平安💝健康的个人资料

理性分析新旧重疾险哪个更值得买？最近一段时间，“旧版重疾险停售”的新闻在市场上炒得沸沸扬扬。作为理性的消费者和保险从业人员，其实我们都希望抛开销售的动机与目的，客观地了解一下“新旧重疾险究竟哪个更值得买”。今天我就来与大家一同探讨一下这个话题，希望给大家做最终决策带去一定的帮助。经过了7个多月的反复修订与征求意见，2020年11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（也就是行业俗称的“重疾新规”）终于“靴子落地”。新规同时规定，所有旧规范下的重疾险产品，必须于2021年1月31日之前停售。因此，摆在想要购买重疾险消费者面前一个非常实际的问题就是：我究竟是赶在停售之前购买“旧重疾”，还是等到停售之后再购买“新重疾”？按照正常的产品思维，一般的商品都是“越升级越好”。比方说，我们拿手机举例，新一代出品的手机，无论是从硬件性能、软件兼容性、可拓展的其他功能方面，都要比上一代出品的手机强大很多。如果这套逻辑也适用于重疾险产品，那么很多消费者就会理所应当地认为，新重疾险一定会比旧重疾险产品特性更优、性能更好，所以我们应该买新重疾险。那么，消费者这样去理解，究竟对不对呢？实际上，这样理解是有问题的。与其把本轮重疾险的定义切换理解为一个“产品升级”的过程，我们更应该将其理解为一个“微调”的过程。因此，新重疾不是旧重疾的“升级版本”，而是“调整版本”。为什么要对疾病定义进行“微调”呢？主要有三个目的：第一，要让疾病定义跟上国际医学治疗趋势；第二，明确、细化疾病的理赔标准；第三，要重新定义什么算“重疾”。先来看一下新旧重疾险在“保障范围”方面的差别。第一，为了顺应医疗技术的进步，8种疾病的理赔确诊标准变得更加合理。比方说，原先一些要求“开胸”的手术，现在做微创手术也可以理赔了。第二，为了避免理赔纠纷，部分疾病的理赔定义更加明确。比方说，介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的“交界性肿瘤”，之前经常引发理赔纠纷（但有几率可以拿到保险公司的融通赔付），新定义下已经明确不赔了。第三，部分不符合“重疾标准”的疾病，被剔除出了重疾列表。比方说，早期甲状腺癌在旧定义下可以理赔重疾（100%原保额），在新定义下就只能理赔轻症（最多30%原保额）。根据上面的分析，我们可以得出结论——旧定义更加“宽松”，而新定义更加“合理”。因为旧定义下部分疾病的理赔金额更高，且有几率获得融通赔付，因此更加“宽松”。而新定义下部分疾病因为顺应了医疗进步，因此理赔更加“合理”。在这个时点，旧重疾与新重疾实际上是“各有优势”。但是，“择优理赔”的出现，改变了这一结论。那么，什么是“择优理赔”呢？ “择优理赔”（又被称为“取优”、“从优”、“优选”等）就是指，对于投保了2007版标准定义重大疾病保险（旧重疾）的用户，只要申请理赔的日期在2020年11月5日（2020版标准定义颁布之日）及以后，客户就可以在理赔时选择“2007版疾病定义”和“2020版疾病定义”当中理赔条件更加宽松的定义进行理赔。这就相当于，有“择优理赔”的旧版重疾险，同样也可以享受到新定义拓宽而带来的8种疾病的理赔放宽。如上图所示，在应用了“择优理赔”后，旧重疾的赔付范围得到拓展，已经覆盖了原先新重疾才具备的“合理性”。因此，拥有“择优理赔”的旧重疾已经同时具备了“宽松”与“合理”两个优势。不过，单纯分析新旧重疾的保障范围还不足够，我们还要讨论一下价格的变化。由于新版重疾险的理赔条件有所收紧，新版重疾险的定价成本理应有所降低。但实际上，根据我们目前得到的业内交流信息，新重疾险的价格预计不太会出现下降，甚至会出现一定的升高（尤其是对于中小公司的重疾险而言），原因有以下几点：部分保险公司、再保险公司近年来在重疾险上亏损较多，希望借机改善盈利水平；甲状腺癌I期划归为轻症，会导致轻症赔付成本、轻症豁免成本大幅提升；保险公司要给旧重疾融通赔付预留一定成本；由于竞争的加剧，很多中小公司的重疾险价格“一降再降”，早已是“地板价”。要理解“新版重疾险价格大概率会上涨”的逻辑，我们要大概了解一下保险行业的“定价周期理论”。整体上来看，保险行业的“定价周期理论”分为五个阶段（如上图）。由于早先几年众多资本的涌入、互联网保险业务的激烈竞争、流量巨头的不断加入，全市场重疾险的定价实际上是越来越低、越来越激进，不少中小型公司的重疾险赔付情况已经有了明显的恶化趋势。因此，整个行业现在正处于“改善盈利水平”的关键时点，所以我们才会预计新重疾险的价格大概率会上涨。分析到这里，我们大概已经可以进行理性的探讨：我们究竟是赶在停售前买旧重疾，还是等到新重疾上市后买新重疾？我们可以从五个维度进行分析：第一，理赔标准是否顺应医学进步？有了“择优理赔”的旧重疾与新重疾，都符合这一条。第二，高发轻症的赔偿限额高低？在旧重疾下，高发轻症的赔偿比例最高可以达到原保额的45%，而新重疾在《重疾新规》的要求下，赔偿比例最高不得超过原保额的30%。第三，难以定性的疾病（交界性肿瘤，早期神经内分泌瘤等）如何赔付？虽然在旧重疾下，难以定性的疾病也理应“不赔”，但是由于旧定义缺乏明确的拒赔依据，因此很多时候保险公司仍旧会融通赔付。而这些难以定性的疾病，在新定义下，已经明确被列入了“免责”的范围。第四，年轻人高发的早期甲状腺癌如何赔付？在旧定义下可以按照重疾进行赔付，而在新定义下只能够按照轻症进行赔付。第五，保费价格会如何变化？与旧重疾相比，新重疾大概率会涨价（尤其是对于很多赔付有恶化趋势的中小公司）。最后，经过了一番理性的分析，你们觉得，旧重疾与新重疾，哪个更值得买呢？

好消息，宫颈癌术后三年以上投保，可根据复查资料个案处理啦

我发表了一篇视频贴，大伙来看看吧~

【漫画】甲状腺癌——魔鬼中的天使

高血压客户如何买保险不会被拒保或加费？我们生活中有很多老人因为高血压问题而无法购买重疾险、医疗险等保险产品，所以今天想和大家聊聊高血压和保险的事儿。高血压是我们生活中十分常见的一种慢性疾病。有数据统计，目前我国高血压患者人数已突破3.3亿，每4名成人中有1人患高血压。而且还有1.3亿患者不知道自己患有高血压。那么，高血压分为几类？患有高血压的人应该如何选择保险呢？这是我们今天要讨论的两个关键话题。按照血压数值的不同，高血压还可以分为三级，如下图所示：由此可见，只有同时满足高压大于等于140，同时低压大于等于90的时候，才被认定为高血压。一般说来，如果低压低于90，高压偶尔高于140，是比较正常的状态。在这里，额外补充一个问题，除了血压高低之外，还有一个重要因素会影响保险公司核保是否通过，那就是原发性高血压和继发性高血压。可能大家对这两个词比较陌生，甚至没有听说过。看一下下面的解释：原发性高血压：以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。其实，高血压本身不可怕，可怕的是其导致的并发症。如果治疗不当有可能会病变为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等高血压合并症。所以，要提醒有高血压的朋友，或者家里有高血压的老人，一定要要成定期测量的习惯，千万不要放任不管，或者降压药吃吃停停。附各年龄正常血压参考值对照表：▲该数据来自中国济南·高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华的微信公众号

甲状腺异常怎么买保险？甲状腺位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g，形状类似蝴蝶也是成人最大的内分泌腺。参与身体机能的生长、代谢、刺激神经系统兴奋、也可直接作用于心肌促使心肌收缩更有力，全身血压循环更通畅。甲状腺异常大致有：甲状腺激素增高《甲亢》甲状腺激素降低《甲减》甲状腺病变《甲状腺结节、甲状腺癌变》是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，也和自身免疫系统有关系。是由于甲状腺激素合成及分泌减少，生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。有原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。病因复杂，原发性甲减多数为碘缺乏所致，也有部分为甲状腺功能减退。是由于甲状腺细胞本身病变所致，常见的有甲状腺炎症未及时治疗促使细胞死亡堆积形成病灶，长久未能及时排除形成结节。万物都有相吸相克，如果部分细胞本因受到一定数量的控制，失去约束以后出现裂生长，好人也变成了坏人这就是癌变，甲状腺癌有一部病变受长期辐射导致。乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌的分化比较好的癌，预后比较其他两种好，乳头状癌可占甲状腺癌85%以上。髓样癌，癌肿本身会分泌降钙素和5-羟色胺会引起腹泻，心悸等症状。未分化癌恶性程度最高，一般确诊未分化，都属于Ⅳ期，预后很差。直接购买而且也能获得相应的赔付。甲亢、甲减如果已经治疗两年后指标无异常，有机会标准体承保；甲状腺病变责任除外或拒保。这是因为病发有一定会有后续再继续治疗，商业保险定费是基于正常发病概率而制定，如果每人都是在发病后再来购买商业保险，岂不是让正常健康的人失去了公平未治疗或治疗后甲状腺功能异常，投保通常延期。若持续药物治疗中，甲状腺功能正常，大多数保险公司及保险产品可加费投保。若药物治疗已结束，甲状腺功能正常，停药超过3个月以上患者大多数保险公司及产品有标准体正常承保的可能性，具体以提交病历具体确定。如持续治疗期间购买，保险公司会给出直接拒保的决定；如果已经治疗无症状且无并发症，大多数保险公司大多数保险产品可加费承保。如果是未成年人保险公司常规会给到机会到上幼儿园甚至成年后重新核定。若甲状腺彩超【TI-RADS-3级，≤2cm】，且边界清晰，无颈部淋巴结肿大，保险公司通常除外甲状腺癌及转移癌，如果结节形态不稳定一般拒保或延期。如果确诊的是甲状腺乳头状癌的患者接下来就有福音了，通过积极治疗无并发症且已过6个月，平安保险公司部分产品接受投保申请，会除外甲状腺癌及转移癌责任免除。甲状腺结节部分保险公司会和重大疾病责任一同除外，平安保险公司在除外重大疾病责任后不除外身故责任，在投保选择时还需仔细询问。单纯年金保险均按正常标准体承保。带身故保险责任的年金保险参照《寿险》标准执行。这位患者15年时购买了重疾险，去年发现甲状腺异常，手术后病理甲状腺乳头状癌未转移，获得重疾理赔金30万元。术后半年复查无异常后，再次投保重疾险，寿险标准体承保，重疾险甲状腺原位癌、恶性肿瘤复发、转移责任免除，其他的都保，患者非常满意。

甲癌术后Tg很低，是不是代表万事大吉了？很多人都误解了甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)作为监测分化型甲癌复发和转移最常用的指标之一，可以说是让人又爱又恨！ Tg是甲状腺滤泡细胞生成并合成的一种碘化蛋白质，占全部甲状腺蛋白的75%，是合成甲状腺激素的前体蛋白，经过水解酶水解可生成甲状腺激素T3和T4。因此，血清甲状腺球蛋白水平是体内甲状腺组织存在的敏感指标。生理情况下，TSH是甲状腺球蛋白产生和释放最重要的调节因子。正常人Tg的正常值是3-40ug/L。当然不是！我们都知道，正常甲状腺组织和分化好的甲癌细胞是外周血中Tg的唯一来源，对Tg水平检测是DTC病人随访中一项敏感和特异性都较高的方法，这也是Tg能够作为检测分化型甲癌复发和转移的重要理论基础：分化型甲癌病人在甲状腺全切术和碘-131去除治疗残留甲状腺组织后，Tg是分化型甲癌的特异性指标，Tg应完全消失或处于极低水平；若Tg重新出现或升高则是分化型甲癌未治愈、复发或转移的标志，那么这个病人很可能有甲状腺癌复发或癌病灶持续存在。当然也不是！影响Tg 的因素很多： 1、残留甲状腺组织。当残甲较多时，毋庸置疑，Tg会升高，反之，Tg降低。这就是为什么只做了甲状腺次全切的病人，tg就不能作为唯一的检测指标。实际上，残甲对Tg 浓度的波动不会有太大的影响。 2、血清TSH指标。 TSH是甲状腺球蛋白产生和释放最重要的调节因子，TSH可以促进肿瘤细胞产生Tg，此时的Tg也称之为刺激性Tg；而当TSH受到抑制时，肿瘤细胞产生Tg也会下调，此时的Tg称之为抑制性Tg。这就是为什么甲癌患者在做碘-131之前需要停一段时间甲状腺激素（优甲乐）， TSH升高使得分化型甲癌细胞包膜上的钠碘同向转运体（NIS）充分表达，摄取碘-131增强。一般当TSH＞30Mu/L时可明显增加癌细胞对碘-131的摄取。3、甲状腺球蛋白抗体（TgAb)。当TgAb升高时，Tg的临床价值会受到很大影响，大多数情况下Tg水平非常低,此时Tg的参考价值很低。但是，有研究表明，在甲癌病人随访中，循环存在的TgAb可能与病灶仍然存在后复发有关。但是，也有研究表明经过治疗后，TgAb降低或者消失是一种重要的有利预后因素；甲癌治疗后，即使Tg阴性，若Tgab持续存在，特别是高水平的Tgab，可能提示存在复发或转移病灶；甲癌术后血Tgab水平＞1000IU/L时，应将其纳入随访的考虑因素；Tgab、Tg和碘-131浓聚之间存在着分离现象，因此，三者的综合应用可提高DTC转移或复发的检出率，有助于甲癌术后检测与治疗。 4、病灶大小及分化程度。一般来说，病灶小而局限，分泌Tg的量也少，病灶大或者远处转移灶，分泌Tg的量也会增加。病灶的分化程度对Tg水平是否存在相关性，目前没有确切的研究。因此，Tg水平低，并不能完全排除体内复发转移可能，需要综合以上因素考虑，更要结合甲状腺和颈部淋巴结超声、CT，必要时PET/CT、MR等检查结果。尽管Tg分化型甲癌中的应用举足轻重，但是，分化型甲癌是否需要做碘131并不仅仅是参考Tg。还需要根据临床病理特征，将甲癌术后的病人可分为低危、中危、高危复发风险。因此，甲状腺癌术后是否要行碘131治疗，Tg不是唯一的依据，还需要看病人的临床病理特征。当处于高危复发风险时，必须尽快行碘131治疗，当处于中危复发风险时，大多数情况下建议碘131治疗。哪些甲癌患者需要做碘-131，详细参考→最新2019版NCCN：甲状腺癌术后碘-131治疗适应症。

甲状腺病人适合多吃这些野菜，有益病情康复！随着人们生活水平的提高　　吃野菜也成为时尚之举　　野菜营养丰富，物美价廉　　许多野菜有很高的营养价值　　也很适合甲状腺疾病的患者食用　　甲状腺病人适合吃的野菜~　　▲蒲公英焯过后生吃、炒食或做汤都可以，比如海蜇皮拌蒲公英、蒲公英炒肉丝;还能配着绿茶﹑甘草﹑蜂蜜等，调成一杯能够清热解毒、消除甲状腺结节的蒲公英绿茶。　　▲其主要成分为氨基酸、天门冬素、岩藻糖、果糖等。如纯菜叶背分泌物应对某些肿瘤，尤其是头颈部的肿瘤有一定的抑制作用，莼菜还可防治胃癌、前列腺癌等多种肿瘤。　　▲亦称折耳根。其主要成分为鱼腥草素(癸酰乙酸)。实验证明，鱼腥草对癌症有明显抑制作用，对癌细胞有丝分裂最高抑制率为45.7%，可防治胃癌、贲门癌、肺癌等。由于鱼腥草性质寒凉，也非常适合因肝气淤积导致的甲状腺癌、甲状腺炎和甲亢的病人经常食用。　　▲其主要成分为甘聚糖、蛋白质、果糖、果胶、魔芋淀粉等。如甘聚糖能有效地干扰癌细胞的代谢功能，魔芋凝胶进入人体肠道后就形成孔径大小不等的半透膜附着于肠壁，能阻碍包括致癌物质在内的有害物质的侵袭，从而起到解毒、防治癌肿的作用。非常适合身材肥胖的甲状腺癌、甲状腺结节的病人食用，既防癌又减肥，一举两得。　　▲苦菜能够清热燥湿、消肿排脓、化淤解毒、凉血止血。苦菜水煎浓缩乙醇提取液，对消除甲状腺结节和淋巴结肿大有一定效果，还对急性淋巴细胞性白血病﹑急性及慢性粒细胞白血病都有抑制作用。比较常见的吃法有蒜茸拌苦菜、酱拌苦菜、苦菜烧猪肝等。　　▲吃蕨菜能起到清热滑肠、降气化痰、利尿安神的作用。非常适合甲亢、甲状腺炎此类肝火旺盛的患者食用，可以明显改善睡眠质量，稳定情绪。　　▲水芹菜有清热解毒、润肺、健脾和胃、消食导滞、利尿、止血、抗菌的作用、尤其对于更年期甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎的病人有很好的调理作用。常用的吃法有猪肉炒水芹、水芹羊肉饺和水芹拌花生仁。　　▲小根蒜又名薤白﹑理蒜。它的茎叶长得很像蒜，也有葱﹑蒜的味道。其作用是通阳化气、开胸散结、行气导滞，对于肝气郁结导致的甲状腺癌、甲状腺结节有非常好的纾解作用。同时，小根蒜还能治疗痢疾以及抑制高血脂病人血液中过氧化酯的升高，防止动脉粥样硬化。主要吃法有小根蒜拌豆腐，或熬点小根蒜白木耳粥。　　最后强调一点，无论吃什么，都需要清淡，注意在这个食疗里面尤其是预防心脑血管病，再次强调清淡饮食是最重要的，“清”就是少油，“ 淡”就是少盐。所有的都要清淡，如果平时我们都能够这样注意的话，动脉硬化发生的时间就会推迟，程度就会较轻，发生率就会明显下降。

重大疾病的定义要修改？甲状腺癌还算重疾吗？前段时间银保监会发布了关于重疾险的《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》，以下简称新版重疾定义。没想到效率会这么快，半年左右的时间意见稿就下来了，后面改动的点应该很少了。健康险上次有这样的大动作还是在十三年前，因为当时的重疾险市场乱象丛生，中国保险业协会和中国医师协会共同制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。不过随着社会、科技、医学的发展，当年那套已经和眼下不匹配了。比如说当年需要开膛破肚的才能治好的病，现在可能已经吃药就能治好；而这种落后的医疗手段又恰恰是重疾的赔付标准，那么作为投保患者，如果选择更好的治疗手段则拿不到赔款，如果选择落后的治疗手段可能治愈率低、甚至危及生命安全，不过有较大可能拿到赔款。是你的话，你会怎么选？所以说，只要医学技术在不断发展，那么重疾险的更新迭代则必然的，而这个更新的速度，则取决于医学技术的发展速度。重疾险无论是110种重疾还是120种，这两者之间的差距非常小，并不是选购重疾险的要素。之所以有这样的结论，是因为老版定义中规定所有重疾产品都必须包含25种重疾。其中前6种重疾，已经占到理赔的80%以上，而25种重疾则整体覆盖了95%以上的理赔。不过随着时代前进，疾病的种类和频率只会增长，人类不可能仅仅只“高发”这25种重疾，新的高发疾病也需要引起官方的重视。新增的三种重疾其实没有什么好分析的，无非就是这三种重疾近年来数据较高，而前六种重疾的疾病定义整体来说严格了一点点，更加规范化了，但对消费者来说其实影响不大。重点其实在轻症方面。众所周知，重疾产品的轻症保障向来是没有“规范”的，轻症种类完全由保险公司自行决定。而这次新版重疾定义加入了三种轻症，意味着以后重疾险产品的轻症保障必须包含这三种高发轻症，这对消费者来说，很好的解决了轻症保障的顾虑问题。打个比方，如果是50万的重疾，那么你只能拿到10万。医学技术的发展不仅仅是为新的疾病而发展，它也为更好的治疗“旧病”而前进。很多病可能在前些年会要命，但随着医学技术的提高，到了现在可能只需要很简单的一个手术或者一种不昂贵的药就能治好。这大大的缩短了患者痊愈的时间，也骤减了患者所需要付出的医疗费用。所以在新增疾病的基础上，新版中级定义也会剔除疾病。去年因为新版重疾定义首次通告，有很多“利益熏心”的人夸大言辞说：重疾险以后不保甲状腺癌了！近几年来甲状腺癌已经多次蝉联理赔榜首，是癌症中最易获得重疾赔付的癌症之一，同时也是治疗费用最低、治愈概率最大的癌症。《新版重疾定义》是根据甲状腺癌的分类，剔除症状较轻的等级。TNM分期为1期及更低的甲状腺癌，这样一个生存率高、治疗花费低、对健康影响小的疾病，被剔出了保险重大疾病的范畴，毕竟重大疾病保险的初衷是想解决那些治疗费高、危害患者健康、在较长的一段时间内影响患者家庭正常生活的疾病，《新版重疾定义》这么调一下，挺合理。那是否对以后理赔甲状腺癌的人不公平呢？其实也未必。甲状腺癌按重疾赔，有一点不好：那就是重疾赔付后，合同也就结束了，以后的保障就没了。但好的是现在一些保险公司是可以接受甲状腺癌术后，恢复良好的人群再投保的（最短的术后半年，最长的术后五年），只是会有免除甲状腺的保障责任，毕竟人体还有那么多器官是可以保的，漫漫人生，还有其他的风险。要是早期甲状腺癌按轻症赔：第一，你能拿到一笔赔偿，比如20%的保额；第二，因为有轻症豁免，剩下未交的保费你也不用交了；第三，你的重疾保障依然有效。也不全是坏事，是吧？总的来说，如果新版重疾定义开始使用，那么目前市面上的所有重疾险条款都需要更新，对保险公司来说是个麻烦事，他们需要多次计算风险、需要重新定义条款、需要综合定价......但问题是，不管重疾定义如何修改，哪怕修改个上千次，它还是没办法改变保险的性质。保险就是用来弥补未知风险带来的经济损失的，重新定义就能让你知道什么时候风险会发生？不会！如果说这个定义（目前还仅是意见稿）明天就生效，那么我会建议你等一天，然后明天再配置。但是人生没有如果，更新重疾险定义是一项“大工程”，还是需要一些时间的。假如你为了新的重疾险打算等一年，那要是这一年里出险了呢？什么叫踏实？踏实就是过了等待期；什么叫心安？心安就是时刻有保障。我们账号不会给你灌输什么焦虑，只想着把保险中该讲明白的问题讲的清清楚楚，这是我们的初衷。虽然我的建议依旧是：当下的永远是最好的！但要不要在重疾定义彻底重修之前配置重疾险，最后还是完全看你个人的态度，你有信心在落实前保护好自己，而且也期待“新”的重疾险，那就等等。没有信心，那还是乖乖先配置上再说。所以还是孟老爷子说的好：鱼与熊掌不可兼得。

优甲乐、豆制品不能同时吃？长期吃优甲乐治疗甲减会有副作用　　认识优甲乐优甲乐(全名是左甲状腺素钠片)，是一种甲状腺激素类药品，在医学上多用于甲减病的替代治疗、甲状腺肿瘤术后的抑制治疗、对甲亢病的辅助治疗、以及治疗非毒性甲状腺肿等。　　适用/禁忌人群1、适用人群　　甲状腺相关疾病患者　　注：具体应以医生的用药方案为准，不建议擅自用药。　　2、禁忌人群　　未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎等应禁用。　　3、特殊人群　　孕妇、哺乳期妇女慎用。　　常见用药疑问解答为什么吃优甲乐的同时不建议吃豆制品？　　吃优甲乐的同时不建议吃豆制品(比如豆浆、豆腐等)。但并不是说不能吃豆制品，一般是在服药四个小时内不吃鸡蛋牛奶和豆浆等相关的食物。因为大豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。　　长期吃优甲乐治疗甲减会有副作用吗？　　研究表明，长期服用优甲乐的患者，只要服用剂量合理，服用方式正确，使人体的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。　　但如果长期大量服用，或者服药方式错误，就可能会导致心慌、失眠、烦躁、多汗、颤抖(尤其是手抖)、食欲亢进等「甲亢」症状。　　优甲乐　　建议在早餐前半小时将一天优甲乐的剂量一次性用清水送服。这样可以避免优甲乐与食物同服时胃肠内的油脂性物质等影响药物的吸收。　　如果大家早上服药有困难，也可以选择晚饭后 4 个小时服用，也就是睡前服药。　　健康小贴士：　　值得注意的是，下面提及到的疾病、食物都会影响优甲乐的吸收：　　疾病：乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征; 　　食物：葡萄柚、黄豆类食物、浓咖啡、高纤维饮食等。　　患者朋友应尽量避免与这类食物同服，最好咨询清楚医生的一些用药注意事项。

看到甲状腺癌就怂了？别担心，甲状腺癌术后投保不太难！最近，小伙伴们问甲状腺癌术后能不能投保的案例比较多，其中不乏因甲状腺癌理赔过重大疾病保险的客户。如今越来越多保险公司放开对甲状腺癌患者投保重疾险的限制，今天就给大家梳理一下，甲状腺癌术后投保都有哪些注意事项？首先，先给大家普及下关于甲状腺的医学知识。甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体，生产的激素对维持人的热量产生和代谢平衡起着重要作用。随着超声检查的普及和超声仪分辨率的大幅提高，越来越多没有任何症状的人被检查出甲状腺结节。据流行病学统计，在我国甲状腺结节的患病率约1/3，不过其中只有5%的结节是恶性的，即甲状腺癌。那怎么判断甲状腺结节是不是癌？病理检查是金标准。如果做了穿刺，或者做了切除手术，取到结节组织送检病理，病理结果提示癌，那就是确诊。注意：穿刺部位不一定是癌变部位，有一定漏诊可能。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2~4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。问：甲状腺癌承保的基本条件有哪些？答：1.必须经过手术治疗； 2.病理诊断报告明确病理类型为：乳头状癌、滤泡状癌，且临床分期为1-2期。这时我们需要看病理诊断报告，尤其是TMN分期（没有注明TMN分期的只能根据原发肿瘤大小，有无区域淋巴结和远处转移来判断），甲状腺癌的TNM分期采用目前现行的AJCC第八版定义标准，我国卫健委2018年发布的《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》也采用此定义标准，详见如下：注：T代表原发肿瘤的大小，N0：无区域淋巴结转移，N1：有区域淋巴结转移。问：手术后多长时间可以投保？答：1.未发生远处转移者，通常手术后半年可以投保。 2.发生远处转移者，通常要在2-10年后投保，根据年龄和病理类型确定投保时间。问：哪些病理类型的甲状腺癌术后不能投保？答：1.未分化型甲状腺癌不能投保； 2.晚期的滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌不能投保。问：投保可能会有哪些核保结论？答：根据甲状腺癌的病理类型和临床分期、患病时的年龄综合考虑是否标准体、加费或除外责任。寿险通常可以标准体承保或加费；重疾险通常会除外甲状腺癌；医疗险根据不同分期会有拒保或除外责任问：投保前要准备哪些资料？答：1.完整的住院病历、手术记录、病理诊断报告； 2.术后随访复查报告（甲状腺B超和甲状腺功能）。（病理检查结果和出院小结）（术后复查甲状腺超声报告）（术后复查甲状腺功能） 40岁女性，18年体检发现甲状腺结节，同年住院手术，确诊甲状腺乳头状癌，病理T1N1M0，19年复查甲状腺彩超和甲状腺功能结果未见明显异常，顺利承保寿险，重疾险除外甲状腺癌。甲状腺癌是为数不多确诊癌症术后再投保重疾险能条件承保的重大疾病之一，一方面反映了医学治疗手段的进步，另一方面是医学核保的与时俱进彰显保险姓保的人文关怀，希望保险行业的未来继续走向正确的方向。

甲状腺疾病为什么要少吃萝卜和白菜？营养师发声，答案很不一般为什么甲状腺疾病要少吃萝卜和卷心菜？因为萝卜和大白菜有一个共同的特点，在植物学上被称为十字花科。其实，不仅仅是萝卜和卷心菜，只要是十字花科蔬菜，比如西兰花、花椰菜、卷心菜、甘蓝等都不能吃。为什么？因为正常人吃萝卜和卷心菜都是先洗后切再吃的。这些都是异硫氰酸酯的产生，它会阻碍甲状腺对碘的吸收，影响T3和T4的合成。对于甲状腺疾病患者来说，这无疑更糟。因此，有一种说法，就是少吃萝卜和卷心菜。营养师的意思是什么都吃。与丰富的营养相比，一点点异硫氰酸盐就什么都不是了。但是有一种特殊的吃法。如果不用任何机械方法切割、咀嚼或破坏十字花科蔬菜的细胞壁，就不会有异硫氰酸盐。但是，如果你用水烫伤整棵树并使酶失活，你如何切割和咀嚼它将没有问题。然而，尽管碘吸收受阻的问题已经得到解决，但异硫氰酸酯的抗癌作用却无法发挥。因此，对于甲状腺疾病患者来说，最好管理好自己的饮食生活。对甲状腺疾病患者来说，其吸收代谢功能会比正常人弱，血脂、心率等方面也会较弱。因此，应重视营养搭配。一方面要防止营养吸收不足，另一方面要防止能量过剩。一。多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含有大量的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化合物（植物化合物不仅是异硫氰酸盐，还含有β-胡萝卜素、华山松、多酚、异黄酮等），由于消化吸收不良，容易缺乏。二。适量食用鱼、禽、肉、蛋、奶、大豆及其制品（如豆腐、豆腐皮、豆腐干等），这些都是优质蛋白质，一方面可以提高自身免疫力，另一方面可以避免因吸收不良而引起的蛋白质缺乏引起的黏性水肿。这些肉、蛋、奶尽量选择瘦身、脂肪含量少的食物，毕竟这类病人消化脂肪的能力会比正常人差。三。在主食的选择上，尽量少吃白米面，多吃谷类，以增加食物的营养，减少能量的摄入。四。多喝水，多运动，戒烟。

【科普】淋巴结肿大，并非都是甲癌转移!

引发桥本氏病的七大元凶你知道吗？桥本氏病多见于中年妇女，一般起病隐匿，进展缓慢，病程持续时间长，甚至在几年内似甲状腺肿都无明显变化，主要表现为甲状腺肿大。现在还有很多的比较年轻的青少年有了桥本氏病，所以更要提高对该病的重视程度。　　引发桥本氏病的七大元凶　　1、细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。有母细胞形成，移动抑制因子和淋巴细毒素的产生，本病患者的t淋巴细胞是有致敏活性的，相应的抗原主要是甲状腺细胞膜。　　2、情志因素。长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又损伤脾之运化，使气机郁滞，凝聚成痰，壅结于颈前，气不行津，则成瘿病。久之血行受滞，瘿肿加甚，并可随情志消长，病久甚则损气伤阳，出现肝郁气虚脾肾亏虚之象。　　3、感受外邪人生天地间，郁于肝脾，有无名疫毒由表入里，气血运行不畅，郁结颈前则发病，久则脾气虚弱，肾气亦亏损，致成虚劳之疾4、遗传因素。经常发现同一家族有几代人发生该病。HLA基因部分决定遗传易感性，但这种作用并非很强烈，而且不同人群之间有一定差异。甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。本病有家族簇集现象，且女性多发。 5、体质因素。内热伤津耗液，炼液成痰而致本病，素体阴虚之人，或产后气阴俱亏，或女子发育，哺乳期间，尤易耗伤肝经阴血，故本病以青年、中年女性较易患瘿病。由此可见本病主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，气滞、痰凝、条达不畅，血瘀，交阻于颈部，而成斯疾。若肝木疏泄太过，则致肝火，肝阳过亢，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。　　6、病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体。如甲状腺微粒体抗体，甲状腺球蛋白抗体，以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体值升高。7、有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血，播散性红斑痕疮，类风湿关节炎、干燥综合征、i型糖尿病，慢性活动性肝炎等。本病后期甲状腺功能明显低下时，临床上呈粘液性水肿。患者的抑制性t淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生。结合本病中尚有k细胞介导免疫，释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞，导致甲状腺细胞损害。　　温馨提示：桥本氏病病因复杂，传统的手术疗法、西药治疗，只是治标不治本，如果不慎患上了桥本氏病，关键是要保证不盲目治疗，因为只要患者能选择对的医院和疗法，就能够彻底恢复健康。

如何察觉甲癌术后「复发」 “甲状腺明明切除了，癌灶发现的也比较早，最近体检为什么又有问题了？真的很苦恼。”一般肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。就大部分的肿瘤患者来说，转移和复发大多发生在根治术后三到五年之内，如果根治术后五年内不复发，再次复发的几率就相对较低，故常用五年生存率表示癌症的疗效。中华医学会内分泌学会在2012年提出：目前专业内并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，有研究表明大约30%的DTC患者会出现复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。这意味着，根据现有研究证据，大约五个甲癌患者当中有一个患者在十年内甲癌会复发。哪些因素可能影响复发风险呢？按照2015年美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：简单的来说，这些是指手术前后对病灶复发风险的评估情况，医生会尽可能通过手术治疗的方式来处理这些潜在复发因素。复发可能有哪些“信号”？术后脖子痛/睡眠不好，是复发的信号吗？首先根治术后，几乎所有患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。这不是复发的征兆，在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。出现以下情况格外注意： A. 术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。 B. 血液指标 ①术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。如果已经接受甲状腺全切除手术，理论上体内没有能分泌Tg的甲状腺病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。 ②血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。做好术后定期随访，按照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。

患了甲状腺癌，竟然还可以买保险？！甲状腺是人体最大的内分泌腺，同样也是内分泌系统中最容易发生癌变的部位。尤其是在女性群体，甲状腺癌的发病率排在第4位。值得庆幸的是，甲状腺癌是所有癌症中最不可怕的一种。据国家癌症中心统计，我国甲状腺癌患者，5年生存率高达85%（存活5年以上未复发，可基本视为治愈）。存活时间跟病理类型、肿瘤分期、治疗效果以及患者心态等多因素相关。总体来说，甲状腺癌发展缓慢，而且一般在早期就能发现，经过适当治疗，大部分是可以治愈的，因此也不用太担心。正因为治愈率高，才会有今天这个甲状腺癌患者能否买保险的话题。对此，网上也是众说纷纭，有的说可以，有的说不可以，有的说3年后可以，有的说5年后才行……说法不一，其实是因为没有对甲状腺癌进行细分。因为什么情况可以买，什么情况不可以买，有很多讲究，最终核保结果跟甲状腺癌类型、TNM分期、年龄、治疗和康复状况都有关系。本文将结合我司核保政策及实际案例，给到大家一个清晰的投保指引。 1 甲状腺癌投保前提甲状腺癌包括好几种不同类型的恶性肿瘤，其实是一组病变的统称，而不是单个肿瘤。甲状腺癌在病理上通常分为4种类型，即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。不同类型的甲状腺癌，发展过程和转移途径相差很大，临床表现截然不同，结局也很不一样。恶性程度最高的是未分化癌，在甲状腺癌中占比不到10%，多见于老年人，可很早就发生全身转移，预后极差，生存时间大多低于半年，死亡率很高。髓样癌的恶性程度仅次于未分化癌，也相对较少见。恶性程度较低的是乳头状癌和滤泡状癌，占比大概是90%，肿瘤生长较慢，病程可达数年甚至十年之久，80%以上的患者，术后生存时间都在10年以上。特别是乳头状癌，发病率最高，恶性程度最低，多见于年轻女性。由于不同类型的甲状腺预后不同，买保险时也就有不一样的要求和结果。未分化癌可以说是人类最凶残的癌症之一，没有承保机会。其他3种甲状腺癌，满足一定的条件还是有可能买到保险的：甲状腺癌投保前提条件癌症类型为乳头状癌、滤泡状癌或髓样癌。恶性程度越低，承保机会越高。已手术切除病灶，且术后长期未复发。术后未复发的时间越长，承保机会越高。投保时可提供手术病历和详细复查资料。复查资料越齐全，承保机会越高。除了手术病历，一般需要提供甲状腺超声、甲状腺功能、肿瘤标志物、胸位X光或CT等复查报告。2 甲状腺癌核保参考保险的核保结果一般有以下5种：正常、除外、延期、加费和拒保。在患者术后康复良好、满足投保前提的情况下，甲状腺癌的核保主要看确诊时的TNM分期以及术后时间（生存期）。对于甲状腺的TNM分期，各位可根据以下标准先做个大致判断（以病理报告为准）： T：病灶≤2cm，为T1；病灶≤4cm，为T2；病灶＞4，为T3 N：无区域淋巴结转移，为N0；有区域淋巴结转移，为N1 M：无远处转移，为M0；有远处转移，为M1 各种类型的甲状腺癌，核保参考如下:备注：以上是我们公司给出的核保参考。没有明确拒保，就有机会承保。个案核保结果视癌症类型、TNM分期、治疗和康复状况而定。以上核保参考仅适用于确诊时年龄小于45周岁的人群，大于45周岁的，请另咨询本人。举个例子，某客户患甲状腺乳头状微小癌（≤1cm），无淋巴结转移和远处转移，那么属于T1N0M0。如果康复良好，半年后来投保，那么可能的核保结果是：寿险正常通过，重疾险除外甲状腺癌承保，医疗险拒保。3 甲状腺癌承保案例本人已经帮过多名甲状腺癌客户成功进行投保，以下举几个实际投保案例。 (现在的核保更为宽松，百万医疗也可以除外承保）案例一 ①客户病情 30岁女性，半前确诊为甲状腺乳头状微小癌，肿瘤最大直径0.5cm，无淋巴结转移，无远处转移（分期为T1N0M0）。行甲状腺右侧叶全切术+中央组淋巴结清扫，未做碘131。术后至今未复发，每3-4个月复查一次。近期甲状腺功能基本正常、甲状腺B超无异常。 ②核保结果重疾险对甲状腺癌（含原位癌）除外承保，百万医疗对甲状腺癌及其并发症除外承保。（承保日期：2020年1月18日，如图）案例二 ①客户病情 45岁女性，一年前确诊为甲状腺乳头状微小癌，肿瘤最大直径1.2cm，无淋巴结转移，无远处转移（分期为T1N0M0）。右侧甲状腺低回声结节III级。行甲状腺左侧叶全切术+左中央区淋巴结清扫，未做碘131。术后至今未复发，每3-4个月复查一次。近期甲状腺功能基本正常、甲状腺B超无异常。右侧甲状腺低回声结节III级。 ②核保结果重疾险对甲状腺癌（含原位癌）除外承保，百万医疗对甲状腺癌及其并发症除外承保。（承保日期：2020年1月21日，如图）案例三 ①客户病情 48岁女性，2018年12月确诊为甲状腺乳头状微小癌，肿瘤最大直径0.9cm，无淋巴结转移，无远处转移（分期为T1N0M0）。乳腺增生。行甲状腺右侧叶全切术+右侧中央区淋巴结清扫，未做碘131。术后至今未复发，每3-4个月复查一次。近期甲状腺功能基本正常、甲状腺B超无异常。乳腺增生。 ②核保结果重疾险对甲状腺癌（含原位癌）除外承保（承保日期：2019年6月5日，如图）

甲状腺疾病体危害有哪些？哪些是易患甲状腺疾病的高危人群？甲状腺疾病的发病率近年来有逐年增加的趋势，甲状腺功能异常与许多疾病密切相关，如心血管事件，骨质疏松，生育障碍，消化功能紊乱等。甲状腺疾病的发病与生活习惯，精神压力，饮食因素等密切相关，尤其在青壮年人群中和育龄期妇女发病率更高。

个头小于1厘米的微小癌，可以观察不手术？通常，癌症，要早发现早治疗。然而，在甲状腺癌这里，却有一丢丢例外。当然，例外的不是所有的甲状腺癌，而是其中的一种类型—— 甲状腺微小乳头状癌。它是最大直径小于等于1厘米的甲状腺乳头状癌。一、微小癌的前世今生甲状腺微小乳头状癌，以前被叫做「隐匿性乳头状癌」。为什么叫隐匿？因为很难被发现，多数是在尸检或二次手术时才被“偶遇到”。尸检？是的！科学家们在尸检时，在不少尸体的甲状腺上竟发现了癌。然而，死因并非甲状腺疾病。甚至，生前根本就不知道患有甲状腺癌。这些癌都特别的mini，直径一般在3～10毫米左右，生前很难被发现。随着科技的进步，这些微小的癌变，在高分辨率的超声下也能被看到了。这么轻易被曝光，也就不是“隐匿”了，于是改名叫“微小癌”。改名之后，微小癌的“知名度”越来越高。讲到这，有没有发现什么不同寻常？在尸体中被发现，却并非死于微小癌？发病率显著增加，死亡率却不变？这是不是意味着，某些微小癌很弱鸡？对人体的威胁也不是很大？甚至可以跟人体和谐相处？ 1993年，日本Kuma医院（灰常有名的甲状腺专科医院）的秋本宫内博士凑是这样想的。二、日本Kuma医院的实验秋本宫内博士认为，大部分的微小癌，更像是披着“狼皮的羊”，都比较“老实”。只有很少一部分的微小癌才会进展，尺寸增大或者出现淋巴结转移等。他推测，暂时不手术，进行跟踪观察监测，可以发现那一小撮“狠角色”。一旦发现，再开刀手术也不迟。于是，Kuma医院启动了一项「针对低危乳头状微小癌积极监测」的实验。注意，是低危，不是所有的微小癌，就是排除某些比较危险的情况。医生会跟患者详细沟通，患者同意之后，开启监测。当然，中途反悔想要手术也OK。在监测期间，患者会定期复查B超。随后的几年， Kuma医院发布了几次报告，总结实验的情况。其中，2014年的报告，覆盖患者人数最多，时间最长。 1235名低危乳头状微小癌患者，在监测10年后的结果如下。的确如宫内博士的推测，只有少部分的低危微小癌发生了进展，大部分都比较“懒惰”和“老实”。在此期间，美国的一些医院，也开展了类似的实验，得出了相似的结论。那这是不是说明，低危的微小癌就不用手术了，观察就好？ NONONO～没这么简单粗暴。到目前为止，样本量还没足够大，是否存在人种和地域的差异，也不是很清楚。所以，还需要进一步的研究。三、手术派PK观察派目前，关于微小癌，到底是观察还是手术，依然存在争议。同时，也各有依据。手术派：专业理由如下：很难懂，有木有？小编在这里帮你翻译一下。 1、不是所有的微小癌都“老实”；2、晚期的“大坏蛋”也是从“小坏蛋”长成的；3、有个别比较猛；4、有些很早就对外侵略；5、手术做得好，复发和转移少。专业理由如下：给你翻译一下： 1、部分微小癌，就喜欢安静滴宅着，既不长大，也不刷存在感；2、即使某些微小癌挑起“战争”，也掀不起大风浪；3、如果癌肿无害，手术反而是伤害，不划算。4、是手术都会有风险，没有万无一失。日本Kuma医院的并发症数据如下：看到这里，是不是感觉，双方好像都很有道理，那到底是观察，还是手术？《专家共识》给了建议：也就是说综合考虑而定，具体是怎么着呢，往下看。四、这些情况可以考虑观察 1、非病理学高危亚型；2、肿瘤直径小于5mm；3、肿瘤位于甲状腺腺体内且无被膜及周围组织侵犯;4、无淋巴结或远处转移;5、无甲状腺癌家族史;6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史;注意：这是说的放射暴露史，一般指放射治疗等大剂量暴露，而非偶尔一次的拍片。 7、心理压力不大，能积极配合；其中，同时具备以上1～6条的，就属于低危乳头状微小癌。当然，观察不是放任不管，一旦发现有啥异样，要及时采取行动。专家共识建议：密切观察过程中，出现下列情况应考虑手术治疗。 1、肿瘤大小增大超过 3mm；2、出现临床淋巴结转移；3、患者改变意愿，要求手术。相对于日本，我国观察的条件控制比较严格，如，Kuma医院要求是10毫米以下，而我国是5毫米。五、这些情况建议手术《专家共识》建议，具备高危因素的微小癌进行手术。但是，分为适应症和相对适应症。适应症，也就是适合手术的情况： 1、青少年或童年时期颈部放射暴露史;2、甲状腺癌家族史;3、已确定或高度怀疑颈淋巴结转移甚至远处转移;4、癌灶有腺外侵犯 (如侵犯喉返神经、气管、食管等);5、病理学高危亚型 (如高细胞亚型，柱状细胞亚型等);6、穿刺标本检测 BRAF 基因突变阳性;通常是做穿刺的时候，可以查这个基因，阳性可能意味着癌细胞「略狠毒」。 7、癌灶短期内进行性增大 (6个月内增大超过 3mm)；相对适应证，相对适合手术的情况： 1、癌灶直径在 6mm 以上；2、多灶癌，尤其双侧癌; 3、患者心理负担大，要求手术;4、TSH 水平持续高于正常。以上这些情况，医生可能就会建议手术了。六、微小癌能不能消融？除了观察和手术，有没有一种中间状态，既不切掉甲状腺，也能干死肿瘤？在某些民营医院的广告里，消融治疗就是这样一种神奇的疗法。用一根针扎到小肿瘤上，然后释放热量（通常是射频、微波，或激光），把肿瘤「烧死」。听上去很棒？然而，专家共识给出了建议：为什么呢？以下3个原因： 1、消融是局部治疗，可能不彻底； 2、可能存在隐匿的淋巴结转移； 3、再次手术，难度增大。另外，《专家共识》也建议：如果是在患者充分知情的情况下，参与某些探索性临床研究也未尝不可。未来消融技术能否治疗微小癌，还需要进一步的探索和研究。七、到底观察还是手术？如果超声或穿刺检查，高度怀疑甲状腺微小乳头状癌。到底要手术，还是观察？可能不少人会纠结。目前，总体而言，手术依然是主流。但越来越多的医生和患者开始选择观察。那到底怎么选？主要看以下3个方面。 1、肿瘤的硬指标，是否属于低危？2、自己的意愿；如果选择观察，能否从容接受和小癌共存？如果选择手术，能否承受手术风险，接受术后的生活？ 3、有经验的医生团队。如果想要观察，最好是找到支持观察的医生，长期随访，监测肿瘤的变化。如果想要手术，最好是找到手术经验丰富的医生，进行规范彻底的手术。此外，无论是观察还是手术，都需要厉害的超声医生。最后，不管作出哪种选择，都愿你从容淡定，走过这段旅程。

甲状腺术后颈部功能锻炼甲状腺手术后的患者，尤其做过颈部淋巴结清扫的患者，由于颈部组织分离范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连，有部分患者反映颈部活动受限，严重者出现患侧肩部肌肉的萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的功能锻炼。术后2周内要保持患肢高于健肢，以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练，要在术后1周开始，出院后至少坚持3个月。练习动作如下： ①低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰。 ②转动颈部：左右转动接近90度。 ③左右屈颈：耳贴近肩头。连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度由小渐大，锻炼时间逐渐延长。另外，要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。逐步增加练习的时间和次数，每天至少练习2次。

术后复查，Tg多少算正常？甲癌术后复查，有一个指标，让不少人很纠结，它就是Tg。 “Tg在正常范围内，医生却说不正常？” “Tg越低越好吗？” “Tg高，是不是一定意味着复发？” 今天就来好好唠一唠～～一、Tg的身世讲到Tg，就不得不提她的身世。甲状腺是由无数个甲状腺细胞组成。Tg就是，甲状腺细胞自产自销的一团蛋白，全称甲状腺球蛋白。因为功劳大又傲娇，人称Tg小公举。啥功劳？跟碘结合，生成甲状腺激素。大多数Tg呢，都是大门不出二门不迈，天天宅在甲状腺里。但有极少量的好奇宝宝，会游荡到血液里看世界。也就是说，正常人抽血查Tg，会有少量的数值。就是报告上的那个参考范围。然而，除了正常的甲状腺细胞能生产Tg之外，某些变异了的癌细胞，也！可！以！二、甲状腺癌也生产Tg 甲状腺癌，就是某些甲状腺细胞不老实，坏了心肠，发生突变，举兵造反。甲状腺癌也不都是一伙的，也分好几种类型。不过，超过90%的，都是分化型甲状腺癌。“分化”这词，解释一下，就是一个细胞生长、成熟的过程，如从原始的干细胞长成各种细胞。所谓分化型甲状腺癌，就是癌细胞长得还不太野，跟正常甲状腺细胞，还有几分相像。就是因为这几分相像，分化型甲状腺癌的癌细胞也生产Tg，也向血液中释放Tg。三、用Tg来追踪癌细胞全身仅有甲状腺（癌）细胞生产Tg，当经过全切手术，尤其放射性碘再“深度大扫除”后，理论上，体内也就不再有能产生Tg的细胞了。同时，血液里也就检测不到Tg，或是仅能检测到极低水平。如果此时，还能检测到Tg，往往就提示：甲状腺癌病灶残留或复发。基于这个原理， Tg就成了甲癌术后复查的肿瘤标志物。全切术后，定期监测Tg，可以判断癌细胞是否死灰复燃。四、一个抗体会干扰准确性测定Tg时，有些人会发现，化验单上往往还有一个TgAb，或者叫ATG，中文名是“抗甲状腺球蛋白抗体”。这个抗体是免疫系统的淋巴细胞产生的，常见于“桥本氏甲状腺炎”的患者。 Tg和TgAb就像一对儿冤家，只要一碰面，就打在了一起，难解难分，扯也扯不开。由于TgAb的干扰，抽血测定时，Tg的数值就不太准确。数值不准确，也就不能准确反应“敌情”。因此，为了精确评估，在测定血清Tg时，也要常规查TgAb。只有当TgAb阴性时，检查报告里在那个参考范围内， Tg的数值才是最靠谱的。所以，在术后检查时， Tg和TgAb往往是一套组合拳。五、测定Tg，也分两种方式讲到Tg的测定，就不得不提一个大人物——TSH。（他是下一期的主角，在这简单介绍）中文名“促甲状腺激素”，由大脑的垂体分泌。TSH的主要技能，是促进甲状腺细胞的生长，并生成更多甲状腺激素。算是中央派向地方的“监工”。他还会，刺激甲状腺细胞释放Tg。因此，血液中Tg的多寡也和他密切相关。由于癌细胞和正常细胞长得像，同理，TSH也会促进癌细胞的生长。所以，甲癌术后，一般都会吃药抑制TSH，从而镇压癌细胞。由于TSH少了， Tg的数值相应也就少了。因此，为了更准确测量Tg，就有有两种方式： 1、TSH抑制状态下也就是吃药时，体内TSH被抑制到低水平，癌细胞处于镇压状态下。2、TSH刺激时（TSH>30mU／L）也就是停药时，升高TSH的水平，让癌细胞（如果存在的话）短暂的放飞自我。只不过，停药升高TSH，患者可能会出现一些甲减症状。其实，除了停药升高TSH外，还有一种方法——注射一种神药，即可免遭以上这些不舒服。这种神药是：人工合成的重组TSH（rhTSH）。可惜，这种药自1998年在美国诞生以来，至今没有在中国上市。那么，什么时候查？结果怎么看？中国抗癌协会甲状腺专业委员会，都是治疗甲癌的大牛们，最新出炉了一个《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017版）》（2017版凑是2018年出滴）这里有明确滴建议。七、全切：术后3～4周开始查上面那句话，简单说就是：全切手术后3～4周，抽血查Tg与TgAb（两个一块哦），评估治疗效果和复发风险。另外，《专家共识》还建议：每次检测的试剂要相同。也就是，每次复查最好去同一家医院。那么，什么样结果是正常的？《专家共识》给出了最理想的“组合”，不过，分两种情况： 1、全切术后，没有碘－131治疗：2、全切术后，做了碘－131治疗：当出现以上结果时，恭喜你，毕业了！也就是临床治愈。注意：术后看检查报告的时候，别对比报告单上参考范围了，要求不太一样。那非理想结果呢？一定会复发吗？ NO！不一定就代表复发！比如，有些人Tg较高，但一直保持稳定，而且超声等影像检查又正常，长期跟踪，癌细胞也不一定卷土重来。针对这些复杂情况，需要医生大大综合判断，建议跟你的医生详细沟通。此外，关于复查的频率，一般是术后6～12个月查一次Tg和TgAb。但这并非固定，医生会依据变化，相应进行调整。八、半切：看Tg和TgAb的趋势那半切术后呢？剩下的一半甲状腺，仍在正常工作，照样释放Tg。查出来的Tg，算谁的？正常细胞的，还是癌细胞的？半切术后，复查Tg和TgAb还有意义吗？翻译一下：半切术后，还是要查Tg和TgAb的，不过，吃药状态下，不用停药。结果呢，重点看长期走势。如果持续走高，那就不太妙。记得收藏每次的报告哦，用来长期观察。另外，《专家共识》也建议：半切术后，1个月左右查Tg和TgAb。九、TgAb一直很高怎么办？前面说， TgAb阳性（超过参考范围），会影响Tg的准确性。但如果TgAb一直很高怎么办呢？通俗来说，就是看走势。跟股票类似，看长线，不看短线。血清 TgAb 水平持续下降提示疾病缓解。与此相反，血清 TgAb 水平持续上升应怀疑可能疾病复发。不过，鉴于这种情况复杂，还是要跟医生大大详细沟通，制定适合自己的复查方案。

术后复查，TSH多少才是合适的？ TSH是越低越好吗？ TSH是不是一定要<0.1？ TSH在参考范围内，有没有问题？今天我们认真死磕一下这些问题～一、TSH的身世 TSH，中文名「促甲状腺激素」。由大脑的垂体分泌，不过，上班却在甲状腺。TSH的主要工作，是促进甲状腺细胞的生长、以及生成更多甲状腺激素。他算是中央派向地方的“钦差大臣”。可甲状腺怎么识别远方来的TSH呢？伟大的造物主自有方法。甲状腺细胞上有专门针对TSH的受体，就像地下党工作的暗号一样。虽远离中央， “钦差”的工作还是被严格控制的，通过下面这个机制。医学上叫，「负反馈调节」。就是连环牵制，相互制约。如果没什么变故，日子就这样一天天重复。直到，癌细胞出现～～二、TSH也会勾搭癌细胞我们都知道，癌细胞就是某个细胞不安分，发生了变异，起兵造反。不过，癌细胞也不都长一样。甲状腺癌也分几种类型。超过90%的，都是分化型甲状腺癌，也就是，长得跟正常细胞还比较相像。因为相像，癌细胞也能跟TSH对上暗号。这样， TSH也能促进癌细胞的生长，高富帅秒变傻白弱。因此，手术后，为了避免癌细胞卷土重来。很重要的一件事情就是—— 抑制（打压）TSH。人体内TSH少了，也就没机会促进癌细胞的生长了。那如何抑制（打压）TSH呢？三、TSH抑制治疗方法不复杂，就是根据那个负反馈调节机制。甲癌手术后，吃药，提高体内甲状腺激素的量。可以将TSH控制在正常低限，低限以下、甚至检测不到的程度。这被称作「TSH抑制治疗」。常用药物是L－T4，就是下面这小药片：通过治疗：一方面补充甲状腺激素：另一方面抑制癌细胞生长。算是一石二鸟。中华医学会里最顶级的甲状腺癌治疗的专家们联合编写过一本《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。关于TSH抑制治疗的目的，是这样说的：（注，什么是高危，后面详讲。）那这是不是说明，TSH越低越好呢？ NO！！！万事利弊共存， TSH抑制治疗也有副作用。四、TSH抑制治疗的副作用把TSH控制在比较低的范围时，所使用的甲状腺激素的量，往往是超出生理剂量的。也就是，甲功检查时， T3/T4，FT3/FT4的水平可能正常，但TSH低于正常范围。这种情况叫做「亚临床甲亢」。虽然不一定有明显的甲亢症状，但对人体有一定的影响，主要是两方面。 1、可能加重心脏的负担主要影响心脏不太好的老年人，长期「亚临床甲亢」可能会导致心率增加、血压增加，引发或者加重心律紊乱，增加心血管疾病的风险。2、骨头可能会受累一般人问题不大，最主要是影响绝经后的女性。TSH抑制后，进一步增加骨质疏松的发生率，并增加骨折的风险。五、目标：双风险兼顾那么，既要抑制癌细胞，又要担心副作用。那TSH到底是多少合适呢？指南里说：迄今为止，对这一最佳目标值尚无一致意见。 But，指南给出了可操作的建议：也就是说，根据双风险评估。要个性，不要统一。那这个双风险如何评估呢？《指南》也善解人意滴给出了可执行方案。首先，给复发风险和副作用风险分组。六、复发风险：分3组根据手术情况，术后的病理，以及各种检查结果等。甲癌的复发风险被分成了3组。 A：低危组：以下5条，全符合 1、无局部或远处转移；2、所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除；3、肿瘤没有侵犯周围组织；4、肿瘤不是侵袭型的组织学亚型；这里主要指的是乳头状癌，根据癌细胞的颜值和攻击力，又分16种，例5、如手术后做了放射性碘-131清甲，全身碘显像正常。B、中危组：符合3条中的任意一条 1、初次手术后病理检查，可在镜下发现：肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯；2、有颈淋巴结转移，或清甲后行全身碘131显像发现有异常放射性摄取；3、肿瘤为侵袭型的组织学类型，或有血管侵犯；C、高危组：符合5条中的任意一条 1、肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官；2、肿瘤未能完整切除，术中有残留；3、伴有远处转移；4、全甲状腺切除后，血清Tg水平仍较高；5、有甲状腺癌家族史。以上就是分组的原则，是不是很复杂？事实上，根据这个原则，判断自己属于哪一种复发风险，并！不！容！易！建议不要对号入座，跟医生大大详细沟通才是王道！七、副作用风险：也分低中高根据患者的身体情况， TSH抑制治疗的副作用风险，也被分成了3组。 A、低危符合下述所有情况：总之，心脏棒棒哒；骨骼壮壮的，一切妥妥滴。 B、中危符合下述任一情况C、高危符合下述任一情况八、双方博弈，定指标有了双风险分层后，再共同决定TSH抑制的目标。既能降低复发，又避免副作用。此外，术后治疗，指南的建议，分为初治期和随访期，这两个时间段内的目标也不一致。初治期为术后一年；随访期是1年以后。具体的方法，是下面两个表格。对于复发风险是中、高危的情况：对于复发风险是低危的情况：注意：以上这些都是《指南》的建议。真实的情况，千变万化。建议一定要跟医生大大详细沟通。总而言之，言而总之， TSH的指标不是越低越好，也不是随意不管，合适的才是最好的。

甲状腺手术后声音还是嘶哑的？看这篇就够了！

涨知识：最全的甲状腺放射性碘治疗看这里！

术后声音嘶哑=喉返神经损伤？

甲癌手术全接触，从确诊到出院

亡羊补牢，为时不晚很多病友得了甲状腺癌后，后悔之前没有买保险，其实还是有机会补救的。甲状腺癌最常见的是乳头状癌，它的存活率较高，几乎90%以上患者可以活到七八十岁。这样看来在以后的漫漫人生路上，我们更加需要保险来为我们保驾护航。分享过年放假前两位患甲状腺癌的吧友投保的案例，不仅仅重疾承保了，百万医疗也非常顺利的承保了（要知道百万医疗如果线上投保的话是肯定被拒的，线下和重疾一起买才有承保的机会），两位吧友非常开心。未来还有那么长，我不保证自己不会生病，在需要的时候有保险公司来买单，自己不用担心花家里太多钱，不给家里添负担，心安。

小孩也会得甲癌？很大几率是遗传！

【术后】这些甲状腺癌术后注意事项你值得注意！火锅、串串、麻辣香锅、小笼包、糖醋里脊、肉夹馍、刺身、岐山哨子面、螺蛳粉、过桥米线... 这些我现在可以吃吗？蹦极、健身、游泳、跑步、拳击、攀岩、跳舞... 这些我现在还能做吗？一天、一周、一个月、一年... 做完手术我的随访周期到底是多长？术后以上注意事项是不是医生还没来得及告诉你或者你都忘了，没关系华西甲状腺外科协会立马在这告诉你~1. 以低脂低蛋白饮食为主，暂时不要吃油腻、荤腥、高蛋白的食物，比如肉汤、鸡蛋、牛奶等。 2. 记录和关注引流量。 3. 早查房时间一定要在医院哦，这是与教授进行沟通交流和解疑答惑的最好时机。1.注意手术切口敷料干燥，避免打湿。 2.术后5-7天拆线。拆线后即可洗澡，避免用力揉搓手术切口。 3.出院休息1月，逐步做颈部"米"字运动：前屈、后仰、左右旋转和左右侧弯。可以防止术后局部组织瘢痕挛缩造成对颈部外观和肌群功能恢复的不良影响。4.优甲乐清水送服，清晨空腹口服，服药后30-60分钟再进食，或晚上睡前服用。术后服用优甲乐要遵从医嘱，不要擅自停药或改变用量，最好避免漏服。因为优甲乐除了补充生理剂量的甲状腺素以外，还有抑制TSH水平以抑制肿瘤复发和转移的作用。医生根据甲状腺癌的分期、患者体重、以及上一次随访的检查结果等，制定TSH的抑制目标并个体化地调整优甲乐服用方案。因此各位病友在术后看到检查单上LT4和TSH超出或低于正常范围不要惊慌哦！

这一类患者长期服用优甲乐，可有效降低癌症复发！

甲癌术后常见问题汇总之护理篇以下常见问题可能会对各位甲友有所帮助

甲状腺术后饮食想要美味也健康的秘诀是~~

恭祝各位吧友：新的一年里自己有“鼠”不尽的快乐“鼠”不尽的笑恭祝各位吧友：新的一年里自己有 “鼠”不尽的快乐 “鼠”不尽的笑容 “鼠”不尽的钞票 “鼠”不尽的幸福 “鼠”不尽的收获愿所有的好运都“鼠”于我和你们[心][心][心]

术前为啥不让吃喝呀？早知道！早做到！很多患者都会提出以上疑问，但是没办法，术前吃喝的危害确实大，辛辛苦苦排了那么久的手术，说取消就取消，实在爱莫能助呀...1 手术前患者为什么需要禁食、禁饮一般手术前都要求患者禁食、禁饮,其主要目的是排空胃内容物,避免术中、术后发生呕吐造成误吸。那为啥要提前八个小时禁止饮食叻？正常人胃内物质排空需要4~6小时,当情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适时,可导致排空速度减慢,因此成人一般在手术前8-12小时开始禁止饮食,以保证胃彻底排空。2 手术前患者需要进行呼吸道准备手术后患者因为伤口疼痛而不敢深呼吸、咳嗽和排痰,导致呼吸道分泌物在呼吸道内积聚,降低了肺的通气量,加重呼吸道阻塞,造成肺不张,呼吸道易感染致肺炎,因此需在手术前进行呼吸道准备。吸烟的患者应该在手术前1-2周停止吸烟,以减少上呼吸道的分泌物. 那怎么办呢？ ①练习正确咳痰的方法:腹式呼吸(用鼻深吸气,尽力鼓起腹部,屏气1~2秒后,嘴唇微缩成吹蜡烛状缓慢呼气,呼气时腹部自然回缩）。 ②有呼吸道炎症者,术前应用抗生素、雾化吸入等治疗,待感染控制后才可以接受手术。3 手术会刺激甲状腺癌转移吗甲状腺癌的手术治疗不会导致或刺激甲状腺癌的转移。其实,术后发现的转移与手术刺激无直接关系。如不做手术,任由恶性肿瘤生长,迟早会出现转移。

医生说：甲癌治疗跟好这三步！

甲癌术后肩颈康复操

如何在家快速看懂甲状腺「B超报告」？

甲状腺结节投保会怎样？甲状腺结节投保时，保险公司会如何评估呢？核保：在客户告知了甲状腺结节的情况下，需要了区分甲状腺结节的良恶性，可以通过甲状腺结节的穿刺或术后病理来得出结论，如果未进行病理诊断的话，仅能从甲状腺影像学（B 超）和甲状腺功能报告，来大致区分甲状腺结节的良恶性。B超结果为低回声结节，有明确TI-RADS分级，甲状腺结节达到TI-ARDS 2级或者3级，寿险临标，重疾，医疗险责任除外；若TI-RADS 4级，寿险，重疾，医疗均延期。若TI-RADS 5-6级，拒保。

一图读懂甲状腺功能化验单无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。那么甲功检查单上都有哪些项目？它们偏高或者偏低都代表着什么呢？今天为您一一解读。先看下图※ 总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）甲功检查分三项、五项和七项 ● 甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病； ● 甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项； ● 甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。关于甲功的6个知识点 ❶ TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。 ❷ TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。 ❸ FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。 ❹ TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。 ❺ TPOAb和TGAb的意义基本相同： ● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。 ● 而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。 ● 但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。所以一定要专业医生来结合病情来做出判断。 ❻ TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢表现，这时可诊断为Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病），需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）。甲功检查显示甲亢，但TRAb正常，则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需治疗）。多久复查一次 ❶ 甲亢 ● 服药治疗者：刚开始用药，病情还不稳定，建议2～3周复查一次甲功，便于医生根据病情调整用药。症状得到控制后可适当延长至 4～6 周复查一次。 ● 放射性碘治疗或手术治疗后：2～4 周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。 ❷ 甲减 ● 初次治疗者，每间隔4～6周复查甲状腺功能，复查当天不要服药。 ● 药物剂量稳定后，每6～12个月复查一次。 ❸ 有桥本甲状腺炎但甲功正常者即 TPOAb 或 TgAb 升高，但 TSH、T3、T4 正常的人。6～12个月复查一次甲功，一旦出现甲亢或甲减症状，需立即复查。 ❹ 孕妇 ● 合并甲减者：一般在孕早期每隔4～6周抽血复查，怀孕中晚期只需各复查一次基本就足够了； ● 合并甲亢者：对于接受抗甲状腺药物的孕期女性，一般在刚开始吃药的时候，需要每隔2～4周复查TSH和FT4；等甲功稳定以后，就可以把复查间隔时间延长到4～6周，再根据甲功的情况来慢慢减少药量。如果孕妇对抗甲状腺药物过敏，或是需要很大的剂量才能控制，可以考虑在孕中期的后半期，也就是怀孕4～6个月左右接受手术，这个时间段对于孕妇和宝宝相对较为安全。 ● TPOAb 或 TGAb 阳性但 TSH、T3、T4 正常者：怀孕前4个月每 4～6 周检查一次，妊娠 26～32 周期间至少检查一次。小提醒： ❶ 查甲状腺功能前一天，需要清淡饮食，不要吃海鲜、海带等含碘多的食物； ❷ 不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因能使人兴奋的饮料； ❸如在服用药物，一定要告知给你开甲状腺功能检查单的医生，让医生评估是否需要停药； ❹抽血当天不需要空腹，正常清淡饮食即可。

除甲状腺癌以外身体这么多问题，保险还买到了，开心🥳

甲状腺结节TI-RADS分级解读 TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲状腺影像报告和数据系统。依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级：1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1 。 TI-RADS分级 0级资料不全，需结合其他检查再评估。 TI-RADS分级 1 级阴性，正常超声表现，常规体检（1年1次）。 TI-RADS分级 2 级良性病变，恶性可能为0。特点：无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。 TI-RADS分级 3 级可能良性病变（＜5%恶性）特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。 TI-RADS分级 4 级可疑恶性（5%-80%恶性） 4A特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。 4B特点：实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。 TI-RADS分级 5 级高度怀疑恶性（＞80%恶性）特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。 TI-RADS分级 6 级活检证实为恶性是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。甲状腺实性团块及同侧颈部淋巴结二维超声典型恶性征象，经细针穿刺细胞活检后病理结果：考虑为甲状腺乳头状癌及同侧淋巴结甲状腺乳头状癌转移。

甲状腺检查报告单，一文看懂！结节、钙化、功能亢进或减退……你对甲状腺疾病了解多少？甲状腺结节离癌症有多远？甲状腺疾病对妊娠有哪些影响？患者在饮食方面该注意点啥？复旦大学附属华东医院普外科的主任医师程爱群为大家全面解读甲状腺检查报告。先来认识一下甲状腺甲状腺是人体内分泌器官，位于甲状软骨下方、气管两旁，由中央的峡部和左右两侧叶组成，峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素（TSH）调控。 1让人纠结的甲状腺结节…… 什么是甲状腺结节？好多网友在留言中提到了甲状腺结节。结节就是肿块，一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节，肿瘤还要分良性和恶性。引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。 1 正确认识甲状腺结节甲状腺结节发病情况： ★体检可触及 5%，高频超声检查可诊断出19—67%，其中恶性结节比例5—10%；★女性和男性的发病比例为4：1；★从年龄来看，儿童较少，随年龄增长结节发病率逐步增高，50岁以上发病率达到50%。大多数甲状腺结节发展缓慢，又无临床表现，不需要处理。恶性结节大多数是甲状腺乳头状癌，手术后无需放化疗，部分病人辅以碘-131治疗，预后较好。甲状腺结节有哪些症状？①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块，有亚急性甲状腺炎可能。③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适，有甲状腺肿块内出血可能。④甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，结节有恶性可能。⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者，要警惕甲状腺髓样癌的可能。发现甲状腺结节后怎么办？1、前往正规医院就诊。2、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。3、明确结节的情况和特点。①B超是甲状腺检查的首选方法，迅速、正确；②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系；③同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者；④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法，但有一定的失败率。4、根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。 2 其他常见的甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进，简称“甲亢”，是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加导致血液中甲状腺素增多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。主要表现有：心慌、怕热、多汗、易激动、焦虑不安、食欲好、消瘦、排便次数增多等。血液检测表现为T3、T4升高，TSH降低。甲亢的原因：①原发性甲亢，如Graves病，最常见，占所有甲亢的85%左右；②继发性甲亢，如结节性甲状腺肿伴甲亢；③甲状腺高功能腺瘤。甲亢不是一种疾病，治疗方法根据病因有所不同，主要分三种：①抗甲状腺药物治疗；②碘-131治疗；③外科手术治疗，不同的方法有各自的适应症。甲状腺功能减退甲状腺功能减退，简称“甲减”。是指甲状腺激素合成和分泌减少引起血液中甲状腺素减少或组织利用不足导致全身代谢减低的临床综合征。主要表现有：怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。血液检测表现为T3、T4降低，TSH升高。甲减的原因：①原发性甲减，占95%，原因有甲状腺自身免疫炎症、甲状腺手术、甲状腺碘-131治疗等；②中枢性甲减：下丘脑、垂体病变，常见诱因有垂体大腺瘤、颅咽管瘤、产后大出血；③甲状腺激素抵抗综合征。目前甲减的治疗就是补充左旋甲状腺素（L-T4）。以临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4（总T4）、FT4（游离T4）维持在正常范围为目标。桥本氏甲状腺炎除了甲亢和甲减，还有不少网友问到了桥本氏甲状腺炎。“桥本氏甲状腺炎”又称“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是自身免疫性甲状腺炎的一种类型。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体（甲状腺球蛋白抗体TG-Ab和甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab），甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，导致炎症发生。这种慢性炎症会造成甲状腺组织逐步损伤，最终甲状腺素合成能力下降，出现甲状腺功能减退。诊断方法：该病起病隐匿，进展缓慢，早期临床表现常不明显或不典型。若检查发现有甲状腺弥漫性肿大，质地较韧，特别是有峡部椎状叶肿大，则有可能是桥本氏甲状腺炎。若验血检查显示血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，则诊断成立。另外，甲状腺细针穿刺检查也有确诊价值。目前尚无针对病因的治疗方法，提倡低碘饮食。①患者若甲状腺功能正常，那么每半年到一年需要随访1次。随访主要检测甲状腺功能（即验血查T3、T4、TSH指标），必要时做B超检查（因桥本常伴有结节，有时并存其他疾病，所以要通过B超检查了解结节的变化情况）。②如有甲减和亚临床甲减，可用左旋甲状腺素替代治疗。③桥本伴甲亢一般需要抗甲状腺药物治疗，由于症状常较轻，甲亢较易控制，治疗中易发生甲减。 3 甲状腺疾病患者饮食指南好多网友关心饮食方面的问题，特别是能不能吃碘盐。对此，专家表示： 1、甲亢病人饮食忌碘；甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎病人提倡低碘饮食；甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤病人饮食应避免高碘或适当限碘。2、含碘量较高的食物主要是海产品，其中海带、紫菜、裙带菜、海苔等含碘量很高；鸡精的含碘量也较高。海鲜含碘量远低于海带，如不严格限碘可适当食用，其中海鱼含碘量较低，贝壳类、蟹和虾较高。河鲜、家禽、豆制品、蔬菜等总体含碘量低，不受限制。 3、原则上食用加碘盐可满足人体碘的需要，吃碘盐的同时摄入含碘高的食物则可能造成碘过量。 4 甲状腺疾病与妊娠的关系甲亢与妊娠 1、已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后再考虑妊娠。 2、接受碘-131治疗的甲亢患者，至少在治疗结束6个月后考虑妊娠。 3、控制妊娠期甲亢，妊娠早期优先选用丙基硫氧嘧啶（PTU），妊娠中期和后期优先选择甲巯咪唑（MMI）。但PTU、MMI对母亲和胎儿都有风险，MMI可能导致胎儿畸形，PTU肝脏毒性比较明显。甲减与妊娠 1、甲减女性患者需通过L-T4替代治疗将甲状腺素水平恢复正常，血清TSH控制到小于2.5mIU/L后，再考虑妊娠。 2、有甲减的女性妊娠后L-T4的剂量需要增加25%-30%，并根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。 3、可对妊娠妇女做TSH筛查，及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减。也可对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。 4、临床甲减患者生育能力减低，妊娠期母体甲减可能导致妊娠高血压、流产、早产等，同时对胎儿神经智力发育也有不良影响。 5、妊娠后可能患甲减的高危人群：①有甲状腺疾病个人史、家族史；②有甲状腺肿、手术、碘-131治疗史；③TSH升高或者甲状腺自身抗体阳性；④有自身免疫性疾病个人史、家族史，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、I型糖尿病。 5 检查报告中的其他常见问题 1、甲状腺弥漫性病变：B超检查报告常有“甲状腺弥漫性病变”的描述，顾名思义也就是整个或大部分甲状腺有病变累及，最常见是甲状腺炎症，其次是结节性甲状腺肿。 2、甲状腺结节伴钙化： B超检查常发现甲状腺结节伴钙化是什么意思？钙化是钙盐在甲状腺组织中的沉积。恶性病变和良性病变中的钙化有各自特点，可通过钙化的特点来帮助判断病变的良恶性，但恶性病变也可以没有钙化。甲状腺癌钙化的主要特点是簇状细沙样钙化。所以既不能说有钙化就是恶性，也不能说没有钙化就是良性。 3、甲状腺萎缩：萎缩性甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺炎的一种类型，除体格检查和B超检查甲状腺无肿大或萎缩外，血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，即可诊断。研究发现在富碘环境下，甲状腺多种疾病并存明显增多，如何处理还要综合分析并存各种甲状腺疾病情况，提出处理措施。

甲状腺结节及核保近年的体检，几乎所有项目都会检查甲状腺，“甲状腺结节”成了体检报告的高频词，让甲状腺这个不起眼的部位引起了人们的关注。在过去一年的平安人寿重疾赔付案件中，恶性肿瘤占比53.2%（男性），女性高达77.4%，甲状腺恶性肿瘤在两性别中均居病因首位。1 甲状腺结节是什么？甲状腺位于脖子中间，形似蝴蝶，可以调节食欲、新陈代谢、体温、心率以及情绪。甲状腺结节即甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块。常见病因包括碘食用过多、自身免疫功能紊乱、家族遗传、头颈部接受过辐射等。据《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计，我国十城市的甲状腺结节患病率为 18.6%，也就是基本每5个人中，就有1人患有甲状腺结节。在症状上，有些结节可以自主分泌甲状腺激素，就会导致甲亢，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。有些结节可能伴有甲减，表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。不管是哪种结节，上面的症状看起来都像是日常的“小毛病”，容易被忽视，很难意识到可能是甲状腺出了问题，因此需要引起大家的警惕。 2 甲状腺结节距离恶性肿瘤有多远？甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，根据我国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性（即甲状腺癌），可见大部分甲状腺结节是良性，对身体影响不大。但是在恶性中，有些结节一被查出即为恶性，有些则刚开始为良性，后期转变为恶性。也就是说，良性的甲状腺结节并不能掉以轻心，也有发展成癌的可能。而甲状腺癌根据不同的临床分期，治疗效果也有很大的差别。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲状腺癌的5年生存率分别约为98.98%、88.92%、79.50%和41.51%，分期越晚，生存率越低。所以对于良性的患者，为避免癌变，及时复查并积极防控至关重要，一般建议每隔 6～12 个月复查一次，如不幸恶化，也不必过分担心，越早治疗，存活的可能性还是非常大的。3 查出甲状腺结节，应该怎么办？ Step1：去医院确诊我们体检做的B超，一般能初步判断甲状腺结节的类型，但不一定能明确病情的严重程度和治疗方法。为避免延误病情，需要及早去专科就诊（如内分泌科或甲状腺外科），如果体检的B超做得比较简单，医生会建议再做一次B超检查，或进行血液检测、核素扫描和穿刺活检等辅助判断。 Step2：判断良恶性一般来讲，如果B超结果显示：结节边界不清晰、结节内有砂砾样钙化、结节的TI-RADS分级大于4级，就高度怀疑是恶性结节了。反之，如果没有上述几条表现，一般都是良性的。其中，TI-RADS分级也叫甲状腺影像报告和数据系统，共划分为6个等级，等级越高，恶性的可能性就越大，不同分级诊断如下：Step3：了解治疗方法如果甲状腺结节是恶性的，常采用以手术为主，药物为辅（如左旋甲状腺素、同位素碘 131等）的综合治疗方法，有些人术后也需要进行放疗。如果是单纯的良性甲状腺结节，一般以减少含碘食物、调节情绪为主，不推荐服用药物。同时建议定期复查（一般6~12个月），以了解病情发展。如恶化，则在医生的指导下及早调整治疗方案。此外，当甲状腺良性结节合并以下情况时，也需要考虑手术或药物治疗：（1）男性与儿童患者，癌的可能性较大，儿童期甲状腺结节50%为癌。（2）结节在短期内突然增大。（3）产生局部压迫感，如声嘶或呼吸困难。（4）结节质地硬实，表面粗糙不平。（5）结节活动受阻或固定，不随吞咽上下移动。（6）颈癌淋巴结肿大。 4 良性结节，应该怎么吃？除了医院的治疗外，大部分的良性结节患者，通过调整日常的饮食，可以很大程度缓解病情。 1. 合并甲亢，严格控制“碘”元素摄入碘是合成甲状腺激素的必须元素，摄入碘会加重甲亢病情。所以如果有甲亢，要严格控制含碘饮食的摄入，包括：（1）食用无碘盐；（2）禁食海产品，特别是海带、紫菜等高碘海产品；（3）注意腌制或加工食品中的配量表，含盐量高的一般碘含量也较高，尽量禁食。自己用无碘盐制作的腌制食品除外；（4）尽量避免使用含碘药物。同时，由于甲亢使机体处于高代谢状态，能量消耗大，所以应多吃一些高蛋白、高热量的食物，多喝水，避免浓茶、咖啡等容易引起精神兴奋的饮料。 2. 如无甲亢，需减少含“碘”元素摄入对于不伴有甲亢的结节，可以正常饮食，只是注意不要长期、大量进食海带、紫菜就好。总之，对待甲状腺结节，不可掉以轻心。发现后，最重要的是评估良恶性。如果是良性结节，一定记得定期复查，同时注意日常饮食，谨防恶化。恶性结节应该尽早、尽快进行手术，才能最大程度提高生存率。 5 得了甲状腺结节还能买保险吗？已患有甲状腺结节的用户在投保意外险的时候是不受任何限制的。医疗险、重疾险，在投保时会有责任除外和拒保两种处理方案。<具体请以保险公司核保为准> “责任除外”的含义是因甲状腺结节引起的疾病，保险公司不承担相应的保险金给付责任。通常“责任除外”也是比较好的核保结果。甲状腺癌在癌症的种类中，算是治愈率比较高的癌症。很多患过甲状腺癌用户，在手术之后，会根据根据分期确定，至少半年-10年之后，可以尝试投保重疾险，如果各项指标正常，会有责任除外的核保结果。所以趁早、趁着健康投保，尽早把疾病风险分担出去才是比较明智的做法。大家可咨询客服或联系身边的保险代理人，尽快为自己与家人制定科学、合理的保障方案。

甲亢小知识（一）

体检发现甲状腺结节，该怎么办随着体检的普及、医学检查技术的提高，甲状腺结节越来越常见，平均每5个人里就能查出1个甲状腺结节。发现结节后要做哪些检查？要动手术吗？需要吃药吗？下面为您解答。可通过颈部自检颈部出现圆形肿块肿块直径超过2厘米单个结节肿大且表面不光滑肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显更大如果出现以上4种情况，要引起重视及时就医。长了甲状腺结节，会有什么症状一般良性甲状腺结节没有明显症状，但如果结节有明显增大，压迫到食管、气管等，也可出现相应的症状，如吞咽困难、呼吸困难及声音嘶哑等。如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进时，会有心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。甲状腺结节的恶性征象当超声发现有以下5种中的3种或以上的征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了。结节的回声低结节内血流丰富结节内有砂砾状钙化结节边界不清晰结节纵横比大于1（也就是结节竖着长）有甲状腺结节，需要忌碘吗只要没有甲亢，对碘的摄入就没有特殊要求，均衡饮食即可；但是对于碘含量丰富的海洋食物，如海藻、紫菜等建议少量食用。甲状腺结节会影响生育吗只要甲状腺结节没有压迫食管气管等，没有影响甲状腺功能，没有恶性可能，是不会影响生育的。但孕期由于雌激素的变化，可能会出现结节增大，如发现颈部异常，应密切监测结节变化。定期复查就是要及早揪出那些恶变的结节，及早做手术处理掉，把癌症扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。 ●良性结节每 6～12 个月复查一次； ●如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔，具体复查时间最好听医生安排。复查一般是做颈部彩超（包括甲状腺和颈部淋巴结），和上次的检查结果进行比对，看看结节有没有变化。所以去医院复查时，记得随身携带以前的检查报告。可见，甲状腺结节虽然多见，但甲状腺癌只占很小一部分。而且，经过及时、正规的治疗，大部分甲状腺癌患者都可以长期生存。所以，如果发现自己有甲状腺结节，千万不要有太大的心理压力。只要在医生的指导下完成必要的检查，根据检查结果定期复查或及早手术就行了。严格来讲，良性甲状腺结节都算不上一种疾病状态，因为对人体的影响很小，完全可以和正常人一样生活。

这个客户10年前得过乳腺癌，去年得了甲状腺癌，现在投保平安的重疾险，除免责甲状腺癌、乳腺癌及复发、转移后，其余的都保，寿险标体承保。