原创爱国中医烟台国医
2024年05月07日 13:42山东
患者信息
姓名：牛某
年龄：34岁
就诊时间：2月末
主诉及病史
主诉：备孕期间，出现嗳气、下巴丘疹，情绪波动时胸痛，月经规律。
既往史：余调（其他身体状况良好，无特殊病史）
体格检查
舌象：舌红质暗，苔白腻
脉象：脉弦细，右尺弱
其他体征：边齿痕（舌边有齿痕）
诊断
辨证：寒湿盛、肝火旺，上热下寒证
治疗方案
初期治疗（两周）：
用药：给予右归丸加减，以调和阴阳，温补下元，散寒除湿。
理由：针对患者寒湿盛、下元不足的症状，右归丸能够温补肾阳，散寒除湿。
后续治疗（一周）：
用药：再合五子衍宗汤治疗
理由：五子衍宗汤具有补肾益精、调和阴阳的作用，适用于肾虚精亏所致的多种症状。结合前期治疗，能够进一步巩固疗效，为怀孕打下良好基础。
治疗效果
5月初来诊：患者已怀孕，达到治疗目的。
备注
本病案展示了中医在治疗不孕不育方面的独特优势，通过辨证施治，调和阴阳，温补下元，散寒除湿，达到了促进怀孕的目的。同时，也体现了中医在治疗过程中注重个体差异、全面调理的治疗理念。