郭向涛的个人资料

想骂人拉! 别人不知道.我可很清楚的.一句话在玩人! 我这次把删帖时间和删帖人及原因给你们说下!请速给恢复下.不要再拖拉.再拖又要一周拉! 删帖人:郭向涛删帖时间:5月18日被删帖吧:医生吧http://post.baidu.com/f?kw=%D2%BD%C9%FA 理由:我都不想重复拉.你问熊吧.熊答应恢复拉!

恢复帖的事给熊.熊给你们.你们推过来推过去的.... 别人不知道.我可很清楚的.一句话在玩人!我这次把删帖时间和删帖人及原因给你们说下!请速给恢复下.不要再拖拉.再拖又要一周拉!删帖人:郭向涛删帖时间:5月18日被删帖吧:医生吧http://post.baidu.com/f?kw=%D2%BD%C9%FA理由:我都不想重复拉.你问熊吧.熊答应恢复拉!

管理员...今天星期四.明天你们就双休拉.还没安排上吗? 我医生吧的帖子恢复安排不会还没到吧!如果你们是急着出精品吧的周刊的话.给我说下,我帮你们打理个吧!肯定比别人的好! 如果不是的话,就快快帮忙给恢复下.

我本闲医　呵呵这里就拜托您拉！＠等我那天灵感来拉！．就来帮你把这里优化下．当然．以后在其它吧有志趣相同的同道的话，我们就好做拉！　　　呵呵！

再不给结果,我就要打电话拉请木土说下医生吧删的帖能帮忙恢复下吗?我对于自己的盲目道歉,请给个说法.已经好几天拉!

恢复下吧删帖时间:5月18号删帖人:郭向涛帖吧:医生http://post.baidu.com/f?kw=%D2%BD%C9%FA 情况:删的都是些内部的链接帖.所以没有主题.给出时间和删帖人.请求及时恢复!现精品帖内只有三页.恢复后应该在六七页左右!帖子量应该在三万多!可现在才二万九千多!

什么时候给我恢复.................................... 删帖时间:5月18号删帖人:郭向涛帖吧:医生http://post.baidu.com/f?kw=%D2%BD%C9%FA情况:删的都是些内部的链接帖.所以没有主题.给出时间和删帖人.请求及时恢复!现精品帖内只有三页.恢复后应该在六七页左右!帖子量应该在三万多!可现在才二万九千多!

帮助恢复下帖子帖子主题:医疗关系各部委联合帖....（您必看...也是您必参与建设的帖帖吧:http://post.baidu.com/f?kw=%B9%F9%CF%F2%CC%CE请给予恢复.说下不要删我个人帖吧的东西

医生吧将换掉二个吧主.将由目前的一人管理变为三个管理! 本来已经提交拉.可惜只批了一个.我自己也没有多少时间来拉.所以现在推荐二名吧友共同来帮我管理医生吧! 当然,以后他们是主力拉.我只挂个号,帮忙给打理下~!呵呵! 被删的帖子近期将恢复!~

世界卫生大会-第五十九届 5月22-27日第五十九届世界卫生大会日期： 2006年5月22-27日地点：瑞士日内瓦世界卫生大会是世卫组织的最高决策机构。它一般于每年5月在日内瓦举行会议，并由所有192个会员国派代表团参加。其主要职能是决定本组织的政策。今年将要讨论的问题包括：加强对流感大流行的防备和应对，包括《国际卫生条例（2005年）》的应用；婴幼儿营养；艾滋病毒/艾滋病；根除脊髓灰质炎；镰状细胞贫血；根除天花和销毁储存的天花病毒；预防可避免盲症；国际贸易和卫生；烟草控制以及知识产权。大会的主旨发言人将会是威尔士亲王殿下。

【洛阳医疗信息共建】由百度帖吧_医生吧提供呵呵!俺是半个洛阳人!不过,学习和医院工作的时候都在洛阳市!所以这些医疗系统做完后.肯定会拿过来,奉献给自己家乡的人!~ 希望大家能一起参与进来!好好的在这里建设成一个独立的健康咨询频道!~以下内容由医院构成!医学院校信息等过段时间发过来.

我在洛阳的小灵通号手机号暂不能给。区号：0379-61687978对拉，大后天才能开通！那位医生以后想旅游的话。找我。我给你在洛阳当导游！~

迪雷特「tb」这些吧里的帖子还能恢复吗？所以将医生吧自己发的帖全部给删拉！现在发现私人的问题不能引到学术上！如果能恢复最好不过。如果不能恢复。那也是对百度不尊重职业性建设的一个提醒！被删的帖子全是我个人发的。没有删及其它人的！～帖子主题没有！只有被删日期！五月十八日不知道能恢复不？

管理员........我因前二天生了点DU熊的气所以将医生吧自己发的帖全部给删拉！现在发现私人的问题不能引到学术上！如果能恢复最好不过。如果不能恢复。那也是对百度不尊重职业性建设的一个提醒！被删的帖子全是我个人发的。没有删及其它人的！～帖子主题没有！只有被删日期！五月十八日不知道能恢复不？

管理员.我问个问题? 如果一个吧一下删了上千帖.帖子主题没有.但删帖日期有.不知道能不能恢复!

【向泸医的黄珊医生及上海的莲池.孙医生及河北的李医生致歉】感谢几位在这一年多来对我本人的支持!~ 因为莲池在困难的时候跟我并肩做战.有什么苦我们都承受着!从不言语! 因为是黄珊医生的标准化医疗.是我知道了什么叫做真正的同事! 因为我本人没有上过正规的大学.所以知道知识的不足会给自己以后的发展弄来好多的麻烦.所以,为了静心!将把所有的事务全部推掉! 我没有几位的雅兴.能这么清闲自得!所以没能坚持下来!请几位见谅! 两次感谢几位这么长时间给的关照!

只想无牵无挂的走！呵呵...不多说拉！二年后见！

管理员...能否把我所有吧的吧主之职给撤下..我要走拉大概有六七个吧吧! 在这里可以吗?

№－■　城乡医生文明发布医疗信息倡议书　（签名簿）共同打击那些”牛皮癣” 共同倡导文明医疗网络信息环境！－－什么都不用留．请留下您最痛恨这类理由！~

明天我生日....许个愿！祝大家医帆风顺！~ 呵呵！～　　

发改委官员建议根据医疗需求情况调控药价新京报消息（记者魏铭言）：“应该建立一个两年调整一次药价的机制，不单是降价，而是政府根据实际的医疗消费需求，调控药价。”昨天，在北京市医药行业协会成立5周年论坛上，国家发改委价格司副司长周望军坦言，近年来国家连续10余次药品降价举措只能在短期内缓解“看病贵”，但很多药品降价后就在市场匿迹，不同规格、包装的同类药品取而代之，亦无须执行降价规定。　　根据医疗需求情况进行药价调控　　周望军认为，要从根本上解决群众“看病难，看病贵”，须方方面面改变体制设计。　　作为价格调控职能部门，国家发改委目前拟建立一个定期的药价调控机制。周望军建议，两年为一周期，根据药品购销情况及实际医疗需求，对具体药品价格进行评估，以决定提高、下调或维持不变。　　比如正在论证中的肿瘤治疗药品价格调整方案，周望军称，日诊费在10元以下的药品，应该维持原价；那些具有疗效，但药价过低，企业不想生产的药品，应该提价；而对于那些动辄打一针就要几千元的药品，价格管理部门会大幅度下调其价格。　　药品制造成本核算制度有待建立　　如果定期调控药价，周望军表示，可以建立原料药成本监测制度和药品制造成本核算制度。因为一种药任其宣称自己具有何种高新的核心技术，其制药原料是固定的，原料成本可以监测，同时制造过程的成本也可进行测算。　　除对政府定价药品进行定期药价调控外，周望军称，对于市场调节价格的药品，政府将对其进行价格干预。目前拟施行的措施有：如果在一个月内药价上涨5%以上，必须向政府备案，说明情况，原因未获准通过不得涨价；如果消费者举报某药品存在价格暴利，相关部门有权对其进行查处并追究责任。社区医药价格可能将区别于大医院　　此外，周望军透露，今年6月底7月初，国家发改委将出台全新的社区医疗和药品价格方案，今后社区医药价格可能完全区别于二、三级大医院，鼓励居民常见并多发病及愈后治疗在社区卫生服务机构进行。责编：常颖央视国际 www.cctv.com　　

忙里偷闲．跑到我姐的科室里玩会电脑！呵呵！今天在市一院眼科门诊里！谁还在，打个招呼！

恭贺新吧主愿能共同管理好医学吧！共进！

百度帖吧_医生吧试将诚征平民形象代言人要健康的.阳光的.有学历的.医生吧负责保护个人的隐私。并不做其它任何广告形式的宣传！只供大家有个美好的家！限一名（男女均可）注：需要图片有意请跟帖！

申绪存...我暂解开你的号.给我解释个问题？为什么心脏的泵原理你要质疑！我对你的那个糖代谢有兴趣，能否解释下！

管理员....不好意思！帮忙删个帖！我已经辞了，可有些人还抓住不放，我在中医吧的管理自信是对的！只是没有精力，呵呵！现有人对我的个人攻击，请删下。与中医吧的交流无关！http://post.baidu.com/f?kz=81534673

【医生吧强烈推荐】_卫星电视、电影、电子竟技、医学录像资源！呵呵！不好意思，其实应该早点给大家“http://www.pplive.com/download.shtml 将此下载后安装！在频道列表中查找相应的资料！特点：不卡.目前最牛比的电视！

祝全国各行各业开业大吉！_以马内利！ .

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【旺旺】喜喜Φ喜喜Φ喜喜Φ喜喜Φ_祝管理员新年快乐￣！今晚您还要在这里值班！我想送来点祝福！￣

资讯_______________医疗投资_______________咨询

举报医学吧 http://post.baidu.com/f?kz=80457240 请管理员制止下此人的行为!我删了它又发!

【申请合并】将医学吧与medical science吧合并..... 请支持下!二吧为中英文的不同!请将medical science吧合并至医学吧!

【申请合并】将医生吧与doctor吧合并..... 新年快乐!医生吧新年之际,借助于百度走向世界!现请求将doctor吧合并至医生吧!doctor为医生的中文!http://post.baidu.com/f?kw=doctor 此吧无什么帖.请求完善的合并至医生吧!~

我还不知道李哥在这安了个家! 呵呵!医生吧的资源可随用!

我已经开始百度短信业务..有事可以给我留言! 谢谢大家对心理学吧的支持!

卫生部办公厅关于印发《防治高血压宣传教育知识要点》的通知卫办疾控发〔2005〕289号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，各有关部委，中国疾病预防控制中心： 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国高血压患者已高达1.6亿，高血压正在严重危害我国居民健康。为指导全国开展高血压防治宣传教育工作，给大众媒介和宣传教育工作者提供正确的高血压防治知识和相关信息，我部委托卫生部心血管病防治研究中心组织有关专家编写了《防治高血压宣传教育知识要点》，包括十条基本知识和相关的重要信息，现将《防治高血压宣传教育知识要点》印发给你们。请各地在认真学习的基础上，广泛深入地开展多种形式的高血压防治宣传工作，普及高血压预防知识；要主动与当地媒体沟通，加强宣传效果，提高大众共同参与降低高血压对居民健康危害的自觉性。附件：防治高血压宣传教育知识要点二○○五年十一月二十三日

肺痿 [教学要求]　　　　本节内容为2课时。　　　　教学目的　　了解肺痿的定义、范围、调摄护理及研究进展；熟悉肺　　　　　　　　　　痿的证候特征，辨证及诊断要点；掌握肺痿的病因病机、　　　　　　　　　　治疗原则以及证治分类。　　　　教学内容　　肺痿的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、证候特　　　　　　　　　　征、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、　　　　　　　　　　预防与调摄等。　　　　教学重点　　肺痿病因病机、治疗原则及分型证治。[定义]　　　　　　　　痿义同萎[文献摘录]。草木枯萎不荣曰“萎”，引伸到肺　　　　　　病，肺叶失润，不能发挥正常功能曰“肺痿”。肺痿指咳喘日久，　　　　　　它病误治而致肺气虚损，阴亏津枯，肺叶萎弱不用，临床表现以　　　　　　气短喘息，咳吐浊唾涎沫，反复发作为特点的慢性肺脏虚弱性疾　　　　　　病。《诸病源候论》：“肺主气，为五脏上盖，气主皮毛，故易伤于风邪，风邪伤于脏腑，而气血虚弱，又因劳役大汗之后，或经大下而亡津液，津液竭，肺气壅塞，不能宣通诸脏之气，因成肺痿。” 《外台秘要·咳嗽门》引许仁则论云：“肺气嗽经久将成肺痿，其状不限四时冷热，昼夜嗽常不断，唾白如雪，细沫稠粘，喘息上气，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴，小便赤，颜色清白，毛茸，此亦成蒸。” 　　[历史沿革]　　　　　1．本病首见于《金匮要略》，该书对肺痿的定义、临床特点、病因病机及治则　　　　　　都作了较为系统的论述，明确指出总属肺虚不足之疾，为后世认识本病奠　　　　　　定了基础〔文献摘要〕。虽未列虚热肺痿之方药，但后世认为篇中麦门冬汤　　　　　　即为虚热肺痿而设，故开辟了肺痿辨证论治之先河。　　　　　2．隋·巢元方《诸病源候论》对本病病因及预后转归作了进一步的探讨，认　　　　　　为风伤脏腑，劳役大汗大下，均可致津液竭绝而成肺痿[文献摘录]，论其　　　　　　转归云：“咳唾咽燥欲饮者必愈，欲咳而不能咳、唾干沫，而小便不利者　　　　　　难治。”　　　　　3．唐·孙思邈《千金要方·肺痿》认为：“肺痿虽有寒热之分，从无实热之　　　　　　例”，治疗上提出虚热肺痿用麦门冬汤、炙甘草汤，虚寒肺痿用生姜甘草　　　　　　汤，补《金匮要略》论治之不足。　　　　　4．唐·王焘《外治秘要·咳嗽门》指出肺痨久嗽、痨热熏肺伤阴可转成肺痿　　　　　　 [文献摘录]。　　　　　5．唐以后医家多将肺痿列入咳嗽门中，或将肺痿肺痈并列，在证候分析方面，　　　　　　虽有虚热、虚寒之分，但总以虚热占绝大多数。病因病机方面，较一致的　　　　　　认识是，早期多由外感而得，病久不愈，可因误治伤津而成，或经由它病　　　　　　失治演变而来。概而言之，病机不外虚热及虚寒两端，但多本虚而标实，　　　　　　肺脾肾气阴亏虚为本，痰浊、瘀血、燥热为标，病久者可见阴阳两虚，寒　　　　　　热错杂成上盛下虚之肺痿重证。治则方面，总以补肺生津为原则，宜缓而　　　　　　图之，固本扶正兼顾祛邪治标。　　[范围]　　　　　　　本病所指范围较广，西医慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺　　　　　脓疡后期、肺纤维化、肺不张、肺硬变、矽肺等，症见咳唾粘痰或　　　　　涎沫，或咯血，气短喘息，反复发作者，均可参照本病辨证论治。　　　　

第六节脏腑兼病辨证人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能，以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时，它们之间又相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑，或由腑及腑等。凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。脏腑兼病，并不等同于两个以上脏器证候的简单相加，而是在病理上有着一定内在联系且又相互影响的规律，如具有表里关系的脏腑之间，兼病则较为常见；脏与脏之间的病变，可有生克乘侮的兼病关系等。因此，辨证时应当注意辨析脏腑之间有无先后、主次、因果、生克等关系，这样才能明确其病理机制，作出恰当的辨证施治。脏腑兼病在临床上甚为多见，其证候也较为复杂。除在前面脏腑辨证中涉及到的一些证型如胃肠病证、肝胆湿热证等属脏腑兼病证型外，这里再将其他脏腑兼病证型（心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证）作一介绍。

第五节肾与膀胱病辨证肾位于腰部，左右各一，其经脉与膀胱相互络属，故互为表里。肾在体为骨，主骨生髓充脑，开窍于耳及二阴，其华在发。肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，故又称肾为"先天之本"。元阴属水，元阳属火，故又有肾为"水火之宅"的说法。肾的特性是宜潜藏，即元阴元阳宜固藏，不宜耗泄妄动。此外，肾又主水，并有纳气功能。膀胱为州都之官，具有贮尿和排尿的功能。肾病主要以人体生长、发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常为主要病理变化。所以，临床以腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳萎遗精，精少，女子经少、经闭不孕，水肿，呼多吸少，二便异常等为肾病的常见症状。膀胱病以排尿异常为主要病理变化，临床常见尿频，尿急，尿痛，尿闭等症。由于肾与膀胱相表里，因而肾病也常影响膀胱气化失常而发生小便异常，如遗尿、小便失禁等。肾病多虚证，其证多因禀赋不足，或幼年精气未充，或老年精气亏损，或房事不节等导致肾的阴、阳、精、气亏损而致的肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证为常见。膀胱病多见湿热证，至于膀胱虚证多责之于肾虚。

第四节肝胆病辨证肝位于右胁，胆附于肝。肝与胆有经脉属络，互为表里。足厥阴肝经绕阴器，循少腹，布胁肋，系目上额交巅顶。足少阳胆经属胆络肝，绕行头身之侧。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升发，喜条达恶抑郁，以舒畅全身气机，调节情志；疏泄胆汁，助脾胃运化；推动血液和津液运行。肝主藏血，具有贮藏血液，调节血量的功能。胆为"中清之府"，能贮藏和排泄胆汁，以助脾胃对饮食物的消化，并与情志活动有关，故有"胆主决断"之说。根据肝、胆的生理功能及特性，肝病常见精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状；胆病多表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯及消化异常等。肝病的证候可以概括为虚实两类，而以实证为多见。实证包括多由情志所伤，致肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，气火上逆而致的肝郁气滞证、肝火炽盛证；火劫肝阴，阴不制阳，肝阳上亢而致的肝阳上亢证；阳亢失制，肝阳化风而致的肝风内动证，或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致的寒滞肝脉证、肝胆湿热证。虚证包括多因久病失养，或它脏病变所累，或失血，致使肝阴、肝血不足而致的肝阴虚证、肝血虚证。胆的病变多表现为胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证。

第三节脾胃病辨证脾位居中焦，与胃相表里。脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是主运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源，故有后天之本之称。脾又主统血，其气主升，喜燥恶湿。胃居中焦，与脾相表里。胃主受纳、腐熟水谷，为"水谷之海"。胃气以降为顺，喜润恶燥。脾的病变主要以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，清阳不升为主要病理改变。因此，临床以腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等为常见症状。脾病的证候有虚实之分。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由饮食不节，或外感湿热或寒湿之邪内侵，或失治、误治所致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。胃病证候有虚实寒热之别。虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病失养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴津，或老年阴血亏少等原因所致的胃阴虚证；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪犯胃而成的食滞胃脘证、寒滞胃脘证、胃热炽盛证、血瘀胃脘证。

第二节肺与大肠病辨证肺居胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。肺在体合皮，其华在毛，其经脉起于中焦，下络大肠，与大肠互为表里。肺的主要生理功能是主气，司呼吸以行清浊之气的交换，吸入之清气，积于胸中，参与宗气的生成，贯注心脉以运行全身，故有“肺为气之主”的说法。肺又主宣发、肃降，通调水道，宣降以输布气、津，使皮毛得以温养、濡润，水道得以通调，故又有“肺为水之上源”之说。大肠主传导、排泄糟粕。肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外功能失职等方面。其症状表现以咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等为常见。其中尤以咳喘更为多见，《素问·脏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气”，《中藏经》：“肺者……虚实寒热皆令喘嗽”等即言此意。大肠传导功能失常，主要表现便秘与泄泻。肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘，或被它脏病变所累，导致肺气虚和肺阴虚。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成：风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、寒邪客肺证、痰湿阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证。又因肺与大肠相表里，故本节亦讨论肠道湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证。

第四节津液病辨证一、津液不足证【概念】又称津亏、津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候，属内燥证。【临床表现】口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细而数等症。【辨证要点】是以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为主要症状。津液不足的产生，原因有生成不足与丧失过多两方面：脾胃虚弱，运化无权，致津液生化减少，或因过分限制饮食及某些疾病(如噎膈、反胃等)，引起长期进食减少，使津液化生之源匮乏，均可导致津液生成减少；因热盛伤津耗液、大汗、吐泻、泄利太过等导致津液大量丧失，则均能造成津液不足的证候。津亏证根据其所反映的脏器不同，临床可分为肺燥津伤、胃燥津亏证，肠燥津亏证等。二、水液停聚证凡外感六淫、内伤七情，影响脏腑经脉输布和排泄水液功能，致水液停积于体内的病证，即为水液停聚证。本证的病变很多，水肿与痰饮证是临床最常见的两类证候。 (一)水肿【概念】体内水液停聚，泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的，称为水肿。临床辨证，首先区分阳水与阴水，以明虚实。 (二)痰饮痰和饮均是水液代谢障碍的病理产物。稠者为痰，稀者为饮。二者虽属同类，临床表现则各异。二、水液停聚证 (一)水肿 1.阳水水肿性质属热、属实者为阳水。多因外感风邪或水湿浸注，或湿热内蕴，或疮疖余毒未尽等因素引起。临床常见两个证型： (1)风水相搏证【概念】指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。本证多由外感风邪，肺卫受病，宣降失常，通调失职，以致风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤而成。【临床表现】眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少,来势迅猛、皮肤薄而亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。【辨证要点】本证以骤起眼睑头面先肿，并兼表卫症状为审证要点。 (2)湿邪困脾证【概念】水湿浸淫，脾土受困、运化失职，水泛肌肤而致水肿。【临床表现】全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少、脘闷纳呆、泛恶欲吐、舌苔白腻，脉沉，若化热则小便黄少，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数。【辨证要点】本证以全身水肿及脾胃症状为审证要点。二、水液停聚证（一）水肿 2.阴水水肿性质属虚、属寒者为阴水。多由病久正虚、劳倦内伤，或阳水失治、误治转化而致。【临床表现】水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。【辨证要点】脾虚不能运化水湿，肾虚不能升清降浊，均能导致水液代谢障碍，泛溢肌肤，而为阴水。脾虚水肿，久延不愈，伤及肾阳，或肾阳亏虚，开合不利，水液不能排泄，均能成为阴水。肾阳虚的水肿，较脾虚水肿更为严重，故肿势日益加剧。二、水液停聚证 (二)痰饮 1.痰证【概念】指水液凝聚而质稠，停于身体各部所引起的病证。痰之成因非一，有因阴虚火炎，上迫于肺，肺气热则煎熬津液，凝结成痰；有因情志失调，五志化火，津液受灼而痰凝；有因脾胃虚弱，或饮啖过度，致使脾失健运，水液壅滞成痰；有因肾虚水泛，久而成痰；有因外感六淫，使肺脾升降之机失常，水液内聚成痰。【临床表现】咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。

第六章八纲辨证【目的要求】 1.掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念、临床表现、临床类型。 2.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点。 3.掌握阴阳辨证的具体内容，阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证、亡阳证、亡阴证的概念及临床表现及鉴别。 4.熟悉八纲之间的错杂、转化、真假及八纲辨证的意义。 5.了解八纲辨证的发展情况及研究进展。 6.初步学会对临床病例进行八纲辨证。【重点与疑难点】 (一)重点： 1.八纲基本证候的临床表现及鉴别。 2.证候错杂、转化、真假的内容。（二）疑难点：1.虚实真假的正确鉴别。 2.盗汗与自汗有无本质上的区别？ 3.对寒热真假的正确理解与证候鉴别。 4.正确理解里邪出表、里证出表、里病出表等概念上的差别。 5.理解"表虚"的疾病本质并非属虚。 6.理解寒热真假并不属寒热错杂。 7.应如何正确理解表证的病位？【学习时数】 8学时【概念辨析】 1.表里证鉴别要点 2.寒热证鉴别要点 3.亡阳证与亡阴证的辨别要点【病例分析】虚实夹杂实际病例【本章小结】【单元自测】八纲辨证A型题1.下列对“辨证”的认识哪项不对：A是对疾病全过程特点的认识 B是通过现象对疾病本质的认识C是医生的主观对客观的认识 D是对疾病当前病理本质的认识E是对病因、病性与病位的认识2.“八纲”名称的正式提出为：A《黄帝内经》 B《伤寒正脉》 C《伤寒质难》 D《景岳全书》 E《伤寒六书》3.八纲辨证的内容在《景岳全书》称为：A治病八字 B八种纲要 C治病大法 D二纲六变 E二纲六要4.表证的特点不包括下述哪项A感受外邪所致 B起病一般较急 C必发展成里证 D病较轻病程短 E恶寒发热并见5.表证的转归，下列哪项不可能出现：A经治疗而愈 B“自然”痊愈 C演变成半表半里证 D演变成里证 E恶化而死亡6.关于表证与里证的区别点，错误的是：A表证一般脉浮，里证一般脉沉 B表证病程较短，里证病程较长C表证病情较轻，里证病情较重 D表证恶寒为主，里证发热为主E表证苔薄，里证舌苔多有变化7.关于里证的特点，错误的是：A病情一般较重 B无表证特征证候 C都是慢性起病D病程一般较长 E以脏腑证候为主8.下列类似于半表半里证概念的是：A肝胆病证 B少阳病证 C气分病证 D中焦病证 E厥阴病证9.形成寒证的原因不包括下列哪项：A阳气亏虚 B阴液不足 C阴寒内盛 D阴邪致病 E阴气偏盛10.热证的临床表现一般不包括下列哪项：A便溏臭秽 B口干口苦 C面红尿清 D舌苔黄腻 E脉细而数11.寒证与热证的鉴别要点，错误的是：A寒证恶寒喜热，热证恶热喜冷 B寒证口渴喜冷，热证口和不渴C寒证大便泻泄，热证大便秘结 D寒证舌苔白润，热证舌苔黄干E寒证脉迟或紧，热证脉数或洪12.下列哪项不属实证范畴：A虫积 B痰湿 C血瘀 D内燥 E气逆13.“邪之所凑，其气必虚”的主要含义是：A营血相对亏虚 B正气必定亏虚 C正气相对亏虚 D阴液必定亏虚 E经络相对亏虚14.下述哪项最应归属于阳证：A表实寒证 B里虚寒证 C肾阴虚证 D表实热证 E里实热证15.与( )中内容相对而言，下述哪项不属阴证A久(新)病 B血(气)分证 C三阴(三阳)病 D脏(腑)病 E燥(湿)证16.下列哪项是实寒证与虚寒证最主要的区别点：A病程长与短 B怕冷之症新与久 C脉象有力与无力 D病势缓与急 E疼痛喜按与拒按17.阴虚的兼并证，下列哪证最少见：A阴虚阳亢证 B阴虚内燥证 C阴津亏虚证 D阴虚里寒证 E阴虚内热证18.导致亡阳的病因病机，错误的是：

第三节　八纲证候间的关系八纲中，表里寒热虚实阴阳，各自概括一方面的病理本质。然而病理本质的各个方面是互相联系着的，即寒热病性、邪正相争不能离开表里病位而存在，反之也没有可以离开寒热虚实等病性而独立存在的表证或里证。因此，用八纲来分析、判断、归类证候，并不是彼此孤立、绝对对立、静止不变的，而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化。临床辨证时，不仅要注意八纲基本证候的识别，更应把握八纲证候之间的相互关系，只有将八纲联系起来对病情作综合性分析考察，才能对证候有比较全面、正确地认识。八纲证候间的相互关系，主要可归纳为：证候错杂：证候错杂是疾病某一阶段的证候，不仅表现为病变部位既有表又有里，而且呈现寒、热、虚、实相互交错，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进行综合考察。证候转化：八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化。证候转化，大多是指一种证候转化为对立的另一种证候，本质与现象均已变换，因此它与证候的相兼、错杂、真假等概念皆不相同。但应看到，在证候转化这种质变之前，往往有一个量变的过程，因而在真正的转化之先，又是可以呈现出相兼、夹杂之类证候关系的。包括：表里出入、寒热转化、虚实转化。证候真假：某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住疾病的本质，对病情作准确的判断。包括：寒热真假、虚实真假。一、证候错杂 (一)表里同病表证和里证在同一时期出现，称表里同病。出现的原因有两类：一类是外感病，由表证发展至兼见里证；或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。一类是内伤病未愈而又感外邪。表里同病时，往往出现虚、实、寒、热等各种情况。它们之间的排列组合较为复杂。以表里与虚实或寒热分别组合而言，可见以下八种情况: 表里俱寒——里有寒而表寒外束，或外感寒邪，内伤饮食生冷等，均可引起此证。症状有头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟等。表里俱热——夙有内热，又感风热之邪，可见此证。症状有发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌质红、舌苔黄燥或起芒刺、脉数等。表里俱虚——气血两虚、阴阳双亏时可见此证。症状有自汗、恶风、眩晕、心悸、食少、便溏、脉虚等。表里俱实——外感寒邪未解，内有痰瘀食积，可见此证。症状有恶寒发热、无汗、身痛头痛、腹部胀满、二便不通、脉实等。表寒里热——表寒未解而里热已作，或里本有热而表受寒邪，可见此证。症状有恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦等。表热里寒——素体阳气不足，或伤于饮食生冷，同时感受温热之邪；或少阴病，始得而发热、脉沉者，可见此证。症状有发热汗出、饮食难化、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄等。如表热证未解，过用寒凉药以致损伤脾胃阳气亦属此类。表虚里实——内有痰瘀食积，但卫气不固，可见此证。症状有自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚等。表实里虚——素体虚弱，复感外邪，可见此证。症状有恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、纳少或吐、自利等。一、证候错杂 (二)寒热错杂寒热错杂可分为表里与上下两部分。 1.表里的寒热错杂表现为表寒里热及表热里寒（详见表里同病）。 2.上下的寒热错杂表现为上热下寒及上寒下热。 (1)上热下寒:患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，频欲呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀薄的下寒证，即属此类病证。 (2)上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛，小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。《景岳全书·传忠录》说："寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕"。"热在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤"。上热下寒，上寒下热病因多由寒热错杂，病理为阴阳之气不相协调，或为阴盛于上，阳盛于下；或阳盛于上，阴盛于下所致。 (三)虚实夹杂有实证中夹有虚证，或虚证中夹有实证，以及虚实齐见的，都是虚实夹杂证。例如表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚等。虚实错杂的证候，由于虚和实错杂互见，所以在治疗上便有攻补兼施法。但在攻补兼施中，还要分别虚实的孰多孰少，因而用药就有轻重主次之分。俞根初《通俗伤寒论·气血虚实章》说："虚中夹实，虽通体皆现虚象，一二处独见实证，则实证反为吃紧；实中夹虚，虽通体皆现实象，一二处独见虚证，则虚证反为吃紧。景岳所谓'独处藏奸'是也"。例如：妇女干血痨证，形容憔悴，身体尩羸，肌肤甲错，五心烦热，饮食少思，一片虚象显然；但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久不来，脉象涩而有力，此乃虚中夹实，治当去瘀生新。又如臌胀病久，其证腹大筋露，面色苍黄或黧黑，形瘦肢肿，饮食即胀，二便不利，舌质红绛或起刺，苔干糙黄腻，脉象濡缓或沉细弦数，这是实中夹虚，治当攻补兼施，或少攻多补。此外，还有虚人病实(如虚人病伤寒、食伤)，强壮人病虚(如强壮人病失血、劳倦)，治疗又当不同。掌握虚实关键的功夫，需要在学习医案和临床实习中不断加以提高。

第五章切诊【目的要求】 3.弦、紧、革、牢脉在脉象特征上的区分 1.掌握脉诊的临床意义。 4.数、疾、促、动脉在脉象特征上的区分 2.熟悉脉象形成的原理。【重点与疑难点】 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 (一)重点： 4.掌握寸口诊法，寸口诊脉的分部与所主脏腑。 1.诊脉在诊断上的作用。 5.掌握诊脉的方法。 2.寸口诊脉的理论依据、分部与所主脏腑。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 3.正常脉象的胃神根及其变化的原因。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 4.二十八种病脉的脉象与主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。 5.相兼脉象的临床意义。 9.了解诊脉之要点与如何进行脉象的鉴别。 6.脉症的顺逆及从舍。 10.熟悉诊妇女与小儿脉。 7.按诊的主要内容。 11.熟悉相兼脉象主病。 (二)疑难点 12.熟悉脉证宜忌及脉症从舍。 1.遍诊法与三部诊法有无临床价值？ 13.了解按诊的方法。 2.寸口六部所主脏腑的依据是什么？ 14.熟悉按诊的作用与按诊的内容。 3.正常脉象之有胃气、有神、有根的特点。【学习时数】 4.外界因素、内在因素对正常脉象的影响。 10学时 5.一脉主数病，在出现相兼脉时应如何判断？【概念辨析】 6.理解按诊中，虚里动高的原因并非仅为宗气 1.大、洪、实脉在脉象特征上的区分外泄。 2.滑、数、动脉在脉象特征上的区分【本章小结】【单元自测】 A型题1.脉象“有神”是指：A从容和缓 B节律一致 C柔和有力 D沉取有力 E不浮不沉2.“有根”之脉象是指：A不浮不沉 B节律一致 C不快不慢 D和缓有力 E沉取尺部应指有力3.由于气候对脉象的影响，平脉在秋天可以稍：A弦 B洪 C濡 D浮 E沉4.用不轻不重指力持脉，按到肌肉者叫做：A浮取 B总按 C沉取 D单按 E中取5.按脉时需重按推筋着骨始得为：A伏脉 B沉脉 C牢脉 D弱脉 E革脉6.虚脉的形象是：A三部脉举之无力，按之空虚 B沉细而软，应指无力 C极细极软，似有似无D脉体如线，软弱无力 E浮而细软，应指无力7.重按始得的脉象，以下除……以外均是：A沉脉 B伏脉 C牢脉 D革脉 E弱脉8.气滞血瘀的病证可见：A革脉 B虚脉 C涩脉 D疾脉 E实脉9.弱脉与濡脉的主要区别在于：A脉势 B脉态 C脉位 D节律 E至数10.一息五至以上的脉象，以下除……以外均是：A动脉 B促脉 C数脉 D结脉 E疾脉11.脉沉细而应指无力为：A濡脉 B微脉 C细脉 D弱脉 E虚脉12.浮紧的脉象主病常为：A表虚证 B表寒证 C表热证 D表湿证 E表证挟痰13.举之脉形浮大，稍用重力按之则无，称为：A濡脉 B芤脉 C革脉 D散脉 E洪脉14.轻取即得的脉象，以下除……以外均是：A浮脉 B濡脉 C洪脉 D牢脉 E芤脉15.实热证可以见：A濡脉 B革脉 C迟脉 D芤脉 E紧脉16.脉来极细而软，按之欲绝，若有若无，称为：A弱脉 B虚脉 C涩脉 D微脉 E濡脉17.脉在皮肤，浮数之极，至数不清，称之为：A鱼翔脉 B虾游脉 C釜沸脉 D屋漏脉 E雀啄脉18.结脉代脉促脉，其脉象的共同点是：A脉来较数 B脉来时止 C止无定数 D脉来缓慢 E止有定数19.结脉的脉象是：A数而一止，止无定数 B数而一止，止有定数 C缓而时止，止无定数D缓而时止，止有定数 E止有定数，良久方来20.沉按实大弦长称之为：