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抑郁症内观报告 (河西学院附属张掖人民医院心理科，甘肃.张掖 734000) 【摘要】目的：对抑郁症长期服药患者通过内观疗法进行自我观察思考，重新体验体察过去的自己，发现新的自我，挖掘内在力量，重振信心；发现和重温爱的感受，点燃内心爱的源泉，启动爱的能力，重塑自我形象，重建人际关系，获得存在感和自我认同感，帮助恢复社会功能。方法：向内观者及家人讲明内观方法、目的意义，自愿配合，签署内观协议。在家中相对简单的墙角处完成母亲7天、父亲3天集中内观。内观期间禁止一切外界联系和活动。三餐专人配送，边用餐边内观。每天从早上7点至晚上11点就寝，内观16小时。治疗师60-80分钟电话询访1次，每次2-4分钟，处理内观引起的不适，了解内观进展及引导矫正内观方向；主题：“妈妈为我做了什么、我为妈妈做了什么、我为妈妈增添了哪些麻烦”；时间分配：从有记忆开始至幼儿园结束、1-3年级、4-6年级、初中1-3年级、高中1-3年级、大学1-2年级、大学毕业至今。每个时段内观一天，全程内观结束后面咨50-60分钟，反馈感受和体验。结果：内观者顺利完成预设内容，随后连续10次绘画测试，绘画命题和自我陈述流露出积极向上的情感活动，尤其对父母的感恩和对未来的思考充满希望。绘画命题依次为“理想的生活、苦中有乐、风雨同舟、丰收的喜悦、共建家园、与时俱进创建美好生活、在一起的日子、友谊桥梁、夏日共饮、我的家”。内观者分享，“内观首先改变了对父母的态度和关系，能体谅父母的辛苦；不再过多介意别人对自己的看法和评价；做事能静心思考不鲁莽；有勇气尝试和周围人接触交流，改善了人际关系；开始思考规划未来，对生活有了希望和信心”。其母亲反馈，“最大的受益是懂得关心体贴父母，脾气温柔，说话温和，能接受父母的不同意见，主动性增加，做事有始有终”。此后随访10个月，情绪稳定，情感和谐，人际关系融洽，社会功能恢复良好。结论：抑郁症家中内观前精准判断情绪稳定性及内观过程中敏锐觉察对话询访传递的微妙信息是保证内观成功的关键。集中内观对抑郁症重振信心、重塑自我形象、重建人际关系，获得存在感和认同感，提升自我价值，回归社会具有积极作用，弥补了药物不能消除病根的不足。紧密配合房树人测验，使其系统地释放挖掘没有被意识所识别到的隐藏在潜意识中最原始的心理能量、识别自己的动机、观感、见解及过往经历对现在所造成的影响，升华改变动机，是对内观成果的巩固和发展。【关键词】内观疗法抑郁症房树人测试潜意识 1.病例简述内观者，男性，27岁，独子，大专学历，待业。10年前就读高中住校期间出现间歇性情绪不稳定，整天闷闷不乐无精打采，不愿意参加活动，不主动和同学交往，注意力不集中，记忆力下降，学习没有兴趣，成绩直线式下降；夜间睡眠差，经常彻夜不眠，白天上课打瞌睡头痛。周末回家不主动和父母交流，情感淡漠，不知道关心父母和身边的人，生活懒散，不主动干家务，有时候脾气暴躁，对父母无理取闹甚至砸东西。多次转战多家医院治疗，曾被诊断“抑郁症”、“双相情感障碍”，“情感性精神障碍”等药物治疗并辅助心理治疗后情绪好转，勉强完成高中学业后考入专科2年，毕业后一边工作一边药物治疗，但效果不尽如人意，时好时坏。2年前辞职在家，一直服用多种抗抑郁及抗精神病药物。病休期间不主动干家务，生活懒散没有目标，整天迷茫无所事事，不知道自己的去向和未来。白天懒床不起，晚上沉迷游戏。情绪不稳定，有时候产生不想活的想法，曾采取割腕、服药等方式3次轻生未遂。脾气大，不关心父母疾苦，经常和父母吵闹，用极端语言攻击父母。别人介绍相亲对象多次被无理由拒绝。对父母深仇大恨，认为父母没有照顾好自己，父母对不起自己。2.内观方法及指导向内观者及其父母讲明内观的方法、目的及意义，征得同意配合，签署内观治疗协议。在家中完成7天集中内观。内观者在自己卧室的一个墙角处面对墙角而坐。内观期间要求停止一切外界联系，终止一切自由活动。饭食由妈妈按时配送，一边用餐一边内观。每天从早上7点开始至晚上11点就寝，完成16小时内观。治疗师60-80分钟电话询访1次，每次2-4分钟，及时处理内观过程中的不适，了解内观进展及引导矫正内观方向。内观内容：妈妈为我做了什么、我为妈妈做了什么、我为妈妈增添了哪些麻烦。时间分配：从有记忆开始至幼儿园结束（0-6岁）、1-3年级（7-9岁）、4-6年级（10-12岁）、初中1-3年级（13-15岁）、高中1-3年级（16-18岁）、大学1-2年级（19-20岁）、大学毕业至今（21岁至今）。每个时段内观一天，结束后面咨50-60分钟，交流自己的感受和体验。3.和妈妈的内观过程及询访要点（缩略）第1天：第一次电话询问感觉顺畅，只是记忆比较零碎；第二次感觉记忆的阀门关闭了，有点烦躁，给予积极鼓励引导后逐渐进入状态。下午感觉记忆空白，有点头痛，鼓励继续回忆和妈妈的点点滴滴，从一些琐事开始，回应中传递着信心。晚上睡眠特别好，近期从来没有这样踏实的睡过，而且梦见和妈妈在后院子喂鸡，很开心。第2天：上午感觉身体舒服，回忆顺畅。下午回忆空白，有点头痛。反复鼓励坚持回忆，慢慢唤醒遗失的记忆。想起来过儿童节妈妈给我买新衣服、学校要求的演出服装；过年的新衣服，妈妈亲手做的鞋子；妈妈给的压岁钱、买喜欢吃的零食；妈妈带我走亲访友，看秧歌灯火，带我放鞭炮；上学时妈妈准备的新书包、文具盒和文具；晚上妈妈陪我写作业，给我开家长会、看我的演出.。有一次我考试得了100分，妈妈自豪的表情和鼓励的眼神。晚上睡眠不实在，梦多但模糊不清，没有明显的场景。第3天：进入4-6年级时段，感觉没有多少值得记忆和回忆的，回忆匮乏，回应中带有难为情和退缩及低落情绪。继续鼓励慢慢适应这个过程，顺利完成该时段内观。晚上睡眠不好，醒来2次，不停地做梦，梦境不清。第4天：初中阶段回忆2个小时候找不到感觉。回应中带有低落情绪，缺乏信心，下午提出停止内观。反复鼓励后答应继续内观，坚持启动记忆的阀门。想起了妈妈为自己做的最喜欢吃的饭菜，下雨时妈妈给自己送伞送雨衣雨鞋；下雪天妈妈亲自接送自己上下学，唯恐自己在冰天雪地里滑到受伤；睡眠比前一天好了，睡得比较踏实，早上起来心情比较好。第5天：高中阶段清楚回忆很顺畅，慢慢的又出现回忆空白。引导慢慢寻找被遗忘的零星记忆。记忆时而浮现时而关闭，有点烦躁无奈的情绪流露。晚上睡眠良好，梦多，大多是考试场景模糊不清。第6天：大学阶段的回忆时断时续，回忆困难，似乎不敢面对回忆的事实。因为昨天晚上****，让妈妈生气了。早上起来感到很惭愧很自责；中午妈妈没有送饭，更是感到无地自容，无法饶恕自己，饥肠辘辘让我更加期待着妈妈的饭食。想着想着，封存多年的内疚惭愧感一发不可收拾，便放声大哭了一场。到了3点多，实在无法忍受饥饿的折磨，便悄悄溜出去吃了饭。下午回忆比较顺畅，只是感觉头脑不清醒。晚上睡眠正常，清楚的梦见了妈妈送我上大学的场景，妈妈离开校园一步三回头难舍难分的样子。第7天：有些回忆很清晰，有些很模糊。有时候信心百倍，有时候感到回忆被阻断被隔离，无法靠近无法唤起。记忆零碎杂乱，没有头绪，没有顺序，一点一点的泛起。有时就像一个人的影子一晃而过，模糊不清；有时清晰的淋漓尽致，似乎就在眼前，仿佛自己置身于当时的场景，回溯到那个时刻。妈妈的影子不停地在脑海中浮现；妈妈的声音回绕在耳畔；妈妈站在灶台前的那个姿势，微微的驼背，看见我回家来欣喜的表情；为我准备丰盛晚餐的忙碌和喜悦历历在目。4.内观后面谈陈述和感受最初记忆深刻的是我想吃香蕉，香蕉比较大，我的手小拿不住，香蕉好像比较硬，我剥不下来皮，香蕉又掉在地上了，妈妈帮我捡起香蕉剥香蕉皮的样子很逼真的出现在我的脑海中。偶然帮助妈妈扫地、擦桌子、干农活、收麦子、抗麦子，妈妈看到我的样子很开心，使劲的鼓励我，我觉得自己很有力量，感到自信自豪。帮助妈妈炒菜、烧水、做饭，妈妈享受的样子很幸福。妈妈的鼓励认可让我感到自己很有能力。每年六一儿童节妈妈给我买新衣服新球鞋，为我准备饮料或者用开水冲一瓶橘子汁。每年开学的新书包、文具都是妈妈买的。我第一次考了100分，妈妈用开心的眼神夸奖我让我无比自豪。放学帮助妈妈砍柴喂鸡，扫院子。上学时妈妈经常给我零花钱。有一次我被别人欺负了，被同学打的流鼻血，妈妈看到我伤心的哭了，很生气，找老师找家长给我评理讨公道。经常看到妈妈劳动一天，晚上还要洗一大堆衣服，汗流满面，很辛苦。妈妈给我开家长会，带我游玩，爬扶梯，看灯会；看着妈妈做饭，我学妈妈做饭的样子，放点酱油放点醋然后放点盐，感到很有收获。后来我的身体不好，状态越来越差，不愿意出门，懒惰懒散，妈妈的压力很大。有一天妈妈正领着20几个人在玉米地抽天花，妈妈突然肚子疼的厉害，痛得妈妈直不起腰，头上的汗珠子直往下掉。妈妈让我去带领干活的人抓紧时间干活，而我不愿意去。妈妈无奈的拖着痛苦的身体迈着蹒跚步态走了。现在妈妈的那种神态和痛苦的表情历历在目，妈妈的背影仿佛就在昨天。今天想起来，感觉自己很无用，就像秋天的落叶一样没有任何价值。有一次，我的病情没有得到控制，突然对妈妈一顿乱骂，和妈妈的争吵中突然拿起一把剪刀向妈妈刺过去，刺伤了妈妈的胳膊，鲜血直流。当时妈妈身体上一边流着血一边流着泪，非常伤心，而我却置若罔闻，麻木的看着毫不在乎。这个场面至今记忆犹新，想到这，我有一种撕心裂肺的感觉，泪水在眼眶里打转转。这件事可能会让我终身难忘。我经常顶撞妈妈，对妈妈无理取闹甚至破口大骂，妈妈经常被我骂得抱头痛哭。从妈妈的眼神中，我看到了妈妈的无奈和无助，看到妈妈的失落和失望。事情过后，我有时候也很自责，也理解妈妈内心的伤痛，但无法表达。我心情不好的时候，常常扳着脸，对妈妈的问话一声不吭，甚至用冷言脏话还击妈妈。即使这样，妈妈佯装着笑脸，假装着开心给我做饭洗衣，照顾生活，省吃俭用给我买药，增加营养。我能感觉到，妈妈对我的这种身体状态很痛苦，很无奈。参加工作后在外地，我高兴时会主动给妈妈打电话，不高兴时好长时间不和妈妈通话，妈妈给我电话也不接，让妈妈焦急难耐。有时候妈妈打电话很烦，对妈妈没有好气。妈妈为我的身体很担心很着急。妈妈每次电话都会问长问短，吃的怎么样？工作累不累？睡得怎么样？药吃完了没有等等。妈妈经常为我快递药物，唯恐我中断治疗。每次电话都是千叮咛万嘱咐，而我却不知道问妈妈些什么，不知道怎么关心妈妈。当然，有时候为了不让妈妈担心，也会撒谎说我身体恢复的很好。每次回家，看到妈妈忙里忙外也会心存感激。有一次，我们一家三口掰包谷，妈妈让我帮忙，但我感到乏困无力不想干，对妈妈的话装作没反应。妈妈并没有责备我，独自拖着疲惫的身体头上冒着豆大的汗珠，脸上流着成串的汗珠默默地在坚持。我知道妈妈很心疼，也很想帮助妈妈，但的确力不从心，责备自己无用，是个**，无法为妈妈分担。今天想到这些，妈妈干活利索干净，又快又好的样子浮现在我的眼前。我的心中充满了惭愧充满了内疚和不安。妈妈是世界上最勤劳最最能干的女人！妈妈的付出太多，而我却没有一点点回报，无论是学业、还是能力让妈妈很失望，感觉自己太无用了，没有一点点可以向妈妈交代的，值得让妈妈骄傲和自豪的（有点忏悔哽咽）！我知道妈妈最需要什么，但是我却不能给她。妈妈对我的希望，也是妈妈一直隐藏在心中的痛无法向我开口表达。治疗第五天晚上，妈妈和我说话，我不理解，直接顶撞妈妈，让妈妈到嘴边的话又憋回去了。后来感到很后悔，有些话当时不说，可能永远都会说不出来，可能会埋藏下来会成为一种永远的遗憾！我知道妈妈希望我成为什么样的人，知道妈妈为我想的什么。有时候特别想对妈妈说，想告诉妈妈我知道她的想法，让妈妈知道我的内心还是有理想的。但无法开口，不知道怎样表达，觉得自己没有用处，没有理由向妈妈承诺什么。以前只顾自己的需要，忽视妈妈的需要和感受。妈妈期待我的我并没有完成，没有做到。我想以后陪妈妈旅游，陪妈妈唠嗑、陪妈妈做一些妈妈喜欢做的事情。这些年妈妈期待了很多很多，我分担的太少，帮助的太少。感觉无法面对妈妈的付出，无法接受自己的无知和无理。每当出现对妈妈无理凶恶的镜像时，就会有意去封存记忆阻隔回忆，无颜以对。没有勇气用自己这块镜子照自己的形象，觉得太丑陋太无情。唉！今天终于明白了自己应该承担的责任！七天集中内观结束面询后布置作业：一是晚上给下班回来的妈妈一个紧紧地拥抱，和妈妈促膝谈心；二是计算抚养费，从出生至今的衣食住行、学费、医药费等，包括妈妈的精神养育费、照护误工费等等。作业反馈：晚饭后，我和妈妈坐在一起，长谈了两个多小时，谈起了小时候的一些事情。第一次看到了妈妈内心真实的笑容，听到妈妈长长的舒了一口气的声音带着轻松的感觉；第一次感受到妈妈的真情恩惠。在我的记忆中，很多年没有和妈妈细心交谈，相依相偎过了。今天和妈妈偎依在一起感到特别温暖，特别开心。看到妈妈很开心的样子，我内疚的心稍微舒服了一些。虽然我过去对不起妈妈的太多，但妈妈还是用宽容、理解和心疼的态度鼓励我，安慰我。妈妈的安慰让我再一次感受到母爱如海容纳百川，母爱如水滋润心田！以前从来没有思考过花了妈妈多少钱，认为妈妈为我花钱是应该的。通过计算抚养费，数据让我大吃一惊，居然不敢相信这些数字是真实的，反复算了好几遍，巨大的数额让我难以接受。花费妈妈的这些钱比一个人的身价性命还要多！我愈加觉得对不起妈妈，亏欠妈妈的太多太多。即使从今天开始，我跪在妈妈面前弥补也无法偿还，妈妈真的太伟大了，妈妈永远是我的加油站！5.和爸爸3天集中内观过程及体验第 1天：第一次询访回忆顺畅，第二次感觉有些回忆空白，引导鼓励继续寻找回忆点，启动记忆阀门。后来几次询访感觉越来越顺畅越来越清晰。想起上学时骑的自行车坏了，爸爸维修自行车，满手的泥巴和油迹；过年给压岁钱，都是崭新的，没有一点折痕；农闲时节，爸爸煮养生茶盘腿坐在炕上幸福的神态等等，一些细节就像发生在昨天，很逼真很生动。感觉记忆很奇怪，很多年前的事情竟然能清楚的保留下来。回忆特别流畅，犹如放闸的水流无法阻挡。晚上睡眠挺好，早上没有按时醒来，梦境模糊不清。第2天：上午回忆顺畅，下午家里有人干扰，烦躁无法集中回忆，2个小时候后精力集中，回忆顺利。晚上睡眠好，梦境不清楚。第3天：回忆很顺畅，很丰富。大学期间爸爸时常打电话询问学校生活费够不够、伙食怎么样、冬天暖气按时放了没有等等。晚上睡眠好，梦境很模糊很乱。面询陈述： 3天的回忆让我深深的认识到爸爸为**心太多，为**劳了大半辈子。清楚的回忆起爸爸骑自行车送我上学，给我交学费。晚上陪我写作业、辅导数学。有一次晚上我发高烧，爸爸背着我不顾一切的向医院里跑，当时爸爸气喘吁吁的声音又清楚地回响在我的耳边。爸爸亲手给我制作木质手枪、铁圈，教我打溜溜球。晚上睡觉前给我讲小人故事，讲他经历过的故事，直到我酣然入睡。有一次我没有按时交作业被老师罚站，中午爸爸顶着烈日骑自行车给我送午饭。每次父母外出干活离开时，总是千叮咛万嘱咐舍不得让我一个人孤零零留在家。爸爸给我开家长会回来，总是鼓励我，让我满怀信心。后来我生病了，爸爸更是一年四季在外奔波打工赚医药费，养家糊口。这些年爸爸虽然身板没有以前挺拔，腿脚没有以前灵便，但爸爸坚实的脚步依然有力，依然担负起家庭的责任，给我买房子，为我的成家积攒资金。爸爸是个非常有责任心的人，虽然不善言谈，但很能通情达理。我现在的状态让爸爸很失落很失望，我不能为父母遮风挡雨而感到失败无能，我心里酸酸的，想起了腾格尔“父亲的草原母亲的河”中唱到的“如今终于见到这辽阔大地，站在芬芳的草原上我泪落如雨……心里有一首歌，歌中有我父亲的草原母亲的河”。爸爸的草原将永远养育着我！ 1.内观治疗师体会6.1家中内观，需要治疗师精准判断内观者的情绪稳定性和电话询访对话中敏锐的评判觉察能力，觉察对话传递的微妙信息是保证内观成功的关键。以情绪低落，思维迟缓，兴趣丧失，意志力缺失等情感障碍为特征的抑郁症内观者的内心世界，回忆呈现的大多数是过往的负性记忆，内观过程中可能会出现诸多愤怒敌意情绪。内观前反复评估情绪稳定性，电话询访间隔时间相应缩短至60-80分钟，从询访声音中仔细倾听觉察内观者的情绪变化，正向积极引导，防止产生愤恨攻击自伤自残及伤他行为。内观者第5天产生了对母亲的愤怒责骂，可能与内观者一时不能接受这种毁灭性的变化[1]，将改变带来的愤怒情绪投射到了母亲的缘故。次日内观过程中放声大哭是长期压抑情感的一次彻底迸发，心灵深处的触动和决裂。电话询访中觉察到内观者不愿意面对初高中阶段的痛苦而出现回避退缩情绪时，及时正向引导后峰回路转，顺利完成内观。 6.2 抑郁症采用内观疗法最大的忧虑不是记忆能否唤醒，而是能否坚持完成内观全过程。“一人一世界”，有经历就有记忆，有记忆就有回忆，有回忆就有所触动。从内观者的陈述和感受发现，虽然顺利完成了对父母的集中内观，但没有深入记忆深处，回忆是肤浅的。即使如此，对思维迟缓，意志力缺失的抑郁症患者来说，内观过程带来的痛苦和挑战是巨大的，内心世界发生的变革和决裂是常人难以想象的。 6.3 紧密结合房树人测试巩固发展内观成果，升华改变动机。为了观察内观治疗的长期效果，内观结束后每周房树人测验连续10次。一画一人生，房树人测试挖掘出来的，是被测试者压抑在最深层的没有被意识所识别到的最原始的心理能量。通过房树人测验，使其有系统地把潜意识释放出来，而被测试者也有机会通过潜意识识别自己的动机、观感、见解及过往经历对现在所造成的影响[2]，帮助更加了解自己。笔者认为，绘画过程既是挖掘内观者内观过程中不能触及到的深层次部分的过程，也是对内观治疗效果的巩固和深入发展的过程，是对内观治疗效果及动机的补充和升华。结果发现（绘画附后）：从绘画命题和测试者的陈述中流露出的内心积极向上的情感活动，尤其对父母的感恩和对未来的思考，充满信心和希望。绘画命题依次为“理想的生活、苦中有乐、风雨同舟、丰收的喜悦、共建家园、与时俱进创建美好生活、在一起的日子、友谊桥梁、夏日共饮、我的家”。每一次绘画命题是促进内观者思考和改变的过程，是其内心活动的真实表达。启动内观治疗后逐渐停药，此后随访10个月，内观者情绪稳定，情感和谐，人际关系融洽，社会功能恢复良好。 6.4 集中内观对抑郁症摆脱烦恼和痛苦，重振信心、重塑自我形象、重建人际关系，获得存在感和认同感，提升自我价值，回归社会具有积极作用，弥补了药物控制症状不能消除病根的不足，值得临床推广应用。参考文献[1] 何蕊芳，李忠义.点亮心灯----内观疗法及案例评析[M].兰州：兰州大学出版社,2014:034[2] 一沙.绘画心理学----一张画就能发现潜伏在身体里的另一个你[M].北京：企业管理出版社,2016第3次印刷版:159-160

犯罪精神障碍者的集中内观内观法的创始人·吉本伊信（1911-1989）将内观法用于矫正，实施于少年院、监狱等矫正机构，而最初付诸于实施的是奈良少年监狱。之后，吉本一直致力于对服刑者的内观面谈。2004年，日本的53家少年院中有35家以矫正法的形式实施了内观（三木，2007）。现在，内观法在全国的少年院、监狱等机构中广泛普及，为更多的人开辟了一条矫正之路。然而对于犯罪精神障碍者，由于担心集中内观疗法会将他们从自我的脆弱感中唤醒其病态的罪恶感以及抑郁感，从而要求实施时需慎重，因此很难开展。然而让犯罪精神障碍者自己回顾他们步入犯罪的整个人生经历，思考患者自己所能担起的责任，这对于防止再次犯罪是很有必要的。本次报告中，将讨论犯罪精神障碍者的集中内观，并对其有效性与界限加以论述。

内观疗法对大学生心理问题改善的综述内观疗法(NaiKan Therapy)是1953年由日本吉本伊信确立的一种源于东方文化的心理疗法[1]。 1988年由上海第二医科大学王祖承首此将内观疗法介绍到中国[2]。天津医科大学李振涛在国内较早地将内观疗法应用于临床,并于1996年提出内观疗法的改进法—内观认知疗法(NaiKan Cognitive Therapy)[3]。改进法将来源于东方文化的内观疗法与来源于西方文化的Beck认知疗法整合,使前者对非理性认知的矫正被识别和强化,进一步提高心理治疗效果[3]。大学生对社会感受敏锐,在竞争激烈的今天,健康的心理、良好的适应能力尤为重要。有文献报告,心理问题早已成为大学生休、退学的首位原因[4]。近年来,人们已经逐渐认识到大学生心理健康指导工作的重要性。下面就近年内观疗法改善对大学生心理问题进行综述。1.网瘾孔艳玲[5]选取６０名网瘾大学生，对照组给予一般性健康教育，研究组给予内观认知疗法，采用田纳西自我概念量表（ＴＳＣＳ）、核心自我评价量表（ＣＳＥＳ）评价两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组ＳＣＳ、ＣＳＥＳ总分分别为（２６１．７２±２１．２８）分、（３５．２９±３．４１）分，对照组ＳＣＳ、ＣＳＥＳ总分分别为（２３９．５３±２５．１６）分、（３０．１５±４．３３）分，两组比较，存在显著性差异（ｔ＝３．６９、５．１１，Ｐ＜０．０１）。结论：内观认知疗法能够提高网瘾大学生自我认知与评价水平，具有较好的心理治疗效果2.人际关系李红[6]认为内观认知是解决人际关系问题的策略。其可以使人际认知改变,换位思考，又可正向积极思维还可从罪恶接纳,主动接纳他人；心理互换与相容；同理心；连带感等四方面建立人际亲密关系。从而改善内观者的人际关系,逐渐形成站在他人角度思考问题的模式,增强人际交往的主动性和积极性,形成亲密的人际关系。3.心理健康水平刘霞[7]分别采用症状自评量表(SCL- 90)、自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)、情感平衡量表(ABS)、领悟社会支持量表(PSSS)和容纳他人量表(AOS)于干预前后对2组人群进行检测。结果：干预后研究组中69.2%的人发生了积极变化,SCL- 90总分(103.36± 29.42)显著低于治疗前(161.92± 43.52)(t= 3.767,P< 0.01),躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性及其他因子等7个因子分均显著低于治疗前,而与治疗后差异无统计学意义;情感平衡总分、领悟社会支持总分(朋友支持、其他支持)、容纳他人、自尊、自我和谐与不和谐性等心理社会因素均与治疗前差异有统计学意义,与治疗后差异无统计学意义。研究组与对照组在治疗前心身症状总分及各因子分、心理社会因素各因子分差异均无统计学意义。4.心身症状曹桐[8]用改良后的内观认知疗法进行为期7天的治疗，采用症状自评量表(SCL-90)和自编参与动机调查表进行评价。结果:参与动机调查显示主动接受心理治疗的大学生多数认为自身存在一定的心理行为问题,并对心理治疗怀有强烈的好奇心。完成治疗者中治疗前SCL- 90的阳性检出率为42.5%, SCL-90总分以及各因子分在内观认知治疗后均明显低于治疗前[如SCL-90总分:治疗前为(160.8± 44.9),治疗后为(123.2± 31.0), P< 0.001]。结论:改良后的内观认知疗法可行性高,治疗后大学生心理健康水平有所改善,可进一步推广和验证其疗效。内观疗法与中国传统文化中的内省有深厚的历史文化渊源,较西方文化孕育的心理疗法更适合当代国人，具有简便易行、疗程短、显效快、无副作用、疗效持久等优点。综上所述内观疗法是一种适合大学生的改善心理问题的疗法。将会在大学生心理问题的预防和干预以及心理健康的维护和促进中发挥积极作用。参考文献[1]吉本伊信.内观四十年(日)[M] .春秋社, 1965.[2]王祖承.内观疗法[J] .国外医学精神病学分册,1988, 3: 138- 140.[3]李振涛,毛富强,刘春起,等.内观-认知疗法的临床应用[J] .健康心理学, 1996, 4: 50- 52.[4]李淑然.北京16所大学本科生1978- 1987年因精神疾病休学等情况分析[J] .中国心理卫生杂志, 1989, 3(3): 133.[5]孔艳玲,张少波. 内观认知疗法对网瘾大学生自我认知与自我评价的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2016,11:1750-1752.[6]李红,肖荣勋. 内观疗法与大学生人际关系的改善[J]. 黑龙江高教研究,2011,(07):155-157.[7]刘霞,毛富强,赵朋,曹桐,梁瑞华,冯秀娟,李振涛. 大学生心理健康水平内观认知疗法效果随访评价[J]. 中国学校卫生,2010,(10):1206-1209.[8]曹桐,毛富强,田红军,赵朋,梁瑞华,冯秀娟,李振涛. 内观认知疗法对40名大学生心身症状的影响[J]. 中国心理卫生杂志,2009,(04):234-237.

内观让濒危家庭重温幸福【摘要】本文是一例解决夫妻关系问题的婚姻家庭咨询案例。咨询师应用内观法，邀请夫妻二人一同参加三天两夜的集中内观，帮助夫妻解构“我执”，重新书写生命故事，重温幸福美好的生活。【关键词】夫妻关系内观法重温幸福1个案基本情况小骊（化名）妻子，38岁，美容师，初婚。小李（化名）丈夫，40岁，私企部门负责人，二婚。结婚三年，育有一女，一岁半。2016年正月妻子发现丈夫出轨，经过丈夫诚恳道歉后，原谅了丈夫。后来，又多次发现丈夫与对方保持联系。妻子非常痛苦，多次提出离婚，又舍不得，感觉自己很爱丈夫。她自己日渐消瘦，精神萎靡，同时出现睡眠问题和躯体化反应。夫妻二人都急于解决问题，决定一同参加内观训练。 2 集中内观的过程采取集中式记录内观。夫妻二人分开在两个房间进行内观，在每个房间内用屏风隔出2平米左右的空间，屏风内有桌、椅、内观记录纸。时间为三天两夜。第一天和第二天每天早8:00-21:00，第三天早8:00-16:00。晚上回家居住。在此期间，除了去卫生间的时间，就餐和休息都是在屏风内。咨询师每1-2小时进行一次面接。内观第一天，启动仪式之后，为夫妻二人做了SCL-90量表、九元素绘画、文章完成填写，从心理健康症状测量、人格测试和主观测试等方面了解内观者的状态。白天进入倾诉篇，释放负性情绪，晚上转入对母亲三大主题内观。内观第二天对父亲、爱人、孩子及其他重要他人三大主题内观。内观第三天转入内观总结篇，写回报方案、生涯规划及内观总结。 3 内观效果分析 3. 1 内观前后测量结果的比较分析妻子内观前后测量结果对比丈夫内观前后测量结果对比测量结果对比，内观者在内观结束后，临床症状明显改善。妻子呈阳性的躯体化和敌对因子分明显下降；丈夫的抑郁因子分由2.1降到1.1。 3.2 内观九个月后跟踪回访内观结束后九个月，为撰写本论文，征求内观者意见。妻子和丈夫非常痛快地答应。妻子回复微信说：“可以的！只要能帮到大家就行。先生现在彻底的大彻大悟了。”夫妻二人每人写了三页纸内观后带给自己的变化： “内观的效果仍在持续发酵，不但让我们夫妻关系越来越和谐、幸福、美满，还让我们的事业蒸蒸日上。内观值得每一个家庭和每一个人去体验，因为生活中我们总会遇到一些问题。内观能正确地帮到你如何面对和解决，以及更科学地脱离苦海，净化心灵。” 4 结论内观法在本案例中起到非常明显的效果。无论是量表分析，还是人格绘画法比对，以及内观者自我感受，都充分说明了内观对于改善关系，完善人格方面的效果。本次内观大会主题是“社会和谐始于内观”，家庭是社会组成的最小单元，而社会和家庭是由人组织的，希望更多人走进内观，让内观幸福更多人，让社会更和谐。 5 后记以下摘录内观总结部分内容。妻子：虽然很相信老师，然而复杂、矛盾和纠结的心理以及对这种陌生的心理训练仍抱有几分忐忑。经过第一天的倾诉，内观训练感觉自己有了些许的轻松感。次日起床也感觉到了面部气色的变化。第二天的训练，到了下午时突然发现两条大腿外侧胆经的位置（痛了很我一段时间了，而且内观前一天还在呈严重趋势）神奇般的有了很大的缓解。身体的变化以及内心的轻松感和面部状态的改变让我不得不承认内观的魅力。内观让自己觉察婚姻生活中自己存在的相处的误区。三天的内观训练让我很好地化解心中所有矛盾和纠结。啊！内观有太多的神秘、神奇和好奇，让我有了想去揭开的想法。丈夫：回顾这三天的内观过程，身受其益，不管是对自身的认识还是个人的内心感情都有大的波动和改变。首先是对父母亲的情感，从以前那种不经意的有疏忽的感觉到现在真心的在乎和心痛的情感。也有一种以前没有的一种力量在推动我整个人，整个心。对待我的爱人，通过这几天的内观，也更加要珍惜和爱她了，也更加知道更加明白，她内心的那份苦，那份纠结，也真正明白自己不能再伤害妻子的心，不能再去背叛她的情。“爱、珍惜、珍爱、呵护、忠诚”这几个词语也会深深地在我脑海里扎根，更会常常提醒我，不能去犯错，去走弯路。参考文献：[1] 王祖承. 内观疗法人民卫生出版社[2] 真荣城辉明

内观疗法的五个适应症内观疗法最好的适应症是什么？鉴于内观疗法需要时间（最低5-7天），要尽量选择那些希望付出时间成本而得到特定效果的人，而且要确保效果不错的适应症。因此在我国的国情下，结合亟待解决的社会问题，从效果、可接受度等方面综合考虑，目前有如下五个最好的适应症。婚姻危机据各种报道的实际调查数据看，2016年中国的离婚率为39%（中国商业情报网），而2015年的离婚率为38.6%（七丽女性网）。按夫妻总数为4亿计算，有1.5亿人选择了离婚，还不包括正在考虑或准备离婚的。处于婚姻危机的夫妻构成了庞大的群体，而这些群体的问题也不是药物能解决的，正巧是内观疗法可以帮助的对象。 2015年离婚原因的前三位分别是： 1.性格不合 2.婆媳矛盾 3.双方缺乏责任感 2016年离婚原因的前三位分别是： 1.出轨 2.家庭暴力 3.性格不合无论哪一年的离婚原因，都是内观可以控制并减弱的，而且这个群体有动力付出时间成本。睡眠障碍睡眠障碍包含入睡困难、早醒和睡眠质量差三个类型，发病率很高，中国中西医结合学会吴伟康的数据为57%，《中国睡眠研究会》的统计为38.2%，世界卫生组织的资料为（全世界人群）27%，保守按照30%计算，中国14亿人口中有4.2亿人患有睡眠障碍。其原因也都是内观疗法所能解决的： 1.心理压力和心理冲突占50%； 2.不良生活习惯占35%； 3.其他疾病继发占10%； 4.环境改变或环境不良占5%。这四项主因除第三项外都是内观疗法主攻的强项。慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症是以疲劳、头痛、头晕、失眠、健忘、眼疲劳、低热为主要症状的症候群，在美国的疾病分类中取代了“神经衰弱”。据上海医科大学健康教育研究所的统计，在工薪族和学生中，18-45岁的年龄范围内，发病率达30%。另据上海交通大学附属第六医院神经内科赵玉武在《生命时报》上的介绍，在人群中四分之一（25.6%）曾患有此症。除去农村中压力小的农业人口和18岁以下人口，保守估计至少有1亿人口患有该症。原因是心理压力、心理冲突，不排除病毒，但病毒原因不确定。而且据四川大学华西公共卫生学院的袁萍报告，全世界仅有50万人得该病是由病毒感染。所以基本还是应激病、心理病，这也是内观疗法的长项，同时也是神经内科、精神科的弱项。亲子关系亲子关系障碍是母子、母女、父子、父女之间的互动出现问题所发生，从四个认识和行为可能发现亲子关系障碍的端倪： 1.希望孩子“成龙”“成凤”而不是普通人，为此不惜使用暴力； 2.过分控制孩子，而不是以榜样和规矩来影响孩子； 3.对孩子过多关照和溺爱，导致孩子不能成长，出现“巨婴”现象，孩子的心理年龄停滞在幼少年阶段； 4.父母完全不知道原生家庭是子女的摇篮，也不自我修养。在这种线索下，或者在网瘾、离家出走、少年反抗对立等行为后，才发现有亲子关系障碍，总数难以统计，估计1亿左右，往往在发现问题少年后才发现有人际关系障碍，这也是内观疗法的适应症。缺乏良知当今社会信仰是个很大的问题，尽管社会一直在宣扬好的信仰体系，但实际上信仰金钱、物质、私利成为更大的问题。良知的培养是改善社会环境的有力举措。良知的培养涉及面太大，不能全部顾及，可以先从内观良知开始。因为在内观疗法中，至少有如下良知知识存在：平等关系：从导入期开始；契约精神：从签体验内观协议开始；诚信精神：在内观过程中诚实回答；规则精神：遵守内观中生活起居的各种规则；感恩精神：知道感谢别人，感恩父母和世界；道歉精神：承认自己的不是，勇于向别人道歉；自律精神：如果能做到每日内观一次，就形成了人生最伟大的习惯——自律；卫生精神：每日打扫环境，每日清洁自己，视为心灵卫生的一部分。良知的培养是社会的清新剂，是未来社会的改良起点，是内观者、体验者在内观过程中起效的因子之一，是内观指导者在未来指导时的规矩和标准，不论是不是在前述适应症范围内内观，不论扩展到什么疾病领域，良知的感悟都是至关重要的。所以，第五条适应症是独立的，也是可以附加于任何一项适应症中、任何一个内观者身上的，而其永远是正能量、有效的。前四项适应症受众人数已达到数亿，足够让我们几百人的内观队伍，工作若干年。

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