【医案讨论】脚痛医案
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明小庸医 楼主
好久没冒泡了,发个医案。有兴趣的可以讨论下。
昨天门诊,来了个患者,是个老病号。来看咳嗽。我打开病历,发现上一次的就诊记录很有意思。所以就录了下来。为啥要说这个前奏呢,因为没有这个前奏,我都不知道上次那个方居然朦对了。
患者女性,47岁.。市场鱼档主。
当时病案资料大概如下:
患者自述近半月来,足沾地则痛,伴随酸胀感。走路时,不敢用力,着地则足胀麻。头亦偶尔发晕发胀。余无所苦。舌淡苔薄黄脉浮缓。
处以某某方三剂。
就诊的时候,我问她,我说你脚还麻不?她说,哎呀,是哦,医生,你不说,我都忘记了,好像吃了你的药,再也没麻过了。我再问:头还发晕发胀吗?她回答说:头好像也没有再胀再晕过了。
我一看方剂。自己都觉得自己当时真的是不是有神人相助,居然能开出某某方。
有兴趣的可以讨论下这个患者的情况。不要嫌资料少,很多时候,临床没那么多资料给你。关键开始看思维到没到。
2015年01月15日 03点01分 1
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明小庸医 楼主
自认为个人诊病,多喜欢出奇方,虽然是治点小病,癌症啥的,咱也看不了。但是头痛脚痛啥的,却也治好过一些。
再发一个腹泻的医案,这个医案也还是蛮有趣的,个人认为很有启发性。不是因为方剂,而是因为整个诊疗过程。
病案资料如下:
患者男性28岁,送货员。腹泻一周,腹泻物较稀,每天2-4次。近期因照顾幼儿,夜间休息不佳,有熬夜。无腹痛,肚脐周围不舒服,腰部亦觉酸胀感。余无特殊。舌淡周边白,苔薄黄,有剥脱感。双脉浮细弦。
看完病之后,楼主思前想后,本来想了一个方,但后来想想,还是不对,因此在下笔的时候,写成了另外一个方。真是心里想的是一个方,笔下写的却又是另外一个方。
这也说明治病不是那么简单的事情,什么事都还是需要成长的。有时候也是瞎猫撞上死耗子,运气而已!
末了,我把病历与处方交给患者。结果患者说了一句话,有时候,再细致的诊断,都会遗落一些有价值的信息。不过患说完这句话,我真想拍桌子。太绝了!
还好我有两把小刷子,这要是按开始的思路开那个方,听到这句话,真心不知道该怎么搞了。是死要面子让患者继续去拿方呢?还是跟患者说:不好意思,我开错方了,你这个病得用另外一个方。就算我不要面子这么和患者说,患者又会怎么看我呢?
哎!写这个小故事,就是记录下医不易为啊!
至于患者说了一句什么话呢?楼主又开了什么方呢?
回复多的话可以考虑公开。[吐舌]
2015年01月15日 03点01分 2
一楼可用肾气丸吧
2015年01月15日 10点01分
这个是迫泄吧
2015年01月15日 10点01分
level 11
有点意思[滑稽]
2015年01月15日 03点01分 3
level 8
第一个患者我猜甘草附子汤;
第二个患者我猜他告诉你,他吃了些寒凉之物了。
2015年01月15日 06点01分 8
level 14
围观
2015年01月15日 06点01分 9
level 13
他说,你的二哥三弟可以亮了,装上青冈剑,减一马,杀![滑稽][滑稽][滑稽]
2015年01月15日 10点01分 14
level 9
黄芪桂枝五物汤,肾着汤
2015年01月15日 11点01分 15
level 11
明小庸医 楼主
看了楼上的一些高论,楼主真心醉了,答案就不说了。
实在不敢说了!貌似楼主开错方了!唉!看来以后得来贴吧问下再开方比较妥当!
2015年01月15日 12点01分 16
我已经不来此吧有几个月,要正确发病人类风湿因子,这几个月诊断单,要我侮辱你,我从此不来此吧,@战胜痛苦 永久列黑,
2015年01月15日 14点01分
你看看下面,你看来喜欢日本汉方派,本人日后也会接触,你不说,
2015年01月15日 16点01分
level 11
为毛不说,没有亲眼看到,总有疏忽的地方
2015年01月15日 12点01分 17
大家都已经把答案说出来了。而且比我的答案还好,何必多此一举!哈哈
2015年01月15日 13点01分
回复 伶仃孤冢 :大家意见很多啊,不知你实际用的什么
2015年01月15日 13点01分
回复 伶仃孤冢 :根本没有唯一答案,大致方向可以就行了
2017年01月01日 15点01分
level 5
第一个应该是麻黄加术汤吧。
第二个看脉可能是小柴胡汤,或者柴胡桂枝汤之类。
2015年01月15日 15点01分 18
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2015年01月15日 16点01分 19
2015年01月15日 16点01分
2015年01月15日 16点01分
2015年01月15日 16点01分
2015年01月15日 16点01分
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2015年01月15日 16点01分 20
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2015年01月15日 16点01分 21
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2015年01月15日 16点01分 22
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2015年01月15日 16点01分 23
2015年01月15日 16点01分
level 13
第一个根据舌、脉、头晕、足胀痛等,可以得出是太阳病风湿证。祛风除湿,温经散寒,应该用桂枝芍药知母汤。
2015年01月15日 16点01分 25
level 13
第二个虽然舌淡但从脉象看不是虚寒证,无里急后重说明不是湿热证,估计是食积、气滞所致。
如果病人说放了个屁舒服多了,就是气滞;
如果病人说拉了个屎舒服多了,就是食积。
2015年01月15日 17点01分 26
level 12
脚痛那个,脉浮缓,风带水停于表,用越婢加术
2015年01月15日 17点01分 27
level 12
四妙散还要藏着掖着的[滑稽]
2017年01月01日 11点01分 30
level 11
第一个桂枝芍药知母汤,第二个肾着汤
2017年01月01日 12点01分 31
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