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谢别录咨询预约：治疗血小板增多症，如何降板防血栓？出血倾向和血栓形成，是原发性血小板增多症患者主要担心的两种危害，主要是由于外周血血小板数值明显增多且质量异常所致。因此，治疗此病，以降低血小板数值防治血栓发生，预防出血为主。常用治疗简述： ——应用羟基脲、干扰素、马利兰等抑制骨髓造血细胞增生；——以阿司匹林、阿那格雷等抑制血小板聚集，改善微循环障碍，预防血栓形成； ——血细胞单采术降低血小板数量； ——靶向抑制 JAK2V617F 或 MPLW515L/K 信号传导的试验性药物等。上述治疗方法效果如何？对患者而言，无论是羟基脲，干扰素，还是阿司匹林，或者是血小板单采术，都能够在一定程度上降低血小板数值，预防出血和血栓的发生。但同时，这些药物对此病也多是病情控制的作用，并不能治愈此病，甚至在用药过程中，还会出现各种不良反应，如骨髓抑制、发热、胃肠道反应、肝功能异常等，病人也多需要长期，甚至终身用药，不能停药。对于血小板增多症患者来说，漫长的治疗和药物副作用让病人难以忍受。为此，在其治疗过程中，多配合中药辨证治疗，有效缓解药物毒副作用，改善患者生存质量，同时有效延长病人生存期。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：什么是真性红细胞增多症？你了解吗？真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞，血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫，头晕，高血压，肝脾肿大，严重患者可出现血管，神经并发症，梗塞等。专家解读：“真红”具体症状表现 1.血管与神经系统的表现早期可有头痛、头昏、眩晕和耳鸣、疲乏、健忘、肢体麻木、多汗等。重者可出现盲点、复视和视力模糊等视觉异常。也可有心绞痛和间歇性跛行。该组症状主要是因红细胞数增加、全血容量增多和血黏度增高而导致的血管扩张、血流缓慢淤滞和组织缺氧所引起的。2.血栓形成和栓塞症状可发生在周围动脉、脑动脉和冠状动脉，引起偏瘫和心肌梗死等严重后果。血栓性静脉炎伴栓塞主要发生在肺部，但肠系膜、肝、脾和门静脉也可发生，可引起急腹症。当伴有血小板计数增高时，该组症状发生机会增加。 3.出血症状血管充血、血管内膜损伤以及血小板第3因子减少等血小板功能紊乱可导致出血倾向。常见为鼻出血、牙龈出血和皮肤黏膜上的瘀点和瘀斑等。4.组胺增高的表现本症伴颗粒细胞增加，嗜碱粒细胞也增多，后者富含组胺。组胺释放增加可致消化性溃疡，故本症患者消化性溃疡发生率较正常人高4～5倍，溃疡所致的上消化道出血可威胁生命。皮肤瘙痒也常见，40%发生在热水浴之后，10%可伴荨麻疹。真性红细胞增多症多见于中老年人，早期症状并不明显，导致病情容易被忽视，不能及时得到有效治疗。但病情进展到晚期，可能引发各种并发症，甚至转化为急性白血病，因此，当身体出现以上症状的时候，一定要及时到医院就诊，应尽早明确病情，采取有针对性的治疗。更多疾病知识在病友会微信公众号【真红病友会】zkxy120

史淑荣咨询预约：再生障碍性贫血的发生与哪些因素有关？再生障碍性贫血患者在就诊时，对于自己的患病原因都不太清楚，而血液科医生一般都会强调要避免接触化学物质。那么，化学物质与再障有什么关系呢？如何预防再障呢？目前，在可能引起再生障碍性贫血的化学物质中，大家最熟悉的莫过于苯了。苯是一种有机溶剂，大量运用于化工、制革、制药、装潢等，从事这些行业的人群比较容易接触，普通老百姓能够接触的最大可能就是家庭装修。苯在室温下是很容易挥发的，人们很可能因为在日常生活中吸入过量的苯导致再障发生。因此环保家装非常重要。除了苯以外，药物也是引起再障的主要因素之一。很多药物都可以引起再生障碍性贫血，尤其是有些疾病患者用药不当的情况下。其中，最常见的可引起再障的药物包括抗生素类(氯霉素、合霉素、磺胺等)、解热镇痛药(保泰松、消炎痛等)、退烧药、抗精神病药物、抗糖尿病药物、抗甲亢的药物。提示大家一些轻微的感冒、拉肚子千万不要滥用抗生素类和解热镇痛类药物，避免引起再障。出现哪些症状时，要当心“再障”的发生呢？从临床观察可知，常见的再障病人大多“肤色惨白”，全身布满紫斑和出血点，尤其慢性再障患者由于病情发展徐缓，初期症状不典型，不容易发现病情，而通过血常规检查多会发现有多系减少的现象，因此，大家要注意观察体征，尽早发现病情，尽早采取治疗措施。通过以上介绍，可见，药物和化学物质是引起再障的最常见的危险因素，因此，日常生活中，一定要注意避免接触有毒有害的化学物质，更不要滥用药物，增强抵抗力，远离再生障碍性贫血。更多疾病知识在病友会微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：慢粒白血病患者“一日三餐”适合吃什么？目前，慢粒白血病通过规范的治疗，变成了可控可治的慢性病，但慢粒毕竟是恶性血液病，想要获得好的预后，不仅需要积极系统的治疗，也需要日常的精心护理，尤其是“一日三餐”更要注意。那么，在一日三餐上，慢粒患者适合吃什么？一、根据病情调整饮食不少患者在服药期间都会出现没胃口，消化不良的现象，此时，可以给患者食用一些流质，半流质食物，比如粥类，汤类，奶类等，佐以山楂，萝卜等促消化食物。二、适量补充高蛋白食物慢粒白血病患者机体内对蛋白质的消化要大于正常人，因此，饮食中适量多补充一些高蛋白食物是很必要的，以维持各器官正常功能，同时，也能够增加病人机体抵抗力。三、多吃富含维生素的食物恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。四、摄入食物富含矿物质慢性粒细胞白血病属于高代谢、消耗性疾病，矿物质如钙、镁、钠、钾、锌、硒等消耗也大，应注意补充。一般各种水果、蔬菜含矿物质含量丰富，要注意补充。推荐的最佳蔬菜是：红薯、芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、金针菇、雪里红、大白菜。最佳水果是木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。五、少食多餐，宜软易消化由于部分慢粒患者伴有脾脏肿大的现象，影响胃肠功能，病人很容易有饱腹感，加重病人恶心，呕吐，腹胀等症状，因此，病人此时要少食多餐，食物要宜软易消化。总而言之，在慢粒白血病患者漫长的治疗过程中，合理的饮食搭配对患者很重要，慢粒患者家属应按照上述饮食原则对患者进行精心的护理，这样对患者获得更好的预后有帮助。更多疾病知识在病友会微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

谢别录咨询预约：血小板减少可能是自身免疫系统异常造成的！血小板对机体的止血功能极为重要，因血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动大致可以分为两个阶段：第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；第二段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。由于各种因素的影响，会导致血液中的血小板数值下降，也就是临床上常见的血小板减少。而血小板减少时，多会导致患者有诸多临床表现，诸如：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。而导致血小板减少的原因，除了一些外界有毒有害因素诱发之外，还可能与患者自身免疫系统出问题导致的血小板破坏增加有关： (1)免疫因素引起的血小板破坏增加血小板的生成及代谢在体内是相对平衡的，但是在有些疾病情况下，由于患者体内产生针对自身血小板的抗体，这些抗体和血小板结合，使致敏的血小板在单核巨噬细胞系统被吞噬破坏而导致血小板减少。常见的有免疫性血小板减少性紫癜、HIV感染、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、慢性肝炎，以及药物引起的血小板减少(如肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等)。(2)非免疫因素引起的血小板破坏增加常见有弥漫内血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜，感染等。此外，血小板减少现象，还可能是因为血小板生成减少： (1)遗传性：少数情况下血小板减少和遗传有一定的相关性，常见的血小板减少的遗传性疾病有先天性单纯无巨核细胞性血小板减少性紫癜和范科尼贫血引起的血小板减少。 (2)获得性：血小板是由骨髓中的巨核细胞产生，凡是可以影响到骨髓中巨核细胞生成的因素均可造成血小板生成减少。如骨髓造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血；维生素B12、叶酸缺乏等造血原料缺乏所致的血小板减少；各种恶性肿瘤对骨髓的侵害(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化)，以及细菌、病毒感染、电离辐射、化疗药物等因素均可对造血干细胞造成损伤，导致血小板减少。当然，除了以上因素外，引起血小板减少的原因还有很多，在检查发现血小板减少的时候，首先为病因处理，对症治疗，尽快提升血小板数值，避免出血。针对自身免疫系统问题导致的血小板减少，建议患者及早采用针对性的中草药，辨证治疗，调理患者的免疫机能，稳定提升血小板，减少复发。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

史淑荣咨询预约：真性红细胞增多症除了治疗，护理也必不可少！真性红细胞增多症起病隐袭，早期症状也不明显，导致很多患者对病情没有足够的重视，不能及时采取治疗措施，但其实，随着真红病情的进展，晚期可发生各种转化，部分患者还可转化为急性白血病，因此，确诊病情后须尽快治疗，不可拖延。影响真红患者病情进展的因素，除了针对性的治疗之外，还有生活中的护理措施。首先，真红患者在日常生活中要注意这几点： ① 避免服用造成骨髓损害的药物；② 避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质； ③ 避免剧烈运动、劳累，少去公共场所，防止发生感染和出血。其次，在饮食方面，真红患者有“特殊要求” 一般人们认为，生病了需要营养，得“补一补”，但对于真红患者而言，千万不要过度进补，甚至真红病人不仅不需要进补，还要在饮食上进行控制，以清淡饮食为主。 · 控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好。· 食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。 · 高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。 · 清淡饮食，每日吃盐6-8g。 · 坚持少量多餐，定时定量定餐。综上所述，真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病，后期危害比较严重，患者需要尽快接受系统的治疗，此外，在日常护理和饮食上，也要精心调理，以达到辅助治疗的作用，让病情尽快得到缓解。更多疾病知识在病友会微信公众号【真红病友会】zkxy120

确诊原发性血小板增多症，要区分这两点！在血液科门诊，经常有患者检查发现自己血小板数值高于正常范围，就担心自己是不是得了血小板增多症，那么原发性血小板增多症该怎么诊断呢？咨询：我今天体检，血常规发现血小板380多，从网上查了查，看到很多和它有关的疾病，我是不是得了血小板增多症？其实，虽然血小板数值比正常参考范围偏高，但也并非所有的血小板过高现象都属于血小板增多症。我们血液科常说的血小板增多症，主要是指原发性血小板增多症，是由单个异常多能干细胞克隆性增殖引起的疾病。巨核细胞数、平均巨核细胞容量均增高。血小板生成可达正常速率的15倍。血小板寿命通常正常，少数病例缩短可能系脾破坏血小板所致。而血小板大量的增多则会导致患者出现出血或血栓形成的现象。但也会有两种情况经常与原发性血小板增多症混淆，鉴别如下：首先，反应性血小板增多症最常见的反应性血小板增多的原因有感染、炎症和缺铁性贫血等。感染和炎症常有 CRP 和红细胞沉降率增高，因此，一个血小板增多的患者应通过这 2 项检查结合病史首先应排除感染和炎症导致的反应性血小板增多。缺铁性贫血时可有血小板增多，可通过血清铁等检查鉴别。如果患者有缺铁，在充分铁剂补充治疗后再复查血常规。其次，其他伴血小板增多的血液病 PV、PMF、慢性髓性白血病、慢性粒单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征中的 5q-综合征、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴环状铁粒幼红细胞和血小板增多 (MDS/MPN-RS-T) 等血液系统疾病均可出现血小板增多，ET 应与这些疾病进行鉴别诊断。总而言之，在检查发现血小板数值明显增多时，应尽早做进一步检查，明确病情，结合体征辨别清楚，针对性治疗！在积极配合治疗的同时切勿忽视疾病的预防护理，这样才能远离疾病的威胁，早日恢复健康。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：确诊原发性血小板增多症，需符合这几个条件！原发性血小板增多症是一种相对慢性的骨髓增殖性疾病，早期症状并不典型，病情进展缓慢，但随着血小板数值的升高，出血和血栓是其主要的危害，还可进展为其他恶性血液肿瘤。然而，对于原发性血小板增多症的具体确诊条件，很多人都不清楚，有人检查发现自己血小板数值比正常范围高，就担心自己得了血小板增多症，真的是这样吗？ 2016年，WHO制定了诊断标准： (1)血小板≥450×109L；(2) 骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，粒系、红系无显著增生或左移，且网状纤维极少轻度(1级)增多； (3) 不能满足BCR-ABL阳性慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征和其他髓系肿瘤的WHO诊断标准； (4) 有JAK2、CALR或MPL基因突变； (5) 有克隆性标志或无反应性血小板增多的证据。只有符合1+2+3+4或1+2+3+5条件者，才能被确诊为原发性血小板增多症。综上所述，检查发现血小板数值偏高，不要盲目治疗，要尽快进一步检查，明确病情。而对于确诊原发性血小板增多症的患者，要积极配合治疗，控制病情进展，以免发生严重的并发症。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：血小板增多未及时治疗，出现足趾缺血坏死！血小板增多症是一种以血小板计数增高为主要表现的疾病，临床常见症状为：出血、血栓和栓塞以及疲劳、乏力等症状，因血小板增多早期症状不明显，很容易被患者忽视，而延误治疗。血小板增多症患者轻者仅有头昏、乏力症状；重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病例，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓形成在老年患者中易见到，年轻患者中较少见。脑血管、脾血管、肠系膜血管和指、趾血管为好发部位。患者男性，51岁，因左足第四趾疼痛、青紫2个月，加重伴皮肤发黑、流脓、坏死1个月入院。【现病史】患者2个月前无明显诱因出现左足第四趾阵发性烧灼样疼痛，症状持续，休息无明显缓解，1个月前出现左足第四趾发黑、流脓，曾于当地诊所行消炎、理疗等治疗，效果欠佳。左足第四趾末梢发黑，部分皮肤坏死，坏死部分与周围界限清晰，有脓性液体渗出(图1)，压痛明显，活动障碍，左足背动脉搏动可，余各趾活动感觉可;浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾不大。入院第2d血常规显示:白细胞计数(WBC)10.5×109/L，血小板计数(PLT)802×109/L。进一步骨髓穿刺，其髓象结果:骨髓增生活跃，以巨核细胞增生尤著；原始与幼稚巨核细胞增多。血象:全片可见巨核细胞，血小板大片分布。JAK2基因阳性。BCR-ABL(P20)融合基因检测为阴性。【辅助检查】腹部B超示：肝脾不大。双下肢血管CTA无异常。【诊断】据国内外诊断标准，结合临床确诊为原发性血小板增多症。【治疗】入院后完善相关检查，予以换药、抗感染等治疗，诊断明确后，予以上述治疗同时予以羟基脲抑制骨髓增生，阿司匹林抗血小板治疗。治疗后，左足第四趾疼痛显著缓解，脓液及渗出明显减少，青紫消退，非手术治疗有效，不予以手术截趾。患者出院后继续口服羟基脲治疗，同时辅助以中草药调理，巩固治疗效果，缓解副作用，并每周复查血常规，血液内科随诊。专家提醒，原发性血小板增多症虽然病情进展缓慢，但毕竟是髓增殖性肿瘤，患者伴有血栓和出血的发生风险增高，严重者可威胁生命安全。因此，出现以上症状者，应及早到医院诊治，以便病情尽快得到缓解。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：慢粒患者服用TKI，有可能停药吗？目前，慢粒白血病的治疗药物主要以靶向化疗药为主，大部分的慢粒患者都能够通过治疗获得可观的生存质量以及生存期，但慢粒患者多需要长期服用靶向药物控制病情，停药问题也就成了大家关注的重点。那么，慢粒白血病患者如何取得更好的疗效，多长时间可以停药呢？下面就停药问题详细说明。使用了TKI，有可能停药吗？ ——有可能什么时候可以尝试停药(即：停药的先决条件)？用药3-5年以上，并且取得非常好的疗效(即：高敏度基因检查阴性，医学术语是MR4.5阴性)，维持这种疗效1-2年以上的患者，可以尝试停药。没有达到停药条件的患者，如果自行停药是100%会复发的。因此，病友在使用TKI治疗时一定要保证剂量，规范用药，才可能取得这样的好疗效，才有机会去实现停药！有多大的概率停药？根据目前已经公布的临床研究数据：1)使用一代药物伊马替尼的患者：至少用药3年以上，取得非常好的疗效(高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性)并维持2年以上，约39%的患者可以实现停药。 2)使用二代药物尼洛替尼的患者：至少用药3年以上，取得非常好的疗效(高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性)并维持1年以上，约51.6%的患者可以实现停药； 3)使用二代药物达沙替尼的患者：用药后，取得非常好的疗效(高敏度基因检查阴性，即MR4.5阴性)并维持1年以上，约58%的患者可以实现停药；所以，在达到停药条件的患者中，大约有一半的患者可以实现停药。不过，停药后一定要注意病情复查监测，以便及时发现复发，尽快采取治疗措施。停药后复发一般发生在什么时候？复发大部分都会发生在停药后半年左右的时间。最后强调一下，在慢粒白血病的治疗过程中，患者不可自行减、停药，以免导致病情反复，甚至加重。即使自我感觉疗效很好，也要遵医嘱用药，停药需经过医生同意。更多疾病知识在病友会微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

史淑荣咨询预约：再障患者长期输血，“铁过载”怎么办？再生障碍性贫血患者普遍血象低下，有些再障病人可能需要经常输血治疗，也有患者半月一月输注一次，严重的患者频繁输血，可能一周，甚至是两三天时间就要进行一次输血治疗。但长期输血，再障病人自然就对输血治疗产生了依赖性，甚至，因为输血过多或过于频繁而出现其他问题！长期频繁输血可能产生的后果：首先，很多患者或者是病属都会反应，虽然输血后可以缓解病情，但随着输血次数和时间的增加发现，输血所起到的效果只能是越来越短，输血的间隔时间在减少，输血量也在增加。其次，再障病程漫长，长期多次输血后，患者会出现诸多不良反应，甚至是危害： ·长期多次输血将会对白细胞、血小板减少、红细胞压型发生免疫反应，导致以后发生输血反应，并会增加疾病感染的风险； ·长期大量的输血还会导致血色病；·输血还对骨髓造血功能有抑制作用，所以不利于患者骨髓造血功能的恢复。铁过载：再生障碍性贫血患者都存在严重的贫血，有些患者需要长期反复输血，但也会因此导致体内铁负荷，过多的铁沉积在心肌、脑、肝等器官，当患者体内的铁累积量达到20g以上时，则会出现明显的中毒表现，严重者还会导致死亡。再障患者“铁过载”怎么办？需要长期输血的患者的需要经常监测血清铁蛋白，并且拉长输血间期控制输血量，已经出现高铁负荷的患者可输注25-50个单位红细胞后，或者血清铁蛋白水平超过1000-2000ug/L时应用去铁胺进行治疗。去铁胺会与铁离子相结合形成大分子铁胺复合物通过尿液以及粪便的形式排出，防止体内铁超负荷和铁沉着各器官，并减少因铁超负荷促进脂质过氧化反应和自由基生成，减轻溶血。但胃肠道吸收率低，只能连续静脉或皮下缓慢注射。长期使用去铁胺治疗，还会对患者的视力、听力造成影响，所以再生障碍性贫血患者需要定期进行血液分析，以减少并发症的产生。由此可见，输血治疗对于再生障碍性贫血患者来说，只是一种应急手段，并不适合长期应用。因此，再障患者在依赖输血维持的同时也需要调整治疗方向，尽快摆脱输血依赖。更多疾病知识在病友会微信公众号【再障病友会】skg120

谢别录咨询预约：真红的并发症危害大，患者要防患于未然！真性红细胞增多症起病比较隐匿，病情进展缓慢，很多患者长期都处于无症状期。患者出现的症状与血容量和血液黏滞度增高有关，最早出现的症状一般是血液循环障碍以及神经系统方面。临床上，直接确诊“真红”的患者很少，大多数患者，都是在普通体检，或者是其他疾病检查过程中发现了血常规异常，进而确诊“真红”的！真性红细胞增多症起病徐缓，难发现真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，发病原因不明，且病情进展徐缓，早期症状不典型，很容易被人忽视，甚至等到疾病进展到一定程度，才去医院就诊。其实，真性红细胞增多症并非良性病，多数患者需要长期甚至终身服用化疗药物来治疗，控制病情的进一步发展，但药物的不良反应又会影响病人生活质量，甚至对病情缓解不利，因此，还需要大家能够配合一些生活护理和预防工作，达到更好的效果。真红患者对可能发生的危害，要防患于未然，生活中做好以下几点： 1、积极预防并发症：真性红细胞增多症本身的病程进展十分缓慢，如无并发症，少则10年，多者可达20年以上，因此防止并发症是本病预防的关键。常见的并发症有血管栓塞、高血压、肝硬化及呼吸道感染。 2、保持乐观愉快的情绪：长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。 3、日常饮食应以清淡食物为主：一旦患有此病应少吃或不吃高脂肪类食物，以减低胆固醇在体内的蓄积，从而避免血栓形成而栓塞血管。可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。4、加强身体锻炼：平时加强身体锻炼，如太极拳、气功等，以增强本身的抗病能力，生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。对于真红患者来说，如果早期没有得到及时有效的治疗，随着病情的进展，可能转化为骨髓纤维化，甚至转化为急性白血病。因此，真红患者不仅要在生活中做好护理工作，更要积极治疗，控制疾病进展，减少并发症。更多疾病知识在病友会微信公众号【真红病友会】zkxy120

史淑荣咨询预约：治疗再生障碍性贫血，这几点要重视！再生障碍性贫血虽然是良性病，但再障带给患者的危害却不容小觑，如常见的出血、感染和进行性贫血，如果没有及时进行有效的治疗，或者采取合理的防护措施，很容易导致病情加重。因此，在再生障碍性贫血的治疗过程中，有些情况很值得大家关注：首先，预防对造血系统有损伤的药品，一定要慎用，若务必一定要用时，需定期复查监测血象；避免长时间接触化学，物理因素，严格遵守操作流程，加强防护；定期做防护性检查，并且要尽早诊断，尽早治疗。其次，发热的治疗发热主要分为两种，主要是虚热与实热两种，虚热通常是因为再生障碍性贫血导致的，患病时通常发觉低热的状况，为此能够按照血虚中的阴虚型论治。而实热的病人一般都是发病急热度高，为此诊疗起来能够依据感染的性质与位置辨证诊疗。而发热多是感染所致，因此，日常生活中要注意各种感染现象的发生，避免病情的反复。再者，出血的治疗出血是再生障碍性贫血最为随处可见的病症现象之一，轻度的出血可以在治疗贫血的方子中加入止血治疗，一旦出血相当严重的患者就要以止血为主了。那么虚热出血患者会发觉出血缓起;出血量多，颜色鲜红，同时还伴有低热和手心脚心出汗，盗汗，舌尖发红的状况。治疗方法是以滋阴退热和凉血止血为主。目前，随着医学的进步，对于再生障碍性贫血患者病情的把控，取得了很好的临床疗效。尤其是中西医结合治疗，针对性的中草药，刺激患者骨髓造血，让越来越多的再障患者有了更好的预后！更多疾病知识在病友会微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：再障患者发热感染怎么办？如何预防？得了再生障碍性贫血之后，由于血象低下，容易导致许多的并发症，比较常见的是贫血、出血和发热。大多数病人可因感染而见持续性高热，会给患者的健康带来进一步的伤害。治疗再障患者的感染症状，须知以下几点：再障患者发热需要立即住院治疗，应按照中性粒细胞减少发热的治疗原则来处理患者。发热患者应行肺部和鼻窦的检查，包括X线片和CT扫描。肺部和鼻窦感染者常存在真菌感染。一般抗生素推荐联合应用广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素+氨基糖苷类，有培养结果后，依药敏情况再选择针对性抗生素。药物的选择还应参考既往患者的感染史和抗生素应用情况。持续发热者则早期应用全身性抗真菌治疗。再障患者中性粒细胞减少时间长，一旦出现曲霉菌感染则很难治愈。诊断为真菌感染者应全身性使用一线抗真菌药物，怀疑真菌感染、或既往有真菌感染史亦应全身性使用一线抗真菌药物。及时的免疫抑制剂治疗改善患者的白细胞数量，是有效降低再障患者感染的手段。确诊再障后，如何预防感染？冬季的寒冷是容易导致感染的，那么在生活中就要注意保暖，及时的增减衣服，避免受凉。个人的卫生一定要做好，必须要保持皮肤清洁，养成勤洗澡、更衣、剪指甲的好习惯，重再患者尽量采用无菌或少菌饮食。饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。此外，日常生活中要避免接触可疑致病因素，并避免服用损伤骨髓的药物，高热时可采用冰袋、酒精擦浴等物理降温的办法，避免使用退烧药等。更多疾病知识在病友会微信公众号【再障病友会】skg120

#谢别录咨询预约# 血小板减少症为什么病情容易反复？血小板减少症患者病情总是反反复复，更多的是对患者身心健康和正常生活的影响。而在血液科疾病中，血小板减少症并非恶性病，那为什么还是不能很好地控制住病情呢？多年血小板减少症容易反复，原因有三点：第一，过度治疗问题有些患者则是太过重视病情，一经确诊，就要求一定要治好，将血小板数值恢复至正常范围，甚至不惜大剂量用药维持血小板在正常范围。众所周知，是药三分毒，长期的用药势必会对患者身体造成一定的不良反应，甚至是对健康的“二次伤害”。第二，对病情认识不足有些患者初期发现血小板数值逐渐降低，但身体没有任何症状，也没有出血现象，就认为他无碍健康，不用治疗，甚至忽视病情的存在，久而久之，病情迁延不愈，治疗难度也大大增加，即便后期接受治疗，也很难康复。第三，自暴自弃，破罐子破摔血小板减少的发生多与患者自身免疫机能失衡紊乱有关，常规的激素，丙球，补血提升血小板的治疗方案多是治标不治本，病情反复发作是常有的，同时大剂量的用激素类药物还会让患者遭受副作用的影响，甚至产生激素依赖性，久而久之，患者情绪消极，失去疾病治愈的信心。总之，血小板减少病情无法得到很好的治疗效果，并不仅仅是治疗方式的因素，患者自身对病情认识不全面也会导致治疗效果不佳。除了注意日常护理，也要树立治疗信心，去除负面情绪。更多疾病知识在病友会微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

#史淑荣咨询预约#慢粒患者吃药期间，白细胞一直“掉”怎么回事？很多慢粒白血病患者在服药期间，尤其是刚开始治疗的一段时间内，会出现白细胞，红细胞，血红蛋白，血小板，以及中性粒细胞数值下降的现象，我们称之为“掉血象”。一般来说，出现血细胞减少常见两个原因：其一，药物的骨髓抑制作用太强伊马替尼等靶向药是慢粒治疗主要用药，然而，在治疗过程中，会有一系列的不良反应发生，其中包括血细胞减少现象，患者表现以白细胞低，血小板低较常见，贫血也时有发生。若血细胞减少现象不明显，患者可耐受，可以维持原有治疗，注重生活饮食方面的调理；但如果血象掉地“厉害”，则多会通过检测血药浓度，考虑是否减少用药剂量，甚至停药观察，同时使用升白针，升板针，以及中药调理等进行干预。而药物干预无效，血象依然偏低的患者，则需要考虑更换药物治疗。为此，慢粒患者用药期间，尤其是开始的一段时间，定期复查血常规检查时不可少的，并且依据各项数值变化，及时咨询医生。其二，药物疗效差，慢粒病情加重每个患者体质和病情都有所差异，对具体某一种药物的反应也存在差异，效果因人而异，有好有坏，同时，还与患者本身的“治疗依从性”有关，用药剂量不足，或者是频繁停药，最终导致耐药发生，起不到应有的疗效，导致慢粒病情加重，出现血象异常现象。对疗效不佳的患者，要及时明确病情发展阶段，给予增加用药剂量或者是更换二代以及疗效更好的靶向药的治疗方法，另外，患者还可以联合用药治疗帮助患者改善药物耐受。其实，在临床上，对患者血象明显异常的现象，很难辨别到底是何原因，关键还是在于患者自身，能够遵医嘱增强治疗依从性，发现不适或病情异常表现时，及时寻求医生帮助。更多疾病知识在病友会微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

谢别录咨询预约：这些小细节，有助早期发现真性红细胞增多症真性红细胞增多症是一种平时少见的血液系统疾病。以红细胞异常增生为主的一种慢性骨髓增生性疾病，好发于中老年人。因此，如果发现身体出现以下小细节，及时到正规医院进行诊断，有助早期发现真红，并及时治疗。 1.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。 2.多血质面容面部、口唇黏膜和眼结膜因为充血而变红变紫。四肢末端可青紫，皮肤瘙痒，也可有荨麻疹。3.神经和血管缺氧表现头晕、头痛、耳鸣、多汗、乏力、失眠，重者可有视力模糊，盲点，复视和手足麻木，少数尚有瘫痪，癲痫，精神紊乱等。 4.出血症状鼻衄，牙龈出血，皮肤黏膜淤点或淤斑，严重者也有消化道出血和尿血等。 5.肝脾肿大腹胀、食欲下降、皮肤出现黄染等。肝脾肿大，尤以脾肿大多见。6.血栓栓塞血栓形成和静脉炎相应的临床症状。高血压，或病程中有过血栓形成。如昏迷、偏瘫等，下肢血管栓塞表现，如下肢疼痛和间歇性跛行，皮肤感觉减退或消失。如果发现身体出现以上症状，尤其是中老年人，不及时治疗的话，可能导致病情进一步恶化，容易出现脑梗死、脑出血、心肌梗死等并发症。治疗真性红细胞增多症常规药物：白消安、羟基脲等可以抑制骨髓造血功能，预防血栓形成，但是长期服用容易伤肝伤肾，出现不良反应。因此，建议患者配合针对性的中草药辨证治疗。中医角度，将真红归属于“血瘀”，可以采用补中益气的治疗方法，调理身体，改善病情，在服用西药的同时，中西结合，将两者的优势发挥到最大，辨证与辨病相结合，可以有效缓解病情，减少并发症。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

谢别录咨询预约：血小板增多预防血栓可以长期吃阿司匹林吗？原发性血小板增多症是一种以血小板计数增高为主要表现的疾病，患者伴有血栓和出血的发生风险增高，多数患者偶然发现血小板增多或脾大而被确诊。治疗此病需要降低血小板数量，预防并发症的发生。阿司匹林药物广泛运用于血小板增多的治疗领域中，关于此药能否长期用于血小板增多症的治疗，目前仍然存在争议，但可以肯定的是，一般为了防止血栓形成，都是推荐小剂量服用阿司匹林。在阿司匹林运用于血小板增多症的治疗期间，应当关注是否有出血倾向，一旦出现，应当停止应用或调整剂量。此外，阿司匹林还有引起胃溃疡的副作用，而原发性血小板增多症本身又易发生胃溃疡，故在服用阿司匹林的同时应该配合使用胃黏膜保护剂或胃酸分泌抑制剂。原发性血小板增多症通过针对性的治疗，预后大多相对较好，多数可生存数年，少数症状严重者可能会死于出血和血栓栓塞。原发性血小板增多症可多年保持良性过程，但有部分患者在病程中转化为其他类型的骨髓增生性疾病，并可直接转变为急性髓性白血病，少部分可转为骨髓纤维化。羟基脲是目前应用于高风险血小板增多症的一线药物，疗效确切，能有效降低血栓并发症。有研究发现JAK2V617F基因突变阳性的患者对羟基脲具有更好的反应性。但长期应用羟基脲，产生的副作用可能进一步影响患者的健康。目前，针对血小板增多症的治疗方法有很多，患者在诊疗的过程中应根据自身病情，选择适合的治疗方案。此外，为了防止血小板增多症并发症的发生，减少羟基脲等化疗药的毒副作用，建议患者及早采取中西结合治疗，通过辨证与辨病相结合，介入针对性的中草药调理，可改善患者的生存质量，有效延长生存期。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：盘点真性红细胞增多症的治疗方法有哪些？真性红细胞增多症是一种造血干细胞克隆性慢性骨髓增殖性疾病，在日常生活中并不常见。发病后患者会有明显的红细胞增多，髓外造血，血栓形成、栓塞或静脉炎，由于血管充血、内膜损伤等原因，可有出血倾向。也有部分患者有肝脾肿大，骨髓纤维化等相应的表现，需要进行及时的治疗，预防并发症的发生。此病如果得不到及时治疗，有可能发展成急性白血病。那么，该如何治疗真性红细胞增多症呢？一、对症处理静脉放血和骨髓抑制药物对皮肤瘙痒常无效。由于热水洗澡可使之加重，应告诫患者减少洗澡次数或避免用过热的水洗澡。阿司匹林和塞庚定有一定疗效，但抗组胺药物无效。二、血栓预防由于栓塞是PV患者的主要死亡原因，因此，确诊患者均应进行血栓预防。首选口服低剂量阿司匹林(100mg/d)，不能耐受的患者可选用口服潘生丁。三、静脉放血一般来说，开始阶段每2~4 d静脉放血400~500 ml，HCT降至正常或稍高于正常值后延长放血间隔时间，维持红细胞数正常(HCT<45%)。 hct>64%的患者初期放血间隔期应更短，体重低于50 kg的患者每次放血量应减少，合并心血管疾患的患者应采用少量多次放血的原则。静脉放血可使头痛等症状得到改善，但不能降低血小板和白细胞数，对皮肤瘙痒和痛风等症状亦无效。年龄<50岁且无栓塞病史患者可首选此种治疗方法。红细胞单采术可在短时间内快速降低hct，在必要时可以采用此治疗。反复静脉放血治疗可出现铁缺乏的相关症状和体征，但一般不进行补铁治疗。四、降细胞治疗高危患者应接受降细胞治疗。对静脉放血不能耐受或需频繁放血、有症状或进行性脾脏肿大、有严重的疾病相关症状、PLT>1500×109/L以及进行性白细胞增高亦为降细胞治疗指征。羟基脲或α干扰素(IFN-α)为任何年龄PV患者降细胞治疗的一线药物。在年轻患者(<40岁)中，羟基脲应慎用。年长患者(>70岁)可考虑间断口服白消安。除此之外，还可采用中西医结合治疗真性红细胞增多症以皮肤黏膜淤斑、淤点或内脏出血为主者，属中医血证范畴；以肝脾肿大为主者，属中医积聚范畴。中药活血化瘀可改善血液循环，防止血管内皮损伤，因而可以减少血栓形成的发生率。对于真红采用中西医结合、辨证与辨病相结合治疗。由于化疗药物有很大的副作用，不宜长期应用，应配合中药减少细胞毒性药物的使用剂量和缩短使用时间，帮助患者获得更好的预后。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

史淑荣咨询预约：再障患者如何预防感染？感染，是再生障碍性贫血患者的主要临床并发症之一，一旦感染，会进一步加剧患者血常规三系减低，且可能直接影响着再障患者的生存期。因此，再障患者了解如何预防感染很关键。感染可发生在多部位，其中，最常见的主要是口腔感染，皮肤感染，肛周感染，胃肠道以及呼吸道感染等，而预防这些感染的发生，还需大家注意以下几点：口腔感染预防：养成进餐前后、睡前、晨起用生理盐水或碳酸氢钠交替漱口的习惯，若口腔黏膜已经发生溃疡，可增加漱口次数，并遵医嘱应用相关药物治疗。若合并真菌感染，宜加用2.5%制霉菌素或碳酸氢钠含漱。皮肤感染预防：保持皮肤清洁、干燥、勤沐浴、更衣和更换床上用品。勤剪指甲，蚊虫蜇咬时应正确处理，避免抓伤皮肤。肌肉、静脉注射时，局部要严格消毒。女病人尤其要注意会阴部的清洁卫生，适当增加局部皮肤清洁的次数。肛周感染预防：保持皮肤清洁、干燥、勤沐浴、更衣和更换床上用品。勤剪指甲，蚊虫蜇咬时应正确处理，避免抓伤皮肤。肌肉、静脉注射时，局部要严格消毒。女病人尤其要注意会阴部的清洁卫生，适当增加局部皮肤清洁的次数。肠道感染预防：注意饮食卫生，不吃生、冷食物，不吃剩饭剩菜，个人的餐具如：碗筷子、水杯等在使用前要用开水冲烫或高温消毒后使用，不可与他人混用。加强手卫生养成饭前便后及时洗手的习惯。呼吸系统感染预防：保持病室内空气清新，物品清洁，定期使用消毒液擦拭家具、地面，并用紫外线或动态消毒机照射消毒，每日1次，每次20-30分钟。秋冬季节要注意保暖，预防受凉，避免到人群聚集的地方或与有上呼吸道感染的人接触。住院期间限制探视人员及次数，严格无菌操作。专家提醒，对于再生障碍性贫血患者而言，病程较长，但大家万不可因其病程长，治疗时间充足而懈怠治疗，一旦病情加重，很容易威胁到患者生命，尤其是在反复感染时，更要积极诊治。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

谢别录咨询预约：血小板增多居然会损害这个器官！人们在做血常规检查后经常会发现血小板数值偏高，在一定的范围内，血小板数值浮动是正常的现象，如果血小板数值异常偏高，就要考虑疾病的因素了。其中，最常见的就是血小板增多症，它是一种骨髓增生性疾病，需要患者积极采取治疗措施。 1.脑出血血小板偏高患者偶发脑出血，可引发死亡。此病出血症状一般不严重，但严重外伤或手术后的出血可能危及生命，或其他抗炎药物可引起或加重出血。血栓形成在老年患者中易见到，年轻患者中较少见。动脉和静脉均可发生，但动脉血栓形成更常见。2.损害器官血小板偏高出现之后会以红系细胞增多较为明显，同时也会有血红蛋白增多，男性>180g/L，女性>170g/L；而骨髓纤维化则是骨髓发生弥漫性纤维组织和骨髓增生伴髓外造血的一种骨髓增生性疾病，主要表现为脾肿大及贫血；其中80%的患者有出血或血栓生成，其中胃肠道及鼻出血以及皮肤、粘膜瘀点斑等情况出现；有些血小板偏高患者也会有时因手术后出血不止而被发现。3. 发热多汗少见血小板偏高起病缓慢，表现多一致，病情轻一些的患者除疲劳、乏力外，没有其他明显症状出现，偶尔发现血小板增多或脾大面就可以被确诊；一般肝脾都有轻至中度肿大；而病情严重一些的患者就会有出血和血栓形成，与其他骨髓增殖性疾病不同的是发热、多汗、体重减轻等这些情况血小板偏高患者出现的比较少，约40%以上的患者仅发现脾大，一般为轻度或中等度肿大。4. 脾萎缩血小板偏高会导致人们出现脾萎缩和脾梗死，而且淋巴结肿大罕见多数患者的出血都是自发性的，也可因外伤或手术引起；而自发性出血以鼻、口腔和胃肠道黏膜多见；其中泌尿道、呼吸道等部位也会有出血情况出现，一些脑出血情况也是血小板偏高患者们出现的情况，此问题还会导致血小板偏高患者死亡。因此，提醒大家在发现这些情况之后，一定要到医院及时治疗，以免耽误病情。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：确诊原发性血小板增多症要满足这几个条件！原发性血小板增多症，由于血小板数量的显著增多导致高聚集性血栓形成和出血倾向。虽然病情进展缓慢，但并非良性病，没有及时控制病情的话，一些病例可转化为慢粒白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症，并可转为急性白血病。临床上，检查血常规发现血小板数值偏高的情况很常见，也有不少患者因此担心自己得了血小板增多症，那么，血小板数值偏高就是血小板增多症吗？具体确诊标准是什么呢？2016年，WHO制定了诊断标准： (1)血小板≥450×109/L； (2) 骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，粒系、红系无显著增生或左移，且网状纤维极少轻度(1级)增多； (3) 不能满足BCR-ABL阳性慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征和其他髓系肿瘤的WHO诊断标准；(4) 有JAK2、CALR或MPL基因突变； (5) 有克隆性标志或无反应性血小板增多的证据。只有符合1+2+3+4或1+2+3+5条件者，才能被确诊为原发性血小板增多症。由此可见，血常规只是血液系统疾病的一项最基础的检查，并不能确诊疾病，发现血小板数值偏高需要到血液科就诊，进一步检查病因，确诊病情，对症治疗。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

史淑荣咨询预约：得了真性红细胞增多症，该如何控制饮食？真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，多见于老年人。临床表现的主要病理生理基础是血(红细胞)总容量增多，血液粘滞度增高及脾肿大，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血，甚至有生命危险。因此，真红患者除了治疗外还需要进行饮食护理，多数需要控制饮食。真红病人如何控制饮食？ 1、控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好。 2、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。 3、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。 4、清淡饮食，每日吃盐6-8g。 5、坚持少量多餐，定时定量定餐。总之，对真红患者而言，饮食方面最重要的就是清淡少油低脂肪，避免过度进补，同时，最好做到少量多餐，定时定量。以上就是关于真性红细胞增多症的饮食注意事项，但只是控制饮食，并不能阻止病情进展，对真红患者而言,行之有效的治疗措施，缓解临床表现，同时，延缓病情向急性白血病和骨髓纤维化的发展，才是重中之重。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

史淑荣咨询预约：真性红细胞增多症除了治疗，护理也必不可少！真性红细胞增多症起病隐袭，早期症状也不明显，导致很多患者对病情没有足够的重视，不能及时采取治疗措施，但其实，随着真红病情的进展，晚期可发生各种转化，部分患者还可转化为急性白血病，因此，确诊病情后须尽快治疗，不可拖延。影响真红患者病情进展的因素，除了针对性的治疗之外，还有生活中的护理措施。首先，真红患者在日常生活中要注意这几点： ① 避免服用造成骨髓损害的药物；② 避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质； ③ 避免剧烈运动、劳累，少去公共场所，防止发生感染和出血。其次，在饮食方面，真红患者有“特殊要求” 一般人们认为，生病了需要营养，得“补一补”，但对于真红患者而言，千万不要过度进补，甚至真红病人不仅不需要进补，还要在饮食上进行控制，以清淡饮食为主。 · 控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好。· 食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。其中高碳水化合物是指主食。 · 高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物，利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。 · 清淡饮食，每日吃盐6-8g。 · 坚持少量多餐，定时定量定餐。综上所述，真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病，后期危害比较严重，患者需要尽快接受系统的治疗，此外，在日常护理和饮食上，也要精心调理，以达到辅助治疗的作用，让病情尽快得到缓解。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

史淑荣咨询预约：三系减少不一定是再生障碍性贫血？临床上，检查血常规出现了异常，尤其是红细胞、白细胞、血小板都减少的时候，常常会怀疑是不是得了再生障碍性贫血？很多患者或者了解一些血液病的人们都有这种看法。血液科专家介绍，虽然再生障碍性贫血患者多伴有三系减少现象，但可能出现三系甚至全血细胞减少的疾病不仅仅是再障，最常见如MDS，白血病，以及嗜血细胞综合征等等，都会出现。尤其是嗜血细胞综合征，它很容易与再障混淆，但其诊断条件与再障多有不同。诊断嗜血细胞综合征需要满足以下几个条件： ①发热超过1周，高峰≥38.5℃。 ②肝脾肿大伴全血细胞减少(累及≥2个细胞系，骨髓无增生减低或增生异常)。 ③肝功能异常(血LDH≥正常均值 3SD,一般≥1000U/L)及凝血功能障碍(血纤维蛋白原≤1.5g/L)，伴高铁蛋白血症(≥正常均值 3SD,一般≥1000ng/ml)。 ④噬血组织细胞占骨髓涂片有核细胞≥3%,或和累及骨髓、淋巴结、肝、脾及中枢神经系统的组织学表现。而确诊再生障碍性贫血，以下条件必须满足： ①全血细胞减少。 ②一般无肝、脾肿大。 ③骨髓检查显示多部位增生减低或重度减低(如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检，可见造血组织均匀减少)。 ④除外其他引起全血细胞减少的疾病。 ⑤一般抗贫血药物治疗无效。以上就是关于再生障碍性贫血和嗜血细胞综合征的诊断标准，当血常规检查出现三系减少的现象时，患者要进一步检查，明确诊断病情，才能够对症采取针对性的治疗。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

谢别录咨询预约：慢粒白血病有什么特征？诊断要点是什么？慢粒白血病( CML )，是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤。通常进展缓慢，多发生于中老年人群。白细胞数值的升高是本病的显著特征，确诊时多数患者的白细胞数值都在25以上，白细胞数增加与脾脏肿大呈正相关性。大部分患者就诊时无明显症状，或仅有乏力、低热、盗汗等非特异性的症状，因体检时发现白细胞升高或者脾脏增大而就诊。临床上诊断慢粒白血病主要要素： 1)白细胞明显升高，而红细胞和血小板基本正常； 2)伴有脾脏明显增大； 3)无高热、出血等明显症状者，可高度怀疑慢粒。同时，确诊慢粒白血病，还需要进行骨髓穿刺检查，并且完成骨髓细胞学、染色体、BCR/ABL融合基因检测。要强调的是，染色体检查发现Ph染色体(即t(9；22)染色体易位)和/或检出BCR/ABL融合基因才能最终确诊慢粒。 Ph染色体即费城染色体，是慢性粒细胞白血病的特征性染色体，本质为9号、22号染色体长臂末端相互易位形成。是慢粒的确诊指标，也是慢粒的发病原因。专家提醒，有些慢粒患者血常规结果稍显异常，身体却无明显症状，甚至完全可以正常生活工作，常常不把病情当回事，对此，还希望大家能够正视病情，积极治疗，不要等疾病症状加剧而追悔莫及！更多病友交流帮助可关注微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

谢别录咨询预约：血小板增多症为什么会转化为白血病？原发性血小板增多症是由单个异常多能干细胞克隆性增殖引起的疾病。本病巨核细胞数、平均巨核细胞容量均增高。血小板生成可达正常速率的15倍。目前，并未发现与此病有关的外部致病因素。由于病症隐匿，半数以上的血小板增多症患者可能没有任何症状，只有在血常规检查时才发现血小板数值显著升高。部分患者查体可见轻度中度脾大，肝肿大现象。血栓和出血是此病主要表现和危害血栓可发生于任何部位，以脾静脉，门静脉和下肢血管血栓常见，同时约有20-50%的病人初诊表现为血管梗死或出血，微血管梗死可导致脑缺血发作或手指痉挛及坏死。血小板增多症可转化为白血病约有不到5%的ET会转化为急性髓系白血病或骨髓增生异常综合征，且这种变化可能与以前的细胞毒性药物治疗有关。一般认为，化学治疗如烷化剂，羟基脲、32P均可以加速本病向白血病的转化，其原因为这些药物颗粒导致染色体细胞遗传学改变：如17号染色体短臂缺失常发生于羟基脲治疗的病人，从而更易导致白血病的发生。但羟基脲的使用可降低高危患者出血及血栓形成等并发症。不过，临床发现，未经治疗的患者也可转化为白血病，为此，故也有认为转化白血病是疾病的自然发展过程。因此，提醒血小板增多症患者，一旦确诊病情，无论症状是否严重，都需要积极采取治疗措施。同时，为减少烷化剂，羟基脲等化疗药物产生的毒副作用，建议患者尽早加入中医药辨证施治，增效减毒。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

#史淑荣咨询预约# 如何判断血小板增多进展为骨髓纤维化？原发性血小板增多症早期危险因素是血栓栓塞性疾病，主要是心肌梗死和脑梗塞，其次是出血和间歇性跛行。晚期危险因素大多是骨髓纤维化所造成的严重贫血和心力衰竭、出血和反复感染而导致的死亡。可见，“骨纤” 是血小板增多症患者病情进展的结果之一。血小板增多转为“骨纤”满足条件：主要标准： ①此前按WHO诊断标准确诊为ET；②骨髓活检示纤维组织分级为2/3级(按0~3级标准)或3/4级(按0~4级标准)。次要标准： ①贫血或血红蛋白含量较基线水平下降20 g/L； ②外周血出现幼粒幼红细胞； ③进行性脾脏肿大(超过左肋缘下5 cm或新出现可触及的脾脏肿大)；④以下3项体质性症状中至少出现1项：过去6个月内体重下降>10%，盗汗，不能解释的发热(>37.5 ℃)。原发性血小板增多症患者只要同时满足上述两条主要标准以及至少两条次要标准，就可以判定其病情转为“骨纤”。据临床相关调研统计，血小板增多症向骨髓纤维化转变的概率与病情治疗效果息息相关，如果数值长期未稳定在安全范围内，可导致并发症风险增加。因此，血小板增多症患者一旦确诊应积极治疗，不可拖延。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板增多症病友会】xxbzd999

谢别录咨询预约：确诊原发性血小板增多症，生存期有多久？原发性血小板增多症起病比较缓慢，很多刚确诊的患者也仅仅有疲劳、乏力等非特异症状，甚至部分患者没有任何症状，导致病情很容易被忽视。但随着病情的进展，大多数患者开始担心生存期的问题。原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“出血性”、“真性”或“特发性”血小板增多症。与其他骨髓增殖性疾病相似，此病为多能造血干细胞克隆疾病。特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著升高。主要临床表现为出血和血栓形成倾向。血小板增多症的致死原因，多是因为血小板数值过高，导致出血和血栓风险增加，或者是治疗过程中的一些并发症危险及其向恶性血液病的转化，常见如急性白血病，骨髓纤维化等。关于生存期的问题：对ET患者而言，如果治疗得当，患者生存期一般在10-30年左右，然而，由于羟基脲，干扰素等药物长期作用，一些副作用比较严重，影响患者的生存质量和生存期，如果同时联合中医中药辩证治疗，在控制血小板数值，降低血栓和出血风险的同时，还能够逐渐缓解药物不良反应，使之生存期更加接近正常人！总之，得了血小板增多症的患者，无论症状是轻是重，都要根据自身病情选择适合的治疗方式，积极的治疗，避免其向骨髓纤维化和白血病进展。

史淑荣咨询预约：再障患者久治不愈，主要是因为这些治疗误区！再生障碍性贫血患者大多病情漫长，反复发作，迁延不愈。这也是很多患者认为再障治疗难度大的原因。甚至部分急重型再障患者出现严重的出血和感染，随时面临生命的威胁，更是让再障患者焦虑：“这个病到底能不能治好？” 血液科专家介绍，再生障碍性贫血患者久治不愈，与治疗方式脱不开关系。在再障的诊断与治疗过程中，患者很容易走入一些治疗误区，误诊误治，方法不当都会让病情迁延不愈，甚至逐渐加重危及生命！误诊误治导致病情治疗被延误首先，再障出血病情不典型，可能只是轻度的贫血或者是轻微的三系减少现象，患者没有足够重视病情，或者是只当做贫血来治疗，用药不对症，导致病情逐渐加重，治疗难度增加。有些患者频繁出现感染现象，却未及时到正规医院就诊，并且误认为普通的细菌或病毒感染，并且滥用抗生素治疗，患者的症状可能会暂时缓解，但对于再障病情却没有丝毫有效治疗的作用。其次，再障病情反复难愈，患者又缺乏规范用药的认识，用药不当，或者是长期用药产生药物依赖性，导致肝肾损伤，出现各种药物不良反应，诸如肥胖，痤疮，多毛，女性男性化，骨质疏松，水肿等等，不仅不利于病情的好转，更可能给患者增加更多的痛苦，病情日益加重。单一西药治疗副作用大，难治本环孢素，ATG/ALG等，是针对再生障碍性贫血的免疫抑制治疗措施，尤其是环孢素，大多数患者都会长期服用此药，副作用难避免；而ATG/ALG则是针对重型再障患者的主要治疗手段之一，虽然能够在一定程度上让再障患者病情缓解，但强烈的骨髓抑制作用给患者造成的各种伤害却是不容忽视的。除此之外，输血是很多再障患者都在接受的支持治疗手段，可快速缓解血象低的情况，但随之而来的是长期依赖性，输血频率的增加，各种输血不良反应的出现。而骨髓移植，一直以来被很多人认为是根治再障的手段，但治愈率并不理想，而且只有很小部分的家庭可以承受移植的费用，且移植限制颇多，这也决定了它只能为小部分再障患者所用！综上所述，这也就是为何再生障碍性贫血病情反复发作难治愈的关键所在。其实，再障是良性病，找对方法就能治愈！针对再生障碍性贫血患者的治疗，关键还是从本论治，调整机体免疫机制异常，改善骨髓造血微环境障碍，刺激骨髓造血干细胞达到一个正常的自我更新分化的能力，消灭虫子，改善土壤，优化种子，使其骨髓造血功能逐渐恢复正常，直至达到正常的造血功能。由此可见，中西医结合的治疗方式，对于再障患者的治疗更适合。西医先进的诊疗技术加上针对性的中医药辨证施治，可以从根本上改善患者的体质，稳定提升患者的血象，帮助患者尽快恢复健康。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：血小板减少治疗不能拖！药物治疗缺啥补啥引起血小板减少的原因有多种，有的是属于生成不足引起，有的则是属于破坏过多而引起，有的则是属于其血小板分布不均匀而引起。所以，如果发现有出血性的病症，发现是属于与血小板减少有关的话，那就是应该查明是属于生成不足引起，还是属于破坏过多而引起，检查确诊，进行病因治疗。因此，药物治疗一般是“缺什么补什么”，用激素类药物补充血小板。根据您目前描述的情况，如果存在血小板减少这种情况，出现西医的治疗主要是提升血小板，一般主要是通过激素治疗的，但是如果血小板下降非常明显的情况下，也可以通过输注血小板治疗的，目前没有说哪个药物比较好，主要是根据具体情况来综合判断。记住两个“别等到” 对于血小板减少，应记住两个“别等到”：别等到症状很明显了才去服用药物；别等到药物治疗无效。在血小板疾病是由于血小板数量减少，低于正常值。血小板正常值是100——300，低于100就叫血小板减少。血小板减少临床表现是出血。如果血小板超过30，会出现皮肤粘膜出血、紫癜等等，不需要治疗。如果血小板低于30，可以出现严重的内脏出血的可能，需要采取干预措施。因此，血小板减少的早期症状可能会出现有身体乏力的情况，而且还会在皮肤的黏膜有出血的现象，在皮肤的表面看起来会有一些淤斑或者是淤点，而且还有可能会导致出现有异常出血的情况，比如鼻腔出血或者是牙龈出血，同时还有可能会导致女性的月经量过多。出现这些症状要及时到医院进行正规治疗，不能“拖”！只要早预防、早发现、早治疗，科学对待，也不可怕。面对血小板减少，患者要乐观生活，可尝试中西医结合的治疗方法，中医注重整体观念，辨证施治，在综合治疗中发挥着扶正祛邪、提高机体免疫力的作用。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

谢别录咨询预约：再障性贫血患者发生出血，如何正确处理？再生障碍性贫血患者总会面临各种各样的症状危害：严重贫血、出血、感染、发热等，尤其是血小板数值严重低下的患者，不仅恢复慢，还要长期面临不同程度的出血倾向，常见如皮肤黏膜紫癜、流鼻血、齿龈出血，甚至内脏出血。处理再生障碍性贫血出血要坚持的原则是：慎重选择疗法，一定要对症治疗，常规的治疗方式有中西医疗法，效果都很不错，但是也有其利害的一面，如：西医学采用免疫抑制剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等方法综合治疗，经济花费昂贵，给治疗带来极大困难，且免疫抑制存在较大的副作用。建议进行中西医结合治疗，中医辨证用药，扶正固本，减毒增效，配合西医诊疗方案，让患者衰竭的造血功能逐渐得以改善，恢复正常。此外，在饮食起居方面，宜清淡，少食辛辣海鲜类食物，注意休息，情绪愉快，保持大便通畅，在预防出血症方面有一定作用。对于出血量较多，危及生命时，宜急则治其标，当以西医学的枪救方法为主，及时输注止血药及浓缩血小板，加强局部止血措施的应用，发挥止血效果。专家提醒，再生障碍性贫血患者在生活中，要注意防护措施，适当运动，避免外伤，如果发生出血症状，尤其是严重的出血不止，且不可自行止血以免感染，一定要尽快到正规的医疗机构就诊。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

谢别录咨询预约：慢性再生障碍性贫血持续数年，还能治好吗？临床上，再生障碍性贫血有轻重缓急之分。慢性再障，病程多数比较漫长，甚至可长达10年之久。很多病人迁延多年不愈。那么，得了慢性再障多长时间能治愈？何为慢性再障？慢性再障，其病情的发展一般比较缓慢，病情较轻一些，贫血进展缓慢，患者常常表现皮肤面色苍白，浑身无力，头晕，心急，气短等症状，但在治疗后，患者血象提升，症状会有所改善。同时，慢性再障患者在日常生活中感染现象并不多见，而且相对比较容易控制，以上呼吸道感染为主，且很少持续一周以上。慢性再障患者的出血现象主要以皮肤黏膜出血为主，皮肤紫癜常见，内脏等严重出血少见，女性患者可有引导出血现象，但慢性再障患者的出血现象一般都比较容易控制。慢性再障病程长，持续数年，还能治好吗？慢性再障患者病程多在4年以上，甚至可长达10年之久。若治疗得当，坚持不懈，大多可治愈，但也有病人迁延多年不愈。少数病人可急性发作，病情急转直下，这些现象常与感染有关。目前，针对慢性再障患者的治疗，主要是以雄性激素，环孢素，补血生血等药物长期服用为主，这些治疗方式可以让患者的病情尽快得以缓解，但效果多是暂时性的，不能阻碍病情的进一步发展加剧。同时，长期用药过程中，对患者而言，家庭经济负担也会逐渐增加，最终难以承受，甚至耽误治疗。专家提醒，对于慢性再障的治疗，可以采用中西医结合的治疗方式，针对每一位患者的具体病情做针对性治疗，控制患者病情的同时，稳步提升患者血象，减少并发症，逐步恢复患者正常的骨髓造血功能。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：慢粒白血病患者要不要忌口？要注意什么？对于刚确诊慢粒白血病的患者，除了治疗之外，还会问及生活中的饮食问题。关于慢粒患者治疗期间，哪些能吃？哪些不能吃？注意事项有很多，网上也是众说纷纭，很多患者分不清真假。经常看到这样的描述： “慢粒病人忌口的食物包括葱、蒜、姜、辣椒等刺激性食品；还有鸡、鱼、牛羊肉、海鲜等“发”性食品。” 可日常生活中缺少了这些食材，尤其是诸多调料，想必对病人来说，进食已经不是享受，而是“受罪”了！那么，慢粒病人到底要不要忌口呢？其实，慢粒患者在血象等各项指标基本正常，身体没有明显症状的情况下，可以按照一个普通人的要求，本着增强体质，提升免疫力的出发点，在饮食方面多注意一些就好了。比如，可以适当多吃一些高蛋白，富含矿物质，维生素，且容易消化的食物，营养搭配合理，切忌过度进补。不过，对于某些病情尚未得到有效控制的病人来说，还是要求注意事项如下：其一，刚发病患者，病情还未得到有效治疗，此时患者需要在饮食方面注意营养的均衡摄入，比如肉，蛋，奶类，各种豆制品等等；其二，同时有中性粒细胞减少的患者，病人自身抵抗力很差，要注意保护胃肠道黏膜，饮食过程中需注意避免胃肠道炎症的发生；食物食材要经过充分加工熟透后才能食用，且注意饮食卫生；避免腌制食物，远离各种带包装，不卫生，含添加剂的零食。其三，血小板低的病人，尤其是当板值在30以下时，辛辣刺激性食物，质地硬不易消化的食物都要避免，以免引起消化道出血现象。看完上述慢粒病人的饮食事项，是不是觉得自己又可以“饱餐一顿”了！但是，有一种食物是慢粒病人坚决不能吃的——葡萄柚！为什么呢？葡萄柚，也称为西柚或胡柚，研究表明这种水果中含有能抑制cyp3a酶活动的成分，从而抑制药物的代谢，因此，慢粒患者要避免食用葡萄柚以及葡萄柚汁。最后，根据慢粒患者病情对症调理饮食，这一点很重要。病人可能会因为病情原因，导致如有食欲不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如小米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包等。更多病友交流帮助可关注微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

#谢别录咨询预约# 改善再障患者的贫血症状，推荐这几种药膳！再生障碍性贫血患者，最常见的症状就是贫血。主要表现为苍白、乏力、头昏、心悸、气短等症状。贫血进行性加重，严重影响患者的生活。治疗上，需要针对发病机制，对症治疗。同时，日常饮食也可以改善患者的贫血症状。除了治疗之外，想要改善贫血，就要属饮食最有效了，那么，吃些什么能缓解贫血呢？下面给大家介绍几种简单药膳：山药人参大枣炖肉：山药30克，人参6克，大枣10枚，瘦猪肉适量，煮熟食，适用于再生障碍性贫血。猪蹄花生大枣汤：猪蹄两支，花生50克，大枣10枚，煮熟食。适用于贫血，血小板减少症，白细胞减少患者。阿胶炖肉：瘦猪肉100克，阿胶10克，加水适量。先炖猪肉，煮熟后入阿胶炖化，低盐调味。适用于出血性贫血。猪肝100克，枸杞子50克，煮汤食用。菠菜50克，猪肝100克，煮熟后食用。鸽肉250克，冬虫夏草10克，煮熟后食用龙眼肉10克，花生15克，煮熟后食用。专家提醒，再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭问题。贫血、出血和感染都是其主要表现。因此，除了改善患者的贫血症状，也要积极治疗，尽快提升血象，避免感染和出血。

谢别录咨询预约：年轻人也会得“真红”？出现这些症状要小心！真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增殖性疾病，临床上，常见的真红病人多数为老年人，但也不乏一些三四十岁的年轻人，由于此病起病比较隐匿，因此很容易被患者忽视。为此，提醒大家，30岁以上的人如果有以下表现，要提高警惕： ①由于红细胞过多，血黏度会增高，血流减慢、组织缺氧，导致全身的微小血管充血扩张，大多数患者的脸色红紫、手脚掌皮肤都会泛红，类似酒醉貌；很多患者会出现高血压、手脚麻木、头晕头痛等。②约3/4的患者可在左上腹摸到硬块，这是脾脏肿大的表现。 ③此外，由于血流运行变慢，血栓形成的概率也会增加，不少患者会出现心、脑、肺血管的栓塞，出现昏厥、心绞痛、呼吸困难等危重表现。这些表现都是真性红细胞增多症常见的“蛛丝马迹”，如果出现这些症状，就要高度怀疑红细胞增多症，应及时就诊，明确病情，尽早采取治疗措施。专家提醒，随着病情的进展，真性红细胞增多症有向骨髓纤维化转化的可能，少数患者还可进展为急性白血病。因此，一旦确诊“真红”，就要积极治疗，避免病情持续发展，不可拖延。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

#史淑荣咨询预约# 真性红细胞增多症这些常见症状要了解！真性红细胞增多症患者起病较为隐匿缓慢，不易被早期发现，据临床病者观察，此病的症状多为皮肤粘膜表现，心血管循环系统表现，消化道胃肠道系统表现，呼吸系统表现以及泌尿生殖系统的表现。在生活中，多数真红患者患病初期都没有明显症状，甚至会被认为是“红光满面”，“脸色好”，尤其是一些中老年人，因此，对于这些显而易见的临床表现，大家要尽早了解：① 早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒及消化性溃疡症状。 ② 嗜碱粒细胞也增多，嗜碱颗粒富有组胺，大量释放刺激胃腺壁细胞，可导致消化性溃疡，刺激皮肤有明显瘙痒症。 ③ 由于血管充血，内膜损伤，以及血小板第3因子减少、血块回缩不良等原因，可有出血倾向。 ④ 在血管性症状方面，约半数病例有高血压。Gaisbock综合征指本症合并高血压而脾不大。⑤ 患者皮肤和粘膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻炎、颈部和上肢末端(指趾及大小鱼际)为甚。眼结合膜显著充血。 ⑥ 当血流显著缓慢尤其伴有血小板增多时，可有血栓形成、梗塞或静脉炎。血栓形成最常见于四肢、脑及冠状血管。严重的神经系统表现有瘫痪等脑血管损伤引起的症状。以上就是真性红细胞增多症常见的一些临床表现，当身体出现以上症状时，要及时到医院检查诊断，排查血液疾病。另外，对于真红病人，不要拖延，及时接受正确治疗，稳定控制住病情十分重要，同时需要做好预防措施，避免疾病转变恶化，造成其他更为严重的并发症出现。更多病友交流帮助可关注微信公众号【真红病友会】zkxy120

谢别录咨询预约：这七个迹象，是血小板减少的典型症状！血小板减少是最为常见的一种血液疾病，在不同的年龄阶段都有发病，由于患者的身体状况的不同，生活环境的差异，在医学理论上血小板减少的常见症状表现也不相同。了解血小板减少的症状表现，有利于及时发现血小板减少疾病的存在，以便及时采取治疗措施，避免疾病发展加重。下面七个迹象表明你的血小板可能减少了 1. 脸色苍白 2. 容易疲惫 3. 皮肤出血4. 皮肤粘膜紫癜 5. 免疫力差易生病 6. 受伤后出血不止 7. 口腔、鼻子无故出血血液病专家提醒，如果察觉以上几种症状，一定要及时到医院检查，明确病情。同时，如果检查发现血小板减少，数值过低，一定要积极治疗，尽早提升体内血小板数值。对于血小板减少患者而言，常见的也就是一些升血小板药物，激素类药物，丙球蛋白，甚至是免疫抑制剂等等，这些治疗用药可以快速提升血小板数值，但效果也多是暂时性的。因此，在血小板减少病人的治疗上，多采取中西医结合治疗，效果更为显著。同时，在饮食方面，也可以通过一些食物来辅助提升血小板数值。瘦肉等高蛋白食物通过高蛋白饮食增加血小板数目。这类食物不仅能促进血小板产生，同时也是维生素B12和锌的很好来源。维生素C 俗称维生素C的抗坏血酸，是一种强大的抗氧化剂，高剂量的维生素C可以防止自由基损伤引起的血小板数目低下。所以，定期摄入富含维生素C的食物有助于提高体内血小板的产生。所以你可以多吃橘子、柠檬、猕猴桃、青椒、菠菜和西兰花等富含维生素C的食物。绿叶蔬菜当我们受伤时，身体刺激、激活蛋白形成血栓来止血。而这些蛋白，依赖维生素K的激活，没有它们，血液凝血是不可能的。这就是为什么当血小板数量很低的时候，你必须多吃绿叶蔬菜。除此之外，生活中常见的花生衣、红枣、猪肝等食材，都有助提升血小板数值。当然，最主要的还是要选择适合自己的治疗方式，积极治疗，改善机体免疫机能，稳定提升血小板，避免出血。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

#史淑荣咨询预约# 再障患者的饮食调养原则——生血止血！再生障碍性贫血是由于骨髓造血细胞障碍而导致的一种贫血，是红骨髓总容量减少，并代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。在针对再障的治疗过程中，主要目的就是改善患者造血微环境，让患者逐步恢复正常的造血功能，对于大部分患者来说，给予支持治疗，雄性激素，环孢素等免疫抑制剂，中西医结合治疗方案，能够取得良好疗效。但除了采取这些治疗措施外，再障患者在饮食上也不可放松，应及时予以食疗“饮食生血”。饮食有节，少食多餐，可酌情选择以下食疗方法长期食用： ①枸杞豆骨汤：生猪骨250克，枸杞子15克，黑豆30克，大枣20个。将上述诸料入水炖至烂熟，调味食。隔日服1次，可长期服。 ②母鸡胎盘五仁汤：母鸡一只，胎盘一个，红衣花生200克，红小豆200克，核桃仁200克，黑芝麻200克，红枣200克。将母鸡切块，胎盘剁碎后加水熬汤，取汤加入红枣、红衣花生、红小豆、核桃仁、黑芝麻煮约 1个小时。分 3天吃完。滋阴温阳，补气养血，适用阴阳两虚的再障患者。③羊肉山药虫草汤：羊肉 750克，冬虫夏草 4克，山药30克，枸杞子10克，生姜6克，大枣 3克，精盐适量。将羊肉洗净切块，入沸水中焯一下，与洗净的冬虫夏草、山药、枸杞子、生姜、大枣一同放入沙锅内，加适量水，用大火煮沸后改用小火炖 3小时，调入精盐即成。当菜佐餐，随意食用。能温补脾肾、益精养血，适用于脾肾阳虚的再障患者。 ④虫草煲骨髓：冬虫夏草4克，黄精6克，陈皮3克，生骨髓250克，精盐、味精适量。将冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓分别用清水洗干净。在瓦煲内加入适量清水，用大火烧开，放入冬虫夏草、黄精、陈皮和牛骨髓，改用小火继续煲3小时，食用前加精盐、味精调味而成。随意佐食，分两天吃完。滋补肝肾，养血益精。适用于肝肾阴虚的再障患者。⑤虫草河车牛髓膏：冬虫夏草30g，紫河车30g，牛骨髓250g，山药、蜂蜜各250g，将冬虫夏草、紫河车研成细末加入怀山药与牛骨髓捣成的糊状物中，搅匀，装在瓷罐中，加入蜂蜜，再放入锅内，隔水用小火炖2小时即可食用。专家提醒，再障患者应结合具体的病情，给予高蛋白，高维生素，易消化食物，适当多食用新鲜蔬菜和水果，多吃大枣，桂圆，花生，核桃，莲藕等可起到生血止血的功效。对于再生障碍性贫血患者而言，其饮食调养原则主要是提供足够的造血原料逐渐使血液中的红细胞和血红蛋白恢复正常。合理的饮食搭配有助改善病情，达到缓解作用。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：血小板减少分三种类型，饮食有什么特点呢？血小板减少患者的主要症状和危害就是出血，因此，不仅在治疗上需要积极提升血小板，预防出血。在日常饮食中，也要以补气养血，滋阴凉血，止血为主要原则！还需保证饮食宜软而细，易消化，不要过于温补，多食用一些新鲜蔬果。中医将血小板减少分三型：实热型，虚热型，气虚型不同类型血小板减少患者饮食各有不同：实热型——饮食宜清凉之品，可以进食绿豆汤、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄榄、藕、冬瓜、丝瓜、空心菜、黄花菜、茭白等清解毒热之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉、水龟肉、胖头鱼、黄花鱼、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性温、辛热之品，以避免发生紫斑连片，使毒热更盛。虚热型——饮食宜凉润之品，可以进食菠萝蜜、柿子、丝瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、银耳、木耳、猫肉、青鱼、黑鱼、鳖、干贝、河蟹、水龟肉、银鱼、鸭肉等滋阴凉血之物，以辅助治疗。忌服或慎用温散、燥热、助阳之品，以避免发生出血量多，及心烦急躁、不得安宁等虚热迫扰之证。气虚型——饮食宜甘温之物，可以进食牛肉、羊肉、鸽肉、海参、龙眼肉、蚕豆、栗子、大枣、南瓜、山药、甘薯、莲子、青梅等益气摄血之品；忌食或少食河蟹、牡蛎、蚌、生菱角、冬瓜、葫芦、苦瓜、茭白、香蕉等性凉、损气之物以避免发生气短、身倦、神疲、血出不止等气不摄血之证。温馨提示：食疗方法的运用很常见，对血小板减少症患者来说，通过食疗补充血液增强造血功能完全可取。不过当食疗中涉及到药材时要及时跟医生沟通，医生允许后方可食用。血小板减少患者，除了在饮食上要注意调理之外，在生活中也需要注意一些护理，例如：平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤等。更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

史淑荣咨询预约：导致再生障碍性贫血的关键原因——造血障碍！众所周知，再生障碍性贫血是一种因多种原因导致骨髓造血功能减退所致的血液疾病。而对于再障的病因，多认为是病毒感染、化学药物、辐射等因素。但是跟再障患者同样的生活、工作环境，为什么其他人却没有患病呢？其实，是造血障碍导致了再生障碍性贫血的发生。血液病专家介绍，及时了解清楚再障的发病原因，可以帮助大家尽早远离再障，避免患病。造血障碍是如何导致再障发生的呢？造血干细胞的免疫抑制：继发于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的再障，血清中存在有对造血干细胞的自身抗体。部分原发性再障患者的T淋巴细胞可抑制正常造血祖细胞的生长，去除T淋巴细胞可使粒系和红系集落生长恢复正常。部分患者骨髓移植虽未成功，由于应用了大量免疫抑制剂，或者是中医中药的辨证而治，使得自身造血功能逐步恢复。造血干细胞减少或有缺陷：大量实验研究证实造血干细胞缺乏或有缺陷是再障的主要发病机理。至少有一半以上的再障系造血干细胞缺乏所致。患者骨髓祖细胞的体外培养显示CFU-GM、BFU-E、CFU-E及CFU-GEMM测定均显著减少，并发现CFU-C形成的细胞丛/集落比值升高。同基因骨髓移植成功，正常造血功能很快恢复，都说明再障发病机理主要是造血干细胞缺乏或有缺陷。造血微环境的缺陷：造血微环境的概念包括造血组织中支持造血的结构成分，也包括造血的调节因素。造血细胞是在基质细胞形成的网状支架中增殖和分化。基质细胞群包括成纤维细胞、网状细胞及巨噬细胞等，基质细胞在体外培养可形成CFU-F。造血干细胞被基质细胞包绕后才能增殖。少数再障病人骨髓体外培养不能形成CFU-F，而CFU-GM却正常，说明这些病人的发病机制为微环境缺陷。造血的调节因素包括许多体液因子和细胞之间的相互调节作用。由此可见，人体骨髓造血功能异常，是导致再生障碍性贫血的关键，进而出现一系列的症状表现，都与人体的免疫异常“关系密切”。为此，针对再障的治疗，主要是调理患者机体免疫机能，改善骨髓造血微环境。更多病友交流帮助可关注微信公众号【再障病友会】skg120

史淑荣咨询预约：血小板减少患者，哪些能吃？哪些不能吃？血小板数值过低的患者，会有不同程度的出血倾向，对身体的危害不容小觑。而且，由于生活中各种因素的影响，病情容易反复，尤其是日常饮食方面，不同食物对病情的影响也需要大家及时重视。那么，血小板减少患者，哪些能吃？哪些不能吃呢？首先，血小板减少患者可以在饮食方面让血小板数值得以提升，但切忌不当进补： 1、健脾、益气、摄血饮食当患者出血减少或停止时，饮食宜以健脾、益气、摄血为原则。此时应在饮食中选择红枣、花生衣等有升高血小板作用的食物制成菜肴。 2、滋补饮食久病体虚、身体疲乏者，在饮食中还可以加入黄芪、枸杞、桂圆肉、党参、黑豆、核桃仁等食物煲粥、炖汤或煮水喝，特别对老年人血小板减少性紫癜尤为适宜。3、高蛋白饮食血小板减少的患者在病情稳定的时候可以多吃一些高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、鱼、瘦肉等等。其次，下面这些食物要尽量避免： (1)忌食粗、长纤维食品血小板减少者最易出血，食用粗、长纤维食品，在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。 (2)忌烧、烤、炙之品烧烤炙之品外皮焦硬，会磨擦而导致粘膜出血;另一方面，这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。(3)限制脂肪摄人量过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化和吸收不良，故每日的摄入量应在70克以下，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。总而言之，血小板减少患者的饮食，需要格外注意。合理并且有营养的饮食，对患者的病情缓解有一定的辅助作用。反之，不当的饮食，可能引起病情加重。因此，无论是治疗还是一日三餐，都要围绕如何提升血小板，防止血小板减少患者出血而进行！更多病友交流帮助可关注微信公众号【血小板减少病友会】xxbjs75

谢别录咨询预约：慢粒患者用药出现不良反应，如何处理？目前，靶向药物在临床上的广泛应用，让慢粒白血病成为了“可治可控”的慢性病。但在慢粒患者治疗用药期间，也有一些药物的不良反应不可避免，导致患者会出现各种不适。如果患者的不良反应比较严重，就需要及时采取一些措施，以便不良反应影响到最终疗效，甚至进一步危害患者的健康。下面针对一些患者提出的“非血液学不良反应”的处理给出几点建议： ① 浮肿，也就是体液潴留常见面部，眼睑，下肢浮肿，有轻、中、重度之分，严重者还可出现胸腔积液，一般可以通过利尿药物或短期加用激素处理，如果浮肿反应严重，需要停药。② 肝脏毒性主要表现为胆红素或转氨酶上升，如果胆红素(TBIL) 3倍正常范围上限或转氨酶(ALT) 5倍正常范围上限，一般需要停用TKI药物，同时加用护肝利胆的药物，直到上述指标下降到指定范围，再次开始TKI药物服用，可以减量。 ③ 肌肉，骨骼疼痛一般在治疗最初的一个月左右出现，可自行缓解，症状一般出现在股骨，胫骨，髋关节或膝关节，而出现骨痛的原因可能与白细胞从骨髓中清除有关。如果肌肉，骨痛比较严重的患者，可以遵医嘱建议服用止痛药，不要自行用药。④ 抽筋(肌肉痛性痉挛)的处理为慢粒患者在服药期间常见不良反应，可发生于手，脚，小腿腓肠肌和大腿部位。虽然TKI不影响体内钙镁离子的水平，但服用钙镁补充剂能够缓解该症状。 ⑤ 恶心呕吐服用伊马替尼的患者比较常见，其严重程度常与剂量相关，可以将一天的量分开服用，如果恶心症状不能缓解或者是难以耐受，可以考虑使用止吐药物。⑥ 皮疹皮疹多出现在前臂和躯干，面部较少，呈红斑或斑丘疹样损伤，多伴有严重瘙痒现象。多数患者皮疹现象程度较轻，不用太多担心，但皮疹严重的患者，可以考虑用药。其实，当不良反应发生时，患者不必过度惊慌或担忧，因为药物引起的大部分不良反应，都不会危及生命，只要合理调整用药或者是采取一定措施，就可以控制或者是消失。更多病友交流帮助可关注微信公众号【慢粒病友会】mbxb120

谢别录咨询预约：慢粒白血病患者服药期间，血象异常怎么办？虽然慢粒白血病通过针对性的用药完全可以控制住病情，但部分患者在服药期间，难免会出现不良反应，最常见如白细胞，血红蛋白，血小板，以及中性粒细胞的下降。且无论是一代药物还是二代药，都存在一定的几率发生血液学不良反应。复查血常规发现中性粒细胞减少，血小板减少或者是贫血现象时，该如何应对，是否需要立即停药，或者是其他治疗方法？首先，中性粒细胞低白细胞包含的细胞种类较多，其中，中性粒细胞是与机体免疫关系最大的，一旦中性粒细胞减少，病人免疫力降低，会增加炎症感染的风险，此时，病人要及时注意感冒感染的防治。中性粒细胞计数在0.5-1.0之间是有中度的感染风险，如果是低于0.5，就是粒细胞缺乏的表现，有重度的感染风险。一般建议中性粒细胞低于1.0时，就要进行停药或用药剂量调整，待其数值恢复至1.5以上时，恢复用药。(注意：药物剂量调整一定要遵医嘱，切忌自行调整) 但如果没有及时进行减量或停药，可采取相应支持治疗，期间复查血常规如果中性粒细胞没有持续回升，就要进行减药或停药。其次，血小板减少血小板的主要功能是止血和凝血，如果发现血小板减少现象，机体的凝血止血功能一定会受到影响，病人发生自发性出血或出血不止的风险增加。血小板低于50后，就要考虑减药或停药，如果血小板低于三十，或者是有明显出血现象，就有停药的必要性。但如果是处于加速急变期的慢粒病人，由于病情在加剧恶化，容易加重血象抑制的情况，促使白血病细胞发生耐药，此时减药和停药都要谨慎，并且有必要同时开展升板治疗。最后，贫血现象血常规表现为血红蛋白降低，与其他血细胞相比，贫血的危害相对较低，停药的必要性不是很高，视情况而定即可。但如果血红蛋白低于60，达到重度贫血现象，就有必要进行住院治疗以及输注红细胞或促红素来缓解病情。最后，慢粒患者出现中性粒细胞低、血小板太低或者是贫血严重的现象，从疗效与安全角度出发，患者一定要在拥有临床经验的医生指导下，密切监测血常规，根据结果进行药物的调整以及副作用相关药物处理，在确保安全的同时，尽量保证足量用药。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：这五大症状，警惕血液疾病！骨髓是人体不可缺少的部分，它是存在于人体的长骨的骨髓腔内，它里边含有很多类型的细胞和网状的结缔组织，并且骨髓它比较柔软，含有很丰富的血液组织。骨髓具有造血功能，是因为在骨髓的血窦之间他还有很多的网状纤维和网状细胞在构成的网架中，网孔里面充满了各种游离的细胞，它可以发育成人体的各种血细胞。在我国，血液病发病率逐年升高，而且越来越年轻化。那么，如何保护血液？在人的血液中分为两种血液系统，一种是凝固血液另一种是抗凝固血液系统，在一般的情况下他两是保持着一定的平衡的，只有在一些特殊的情况之下才会打破他们之间的平衡，比如血管受到一定的损伤导致血液流出，这时的凝固血液系统的功效就会加强来保护我们人体血液不在继续被流失，从而会得血液病，生活中有很多会因为坏习惯发生一些出血、贫血、感染的症状，那么有哪些坏习惯会造成血液病的发生呢？血液病在发病前，会有很多征兆，但由于症状较轻，常常容易被忽视。 1.异常出血脸色苍白，容易疲惫，皮肤出血，皮肤粘膜紫癜，免疫力差易生病，受伤后出血不止，口腔、鼻子无故出血。2.肾阴虚型低热，手足心热，盜汗，口渴思饮，大便干结，口腔黏膜出血，齿衄，鼻衄，肌衄，脉细数，舌质红。 3.肾阳虚型心悸、气短，周身乏力，面色苍白，唇舌色淡，畏寒喜暖，夜尿多，大便稀溏，脉细无力，舌质淡，舌体胖，边有齿痕，舌苔白。 4.正气虚弱，精亏血少脏腑虚损，热毒之邪，内犯营血。气阴两虚证、阴虚火旺证、肝肾不足证、毒瘀互结证。 5.发热半数的人以发热为早期症状，可低热、盗汗、体重减轻，也可能会高热，体温达到39——40度，全身发热乏力，不规则反复发热。因此，做好这六件事，养好你的血液 1.戒烟、少饮酒香烟中的各种毒性物质能破坏血管内皮功能，增加血小板聚集，加速红细胞凋亡；大量饮酒也会加重心、脑血管缺血缺氧症状，所以希望大家戒烟限酒。吸烟酗酒会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。2.科学饮食日常饮食要减少摄入盐、糖、饱和脂肪及反式脂肪等，多吃低热量且富含矿物质、维生素、纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗杂粮、瘦肉、鱼类或低脂乳制品等。 3.加强运动根据年龄、性别、体力等不同情况确定运动时间和强度。建议多进行慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动，每次坚持30分钟，每星期至少运动5次，运动后心率加年龄不大于170。以身体微微出汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为宜。 4.规律生活起居定点吃饭，定点睡觉，早睡早起，每天7小时睡眠时间，不要熬夜，早晨起床喝一杯温水，可以起到稀释血液的效果。 5.控制情绪不要因为生活小事过于激动或兴奋，不能大喜大悲，要有豁达、乐观的生活态度，遇事要先冷静，尽量不要发怒和急躁，保持平和的心态。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

史淑荣咨询预约：再障性贫血患者发生出血，如何正确处理？再生障碍性贫血患者总会面临各种各样的症状危害：严重贫血、出血、感染、发热等，尤其是血小板数值严重低下的患者，不仅恢复慢，还要长期面临不同程度的出血倾向，常见如皮肤黏膜紫癜、流鼻血、齿龈出血，甚至内脏出血。处理再生障碍性贫血出血要坚持的原则是：慎重选择疗法，一定要对症治疗，常规的治疗方式有中西医疗法，效果都很不错，但是也有其利害的一面，如：西医学采用免疫抑制剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等方法综合治疗，经济花费昂贵，给治疗带来极大困难，且免疫抑制存在较大的副作用。建议进行中西医结合治疗，中医辨证用药，扶正固本，减毒增效，配合西医诊疗方案，让患者衰竭的造血功能逐渐得以改善，恢复正常。此外，在饮食起居方面，宜清淡，少食辛辣海鲜类食物，注意休息，情绪愉快，保持大便通畅，在预防出血症方面有一定作用。对于出血量较多，危及生命时，宜急则治其标，当以西医学的枪救方法为主，及时输注止血药及浓缩血小板，加强局部止血措施的应用，发挥止血效果。专家提醒，再生障碍性贫血患者在生活中，要注意防护措施，适当运动，避免外伤，如果发生出血症状，尤其是严重的出血不止，且不可自行止血以免感染，一定要尽快到正规的医疗机构就诊。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

史淑荣咨询预约：慢粒患者出现这些表现，应警惕急变的可能！慢粒白血病是骨髓造血干细胞克隆性恶性肿瘤性疾病。虽然是归类为慢性白血病，但并非所有的发展转归都会停滞在“慢性阶段”，对于病人来说是比较害怕病情进展问题！特别是慢粒“急变期”往往很难逆转！慢粒急变期(CML-BP)诊断标准： ⑴外周血白细胞或骨髓有核细胞中原始细胞占≧20%，约70%病人为急髓变，可以是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、红细胞或巨核细胞的原始细胞，约20%-30%为急淋变。⑵髓外浸润：常见部位是皮肤、淋巴结、脾、骨骼或中枢神经系统。 ⑶骨髓活检示原始细胞大量聚集或成簇。如果原始细胞明显地呈局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活检示为慢性期，仍可诊断为BP。慢性粒细胞白血病患者当出现下列临床表现时应警惕急性变的可能，应该及时就诊： (1)进行性贫血：短时期内出现贫血症状(慢性粒患者在慢性期时一般不会有贫血)，且不断加重； (2)发热持续不退，采用一般抗生素无法控制；(3)脾脏进行性肿大； (4)出血倾向； (5)血象及骨髓象的改变。为此，希望慢粒患者一定要定期复查监测病情以及疗效，发现病情变化时，尽早采取相应的治疗措施。最后强调，无论是对于没有加速急变亦或是已经加速急变的慢粒白血病患者，都需要积极接受正确的治疗，调整治疗方案思路，争取尽快达到缓解！更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：真红病情进展缓慢，是不是代表不严重？真性红细胞增多症在我们日常生活中并不常见，甚至因为对此病了解不多，导致对病情的忽视，尤其是在患病早期，因为症状不明显，或者是不典型，常常忽视它的存在。但病情进展后期，其危害不容小觑！何为真红？真性红细胞增多症以红细胞增多为主要特征，同时也会伴有血小板的增多，中老年人群是主要发病群体。然而，真性红细胞增多症患者初期症状都比较轻微，病情发展也很缓慢，很容易忽视病情，甚至错过最佳治疗时机。其实，真红病情并非如初期表现一般，如果治疗不及时，很容易发生以下情况：真性红细胞增多症起病隐匿，起病后初期患者会出现眩晕、疲劳、头痛、多汗等症状。随着病情的发展，血栓形成后，患者患偏瘫和心肌梗塞。部分患者还会鼻出血、皮肤黏膜上有瘀斑。组胺释放增多，可致消化道出血。血容量增加，可致肝脾肿大。出现严重症状，患者要及早到医院就诊并治疗，否则会危及生命。专家提醒，真性红细胞增多症是一种骨髓性肿瘤，如果不及时治疗，随着病情的进展，部分患者可转化为骨髓纤维化，甚至是急性白血病。因此，真红患者一旦确诊，就要积极采取治疗措施，及时控制病情进展。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：血小板过低发生脑出血的征兆表现有哪些？血小板减少可引起典型的出血：皮肤黏膜出血，多发性瘀斑，最常见于小腿；鼻出血，牙龈出血等；和手术后大量出血。甚至血小板严重低下的患者还可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，尤其是脑出血，可危及生命。因此，对于血小板低下的人群而言，需要知道脑出血的征兆表现，引起足够的重视，以便做好防范或者抓住治疗的最佳时机。血小板低下者发生脑出血的征兆表现有哪些？ 1、容易发生反复性流鼻血现象。 2、突然出现剧烈的头痛，或者病程很长，症状逐渐加重，而且会有恶心、呕吐的现象出现。 3、平时说话突然出现的语言障碍，或者出现口齿不清，听不清或者听不懂别人说的话。 4、出现神经性症状，比如：意识障碍，神志不清，大小便失禁。 5、出现头晕、眩晕的症状表现，无法稳定的站立，或者是感觉周围物体一直旋转，站立不稳，晕倒在地。并且症状越来越严重。6、眼部有重影出现，颈部变得僵直。 7、走路不稳，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物容易掉落，嘴歪，流口水。 8、一旦出现原因不明的困倦、贪睡现象，—定要高度重视，很可能是缺血性中风的征兆。现代生活节奏加快，使脑血管疾病发病率明显增加，此时如果大脑血管出现险情，大脑供血供氧就会出现问题，出现疲倦、乏力症状。此外还会有手指麻木、原因不明摔倒、精神状态发生变化等前兆。最后强调，血小板减少症患者在日常生活中，需要密切关注血小板数值和自身症状变化。如果出现上述症状或者血小板数值严重低下，必须尽快采取有效的治疗措施。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：原发性血小板增多症，为何也会发生出血？发性血小板增多症，属于骨髓增生性疾病中的一种。其特征为外周血中血小板明显增多，且有功能不正常，骨髓中巨核细胞过度增殖，临床有自发出血倾向及或有血栓形成，约半数病人有脾大。有人可能会认为：血小板减少患者多会出血，那血小板增多肯定是以血栓为主，其实不然。血小板增多症既可以表现为出血倾向，也可以表现为血栓形成，80%的患者有出血症状，其中胃肠道及鼻出血较常见，皮肤，粘膜瘀点斑则少见。常因手术后出血不止才被发现。而血小板增多症患者之所以会出血，主要是由于血小板功能缺陷，粘附及聚集功能减退，血小板第三因子降低，5-羟色胺减少以及释放功能异常。或者毛细血管脆性增加所致。血液病专家提醒：凡是原因不明的血小板增多(60万mm3)，结合脾大，出血或血栓形成等表现，都应考虑本病的诊断。首先是实验室检查骨髓血象、血小板计数和血小板压积等指标。注意：血小板增多症主要死亡原因为重要器官的严重出血和血栓形成。一些病例可转化为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症，并可转为急性白血病。因此，一旦确诊，就要积极治疗，不可拖延。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

咨询预约谢别录：为什么血小板数值高了，也会发生出血呢？大家都知道，血小板的主要作用就是止血凝血，而血小板减少就有出血的危险。但在血液科，经常有患者因为出血就诊，检查血常规，发现血小板数值却严重偏高，这是怎么回事？为什么血小板数值高了，也会出血？其实，出血和血栓都是血小板增多症患者的主要临床危害表现，至于为何血小板增多还会有出血现象，下面具体分析：其一，血小板数量虽多，但功能有缺陷原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，是骨髓巨核细胞过度增殖导致血小板数值升高，而这些过度增殖产生的血小板，其血小板粘附及聚集功能减退，释放功能异常，血小板第三因子降低，5-羟色胺减少等等，简而言之，就是血小板并非正常的止血和凝血作用机制完善的血小板，而是功能有缺陷的血小板！其二，部分ET患者凝血功能异常常见如纤维蛋白原，凝血酶原，因子V、因子Ⅷ的减少，可能是由于凝血因消耗过多引起；其三，病人年龄偏大，血管因素所致众所周知，血小板增多症患者以中老年人居多，经常合并血管退行性改变，容易形成血栓，造成血管远端梗塞，梗塞区破溃出血。毛细血管脆性增加也是出血原因之一！值得注意的是，血小板增多症属于骨髓增殖性疾病，患者可能发生出血、血栓形成，所以在发生栓塞时可能出现相应部位的疼痛、麻木或其他相关表现。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

史淑荣咨询预约：要想血小板稳一点，饮食上要注意这6点！都说血小板减少症经常出血，看病吃药花钱不说，每天吃饭也需要处处小心。其实，对于血小板减少患者的饮食，原则只有一个：保证营养，避免个别食物。为了方便大家记忆和操作，我们把这个总原则，分成这几点。以清淡为主原则，分成以下几点。烹调的时候，避免太辣、太咸、太油。 1.调味少盐少辣。建议成人每日摄入盐的量不超过6克。日常炒菜时，可以在菜肴快出锅时再加盐，既保证味道又减少食盐用量。除盐之外，味精、鸡精等增鲜产品，以及酱油、豆酱等所有咸味调味品也都含有大量钠，应少吃。适当吃辣可以增加食欲，但过辣容易刺激消化系统，让人遭受上火、口腔溃疡、便秘等问题，影响代谢。2.用油少量多种。清淡饮食要少油，更要保证多种。花生油、米糠油、茶籽油、低芥酸菜籽油、精炼橄榄油、葵花籽油、大豆油等最好经常换着吃，而且每日烹调用油以25——30克为宜。 3.烹调常用蒸煮。多采用快炒、清炖、清蒸、白灼等方式，最大限度保留食物的原味和营养。还要学会多种食材搭配，例如肉类最好和低脂、高纤维的菌藻类食材共同烹调，可减少脂肪和胆固醇在体内的吸收。 4.吃肉“白”“瘦”为主。肥肉脂肪含量较高，容易影响心脑血管健康，应以瘦肉为主，少选五花肉。与畜肉相比，鱼、禽类等白肉脂肪含量相对较低，不饱和脂肪酸含量较高，特别是鱼类，对预防血脂异常和心脑血管疾病等有重要作用，因此有这类疾病的人吃肉应首选鱼肉和禽肉。5.控制糖的摄入。从广义上讲，清淡饮食还包括少吃高糖食品。建议添加糖的每日摄入量控制在50克以下，最好不超过25克。添加糖包括白砂糖、冰糖、红糖等，以及甜点、含糖饮料中的果糖、葡萄糖、果葡糖浆等，它们会刺激胰岛素水平上升，加快脂肪合成，危害健康。应该如何提高凝血功能？一方面，我们可以通过多吃富含维生素C和K的水果和蔬菜，比如食用海藻、西兰花、胡萝卜、椰菜、菠菜、甘蓝菜、南瓜等等，来提高凝血功能；另一方面，为了保护制造凝血因子的肝脏，尽量不要抽烟喝酒，每天适当进行一些体育运动，注意多喝水，不吃生冷、辛辣刺激性强的食品。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

史淑荣咨询预约：血小板减少症的七大危害，你都了解吗？众所周知，血小板在人体的主要作用就是止血、凝血。那么，血小板减少，人体的凝血功能异常，就有可能发生出血不止的现象。除此之外，还有其他的危害也会对患者造成困扰。关于血小板减少的一些危害表现，下面给大家列出几点：危害一：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。危害二：手术后大出血；危害三：常见于双下肢的多发性瘀斑和紫癜；危害四：引起胃肠道大出血和中枢神经内出血，甚至构成生命威胁；危害五：起病急骤，多伴有发热现象。高热是血小板减少症最常见的症状之一，血液中的血小板减少，会让患者自身免疫力下降，导致病人出现各种感染，从而出现发烧的症状。危害六：急性血小板减少多为10岁以下儿童急性血小板减少多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。主要为皮肤、黏膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。黏膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌黏膜血疱。常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢**或颅内高压表现，可危及生命。危害七：慢性血小板减少最常见慢性血小板减少占原发性血小板减少性紫癜的80%，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点或瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。由此可见，血小板减少症带给人体的伤害有可能是致命的。因此，不要因为没有明显的症状而忽略治疗，发现血小板减少一定要根据自身的情况，选择适合的治疗方式，尽快提升数值，避免发生严重的出血现象。

谢别录咨询预约：慢粒白血病患者为什么不能吃柚子？很多慢粒患者问及生活中的饮食问题，能不能吃这个，能不能吃那个？其实没有特殊的忌口，一些应季的水果都可以吃。要注意清洗干净、剥皮等。可医生会叮嘱慢粒病人：不能吃柚子！这是为什么呢？其实，对慢粒患者来说，并非所有柚子都不能吃，医生所强调的不能吃的柚子——葡萄柚！葡萄柚(也称为西柚或胡柚)，已有大量研究证实该水果能抑制CYP3A4酶的活性，从而抑制药物的代谢。许多被CYP3A4酶代谢的药物，都会因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液浓度提高，其中就包括慢粒的靶向药物：TKI。简单来说，就是吃了这种水果，会影响TKI在人体内的血药浓度，为此，服用TKI的患者，要避免食用葡萄柚(包括葡萄柚汁)，以免发生TKI相关药物不良反应以及降低疗效的现象。有人问：什么是葡萄柚? 柚子，柑橘等水果种类繁多，各地叫法不同，长相也比较相似，还包括一些杂交品种，为此，建议大家凡是柚子一类的水果，尽量不要食用。另外，杨桃也不建议吃！最后，根据慢粒患者病情对症调理饮食，这一点很重要。病人可能会因为病情原因，导致如有食欲不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如小米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包等。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：中医解释血液病患者为什么不能吃辛辣食物？血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。中医里，把血液病称为“血症”。血证的狭义概念为出血性疾病，传统分类以部位而定：皮肤（肌衄）、鼻腔（鼻衄）、齿龈（齿衄）呼吸道（咯血、咳血、唾血）、消化道（呕血、便血）、泌尿道（溲血、血尿）、阴道（崩漏），而广义的血证比较近乎血液病的认识，它包括了造血系统及影响造血系统并有血液成分异常的各种疾病，分别隶属于中医“血虚”、“亡血”、“血积”、“血实”范畴。祖国医学认为，脾胃为生化之源，血液滋生于脾，而肾主骨主髓，精髓可以化血，故其根在肾。另外，心主血，肝藏血，从而构成了较为完整的造血系统。一、用中医的解释，血液病的发病原因脾胃为生化之源，血液滋生于脾，而肾主骨主髓，精髓可以化血，故其根在肾。另外，心主血，肝藏血，从而构成了较为完整的造血系统。其中脾肾最为重要，脾虚难以运化水谷，导致血液生成不足；肾虚精髓空虚，造成血液化源匮乏，都可引起血液病。如果肾阳不振，脾失温养，火不生土，以慢性贫血多见；肾阴虚衰，阴虚火旺，灼伤络脉，迫血妄行，常用出血见证。重得阴虚及阳，阴虚及阴，最终阴阳两衰。心肝三脏关系密切，气与血相互依存。血液病死亡多在营分和血分阶段，直接招致死亡的原因有二：一为外感邪毒，毒盛化火，灼伤血络，迫血妄行，妄行莫制；另一为阴虚后期，内热血燥，血海空虚，邪扰空虚，邪扰不宁，里外交侵，气血两燔致阴阳双竭。二、为什么血液病都忌食辛辣食物呢？ 1.因为这些食物不但具有很大的刺激作用，而且还具有“发散”作用，过多食用，容易“耗气"”，可能导致气虚，致使免疫力降低。2.人在生病之后，一般情况下都要服用一些药物进行辅助治疗的，绝大多数的药物在服用的时候都是有要求的，不能吃辣椒只是其中的一一个比较常见的标准基本上都会有明确的规定，辣椒等食物可能会影响到药物的效果，不利于病情恢复。 3.辛辣食品对肠胃的刺激绝对是不容小觑的。大量的辣椒素会伤害到胃部神经末梢，使胃壁痉挛，引起胃酸和胀气，进而引发胃及十二指肠溃疡。对于热病、慢性支气管炎、甲亢以及高血压的病人，医生会建议忌食辛辣。肾炎患者也要少食辣。严重便秘者大量使用辣味食物，会促使痔疮出血，对于非辣不食的嗜辣者可以适当增加饮水量以及蔬果的摄入，淡化辛辣刺激对人体的影响。4.正在服用药物的病人，禁食辛辣食品，因为容易造成药物失效或者会产生不良反应，进而危及病人。中医里说的咽喉肿痛、鼻衄、舌质红干等症状的患者，也就是我们常说的“实火症”或“上火了”。这时过食辛辣食物会加重内火，这对热病来说等于火上浇油，同时也能抵消清热及滋阴药物的作用。因此，血液病患者不宜多食辛辣食物。血液病患者，可以采用中医治疗，具体去分析原因，一定要找正规医院医生，找到血液病的原因，对因治疗。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：多血症（真红）患者日常饮食吃什么好？真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，在治疗上，多需长期甚至终身用药。很多真红患者吃一段时间药，当病情控制和缓解以后，警惕性就会下降，自行停药，这对疾病的治疗是非常不利的！真红患者怎么才能停药呢？一些血液疾病的治疗，最忌讳的就是突然停药，停药以后血小板会快速的增加，凝血功能会快速提高，所以停药后短时间内，一个月到两个月之内，可能形成新的血栓。所以一定不能突然停药，尤其是真红患者多服用化疗药物，更要结合自身病情，遵医嘱建议，在医生指导下缓慢减药，以减缓疾病可能出现的不良反应，但化疗药物并不能治愈此病，也不能阻止其向急性白血病以及骨髓纤维化等病情的进展。那么，平时真红患者吃什么呢？真红患者不宜过度进补，因为它又被称为“多血症”，因而日常生活中应保持清淡饮食，可适当多食用以下几种食物： (1)食用仙人掌。仙人掌药性苦寒，能行气活血，清热解毒，对热毒血淤，脉络不通，有明显疗效。食用方法：取仙人掌一枚，将刺剥去，洗净后剁碎，取鸡蛋1枚，去壳与仙人掌搅拌均匀，炒熟食用。用后大便次数可能增多，但每日不超过3次为度。 (2)食用黑木耳。黑木耳药性甘平，富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及维生素B，有滋阴生津，活血抗癌的功效，能稀释血小板凝聚，降低血液粘稠度。(3)生吃白萝卜。白萝卜含有丰富的木质素，能提高巨噬细胞的活动能力，吞噬突变的细胞，增强体内免疫力。综上所述，真性红细胞增多症患者治疗过程中，要注意规范用药，不可随意减药停药！在饮食方面，要以清淡为主，营养均衡，不可暴饮暴食。避免因不当的生活习惯，造成病情加重！更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

史淑荣咨询预约：再障患者多吃哪些蔬菜比较好？再生障碍性贫血是一种常见的血液疾病，特征为外周血全血细胞减少，临床以贫血、出血和感染为主要表现。所以在饮食上应以补血的食物为主。做好饮食调理，可以辅助缓解病情，减少病痛折磨。在生活中多吃一些新鲜的蔬菜和水果是有好处的，那么，多吃哪些蔬菜对再障患者好呢？【多吃菠菜】菠菜对人体是非常有益的，其中含铁量很高，也具有很高的胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。【多吃胡萝卜】在日常蔬菜中，胡萝卜对人体的健康是非常有益的，其中含有较高的维生素，如维生素B，C等。同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。不过许多人不爱吃胡萝卜，个人的做法是把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。【多吃黑豆】豆类物质中含有很多蛋白质，尤其是黑豆，多多食用可促进毛发生长，也具有补血的功效，黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。【多吃发菜】通常这种菜的看上去并不是好看，颜色比较很黑，但是其所含的铁质较高，用发菜煮汤做菜，可以补血。【多吃金针菇】金针菜中铁元素含有量极高，大约是菠菜的二十倍，其中还含有很多有益于人体的维生素物质，如维生素A、B1、C、蛋白质等等。最后提醒大家，合理的饮食对缓解再障病情有一定的帮助，在治疗上再障患者更要积极地配合。不管是治疗还是生活护理，都要做到科学合理，这样才能让再障患者更快的康复。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：一天不落吃药，为什么再障血常规还无法保持正常一天不落吃药，为什么再障血常规久久无法保持正常？解答这个问题之前，先来了解对于再障的一些常见治疗办法，比如：环孢素雄激素糖皮质激素中成药补肾补血中药输血输板维持强效免疫抑制剂ATG 细胞生长因子.... 这些治疗起效都能够很好的提高再障病情的血象数值，并且让血象达到一个安全的水平，但是随着疗效的代谢，在减量或是停药措施下，数值可能发生再次波动，这是因为造血微环境障碍没有得到彻底解决，自身还是无法产出足量的健康的血细胞供给，没有了药物的加持，病情很快就会复发。这也是为什么再障病人吃药很久的情况下血常规依旧不稳定。也是属于漏洞虚补的治疗思路。其他情况下能够导致治疗效果欠佳的原因是再生障碍性贫血患者本身的药物敏感性差，产生支持维持治疗抗性，患病时间越长，造血系统会越来越衰竭，药物介入疗效也并非初始那么可观。但是，还是有大多数的慢性再障病人通过口服吃药可以达到正常数值范围，因为这部分的病人造血衰竭的情况并不十分严重，药物介入起效很快就可以促进帮助提升数值，这部分的病人在早期的治愈率也比较可观。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

谢别录咨询预约：以非专业角度，重新认识慢粒白血病（病人分享）慢性粒细胞白血病，其实应该叫做慢性髓系粒细胞白血病，它属于骨髓增殖性疾病，与慢性淋巴细胞白血病，慢性粒单核细胞白血病等属于一大类疾病。慢粒白血病患者一般没有特殊表现，病情发展徐缓且容易被忽略，多数患者都是因为其他疾病就诊检查发现的。血常规检查特点：白细胞值WBC高，而且每日连续检查还会有增高的现象最常见。多数人同时有红细胞值、血小板值偏高，尤其是需要注意血小板值PLT与白细胞值WBC间的关系。慢粒病人病情分期：慢性期(CP)、加速期(AP)和急变期(BP)。慢性期从发现开始一般短则不足一个月，长则十几年(我所在的病友群里就有14年还是处于慢性期的)才可能会专变为加速期(AP)以及急变期(BP)。一旦控制在慢性期(CP)阶段，你就当它是高血压或糖尿病，按时按期检查关注控制的状况，及时调整治疗方案，不拖拉、不忽略。身体不舒服，像发烧、突然没力气、突然消瘦、头晕、出血、出很多小红点点或淤青等，就应该去医院检查一下血常规，没事就当是不定期体检，血常规一般还是能粗略显示出你的身体状态的。慢粒虽然是归类为慢性白血病，但也要注意病情进展问题，特别是慢粒“急变期”往往很难逆转！因此，一定要定期复查监测病情以及疗效，发现病情变化时，尽早采取相应的治疗措施。更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）

#史淑荣咨询预约# 你想了解的真性红细胞增多症，都在这里！日常生活中，有一部分人检查血常规后发现血红蛋白和红细胞明显增多，但并不清楚这是什么病，以至于确诊了真性红细胞增多症，也不知道怎么治疗，如何护理？所谓真性红细胞增多症，是以红细胞容量，全血总容量和血液黏滞度增高为特征。在病程中均有不同程度的脾肿大、髓样化生、骨髓纤维化等。该病以皮肤黏膜淤斑、淤点或内脏出血为主者，属中医“血证”范畴;以肝脾肿大为主者，属中医“积聚”范畴。 [临床表现] 1.头晕、头痛、耳鸣、多汗、乏力、失眠，重者可有视力模糊，盲点，复视和手足麻木，少数尚有瘫痪，癫痫，精神紊乱等。 2.皮肤黏膜紫红、以口唇、面颊、口腔黏膜、眼结合膜、舌、手掌等处为明显;四肢末端可青紫;皮肤瘙痒，也可有荨麻疹。 3.鼻衄，牙龈出血，皮肤黏膜淤点或淤斑，也有消化道出血和尿血等。 4，血栓形成和静脉炎相应的临床症状。 5.肝脾肿大，尤以脾肿大多见。生活中，有些老年人看起来面色红润，红光满面，甚至发绀，其实这很可能是“真红”的表现之一，因此，当出现以上症状时，要及时检查，尽早发现病情，才更有利于病情的控制和治疗。 [治疗] 1.西医药治疗 (1)羟基脲口服，剂量从0.5g/日增至1.0g/日。 (2)有反复发生血栓倾向的病人，可每日口服阿司匹林O.3克。 2.中医药治疗 (1)淤血内阻：皮肤黏膜紫红，以口唇、面颊、口腔黏膜、眼结膜、手掌等处明显，四肢末端青紫，肝脾肿大，舌紫暗有淤斑、淤点，脉涩。治法：活血化淤。方药：鳖甲30克，廑虫、水蛭、虻虫、桃仁、红花。三棱、莪术、丹参、当归、赤芍、白芍各10克，大黄、炙甘草各6克。 (2)气虚血淤：除上述淤血征候外，还见疲乏无力，气短自汗，舌紫黯有阏斑、淤点，脉涩无力。治法：益气活血化淤。方药：丹参15克，鳖甲、黄芪、党参各30克，廑虫、水蛭、桃仁、红花、三棱、莪术、当归、赤芍、白芍各10克，炙甘草6克。注：真红患者具体用药标准请遵医嘱，切忌自行滥用药物 [预防与调养] 1.避免服用造成骨髓损害的药物。 2.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 3.避免剧烈运动、劳累，少去公共场所，防止发生感染和出血。真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病，但进展缓慢，通过及时有效的治疗，整体预后较好。但需要早诊断、早治疗、预防并发症，因此，如果发现不明原因的红细胞增多，一定要及时到血液科就诊！更多血液病知识在咨询预约微信公众号（zzb753）