什么是恶寒？是病人的一种自我感觉（自觉症状），自觉怕冷

这个恶寒（大青龙汤等表证恶寒）的机理是什么？ 是内外温差

体温正常时，外界温度过低，我们会恶寒

外界温度常温（25度左右）时，体温升高，我们也可以感到恶寒 例如；风寒表证的发热和恶寒

但是，对温度的感知能力或者耐受能力每个人是不一样的，而且每个人对恶寒的程度界定也不一样，每个人恶寒的表现也不一样，有的是寒战，有的是哆嗦，有的是喷嚏，有的是脖子发凉，有的是后背发冷，有的是想找衣服穿，有的即使哆嗦也说不冷……

所以，你在临床病案中，你会发现有的病案中，写的是不恶寒，虽然写的是不恶寒，但是却未必就是这样，可以是患者的表述的问题，也可以是医生理解的差异，但是你多看几个病理，你就会发现大多数的情况是怎样的

自觉症状就是有这样的缺点，容易受到认识、表述、理解等方面的差异，会出现一些偏差，怎么排除这些偏差，这就需要放在大样本下考量的事情了

身体内外有温差，不一定会恶寒，原因是因为我们的卫气

卫气温分肉、充皮肤的功能发挥正常，就不会出现恶寒，反之，就会出现恶寒

也就是说，恶寒这个症状，后边连着两个因素，一个是外寒（温度差），一个是卫气，可以是卫气的不足，然后对外界温度的不耐受（畏寒），也可以是卫气的总量正常，但是其功能受到其他因素的干扰

设了话题贴后，手机客户端反而看不到了

@摩羯王孙

@摩蝎王孙

本来是讨论大青龙汤是否必须有恶寒症状才能用，他立即转移话题说别人的医案把恶寒错诊为不恶寒了，这真是日讲夜应，无法讨论了。人家的医案不是一个偶尔诊断，而是这样的连续十多个医案，不是一人而是好几个人的医案，这样不恶寒而用大青龙汤的医案。人家从实践中得来，他不认，偏偏相信他自己随文衍义，从而在实践验证过的假说。
伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
这个方证条文中你认为它一定有恶寒？有什么依据？你实践过吗？经历过吗？你看到过别人这样的医案吗？你啥也拿不出来，就是在瞎扯嘛。

水进入皮肤之间让人感受沉重的病是可以不恶风寒的，请看以下：
风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
皮水，其脉也浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。
从上面这些情况可以看出39条的大青龙汤证介于风水与皮水之间，其水气也进入皮肤才让人感到重。虽然风水有身重，但39条不是风水，因为它没有骨节疼痛（身不疼但重）；它39条也不是皮水，因为它没有胕促没有其腹如鼓，但水进皮肤是会感到重的。上述二条脉都浮，一个恶风，一个不恶风寒。