王家小馆
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说自己知道的话，干自己应干的事，做自己想做的人。
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华洋白球恩医院太让患者心寒 家人们谁懂啊！来华洋白求恩医院，本想着能有个安心的就医环境，结果发现洗衣房的洗衣机纯粹是摆设。没有进水管根本用不了，这可是三级综合医院啊！打着服务患者的旗号，实际却这样应付，完全违背了办院理念，太让人心寒了 。
【 本地交流】？？？？？？ 谁知道五莲中继台开着没
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【 本地交流】五莲有中继台吗频率多少BG1VQJ 五莲有中继台吗频率多少BG1VQJ
白求恩医院车辆恶意占用充电车位 关于白求恩医院车辆占用充电车位的现象探讨 近日，在医院内出现了一个令人困扰的情况——医院的车恶意占用充电车位，致使患者无法正常充电。 充电车位的设置，原本是为了满足特定车辆的充电需求，尤其是对于患者及其家属来说，车辆能够及时充电，关乎着出行的便利和医疗过程的顺利进行。然而，部分医院的车辆却无视规定，擅自占用这些专用车位。 从医院管理的角度来看，这反映出在车辆停放规划和监管方面可能存在一定的漏洞。或许是因为没有明确且严格的车位使用规则，或者是对于违规行为的处罚力度不足，导致了部分车辆的司机有恃无恐。 对于占用车位的医院车辆司机而言，这种行为或许是出于一时的便利考虑，但却没有意识到这给患者带来的不便。这种缺乏公共意识和对他人权益尊重的行为，不仅违背了基本的道德准则，也损害了医院作为公共服务机构的形象。 患者在面对这种情况时，往往感到无奈和愤怒。他们本就承受着身体上的病痛，却还要因为车辆充电的问题增添烦恼。这无疑加重了他们的心理负担。 为了解决这一问题，医院方面应当加强管理，制定清晰明确的车位使用规则，并严格执行。同时，也应加强对司机的教育，提高他们的公共意识和责任感。 总之，医院的车恶意占用充电车位导致患者无法充电这一现象，需要引起各方的重视，通过共同的努力来加以改善，以保障医院的正常秩序和患者的合法权益。
【 本地交流】已被租户预定，定金已收合同开始日期9月2号生效 已被租户预定，定金已收合同开始日期9月2号生效
【 本地交流】已经被预定了 2004年一汽威乐自动挡1.5丰田5A发动机爱信变速箱，是表就走是灯就亮保险审车到2024年6月三元催化都在报废处理价，3000元不议价车在日照市五莲县高泽街道七宝山窑头福满居酒店大本行驶证车主身份证复印件随车带私家车没有报废年限一年审一次车
胸中有丘壑，立马振山河 自行束修以上，吾未尝无诲焉
科普透析基本常识 中国透析者王超编辑 2023.10.13 超滤系数是个啥? 高通透析器与低通透析器的判断标准是超滤系数，这个超滤系数是啥呢? 超滤系数kuf用ml/h/mmHg来表示。这里面三个变量时间、压力、超滤也就是脱水，在一定时间内(一小时)单位毫米汞柱压力下的超滤量也就是脱水量。 FX50FX 60FX80 AI-NaAP5006853AP000883AP 9 rl/min200300200 300 400200 300400 ClearancemL/min[rbk]清除平(毫升/分钟[rbk]Urea尿素'189250193 261 303197 276 326 Q.-500mL/mna2=1)mminCreatinine AL干170210182 230 262189 250 287 rw,tPhosphste贷酸盐165201177220 245185 239 2/2 Vtamin Bh维生素B1z115130135 155 167148 175 190 Clearance|mL/min|清除率(毫升/分钟)Q|TLmin200S00200300200300 530mLmn,k= 10 m/minnr Pemicrogbulin3334495163 Nh who, bavine plae e)β2-微球蛋白 A Uree KeA尿素mL/min8169671263 JF-coefficient 超滤系数 2n=300mL/minmL/h/mmHg293544 )? wiero, bavina blod,Ha 32%) 一般高通都在30~60之间，也就是每小时一个单位压力下可以脱水30~60 ml毫升。放到100个mmHg更直观一点，也就每小时可以脱水1800~3600毫升。 超滤系数可以无限大吗? 首先是不可能无限大的，透析膜好比是个筛子，筛子眼越大、透水越强，但这个筛子眼不能透过白蛋白去，所以是有限度的。 超滤系数越大越好吗? 合适就好。其实超滤系数还应该加上膜面积，也就是ml/h/mmHg/m2，一个透析器的超滤系数同膜面积呈比例关系，同种透析器是膜面积越大，超滤系数越大。 费森尤斯FX系列膜面积通量 Fx5Fx8Fx10F150Fx60Fx80Fx100Fx600F18x1000西积11.01.41.81.01.41.82、21.51.82.2(费)8121429354450526375 所以对于同等膜面积的超滤系数对比才边有价值，可以了解膜的透水性。 一般情况下高通透析器做血滤的超滤系数都是够用的，比如前置换的30~40升，也就是每小时8~10升左右。
潮河透析位置在哪？
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中国透析者王超编辑 你了解你用的透析器吗？ 透析器是血液透析
2000多粒种子被人为破坏出芽不足10颗……
有什么理由把我花园里的人参种子各种花卉绿植种子给破坏倒掉人性的扭曲什么样的心里才会做出如此举动……
进入大学后你会发现考进来的全是最低层，各地高考状元稍微好点大部分都是不用考试进来的特招生重点．……
凌晨2.13从南方向来一小偷2.14把我的无籽车厘子和花盆一起偷走……
The real evil is not sinful and destroys the truth in the name of justice ..
@中国透析者王超：12岁时我母亲卖小菜磨豆子石磨也偷不在于价值只是一个念想@中国透析者王超：12岁时我母亲卖小菜磨豆子石磨也偷不在于价值只是一个念想
Blood purification center 血液透析患者须知 亲爱的肾友，虽然您不幸患了尿毒症，并开始血液透析治疗，但只要您能与医护人员积极地配合，现代化血液净化技术能让您像正常人一样长期生存。血液净化中心是一个大家庭，全体医护人员将竭诚为您服务，为了所有病人有一个洁净、安全和更舒适的透析环境，也为确保医疗安全及质量，请您注意下列事项及要求： 1、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。为避免增加交叉感染机会，希望您的家属或陪伴人员不要在透析治疗过程中进入透析间，可在专门的病人家属等候区等待； 2、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。由于特殊原因，您需要临时改变您透析治疗时间的安排，请提前一天与透析室取得联系并得到确认； 3、血管通路（包括深静脉导管和动静脉内瘘）是透析患者的生命线，应该像爱护自己生命一样爱护它。内瘘出现肿胀、杂音变小、变弱等情况应及时与医生详细沟通； 人透析患者的营养膳食原则是：充定的热量，足够的高生物价优 F 白质、补充维生素、钙质，限制水、钠、钾、磷摄入量： 5每次透析前准确称量体重，注意去除加减衣物重量的影响，防水不足或过量，在透析间期体重增长不宜超过干体重的3~4%: 6透析期间若出现低血压、低血糖、腹泻、血尿、黑便、眼底出血、伤、跌倒骨折等情况，请及时向医护人员反映，以便及时调整医 7透析患者常发生贫血、高血压、肾性骨病、心衰、心律失常等各并发症，应在医生指导下进行药物治疗，有病情变化时需及时联系医师 8、应定期检查下列常规项目：血常规、肾功、肝功、血脂、乙丙肝、艾滋病、铁蛋白、甲状旁腺激素、心电、心脏彩超、胸片等以便医掌握病情，指导治疗； 到达，换衣换鞋进入透析室，勿大声喧哗、保持环境清洁和安静。透析协会中国透析者王超编辑
血液净化中心
双十二、圣诞、元旦、过年，最是钱包留不住，千金散尽回不来 双十二东西都好便宜，燃起了我的购物欲，但想了一中午想不到自己缺什么，最后想通了，缺钱💰
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#我的18周年盘点#
若要花生花，磷、钾不可少——谚
透析协会吧吧主竞选：NO.0001号候选人
钾 钾的透析充分性。透析液是含钾的，普通钾为2.5mmol儿L，低钾是2.0mmol/ L，还要高钾3.0、3.5、4.0的，根据患者需要来确定。 这个含钾量是稀释好的透析液的浓度，那浓缩液的含量是多少呢? 钾都在浓缩A液里，添加的钾剂是氯化钾。 如果A液含氯化钾是5.2克/升，其中钾离子含量为5.2*39/74.5=2.72克。折算成mmol就是70mmol/升。按35倍稀释后的钾就是2.0mmol。 如果用20钾的A液配成钾25的透析液，一升中要加多少氯化钾?简单的算法肯定5.2/2*2.5=6.5 6.5-5.2=1.3克，一升再加1.3克氯化钾。 复杂的算法往回倒算，2.5mmol儿乘以35等于87.5mmol，换算成克是3.42克。氯化钾就是6.53克。 6.53-5.2=1.33克。 低钾2.0、普通钾2.5、高钾3.0、3.5 4.0，要相对于血钾来使用，大致说来是当血钾高于正常上限或者高于6.0要用低钾2.0透析液，血钾正常范围内3.5~5.3用普通钾2.5透析液，当血钾低于 3.5根据实际情况来选择高钾3.0、 35、40的透析液，原因就是根据透前不同的血钾来调整到比较正常的范围内。 在具体情况下可以调整，比如透前钾一直在3.5~4.0之间，用25的钾透后经常处于3.0左右，这时就可以考虑用3.0的钾，让血钾减少清除，透后血钾会高一点，同时透前血钾也会升高一点。
少年回望处，百感今与昔
灌流能多清除磷吗?总会有人说灌流可以清除磷，但灌流清除的不是 灌流能多清除磷吗? 总会有人说灌流可以清除磷，但灌流清除的不是我们常说的无机磷而是有机磷。比如常见的有害的有机磷农药，灌流能吸附有机磷，所以在误食农药抢救时都会用到。 另外灌流器串联在透析器管路上，在透析的同时灌流，灌流时的流量也有要求，要低流量，如果平时流量比较高，比如250以上，灌流血流量200，这样还会影响到磷清除效果。 有专门清除磷的透析器吗? 有些人说的什么透析器是专门清除磷的透析器，就是忽悠，应该是没有的。血液透析清除物质是按分子大小来的，没有透析器会特殊识别磷酸盐分子，成为VIP中P，照顾它、特殊清除它。 有一种透析过程中红光除磷仪器，说是能除磷，可信吗? 在透析时夹在管路外面，“红光”照到血液，据说能降磷。透析过程中用当然可以降磷，但不是它的作用，是透析的作用。 如果想测试这种仪器的作用，接血后不脱水、不脱毒，只用这个照，化验前、后看看有没有变化。 由于大部分血透患者磷高，有些人开始在“磷”上做文章，赚噱头，开发了很多“除磷”的“产品”，只不过是为了利益而已。
别爱太满，物极必反
清除毒素的充分性是透析充分性的最重要体现，也是可以具体量化的指标，我们可以根据化验、计算的结果来进行调整。 透析充分性相关因素最主要的是时间，单次透析时间和透析总时长也就是透析次数多少。只有透析时间保证了，充分性才能保证，不要随意减每次透析时间、不要减次数。 血流量是另外一个重要因素，相当于时空的空间，流量要够，这样才有更多的血液通过透析器，达到净化的目的。一般要求血流量要体重公斤数的4~5倍。 在保证透析充分性的前提下，时间和流量可以互相转换的，比如时间延长了，流量就可以降低;时间缩短了，流量要加大。长时间低流量要比短时间高流量效果更好。 透析器是另外一个影响因素，膜面积大小和膜孔径大小也就是通量。膜面积越大，血液和透析液隔膜“接触”剂量越大，交换的物质越多，透析越充分。体重大应该用膜面积大的透析器。 透析器低通量和高通量的区别是透析器膜的孔径大小，低通1nm左右，高通3nm。低通只能清除小分子毒素，以肌酐、尿素氮、尿酸等为主;高通可以清除小于白蛋白的中大分子毒素，以B2-微球蛋白为代表。 血液透析滤过的毒素清除能力要大于普通透析，尤其是对中大分子的清除，要注意置换液给入方式和剂量。 在毒素清除充分性上，有的透析室做的比较好，有的透析室还是很差，连透后血也不查，说没什么用，不用查。要查透前、透后，对比来看清除率，达不到要求的要找原因，进行调整。
2021.11.25透析充分性还体现在对电解质的调整上。肾脏 2021.11.25 透析充分性还体现在对电解质的调整上。肾脏在体内起着平衡、调整电解质的作用，比如钾、磷，肾脏是排泄的主要渠道，多了多排、少了少排，保持着一定的稳定。 肾脏失功透析替代治疗，调整电解质也是一项重要任务，脱水靠“机”、除毒靠“器”，调整电解质更多是靠“液”，也就是透析液。 对电解质调整的充分性上，还是以小分子毒素的透析充分性为基础的，影响因素包括时间、次数、血流量、透析器大小等，在此基础上透析液各种成分的含量也是非常重要的方面。 电解质钾、钠、钙、磷、镁的清除主要是靠弥散，也就是血液与透析液的梯度差来进行的。四个小时的透析过程中，血液的电解质水平会趋近于透析液，如果透析液与血液水平相等或差不多，体内电解质清除较少;如果血液与透析液的电解质水平相差较大，体内的电解质就会清除比较多。 1.5-3.5 50 195- fha5 1.e59.4Jo15 红色 血液含量(离) 蓝色透州放含量 对于磷、钾、钠、钙、镁，又要区别来对待。透析要清除尽可能多的磷、适量的钾，但钠、钙、镁更多的是稳定。所以在怎么确定调整电解质充分性方面，要对不同的电解质有不同的要求，和根据具体每个人不同的情况来设定不同的透析液电解质，以达到最好的治疗效果。 对于透析液我们需要先了解基础知识供给方式和成分及含量等，然后再了解透析液对于电解质调整充分性的作用。
我们看到的透析液，比如透析前的两个桶，是浓缩液。浓缩液被吸入透析机，加水稀释，就成了稀释液，再输出到透析器被我们使用。 形象点说浓缩液有点像浓缩果汁，没法儿喝，适合运输、储存，需要兑水才能成为美味的可以直接喝的饮料。 透析液里有什么? 浓缩液有两个桶，红盖A液、蓝盖B液。 A液有钠、钙、钾、镁、氯、酸等，B液有碳酸氢钠。 A、B液吸入透析机加水混合稀释，稀释后的透析液有钠、钙、钾、镁、氯、酸、碳酸氢根等。 为什么有的透析室看不见桶装的浓缩液? 供液方式除了单机桶装浓缩液供液之外，还有中心集中供液方式。中心集中供液是透析室内有一个房间，里面“生产”透析液，然后通过管道输送到每台透析机。 中心集中供液又分为集中供浓缩液 CCDS、集中供稀释液CDDS。集中供浓缩液是中心生产也就是透析室自己配制浓缩A液、B液，然后通过管道输送到每台透析机，再在透析机内加水混合稀释，然后输出到透析器内。集中供稀释液是中心生产出来的就是稀释液，通过管道输出到每台透析机使用。 三种供液方式各有优缺点，在对于电解质的调整的充分性上，还要看个体化治疗程度，也就是能根据每个人具体情况开具、执行不同的处方。 桶装液有不同的钾、钙配方，可以满足对钾、钙的特殊要求，同时机器上也可以调节钠、碳酸氢根。 集中供浓缩液CCDS，钾、钙都是统一的无法调节，但可以接桶液以满足需要，透析机上可以调节钠、碳酸氢根。集中供稀释液CDDS，每台终端透析机都是一样的，无法调整。
@中国透析者王超2021.11.27透析充分性-磷。在电解质 @中国透析者王超 2021.11.27 透析充分性-磷。在电解质离子中，我们最关心的就是磷了。高磷是我们控制饮食最注重的，药物花费最大的，也是最头痛的问题了，然而充分透析是清除磷最有效的途径，所以我们要关心磷的透析充分性。 磷是小分子吗?低通透析器能清除吗?对于磷主要有两种存在方式，有机磷和无机磷，我们常说的磷是无机磷无机磷存在方式为磷酸盐，其中 80%-85%为HPO42-，15%-20%为 H2P04-。无机磷分子量100左右，分子直径0.64纳米左右，属于小分子。磷比肌酐、尿素氮要大，但仍远小于低通透析器的小于2纳米的孔径，所以低通也能很好清除无机磷。 高通透析器清除磷的能力比低通略高一点。Fx10磷酸盐清除效率是210/300， Fx80是239/300，Fx80比Fx10高出29/300，也就是按近10%。 血液透析滤过要比高通透析清除率更高一点，HDF800高通时清除效率是 238/300，透析滤过(75ml/分钟置换液速率)是262/300，要高出24/300。 总体来算膜面积为1.8情况下，透析滤过HDF80的262/300>高通Fx80的 239/300>低通Fx10的210/300，透析滤过比低通高出52/300，大约1/6、16%。
万物皆缘，只有惜缘才能续缘
@中国透析者王超202110.22肌酐是判断肾功能情况的一个 @中国透析者王超 202110.22 肌酐是判断肾功能情况的一个重要指标，但对肾功能衰竭已经开始透析替代治疗了，肌酐的这个作用已经没什么意义了。 透析后的肌酐还是很重要，对于评估体内毒素水平、营养状况，判断透析充分性，还是一个非常重要的指标。 肌酐是肌肉中肌酸的代谢产物。 在人体内，肌酸主要是在肝中由三个氨基酸合成，精氨酸、甘氨酸和蛋氨酸。合成后的肌酸95%被贮存于骨骼肌中，剩下的存在与大脑、心脏和睾丸中。肌酸通过肌酸激酶的作用转化为磷酸肌酸，磷酸肌酸脱掉磷酸基，合成ATP，为肌肉提供能量。 肌酸C4H9N3O2脱掉一分子水形成肌酐 C4H7N30。 人体内肌酐的生成量和肌肉量的多少成正比，肌肉量越大产生的肌酐越多，肌肉量越小产生的肌酐越少。 所以肌酐最高的人应该是年轻男性，女性、年龄大的人肌酐较低，年老的女性肌酐最低。 我们以透前肌酐为例，正常情况会集中在800~1200的区间，600~800算是较低的，高于1200就比较高了，高于1500就是超高了。 一般女性会低于1000，年龄大的老太太会在800左右，年轻男性普遍在1000以上。 饮食会影响肌酐吗? 进食大量肉类食物会使肌酐升高。肉类食物中的肌酸也可以通过脱一分子水转化成肌酐，并通过我们胃肠道吸收入血，烹饪会加速肌酸向肌酐转化。 至于我们饮食安排的每天二三两肉食，基本上不考虑这方面的影响。 大运动量会使肌酐升高吗? 会，剧烈的、大量的肌肉运动会消耗很多能量，加速肌酸转化，肌酐会升高。
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血管瘤
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我很看得开，做人嘛，曾经拥有就够了，能失去的东西谈不上遗憾!
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不要等待运气降临，应该去努力掌握知识 ——弗兰明
长久不达标准透析者平均5年死亡率50%的一个重要原因……
第一针疫苗已打无异常
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