aa20101128aa的个人资料

尚未处方，大家讨论… 妪，体胖每到中午，午后心慌跳肾之间寒凉心俞之间痛而不寒背痛未觉发热恶寒便秘，初硬后溏久矣腹不鸣夜尿两次一次不等小腿胫骨按之陷曾发眼昏，以斛，决明，枸杞之属治之，好转颈椎痛无口干苦舌淡润脉有力，无结代求治心慌意乱

眼案一例…… 一老头，眼昏，脉细速。口干，细问，痰粘上腭，有口苦余问情况时，小便有热痛大便不详，细问似乎便秘，便不能顺畅而下，表面不光滑。努责能下初诊于药店某医，治以苦寒，咸滋，淡渗眼昏变白点乱飞又求诊八旬老医，急为转扭拔乱，用石膏，车前，夜明砂，稍好转后患者喜，求开处方，治以甘辛凉，咸滋，淡渗，稍佐重坠，昨晚电话求诉于余，眼中白点乱飞更甚问日：石膏用到二两，是否太寒……余无语。其知余为中医，竟不问余意见，太年轻，谓余无经验乎？补充遗失症状，眼部外观无异常，无红肿，无泪。，舌红胖，前部无苔水润，后部滋腻微黄。青年时已曾犯眼病，八旬老医曾为其治愈，阴虚火旺治愈。今属又犯。

细辛实验录…… 前天，以细辛60克煎汤，加党参熟地共60克，两煎，服。倒不怕细辛之毒，因为煎汤故。怕就怕如麻黄，耗伤气阴，故加补药以制衡。一煎时，以筷点汤汁入口，麻舌，麻中丝丝缕缕清凉，想是细辛药气透舌的表现…… 煎后先倒大半碗服大，半碗先喝几口，以防细辛小毒气，不必犯险本以为可能会麻凉到胃府，但没有仍只口舌微麻，唇麻，感觉不大后半碗全下，屁事没有隔半日，大半碗一气全下，没事结论，细辛毒在煎汤时，确已挥发，。。细辛的毒怕只在耗气伤阴。。。。如风药常态。只要适当配伍，不致坏事。但常用不须大剂量用，也没必要。但量小决无用，医者宜知之。另外细辛估计致燥，服后口舌嫌燥。也许量大的缘故。书云辛润，细辛润大便，。且本草云细辛，久服利五脏，益肝胆，明目，估计其中可能还有配伍的关系才能出的效果，宜详之。大凡风药言补者，个人认为，以通为补！！如细辛，防风，蔓荆子，葛根。。。但也有确补者？？比如桑叶，菊花……益阴。又有助益心阳为补，如麻黄，细辛，藁本，……选用风药时宜详之，万无差池。盖风药性能独特，作用强大，错用较他药伤人，故宜详之。

当归四逆汤…… 当归四逆汤……中的通草，即今木通木通，在本经中说，通肠胃寒热，能通九窍，利血脉……从这一点上看，有风药性质后来木通就成清热的了。。。。。个人觉得，当归四逆汤与麻附辛的共同点，除了伤寒之用，扩展到可以开郁！！从井郁角度来讲，木通用木贼代替比较好。木贼性平，风药，……得配本草云木贼，散肝木风湿，升血跟郁火，解肌发汗，去目翳，疗肠风，虚者代麻黄。。。。大家再用当归四逆汤，不妨试之。

今天用的一个经方，桂枝芍药知母汤…… 女，胁下到后背烧灼十余天。。。舌小，蕴水，暗滞，苔微白黄。。。。胖，脉故深，软… 手脚怕水，似肿…… 胃，胁处，燃照穴到太白穴一线，公孙穴前后烧灼… 手足心有发热…… 口渴嗜冷水大便呈湿像，虽下不爽…… 小便偏黄…… 女自言有冠心病，喘，咽炎发痒…… 用桂枝芍药知母汤原方，减半量…… 例二，昨天终于用了一次大柴胡汤……但变化而用，不是原方。女，胃胀痛，当面见呕，无物，呕水口苦干，脉沉弦细舌像已经忘了……好象见舌面干，问及胁刺痛，心下胀。。。。大小便似乎还好…… 与大柴胡，去大黄，芍药改郁金，加天花粉……没加人参，写了姜枣，但姜枣未加剂量。。。。。三，女，月经不调，下黑血，系人流而致。舌见齿痕。予八珍，加丹皮。

十枣汤条辨…… “太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人纷纷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。” 很显然，太阳中风，攻下，风邪下陷，与造成下利呕逆的水谷相结，成悬饮证。用十枣汤。这一条很有意思。如果只看其人漐漐汗出……后面的话，很难想到，这居然是悬饮。后面这几句话，有阳明外证的汗出，不恶寒，加上痞满鞭，引胁下痛，很可能想到大柴胡汤，戓其它，怎么想得到是悬饮？？？按现代讲，见舌水滑，也许能想到水热互结，但如果不看舌，怎么辨？是不是很难？那伤寒论又怎么辨到为悬饮？？？对，伤寒论很重视病因。寻源。知悬饮必须看前一句，本体内有下利呕逆，显然水湿甚重，业已成邪，后来风陷下陷，呕逆加重成鞭满，下利因邪结重而止了……终成水热交结的悬饮。治病除了重视刻诊所见，还要重视病因，治疗过程……这样收集的材料，才能更清晰洞见病理病因及其变化过程，为处方提供可靠依据。据余所见本吧医案，这样看病溯本求源的吧友甚少，值得吧友们注意，必须有意识在这方面下功夫，才能提高辨证水平，包括自己。写一点感想，励人励己。

伤寒论病理研究:说说脾阴…… 肾阴，肝阴，常讲脾阴不常讲，与脾为太阴，多阴证有关。但太阴讠上，湿土主讠。。中见阳明燥气。燥气，金气也，为萧寒，滋润，沉降…… 太阴有燥气的变化。。。。不是阳明燥，为太阴燥…… 阳明燥，轻易知道，太阴燥，脾阴亏，知道的人就少了。。。。。涉及到脾阴的条文，有小建中的一个条文: 伤寒二三曰，心悸烦，小建中汤。 :::小建中，中指中焦脾，脾阴亏，补以胶饴，。脾阴实则阴气上行，心烦自息。心营脾营充实，里证没有了，在桂枝汤的发表讠下，病就好了。。。。但小建中的另一个条文认为，可治阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛痛。个人认为，此二脉，悉在太阴脉，轻按为阳，重按为阴。也就是太阴脉涩弦。弦紧为寒，涩为阴阳气滞行。阴阳气滞行，宜补阴阳气，胶饴甘温，温补阳，甘补阴。弦紧为寒，即阴阳气为寒凝而弦，祛寒用桂枝，生姜等。芍药，敛阴疏土，护脾阴，开脉弦，…… 另一个条文……太阴病二曰，反燥（已见热象，，）反熨其背（阳上加阳，重阳。。火劫）……大便当鞭，小便当数，反不数不多，（火劫伤脾讠阴阳，伤阳当寒，寒则小便数，。现小便不数，说明阳伤轻。而小便少，说明阴亏甚于阳伤）……大便已，头卓然而痛（既阴亏于下，阳将逆于上。此时多头汗出，齐颈而还。何也？脾经终穴大包，经络自大包散胸中，胸亦为脾阴所络，胸上为阳，今阳逆于上，故头汗出，剂颈而止）。……当手足心热，谷气下流故也。（手足心热，为脾阴亏虚的一个重要特征。）还有一个条文，麻仁丸::脉当浮涩相搏，大便鞭，小便数，麻仁丸主讠。个人认为，轻按为阳，阳浮，，，阴阳气浮，为胃上热。重按为阴，阴涩，阴阳气涩，阴阳气为不足，即营虚。这里营虚包括营内阴阳二气，因为不论在哪里，皆阴阳合抱，独则病甚。既然营内阴阳气亏，阳亏虚寒则小便数，阴亏则须用麻仁丸内的麻仁，白芍以润脾保阴。注意点眼之笔:伤寒论里，无论哪种脉象，皆含阴阳二气。单解即为失，亦不合理。单解便为独。单解让很多条文，难以解释，也不符合阴阳抱合原理。条文中多见阴阳气并竭的字句，除了从症状上来认识阴阳气并竭，更重要的，是脉诊。

小建中的饴糖，不可能为红糖…… 有人说小建中汤中的饴糖为红糖，大吼:瞎扯！！何也？在伤寒论110条，有语……手足心热，谷气下流故也……::::当火逆造成阴气竭，于是脾竭，脾阴亏虚，沿着经络亏虚，当手足心热，因为脾主四肢，阴亏则热。所以手足心热。谷气下流，感觉应该为:谷气不足，未能充分下流，即为虚，虚则热。此时，小便当少，胃中水竭则口渴，大便鞭，。大便鞭，小便当数，反不数及不多，怎么解释？？？:::火劫后果很严重，阴亏。阴以承阳。而阳在阴外，所以很可能阳先亏，先表现出来。现在火劫大便鞭，既然阳先伤，小便当虚寒阳亏而数，事实上，小便反不多，不数，说明什么？阴亏为主。阴亏则发热，所以脾阴沿经络而亏虚发热。。。。足心必热，谷气下流故也。反过来说，发热只可能是阴亏。治阴亏，岂能用红糖。。阴亏在伤寒论里，曾用猪皮，驴皮，熬胶，成稠粥状，以达滋润阴气作用。红糖是不可能这样的，另红糖，不是谷气。。。。伤寒已说的清楚，谷气下流故也，所以只能是谷发酵制作的饴糖。饴糖又叫胶饴，啊，胶饴，胶？？阿胶也叫胶，所以滋润阴气。胶饴居然也叫胶？？？为什么这么巧？巧吗？个人认为，小建中汤，补脾阴，完全在胶饴一味药。小建中汤中的桂枝汤，仍为发表而设。102条云:伤寒二三曰，心悸而烦，小建中汤主讠。因阴气亏虚，所以心悸而烦，治以胶饴即可。但前面有伤寒二三曰，所以仍用桂枝汤，治太阳表症。用复脉汤加减，代胶饴治脾阴行不行？温病条辩，加减复脉汤，可谓滋阴方，阿胶，白芍，麻仁，麦地，干地黄。。。用于代替小建中汤里的胶饴行不？伤寒论认为不行。建中，建脾阴，必紧扣谷气二字。加减复脉汤，非谷气。胶饴可治脾阴，兼心悸烦，加减复脉汤，只能治心的问题。另外在100条里，小建中还治腹中急痛，当然，这个问题别论。总讠，饴糖不能代以红糖。红糖，好像可以活血，补益？补益力量毕竟不足。因其不是谷气。补脾胃当然谷最好。

厥阴之上，风气治之，为什么厥阴篇几乎没描述动风症状厥阴之上，风气治之，为什么厥阴篇几乎没描述动风症状

又一例误药伤下者……太信西医了…… 女，初病即咳黄稠痰，无伤风感寒外感现象。到一老中医那，很老的中医那，药方里居然有金钱花，青叶，……有胸闷，痰难出现象，两付药无果。后又吊瓶五天，今天刻诊:痰白而咳，胸闷已解大部分，，，鼻塞不爽。昨晚吃了两片肉，夜发腹胀痛，昨晚便两次，今天三次偏稀。呕苦，苦中夹甜。口不渴。脉，阳位沉滑小，阴位沉。血压尚好，但昨晚腹胀时头晕分析:误治后，导致中阳受伤。吃肉引发浊阴逆上，滞下，。。。原来的胸中伏痰，，，，一直没好。致使咳仍，鼻塞。。。这应该是个外感病？治到现在，感去，体质却进一步受伤。属阳邪内陷，与胸中痰饮相结，，，感觉刚开始用小陷胸，，，清气化痰丸即可。决不能用金银花。因非壮火热毒，且此类药，不能燥温。。。。徒伤阳气。恰好这两天听优酷，赵绍琴温病心得，很好，推荐大家听听。。。。按其经验，治热，要有一个程度，时时注意治热禁药物太寒，寒则塞而不流，气机不转，阳气受伤，冰伏热邪外出，。。。他提出透热转气理论，在祛热邪时，要顾护气机，令其流畅。本例欲使气机流畅，必化痰。给本病例定性，应该是伤于阳？引发伏痰？伤于阴的话，病初始应该无热，也不会让老中医，开出金银花的药。。。应该仅见痰湿…… 要么就是吃了湿腻的东西，，，如果是外受寒湿，将有表症，但无表症。此刻，给出的处方，半夏厚朴汤，顺气化痰，考虑到中阳问题，嘱多加生姜，且加了白术。。。后来又稍加黄芩，瓜蒌皮，因为本例患虽已阳去，但怕温药过甚，阳邪复炽。如此而己。

下午的一个病例，大家讨论一下，好吗？老女，微胖半月前因肝上一个瘤去做手术。然后因便秘吃点大黄，结果泻无度。问题出来了，之前问题都不大。据她说，泻无度时，下身凉，腿软。目下好转很多，但胃胀，按之无硬结。饮则逆，食则呆。尺小，寸关相对大濡。苔无舌微胖。大便下腥味稀粘液，小便少。大便更泻则小便更少。一直口苦干。问及手脚有力否？有点，且劳甚则心悸。求全面调理。个人觉得病因病机应该很明显，处方也容易。考考大家，用到伤寒哪些理论

乱梦医案一例…… 刚给一个乱梦人开了一个药方。中年男，脉寸关稍大，舌苔微黄腻，质暗滞暗。眼丝红，分布两眼角。眼诊为肝胆区分布血丝。大小便可。饮酒。处方小柴胡汤加减: 珍珠母60龙骨20柴胡20黄芩20清半夏30夜交藤15茯苓10白芍30当归10炙甘草20姜枣……。本来加了党参，又去了。因患者不虚，且党参蓄热，而患者血压不高。小柴胡汤里用的人参，现代的人参，因为人工肥种殖，生长快，凡生长速者，悉从温热性。因夏主长。所以连人参，性质也有变化了，给小柴胡汤的应用，药性变化加减带来一些困扰。患者乱梦症不是太严重，痰化热去，郁解神安，郊果必佳。据一老医经验说，化痰药多有安神之效。我在想，半夏秫米汤就是这样吗？既化痰，又安神。据说柴胡亦安神，安抚情绪，但多用于女性。

伤寒练习题:…… 一，怀孕女，患咳，鼻出血。怕冷发热，渴，头痛，寸脉洪，怎么办？不要说症状不全，名家医案改编。

医案讨论一例…… 宋女，月前搬重物，致浑身酸痛，后来渐渐平复，止遗小腹胀痛，至今没好。目渐昏。至今视字不清。脉沉小涩，舌水滑暗滞。易疲劳。大小便可。求治腹胀痛。

上最近伤寒医案两例，振奋吧里气氛~ 毫无疑问，最近吧里人气低迷，大伙都干嘛去了？

今天加减了两个经方…… 第一个，女，觉冷，舌淡红，没切脉。脸白红，脚一直凉过。月经量少，色淡。失眠。应该是血虚而寒，血不养心，主方用当归四逆汤，加减归脾汤。

随便说说，算不算医案？最近都没给人看病。。。回家……有两个人知道我回来了，来量血压，男的，血压高，头闷不爽。舌蕴水。脉宽大。大小便正常。诊为痰水在上。处以半夏天麻白术汤，天麻钩藤饮加减。其实，当时就扎了针灸，当时头就舒服，第二天早上又来说，晚上睡觉也香了，又要求扎针，但因为有事，没扎。第三天仍未买药，又来扎针，但又没扎。不过，人仍舒服。一次针灸，两天舒服继续，自己说:西药越吃，开始有点效果不大了，没想几根针，效果如此。取穴太冲，足临泣，内关，丰隆。到今天过了好几天，电话中才知道，此男吃了三付药，赶紧又吃三付。哈哈。。。。

上医案一则，…… 女，脸似肿，手腕微肿，脚踝处按之似陷，脉略嫌细滑，舌少苔淡暗，口干，目困欲阖。上楼肢体困重。大小便正常，夜尿正常。如何调手脚肿？

这个怎么处方好？刚在外面玩，一人让切脉，两手脉滑。舌淡白齿痕。喜唾痰。大便可。小便夜里两三次，。自己说夜来，眼睛易泪，易昏。有口苦。什么方子调理眼睛？？

德克士吧里闲坐，呷着咖啡，略谈六经欲解—— 德克士吧里闲坐，呷着咖啡，略谈六经欲解——

当归芍药散医案一则…… 老头，往日血压高，有乙肝，。舌淡苔腻，水滑，。脉滑。主诉:脐旁按之不爽，酸软。不爽感不会移动，。证属水气不开腹者，复也，阳气来复于腹。今不来复，水气故闭。。与当归芍药散。下午服药，昨晚已好。半夜有便意，早上始大便。今天上午又来针灸，刺阴陵泉，曲泉，太冲，足临泣，，，昨天还刺有公孙。昨晚想了一下，可能用小柴胡汤可能更好，腹痛者加芍药。

经方学习，用什么经方？一女，周身痛，时狂妄。月经不下。胖，食欲好，小便可，大便黑而略干。舌红，苔白润，脉沉涩。什么经方？

经方课堂…… 美女，胸满心悸，无恶寒，手心热，咽干，舌淡苔白，脉沉细尺弱寸涩。什么经方？

略谈大承气汤一直在想，大承气汤，何以名之承气？终于想通，大承气，承，承接也。气，气机也。承气，承接天气而来的邪气，进入大肠，。多指太阳中风，风邪下陷，进入手阳明，煎熬大肠津液而成邪。属太阳阳明。曾读阎钧天注解伤寒论，谓承之义，火气之下，水气承之。吾不取也。承字，个人认为，与陷字同义。为天气邪内陷而讲。大陷胸汤也。诸友以为呢？

医案一则… 中年女，月余，一直发热。头痛，怕风。饮食不好，厌油。倦，无力。每每热退前汗出，汗后爽。二便正常，夜失眠。舌淡，苔薄，脉弱缓。用经方……两剂后，诸恙悉廖。

大柴胡汤治高血压… 大柴胡汤治高血压，主要是泄肝热。其组成，由小柴胡+芍药+破胸槌。有的书中，该方还有大黄。其实看这个方子，像不像芍药汤？对于高血压之肝热类型，造成大便热利的，小便赤热的的，完全可选用。瘀血重的，可以复合桂枝茯苓丸。

非常精彩医案一例… 少妇，股外侧近臀处痛于丑时，辰时，午时。治之依内经原理，病时间时甚者取之输…查舌脉亦然，舌体红苔微腻，脉弦而肤热，乃心肝火旺而脾虚也，故营气旺于丑辰午。

为月经烦恼的少女们请进来，一句话雷倒你们… 这句话在二楼

上个医案，大家讨论四十多岁女，瘦，脚后跟到腿弯～强，不舒服。舌胖红，无苔，有津。但口干。有时有乏力感。脉正常。小腿胫骨无水肿，高筒袜内皮肤似有细血丝，。不做梦，小便不黄，但尿少。大便不干。述以前曾经拥有潮热，现在无。但是月经少了，色暗红。带如豆渣，黄，轻臭。饮食尚好。主治腿肚不舒。

问一个诸位目瞪口呆，不知所措的中医问题窿闭和淋证，都用到八正散，沉香散，同样方子，为什么一个是闭，一个是淋？

向精通中医的西医请教二尖辨狭窄，更像瘀血证，二尖辨关闭不全，像气虚，请懂的来谈谈真正的看法

总感觉美女患关节炎，比平常人更痛的多～她们叫痛起来比平常人凶猛，是尖叫，真受不了。前天，看了美女的膝盖，外表看不出来什么，但是阴天更重。疼痛剧烈。我看了看她喝的药方，不过是祛风湿。太阳表经的药，如石菖，灵仙，防风，真庸医也。事实上痛者必瘀是主症，风湿是兼证。我于上药方，加桂枝，石楠藤，三叶青藤，牛尾菜，再服药方，效果很好。

美女尖叫一声，这是风病…不可怀疑矣。前天一老美女高血压，很多症象都是正常，血压160，脉微弦。头不晕不胀不痛。实在为辨证分型，不好弄。若按气血雍盛，行不行？那就是稍微有点肝火，肝气，用小柴胡汤即可。但总感觉不太好。于是和美女聊天，自述前天晚上，莫名其妙，咽喉里叫了一声。我一把大腿，知道了，女子为肝风之症。于是仍用小柴胡汤。减人参，。

阵发痛研究～你懂的，一个字谁能概括？跳啄痛～火

阵发痛研究～你懂的，一个字谁能概括？胀裂痛痛～气

阵发痛研究～你懂的，一个字谁能概括？灼热痛～热

阵发痛研究～你懂的，一个字谁能概括？持续痛～瘀

伤寒论研究：一例… 通过反复查资料，我发觉郑声一词，郑，实质是真，真，实际上是颠，颠实际上是癫。重阴者癫，意思是语言反复错乱的意思。

向中医求解… 我被难住了，求疼痛分析：跳啄痛，阵发痛，持续痛的中医原理

提一个最有趣，并且你不懂的中医问题，值得置顶讨论… 我认为身体各个器官在正常情况下温度不同，体表最热，体表前面没有后面热。内脏来讲，肾的温度高于脾的湿度，肝的温度高于肾的温度。因为肝脏代谢热量，比脾肾温度高。心脏温度高于肺。

上午的医案～老头，血压高的一百四。脉细弦，舌无苔淡红，稍水胖。弯腰腰困，尿结石。夜微渴，大便一直溏。小便正常，不浑，。腿胫骨按，微陷。求调理结节药方。

看到几个在，来看看这个病人老女人，血糖六点多，脉细弦，高压一百五，舌无苔，淡红，夜里口渴，感觉有时下肢无力，白天不渴，不喜喝水，病机如何？大小便正常

靠，坎脐是什么药？靠，坎脐是什么药？

打完几天吊针后感觉胃与心脏怦怦悸动，大家怎么处理？用什么药方打完几天吊针后感觉胃与心脏怦怦悸动，大家怎么处理？用什么药方

恶寒发热～战寒壮热，事实上是一致的～寒战壮热，无非是邪气深入骨肉，恶寒发热仅仅是表。中间状态就是寒热往来。

真正想研究脉象的请进来，真正想研究脉象的请进来，

大家来浅说～～舌红苔白… 我相信很多人不能很好的辨证这个问题，大家谈谈自己的看法：

医理暇想，大师们进来讨论，临床试验过否？反正我没有。医理暇想，大师们进来讨论，临床试验过否？反正我没有。

临床经验：手足颤动的几种表现… 临床经验：手足颤动的几种表现…

我来出个执业医师考题，兴趣来袭我来出个执业医师考题，兴趣来袭

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执业考题：肝调节血量，这一理论如何临床运用？举例执业考题：肝调节血量，这一理论如何临床运用？举例

执业医师：两个题，怎么回答？维持五脏位置稳定的脏器是哪个？

中医讨论：阵发性…怎么回事？为什么一些病一阵阵发作？

我惊呆了，这是真的吗？买了一本主治医师考题，看到一个题，有个观点：气能生血，血能栽气。血能载气，书上说，即西医的气体由血液运输。这样解释对吗？

浅说细脉… 我的经验，细脉主要为血，风为病。细弦为瘀血，为气滞。细濡为血虚，为湿。细脉之象，瓷实，密度大，不膨胀，与湿气，水气是相对的。

上医案了… 老头，脸黄，皮包骨，主治咳则胸扯痛。睡前咳白痰几口，舌头淡白苔微黄腻，脉见扁平如蚂蟥，按之则紧数，吸气呼气稍费力，有时饭后肚胀。小便清，大便尚可。主治胸痛。但胸不闷，也不胀。