贴吧用户_0QGUWVE jxyk2007
关注数: 33 粉丝数: 119 发帖数: 1,183 关注贴吧数: 70
关于强直性脊柱炎的治疗方案 关于强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)的治疗方案,2025年至2026年初国内外的研究和药物获批取得了显著进展,主要体现在口服靶向药物的突破、新靶点生物制剂的上市以及细胞治疗的前沿探索。 以下是为您整理的最新的治疗趋势: 1. 口服靶向药:JAK1抑制剂的国产化 对于抗拒针剂或传统药物疗效不佳的患者,口服的JAK抑制剂已成为重要选择。 * 艾玛昔替尼(Ivarmacitinib): 2025年3月,恒瑞医药自主研发的1类新药艾玛昔替尼片正式在中国获批。这是首个中国原研的JAK1抑制剂,专门用于对TNF抑制剂应答不足的活动性AS成人患者,提供了高效且便捷的口服替代方案。 * 泽普昔替尼(Zepubacitinib): 2026年1月,凌科药业与先声药业合作的该药在III期临床中取得积极数据,显示出良好的安全性。 * 托法替布与乌帕替尼: 这两款进口JAK抑制剂目前已在临床广泛应用,作为生物制剂效果不佳时的补充。 2. 生物制剂:更精准的靶向干预 生物制剂仍是中重度患者的核心疗法,目前正从单一靶点向更高效的复合靶点演进。 * IL-17A抑制剂: * 古莫奇单抗(AK111): 康方生物研发,2026年1月其新药上市申请已获国家药监局受理。 * 赛立奇单抗: 2025年初获批,是首个国产IL-17A抑制剂,为患者提供了更具性价比的选择。 * 双靶点抑制剂(IL-17A/F): * 比奇珠单抗(Bimekizumab): 2024年底至2025年已在国内获批并临床应用。它能同时抑制IL-17A和IL-17F,研究显示其在缓解脊柱炎症和延缓结构损伤方面优于传统的生物制剂。 3. 2025-2026 阶梯治疗共识 根据最新的临床指南(如EULAR和中国脊柱关节炎专家共识),目前的标准治疗路径如下: * 第一线: 依然以非甾体抗炎药(NSAIDs)(如塞来昔布、依托考昔)为主,强调足量、规律使用。 * 第二线: 若NSAIDs治疗4周后仍无效,应及时启动靶向治疗。 * 首选:TNF抑制剂或IL-17A抑制剂。 * 若合并炎症性肠病(IBD):优先选单抗类TNF抑制剂(如阿达木单抗),慎用IL-17抑制剂。 * 第三线: 若生物制剂无效,可切换至JAK抑制剂(口服)。 4. 前沿探索:细胞治疗(CAR-T/MSC) 2026年的研究热点正聚焦于根治性手段: * CAR-T 疗法: 针对自身免疫系统的CAR-T细胞疗法已进入临床早期研究,旨在精准清除产生致病抗体的B细胞。 * 间充质干细胞(MSC): 利用干细胞的免疫调节和再生特性,尝试修复已损伤的关节结构,目前多处于临床试验阶段。 特别提醒: 强直性脊柱炎的治疗强调**“尽早干预”以防止脊柱融合。最新的药物虽然强效,但使用前必须进行结核(TB)、乙肝以及肿瘤**筛查。
「强直性脊柱炎(AS)/轴性脊柱炎(axSpA)最新进展」速览 这是一份面向临床与科研读者的「强直性脊柱炎(AS)/轴性脊柱炎(axSpA)最新进展」速览(截至2025-09-19):药物与疗效双重IL-17A/F抑制剂——比美珠单抗(Bimekizumab) 近两年多项III期研究与随访显示:在axSpA全谱(含AS与nr-axSpA)中可快速、持续改善疾病活动度、功能、睡眠与工作效率,效果维持至1–2年,最新长期安全性随访至5年未见新安全信号。 JAK抑制剂——乌帕替尼(Upadacitinib) 对既往治疗反应欠佳的AS患者,104周随访显示疗效稳定、影像学进展很低;在nr-axSpA队列中也有2年维持数据。总体长期安全性概况良好,但需结合JAK类药物已知的VTE/心血管等风险进行个体化权衡。 指南/治疗路径更新要点 2022版ASAS-EULAR管理建议(现行主流)与2025年英国风湿病学会指南均强调: ① 首选NSAIDs对症;② 不足时优先生物制剂(TNF或IL-17通路),JAK抑制剂为可选路径;③ 规范化ASDAS作为治-定-目标(treat-to-target)的核心指标。注:以往对IL-23通路的期待基本未兑现,进一步巩固了IL-17与JAK在axSpA中的主导地位(综述一致观点)。影像与评估MRI仍是早期诊断与疗效监测的首选:能敏感捕捉骨髓水肿及结构改变(侵蚀、回填、脂肪化、强直)。 低剂量CT(ldCT)与MRI-合成CT(sCT):用于评估新骨形成/骨赘,对脊柱结构性进展的检出优于普通X线;ldCT为无法获得MRI场景的替代选项,但需权衡辐射。 指标:ASDAS(ΔASDAS≥1.1的临床重要改善)越来越多被用作是否继续b/tsDMARDs的关键阈值。真实世界与长期安全比美珠单抗:5年安全性数据与先前一致,无新增信号;炎症指标抑制持久。 乌帕替尼:跨适应症累计>1.5万患者-年安全数据库为风险评估提供了参考;axSpA特定随访提示总体耐受良好,但需结合个体合并症与监管警示决策。非药物与综合管理运动与戒烟依旧是证据最扎实的非药物干预,纳入长期管理计划;与药物的“治-定-目标”策略联合,能更好维持功能与生活质量。(与ASAS-EULAR一致)前沿探索(早期/研究中)细胞与新型免疫疗法:关于间充质干细胞(MSC)与CAR-基因工程疗法的综述指出其潜力,但目前仍停留在理论与早期探索阶段,离临床常规尚有距离。给临床/患者的简要建议(信息性,不构成医疗意见)和风湿免疫专科医师讨论是否基于ASDAS治-定-目标路径进行阶梯治疗; 若TNF或单靶IL-17疗效欠佳,可关注**双重IL-17A/F(比美珠单抗)与JAK抑制剂(乌帕替尼)**的证据与个体禁忌; 影像随访优先MRI;评估结构性进展时可在条件合适下考虑ldCT/sCT; 坚持运动与戒烟,合并症(心血管、肿瘤、VTE风险等)需与用药一并评估。如果你需要,我可以把以上进展整理成门诊速查清单或患者科普手册(中英双语),并按你的常用药物与检查配置成个性化版本。
1 下一页