综述：目前，第二磨牙远中邻面龋的发病率较高。龋病是一种牙齿硬组织慢性进行性病损，主要由口腔中多种复合因素共同作用而产生。龋齿又称为虫牙、 蛀牙，在食物细菌和唾液的共同作用下，牙齿牙菌斑在牙冠表面残留，形成酸性物质逐渐侵蚀牙齿是龋齿形成的主要原因，龋齿初期仅表现为在牙齿上有黑色的缝隙出现，通常情况下难以被人察觉，一段时间后， 牙齿的无机质脱矿以及有机质分解是其主要的表现，伴随病情的逐渐发展，龋齿可发生色泽变化到最终实质性病损形成的一个演变过程。 龋齿的特点是分布广泛且发病率高，龋齿是一种最为常见的口腔病，除了癌肿、心血管疾病，世界卫生组织已将龋齿列为三 大重点防治疾病之一。

儿童龋齿的危害有以下8个方面：
①如果牙体缺损最终涉及多个乳磨牙，会导致患儿咀嚼功能降低；
②龋洞内食物残渣长时间滞留导致细菌滋生聚集，使口腔卫生恶化甚至导致恒牙发生龋坏；
③患儿如果出现乳牙根尖周炎，会对继承恒牙牙胚造成影响，导致其牙釉质发育和正常萌出受到阻碍；
④乳牙因患龋，使患儿恒牙间隙减小，间隙不足会导致牙齿萌生位置异常；
⑤乳牙龋坏后破损的牙冠易对局部的口腔黏膜组织造成损伤；
⑥乳牙龋坏严重的情况下，患儿的咀嚼功能降低，儿童的营养摄入受到影响，最终影响孩子的生长发育；
⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使病灶发生感染；
⑧不仅影响美观而且很可能影响儿童的正确发音。

先来说一下下颌第三磨牙分类，这里的名称跟本科口腔颌面外科学教材有一点不同，但是内容不变。
①Pell-Gregory 升枝分类：即根据下颌第二、第三磨牙之间的联系，分为第 1、2、3 三类。
第 1 类：下颌升枝的前缘距第二磨牙远中面有一定的间隙，可以容下第三磨牙牙冠近远中径；
第 2 类：下颌升枝的前缘距第二磨牙远中面之间的间隙不足以容下第三磨牙牙冠近远中径；
第 3 类：下颌第三磨牙的大部分甚至全部均位于下颌支内；
②Pell-Gregory 颌平面分类：依据下颌第三磨牙在患者骨内的深度可将颌平面分为水平 A、B、C 三类。
水平A：患者下颌第三磨牙牙冠的最高点与颌平面之间平行或高于颌平面；
水平B：下颌第三磨牙牙冠的最高点比颌平面低，但是比第二磨牙的牙颈部高；
水平C：下颌第三磨牙牙冠的最高点比第二磨牙的牙颈部低。
③Winter 分类：根据下颌第二、三磨牙长轴之间的关 系分成水平、垂直及近中倾斜三类。

下颌第二磨牙患龋的一部分原因：
①下颌第三磨牙在颌骨内位置越高，近中的切斜角度越大，则患者患下颌第二磨牙远中邻面龋的可能性也就越大。
得出这一结论的原因是：如果近中倾斜角大、第三磨牙在颌骨中位置较浅，很可能更容易导致第三磨牙与第二磨牙之间出现的间隙呈三角形，使食物嵌塞的可能性更高，长时间的食物嵌塞会滋生细菌，从而提供了一个第二磨牙远中邻面更易发生龋齿的环境。
②患者的性别和年龄也是第二磨牙远中邻面更易发生龋齿的影响因素。
研究表明，与女性相比，男性患第二磨牙远中邻面龋的可能性更高一些。

第三磨牙的Pell-Gregory颌平面分类、Winter 分类、患者性别、年龄等都是第二磨牙远中邻面龋的影响因素，第三磨牙也称智齿，是人体口腔中最晚萌出的牙。第二磨牙是智齿的前一颗牙，一旦第三磨牙由于食物嵌塞占阻即出现阻生智齿则非常容易导致进一步出现第二磨牙远中邻面龋，龋齿对人体的危害较大，尤其是儿童和老年人，儿童正值生长发育的时期而老年人体质较差， 他们都需要摄入较多的营养，但是龋齿早期不易发现，到后期严重时，患者基本整个牙冠已经受损，所以应尽早拔除高位、近中倾斜角较大的下颌第三磨牙，预防第二磨牙远中邻面发生龋齿。

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已经发生第二磨牙远中邻面龋怎么治疗，