价医药费事件中，医务工作者应该恪守的职业道德在疯狂逐利的宗旨面前变得黯然失色。这起事件的始作俑者之一——哈尔滨医科大学第二临床医学院ICU病房主任于玲范面对媒体采访时一语道破天机：“他（患者家属）要求我们医护人员全力抢救，全力抢救的代价就是得高额医疗费。” 　　刘士敬博士认为，这句话也道出了当前医疗服务的症结所在。“为人民服务、救死扶伤本是医生的天职，如果变成了牟利手段，那就太可怕了！” 　　刘士敬博士建议由卫生部组织全国600万医务工作者对照这起事件，认真反思，深入学习有我国代表参与制定的《14国宣言》所倡导的“高尚的、有节制的和谨慎的、公正的和公平的、供得起的和经济上可持续的、尊重人的选择和尊严的”五项医生职业道德原则，加强医德医风建设，以实际行动维护医生的圣洁和荣誉，重新树立起白衣天使的光辉形象。(来源：新华网/作者：)

天价医疗费事件追踪：北京专家牵涉哈医事件? 据称患者住院期间，专家会诊花费近千万，哈医大二院改革院际会诊制度　　■“550万天价医疗费事件”追踪　　哈尔滨患者翁文辉的病故被称为“最昂贵的死亡”，卫生部调查组认为，在患者家属550余万的花费中，存在着“过度治疗、过度开支”问题。然而，550万并非患者家属支付的全部。　　一专家出诊费为30万？　　最先报道此事的中央电视台记者郭宇宽，日前在接受《法制周报》采访时称自己从院方了解到，“除了医院开的那些收费单，还有翁文辉在住院期间因为病重召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。有次会诊，光是一个专家的出诊费就用了30万元。” 　　哈医大党委书记姜洪池对记者说，在医治翁文辉的过程中，共有20多个北京专家先后往返100多人次，他们是否存在问题，在卫生部调查组调查期间，他不好就此表态。　　北京专家组汇报会诊情况　　从记者目前掌握的情况看，会诊费用没有严格遵循“邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构”的规定。目前还无法确认，部分北京专家是否未经所在医疗机构的允许，私自出诊，私自收费。哈尔滨医科大学第二附属医院已经认识到，对患者翁文辉的会诊非常混乱。在几天前的一次院长办公会上，院长助理付然说，对存在的主要问题，我们的态度要谦虚、诚恳。而他所列出的四项需要整改的领域就包括“院际会诊制度”。　　在医治翁文辉过程中，禁忌药“珍怡”的“使用”是患者家属反映强烈的一个问题，他们认为相关病历是伪造的。但哈医大有关领导认为，确实在征询北京专家组意见后，用了此药。他由此要求，以后“大会诊必须有药师参加”。　　北京专家组成员陈惠德对记者说，他已经将会诊的情况向“有关医疗行政机构”做了汇报。专家组另一成员王辰则拒绝接受采访。（南方都市报记者韩福东）　　　　(来源：新京报 /作者：)

哈尔滨“天价医药费”患者家属公布部分证据新华报业网讯 7日下午，哈尔滨“天价医药费”事件的患者家属在北京向多家媒体公布了哈医大二院多收费、乱收费及重复检查、伪造病程记录的部分证据。同时，患者翁文辉的大儿子翁强否认了北京朝阳医院院长王辰曾乘专机到哈尔滨进行会诊的说法。　　翁强表示，现在拿出的材料只是很少一部分，他还有两箱证据证明哈医大在这一事件中的上述问题。但由于此案还在调查阶段，他不方便将所有资料公布。　　翁强向记者展示了父亲翁文辉住院期间医院的临时医嘱。“这些医嘱上，张张都有护士的假签名。”翁强说，“同一个名字都有很多种字体。”虽然医院解释说这种情况是护士之间相互换班造成的，但翁强并不表示认同：“谁代人上班就应该谁签字，如果按医院的说法，出了问题找谁负责？” 　　记者在一张医嘱单上看到，同一天、同一项的医疗项目中“执行时间为10：15”而“停止时间为9：10”。　　翁强给记者看了他拿到的31张医院收费账单。这些账单上面加盖的公章形状不一，字体不一，甚至章的名称都不相同。翁强说，以支票转账支付的收费单上有“现金收讫”的字样，而5月18日的单据上则出现了“登记专用章”。“除了形形色色的公章外，这些单据上编号也相差甚远。”翁强说，“所有这些，都让人怀疑它的真实性。”“我手里拿到的这些还只是一部分，不知道其他的会怎么样？” 　　在哈医大给翁强的调查记录中，有一些他自费购买药品的使用情况调查。“他们收药的时候给我打了收条，”翁强说，“但这些药他们收了多少、用了多少、剩了多少，这份材料自相矛盾，根本对不上。” 　　翁文辉转至哈医大二院后入住高干病房。由于室内没有抢救设备，翁强自行从大连购得一台价值30多万元的呼吸机。“经交涉，才让放进病房。”翁强说，“可现在也是去向不明。” 　　翁强表示，自己还购买一些价值不菲的医疗设备，但是命运都和这台呼吸机一样，“去向不明。” 　　此外，一种进口药“珍怡”的使用禁忌症标明“有肿瘤进展症状的患者”、“严重全身感染等危重病人在集体急性休克期内禁用”，但是，翁强告诉记者，医院自6月1日起就给其父使用了这种药。“医生王雪原的一份证言证实了这一情况。”翁强说，“哈医大二院称是根据北京专家组的意见才用‘珍怡’，这纯属无稽之谈。” (李丽商伟 )(来源：中国青年报/作者：)

天价医药费患者主治医生称哈医大二院掩真相新华报业网讯作为“天价医药费”事件中的关键人物，患者翁文辉的主治医生王雪原一直处于风口浪尖。昨日，他接受《第一财经日报》专访时称，“(当事医院)在管理上存在很多漏洞，最主要的就是监管缺失。” 　　事发7月末　　按照王雪原的说法，其实在决定说出真相之前，他对医院早已“有一些想法”。　　6月1日这天，王雪原第一次接触到患者翁文辉。据他介绍，当时患者被诊断为恶性肿瘤，经过化疗后多发感染，“从各个系统来讲，出现严重的代谢性碱中毒、离子紊乱，低钾血等”。于是，患者被送到了ICU，因为ICU是提供生命支持的，先是救活，对血液、呼吸等各个系统进行处理。　　“因为我是接触不到费用的，所以一直不知道患者花了多少钱。但是对于过重的治疗和过度检查，我较早就感觉到了。”王雪原说，“这个患者最初的治疗强度确实很大，但一直持续这样高强度的治疗是不恰当的。” 　　王雪原最早确信中间有问题，是在7月末。他回忆，7月末的某天，恰好是他本人值班，值班期间发现患者的自备药“克赛思”(音译)没有了。于是他给患者家属打电话。患者家属在电话里说：“不会啊，应该还有两支。” 　　“对于自备药，患者家属都知道每天用多少量。但是我去查，确实没有了。我回忆了一下，应该还有，当时就觉得出了问题，于是提醒了院心外科ICU主任于玲范，但是她没有在意。” 　　就是从这时开始，事件一步步放大，直至最终爆发。　　监管缺失　　王雪原已在哈尔滨医科大学第二附属医院(下称“哈医大二院”)工作了4年。在他看来，哈医大二院是一家实力非常强的医院，“但现在回过头来看，医院在管理上存在很多漏洞，最主要的就是监管缺失。” 　　王雪原认为，这种监管缺失主要体现在对医院高层、主任、护士长的管理权力的监管上。“医疗行业是一个非常特殊的行业，财务制度相当严密。但是在哈医大二院，护士长、主任这样没有财务资格的人，却每天都在进行着会计的工作。” 　　让王雪原不可理解的是哈医大二院对事件的调查。他回忆说：“医院成立调查组后，我在第一次谈话中讲了真话。之后，他们就不再找我调查了。我发现，整个调查都是于玲范主任在起主导作用。本应该是被调查对象的人却成了调查的主导者，这个是有问题的。” 　　更令他不能接受的，是医嘱上的签字并非他本人所签，“只有25%是我签的。” 　　“可怕的是出了问题还要掩盖” 　　“在决定接受媒体采访之前，我就有了这样一个心理准备。经过反复思考，我决定把事实说出来。”王雪原对记者表示。　　自从接受媒体采访后，王雪原说他的同事们对他基本上有三种态度：第一种是支持，而且是非常支持。第二种说他是“汉奸”，是哈医大二院的“叛徒”。第三种是避之唯恐不及。而关于哈医大二院的态度，王雪原说：“他们不认同我说出真相的行为。但是我觉得，出现问题并不可怕，可怕的是出了问题还要掩盖。” 　　王雪原认为，自己现在所走的每一步都压力很大。而是否还能继续从事医生职业，“取决于自己还想不想”，“如果环境继续这样，我就会选择放弃。” 　　至于能不能留在哈医大二院工作，他说“现在还很难回答”。　　“我的出发点很简单，即要对得起自己的良心。我希望能尽快给公众一个完整的真实情况，同时也希望能通过这件事情，来推动我国医疗卫生制度的进步。”王雪原最后说。(记者马晓华)

针对哈医二的违规操作.医生吧近期推出图解说明! 暂请大家不要攻击所有学医的人!

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冬季年轻人常出现的症状.....KS 咳嗽首先...让我们来了解下人体在咳嗽中会出现的器官：http://post.baidu.com/f?kz=28860745-----------------------------------------------然后进入：时令节气段..因为咳嗽在初冬和晚冬最多！小孩有.年轻人有.老年人有.室温和湿度很重要的...粉尘也很重要..你以前常吸烟加上你不爱喝水也是很重要的...http://post.baidu.com/f?kz=70026843 KS 咳嗽天气情况与其相关●-----------------------------------------

KS 咳嗽者必看什么是咳嗽晕厥综合征? 　　咳嗽晕厥综合征是指既往没有癫痫发作史的患者，由于剧烈的连续咳嗽而引起的一过性意识丧失的病证。本综合征最早由charcot于1876年提出，其发生机制考虑为咳嗽引起的喉部迷走神经反射所致，因而称为喉性卒中、烦咳性晕厥、咳后晕厥、烦咳性暴病、支气管暴病、支气管晕厥等。　　咳嗽引起一过性意识丧失的原因不明，学说众多，像反射学说、脑震荡学说等等。　　咳嗽晕厥综合征的主要临床特点是发作性阵咳后，出现数秒钟的一过性意识丧失。典型者，可在咳嗽数秒钟即可引起晕厥发作，有时伴轻度痉挛。晕厥时间多在10秒钟之内，少数人可长达30秒至60秒。应当注意的是，患者处于立位或坐位时容易发生，而且，进食、哄笑等情况下，易于诱发剧烈咳嗽和咳嗽晕厥。意识恢复后不留任何后遗症。　　患者以男性居多，约占97%，年龄分布范围广，但以青壮年为多见，尤其是40岁的男性患者，小儿也可见到。该病通常缓慢发生发展，对于较轻的初期症状，往往不引起患者的注意。　　根据反复发作的剧烈阵咳伴一过性意识丧失的特点，加上慢性支气管炎、肺气肿等原发病的发现，诊断一般不难。但需与颈动脉窦过敏症等所致的晕厥和不典型的癫痫发作鉴别，脑电图及诱发试验、治疗反应都可用于鉴别，既往癫痫发作史及慢性肺部疾病史也可作鉴别诊断的参考。

KS 咳嗽的治疗方法及分类一旦你的喉咙发痒，你是很难控制住自己不当众大咳的。尽管咳嗽非常招人烦，但它本身并不是病，而是一种机体的保护性反射。依据持续的时间和咳出物我们可以判断咳嗽的病因：突发性的咳嗽往往是吸人了异物引起的保护性咳嗽；而感冒引起的咳嗽往往持续数天；通常慢性、持续性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸烟、变态反应、哮喘、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。从咳出物的性质、颜色、粘稠度提示我们疾病的性质和严重程度。一般来说，若干咳伴背、腿痛，发热、体温超过39℃、头痛、咽喉痛，可判断为流感；若痰变为黄绿色，则提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎等；若咳嗽伴有呼吸困难、喘息、胸闷，可诊断为支气管哮喘；如果咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰，井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难，则可能是感染了肺炎。咯血是一种严重症状，如果发生，应立即去看医生。它潜在的病因有可能很严重，也可能并不严重。所以必须去医院作系统检查。有时牙龈出血、鼻出血可能被误以为咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所至。最常见的原因是感染，如支气管炎、肺结核、肺炎等，肺癌、血友病也会大量咯血。 ●发挥机体自身的力量一般来说咳嗽并非致命疾病，如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状，则无需服药，让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实，偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能，而且可能会掩盖严重的疾病，这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重。所以，无论使用镇咳药或秘方都不要超过7～10天，最好只是晚上用来缓解咳嗽。●有选择的服用药物一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗，但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性，从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药，记住，都不要服用时间太长，而且必须在医生的指导下。 ●大量饮水摄取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出，白开水和果菜汁都是很好的康复饮料，梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和盐，如果想喝甜的，可以加一点蜂蜜，蜂蜜有润肺通便的作用，有利于症状的减轻。 ●勿饮咖啡和酒尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料有利尿的作用，使体液消耗过快。●保持空气湿润增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适，可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。 ●垫高枕头如果咳嗽让你辗转难眠，有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米，侧卧而眠。它可以防止粘液积聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管，进而吸入。 ●指压治疗严重的咳嗽可导致上背部肌肉收缩甚至痉挛，此时按压肺经尺泽穴可缓解疼痛。平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求，平时应注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同时，还应注意补充蛋白质及各种维生素，以帮助机体早日康复。下面是建议补充的营养素： ●补充营养素 ① 维生素c 每天1000-5000毫克，分成数次。促进组织修复，抵抗病菌、过敏原等有害物的侵入，增强机体的免疫力。给小孩选用缓冲过的维生素c或抗坏血酸钙。 ② 维生素A或B-胡萝卜素每天15000IU。它是免疫系统必需的营养元素，帮助发炎的粘膜恢复正常，可抗感染和强化免疫系统。 ③ 维生素E 每日2次，各400IU，渐增。与维生素C一起使用，强力的自由基清除者，用于复原组织及改善呼吸。④蒜头精胶囊每天3次，每次2粒。天然的抗生素及免疫增强剂。⑤钙箝合剂加镁每日1000毫克。是复原必需的物质，它能促进血液循环及改善呼吸。

KS 咳嗽的饮食注意咳嗽药膳 (1) 杏仁粥　[功效] 适用于外感风寒、肺胃失调所引起的咳嗽吐痰，　　　　气逆喘息，大便干或咳嗽吐食等症止咳调中。　[材料] 杏仁20克去皮尖，白米50克。　[用法] 煮米成半熟时入杏仁，继煮成粥即可。　　　　晨起作早餐，服时可加白糖调味。(2) 冰糖鸭蛋　[功效] 润肺止咳。适用于小儿久咳及百日咳等。　[材料] 冰糖50克，鸭蛋2个。　[用法] 将冰糖溶化，倒入鸭蛋搅拌蒸熟即成，分3-5次服。(3) 糖橘皮　[功效] 宣肺止咳平喘。　　　　适用于小儿风寒感冒引起的咳嗽气急等。　[材料] 鲜橘皮20克，白糖40克。　[用法] 将鲜橘皮与白糖水同煮至浓汁即成。　　　　每服一汤勺，每日3-4次。(4) 蜜饯柚肉　[功效] 祛湿化痰，止咳和胃。　　　　适用于寒湿咳嗽而食欲不之振之症。　[材料] 鲜柚肉250克，蜂蜜120克，白酒少量。　[用法] 将柚肉用酒加水浸泡24小时捞出，　　　　入锅内熬取稠汁，加入蜂蜜拌匀即可食用，　　　　每服2克，日服3-4次。　　　　【柚】味酸，寒。主消食，解酒毒。　　　　　　　宽中理气，化痰止咳。(5) 姜汁糖　[功效] 宣肺止咳，化痰和中，　　　　适用于风寒咳嗽、吐泡沫痰、伴咳而呕者。　[材料] 生姜汁10毫升，白糖30克。　[用法] 将生姜汁倒入熬稠的白糖汁中搅匀即成，　　　　制成糖块频服。(6) 萝卜糖　[功效] 止咳化痰。　　　　适用于小儿受凉即咳，吐白色泡沫痰。　[材料] 白萝卜250克、冰糖60克、蜂蜜20克。　[用法] 将洗净切片之萝卜与冰糖同煮一碗，　　　　加入蜂蜜即可服用，不拘时服之。(7) 木耳粥　[功效] 滋肺止咳，适用于肺热伤阴之咳嗽气喘等。　[材料] 黑木耳5克，大枣5枚，粳米100克，冰糖适量。　[用法] 将黑木耳温水发透拣净，撕成小块，　　　　放入盛米及枣的锅内共煮成粥，食时入冰糖适量。　　　　食不限量。　　　　【黑木耳】甘、平。　　　　　　　　　润肺，滋阴益胃，和血养营。益气强身。(8) 麦冬(天冬)粥　[功效] 润肺止咳，适用于肺燥干咳无痰等症。　[材料] 麦冬(天冬)15克，粳米50克。　[用法] 将麦冬(天冬)捣烂取汁，用汁加水煮米成粥，早晚当饭食。　　　　食时加少许糖调味。　　　　【麦冬】甘、微苦，微寒。入心、肺、胃经。　　　　　　　　清心润肺，养胃生津。　　　　【天冬】甘、苦，大寒。入肺、肾经。　　　　　　　　润肺止咳，养阴生津。(9) 雪羹汤　[功效] 养阴清热，润肺止咳。　　　　适用于肺热咳嗽，吐黄痰大便干等症。　[材料] 海蜇30克，鲜荸荠15克。　[用法] 将泡发洗净的海蜇及去皮的荸荠切碎放入锅内加水煮1时，　　　　取汁分次服用。　　　　【海蜇】咸，温。软坚化痰。(10) 蜜饯百合　[功效] 润肺止咳。适用于低热咳嗽或久咳阴伤者。　[材料] 乾百合100克，蜂蜜150克。　[用法] 将百合洗净与蜂蜜放入碗内蒸1小时，　　　　趁热调均匀，入罐内密封。　　　　早晚各服一汤匙。(11) 罗汉果煲猪肺　[功效] 清热化痰，润肺止咳。用　　　　于小儿肺热咳嗽，痰吐不利等。　[材料] 罗汉果1个，猪肺24克。　[用法] 将肺切成小块，挤尽泡沫，　　　　与罗汉果同煮，以肺热为度，吃肺喝汤。　　　　【罗汉果】性凉、味甘。清肺润肠。　　　　　　　　　主治痰火咳嗽，血燥便秘。润喉。　　　　【猪肺】味甘，微寒。主补肺，治肺虚咳嗽。(12) 花生糖　[功效] 清热润肺，止咳化痰。　　　　适用于小儿肺热咳嗽，小儿百日咳等。　[材料] 生花生250克，冰糖500克，杏仁粉10克。　[用法] 将冰糖在锅内加少许水溶化，收稠汁停火，　　　　加入炒熟之花生米及杏仁粉拌匀倒入涂有熟菜油之盘内，　　　　待凉切块成糖，小儿随时可吃。　　　　【花生】味甘，性平。　　　　　　　　开胃、润肠、化痰、补虚、止咳。　　　　　　　　花生衣，止血。　　　　【杏仁】甘、苦，温。止咳定喘，润肠通便。

KS 咳嗽的镇咳用药原则镇咳药的应用原则　　（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。　　（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。　　（3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。　　（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。　　（5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。　　　　苯丙哌林BENPROPERINE 　　　　[药物作用] 　　苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，本品的镇咳作用具有双重性，除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉作用外，尚对咳嗽中枢有一定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与罂粟碱类似，临床上不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发现成瘾性。 [适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。　　　　[不良反应与注意事项] （1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等。（2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）本品在妊娠期的安全性还未确定，孕妇慎用。（4）对本品过敏者禁用。　　　　[用法与用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。　　　　[限定剂型] 片剂、胶囊剂、颗粒剂。　　　　[可供选用的上市制剂] 科福乐：片剂，辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密闭、室温贮存，有效期5年。　　　　喷托维林PENTOXYVETINE 　　　　[药物作用] 　　本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。　　　　[适应症状] 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。　　　　[不良反应与注意事项] 偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。　　　　[用法与用量] 口服。一次25毫克，一日3-4次。小儿，5岁以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖浆，一次10-15毫升，一日3-4次，幼儿减半。 [限定剂型]片剂、糖浆剂、复方制剂。　　　　[可供选用的上市制剂] 咳必清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。　　咳必清糖浆：糖浆剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶100毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克。口服，用法同上。置于密闭、遮光处贮存。　　　　右美沙芬DEXTROMETHORPHAN 　　　　[药物作用] 为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。

XEKS 小儿咳嗽的中医观中医认为，在外感或内伤所致的多种急慢性病证中，都可有咳嗽的症状出现。“咳”谓无痰而有声，“嗽”谓无声而有痰，“咳嗽”谓有痰而有声。咳嗽的发生，或因外邪犯肺，或因脏腑内伤而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不离乎肺”之说。治疗原则上，外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。咳嗽的分类，以病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等；从脏腑分，有肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳等；从咳嗽的时间和咳的特点分，有久咳、五更咳、五更嗽、干咳嗽、夜嗽、顿嗽等。　　临床上，询问患儿是否有痰，痰的量、色，对指导诊断、治疗有直接关系。如：有声无痰者责之于肺，多属阴虚肺燥；有痰无声者，责之于脾，多属脾虚不运，湿邪内阻，痰浊上干于肺；有声有痰者，肺气初伤，继动脾湿，属肺脾两脏同病。所以，辨痰之有无，可以辨别病变部位。　　痰白有泡沫者，多属风寒；痰黄稠浊者，多属肺热；痰白质稠量多者，多为脾湿；痰白清稀冷唾者，多为肺寒；痰质胶固，稠粘量少，不利咯出者，多为肺燥。　　总之，炼液为痰者，痰多黄稠，多因邪火；聚湿为痰者，痰多稠白，多因脾湿；水泛为痰者，痰液清冷，多为脏气虚寒。　　　　为什么说五脏六腑都能使人咳嗽，并不单独是肺? 　　诸病易治，咳嗽难医。之所以难治，缘咳嗽根由甚多，不单是肺。　　小儿咳嗽不离于肺，但又常和脾肾有关。如：有因痰而嗽者，因小儿脾胃虚弱，而为乳食、生冷、积热所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，反而酿成痰浊，上行于肺，阻塞气道，使肺的功能失常而发生咳嗽。故古人有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。咳嗽与肾也有密切关系。中医认为：肾脏主水，为水火之脏。肺主气，肾纳气，气生于肺而依赖于肾。肺为水之上源，肾支配人身津液，痰虽可由脾湿凝聚而成，也可由肾的津液所化。若肾阳虚衰，一则不能暖土，致脾虚湿聚而生痰，二则不能制水，致水寒上犯而为饮。故有“痰之标在脾，痰之本在肾”之说。但小儿正处于生长发育时期，肾气渐旺故因肾虚而咳者较成人少见。又如心火太旺，灼伤肺脏，亦能致咳，所以，临床上小儿咳嗽因热邪迫肺、燥热伤津者屡有所见。治疗上，不能单独从治肺来考虑，要认真观察其病情，分析其病因，然后根据舌苔的薄厚、舌质的正常与否做出正确的判断和合理的治疗。　咳嗽从中医而论其病因病机是什么? 　　由于小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，在春秋气候多变之时，更因小儿寒暖不知自调，忽于增减衣服，不能适应外界气候的变化，故易为风寒热等外邪侵袭，而发生咳嗽。　　盖肺为娇脏，其性肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，而司呼吸。肺气具有宣散和肃降两方面的功能，故肺有宣有肃，气则能出能入，方可气道通畅，呼吸均匀。倘卫外机能不固，外感六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭人体，必内犯肺脏，使肺失宣降，以致肺气郁闭不宣，其气上逆而发为咳嗽。　　因小儿体质素虚或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，则更易复感外邪，致使咳嗽累作，肺气愈伤，清肃功能难复，亦可出现肺阴不足或肺气虚弱的证候，发展成为内伤咳嗽。　　若因痰而嗽者，主要由于小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾失健运，水谷不能化为精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，故肺气不得宣畅，而引起咳嗽。以上即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之谓。痰亦有寒热之分，若痰稀色白，伴流清涕，或兼形寒无汗，头痛鼻塞等症是为风寒；痰稠且黄，口渴咽痛，则为风热；痰量多者为湿盛；干咳无痰的，多为阴伤燥咳。　　综上所述，发生咳嗽的致病原因虽多，但其发病机理则一，皆须在肺脏受累之后才能出现。

XEKS 小儿咳嗽诊断小儿咳嗽的实验室检查和特殊检查有哪些? 　　遇到咳嗽的小儿，为了协助诊断治疗，可作如下实验室检查：　　(1)周围血象检查：细菌感染多伴有白细胞总数及中性粒细胞增多，病毒感染则往往降低。白细胞计数及分类淋巴细胞明显增多者，须考虑百日咳。嗜酸性粒细胞增多者，须考虑寄生虫感染或过敏性疾患。　　(2)慢性咳嗽患者，须作大便常规检查或浓缩法找虫卵。　　(3)痰液检查：①性质：透明而有粘液的痰多见于急性卡他性炎症；粘液、脓性痰液多见于化脓性炎症；泡沫、血性痰液多见于肺水肿。②颜色：铁锈色痰可见于大叶性肺炎或间质肺炎；蓝绿色痰多见于绿脓杆菌感染；红褐色痰多见于阿米巴感染；黄色脓痰多见于金黄色葡萄球菌感染。③气味：臭味痰多见于肺脓肿及支气管扩张。④量：24小时内咳出大量痰液多见于肺水肿、支气管扩张、肺脓肿及脓胸伴有支气管胸瘘患者。⑤显微镜检查：可查是否有脓细胞、心力衰竭细胞(即有含铁血黄色素颗粒的大吞噬细胞)、嗜酸性细胞，寄生虫或虫卵、结核杆菌、霉菌的菌丝或芽胞等。如痰内找到弹力纤维，说明肺组织有破坏性病变(脓肿、坏死或严重结核病变)存在。　　(4) 病原学检查：耳鼻、咽拭子或分泌物作培养或病毒分离，有条件可作免疫荧光检查。疑有百日咳时可作咳碟培养，婴幼儿疑有结核感染时，可抽取胃液找结核杆菌或做动物接种。　　(5 )血清学检查：必要时可做冷凝集试验，补体结合试验或中合试验等。　　特殊检查：　　(1)结核菌素试验。　　(2)X线检查：咳嗽持续存在而未能以病史或体检之发现来解释，或有必要进一步明确病变性质者，可行胸部X线检查、副鼻窦X线检查，必要时作支气管造影。　　(3)支气管镜检查：疑有异物吸入或反复咯血原因不明者，可行支气管镜检查。咳嗽原因不明者，必要时尚可行肺穿刺或肺活检。

XEKS 小儿咳嗽的临床表现及诊断临床上，可根据小儿咳嗽的声音来判断属哪种疾病。详细询问咳嗽的性质，或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。　　干性、刺激性咳嗽：患者咽、喉燥痒，呛咳无痰，常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。　　(2)湿性咳嗽：痰多，喉内咕噜作响，常见于支气管炎、肺炎后期、支气管扩张、肺脓肿、肺水肿。　　(3)单声浅咳嗽：由于扁桃体肥大、增殖体肥大或慢性鼻、咽炎等刺激咽喉所致。　　(4)痉挛性咳嗽：阵发性一连串剧咳，咳时面红耳赤，呈窒息样，多见于百日咳及气管异物的患者，亦可　　见于气管或支气管受肿大淋巴结的压迫、支气管扩张、原发性间质肺炎患者。　　(5)犬吠样咳嗽：高音调干咳，其声如犬吠常伴声嘶、喉内喘鸣及吸入性困难，多见于急性喉炎。　　(6)无声性咳嗽：有咳嗽动作而无声音，偶见于癔病、声带麻痹的患者。　　(7)金属音调性咳嗽：咳嗽与胸腔内空气共鸣所致，偶而在开放性气胸患者中听到。　　根据小儿的咳嗽声音，结合病史、伴随症状体征等情况，即可确诊是哪一种疾病。 --------------------------------------------------小儿咳嗽时应考虑哪些疾病? 　　咳嗽是呼吸道的保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。但小儿频咳、呛咳、或剧烈咳嗽属病理性的应考虑以下疾病。　　(1)呼吸道感染： ①细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生虫病：肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症。　　(2)过敏性疾病：支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润。　　(3)肺循环障碍：肺充血、肺水肿、肺梗塞。　　(4)机械性或其他因素：吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激(如外耳道炎、异物、湿疹)。　　(5)精神性咳嗽。　　(6)其他：胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润。

XEKS 小儿咳嗽病名及病因咳嗽是小儿最常见的症状之一，它是怎样产生的呢? 　　形成咳嗽的器官，有呼吸道、肺脏、呼吸肌、神经系统。咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。呼吸道炎症，如病毒、细菌和某些寄生虫侵入呼吸道后引起的发炎，可刺激粘膜而引起咳嗽；其次，多种物理性和化学性因素能刺激呼吸道粘膜，或压迫支气管，通过神经而刺激咳嗽中枢。其中，在儿童时期，最易遇到的是因呼吸道有异物而引起咳嗽：当小儿在哭、笑或喊叫时，可将口内的食物或其他东西吸入呼吸道。此外，有些体质过敏的小儿，闻到油漆气味或吸入花粉、香烟、烟雾等也可引起咳嗽。　　咳嗽时，第一步是吸气肌收缩使胸腔增大，胸腔压力降低，大量空气进入肺泡；第二步是声门关闭，呼吸肌、肋间内肌、膈肌、腹肌等同时迅速收缩，使胸腔内压力突然升高；最后，声门打开，此时肺内的气体在压力下迸发而出，并在喉头产生咳声。

感冒合并细菌感染　感冒合并细菌感染时有什么表现?　　　　由于少数婴幼儿或年老体弱、慢性病患者抵抗力差，故感冒往往难以如期痊愈，易在普通感冒的基础上合并细菌感染。此时患者在感冒症状的基础上，常出现持续发热、咳嗽频繁，久之还可出现胸闷、胸痛、痰量增多、痰色变黄。体检双肺呼吸音粗，可闻及湿性音。辅助检查：血常规中白细胞计数升高，常大于10.0×10９／L，白细胞分类中性粒细胞明显升高，可达80%～85%以上。X线胸透可见肺纹理增粗、紊乱，重者可形成片状阴影。　　　　感冒合并细菌感染时怎样治疗?　　　　一旦明确诊断为细菌感染，应及时、积极地给予治疗。因为细菌感染往往提示其病情较重，并可以播散、发展，甚则可引起其他严重并发症。感冒合并细菌感染时，除继续进行感冒治疗外，合理、有效地使用抗生素是其主要治疗手段。临床可选用的药物有：①复方新诺明：每次2片，每日2次，对磺胺类药过敏者禁用，肾功能不良者慎用，服此药后应多饮水；②红霉素：每次0.25～0.5克，每日3次，胃部不适及肝功能损害为其副作用；③麦迪霉素：每次0.2～0.4克，每日3次；④乙酰螺旋霉素：每次0.2克，每日3次；⑤头孢氨苄(先锋Ⅳ 号)：每次0.5克，每日3次。当口服上述抗菌素无效时，可换用；⑥青霉素80万单位肌注，每日2次；⑦庆大霉素8万单位，肌注，每日2次。经上述治疗，多数患者都可治愈；若仍不能控制则应考虑住院治疗，做痰液细菌培养加药物敏感试验，依其结果选择敏感抗生素治疗。

MXYY 慢性咽炎的发病率及相关热点评论新居有异味会诱发慢性咽炎，长假出游喝水少会加剧慢性咽炎，秋燥让慢性咽炎患者挤爆医院耳鼻喉科诊室…… 　　记者在就诊时了解到，慢性咽炎成年人的发病率相当高，在人群中，只分轻、重程度，城里人慢性咽炎普遍比农村人严重。什么原因会导致较严重的慢性咽炎？有了慢性咽炎该怎么办？下文将从中西医结合的角度谈慢性咽炎的诊治和日常保健。慢性咽炎的发病原因　　中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副教授文卫平告诉记者，慢性咽炎是一种常见的疾病，发病率极高。这是因为，咽部是呼吸道和消化道的第一道防线。许多免疫细胞“驻扎”于此，担负抵御外部细菌入侵的任务。这里还是炎性细胞和淋巴组织的“聚集地”，感觉神经末梢也很丰富，因此特别敏感，稍微接触外部的刺激都会产生反应。　　另外，咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，是呼吸、进食的必经通道，受到外部的刺激比较多。正因为这样，咽部成了爆发炎症的“重灾区”。　　“人们对咽炎的认识往往局限于口咽，但实际上，咽部包括鼻咽、喉咽和口咽。”文卫平说，任何一个部位的慢性炎症都可称为慢性咽炎。这三个部位是相互影响的，一个部位出问题，如果不及时遏制，有可能会殃及另外两个部位。“例如，浓鼻涕滴入喉咽，也会引起喉咙发炎。” 急性咽炎反复主要由于感染后治疗不彻底广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，归纳起来，慢性咽炎的有关发病原因有：　　急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染后治疗不彻底。　　抽烟、喝酒多，经常刺激咽部。咽喉部有病史，如鼻炎、鼻窦炎，它们的分泌物倒流，使咽部受感染。　　口腔部的炎症，慢性炎症蔓延至咽部。　　工作环境粉尘多，有刺激性的异味，导致慢性咽炎。　　免疫力下降时也容易得慢性咽炎，如糖尿病人、心血管病人发病明显高于正常人群。　　少数颈椎病也会引起慢性咽炎，颈椎骨质增生后，压迫神经，也可能直接或间接刺激咽部而引起发炎症状。　　有的人干咳一两个月不见好，可能是呼吸道过敏引发的慢性咽炎。　　经常食道返流，倒灌进咽部的胃酸也会导致慢性咽炎。清晨刷牙干呕是由于胃酸返流引起的，如果胃酸刺激了咽部，就有可能引发慢性咽炎。　　据了解，教师、记者等都是慢性咽炎的高发人群。慢性咽炎的症状和诊断慢性咽炎的症状和诊断　　“慢性咽炎发病率高，病因复杂，易反复，但其本身与癌症没有直接关系。”文卫平指出，有的医药广告所说的“警惕慢性咽炎致癌”完全是耸人听闻。这反而会给人带来心理压力，造成植物神经功能紊乱，导致慢性咽炎更加难好。对于慢性咽炎虽然不用过分紧张，却也不能掉以轻心。鼻咽、口咽等下咽癌具有与慢性咽炎相似的症状。所以，一旦炎症持续，应该去医院检查。常规的耳鼻喉门诊检查即可查出，因此，不必嫌麻烦，讳疾忌医。　　慢性咽炎西医诊断标准　　1、病史上常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。　　2、咽部不适，或痛、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病。　　3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。　　如果咽喉有些不舒服，有异物感，痒，灼热，咽喉发干，有点微痛，并且经常这样；早上起来容易作呕，喉咙有痰，经常要清喉，有可能是患了慢性咽炎，有必要上医院确诊.慢性咽炎很难痊愈中药是一种不错的选择广东省中医院耳鼻喉科主任李云英说，医生让患者张开口，看口咽部，如果口咽部有肉眼看到的充血或者淋巴滤泡增生，大致可以确定是慢性咽炎，但医生建议还是做一个喉镜检查，费用约100多元。　　慢性咽炎的治疗慢性咽炎很难痊愈，吃中药是一种不错的选择，不过，吃药的时间长，起码都在一个月以上。同样是慢性咽炎，中药的配伍大不相同。李云英介绍说，按个人体质和症状表现不同，大体分三种情况进行辨证治疗。　　肺阴亏虚型，宜用“清肺养阴”汤，多种中药放在一起煎服，每天两次，最少吃一个月。　　肾阴亏虚型，用常见的“知柏利黄汤”，主要是滋阴补肾、降火利咽，最少吃一个月。　　痰火淤结型，须化淤散结，用“贝母瓜蒌散”。　　好些慢性咽炎病人是两种或三种类型夹杂，要兼顾病症用药，绝大多数慢性咽炎患者临床症状上能改善，但不是每个人都能根治。慢性咽炎也可以局部治疗慢性咽炎可以局部治疗，综合文卫平和李云英两位医生的介绍，具体方法如下：　　1、经常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%的硼酸液漱口，含漱时头微微后仰，张口发“啊啊啊”的音，使含漱液能清洁咽部后壁。　　2、可以含服一些喉片。 3、坚持早晚用淡盐水漱口，漱口时也是头部后仰，张口发“啊”声，漱口后，不妨喝一杯淡盐水，主要是对咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部环境，预防细菌感染。坚持半年一载，慢性咽炎在临床症状上可以消失。　　4、如果咽部的黏膜充血增厚，黏膜下结缔组织有增生，黏液腺肥大，分泌多，可以试试激光治疗，症状严重的，激光治疗要分次进行；也可以用硝酸银、冷冻或离子治疗。　　5、可以喷喉，进行雾化治疗。　　以上办法中，1、2、3可自己操作，4、5必须由医生做。　　平时注意自我保健　　李云英说，慢性咽炎患者在治疗的同时要注意休息，不要讲话太多，不要吃辛辣物刺激咽部，保持大便通畅，多喝水。饮食上，多吃清、润的食物，喝汤有好处，煲汤材料可用沙参、麦冬、罗汉果、花旗参、淮山；也可以用蜂蜜泡水喝，用花旗参泡茶喝。咽部大可不必一发炎就吃抗生素有的人，咽部一发炎就吃抗生素。其实大可不必。”文卫平告诉读者，除非有细菌感染，如咽部有脓点，出现发烧发热等症状，药物对于慢性咽炎只是辅助治疗手段，自我保健才是抵御慢性咽炎的关键。这需要从作息、饮食、环境等多方面入手。　　第一，要保持愉快的心情，养成良好的作息习惯，避免植物神经功能发生紊乱。第二，多呆在空气通畅的环境中，酒吧、夜总会少呆为妙，粉尘多的地方也要尽量少去

MXYY 慢性咽炎的饮食调治教师因其工作的特殊性，患慢性咽炎的人很多。除了积极使用相关药物治疗，日常饮食调理也有防治慢性咽炎和减少其复发的作用。　　1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。　　2.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。　　3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。　　4.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。

MXYY 慢性咽炎的中医治疗慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。下列十则药茶方可供选用。　　【罗汉果茶】　　罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”　　【橄榄茶】　　取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。　　【大海生地茶】　　胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。　　【橄揽海蜜茶】　　橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。　　【二绿女贞茶】　　绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。　　【桑菊杏仁茶】　　桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。　　【双根大海茶】　　板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。　　【马鞭草绿豆蜜茶】　　鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。　　【清音茶】　　药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。　　【山楂利咽茶】　　药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。

MXYY 慢性咽炎的养生与康复 [预防与调养]1．保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，在炉子卜放置一盆水，以改善干燥环境。2．少食煎炒和有刺激性的食物。3．戒除吸咽，不少病人无决心戒烟，以致服药治疗效果极差，故慢性咽炎必须戒烟。4．避免过多用声、讲话。注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。

MXYY 慢性咽炎治疗【治疗】________如何治疗消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花，射干，甘草煎服。对肥厚性咽炎可用10~30％硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射，冷冻治疗，激光治疗等均可收到一定效果。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。 ------------------------------------目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。----------------------中医治疗参加中医治疗篇[治疗]慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。除去局部和全身治疗外，坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。如果不是急性发作，不要滥用抗菌消炎药，必要服用时，亦应在医生指导下使用。1．一般治疗(1)外用药治疗：用2％～5％硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2—3次，有消炎、收敛作用。亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散，少量，均匀的喷于咽部，每日2～3次。(2)，冷冻或电烙法：对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。(3)雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水500毫升，煎至300毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。2．中医药治疗：慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养。治法：滋养肺肾，清利咽喉。方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。如大便干，咽部干痛者，可服用知柏地黄丸。如为盆血等全身虚症病所致者，应在上方中加当归10克、首乌10克、太子参10克。如干咳少痰，咽干不适者，可服养阴清肺糖浆。

MXYY 慢性咽炎诊断及鉴别诊断【诊断】________慢性咽炎需要做哪些检查详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查。特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。1．咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁f燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等。------------------------------------------------------2．鉴别(1)与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。(2)与早期食道癌鉴别：食道癌早期尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸骨后压迫感，此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可加以区别。

MXYY 慢性咽炎病名【病名及病因】__慢性咽炎是由多种因素引起的咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人)，也常与本病有关。

我不想做医务界的反判者.但你们逼我公开给你们对峙！别的什么不为.只为我们生病后.我们看不起病！我们不知道该相信谁！ ----------------------------------------------------------- 医疗体制和医生素质教育压的我们好累！ ----------------------------------------------------------- 哈附二院的事已经过去了.无论是教材还是别的什么！没多大意义.我们争论的太多了.做出实事的太少！最可恨的是—哈医附院那个叫王雪原的医生.简直演了出贼喊捉贼的把戏！如果于玲范是想钱想疯了.那么王雪原就是医界中庸.人界中的小人.整个哈医做了全中国第一个"李青山"那个翁强表面给中国医改一个提醒.不如说是借风起浪. 让你们所有这些败类露出本面目...要不.你们又要玩弄全天下的人拉! 其实就是你们“这些败类”阻碍了中国医改的发展！ ----------------------------------------------------------- ---事情发展到这里！一句话：没一个好货！

我不想做医务界的反判者.但你们逼我公开给你们对峙！别的什么不为.只为我们生病后.我们看不起病！我们不知道该相信谁！-----------------------------------------------------------医疗体制和医生素质教育压的我们好累！-----------------------------------------------------------哈附二院的事已经过去了.无论是教材还是别的什么！没多大意义.我们争论的太多了.做出实事的太少！最可恨的是—哈医附院那个叫王雪原的医生.简直演了出贼喊捉贼的把戏！如果于玲范是想钱想疯了.那么王雪原就是医界中庸.人界中的小人.整个哈医做了全中国第一个"李青山"那个翁强表面给中国医改一个提醒.不如说是借风起浪.让你们所有这些败类露出本面目...要不.你们又要玩弄全天下的人拉!其实就是你们“这些败类”阻碍了中国医改的发展！--------------------------------------------------------------事情发展到这里！一句话：没一个好货！

药品监督管理处方药与非处方药分类管理办法（试行）　　第一条为保障人民用药安全有效、使用方便，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，制定处方药与非处方药分类管理办法。　　第二条根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。　　第三条国家药品监督管理局负责处方药与非处方药分类管理办法的制定。各级药品监督管理部门负责辖区内处方药与非处方药分类管理的组织实施和监督管理。　　第四条国家药品监督管理局负责非处方药目录的遴选、审批、发布和调整工作。　　第五条处方药、非处方药生产企业必须具有《药品生产企业许可证》，其生产品种必须取得药品批准文号。　　第六条非处方药标签和说明书除符合规定外，用语应当科学、易懂，便于消费者自行判断、选择和使用。非处方药的标签和说明书必须经国家药品监督管理局批准。　　第七条非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识，必须符合质量要求，方使储存、运输和使用。每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书。　　第八条根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。　　经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药的零售企业必须具有《药品经企业许可证》。经省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其它商业企业可以零售乙类非处方药。　　第九条零售乙类非处方药的商业企业必须配备专职的具有高中以上文化程度，经专业培训后，由省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门考核合格并取得上岗证的人员。　　第十条医疗机构根据医疗需要可以决定或推荐使用非处方药。　　第十一条消费者有权自主选购非处方药，并须按非处方药标签和说明书所示内容使用。　　第十二条处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。　　第十三条处方药与非处方药分类管理有关审批、流通、广告等具体办法另行制定。　　第十四条本办法由国家药品监督管理局负责解释。　　第十五条本办法自2000年1月1日起施行。

议价医院这种尝试未必是好事。　　如果是在医疗条件不合格、或者是医疗水平不高的地方，还有讨价还价的空间。如果人满为患，是不是能够随行就市、水涨船高？　　　　　　　　参考资料：　　看病您也能砍价天津推出全国首家“议价医院”http://finance.sina.com.cn 2000年10月24日 10:10 每日新报　　昨天上午，凡到天津市第一中心医院东院就诊的患者可与大夫进行讨价还价。这是天津市也是全国首家“议价医院”推出的医疗措施。　　该院张贴的公告向社会作出了公开承诺：对部分病种治疗及部分检查项目放开价格，实行“议价”。据悉，其中许多项目降价至少达10%，砍下来的价钱可达数百元至上千元，此举在全国医疗界开了先河。该院强调，议价项目将保证优质的医疗水平及服务水平。

病人选医生病人选医生这项新型的择医模式在各大医院已陆续推出，一个多月过去了，这项措施进行得怎样？近日记者走访了几家医院，发现这种择医模式并没有收到理想效果，有很多患者甚至不愿选也不迷信选专家。　　据隆福医院医务科刘主任介绍，对于医生的介绍只有职称、职务、学历、特长等简单资料，很多人第一次来看病，仅仅通过这些区别不大的资料很难确定自己需要的医生，他们往往还要借助护士的推荐和进一步介绍才能找到合适的医生。　　到北京中医院看病的吕女士向记者讲述了她选专家的经历。早上7点钟，吕女士赶到中医院排队选专家号，没想到还有比她来得早的人。好不容易挂上号，可轮到吕女士看病时已是下午2点。而专家从早上8点起一直没闲着，连午饭也没顾得上吃，哪还有精力再诊病。没有看吕女士的病历，专家简单问了吕女士哪不舒服，3分钟就把药单开好了。这让吕女士大失所望，她说，从那以后她不愿意选专家了。　　在友谊医院见到患感冒的张女士时，她正在认真地看专家介绍，然而张女士今天不是在挑选为她治感冒的专家。“看感冒没必要找专家，如果一个普通医生连感冒也治不好，他也不可能坐在这样的大医院里。”记者发现，有张女士这样想法的人并不少。在专家栏前，一位先生正拿着小本认真地记录着专家介绍。　　事实上，如果不熟悉医院、医生情况和自己的病情，实行病人“选医”的空间并不大，这些现象也正被医卫界的有识之士所认识。现在公布的医生资料不过是职称、职务、学历、特长等简单资料，对帮助病人选医生远远不够。如何把“外行”的病人引导到“内行”的医生前，建立完善的导医机制，才是提高病人满意度和医生公平竞争的关键。(本报记者邓婷）　　　　海南省人民医院推出“超市”式就医模式 http://www.sina.com.cn 2000年11月08日11:45 中新社网站　　中新网海口11月8日消息：日前海南省人民医院推出新的就医方式，在该医院看病，者可以根据自己的意愿选择医生、医疗小组、药品和治疗方案，对所选择的医生、医疗小组若“试用”不满意，可以“退换”。　　这种如同“医疗超市”的就医新模式从本月起开始在该院的门诊、病房全面推行。　　据海南日报报道，新的就医模式是该院在去年开展住院病人选择医生试点工作的基础上全面铺开的，主要包括门诊就医选择医生、住院就医选择医疗小组、选择药品和治疗方案等4个方面。　　如对所选的医生和医疗小组不满意可另选，直至满意。住院病人在住院期间可以根据本人的病情及经济实力等在医生的指导下选择适合自己的药品和治疗方案，医生应尽可能向病人推荐最合适的药品和最佳的治疗方案供病人选择。　　病人对医生和医疗小组的选择将成为医院评价科室和医生医疗服务工作的依据。　　该院院长郑万川在接受记者采访时说，推行病人选择医生的就医新模式主要有两大好处：一是让病人有知情权、选择权，获得更满意的服务；二是有利于引进竞争机制，实现优胜劣汰，促进医疗机构内部的改革。　　　　医院实行病人选医生医患关系发生戏剧性变化 http://www.sina.com.cn 2000年10月19日12:56 商务早报　　新闻一　　成都：被选医生百里接病人　　昨日，广元市青川县的李永富带着弟弟再次来到成都市某医院，并挑选该院颅脑科刘主任为弟弟做手术。他说：“就是上一次选了刘医生，才把我弟弟从植物人状态中挽救过来，这次我仍然选刘医生给弟弟做颅骨修补，因为我对自己选的医生放心。” 　　几个月前，李永富的弟弟李永贵在一场车祸中身受重伤，虽经事发地某县医院的全力抢救，但李永贵一直处于无意识的植物人状态。3个月以后，该县医院宣布其已经没有抢救的价值。不甘心弟弟就这样离去的李永富抱着一线希望来到成都市某医院，听说该院正在实行病人选医生的制度，李永富经过反复挑选，选中了该院颅脑科刘主任。根据规定，正在休假的刘主任仍然要无条件地为病人服务，于是刘亲赴100多公里外李永贵所住县医院检查病人，经检查他认为病人还有救活的希望。

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请大家把哈医大的教训总结过来...闲时我打电话给卫生部！就是报纸上报道的也是皮毛.....我本人对哈医大王雪原持不太好的感觉！----------------------------------------------------------在医生吧里请东北三省给你们东北争口气....目前从各方面的数据上显示东北人很垃圾！

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NGS 脑梗塞诊断脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。------------------------------------------------------------怎样诊断腔隙性脑梗塞? 　　(1)多在50岁以上发病，常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。　　(2)起病较缓慢，症状在数小时或数天达高峰。　　(3)临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。　　(4)神经系统体征较局限单纯，如纯运动性偏瘫，纯感觉性卒中，共济失调性轻瘫，呐吃手笨拙综合征等。　　(5)脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。　　(6)CT可确诊。常有3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。

NGS 脑梗塞临床表现脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。-------------------------------------------------------------------梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：　　(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。　　(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。　　(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。　　(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

NGS 病名及病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。　　脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。