郭向涛的个人资料

第二节按诊一、按诊的方法和意义根据按诊的目的和准备检查的部位不同，应采取不同的体位和手法。诊前首先需选择好体位，然后充分暴露按诊部位。一般病人应取坐位或仰卧位。病人取坐位时，医生可面对病人而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。按胸腹时，病人须采取仰卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁。医生站在病人右侧，用右手或双手对病人胸腹某些部位进行切按。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可让病人屈膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。按诊的手法主要是触、摸、按、叩四法。触、摸、按三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触者用力轻诊皮肤；摸者稍用力达于肌层；按则重指力诊筋骨或腹腔深部。临床时可综合运用。一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，先远后近，先上后下地进行诊察。《通俗伤寒论》曾说：“其诊法，宜按摩数次，或轻或重，或击或抑，以察胸腹之坚软，拒按与否；并察胸腹之冷热，灼手与否，以定病之寒热虚实。”又说："轻手循抚，自胸上而脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热；中手寻扪，问其痛不痛，以察邪气之有无；重手推按，察其硬否，更问其痛否，以辨脏腑之虚实，沉积之何如。" 叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。按诊时应注意：①必须根据疾病的不同部位，选择适当的体位和方法。②医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。③注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。④要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。按诊是切诊的一切部分，通过按诊不仅可以进一步探明疾病的部位、性质和程度，同时也使一些病证表现进一步客观化，它是对望、闻、问诊所获资料的补充和完善，为全面分析病情、判断疾病提供重要的指征和依据。因此至今按诊仍是临床诊断疾病不可缺少的一环，应努力挖掘与提高。二、按诊的内容　 1.按胸胁是指根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况。胸胁部位见图。胸内藏心肺，胁内包括肝胆，所以胸胁按诊除排除局部皮肤、经络、骨骼之病变外，主要是用以诊察心、肺、肝、胆等脏腑的病变。（1）按胸部胸为心肺之所居，按胸部可以了解心肺及虚里的病变情况。前胸高起，叩之膨膨然，其音清者，多为肺胀，亦见于气胸；若按之胸痛，叩之音实者，常为饮停胸膈或痰热壅肺；胸部外伤则见局部青紫肿胀而拒按。虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心尖搏动处，为诸脉之所宗（见图）。诊虚里是按胸部的重要内容。按虚里可测知宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。尤以危急病证寸口脉难凭时，诊虚里更具有重要的诊断价值。古人对此甚为重视，早在《素问·平人气象论》中就有记载："胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣，绝不至曰死"。正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径约2～2.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，为平人无病的征象。诊虚里时，病人取仰卧位，医生站其右侧，用右手平抚于虚里部，注意诊察动气之强弱、至数和聚散。虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征。若动而应衣太过，是宗气外泄之象。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心气衰绝，证属危候。（2）按胁部肝胆位居右胁，肝胆经脉分布两胁，故按胁肋主要是了解肝胆疾病。按胁部除在胸侧腋下至肋弓部位进行按、叩外，还应由中上腹部向肋弓方向轻循，并按至肋弓下，以了解胁内脏器等状况。胁痛喜按，胁下按之空虚无力为肝虚。胁下肿块，刺痛拒按为气滞血瘀。右胁下肿块，按之表面凹凸不平，应注意排除肝癌；疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者为疟母

第四章问诊【目的要求】1.掌握问诊的方法。 2.掌握问诊的基本内容，特别是主症，现病史中的问寒热，问汗，问疼痛，问饮食口味，问二便，问睡眠。 3.熟悉问诊中的问耳目，问经带胎产，问小儿。【教学内容】1.问诊的意义、方法及注意事项。2.问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义、询问意义、询问方法与要求。 3.问现在症：寒热、汗、疼痛、头身胸腹不适、耳目、睡眠、饮食口味、二便、经带、小儿等询问的内容，常见症状的表现及临床意义。【重点与疑难点】 (一)重点 1.问诊的方法。 2.问现病史中的基本内容。 3.如何通过问寒热、问汗出、问疼痛来诊断疾病？4.问饮食、问二便在诊断时的价值。 (二)疑难点 1.阴虚发热与气虚发热的区别？ 2.盗汗与自汗有无本质上的区别？ 3.胸腹疼痛时，如何进行诊断？ 4.口渴与饮水之间有无联系？【概念辨析】 1.惊悸、怔忡的区别 2.日晡潮热、湿温潮热、阴虚潮热的区别 3.目昏、雀目、歧视的区别【学习时数】 6学时【本章小结】【单元自测】问诊A型题1.以“十问”来总结概括问诊的医学家是：Ａ张仲景Ｂ李时珍Ｃ喻嘉言Ｄ叶天士Ｅ张景岳2.午后潮热，身热不扬者属：Ａ阴虚潮热Ｂ骨蒸劳热Ｃ湿温潮热Ｄ阳明潮热Ｅ气虚发热3.半身汗出，是因：Ａ风痰阻滞经络Ｂ中焦郁热Ｃ阳气虚损Ｄ阴虚火旺Ｅ以上都不是4.厥阴头痛的特点是：Ａ前额疼痛连及眉棱骨Ｂ后头痛连项Ｃ两侧太阳穴附近痛Ｄ巅顶头痛Ｅ头痛连齿5.以下哪项不是导致便秘的常见原因：Ａ胃火Ｂ肝胃不和Ｃ阴血不足Ｄ寒凝胃肠Ｅ津液亏虚6.多食易饥，兼见大便溏泄者属：Ａ胃阴不足Ｂ脾胃湿热Ｃ胃火亢盛Ｄ湿邪困脾Ｅ胃强脾弱7.肾气不固所导致的小便改变为：Ａ小便短赤Ｂ小便频数而短少Ｃ小便浑浊Ｄ小便频数而清Ｅ小便涩痛8.口干，但欲漱水不欲咽，可见于：Ａ阴虚证Ｂ湿热证Ｃ痰饮内停Ｄ瘀血积滞Ｅ里寒证9.妇女月经先期而来，量多，色深而质稠，多属：Ａ气虚不能摄血Ｂ肝气郁滞Ｃ血热内迫Ｄ瘀血积滞Ｅ寒凝血滞10.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属：Ａ脾虚湿注Ｂ冲任亏虚Ｃ肝经郁热Ｄ湿热下注Ｅ以上都不是11.指出下列哪个病证与籍贯所处地域有关：Ａ麻疹Ｂ疟疾Ｃ中风Ｄ月经不调Ｅ眩晕12.下述何项与微热无关：Ａ气虚Ｂ胃肠热盛Ｃ疰夏Ｄ气阴两虚Ｅ阴虚13.下列何项不是脱汗症状：Ａ寒战Ｂ冷汗淋漓Ｃ面色苍白Ｄ肢厥脉微Ｅ呼吸气微14.下述何证可出现自汗与盗汗并见：Ａ气虚证Ｂ血瘀证Ｃ阴虚证Ｄ血虚证Ｅ气血两虚证15.肝郁气滞胸胁疼痛的特点是：Ａ隐痛Ｂ绞痛Ｃ胀痛Ｄ灼痛Ｅ重痛16.脾胃虚弱而致脘腹疼痛的特点是：Ａ隐隐作痛Ｂ痛如刀绞Ｃ冷痛喜温Ｄ胀满疼痛Ｅ走窜不定17.肾阳不足所致腰痛的特点为：Ａ隐隐作痛Ｂ冷痛绵绵不休Ｃ重痛活动受限Ｄ痛处游走不定Ｅ刺痛固定不移18.下述何项不是导致麻木的因素：Ａ肝风内动Ｂ痰浊阻络Ｃ气血亏虚Ｄ瘀血阻络Ｅ湿客关节19.突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多因：Ａ肝胆火盛Ｂ阴虚火旺Ｃ肝肾阴虚Ｄ肾精亏损Ｅ气血不足20.饭后嗜睡，神疲倦怠，食少纳呆者为：Ａ痰湿困脾Ｂ中气不足Ｃ心肾阳气虚衰Ｄ热入心包Ｅ心胆气虚21.下列何项与肝郁化火失眠无关：Ａ烦躁失眠Ｂ面红目赤Ｃ心悸健忘Ｄ性急易怒Ｅ脉象弦数22.消谷善饥是因：Ａ脾胃虚弱Ｂ肝胆湿热Ｃ胃阴不足Ｄ胃火炽盛Ｅ虫积腹中23.口酸是因：Ａ胃气上逆Ｂ脾胃气虚Ｃ脾胃湿热Ｄ燥热伤津Ｅ肝胃不和24.燥热伤津可以出现：Ａ口涩Ｂ口苦Ｃ口酸Ｄ口甜Ｅ口黏腻25.下述何项不属大肠湿热：Ａ泻下黄糜Ｂ下利脓血Ｃ肛门灼热Ｄ大便先干后稀Ｅ里急后重26.下述哪些不是泄泻的原因：

第二节问诊注意事项为了获得真实病情，在具体进行问诊时应注意以下几个方面： ① 要有科学的态度，高度负责的精神。 ② 要善于抓住病人的主诉。 ③ 围绕主诉，有目的地全面了解病情，按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现。 ④ 讲话要通俗易懂，不宜使用病人不易理解的医学术语。 ⑤ 避免主观、片面，防止暗示病人，企图使病人的回答符合自己的诊断。 ⑥ 要善于分析，去伪存真。 ⑦ 对危重病人的问诊既要细心，又要果断、迅速。力求很快明确诊断，立即给予治疗。

第三章闻诊【目的要求】 1.掌握咳嗽、哮喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等的变化及其一般临床意义。 2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味的变化及其临床意义。【教学内容】 1.听声音：发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音变化及其临床意义。 2.嗅气味：口气、各种排出物及病室气味变化及其临床意义。【重点与疑难点】 (一)重点各种病变声音的变化及其一般临床意义 (二)疑难点谵语、郑声、狂言、独语、错语各自特点及临床意义【概念辨析】上气、短气、少气之鉴别【学习时数】2学时【本章小结】【单元自测】闻诊A型题1.消渴病晚期病人的病室气味为：Ａ血腥味Ｂ尿味Ｃ腐臭味Ｄ尸臭味Ｅ烂苹果味2.喘证的临床表现应除外哪一项：Ａ呼吸困难Ｂ鼻翼煽动Ｃ张口抬肩Ｄ难以平卧Ｅ喉中痰鸣3.外感风寒的咳声特点是：Ａ咳声重浊Ｂ咳声清脆Ｃ咳声紧闷Ｄ咳声不扬Ｅ咳声顿作4.郑声的病机为：Ａ热忧心神，神明失司Ｂ心气不足，精神散乱Ｃ瘀血阻遏心窍Ｄ心气大伤，神失所养Ｅ痰湿阻滞心窍5.与虚喘发作关系密切的脏腑是：Ａ肺脾Ｂ肺肾Ｃ心肺Ｄ脾肾Ｅ肝肺6.语无伦次而精神错乱，狂躁妄为，属于：Ａ谵语Ｂ独语Ｃ狂言Ｄ错语Ｅ郑声7.语言低微,气短不续，欲言不能复言者，属于：Ａ少气Ｂ短气Ｃ上气Ｄ夺气Ｅ以上都不是8.以下哪项不是呃逆的常见原因：Ａ寒邪客胃Ｂ热邪客胃Ｃ脾失健运Ｄ胃气衰败Ｅ虚证寒证9.太息的病机是：Ａ肝气郁结Ｂ脾气虚弱Ｃ胃气上逆Ｄ肝阳上亢Ｅ肺气不足B型题Ａ语无伦次，笑骂不定Ｂ语无伦次，神识不清Ｃ语言重复，声低断续Ｄ语言错乱，错后自知Ｅ自言自语，见人则止1.病人郑声时，可表现为：2.病人谵语时，可表现为：3.癫证病人，可表现为：X型题1.心气亏虚者，闻诊的特点是：Ａ郑声Ｂ独语Ｃ错语Ｄ语言蹇涩Ｅ狂语2.错语是指：Ａ神识不清Ｂ语言颠倒Ｃ说后自知Ｄ笑骂无常Ｅ重复断续　A型题1Ｅ 2Ｅ 3Ａ 4Ｄ 5Ｂ 6Ｃ 7Ｄ 8Ｃ 9ＡB型题1C 2B 3EX型题1ABC 2BC

第二节嗅气味一、病体的气味 1.口气：口臭，多属消化不良，或有龋齿，或口腔不洁。口出酸臭气的，是内有宿食。口出臭秽气的，是胃热。口出腐臭气的，多是内有溃腐疡疮。 2.鼻臭：鼻出臭气，流浊涕经常不止的，是鼻渊证。

第一节听声音第一节听声音一、正常声音：发声自然，音调和畅，刚柔相济。二、病变声音：声音——声重、音哑、失音、鼻鼾、呻吟（各类比较）语言——谵语、郑声、独语、错语、呓语、狂言、夺气（各类比较）呼吸——喘症、哮症、上气、短气、少气（各类比较）呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠

第二章望诊第二章望诊【目的要求】 1.掌握得神、失神、假神、常色和病色以及五色所主病证的特征及临床意义。 2.熟悉常见异常形体、姿态的表现。 3.了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 4.掌握舌诊的方法，正常舌象、异常舌象的表现及其一般临床意义。能够识别临床常见舌象。 5.熟悉舌的结构，舌诊原理。 6.了解舌诊的研究进展。【教学时间】 16学时【教学内容】【概念辨析】 1.神志失常与失神的鉴别 2.腻苔、腐苔的鉴别【本章小结】【重点与疑难点】一、重点： 1.望神的主要内容。 2.得神、少神、失神、假神的特点及临床意义。 3.五色主病的内容及临床意义。 4.常见异常形体、姿态的表现。 5.舌诊的基本原理及主要内容。 6.正常及异常舌象的表现、临床意义。二、疑难点： 1.何谓假神？有何临床意义？ 2.先天性舌裂与病理性裂纹舌有何不同？ 3.胃气盛衰在舌象上的表现及临床意义。 4.应明确气与色比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后比色更重要。 5.理解糙苔中苔质粗糙而不干者，并非热盛伤津之重症。 6.理解白苔并非仅主表证、寒证【单元自测】望诊A型题1.下列哪项不是得神的表现：Ａ目光精彩Ｂ神志清楚Ｃ颧赤如妆Ｄ形丰色荣Ｅ呼吸调匀2.下列哪项不是失神的表现：Ａ目无精彩Ｂ形羸色败Ｃ呼吸微弱Ｄ神志昏迷Ｅ壮热面赤3.失神的病人，本不能食，突然能食，此为：Ａ神志异常Ｂ无神Ｃ少神Ｄ假神Ｅ得神4.下列哪项属神气不足的表现：Ａ精神不振Ｂ两目晦暗Ｃ面色无华Ｄ形体羸瘦Ｅ动作迟钝5.下列哪项非邪盛神乱的失神表现：Ａ壮热烦躁Ｂ神昏谵语Ｃ呼吸气微Ｄ两手握固Ｅ牙关紧闭6.假神最主要的病理机制是：Ａ气血不足，精津亏损Ｂ机体阴阳失调Ｃ脏腑虚衰功能低下Ｄ精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越Ｅ阴盛于内，格阳于外7.病人表情淡漠痴呆，喃喃自语，哭笑无常，其病机是：Ａ气郁化火，痰火扰心Ｂ阳明热盛，扰乱神明Ｃ肝风挟痰，蒙蔽清窍Ｄ痰气郁结，蒙蔽心神Ｅ温病热入心包8.病人突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可见于：Ａ狂病Ｂ痫病Ｃ癫病Ｄ脏躁Ｅ以上都不是9.在《灵枢•五色》中，藩是指：Ａ前额Ｂ眉间Ｃ下颏Ｄ耳门Ｅ颊侧10.在《素问•刺热篇》中，右颊候：Ａ心Ｂ肝Ｃ肺Ｄ脾Ｅ肾11.在《灵枢•五色》中，鼻柱候：Ａ肺Ｂ心Ｃ脾Ｄ肝Ｅ肾12.脾胃气虚病人多见：Ａ面色萎黄Ｂ面黄虚浮Ｃ面目一身俱黄Ｄ面色青黄Ｅ以上都不是13.阳气暴脱病人多见：Ａ面色淡白无华Ｂ面色白Ｃ面白虚浮Ｄ面色苍白Ｅ面色青黑14.以下哪项不是面色发黑所属病证：Ａ水饮Ｂ痰湿Ｃ肾虚Ｄ寒证Ｅ血瘀15.以下哪项不是面色发青所属病证：Ａ痛证Ｂ寒证Ｃ惊风Ｄ血瘀Ｅ痰饮16.午后颧红属于：Ａ阴虚内热Ｂ阳明实热Ｃ外感风热Ｄ真寒假热Ｅ虚阳上越17.“望色十法”中“抟”是指：Ａ面色沉隐Ｂ面色浊暗Ｃ面色壅滞Ｄ面色浅淡Ｅ面色枯槁18.“望色十法”中，面色由夭转泽，说明：Ａ病邪自里出表Ｂ病由阴转阳Ｃ病由实转虚Ｄ病虽久而邪将解Ｅ病由重转轻19.下列哪一项属形盛气虚的表现：Ａ体胖能食，肌肉坚实Ｂ体胖食少，神疲乏力Ｃ形瘦能食，舌红苔黄Ｄ形瘦颧红，皮肤干焦Ｅ卧床不起，骨瘦如柴20.病人但坐不得卧，卧则气逆，多属：Ａ气血大虚Ｂ肺虚少气Ｃ脱血夺气Ｄ肾不纳气Ｅ以上都不是21.患者手足软弱无力，行动不灵而无痛是：Ａ痹证Ｂ痿证Ｃ中风后遗症Ｄ瘫痪Ｅ痫证22.两目白睛是五轮学说之：Ａ水轮Ｂ风轮Ｃ气轮Ｄ肉轮Ｅ血轮23.牙龈红肿而痛，多属：Ａ阴虚火旺Ｂ肝火上炎Ｃ肺经有热Ｄ脾经火热Ｅ胃火上攻

第五节舌诊一、舌的结构舌是由横纹肌组成的肌性器官，附着于口腔底部、下颌骨、舌骨，上面称舌背，下面称舌底。舌面覆盖一层半透明的黏膜，黏膜皱折成许多细小突起，称为舌乳头。根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。丝状乳头形如圆锥状乳白色的软刺，高约0.5～2.5mm，呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、黏液等填充其间隙，形成白色苔状物，称为舌苔。中医认为，舌苔乃胃气熏蒸所形成。

第一节全身望诊全身望诊是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。一、望神望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。神是人体生命活动的总称。其概念有广义、狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人体的精神活动，可以说神就是精神。

第二节局部望诊一、望头面 1.头部（包括头形、囟门、动态、头发）（1）头形小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦是肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于佝偻病、先天性梅毒等患儿。（2）囟门囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。后囟呈三角形，约在出生后2～4个月时闭合。前囟呈菱形，约在出生后12～18个月时闭合，是临床观察的主要部位。囟门突起：称为囟填。多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。但在小儿哭泣时囟门暂时突起为正常。囟门凹陷：称为囟陷。多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常。囟门迟闭（解颅）：是肾气不足、发育不良的表现。多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等症状表现。

第三节望排泄物与分泌物排泄物指人体排出体外的代谢废物，分泌物指官窍所分泌的液体，在病理情况下其分泌量增大，也成为排出体外的排泄物。二者总称为排出物。痰涎涕唾痰是由肺和气道排出的黏液，其中浊而稠者为痰，清而稀者为饮，均属有形之痰。涕是鼻腔分泌的黏液。涎是从口腔流出的清稀黏液。唾是从口腔吐出的带泡沫的黏液。

第四节望小儿指纹一、观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的变化望小儿指纹图(见右图) 部位：食指的第一部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至末端。方法：抱小儿向光，医师用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，指纹愈推愈明显，便于观察。正常形色：正常的指纹色泽浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。　　　

舌象 http://post.baidu.com/f?kz=78109539 舌体http://post.baidu.com/f?kz=78113808 舌苔

舌苔苔色http://post.baidu.com/f?kz=78110233苔质http://post.baidu.com/f?kz=78111417

苔质厚薄苔厚薄：苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。厚薄可测邪气之深浅。薄苔主外感表证，或内伤轻病。（

苔色白苔白苔：主表证、寒证。（见下图）由于外感邪气尚未传里，舌苔往往无明显变化，仍为正常之薄白苔。在伤寒为太阳病，在温病为卫分证。若舌淡白而湿润，常是里寒证或寒湿证。但在特殊情况下，白苔也主热证。如积粉苔、糙裂苔。

舌体 http://post.baidu.com/f?kz=78108275 舌态 http://post.baidu.com/f?kz=78103170 舌形http://post.baidu.com/f?kz=78102068 舌色http://post.baidu.com/f?kz=78101620 舌神

舌态强硬舌(舌态是指舌体的动态) 舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为"舌强"。（见右图）主病：热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。因热盛者，舌质多见深红。因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。属中风者，舌多淡红或青紫

舌形老嫩舌老是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不论苔色如何，都属实证。（见下图）

舌色淡白舌、淡白舌舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。（见下图）主虚证、寒证或气血两亏。若淡白湿润，而舌体胖嫩，多为阳虚寒证。淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两亏。

舌神荣枯望舌体〉舌神 “荣”就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也是善候。 “枯”是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。

第六节学习中医诊断学的方法第六节学习中医诊断学的方法学习中医诊断学必须培养正确的学习方法：首先，要熟练掌握中医学的基本理论。只有对人体的正常生理状态了如指掌，才能知常达变以了解病理状态下的种种变化。所以，一方面要深入理解、掌握中医诊断学的基本理论、基本知识，并且要复习、运用所学的中医学基础理论，根据中医理论的系统性和科学性作指导，以加深中医诊断学的学习和理解。其次，要重视并不断地加强临床实践。前人说"熟读王叔和，不如临证多"，这说明书本理论必须与临床实践相结合。诊断的方法与技巧必须在临床实践中，长期仔细地揣摩才有所体会和收获，别无蹊径。所以，必须主动、积极地参加临床实践，培养自己严肃认真、一丝不苟的工作作风和态度，切忌浅尝辄止。第三，要学会和运用辩证的思维方法。临床诊断，从收集病情资料，到作出病、证诊断，是一个从感性认识到理性认识的飞跃，是医学理论知识和科学思维的综合运用。所以，要提高临床诊断水平，不仅要有渊博的医学知识，还要有正确的思维方法。历代名医医案中蕴含着丰富的诊察方法与经验，尤其对于疑难病证、危急重症的辨证思维方法，值得我们很好地继承，以克服不注重实际的主观主义、机械孤立等错误观念的影响。

任脉（Ren Meridian，RN）经脉循行：起於小腹内，下出会阴部，向前上行于阴毛部，在腹内沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉部，再上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下，联系於目。《素问·骨空论》：任脉者，起於中极之下①，以上毛际，循腹裏，上关元②，至咽喉，上颐③，循面，入目。【注释】①中极之下--中极，穴名，在腹正中线脐下四寸。②关元--穴名，在腹正中线脐下三寸。③颐--指下颌部，承浆穴所在。《难经》无"上颐，循面，入目"六字。主治概要：腹（少腹、脐腹、胃脘）、胸、颈、咽喉、头面的局部病证及相应的内脏器官疾病，部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。如疝气、带下、腹中结块、月经不调、流产、不孕等；任之为病，其内苦结，男子为七缅，女子为瘕聚。本经腧穴：分布在会阴、腹、胸、颈、下颌部的正中线上，起於会阴，止於承浆，共24穴。

督脉（Du Meridian，DU）经脉循行：起於小腹内，下出於会阴部，向後、向上行於脊柱的内部，上达项後风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止於上唇内龈交穴。《难经·二十八难》：督脉者，起於下极之输①，并於脊裏，上至风府，入属於脑②，（上巅，循额，至鼻柱。）【注释】①下极之输--指脊柱下端的长强穴。②脑--此下《甲乙经·奇经八脉第二》有"上巅，循额，至鼻柱"七字。主治概要：神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。如颈项强痛、角弓反张、脊背疼痛、精神失常、小儿惊风等；督之为病，脊强而厥。本经腧穴：分布在尾骶、腰背、颈项、头面、鼻口部的正中线上。起于长强，止於龈交。共28穴。

冲脉（Chong Meridian） ---------------------------------------------经脉循行：起於小腹内，下出於会阴部，向上行於脊柱内；其外行者经气冲与足少阴经交会，沿著腹部两侧，上行至胸中而散，并上达咽喉，环绕口唇；向下的一支，注入足少阴经，从气冲部分出，沿大腿内侧下行进入膕窝中，下行於小腿深部胫骨内侧，到足内踝後的跟骨上缘分出两支，与足少阴经并行；其中向前行的一支，从内踝後的深部跟骨上缘处分出，沿著足背进入大趾间。《奇经八脉考》起於少腹之内胞中，其浮而外者，起於气冲，并足阳明、少阴之间，循腹上行至横骨，挟脐左右各五分，上行大赫……至胸中而散。《灵枢·逆顺肥瘦》：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出於颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出於气街，循阴股内廉，入膕中，伏行骭骨内，下至内踝之後属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；伏於出跗属，下循跗，入大指间。【语译】冲脉是五脏六腑十二经脉之海，五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支，出於咽喉上部和後鼻道，向诸阳经渗灌精气。向下的一支，注入足少阴肾经的大络，从气冲部分出，沿大腿内侧下行，进入窝中，下行於小腿深部胫骨内侧，到足内踝之後的跟骨上缘而分出两支，与足少阴经并行，将精气灌注于足三阴经；向前行的分支，从内踝後的深部跟骨上缘处分出，沿著足背进入大趾间。冲脉为十二经脉之海，它和足少阴之络同起於肾下，出於足阳明经的气冲部，沿大腿内侧，向下行於中，再沿胫骨内侧，与足少阴经一起下行入於足内踝之後，入於足下。另一知支脉，斜入内踝，出而入於胫骨、跗骨相连之处，经足背进入大趾之间，入诸络脉之中，起到温养胫部和足部的作用。冲脉起於气冲穴，伴随足阳明胃经，挟脐两旁上行，到胸中面分散。主要病侯：腹部气逆而拘急。冲脉和任、督同源异流，冲脉起於胞中，如脉气失调，则有月经失调、经闭、崩漏、乳少、吐血、不孕、漏胎，小产等病出现；本经循腹至胸中而散，故有气急、胸腹痛，气上冲心等；心（胃）痛，胸脘满闷，结胸、反胃、酒食积聚，肠鸣、水气，泄泻、噎嗝症，胁胀、脐腹痛，肠风便血，疟疾，胎衣不下，血崩昏迷等。据《针灸大全》所载八脉八穴，公孙通於冲脉，其主治证有心（胃）痛，胸脘满闷，结胸、反胃、酒食积聚，肠鸣、水气，泄泻、噎嗝症，气急、胁胀、脐腹痛，肠风便血，疟疾，胎衣不下，血崩昏迷等。交会腧穴：会阴、阴交（任脉）、气冲（足阳明胃经）、横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门（足少阴肾经）。主要功能：冲脉的“冲”字，含有冲要、要道的意思。冲脉上至於头，下至於足，贯串全身，为总领诸　经气血的要冲。冲脉能调节十二经气血，故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之经气血的要冲。冲脉能调整十二经气血，故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。由於冲脉与任脉相并行，又与督脉相通，其脉气在头部灌注诸阳，在下肢渗入三阴，因此容纳来自十二经脉五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。冲脉与足阳明会於气冲穴，又与足少阴经相并而行，与胃和肾相联系。胃为“後天之本”，“水谷之海”；肾为“先天之本”、“原气之根”。冲脉起於胞中，又称“血室”、“血海”。妇妇月经与冲脉功能有密切联系，《素问·上古天真论》说：“太冲脉盛，月事以时下”，“太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。这裏说的“太冲脉”，即是指冲脉而言。“冲为血海”说明冲脉与妊产胎育密切相关。

带脉 (Dai Meridian) ----------------------------------经脉循行：起于季协部的下面，斜向下行到带脉、五枢、维道穴，横行绕身一周。[1]《灵枢·经别》：足少阴之正，至膕中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。 [2]《难经·二十八难》：带脉者，起于季胁，回身一周。【语译】足少阴经别，向上行至中，另走与足太阳经相会合，再向上内行至肾，当十四椎处（两旁肾俞穴）分出，属於带脉。带脉出自季胁部，交会于足少阳胆经的带脉、五枢、维道穴，围绕腰腹部一周。《奇经八脉考》带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。主要病侯：腹部胀满、腰部觉冷如坐水中。《素问·二十九难》说：“带之为病，腹满、腰溶溶若坐水中”。如带脉不和，可见妇女月事不调，赤白带下等症。《素问·痿论》：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。”说明带脉失调，可发生痿症。在王叔和的《脉经》裏，也有“诊得带脉，左右绕脐腹、腰脊痛冲阴股”等症的敍述。据《针灸大全》所载八脉八穴，临泣（足）通於带脉，其主治症有中风手足不举、肢体麻木拘挛，发热，头风痛，项肿连腮，眼目赤痛，齿痛、咽肿、头旋，耳聋，皮肤风疠痒，筋脉牵引不舒、腿痛、胁肋疼痛等。交会腧穴：带脉、五枢、维道（均属足少阳胆经）。主要功能：带脉的“带”字，含有腰带的意思。因其横行於腰腹之间，统束全身直行的经脉，状如束带，故称带脉。带脉的主要功能，总的说来是“约束诸经”。它从第二腰椎发出，围腰一周。因此，足部的阴阳经脉都受带脉的约束。由於带脉出自督脉、行於腰腹，腰腹部是冲、任、督三脉脉气所发之处（冲、任、督皆起於胞中），所以带脉与冲、任、督三脉的关系极为密切。

阴维脉（Yinwei Meridian） -----------------------------------------------------经脉循行：起於小腿内侧，沿大腿内侧上行到腹部，与足太阴经相合，过胸部，与任脉会於颈部。[1]《素问·刺腰痛篇》：刺飞阳之脉，在内踝上五寸（1），少阴之前，与阴维之会。 [2]《难经·二十八难》：阴维，起于诸阴交（2）也。 [交会穴]筑宾（郤；足少阴），冲门、府舍、大横、腹哀（足太阴），期门（足厥阴），天突、廉泉（任脉）。此外，手厥阴心包经的内关穴通于阴维。【注释】（1）上五寸——此指筑宾穴所在，为阴维之郤。（2）诸阴交——指阴维所交会的胸腹部各穴。【语译】刺飞扬之脉，其部位是在内踝上五寸，足少阴之前，与阴维脉相会处－－即筑宾穴。阴维脉起于与各阴经交会之处。《奇经八脉考》：阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郤，在内踝上五寸踹肉分中，上循股内廉，上行入少腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明於府舍，上会足太阴於大横、腹哀，循胁肋会足厥阴於期门，上胸膈挟咽，与任脉会於天突、廉泉，上至顶前而终。凡十四穴。主要病侯：心痛、忧郁；胃痛、胸腹痛等阳维脉发病，出现发冷、发热、外感热病等表症，所以《难经·二十九难》说：“阳维为病苦寒热”，阴维脉发病，则出现心痛、胃痛、胸腹痛等裏症，所以又说：“阴维为病苦心痛”。张洁古解释说：“卫为阳，主表，阳维受邪为病在表，故苦寒热；营为阴，主裏，阴维受邪为病在裏，故苦心痛”。《脉经》王叔和说：“诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实者，苦肩息，洒洒如寒”；“诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，肋下支满，心痛”。以上都说明，阳维脉主表证；阴维脉主裏证。《素问·刺腰痛篇》有“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉”的记载。交会腧穴：筑宾（足少阴肾经）、府舍、大横、腹哀（足太阴脾经）、期门（足厥阴肝经）、天突、廉泉（任脉）。主要功能：维脉的“维”字，含有维系、维络的意思。《难经·二十八难》：“阳维、阴维者，维络於身，溢蓄不能环流灌诸经者也。”说明阳维有维系、联络全身阳经的作用；阴维者，维络於身，溢蓄不能环流灌溉诸经者也。”说明阳维有维系、联络全身阳经的作用；阴维有维系、联络全身阴经的作用。阳维脉维络诸阳经，交会於督脉的风府、哑门；阴维脉维络诸阴经，交会于任脉的天突、廉泉。在正常的情况下，阴阳维脉互相维系，对气血盛衰起调节溢蓄的作用，而不参与环流，如果功能失常则出现有关的症证。

阳维脉（Yangwei Meridian）经脉循行：起於足跟外侧，向上经过外踝，沿足少阳经上行至髋关节部，经胁肋後侧，从腋後上肩，至前额，再到项後，合於督脉（起於诸阳之会）。 [1]《素问·刺腰痛篇》：阳维之脉，脉与太合下间，去地一尺所（1）。 [2]《难经·二十八难》：阳维起于诸阳会（2）也。〔交会穴〕金门（足太阳），阳交（郤；足少阳），臑俞（手太阳），天髎（手少阳），肩井（足少阳），本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池（足少阳），风府、哑门（督脉）。此外，手少阳三焦经的外关穴通于阳维。【注释】 [1]一尺所－－指离地一尺许，当阳交穴所在，为阳维之郤。杨上善《太素》注：“阳维诸阳之会，从头下至金门，阳交即是也。” [2]诸阳会－－指阳维所交会的头肩部各穴。参见上注。又张飞畴注：“诸阳皆会於头”。【语译】阳维脉，与足太阳膀胱经相合，取穴在腿肚下际，距离地面一尺许的部位－－即阳交穴。阳维脉起于与各阳经交会之处。《奇经八脉考》：阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，会足少阳于阳交，为阳维之郤，循膝外廉上髀厌抵少腹侧，会足少阳于居髎，循胁肋斜上肘、上会手阳明、手足太阳於臂臑，过肩前，与手少阳会於臑会，天髎，却会手足少阳、足阳明于肩井、入肩後，会手太阳、阳蹻於臑俞，上循耳後，会手足少阳于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额与手足少阳，阳明五脉会于阳白，循头入耳，上至本神而止。凡二十二穴。主要病侯：恶寒发热，寒热反复发作，腰痛。交会腧穴：金门（足太阳膀胱经）、阳交（足少阳胆经）、臑俞（手太阳小肠经）、天髎（手少阳三焦经）、肩井（足少阳胆经）、头维（足阳明胃经）、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池（足少阳胆经）、风府、哑门（督脉）。

阴跷脉（Yinqiai Meridian）经脉循行：起於足舟骨的後方，上行内踝的上面，沿小腿、大腿的内侧直上，经过阴部，向上沿胸部内侧，进入锁骨上窝，上经人迎的上面，过顴部，到目内眥，与足太阳膀胱经和阳跷脉相会合。 [1]《灵枢·脉度》：（阴）蹻脉者，少阴之别，起於然骨之後（1），上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸裏，入缺盆上，出人迎之前，入鼽（2），属目内眥，合于太阳，阳蹻而上行。 [2]《难经·二十八难》：阴蹻脉者，亦起於跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。 [交会穴]照海（足少阴），交信（郤；足少阴），睛明（足太阳）。【注释】（1）然骨——指足内侧高骨，即舟骨粗隆，下方为然谷穴。（2）鼽——指鼻旁。【语译】足太阴经脉有通过项部入於脑内的，正属於眼睛根部名叫目系……在後顶正中两间入脑，分为阴、阳二脉，阴　、阳相互交会，交会於目内眥。阳跷脉起於足根部，沿著足外踝向大腿外侧上行，进入项部的风池穴。阴脉是足少阴肾经的支脉，起于然谷之後的照海穴，上行於内踝上方，向上沿大腿的内侧，进入前阴部，然後沿著腹部上入胸内，入於缺盆，向上出人迎的前面，到达鼻旁，连属於目眥，与足太阳经、阳蹻脉会合而上行。阴脉也起於足後腿中，沿著足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，交会贯通於冲脉。《奇经八脉考》：阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起於跟中足少阴然谷穴之後，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝上二寸，以交信为郤，直上循阴股，入阴，上循胸，入缺盆，上出人迎之前，至喉咙，交贯冲脉，入鼽内廉，上行属目内眥，与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉会於睛明而上行。（按：阴、阳蹻交会穴《甲乙》原无睛明，据《素问》王注补。）主要病侯：肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急，足内翻、喉痛、嗜睡，癃闭；咽喉气塞、小便淋沥，膀胱气痛，肠鸣、肠风下血，黄疸、吐泻、反胃，大便艰难，难产昏迷，腹中积块，胸膈嗳气，梅核气等。交会腧穴：照海、交信（足少阴肾经）、睛明（足太阳膀胱经）。【功能】：蹻脉的“蹻”字有足跟和蹻捷的含意。因蹻脉从下肢内、外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，调节肢体运动的功用，故能使下肢灵活蹻捷。又由於阴阳蹻脉交会於目内眥，入属於脑，故《灵枢·寒热病》有“阳气盛则目，阴气盛则瞑目”的论述。《灵枢·脉度》还说：“男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。”意指男子多动，以阳蹻为主；女子多静，以阴蹻为主。卫气的运行主要是通过阴阳蹻脉而散布全身。卫气行于阳则阳蹻盛，主目张不欲睡；卫气于阴则阴蹻盛，主目闭而欲睡。说明蹻脉的功能关系到人的活动与睡眠。【病证】：《难经·二十九难》：“阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。”就是说阴蹻脉气失调，会出现肢体外侧的肌肉弛缓而内侧拘急；阳蹻脉气失调，会出现肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急的病症。这说明蹻脉与下肢运动功能有密切关系。据《针灸大全》所载八脉八穴，申脉通于阳蹻，其主治证有腰背强直，癫痫，骨节疼痛，遍身肿，满头出汗等；照海通于阴蹻，其主治证有咽喉气塞、小便淋沥，膀胱气痛，肠鸣、肠风下血，黄疸、吐泻、反胃，大便艰难，难产昏迷，腹中积块，胸膈嗳气，梅核气等。

阳跷脉（Yangqiao Meridian）经脉循行：起於足跟外侧，经外踝上行腓骨後缘，沿股部外侧和胁後上肩，过颈部上挟口角，进入目内眥，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳经合于风池。 [1]《灵枢·寒热病》：足太阳右通项入於脑者，正属目本（1），名曰眼系（2）。……在项中两筋间，入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交……交於目锐（应作“内”）眥。 [2]《难经·二十八难》：阳蹻脉者，起於跟中，循外踝上行，入风池。 [交会穴}申脉、仆参（足太阳），跗阳（郤；足太阳），居髎（足少阳），臑俞（手太阳），巨骨、肩髃（手阳明），地仓、巨髎、承泣（足阳明），睛明（足太阳），风池（足少阳）。【注释】 [1]目本——意指眼的根部。 [2]眼系——即目系，指眼与脑的连系。《奇经八脉考》：阳蹻者，足太阳之别脉，其脉起於跟中，出於外踝下足太阳申脉穴，当踝後绕跟，以仆参为本，上外踝上三寸，以跗阳为郤，直上循股外廉，循胁後髀，上会手太阳、阳维於臑俞，上行肩外廉，会手阳明於巨骨，会手阳明，少阳於肩髃，上人迎，挟口吻，会于手足阳明，任脉於地仓，同足阳明上而行巨髎、复会任脉於承泣，至目内眥与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会於睛明穴，从睛明上行入发际，下耳後，入风池而终。（按：阳蹻交会穴《甲乙》无风池、风府，据《难经》补。）主要病侯：不眠，目痛从内眥始，肢体内侧肌肉弛缓而外侧拘急，足外翻；以及腰背强直，癫痫，骨节疼痛，遍身肿，满头出汗。交会腧穴：申脉、仆参、跗阳（足太阳膀胱经）、居髎（足少阳胆经）、臑俞（手太阳小肠经）、肩髃、巨骨（手阳明大肠经）、天髎（手少阳三焦经）、地仓、巨髎、承泣（足阳明胃经）、睛明（足太阳膀胱经）。

贴吧投诉受理 ---删个贴子 http://post.baidu.com/f?kz=77167009 这个！另外，问下，老du来了没有！

请贴吧管理员来下！--- 你是昨天处理“中医吧”的那位管理员吗？本来我想把此事化掉！可打了一晚上电话DU熊都不在！知道您忙！------------但我想问下，中医吧我是吧主，你撤一个刚上任的吧主征的我的意见了吗？你了解中医吗？好好看看那个吧主有没有得到部份人的拥护！------------：昨天那人投诉是没注册的！就他一人的一面之词，你受理拉！其实我当时就在吧里，过程我都看到了！-----那人为小人做风！你被骗了！-----我也不跟你理论，du熊来的时候告诉我下！我打电话说点别的事！

一医双制----------郭向涛针对中医吧的说明！一医：中国的现代医学双制：现代医学体系.传统医学体系.目的：统一祖国医学，优势互补，现代医未来几十年后取代传统医。建立有中国特色的医疗体系。原则：科学发展观！统一标准流程！指导思想：我们发展的是科学医学，统一医学标准，不等于放弃了对几千年传统医学的发掘!-------------------------------------------------------------我国在现代医学研究领域中，还处于起始阶段，加上中国特有的传统医学，以及相应的医疗问题。给中国的医学总体发展带来了重重障碍。事实证明：优势互补，资源整合是近年来大步发展的有效经验！

【汇泥之声】_卫生部晚我一年_呼吁统一医学标准_年代教育卫生部晚我一年－－－－－－－－－－－－－－－－－－－２００５年１月我在全国平价药房工作！后辞职，是想看看平价医院.（这是现代经济发展的必然）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－２００６年１月高强终于宣布了我曾设想的一个布局！　－－－－－－－－只想说！高强，你也是学经济的！整晚了解市场一年．（晚商界名人Ｎ年）

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电动汽车有望为中国汽车工业撑起一片天___很像我的<整合资源> ----也就是现代经济学的<缩短流程>---------------------------------------------------1+1=?

高强：对公共卫生机构实施问责制和责任追究制中国新闻网消息：国家卫生部部长高强今天透露：为建立健全岗位责任制度，明确各级各类公共卫生机构职责分工，实施问责制度和责任追究制度，卫生部组建了疾病控制局和卫生监督局。　　高强在此间召开的二00六年全国卫生工作会议上说，经国务院领导批准，卫生部疾病控制司更名为卫生部疾病预防控制局；将卫生部卫生执法监督司更名为卫生部卫生监督局。两局共二百名编制，实行公务员管理。　　高强称，去年，中国疾病预防控制体系基础设施建设项目全部交付使用，应急救治体系建设项目即将完成，卫生监督体系建设项目顺利实施。公共卫生体系建设的重点应转移到健全职能、落实责任、增强能力、提高水平、改善服务、转换机制上来。　　他说，两局的工作重点是，转变公共卫生机构服务模式和服务作风，加强人员队伍建设，开展技术能力培训，提高工作人员专业技术水平，充实现场处置力量和农村社区力量；与有关部门共同研究，完善公共卫生机构的经费保障机制和管理运行机制；健全各级各类公共卫生机构的规范化管理制度，制订明确的考核标准，建立科学的考核评估机制。　　同时，完善应急管理机制，建立畅通、快速、准确的公共卫生信息体系，完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统、医疗救治信息系统和应急处置指挥系统，实现资源共享和有效利用。　　此外，还将负责推进依法行政，加强食品卫生、公共场所卫生、职业环境卫生等公共卫生监督执法，以维护社会正常生产生活秩序和人民群众的健康权益。(记者曾利明)

高强：卫生部要求各地建立平价医院或平价病房新华社北京1月7日电（记者朱玉）在7日召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强在讲话中提出，要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，同时要求各地建立平价医院或平价病房。

---一样祝你元旦快乐呵--心理学吧

【2005十大医疗新闻】名人辞世引发“过劳死”思考 2005年，我们送走了好几位公众目光焦点中的人物：陈逸飞、高秀敏、傅彪，而清华大学的一位讲师和一位教授在相隔4天的时间内相继辞世。他们正值英年，本该英姿勃发的生命却凋谢了。他们将过劳死、猝死、积劳成疾等字眼用死亡的黑色再一次展现在公众面前。点评：在每次报道公众人物的死亡事件后，我们发现，去健身、体检的人多了，在一段时间内改变不良生活习惯的人也多了。

1 一、我国人禽流感防治科研取得进展：大陆首次确诊人高致病性禽流感感染病例，人用禽流感疫苗获准进入一期临床，2005年修订版人禽流感诊疗方案出版。　　二、我国航天医学科技人员为神舟六号载人航天飞船首次实现多人多天多舱航天飞行提供了有力的科技支撑。

【一周后】我要骂部分公疗性医院的医生我有证据！和医院没关系！-----------------------------------------一月后，有一新的置顶贴！

【元旦特辑】______家_______嗨!楼下的,你家咋样呀! 新的一年就要开始了.我好我们自己这一年的盘点.从始至终都是带着乐观的态度去的.............

_______我说点不好听的话.②周年的.-换个口味大家不要对我的话有意见!----第1:照片中的大家(特别是主持人)个个面情呆滞.一张的照片就是熊与那二个MM的照片是真正的笑.----第2:对场地的选择和大家的酒水问题,实在是不敢看.百度小气!(水是康师傅的.不说场地选择在安利(以传销起家的)的那个大楼里.总体的场地是在丰台区.亮马桥那边,我只想说几个字.那里的公交车牌都看不到站台的.都被"牛皮癣"给挡了.不知道吧友们是怎么摸到的.也许是百度想着都是三环吧!让大家从海淀跑到丰台挺好的.有些朋友坐火车离丰台区挺近的.

_______________________执业医师考试!分数查询到这里来! 医生吧并购执业医师考试吧!----已经给出了全部的医学考试信息...请大家以后到此来关注就行了...

汇泥给出医改的最终方案...................... 从生产医生＼医院这个流程上就开始犯错．一直到医生行医都处于三无状态！医疗市场落伍．．．在医院医疗这块监督失控．在市场导向上严重失控．相应的补救措施没有跟的上事态的发展．－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－把自己放在特殊地位.忽视竟争．标准．流程的重要性！

"病夫"之名又一次降临!记住一次院平均花一万元!全民普及! http://news.qq.com/zt/2005/bingfu/index.htm

【行】—————真实写照—————【规】__各行征集中！三百六十行,行行出状元!－－－隔行如隔山！现在已经不是三百六十行了！各行之间的竞争及行内之间微妙变化是高手也难捉摸的到的！但三个臭皮匠顶个诸葛亮！每个人与每个人的想法不一样.看待问题的思路也有别！但生存是每个人的本性！这一点,大家可以达成共识！医生吧愿意收集您工作中：－－－与外界行业中的故事或内部行业之间的小小故事来反映我们【这个社会体制为什么实行和落实不到位】－－－－你的一个故事.可以帮我们把这个谜底一层一层的揭开！－－－－为我们建立透明的言论和统一的标准提供基础保障！★统一行规：给对手留条活路★统一行规：尊重你的师长★统一行规：一个错误的指挥.损失了多少钱和人力！但你不能说！等等！医生这一行.有其行规！医者.天使.天下父母心也！－－－这不是行规！这是对内给医生进行的思想教育！对外进行基本口号的概括！请医生的您列出真正的医生行规吧！

__郭向涛需要求助了解医疗行情.是医生.共建《行规》《世道》！

【客观】我同情基层医生.我现在骂的就是政策.附了些腐败医生！－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－我没有骂全部的医生....做医生吧吧主这么长时间，我很清楚自己现在在做什么！－－－－请您好好的看完我所有的发言！不要针对我个别的贴子来武断我。说我是睁眼瞎！－－你们这样说我，我真的很伤心！我起码说的是实话，话难听，你感觉不好听的话，你自己心里有鬼！相信只要你清者自清，什么事都没有！

非典时是传染科和呼吸科医生.....而现实中这些医生最倒霉！我本来是不想说的....非典确实考验了医生！但考验的又是那些医生呢？是眼科的医生，是外科的医生吗？医院的科室也分轻重的！这些医院的医生和护士都清楚！事实是在现实社会中这些科室的医生并拿不到什么大的提成！而且心内科的医生更累！确实心内科的医生也比较易腐败！------这是医院这个特有的医疗费用机制决定了体制的特殊性！

推广中医可促医疗费降低深圳明年将为中医立法中医平均门诊费用和住院费用是西医的60%多，专家称推广中医或中西医结合可在一定程度上缓解看病贵、看病难问题。昨日，市卫生局和市法制办联合启动全市中医立法工作，将中医立法正式列入明年立法规划。　　在昨日的启动会议上，市卫生局中医处处长廖利平表示，中医治疗机构在深圳医疗队伍中占了重要地位，目前全市中医、中西医结合治疗机构有121家，2004年完成中医治疗人数350万人次，占全市门诊总量的9.9%。同时中医在节约医疗资源和降低成本上优势明显，以市中医院为例，中医门诊平均每张处方费用127元，住院费用6816元，分别占西医平均门诊费用和住院费用的62.8%和65.6%。“推广中医和中西医结合，对解决目前市民看病难和看病贵的问题有明显促进作用。”廖利平说。　但长期以来，全市中医和中西医治疗机构管理上缺乏专业的法规，医疗行为欠规范。对此，彭锦程等21名市人大代表和政协委员专门提出制定《深圳中医药发展条例》，作为专业法规。昨日，市卫生局和市法制办正式启动全市中医立法工作，正式将中医立法列入明年深圳立法规划。

专家称看病难看病贵不能只怪罪医院和医生有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，医院生存环境恶化，百姓因此遭殃。有关人士认为，“看病难、看病贵”不完全是医生、医院的问题，也不完全是医疗主管部门的问题，归根到底是一种医疗体制病。劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险室主任关志强近日在北京举行的２００５中国医疗机构改革首届医院品牌与发展论坛上阐明了上述观点。他说，由于国家公共投入不足，又没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存环境恶化，加上政府监管缺位，导致医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂，医疗机构陷入无序竞争状态。与此同时，医院依靠信息不对称和行业技术垄断来牟利的做法，进一步加剧了医疗资源浪费和医疗费用畸高的趋势，老百姓“看病难、看病贵”势在必然。关志强认为，社会分配显著不均是造成“看病难、看病贵”的深层次原因。改革开放以来，我国总体社会财富显著增长，但是因为没有有效地保证财富分配的公平性，使得很多人并未分享到改革和发展的成果。拿服务行业的从业人员来说，他们一个月收入几百元钱，看一次门诊、住一次院却需要更多的钱，这就使医患矛盾越来越尖锐。关志强援引调查数据说，我国目前一年医疗卫生费用总支出近７０００亿元人民币，其中６０％以上由百姓自掏腰包；在城镇４４％的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达８０％；我国每１３个人中，就有一人处于赤贫状态（每人每天消耗不到１美元），其中有四分之一到三分之一的赤贫者与疾病直接有关。关志强认为，哈尔滨天价医药费事件发生后，之所以全社会无法接受这个现实，主要是因为这里面的天价医药费是由个人支付的，如果钱是由医疗保险来支付，恐怕没人关心这一事件。因此，要减轻老百姓的医疗负担，打造和谐的医患关系，当前最为紧迫的是建立完善的社会保障制度，通过优先引导基本医疗服务发展、建立大病风险机制、发展社会保险等措施，实现风险共济。据记者了解，截至目前，全国只有１．３亿名城镇职工参加了基本医疗保险，其基本医疗保险支出不到全国医疗卫生总支出的六分之一。关志强设想，再过５年，如果全国参保的城镇职工达到５亿人，其基本医疗保险支出占到全国医疗卫生总支出的５０％，实现了更大规模的风险共济，那么，医院院长和老百姓的压力才能真正减小。同时，将医疗卫生的总负担逐步挪到政府和社会的身上，让老百姓支付医疗费用的比例下降到３０％，“看病贵”肯定会有本质上的改变。（完）

郭向涛个人观点....之一：知道的就发来交流！知道的就发过来给大家一起交流!不知道的就来医生吧看大家发的言再交流！我们客观.公正的把事情一一谈出！相信我们有自己独特的眼光！对我们处事和工作都有帮助的！－－－－－－－－－－－－－－－不希望大家只是很麻木的打开电脑就是一点别无他事！－－－－－－医生吧对于专业性的医疗交流平台！最基本的就是您今天有什么医学新闻和观点或信息技术！您发过来了吗？－－－－－只有您的正确发言才能引来以后您能浏览到更高质量的内容！

榜上有名…………中国医疗黑风（不要脸的公立医院专用）探讨医改请到相关贴子...本贴专用于举报公立人民医院专用！

卫生部--对哈医事件的表态 )“病案材料有多处改动，是有组织、有计划的改动，必须调查清楚，否则不能结案。 ”12月1日上午，哈尔滨医科大学副校长李玉疤在哈尔滨医科大学第二附属医院(以下简称哈医大二院)的院长办公会上，传达了卫生部调查组的意见:哈医大二院不要再掩盖，谁组织的、谁在这里起什么作用，药品的购买渠道和贩卖药品问题，都要尽快拿出材料。国家卫生部新闻发言人毛群安今天透露：卫生部将对患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花费五百五十万元人民币治疗费一案，一查到底，并作出严肃处理。毛群安称，卫生部领导对这一报道高度重视，立即责成有关部门抽调包括临床、药事、检验、护理、物价等方面的二十三人专家，组成联合调查组进驻哈医大二院，分纪检监察、医疗护理、财务物价三部分开展调查。调查组初步认定：该院内部管理十分混乱，在翁文辉的治疗过程中，存在严重的过度医疗服务，包括过度检查、过度用药行为。目前，具体情况正在进一步调查核实中。据有关媒体报道，翁文辉的主治医生王雪原已经连续多日联系不到；该院心内科重症监护室已由医院代管，医疗主要由医务处管理，护理由护理部代管。昨日，哈尔滨“550万元天价医药费”事件有重大进展。卫生部调查组近日发现，在该事件中，哈医大二院涉嫌严重造假:患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的第2－8页出现了较严重的伪造现象。重症监护室管理混乱 74岁的翁文辉生前是哈尔滨市一所中学离休教师。一年前他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在医院住院的67天时间里，账单显示他的住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。今年8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。此事经央视《新闻调查》11月21日晚披露后，被称为“最昂贵的死亡事件”。据悉，节目播出之后，卫生部调查组立即召集黑龙江省卫生厅和哈医大相关领导召开紧急会议。调查组成员、卫生部监察局局长王大方表示，哈医大二院的ICU(重症监护室)管理混乱，问题比《新闻调查》中播出的情况还严重。 “1180次会诊”属明显造假 11月22日晚，调查组成员发现，哈医大二院在该事件中涉嫌严重造假:患者病历和医疗信息存在涂改现象，尤其是病历的2－8页出现较严重的伪造现象。卫生部调查组指出，哈医大二院提供的患者病历有13处修改，分明是明显的伪造，相关人却互相推卸责任；病历中的1180次会诊，也属于明显造假。造假还体现在，医大二院血库的出血单与医嘱单并不相符，病历、收费单、化验单也互相不符。血库的出血量大于医嘱，血的去向不明。调查组要求必须查清信息中心和血库是否也在配合ICU造假，以作为下一步组织处理的依据。输血问题曾遭到患者翁文辉的家属强烈的质疑，在67天住院时间内，翁文辉总共输入了25.8万多元的血液制品，其中7月30日这天，一天输血就达94次。存在重复收费现象除了涉嫌造假外，调查组还认为哈医大二院存在五大问题:违规把药品收入记入医护人员的奖金；通过院方提供的材料就可以看出，存在过度治疗、过度开支和重复收费；ICU病房值班医生有两次无证上岗，且两人替别人下医嘱；自购药品事宜比患者家属反映的情况严重，药品去向不明；科主任管理混乱。调查组举了很多例子说明医院管理的混乱，其中一个是:患者病危时，值班医生给家属发短信叫其回来，心外ICU主任于玲范却让家属去买节目单。卫生部纪检组监察局局长王大方特别指出，医院信息中心权限太大，检验科还存在违规打包收费问题等。部分问题已可定性卫生部调查组同时批评了哈医大二院的调查组。今年8月中旬，接到患者家属投诉后，哈医大二院专门成立了一个调查组，并于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查结论是:医院并没有多收钱，而且出于对翁文辉的照顾，还少收了不少钱。哈医大二院内部先后有两次调查报告。卫生部调查组成员、医政司赵处长说，院方提供的材料真伪难辨，医院自己搞的两次调查情况和提供给患者的情况不符，院里谁该承担责任？希望尽快拿出整改措施。赵处长说，医院出现的一些问题有些可以定性，有些还在调查。专案组下周再赴哈市据哈医大第二附属医院宣传科科长李华虹表示，下周专案组将再次到哈尔滨调查取证，相信很快就会有一个结果。此外，李华虹说，“心外科重症监护室本身就是一个昂贵的病房，通常只是给刚做过心脏手术的患者过渡使用，一般患者住几天就转到普通病房，像翁文辉这样连续住了60多天的患者我还是头一次遇到。”李华虹说，心外科重症监护室由于设备先进，收费比普通病房要高很多。李华虹还告诉记者，患者翁文辉的治疗方案都是其家属从北京请来的专家会诊后确定的。

IBM医改建言：中国医改先改医疗保障体系北京晨报讯记者彭宇在中国医疗体制改革方案悬而未决时，商业咨询机构也纷纷加入到建言医改的行列中。　　昨天，IBM商业价值研究院发布《迎接2010：中国医疗卫生事业前景展望》白皮书，建言中国医改务必首先改革医疗保障体系，在未来还可吸引全球的病人到中国就医。　　按照IBM的设计，基于发展水平、文化传统和政府主导的医改应分三个阶段。设计和执行适当的医疗保障制度，就是第一阶段的标志。IBM认为，全面的医疗保障制度应包括不分工作地位的所有公民；由政府管制的私人医疗保险公司和第三方管理者进行管理；其融资渠道应仅限于所得税，但必须以总收入为基础，而不仅仅是工资；其合约模式应是政府先设定最低标准，私营保险公司再与医疗机构签订合约。　　目前，我国的医疗保障制度还主要限于城镇职工；由多个地方和中央机构管理；资金来源为所得税和雇员及雇主的捐献；合约签订也基本没有第三方参与，基本由政府部门管理。　　白皮书预测，在建立全国范围的卫生信息网络与重建医疗管理和服务系统后，第一阶段的改革将解决我国医疗体制目前所面临的大部分挑战。而在以提高病人看护质量为目标的第二阶段改革完成后，中国医疗事业将进入满足国际卫生标准的第三阶段。届时，中国应鼓励和投资具有特殊优势的关键领域，例如心脏外科手术和传统中药，这将能够吸引全球的病人到中国就医，促进中国医疗事业的进一步发展。

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