妪，体胖
每到中午，午后心慌跳
肾之间寒凉
心俞之间痛而不寒
背痛
未觉发热恶寒
便秘，初硬后溏久矣
腹不鸣
夜尿两次一次不等
小腿胫骨按之陷
曾发眼昏，以斛，决明，枸杞之属治之，好转
颈椎痛
无口干苦
舌淡润
脉有力，无结代
求治心慌意乱

主诉是什么？
再收集以下症状。
1，有无怕冷怕风怕热等，出汗情况，汗后是否凉。
2，饮水多少，喜温还是喜凉。
3，小便颜色
4，妇人必须问经带，疏忽了。

心慌，背痛，脉有力，可以确定是心包有积痰水了，栝楼薤白白酒汤可以用。

此案以心慌心悸为苦。有腰凉，背痛，颈项痛等表位的不和，但无明显怕冷怕风。
心慌多为表不解（而气机不利），津血不足（而不滋养），水饮冲逆引起。
体胖，心慌，眼昏，便后溏，下肢按坑，虚寒水饮。
便初硬后溏，不可攻之。并非真正阳明腑实。津液不足，气结，又夹杂水饮。
表不解而里不和，法当先解表，或表里同治。
本人建议处方：一诊，桂枝加黄芪汤x5

此妇可能感冒了

脉有力可见心力尚可，有肾寒并见
夜尿两次一次不等
小腿胫骨按之陷
求治心慌意乱
意真武汤，肾不制水，以水气凌心，产生心慌意乱变化，进而有心痹心腧背痛现象，
可先用真武汤釜底抽薪，后看心痹是否自解，需要治疗再论。

前天处的方，当归四逆加温肾助阳药……诸症稍好转，唯眼症加重……炮附用20克，第一煎患者本分三服，但第一次服，全服20克附子煎液，当时拉三次肚子……背寒立轻……

真武汤证，不知道为什么你要用当归四逆，根本不对证，之所以有点效果是因为那一点炮附子在起作用罢了。

脉象不明，脉象需要细诊，不能简单一个有力就可，左右脉，各部及浮沉情况，首先要先辨其寒热，其寒凉、背疼者好似有寒，其脉有力者，必有热，乃热伏于内，寒显于外，切忌温热之药，其描述应该心下有痰，但不能确定，要看脉是否有滑象，及关前脉之情况，2017年阳明燥金在天，少阴君火在泉，年底少阴君火在泉，火金相交，而今人多爱吹空调，又多有伏热，气虚之人不能托热而出，反而热积于内，自身感觉反现寒象。近期连治三人，均伏汽化热，咳嗽异常，均辩为伏汽化热，用白虎汤及白虎加人参汤，用白虎汤反复，用白虎加人参汤之人，一剂大愈，两剂痊愈，35，同事，伏汽化热，咳而兼喘，前天只喘不咳，邀我诊视，其脉不浮，中取无力，重按甚有力，脉象洪长，右部尤甚，其脉近6至，为伏汽化热之危候，遵师之白虎加人参汤例脉数者加党参18克，一剂病愈强半，再剂已愈十之八九，如此危候，师之惠泽，应手而愈。希同仁把脉案详细，想必用白虎加人参汤先除伏热以后在做加减，应该应手而愈

阳虚水泛之症。心悸动不安，头目眩晕，浮肿，便秘，初硬后溏，舌淡润。真武汤重用茯苓。我父慢性支气管炎多年，白痰多，近段时间晚上睡觉，心悸动不安，导致无法入睡，自以为身患重病，精神压力很大。我的思路是化痰逐水。以小青龙汤重加茯苓，服用一剂心悸消失，后再服四五剂，晚上安睡。

有人主张用真武，为什么不用？真武主证为水气，到咳，呕，多重的症状。本例重不致此，故，没用。
考虑到主证定时发，如疟，所以在厥阴篇选用……个人认为，在天为寒，在地为水，主以除寒湿，而非除寒水，因不到便溏，腹痛的程度，又没选乌梅丸。用了当归四逆，重用了当归，……背痛与腹痛，用药决不一样………
病位当在肾，太阳，厥阴一类……
今天打电话了，明天修改处方……

病不在少阴，亦不在太阳。附子不必。我看苓桂枣甘去其水就可以了。老年不排除瘀阻，有瘀象酌加即可。

已经用附子了，还说真武不可用。脑回路太过清奇。