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全身类PET肿瘤筛查：单发性骨软骨瘤全身类PET肿瘤筛查：病史：右大腿下段外侧软组织局限性隆起、质硬无活动。描述：右股骨远端向外突出的骨性致密影，肿物基底部的骨皮质与小梁均和母体骨相连续，且呈背向关节生长（图5-20A）。诊断：右股骨远端骨软骨瘤。诊断要点：( 1）肿瘤包括骨性基底和软骨【鉴别诊断】( 1）骨旁骨瘤：肿瘤来自骨皮质表面，不与母体骨髓腔相通。（2）皮质旁骨肉瘤：不具有皮质和松质骨结构的基底，基底部与母体骨没有骨皮质和骨小梁相连。｛临床诊断思路｝软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，应注意肿瘤的生长速度，软骨帽吸收，边缘模糊，软组织肿块，远处的转移。

全身类PET肿瘤筛查：多发性骨软骨瘤全身类PET肿瘤筛查：【典型病例】男性，12 岁。双下肢扪及多个结节，轻度压痛。【影像学表现】左股骨上段及儒骨数个骨性致密影，基底部皮质与母体骨紧密相连续，背向关节生长，形态不规则，左儒骨外侧散在钙化（图5 -19）。【诊断结果】多发性骨软骨瘤。【诊断要点】多发性骨软骨瘤X线表现与单发骨软骨瘤相似，畸形更突出，较单发者易恶变。【鉴别诊断】多发性内生软骨瘤：多发生于干儒端的骨内。【临床诊断思路】多发性骨软骨瘤又称遗传性多发性外生骨疵，为一种先天性骨儒发育异常，本病较单发骨软骨瘤少见。

全身类PET肿瘤筛查：甲下骨瘤全身类PET肿瘤筛查：【典型病例】右足第一趾远端见一突起，质硬，触压疼痛。 [X线表现｝右足第一趾末节趾骨可见一突向外的骨性突起，密度均匀，边缘光滑。 [X线诊断｝右足第一趾远节趾骨甲下骨瘤。｛诊断要点】( 1 ）趾骨末端呈丘状骨性隆起，附于母骨，外为皮质骨，内为松质骨，顶端光整，无钙化；（2）如有感染，骨质破坏，软组织肿胀。｛鉴别诊断｝与骨瘤和软骨瘤不同，本病起于远离儒板的指或趾骨末端，无恶变。｛临床诊断思路】甲下骨瘤又称甲下外生骨疵，与外伤有关，好发年龄 20 ～ 30 岁。男性多于女性，77%发生于第一趾，易感染，可触及骨性肿块。

全身类pet肿瘤筛查：骨瘤全身类pet肿瘤筛查：｛典型病例｝男性，28岁。头痛2个月，以前额为甚。 [X线表现】右侧额窦腔内类困形骨性致密影，边缘光滑，密度均匀（图5 -17）。【X线诊断】右侧额窦骨瘤。｛诊断要点｝( 1）鼻窦骨瘤呈圆形或分叶状骨性致密影，边缘光滑，密度均匀；（2）可有蒂；(3）可突入颅内。｛鉴别诊断】(1）脑膜瘤：生长快，有溶骨性破坏。（2）额骨内板增生症：多见于停经后的女性，常呈双侧波浪状骨增生。 [ I临床诊断思路】骨瘤是一种良性骨肿瘤，发病以11～30岁多见，男多于女。较大者引起相应的症状，继发性炎症和敬液性囊肿。

全身类PET肿瘤筛查：跟骨结核全身类PET肿瘤筛查：病史：男性，20岁。左侧足跟肿胀、疼痛。描述：左侧跟骨轻度膨胀，正常形态消失，不规则骨破坏，破坏区边缘硬化，云絮状钙化及死骨（图5一14）。诊断；左跟骨骨折诊断要点；( 1）扁骨结核分局限型和弥漫型。常发生于颅骨、耻骨和坐骨；（2）局限型单发或多发穿凿状骨质破坏，周围骨硬化带，病变不受骨缝限制；（3）弥漫型呈广泛鼠咬状骨质破坏；(4）合并感染时有骨膜反应。鉴别：骨髓炎起病急、发热、破坏广泛，不越骨缝，死骨及骨质增生显著。诊断思路：( 1 ）血常规、血沉有助于诊断。（2）穿刺活检。

全身类pet肿瘤筛查：短骨骨干结核全身类pet肿瘤筛查：女性，7岁。左足第一距骨处稍感不适，局部软组织梭形肿胀，肤色稍变红。左足第一阳骨梭形增粗，局部骨质疏松，骨干内卵圆形骨破坏，长径与骨干长轴一致，病灶边缘较清楚，局部骨皮质增厚左足第一切骨结核。 ( 1）软组织肿胀，骨干梭形增粗，局部骨质疏松；（2）骨干内圆形，卵圆形骨破坏，病灶内残存骨d嚼，死骨少见，层状骨膜反应或骨皮质增生，称骨气股；（3）修复期软组织肿胀消退，破坏区逐渐缩小并趋硬化。 ( 1）多发性内生软骨瘤：好发于骨儒端或骨干，偏心膨胀性生长，骨皮质变薄，无骨膜发应；（2）骨梅毒：无明显骨质破坏，无死骨形成，康瓦氏试验阳性；（3）痛风：多见于30岁以上男性，疼痛明显，好发于骨端，血尿酸明显增高。｛临床诊断思路｝多见于5岁以下儿童，多发，好发于近节指骨，很少累及末节，临床症状轻微。

全身类pet肿瘤筛查：骨干结核全身类pet肿瘤筛查：典型病例：女，20岁。右前臂肿痛，发热、盗汗1月。查体：右前臂尺侧肿胀、压痛，体温 38.2℃。影像学表现：右尺骨干偏于一侧骨破坏，并侵及骨皮质使骨皮质变薄，较广泛的骨膜增生，骨质疏松（图5-12A），左胸腔积液（图5-12B）。诊断结果：右尺骨骨干结核。诊断要点：（1）病变发展缓慢者以骨质增生为主，发展迅速者以骨质破坏为主；（2）骨干髓腔内单个或多个圆形或椭圆形破坏，边缘清晰；(3）骨膜反应，骨干梭形增粗；（4）骨质疏松。【鉴别诊断】( 1 ）化脓性骨髓炎：病变较广泛，死骨较多较大。（2）硬化型骨髓炎：骨质增生硬化突出，密度高，范围广，髓腔消失。｛临床诊断思路｝长骨骨干结核发病率低。多见于儿童，起病较急，有结核中毒症状，体温升高，冷版肿，窦道，继发于肺结核。

全身类pet肿瘤筛查：化脓性关节炎全身类pet肿瘤筛查：男性，45岁。发热，右侧膝关节局部红肿，活动受限。右侧膝关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，关节面骨质破坏右膝关节化服性关节炎。 ( 1）早期，关节软组织肿胀，关节间隙变宽，关节附着处有小的骨质侵蚀；（2）晚期，关节间隙变窄，持重部位关节面骨质破坏（图5 -lOA、B）。关节面硬化，凹凸不平，骨质增生，骨性融合（图5-lOC）。｛鉴别诊断｝( 1 ）关节结核或霉菌感染：发病缓慢，病程长。受累关节非持重部位破坏，广泛骨疏松。关节间隙逐渐变窄，晚期纤维性强直。(2）痛风性关节炎、假痛风飞类风湿性关节炎，可有关节边缘骨侵蚀或囊状骨缺损，但其边缘常清晰锐利。【临床诊断思路｝血常规检查，白细胞增多；血及关节抽出液培养阳性为重要诊断依据。

全身类PET肿瘤筛查：硬化性骨髓炎全身类PET肿瘤筛查：【典型病例｝男性， 13 岁。不慎摔伤左小腿，局部酸胀飞疼痛，夜间加重，局部软组织肿胀。 [X线表现】右腔骨中下段增粗，皮质增厚，髓腔变窄，松质骨密度不均匀增高（图5 -9）。诊断结果：右腔骨慢性硬化性骨髓炎。诊断要点：( 1 ）骨膜增生，皮质增厚；(2）髓腔狭窄或闭塞，局限或广泛骨质硬化，一般无死骨形成。｛鉴别诊断｝( 1 ）骨样骨瘤：病变部位可显示瘤巢，直径约 1 ～ 1. 5 cm，其中可见钙化或骨化影。（2）硬化性骨肉瘤：多发生在长骨干儒端，病变范围广，肿瘤骨和骨膜反应，软组织肿块。｛临床诊断思路｝低毒力感染，挫伤后骨膜下出血是发病的重要因素，好发于长骨骨干、趾骨等处。病骨处酸胀、疼痛反复发作。

全身类PET肿瘤筛查：慢性局限性骨脓肿全身类PET肿瘤筛查：｛典型病例】男性，26岁。劳累后右前臂局部疼痛，皮温升高。 [X线表现｝右挠骨远端圆形骨破坏，长轴与骨干长轴平行，周围骨质硬化带，内缘边界光滑，硬化带与正常骨质问元明显边界（图5一8）。【X线诊断】右挠骨远端慢性局限性骨脓肿｛诊断要点｝( 1）圆形或卵圆形骨破坏； (2）早期的破坏边缘模糊，随病变进展，边缘出现清晰硬化带，与正常骨质问无明显边界；（3）骨膜反应与死骨均少见。【鉴别诊断｝( 1 ）骨样骨瘤：致密的瘤体中央透亮区，该透亮区多较小而不规则，病灶通常位于骨的边缘或皮质部分，故骨质硬化沿皮质进行使皮质呈长条状增厚。（2）嗜酸性肉芽肿：病灶自髓腔开始压迫破坏骨皮质，使骨皮质变薄，内缘出现弧形压迹，髓腔局部膨大。【临床诊断思路｝慢性骨版肿为相对静止、低毒性的局限性感染病变本病多见于儿童和青年，好发于干儒端，临床症状比较轻微，版液内不能培养出病菌。来源;http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类pet肿瘤筛查：慢性化脓性骨髓炎病史：男性，20岁。半年前左小腿肿痛，活动障碍，伴寒战、高热，诊断为左腔骨急性化服性骨髓炎。抗炎治疗后，局部窦道形成，长期不愈（图5-7A）。描述：左腔骨中下段不规则增粗，广泛增生硬化，骨质破坏。诊断：左腔骨慢性化服性骨髓炎。诊断要点：( 1）骨干坏死及死骨，死骨密度致密，周围一圈透亮带，为慢性骨髓炎的特征性表现（图5-7B) ; ( 2）广泛的骨质增生与骨膜增生轮廓不整（图5-7A);(3）软组织肿胀。鉴别：结合病史，诊断不困难。思路：( 1）有急性化服性骨髓炎的病史。局部肿胀、服肿或窦道形成。（2）寻找慢性骨髓炎中的残留病灶是诊断的主要问题。

全身类pet肿瘤筛查：急性化脓性骨髓炎全身类pet肿瘤筛查：【典型病例｝女性，22 岁。左小腿剧痛，拒动，寒战，高热。查体：小腿中上段肿胀，压痛，皮温高，触之有波动感。白细胞计数18×109/L，中性粒细胞85号毛。【X线表现｝左小腿软组织肿胀，左腔骨上段骨质破坏，边缘轻度硬化，条状骨膜反应，破坏区内有死骨（图5 -6）。【X线诊断｝左腔骨急性化服性骨髓炎。｛诊断要点】 ( 1）早期软组织肿胀，肌肉间隙模糊；（2）局限性骨质疏松，不规则骨质破坏；(3）向骨干发展，一般不累及骨前；（4）骨膜反应； (5）死骨形成，并发病理骨折。｛鉴别诊断】( 1）尤文肉瘤：髓内生长，破坏皮质，自内向外变薄，软组织肿块。（2）骨肉瘤：软组织肿块及瘤骨。【临床诊断思路｝(1）急性起病，有高热、寒战，以致昏迷等全身感染中毒症状，局部可有红飞肿、热、痛。实验室检查可见白细胞计数增高，尤以中性粒细胞为甚。（2）治疗后临床恢复快，X线改变缓慢，抽版造影估计预后。来源：http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类pet肿瘤筛查：脊柱正常 X 线解剖（图 5 -4) 脊柱由脊椎、椎间盘组成，颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、慨椎5个、尾椎4个。（1）椎弓由椎弓根、椎板、棘突飞上下关节突和横突组成；(2）椎管；（3）椎间盘；（4）椎体；（5）椎间隙；(6）腰大肌；（7）椎间孔。颈1-2张口前后位片（图5-5）。 ( 1）环椎横突；（2）环枢关节；（3）枢椎体；(4）枢椎棘突；（5）颈2椎弓根；（6）颈3钩突；(7）环椎侧块；（8）枢椎齿突。5-45-5

全身类pet肿瘤筛查：成人正常管状骨X纹解剖全身类pet肿瘤筛查：( 1 ）骨干：骨膜、骨皮质、松质骨飞骨髓腔；(2）骨端：骨端的顶端即骨性关节面

全身类pet肿瘤筛查：正常关节的X纹解剖全身类pet肿瘤筛查：正常关节的X纹解剖（图5-3) (1）关节间隙：关节软骨、关节间纤维软骨、关节腔；（2）关节面；（3）滑膜；（4）韧带。

全身类PET肿瘤筛查：儿童骨关节X纹解剖（图5一1) (1）骨干；（2）干前端；（3）骨前板或航线； (4）骨儒；（5）关节间隙。

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类pet肿瘤筛查：纵膈型肺癌类pet肿瘤筛查：【典型病例｝男性，56岁。咳嗽，咳痰。发憋气短。 (X 线表现｝右肺前段肺不张，右肺门及上方肿块，边缘不规则。紧贴于纵隔，纵隔肿大淋巴结。体层摄影显示支气管腔狭窄、中断（图A、B、C ）。 [X 线诊断｝右上纵隔型肺癌。｛诊断要点｝纵隔型肺癌是中心型肺癌的一种表现，肺不张的肺叶、肿瘤、纵隔肿大淋巴结形成肿块，紧贴纵隔体层摄影或支气管造影，能显示支气管腔内充盈缺损或肿块、管腔狭窄、中断。应与纵隔肿瘤区别。来源：http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类PET肿瘤筛查：阻塞性肺炎（x线诊断）全身类PET肿瘤筛查：病史：男性，50岁。发热，咳嗽，咳痰。发憋气短。听诊未有发现。 [X 线表现｝右肺野大片状密度增高影，边缘不规整（图 2 - 26A ）。左肺透过度增强。体层片右上叶支气管鼠尾状中断（图 2 -26B ）。【X线诊断】右肺上叶中心型肺癌。｛诊断要点】( 1 ）阻塞性肺炎特点：实变区看不到空气支气管征，很少完全吸收，反复发作，体积缩小。（2）体层摄影或支气管造影，支气管腔内充盈缺损飞狭窄、中断和肺门肿块，本例体层可见右上肺支气管管腔变窄。（3）阻塞性肺炎与肺不张区别，后者肺叶体积缩小，叶间裂移位。如右肺上叶不张，水平裂上移与肺门肿块呈倒“S” 征（图2-26C）。

全身类pet肿瘤筛查：肺中段中心型肺癌全身类pet肿瘤筛查：｛典型病例｝男性，50岁。咳嗽，咳痰。发憋气短。心脏昕诊未有特殊发现。 [X 线表现｝右下肺密度一致性增高，右肺门肿块，上缘锐利，心缘显示不清。左肺未见异常密度影，侧位水平裂、斜裂向下移位（图2 -25A、 B）。 [X线诊断］中间段中心型肺癌伴中下叶肺不张。｛诊断要点】(1）右肺门肿块；（2）右肺中、下叶同时肺不张；（3）在侧位片上中、下叶肺不张的上缘与肺门肿块呈双翼状称双翼征。

全身类PET肿瘤筛查: 慢性纤维空洞型肺结核全身类PET肿瘤筛查: 病史：男性，咳嗽，咳痰，消瘦，发热。描述：两上肺可见片状、条索状致密影，空洞，两下肺可见斑片状致密影，右侧胁脯角变钝，肺气肿，右肺门上移，右下肺纹理呈垂柳状（图2-22）。诊断：慢性纤维空洞型肺结核。诊断要点：( 1 ）锁骨上下区新老不一片状、条索状致密影；（2）纤维空洞；（3）两下支气管播散灶；（4）胸膜肥厚；（5）肺气肿；（6）肺门上移，肺纹理呈垂柳状。｛临床诊断思路｝该病预后多不良，导致肺心病、肺硬变。

全身类PET肿瘤筛查; 干酪性肺炎全身类PET肿瘤筛查; ｛典型病例｝男性，49岁。咯血3～4个月，每次2～3口，鲜红色。查体：一般情况可，贫血貌，两肺呼吸音粗。心腹（一）。血沉40mm/h。 [X线表现｝右上肺见大片状阴影，密度不均匀，隐约可见虫蚀状透光区，边缘不清。左肺可见斑片状密度增高影，边缘清楚。心脑未见异常（图2-21）。【X线诊断｝右上肺干酪性肺炎。｛诊断要点】(1）大片渗出性结核性炎干醋化所形成，也可有多个小的干酷性病灶融合而成；(2）范围在一个肺段以至一个肺叶的致密的实变阴影，轮廓模糊；（3）其内虫蚀状空洞；（4）支气管播散灶。【鉴别诊断｝( 1 ）大叶性肺炎起病急，好发于青壮年，表现为一个肺叶或肺段的实变；实变期，病灶密度均匀。（2）肺不张表现为一个肺叶或肺段缩小，且密度增高飞均匀。【临床诊断思路】动态观察，纤维支气管镜检有助于确诊。

｛典型病例｝男性，22岁。盗汗，疲乏，消瘦5年余并有咳嗽飞咳痰，间断性咳血，时有发热。听诊：右上肺呼吸音低，并可闻及干湿性眼音，心脏（一）。实验室检查：白细胞计数 8 × 109/L，中性粒细胞469毛，淋巴细胞40%，单核细胞12%,血沉80 rnm/h。 [X线表现｝左上肺野散在纤维条索状密影，多个大小不等的球形致密影，边缘锐利光滑，点状钙化影，病灶与肺门间纤维条索影（图2 -20）。[X线诊断】左肺结核球。｛诊断要点｝( 1 ）卫星灶；（2）结核球大小2～3 cm ，边缘光滑，其内钙化。｛鉴别诊断】结核球应与周围性肺癌鉴别。【临床诊断思路｝ CT易显示结核球内的钙化及卫星灶。

全身类PET肿瘤筛查：血行散播型肺结核（x线诊断）全身类PET肿瘤筛查：病史：男性，6岁。咳嗽，盗汗；消瘦1年余，1个月前出现寒战、高热飞头痛、气急。昕诊：两肺可闻及干湿性哆音。心腹（一）。结核菌素试验阳性。描述：两肺自肺尖到肺底见弥漫性针尖大小阴影，边界不清，病灶分布均匀，大小、密度均匀，肺纹理未能清楚显示（图2-18A）。[X线诊断｝急性粟粒型肺结核。｛诊断要点】(1）血行播散型分急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核；（2)急性粟粒型肺结核表现“三均”，即：病灶分布均匀，大小均匀和密度均匀；（3）亚急性或慢性血行播散型肺结核分布不均，密度和大小也不均（图2 -18B）。｛鉴别诊断】如发生在成人，应与细支气管炎相鉴别，痰内查到炎细胞，则可区别。亚急性或慢性血行播散型肺结核应与急性粟粒型肺结核相鉴别。｛临床诊断思路】查痰，OT试验；CT对病变早期显示清楚；MRI对病变信号有差异，不用于该病的检查。

全身类pet肿瘤筛查：原发型肺结核全身类pet肿瘤筛查：典型病例：男性，9岁，咳嗽、低热，结核菌素试验阳性。影像学表现：左侧肺门影明显增大，模糊，左肺野可见片状阴影，两膈面光滑，心影正常。诊断结果：左肺原发综合征。 ( 1）机体初次感染结核菌所引起的肺结核病称为原发性肺结核。多见于儿童。分原发综合征和胸内淋巴结结核两种。（2）原发综合征（图2-17 A）：原发病灶、淋巴管炎与肺门淋巴结炎，双极期呈哑铃状。（3）胸内淋巴结结核表现为纵隔、肺门淋巴结肿大分炎症型（图2 -17B）和肿块型（图2-17C），炎症型边缘模糊，与肺组织分界不清，相反为肿块型。2-17a2-17b、 2-17c 鉴别诊断：与非结核性肺炎、急性肺脓肿、淋巴瘤相鉴别。临床诊断思路： CT能清楚显示病灶结构，发现病灶胸膜的改变；MRI诊断胸内淋巴结明显优于CT、X线。

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全身类pet肿瘤筛查：临床ct诊断（甲状旁腺功能低下）全身类pet肿瘤筛查：甲状旁腺功能低下是甲状旁腺分泌不足而引起的疾病。本病可发生脑内钙化，钙化原因不明。好发生于基底节，常对称。其次是脑叶、丘脑、小脑齿状核。CT 表现较典型，诊断多无困难。http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenuan.com&urlrefer=1e1686629b61da9ee6427eaefc977ca1

全身类pet肿瘤筛查：临床ct诊断脑囊虫病全身类pet肿瘤筛查：由猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生在人脑内而引起的病变，常发生在大脑皮质运动区，因癫痫反复发作就诊。也可寄生在小脑、脑室及其他脑组织。后期可发生钙化。【病例】患者男性，59 岁。主诉：间断右上肢抽搐 14 年。 CT 平扫(Fig.1-6-6-1-a~d)示：脑囊虫病，大部钙化；并有脑萎缩及右豆状核、脑干腔梗。

全身类pet肿瘤筛查：子宫内膜癌2 2．患者女性，48 岁。主诉：阴道排液 3 月，出血7 天。急诊刮宫病理：子宫内膜癌。CT 盆腔平扫(Fig.8-5-2-2-a~c) 示：符合子宫内膜癌并少量出血沉积可能，侵及子宫肌层（子宫外形增大125px×175px，宫腔略大，边缘不清，并可见血样密度灶，宫体左侧可见椭圆形不均匀的低密度）。建议必要时增强扫描(未做)。未手术，自动出院。

全身类pet肿瘤筛查：子宫内膜癌全身类pet肿瘤筛查：

全身类pet肿瘤筛查：宫颈鳞状细胞癌患者女性，77 岁。主诉：腹胀尿频 2 周。B 型超声：子宫多发占位病变，尿道占位病变。CT 盆腔平扫(Fig.8-5-1-a~d)示：宫颈占位，累及阴道前壁，侵及宫体、宫旁组织，达右侧盆壁 (膀胱内导尿管滞留)。宫颈活检病理：宫颈鳞状细胞癌（低分化）。http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类pet肿瘤筛查：宫颈平滑肌瘤病例3 全身类pet肿瘤筛查： 14．患者女性，68 岁。主诉：绝经后阴道出血3 天。妇科内诊：宫颈光滑，颈口见75px突出肌性结节，蒂粗，子宫中后位，轻压痛，质中。诊刮：无内膜组织。CT 盆腔平扫(Fig.8-4-14-a~b) 示：宫颈 37.5px 直径软组织灶，边缘清楚，密度均匀。子宫颈肌瘤。术后病理：宫颈平滑肌瘤。

全身类PET肿瘤筛查：子宫多发性平滑肌瘤。全身类PET肿瘤筛查： 5．患者女性，37岁。主诉：月经量增多3个月。妇科内诊：子宫如孕15周大小，结节状，质硬，活动差。B 型超声：子宫237.5px×137.5px，外形失常，多为不均质低回声，最大215px，拟诊：子宫多发性肌瘤。CT 盆腔平扫(Fig.8-4-5-a~b)示：浆膜下及肌层多发性肌瘤并钙化(宫体后壁，左前及右侧实质性不均质肿块，可见直径50px钙化灶，宫内节育环)。手术：子宫约孕15周大小，多个肿瘤由宫底前后侧壁向外凸出，切除。术后病理：子宫多发性平滑肌瘤。

全身类PET肿瘤筛查：多发性子宫肌瘤。全身类PET肿瘤筛查： 3．患者女性，49 岁。主诉：月经量增多，经期延长1 年。妇科内诊：子宫如孕9 周大小，表面不平。 B 型超声：子宫175px×175px×150px，前壁见 125px×100px 不均质低回声结节向外突，子宫左侧 75px×62.5px 无回声区。拟诊：子宫肌瘤，左附件囊肿。CT 盆腔平扫(Fig.8-4-3-a~c) 示：子宫黏膜下、肌层、浆膜下多发肌瘤(子宫外形增大，突出于浆膜的软组织肿物100px×100px。子宫腔内右侧向黏膜下突入的软组织肿物 87.5px×75px)。左侧附件囊肿(直径约50px)。手术：子宫如孕8 周大小，左侧卵巢50px×50px×50px大小滤泡囊肿，吸取为黄色液体。子宫全切，保留卵巢。病理：多发性子宫肌瘤。

全身类pet肿瘤筛查：多发性子宫平滑肌瘤。全身类pet肿瘤筛查：1．患者女性，54 岁。主诉：月经增多，发现子宫肌瘤3 年。妇科内诊：子宫如孕 10 周大小。CT盆腔平扫(Fig.8-4-1-a~b)示：子宫壁间肌瘤（子宫外形150px×175px大小）。手术：子宫如孕10周，表面见米粒到黄豆大小结节数个，子宫全切。术后病理：多发性子宫平滑肌瘤。http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

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全身类pet肿瘤筛查：双卵巢及右输卵管低分化癌全身类pet肿瘤筛查： 4．患者女性，49 岁。主诉：发现盆腔肿物1 周。妇科内诊：子宫附件可扪及儿头大小包块，活动差。B 型超声：双附件实性及囊实性包块。CT 盆腔平扫(Fig.8-3-4-a~f)示：双侧卵巢囊实性恶性肿瘤，与子宫界限不清，膀胱受压，肠间隙周围大量腹水。术后病理：双卵巢及右输卵管低分化癌，分别为腺癌，移行细胞癌，肉瘤样癌及黏液腺癌结构，直肠周围淋巴结 4/5 转移，右髂内外淋巴结 4/6 转移，左髂内外闭孔淋巴结3/5 转移。

全身类pet肿瘤筛查：子宫平滑肌瘤。全身类pet肿瘤筛查： 3．患者女性，56岁。主诉：腹部肿物1年余。妇科内诊：腹部巨大囊实性肿物如孕7个月。CT 盆腔平扫(Fig.8-3-3-a~f)示：子宫向后方突出约 100px×87.5px，实质性，平扫密度与子宫相似（宫内节育环）。左侧卵巢 575px×250px巨大囊实性肿瘤，恶性可能。建议增强扫描（未做）。手术：腹腔少量血性腹水，肿瘤约750px×500px×500px，表面结节，切除子宫及左侧肿瘤，剖开肿瘤，流出淡黄色液体500ml，可见多房，房内为灰白糟脆烂肉样组织。病理：(左)卵巢交界性低度恶性子宫内膜样乳头状囊腺瘤，子宫平滑肌瘤。

全身类pet肿瘤筛查：(左) 卵巢浆液性囊腺癌伴透明细胞癌。全身类pet肿瘤筛查： 2．患者女性，56 岁。主诉：下腹坠胀 1 月余。妇科内诊：盆腔可扪及囊实性包块，约375px×400px，边缘尚清。CT 盆腔平扫(Fig.8-3-2-a~d)示：子宫(宫内可见节育环)左侧向上延伸(左附件)囊实性大小不等的融合性病灶，大小约 375px×200px×450px，恶性可能，建议增强扫描(未做)。术后病理：(左) 卵巢浆液性囊腺癌伴透明细胞癌，中等分化。

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全身类pet肿瘤筛查：双侧卵巢多房性浆液性囊腺癌Ⅳ期(中分化) 全身类pet肿瘤筛查： 1．患者女性，76 岁。主诉：发现盆腔肿物 2 月余。妇科内诊：子宫萎缩，右附件区可扪及225px×200px 偏实性包块，压痛。CT 盆腔平扫(Fig.8-3-1-a~d)示：双附件囊实性恶性肿瘤，以囊性为主，与膀胱无明确分界。右大网膜转移。右侧肿瘤自升结肠左侧向腹壁突出，使腹直肌边缘部分不清。手术：血性腹水约300ml，双侧卵巢各有200px×150px×150px囊实性肿瘤，表面呈灰白色，网膜散在种植最大直径50px，腹膜广泛种植，膀胱表面种植。术后病理：双侧卵巢多房性浆液性囊腺癌Ⅳ期(中分化)，大网膜多处转移。

全身类pet肿瘤筛查：卵巢恶性肿瘤全身类pet肿瘤筛查：卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤：上皮源性肿瘤占绝大多数，常见的有腺癌、浆液性和黏液性囊腺癌以及透明细胞癌，以囊腺癌多见。CT 表现：于附件、直肠子宫陷窝及骶岬上方最常见，部分为双侧。形态变化很大，因囊性和实质性成分的比例而异。①多房囊性肿块，可见明显增厚的间隔，及以囊壁或间隔起源的软组织密度乳头样突起，增强扫描明显强化。②不规则厚壁囊肿。③部分囊性，部分实性肿块。④分叶状实质性肿块。实性部分，增强扫描均显著强化。肿块边缘一般均不规则且模糊不清。病程短而病变范围广泛，多数表现为占据盆腔或下腹部的巨大肿块。常在发现病灶同时已有腹腔扩散、种植。腹腔转移包含：①大网膜转移，横结肠与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位扁平的大饼样软组织肿块，密度不均匀或蜂窝状，边缘不规则，界限不清，有时形成团块样肿块，有时可见沙粒样钙化；②腹膜腔播散种植，种植灶较小时，仅表现为肠袢边缘模糊不清，较大时表现为腹腔内不规则软组织结节或肿块。最常见于右横膈下间隙，大网膜和直肠子宫陷窝，其他部位有右下腹肠系膜根部，左下腹乙状结肠系膜上缘和盲升结肠外侧的结肠旁沟；③腹水；④淋巴结转移，主要累及髂外、髂总等盆腔淋巴结及腹股沟或后腹膜主动脉旁淋巴结；⑤其他，肝转移，少数可发生钙化性转移。转移性卵巢癌和原发性卵巢癌表现类似，实质性多考虑转移癌。卵泡膜细胞瘤起源于卵巢基质。CT 表现可分三类：①实性，密度均匀或不均匀伴有非囊性的低密度区。②囊实性。③肿瘤主要为囊性伴有坏死出血内容物，这类是不典型的卵泡膜细胞瘤。可有钙化，实性部分强化，不易与其他肿瘤鉴别。来源：http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类PET肿瘤筛查：右卵巢良性囊性畸胎瘤。全身类PET肿瘤筛查：8．患者女性，61 岁。主诉：发现子宫肌瘤8 年，下腹疼痛10 天。妇科内诊：子宫增大，质硬，其上似有肿物与其相连。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-3-8-a~d) 示：子宫无明显改变（腔内金属避孕环）。子宫右前良性实性占位并有钙化，畸胎瘤(右侧椭圆形软组织病灶，大小约200px×125px，内有多处骨影，与子宫分界不清)。术后病理：右卵巢良性囊性畸胎瘤。

全身类PET肿瘤筛查：左侧囊性畸胎瘤全身类PET肿瘤筛查：7．患者女性，45 岁。主诉：乳腺癌术后，发现卵巢囊肿。B 型超声：左卵巢125px×100px实性肿物。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-3-7-a~c) 示：左侧囊性畸胎瘤(125px×175px 圆形肿块，边界清楚，大部为脂肪密度，并有略高密度及钙化)。手术：左侧卵巢肿物150px×125px×125px，表面光滑，质地偏囊性，与盆壁有粘连，切除。病理：左侧卵巢囊性畸胎瘤。

全身类pet肿瘤筛查:多发子宫平滑肌瘤，左侧卵巢良性囊性畸胎瘤全身类pet肿瘤筛查: 6．患者女性，44 岁。主诉：发现盆腔肿物10年余。妇科内诊：子宫中位，增大，活动欠佳，质硬不平，子宫前方可及 250px×200px 囊肿，活动可，无压痛。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-3-6-a~d) 示：子宫增大，子宫旁右侧巧克力囊肿（椭圆形囊性低密度 175px×62.5px)可能。子宫前偏左囊性畸胎瘤(212.5px×175px 圆形混杂密度，内有脂肪、骨影及软组织，壁薄。变换体位可翻转)。术后病理：多发子宫平滑肌瘤，左侧卵巢良性囊性畸胎瘤，右侧黄体囊肿。

全身类PET肿瘤筛查：双侧卵巢良性囊性畸胎瘤。全身类PET肿瘤筛查：1．患者女性，26 岁。主诉：阴道间断出血，停经 3 个月。妇科内诊：双侧附件肿物。B 型超声：双附件囊实性肿物。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-3-1-a~b)示：子宫右侧脂肪低密度灶（直径约 75px），左侧囊性低密度灶，上部呈脂肪密度（大小约 100px×150px），拟诊：双卵巢皮样囊肿。建议CT 增强扫描（未做）。手术：右侧卵巢 100px×75px×75px 囊实性肿块，活动，表面光滑，左侧卵巢150px×125px×100px囊实性肿物，活动，表面光滑。行双卵巢切除。术后病理：双侧卵巢良性囊性畸胎瘤。

全身类PET肿瘤筛查：囊性畸胎瘤全身类PET肿瘤筛查：囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，为先天性良性肿瘤，年轻患者多见，含有2个或3个胚层组织，但以外胚层为主，易发生蒂扭转，典型CT表现为含脂肪的肿块、结节状钙化及软组织成分，结节状钙化代表牙齿和发育不全的骨骼，见到皮脂样物质飘浮在由碎屑、头发、脂肪和液体所组成的脂肪液体面上，则是畸胎瘤的特征性表现，但占少数。良性囊性畸胎瘤约 20%恶变，常见于绝经后。恶变时，囊性病变失去正常周围脂肪界面，并且向囊外生长，囊壁有突入囊内的结节。

全身类PET肿瘤筛查：(左) 卵巢黏液性囊腺瘤，局限性交界改变。全身类PET肿瘤筛查： 3．患者女性，78 岁。主诉：发现卵巢肿廇8 年。妇科内诊：子宫后位，子宫上方可触及巨大肿物，上界达脐上一指，呈囊实性，表面不规则，无压痛。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-2-3-a~d) 示：盆腔巨大囊实性占位，疑囊腺瘤（子宫前方大小约 250px×500px肿物，边缘光整，与周围肠管轻度粘连，内可见分隔，压迫膀胱移位）。子宫不大，子宫直肠窝局限性积液。不能除外恶性。术后病理：(左) 卵巢黏液性囊腺瘤，局限性交界改变。

全身类PET肿瘤筛查：左侧卵巢多房性浆液性囊腺瘤。全身类PET肿瘤筛查： 1．患者女性，52 岁。主诉：查体B 型超声发现附件囊肿。妇科内诊：子宫增大，质中，左侧可扪及150px×125px×125px大小肿物。CT盆腔平扫(Fig.8-2-2-1-a~b)示：左侧卵巢囊肿（左侧附件区100px×175px 囊性低密度，边缘光整）。手术：左侧卵巢有约150px×125px大小囊肿，表面光滑透明。术后病理：左侧卵巢多房性浆液性囊腺瘤。经验教训：CT平扫未能显示囊肿内存有间隔，而误为单纯囊肿。

全身类PET肿瘤筛查:巧克力囊肿全身类PET肿瘤筛查: 5．患者女性，17 岁。主诉：间断呈阵发性腹痛3 年。查体：下腹部压痛，无反跳痛，未触及包块。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-1-5-a~b)示：双侧附件液性不均质低密度灶，直径约 37.5px，与子宫粘连，考虑巧克力囊肿。

全身类PET肿瘤筛查;左侧附件巧克力囊肿，右侧附件出血黄体。全身类PET肿瘤筛查; 4．患者女性，44 岁。主诉：下腹部包块半年。妇科内诊：子宫上方可及300px×300px大小肿物，质硬，与子宫不能分开。B 型超声：子宫左上方 317.5px×225px均质低回声，边界清，右上方97.5px×82.5px 无回声区，边界清。CT 盆腔平扫(Fig.8-2-1-4-a~d) 示：子宫前上方 250px×325px×300px 实性肿块，与子宫分界不清（术后为左侧巧克力囊肿）。拟诊：子宫肌壁间肌瘤。其旁右侧可见直径75px囊性低密度，低密度旁可见条状低密度。拟诊：右侧卵巢囊肿。建议增强扫描（未做）。手术：左侧卵巢肿物为囊性，表面暗红色，约 300px×300px×250px，考虑为巧克力囊肿，与肠管粘连，其旁可见 125px×75px 单纯囊肿，内黄色清亮液体。子宫大小正常。术后病理：左侧附件巧克力囊肿，右侧附件出血黄体。经验教训：将左侧巨大巧克力囊肿（CT 值与子宫肌相似）误为子宫肌壁间肌瘤。

全身类PET肿瘤筛查：子宫右侧阔韧带增厚(炎症) 全身类PET肿瘤筛查： 4．患者女性，51 岁。主诉：突发下腹痛 1天入院。妇科内诊：子宫水平位，右侧附件增厚，边界清楚，无压痛。B型超声：下腹部未发现病灶。CT盆腔平扫（Fig.8-1-4-a~b）示：子宫右侧阔韧带增厚(炎症)

全身类PET肿瘤筛查：双侧附件炎症全身类PET肿瘤筛查： 2．患者女性，33 岁。主诉：宫外孕术后3 个月，下腹痛半月，加重5 天。妇科内诊：子宫左上方可及150px×125px×125px 包块，压痛。B 型超声：子宫左上方137.5px×112.5px 低回声包块，边缘尚清。CT 盆腔平扫 (Fig.8-1-2-a~b) 示：双侧附件炎症（双侧不规则液性病灶，CT 值18~24Hu）。建议增强扫描(未做)。

全身类PET肿瘤筛查：输卵管卵巢炎及盆腔结核概述全身类PET肿瘤筛查：输卵管卵巢炎及盆腔结核输卵管卵巢炎多发生于生育期妇女，见于自然流产、人工流产、产后或有宫内操作史。临床表现为一侧或双侧下腹痛或腰酸背痛，耻骨上压痛。CT 表现为一侧或双侧附件软组织包块，边缘不光整。盆腔结核大多原发病灶是肺结核，其次为腹腔结核。亦常伴有淋巴结钙化。因病情发展缓慢、隐伏，可无自觉症状。 http://tieba.baidu.com/mo/q/checkurl?url=http%3A%2F%2Fwww.ezhenduan.com&urlrefer=5de776bdffd5be8cfb6396d57cc8c46b

全身类pet肿瘤筛查：前列腺增生及膀胱良性病变前列腺增生：有弥漫性和局限性。CT 可测量其大小和体积。30岁以下者，上下径平均为30mm，前后径为23mm，左右径为31mm。60岁以上者，此三径线平均值分别为50mm、43mm和48mm。一般CT显示上界超过耻骨联合上缘20~30mm可确认为增大。增大的前列腺突入膀胱，表现类似膀胱内肿块。前列腺内常见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。膀胱结石：多见于男性，结石形成一般先有核心，核心可以是未排出的上泌尿道下降的结石、异物或膀胱内的各种渗出物。膀胱憇室：由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，憇室内可并发结石，甚至肿瘤。在膀胱颈或尿道，由于各种原因产生梗阻时，因膀胱内压力长期增高，促使黏膜层在肌束间薄弱处向外突出而产生憇室，这种憇室常为多发。