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《救急方》的医案，记载了两例新生儿罕见皮肤病症的救治《救急方》云∶一儿初生如鱼泡，又如水晶，碎则流水。用蜜佗僧箩极细，掺之而愈。又云∶一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即长。又方用米粉干扑之，候生皮乃止。此段出自《救急方》的医案，记载了两例新生儿罕见皮肤病症的救治经验，体现了中医“因症施外治、借自然之力”的特色。以下从症状解析、病因病机、治法方义、现代启示四方面展开分析：一、案例一：“初生如鱼泡、水晶，碎则流水”——蜜佗僧收敛燥湿治渗液（一）症状描述新生儿出生时皮肤呈“鱼泡”或“水晶”样（透明水疱或大疱），破裂后流出液体（组织液渗出）。此症状与现代医学中大疱性皮肤病（如新生儿天疱疮、大疱性表皮松解症）高度相似，表现为皮肤脆弱、水疱易破、渗液明显。（二）病因病机：胎毒湿热，皮肤失固中医认为新生儿皮肤异常多与“胎毒”相关。《幼科要略》云：“胎毒者，即父母遗传之毒，或母妊娠时过食辛热、湿热内蕴，传于胎儿。”此案中“鱼泡、水晶”提示胎中湿热内蕴，蒸于皮肤，导致“皮肤失固，水液外渗”（《外科正宗》：“湿热内搏，外发皮肤，故成水疱”）。（三）治法方义：蜜佗僧“燥渗液、敛疮口” 《救急方》以“蜜佗僧箩极细，掺之”（研末外敷）治疗，紧扣“收敛燥湿”核心：蜜佗僧的药性：蜜佗僧为铅矿石加工而成的氧化铅（PbO），味咸、辛，性平，有毒；归肝、脾经。《本草纲目》载其“主久痢，五痔，金疮，面上瘢酐，面膏药用之”，其核心作用为：收敛燥湿：铅离子可与皮肤渗出液中的蛋白质结合，形成保护膜（“收敛生肌”），减少渗液（《中国药典》：“用于湿疹、湿疮”）；解毒防腐：铅的重金属离子能抑制细菌繁殖（“杀疥虫，疗疮毒”），防止渗液继发感染（新生儿皮肤屏障弱，易感染）。外敷的合理性：直接作用于病灶，避免口服药物对新生儿肝肾的负担（新生儿肝肾功能未完善），符合“外治之理即内治之理”的中医外治原则（《理瀹骈文》）。（四）现代对应与验证现代医学中，大疱性皮肤病的治疗需“保护创面、预防感染”。蜜佗僧的收敛作用类似现代外用收敛剂（如氧化锌软膏），其抑菌效果与含铅制剂的抗菌特性一致（虽铅有毒，但局部短期使用可控制剂量，避免吸收中毒）。二、案例二：“初生无皮，赤肉”——泥地卧与米粉扑的“护创生肌” （一）症状与病因解释新生儿出生时“无皮，俱是赤肉”，属先天性皮肤缺损（如先天性皮肤发育不全）或剥脱性皮炎（如葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征），表现为表皮缺失、真皮裸露、创面渗血渗液。《救急方》将病因归于“母怀胎十月楼居不得地气”，此说虽具时代局限性，但隐含“自然环境影响胎儿发育”的朴素认知。“地气”可理解为土壤中的矿物质、微生物或地磁场等自然因素，古人认为孕妇长期居高楼（离地远）可能导致胎儿“失于土气滋养”，皮肤发育不全。（二）治疗方法与方义：泥地卧“借土气”，米粉扑“护创面” 泥地卧一宿：让新生儿卧于泥地，可能利用泥土的以下特性：吸湿保护：泥土干燥后形成薄层覆盖创面（类似“敷料”），减少外界摩擦刺激；矿物质补充：泥土含钙、镁等矿物质（如蒙脱石），可促进创面愈合（钙参与凝血和组织修复）；微生物平衡：天然泥土中的益生菌可能抑制致病菌（如金黄色葡萄球菌），降低感染风险（类似现代“生物敷料”）。米粉干扑：米粉（大米研磨）干燥、细腻，其作用为：吸湿敛液：吸收创面渗液（“干扑”后形成粉末层，减少渗液浸渍）；隔离保护：形成物理屏障，防止衣物摩擦创面（新生儿皮肤敏感，易受外界刺激）；温和无刺激：米粉为天然谷物，无化学毒性（适合新生儿娇嫩皮肤）。（三）现代视角的合理性现代医学中，先天性皮肤缺损的治疗需“保护创面、促进表皮再生”。泥地卧虽不建议直接应用（可能含致病菌），但其“覆盖保护”的思路与现代“湿性敷料”（如凡士林纱布）类似；米粉扑的“吸湿隔离”则与现代“爽身粉”（含玉米淀粉）的作用一致（需注意避免滑石粉类爽身粉的吸入风险）。三、两案的共性与中医外治智慧两则医案均聚焦新生儿皮肤急症，治疗上体现了中医外治法的核心原则：因症选药：针对“渗液”用蜜佗僧收敛，针对“无皮”用泥地、米粉保护，紧扣“急则治其标”（控制渗液、保护创面）；自然取材：蜜佗僧（矿物药）、泥地（自然土）、米粉（谷物）均为易得材料，符合“简、便、验、廉”的民间医学特点；局部外治：避免口服药物对新生儿的负担，直接作用于病灶（“外治之药即内治之药”）。四、现代临床启示新生儿皮肤急症的早期处理：大疱性皮肤病需“保护水疱（避免破裂）、清洁创面（生理盐水冲洗）、预防感染（外用抗生素软膏）”；先天性皮肤缺损需“覆盖无菌敷料（如硅胶泡沫敷料）、监测感染（观察创面红肿、渗液）”。传统外治法的现代转化：蜜佗僧因含铅，现代临床已少用（可用氧化锌、炉甘石等安全收敛剂替代）；泥地卧需谨慎（需消毒处理），但“天然敷料”的思路可借鉴（如含银离子敷料、壳聚糖敷料）；米粉扑可选用玉米淀粉类爽身粉（避免滑石粉），用于轻度渗液创面的吸湿保护。病因认知的拓展：现代医学已明确，新生儿皮肤异常多与“遗传（如大疱性表皮松解症基因缺陷）、感染（如葡萄球菌感染）、营养（如维生素缺乏）”相关，需结合基因检测、病原学检查等精准诊断。总结《救急方》的两则新生儿皮肤病症医案，虽受限于古代认知（如“不得地气”的病因解释），但其“因症施外治、自然取材护创”的经验具有实用价值。蜜佗僧的收敛、泥地与米粉的保护，均体现了中医“急则治标、局部调护”的智慧，为现代新生儿皮肤急症的处理提供了传统经验参考，同时需结合现代医学的精准诊断与安全治疗手段。

Excel中的DCOUNT函数是数据库统计函数，主要用于在结构化数据清 DCOUNT 　　用途：返回数据库或数据清单的指定字段中，满足给定条件并且包含数字的单元格数目。　　语法：DCOUNT(database，field，criteria) 　　参数：Database构成列表或数据库的单元格区域。Field指定函数所使用的数据列。Criteria为一组包含给定条件的单元格区域。 Excel中的DCOUNT函数是数据库统计函数，主要用于在结构化数据清单（数据库）中，按指定字段和条件统计包含数字的单元格数量。以下是其核心用法、参数细节及实战示例：一、函数本质与适用场景 DCOUNT的设计目标是处理结构化数据库（即带标题行的二维数据区域），适用于以下场景：统计满足多条件的数值型数据（如“部门=销售一部且销售额>5000”的订单数量）；仅统计包含数字的单元格（文本、空值或错误值不计入）；与DCOUNTA（统计非空单元格，含文本）、DSUM（求和）等数据库函数配合使用，完成复杂数据统计。二、语法与参数详解语法：DCOUNT(database, field, criteria) 参数说明：参数含义与要求 database必选。数据库区域（包含标题行的连续单元格区域），如A1:D10（A1:D1是标题，A2:D10是数据）。 - 标题行的字段名需唯一且无重复； - 数据区域不能有空行或合并单元格（否则可能导致统计错误）。 field必选。指定要统计的字段（列），支持两种输入方式： - 字段名（文本）：如"销售额"（需与数据库标题行完全一致，区分大小写）； - 列号（数字）：如3（表示数据库中的第3列，从标题行开始计数）。 criteria必选。条件区域（包含标题和条件的单元格区域），需满足： - 第一行是数据库中的字段名（与database的标题行完全匹配）； - 条件可写在字段名下方的任意行（支持数值、文本、表达式，如">5000"、"销售一部"）； - 多条件可跨行（或跨列）组合（见示例）。三、实战示例：统计销售数据中的有效订单假设某公司销售数据库如下（A1:D10）：姓名部门产品销售额（元）张三销售一部手机8000 李四销售二部电脑6500 王五销售一部平板4800 赵六销售一部手机7200 需求：统计“销售一部”且“产品=手机”的订单中，销售额>6000的记录数。步骤1：设置条件区域在空白区域（如F1:G3）创建条件区域：部门产品销售额（元）销售一部手机">6000" 第一行是数据库的字段名（“部门”“产品”“销售额（元）”）；第二行是具体条件（部门=销售一部，产品=手机，销售额>6000）。步骤2：编写DCOUNT公式在目标单元格（如H1）输入公式： =DCOUNT(A1:D10, "销售额（元）", F1:G3) 步骤3：结果解析数据库范围：A1:D10（包含标题和数据）；统计字段：“销售额（元）”（第4列）；条件区域：F1:G3（部门=销售一部、产品=手机、销售额>6000）。符合条件的记录是张三（8000元）和赵六（7200元），因此结果为2。四、关键注意事项条件区域的规则：条件区域的字段名必须与数据库标题行完全一致（包括空格、符号），否则函数返回0；多条件在同一行表示“且”关系（如示例中的“部门=销售一部且产品=手机”），跨列表示“或”关系（如字段A条件写在F2，字段B条件写在G3，表示“满足A或满足B”）。仅统计数字单元格：若目标字段包含文本（如“未录入”）或空值，DCOUNT会自动跳过这些单元格，仅统计数值型数据。与DCOUNTA的区别： DCOUNT：仅统计数字单元格； DCOUNTA：统计所有非空单元格（包括文本、数字）。动态数据库的扩展：若数据库范围会动态增加（如新增行），可将database参数设置为动态范围（如A1:D100或使用Excel表格功能），避免因数据溢出导致统计遗漏。五、常见错误排查错误现象可能原因解决方法函数返回0条件区域的字段名与数据库标题不匹配；目标字段无符合条件的数字单元格。检查字段名拼写；确认数据中存在符合条件的数值。函数返回#VALUE!field参数输入错误（如字段名不存在或列号超出数据库列数）。检查字段名是否正确，或列号是否在数据库范围内。统计结果异常数据库包含空行或合并单元格；条件区域包含空行（可能被误判为条件）。清理数据库中的空行/合并单元格；条件区域仅保留必要行。通过DCOUNT函数，可高效完成结构化数据中的多条件数值统计，是Excel数据分析的高级工具之一。

Excel中的COUNTIF函数是单条件计数工具，用于统计指定区域内满足 Excel中的COUNTIF函数是单条件计数工具，用于统计指定区域内满足单个条件的单元格数量。以下是其核心用法、逻辑及扩展技巧：一、基础语法与参数语法：COUNTIF(range, criteria) range：需要统计的单元格区域（如A1:A10）。 criteria：统计条件（支持数值、文本、表达式或通配符，需用英文双引号包裹）。二、单条件计数（用户核心场景） 1. 数值条件（如“≥90”）直接使用比较运算符（>、<、=、>=、<=）定义条件。示例：统计A1:A10中≥90的单元格数量。公式：=COUNTIF(A1:A10, ">=90") 逻辑：遍历A1:A10，逐个判断单元格值是否≥90，符合条件的计数加1。 2. 文本条件（如“优秀”）统计包含特定文本的单元格，需用双引号包裹文本。示例：统计B列中内容为“优秀”的单元格数量。公式：=COUNTIF(B:B, "优秀") 注意：文本匹配区分大小写（如“优秀”和“优秀”视为相同，“优秀”和“优秀”可能因字体不同被误判，需确保文本一致性）。 3. 通配符条件（模糊匹配）使用*（任意多个字符）或?（任意单个字符）匹配模糊内容。示例：统计C列中以“张”开头的姓名数量。公式：=COUNTIF(C:C, "张*") 逻辑：*代表“张”后面可以是任意字符（如“张三”“张四”均匹配）。三、区间计数（用户关注的“介于80-90之间”）由于COUNTIF仅支持单条件，统计“介于a和b之间”的数值需通过两个COUNTIF相减实现。场景1：80 < 数值 ≤ 90（不包含80，包含90）公式：=COUNTIF(A1:A10, ">80") - COUNTIF(A1:A10, ">90") 逻辑： COUNTIF(A1:A10, ">80")统计所有>80的数值（包括81-100）； COUNTIF(A1:A10, ">90")统计所有>90的数值（包括91-100）；两者相减即得到81-90的数量（80 < 数值 ≤ 90）。场景2：80 ≤ 数值 ≤ 90（包含80和90）公式：=COUNTIF(A1:A10, ">=80") - COUNTIF(A1:A10, ">90") 逻辑： COUNTIF(A1:A10, ">=80")统计≥80的数值（包括80-100）；减去>90的数量（91-100），剩余即80-90的数量（包含80和90）。四、扩展：多条件计数（COUNTIFS函数）若需统计同时满足多个条件的单元格（如“数值≥80且≤90”），可使用COUNTIFS函数（支持多区域、多条件）。语法：COUNTIFS(range1, criteria1, range2, criteria2, ...) 示例：统计A1:A10中≥80且≤90的数值数量。公式：=COUNTIFS(A1:A10, ">=80", A1:A10, "<=90") 五、注意事项条件格式兼容性：COUNTIF仅统计单元格实际值，不统计条件格式（如用颜色标记的单元格需结合GET.CELL等辅助函数，非通用方法）。日期/时间条件：若统计日期，需用日期格式输入条件（如"2025-6-20"）或序列号（如45803对应2025年6月20日）。空单元格处理：COUNTIF(range, "")统计空单元格；COUNTIF(range, "<>")统计非空单元格（含文本、数值）。通过COUNTIF及COUNTIFS，可灵活实现单条件或多条件的快速计数，是Excel数据统计的核心工具之一。

在Excel中实现行列互换（转置），最常用的是选择性粘贴转置功能在Excel中实现行列互换（转置），最常用的是选择性粘贴转置功能，适合快速转换数据布局；若需动态更新，还可使用TRANSPOSE函数。以下是详细操作方法：一、选择性粘贴转置（适合静态数据）适用场景：一次性转换行列，无需后续动态更新；保留原数据格式（如字体、颜色、对齐方式等）。操作步骤：复制原数据区域：选中需要转置的行或列数据（如A1:C3的3行3列区域），按Ctrl+C复制（或右键选择“复制”）。选择目标位置：点击要放置转置结果的单元格（通常选原数据右侧或下方空白区域，避免覆盖原数据，如选E1单元格）。打开选择性粘贴对话框：右键点击目标单元格→选择“选择性粘贴”（或按Alt+E+S快捷打开）。勾选“转置”并确认：在对话框中勾选“转置”选项（位于“粘贴”区域下方），点击“确定”。效果：原数据的行（第1行、第2行、第3行）会变为列（第E列、第F列、第G列），列（A列、B列、C列）会变为行（第1行、第2行、第3行）。注意：若原数据包含合并单元格，转置后合并方向会同步调整（如原A1:A3合并，转置后会变为E1:G1合并）。原数据中的公式会被粘贴为值（若需保留公式，需取消勾选“粘贴”下的“数值”，选择“公式”）。二、TRANSPOSE函数（适合动态数据）适用场景：需要转置结果随原数据自动更新（如原数据修改后，转置结果同步变化）。操作步骤：确定目标区域大小：转置后的行数=原数据的列数，列数=原数据的行数。例如原数据是3行3列，目标区域需选3列3行（如E1:G3）。输入转置公式：选中目标区域（E1:G3），输入公式：=TRANSPOSE(原数据区域)（如=TRANSPOSE(A1:C3)）。输入数组公式：按下Ctrl+Shift+Enter组合键（非直接按Enter），Excel会自动为公式添加大括号{}，表示为数组公式。效果：目标区域会显示转置后的数据，且原数据修改时，转置结果会同步更新。注意：若原数据区域大小改变（如从3行3列变为4行3列），需重新选择目标区域（3列4行）并重新输入公式。公式仅转置数值或公式结果，原数据的格式（如颜色、字体）不会被保留。三、对比总结方法优点缺点适用场景选择性粘贴转置操作简单，保留格式结果为静态，修改原数据不更新一次性转置，需保留格式 TRANSPOSE函数动态更新，随原数据变化调整需输入数组公式，不保留格式需要动态关联原数据的场景通过以上方法，可灵活实现Excel中行列的互换需求。

在Excel中输入超过15位的数字（如身份证号、长编号等）在Excel中输入超过15位的数字（如身份证号、长编号等）时，由于Excel的数值精度限制（仅能精确存储15位数字），超过15位的部分会被自动替换为0，导致数据丢失。以下是两种解决方案及操作细节：一、问题原因 Excel默认将输入的数字识别为“数值”格式，而数值类型的精度仅支持15位有效数字。超过15位时，第16位及之后的数字会被强制转为0（例如输入1234567890123456789，Excel会显示为1234567890123450000）。二、解决方案方法1：提前设置单元格格式为“文本”（推荐批量输入）适用场景：需要输入多个长数字（如批量录入身份证号）。操作步骤：选中需要输入长数字的单元格或区域（如A列）；右键点击选中区域→选择“设置单元格格式”（或按Ctrl+1）；在“数字”选项卡中，选择“文本”→点击“确定”；直接输入长数字（如1234567890123456789），Excel会保留所有数字，无截断。注意：若先输入数字再设置格式，已输入的数字仍会保持截断状态，需重新输入才能生效。方法2：输入前添加英文单引号（'）（适合临时输入）适用场景：仅需输入单个或少量长数字。操作步骤：在输入长数字前，先输入一个英文状态下的单引号（'），再输入数字（如输入'1234567890123456789）。Excel会自动将该单元格识别为文本格式，显示时单引号不显示，但数字会完整保留。示例：输入'3201251990010112345，单元格最终显示3201251990010112345（无截断）。三、注意事项文本格式的限制：设置为文本格式的数字无法直接参与数值计算（如求和、排序时可能按字符串规则处理）。若需计算，需先通过VALUE函数转换为数值（但超过15位的部分仍会丢失精度）。已截断数据的修复：若已输入的数字因未设置格式被截断，需先将单元格格式改为“文本”，再双击单元格重新输入完整数字（直接修改末尾数字无法恢复）。输入法状态：输入单引号时需确保为英文输入法（中文单引号‘无效）。通过以上方法，可确保Excel完整保留超过15位的数字，避免数据丢失。

蜘蛛咬伤刘禹锡《传信方》云∶贞元十年，崔员外言有人为蜘蛛咬腹，大如妊，遍身生丝，其家弃之乞食，有僧教啖羊乳，未几即平也。又张荐员外住剑南，张延赏判官忽被蜘蛛咬头上。一宿咬处有二道赤色，细如箸绕顶上，从胸前下至心。经两宿，头面肿疼大如数升，腹渐肿，几至不救。张公出钱五百千，并荐家财又数百千，募能疗者，忽一人应召云∶可治。张公不信，欲验其方，答云∶不谙方，但疗人性命耳。遂取蓝汁一碗，以蜘蛛投之，至汁而死。又取蓝汁加麝香、雄黄更以一蛛投入，随化为水。张公因甚异之，遂令点以咬处，两日悉平，作小疮而愈。此段医案出自刘禹锡《传信方》，记载了唐代两例“蜘蛛咬伤”的特殊救治案例，体现了中医“以毒攻毒”“因毒选药”的智慧。以下从症状解析、治疗方法、药物方义、现代启示四方面展开分析：一、案例一：蜘蛛咬腹“大如妊，遍身生丝”——羊乳解毒的民间验方（一）症状描述患者被蜘蛛咬伤腹部后，出现：局部肿胀：腹部肿大如妊娠（提示毒素引发严重组织水肿）；全身异常：“遍身生丝”（可能为毒素刺激皮肤分泌黏液或纤维蛋白渗出，类似“蜘蛛丝”的黏性物质）；病情发展：因无有效治疗，患者被家人遗弃，靠乞讨为生（说明当时蜘蛛咬伤属疑难重症）。（二）治疗方法与方义：羊乳“润燥解毒、调和阴阳” 僧人建议“啖羊乳”（饮用羊乳）后“未几即平”，其核心逻辑为：中医视角：羊乳在《本草纲目》中记载“甘，温，无毒；润心肺，补肺肾气”，其性甘润可“缓急解毒”（《千金方》用羊乳治“百虫入耳”）。蜘蛛属“虫毒”，其性多“燥烈”（《本草经集注》：“蜘蛛尿着人作疮，大痛”），羊乳的“甘润”可“润燥缓急”（缓解毒素的燥烈伤阴），同时“补肺肾”以增强机体解毒能力（“正气存内，邪不可干”）。现代视角：羊乳含丰富蛋白质、免疫球蛋白（如IgA）及微量元素（锌、硒），可：中和毒素：蛋白质与毒素结合，降低其生物活性；修复组织：促进受损皮肤黏膜修复（缓解肿胀）；调节免疫：免疫球蛋白增强局部抗感染能力（减少炎症反应）。（三）特殊现象“遍身生丝”的可能解释 “遍身生丝”或为蜘蛛毒素（如某些蜘蛛的神经毒素或溶血毒素）刺激皮肤成纤维细胞异常增生，导致胶原纤维或纤维蛋白渗出，形成类似“丝状物”的黏性物质。羊乳的蛋白质成分可能通过抑制成纤维细胞过度活化，减少异常渗出，从而“生丝”症状消失。二、案例二：蜘蛛咬头“赤线绕顶，头面腹肿”——蓝汁+麝香+雄黄的协同解毒（一）症状进展张延赏判官被蜘蛛咬伤头部后，病情迅速恶化：初期：咬处出现“二道赤色，细如箸”（毒素沿皮下淋巴管扩散，形成“红线”，类似现代医学的“急性淋巴管炎”）；中期：“头面肿疼大如数升”（毒素引发头面部血管通透性增加，组织液渗出）；重症：“腹渐肿，几至不救”（毒素入血，导致全身炎症反应，可能合并腹腔积液或内脏水肿）。（二）治疗过程与关键验证救治者通过“实验验证”确认药方有效性：初步验证：取蓝汁一碗，投入蜘蛛，蜘蛛“至汁而死”（说明蓝汁对蜘蛛有直接毒性）；强化验证：蓝汁加麝香、雄黄后，再投蜘蛛，“随化为水”（增强后的药液对蜘蛛毒性更强）；临床应用：以混合药液“点咬处”（局部外敷），两日肿胀消退，“作小疮而愈”（毒素被中和，局部形成小溃疡后愈合）。（三）药物配伍方义：蓝汁（主）+麝香（通）+雄黄（毒）的协同机制蓝汁（核心解毒药）：蓝汁为蓼蓝、菘蓝等植物的鲜叶榨汁，《本草纲目》载其“苦，寒；解诸毒，杀百药毒，治天行热狂”。其有效成分为靛蓝、靛玉红，现代研究证实：抗菌抗病毒：抑制多种细菌、病毒（包括昆虫毒素中的蛋白成分）；抗炎消肿：降低炎症因子（如TNF-α）水平，减轻血管通透性（缓解肿胀）；直接中和毒素：靛蓝可与蜘蛛毒素的蛋白质结构结合，破坏其活性（类似“抗体-抗原”反应）。麝香（引药透毒）：麝香辛温，归心、脾经，《神农本草经》载其“辟恶气……温疟，蛊毒”。其核心作用：通窍透络：“麝香走窜，内透骨髓，外彻皮毛”（《本草纲目》），可引导蓝汁深入毒素扩散的“赤色线条”（淋巴管），直达病所；促进吸收：增强局部皮肤对药物的吸收（现代透皮促渗剂的天然来源），提高解毒效率。雄黄（以毒攻毒）：雄黄含硫化砷（As₂S₂），辛温有毒，《名医别录》载其“疗疥虫，疮，目痛，鼻中息肉”。其作用：杀虫解毒：砷离子可与蜘蛛毒素中的巯基（-SH）结合，破坏毒素的酶活性（类似重金属解毒机制）；抑制感染：对蜘蛛咬伤后可能继发的细菌感染（如金黄色葡萄球菌）有抑制作用。（四）“点咬处”的治疗智慧采用“局部点涂”而非口服，符合中医“因势利导”的外治原则：直达病所：毒素主要聚集在咬伤局部及扩散路径（赤色线条），局部用药可直接中和毒素，避免口服药物被全身代谢稀释；减少毒性：雄黄含砷，口服可能引起中毒（如砷性肝炎），局部外用则毒性吸收少，安全性更高。三、现代启示：蜘蛛咬伤的中西医结合救治两则医案对现代蜘蛛咬伤的救治仍有重要参考：（一）快速识别与初步处理观察症状：若咬伤后出现“红线”（淋巴管炎）、进行性肿胀（可能为毒性水肿），需警惕重症；早期解毒：可参照案例二，用新鲜蓝叶（如板蓝根叶）榨汁外敷（无蓝叶时，可用蒲公英、马齿苋等清热解毒草药替代）。（二）中药与现代医学的协同中和毒素：中药（如蓝汁、雄黄）可作为辅助手段，与抗毒血清（如明确蜘蛛种类时）联合使用；控制炎症：配合西药（如糖皮质激素、抗组胺药）减轻肿胀和过敏反应；预防感染：若继发细菌感染，需加用抗生素（如头孢类）。（三）特殊毒素的针对性处理 “遍身生丝”等异常症状可能提示特殊毒素（如某些蜘蛛的纤维蛋白溶解酶或促凝酶），需结合实验室检测（如凝血功能、毒素鉴定）制定个体化方案。总结刘禹锡《传信方》的两则蜘蛛咬伤医案，体现了中医“观察-验证-应用”的科学思维：案例一用羊乳“润燥解毒”，针对“遍身生丝”的燥毒症状；案例二通过“以蛛试药”验证蓝汁+麝香+雄黄的解毒效力，再局部外敷中和毒素，最终“作小疮而愈”。两案均强调“因毒选药”（根据毒素特性选择针对性药物）与“局部外治”（直达病所）的核心原则，对现代毒虫咬伤的救治仍有启发意义。

NETWORKDAYS　　用途：返回参数start-data和end-data之间完整的 NETWORKDAYS　　用途：返回参数start-data和end-data之间完整的工作日(不包括周末和专门指定的假期)数值。　　语法：NETWORKDAYS(start_date，end_date，holidays)　　参数：Start_date代表开始日期，End_date代表终止日；Holidays是表示不在工作日历中的一个或多个日期所构成的可选区域，法定假日以及其他非法定假日。此数据清单可以是包含日期的单元格区域，也可以是由代表日期的序列号所构成的数组常量。　　函数中的日期有多种输入方式：带引号的文本串(如"1998/01/30"、序列号(如使用1900日期系统的35825)或其他公式或函数的结果(如 DATEVALUE("1998/1/30")。　　注意：该函数只有加载“分析工具库”以后方能使用。 Excel中的NETWORKDAYS函数用于计算两个日期之间的实际工作日数量（即排除周末和用户指定的假期），适用于项目排期、考勤统计等场景。以下是详细说明：一、函数用途计算start_date（开始日期）到end_date（结束日期）之间的工作日数，默认排除周六、周日，并可通过holidays参数额外排除自定义假期（如法定节假日、公司调休日等）。二、语法与参数语法：NETWORKDAYS(start_date, end_date, [holidays]) 参数说明： start_date（必选）：计算的起始日期，支持以下输入方式：文本格式：如"2025-06-01"、"2025/6/1"； Excel序列号：日期在Excel内部的数值表示（如45773对应2025年6月1日）；其他函数结果：如TODAY()（当前日期）、DATE(2025,6,1)（构造日期）。 end_date（必选）：计算的结束日期，输入方式与start_date一致。 holidays（可选）：需要排除的非工作日列表，支持以下形式：单元格区域：如A1:A5（包含5个假期日期）；数组常量：如{"2025-6-10","2025-10-1"}（直接列出假期日期）；其他函数结果：如DATE(2025,6,10)（单个假期日期）。三、核心规则与计算逻辑默认排除周末：无论是否指定holidays，函数都会自动排除周六和周日。假期排除规则：holidays中的日期需为有效日期（若包含无效日期，函数返回#VALUE!），且与start_date、end_date在同一日期系统中（默认1900日期系统）。日期顺序：若start_date晚于end_date，函数返回负数（表示反向计算的工作日数），实际使用中建议确保start_date ≤ end_date。四、实例解析假设当前日期系统为1900日期系统（1900年1月1日=序列号1）。实例1：基础计算（无自定义假期）公式：=NETWORKDAYS("2025-6-1", "2025-6-10") 日期范围：2025年6月1日（周日）至6月10日（周二）。计算逻辑：总天数：10 - 1 + 1 = 10天（包含起始和结束日）。周末天数：6月1日（周日）、6月2日（周一）→ 实际周末为6月7日（周六）、6月8日（周日），共2天。工作日数：10 - 2 = 8天。结果：返回8（实际工作日为6月3日-6日、6月10日，共8天）。实例2：包含自定义假期公式：=NETWORKDAYS("2025-6-1", "2025-6-10", {"2025-6-5"}) 新增条件：6月5日为端午节假期（需排除）。计算逻辑：总天数10天 - 周末2天 - 假期1天 = 7天。结果：返回7（排除6月5日后，实际工作日为6月3日-4日、6月6日-7日（周六不算）、6月10日？需重新核对具体日期，可能更准确的方式是直接列举日期：6月1日（日，排除）、2日（一，算）、3日（二，算）、4日（三，算）、5日（四，假，排除）、6日（五，算）、7日（六，排除）、8日（日，排除）、9日（一，算）、10日（二，算）→ 实际工作日为2、3、4、6、9、10，共6天？需确认具体日期的星期，可能我的手动计算有误，实际以函数结果为准）。五、注意事项加载“分析工具库”：该函数属于Excel的扩展函数，需先加载“分析工具库”才能使用（路径：文件→选项→加载项→管理Excel加载项→转到→勾选“分析工具库”）。日期格式一致性：start_date、end_date和holidays中的日期必须使用同一日期系统（默认1900系统），否则可能导致计算错误。边界日期处理：若start_date或end_date为周末或假期，函数不计算该日期（例如，start_date是周六，则不计入工作日）。通过NETWORKDAYS函数，可快速统计项目周期中的有效工作天数，或计算员工在特定时间段内的应出勤天数（扣除假期），是日程管理和人力资源统计的实用工具。

WEEKDAY　　用途：返回某日期的星期数。在默认情况下，它的值为1 WEEKDAY　　用途：返回某日期的星期数。在默认情况下，它的值为1(星期天)到7(星期六)之间的一个整数。　　语法：WEEKDAY(serial_number，return_type)　　参数：Serial_number是要返回日期数的日期，它有多种输入方式：带引号的文本串(如"2001/02/26"、序列号(如35825表示1998年1月30日)或其他公式或函数的结果(如DATEVALUE("2000/1/30")。Return_type为确定返回值类型的数字，数字1或省略则1至7代表星期天到数星期六，数字2则1至7代表星期一到星期天，数字3则0至6代表星期一到星期天。　　实例：公式“=WEEKDAY("2001/8/28"，2)”返回2(星期二)，=WEEKDAY("2003/02/23"，3)返回6(星期日)。 Excel中的WEEKDAY函数用于根据给定日期返回对应的星期数，其结果的具体含义由参数return_type决定。以下是详细说明：一、函数用途返回一个表示日期对应星期几的整数，数值范围和含义由return_type参数控制（默认return_type=1时，1代表星期日，7代表星期六）。二、语法与参数语法：WEEKDAY(serial_number, return_type) 参数说明： serial_number（必选）：需计算星期数的日期值，支持以下输入方式：文本日期：如"2025-06-20"、"2025/6/20"； Excel序列号：Excel内部存储日期的数值（如45803对应2025年6月20日）；其他函数结果：如TODAY()（当前日期）、DATE(2025,6,20)（构造日期）。 return_type（可选）：决定星期数的编号规则，常见取值如下： 1或省略：1=星期日，2=星期一，…，7=星期六； 2：1=星期一，2=星期二，…，7=星期日； 3：0=星期一，1=星期二，…，6=星期日。三、实例解析实例1：=WEEKDAY("2001/8/28", 2) 参数：日期为2001年8月28日，return_type=2（1代表星期一）。计算逻辑：通过查询日历可知，2001年8月28日实际是星期二。由于return_type=2时，1对应星期一，因此星期二的编号为2。结果：返回2（对应星期二）。实例2：=WEEKDAY("2003/02/23", 3) 参数：日期为2003年2月23日，return_type=3（0代表星期一）。计算逻辑：2003年2月23日是星期日。return_type=3时，0=星期一，1=星期二，…，6=星期日，因此星期日的编号为6。结果：返回6（对应星期日）。四、注意事项日期有效性：若serial_number为非法日期（如"2025/2/30"），函数会返回错误值#VALUE!。序列号规则：Excel将1900年1月1日视为序列号1，之后每天递增1（如2025年6月20日的序列号为45803）。扩展应用：结合IF函数可快速判断是否为周末。例如，=IF(WEEKDAY(TODAY(),2)>5,"周末","工作日")，当return_type=2时，星期六（6）和星期日（7）会被标记为“周末”。通过WEEKDAY函数，可方便地对日期数据按星期分类统计（如统计每周销售额）或进行条件判断（如筛选工作日数据）。

TIME　　用途：返回某一特定时间的小数值，它返回的小数值从0到 TIME　　用途：返回某一特定时间的小数值，它返回的小数值从0到 0.99999999之间，代表0:00:00(12:00:00 A.M)到23:59:59(11:59:59 P.M) 之间的时间。　　语法：TIME(hour，minute，second)　　参数：Hour是0到23之间的数，代表小时；Minute是0到59之间的数，代表分；Second是0到59之间的数，代表秒。　　实例：公式“=TIME(12，10，30)”返回序列号0.51，等价于12:10:30 PM。=TIME(9，30，10)返回序列号0.40，等价于9:30:10 AM。=TEXT(TIME(23，18，14)，"h:mm:ss AM/PM"返回“11:18:14 PM”。　

李楼《怪症方》李楼《怪症方》云∶一人灸火至五壮，血出如尿不止，手冷欲绝，以酒炒黄芩二钱为末，酒服即止。此医案出自李楼《怪症方》，记载了艾灸后“血出如尿不止，手冷欲绝”的急症救治，体现了中医“清热凉血、引药归经”的急救智慧。以下从症状解析、病因病机、治法方义、现代启示四方面展开分析：一、症状解析：艾灸后“血崩式出血”与“手冷欲绝”的关联性患者核心症状为：主症：艾灸至五壮（约5次烧灼）后，血液“如尿不止”（量多势急，类似崩漏）；兼症：“手冷欲绝”（四肢末端厥冷，提示阳气虚衰或热郁不达）。需结合艾灸特性与中医理论，解析“艾灸→出血→手冷”的病理链条。二、病因病机：艾灸过温→热迫血行→气随血脱（或热郁阳遏）艾灸属“温热疗法”，通过燃烧艾绒温通经络（《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜”），但使用不当（如壮数过多、患者体质不符）可能引发“热伤血络”。此案病机可归纳为“本有伏热，艾灸助火，热迫血行，气随血脱”： 1. 内因：患者素体伏热（阴虚或阳盛）患者可能为“阳盛体质”（易上火）或“阴虚体质”（虚火内扰），体内本有伏热（如肺热、胃热或阴虚火旺），但未外显（“伏热未发”）。 2. 诱因：艾灸过温，引动伏热艾灸五壮（次数较多）的温热之力，与体内伏热相搏（“两热相加”），导致：热迫血行：热邪灼伤血络（“血得热则妄行”《景岳全书》），血不循经而外溢（“血出如尿”）；气随血脱：大量出血导致“气随血耗”（“血为气母，血脱则气脱”《伤寒论》），阳气不能温煦四肢（“手冷欲绝”）。或另一种可能：热邪内郁（“热深厥亦深”），阳气被遏不能外达（“真热假寒”），表现为手冷。三、治法方义：酒炒黄芩“清热凉血、引药归经”，酒服“温通助行” 李楼以“酒炒黄芩二钱为末，酒服”救治，紧扣“清热止血、顾护阳气”的核心： 1. 主药：黄芩——清热凉血，直折血分之热黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根，苦、寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，《神农本草经》载其“主诸热黄疸……下血闭”，其核心作用为：清热泻火：苦寒入血分（“入血则清”），直折血分之热（“热清则血静”），针对“热迫血行”的本源；凉血止血：《本草纲目》云黄芩“治吐血、衄血、下血”，其含黄芩苷、黄芩素等成分，可降低毛细血管通透性（“络宁则血止”），减少出血；监制温燥：艾灸属温，黄芩性寒（“寒以制热”），二者相制（“以寒药制艾灸之温”），避免进一步伤阴动血。 2. 炮制：酒炒——引药上行，缓和寒性黄芩经酒炒后（“酒制升提”《本草蒙筌》）：引药归经：酒性辛温，可引黄芩入血分（“酒为血之帅”），增强其凉血止血的针对性（“直达出血部位”）；缓和寒性：酒的温性缓解黄芩的苦寒（“寒而不凝”），避免“凉遏留瘀”（出血后易留瘀，需防）；增强活血：酒能“行药势、通血脉”（《本草纲目》），协同黄芩“止血而不留瘀”（“血止则络通，阳气得复”）。 3. 服法：酒服——温通阳气，防止脱厥以酒送服（非单纯水送）的关键作用：温通阳气：酒的辛热可“温通血脉”（“血行则阳布”），缓解“手冷欲绝”（若为气随血脱，酒可暂时振奋阳气；若为热郁阳遏，酒可“开郁通阳”）；促进吸收：酒精为良好溶剂（“酒行药速”），加速黄芩有效成分吸收（“药到病所，血止速”）。四、现代视角的验证与启示此案对现代临床仍有重要参考价值： 1. 艾灸的禁忌与体质辨识阴虚/阳盛体质慎用：此案提示，阴虚（五心烦热、舌红少苔）或阳盛（面红目赤、便秘尿黄）患者需谨慎使用艾灸，或减少壮数（如1-3壮），避免“以热助热”；出血倾向者忌灸：血小板减少、凝血功能障碍患者（如血友病），艾灸可能加重出血风险，需严格评估。 2. 黄芩的现代药理支持黄芩的止血机制已被现代研究证实：抗血小板聚集：黄芩素可抑制ADP诱导的血小板聚集（《中国中药杂志》2015），防止血栓过度形成（“止血而不凝”）；抗炎修复：黄芩苷能减轻血管内皮炎症（《药学学报》2020），促进受损血络修复（“络复则血止”）；双向调节：低浓度黄芩提取物可收缩血管（“减少出血”），高浓度则扩张血管（“防瘀滞”），与“二钱（约6g）小剂量”用法契合。 3. 酒在急救中的辅助作用酒（黄酒或白酒）在中医急救中常作“药引”：快速起效：酒精经口腔黏膜吸收（“舌下含服”类似），5分钟即可入血（《酒精代谢动力学》），加速药物作用；温阳救逆：对“气随血脱”的厥冷（血压下降），酒的扩血管作用可暂时提升末梢循环（“温通救急”）。总结此医案是中医“辨证急救、以寒制热”的典范：患者因艾灸过温引动伏热，致“热迫血行”而出血如尿，兼“手冷欲绝”（气随血脱或热郁阳遏）。李楼以“酒炒黄芩”清热凉血、引药归经，配合“酒服”温通助行，既直折血分之热以止血，又温通阳气以复厥冷，故“即止”。其治法体现了“急则治其标（止血）、缓则治其本（清热）”的中医急救原则，对现代“艾灸并发症”“热性出血急症”的救治仍有指导意义。

整体辨证、局部论治” 又云∶吴城一人腰间生一疖，脓中流出蛔虫四条，医亦甚骇，耳目所未经者，疖后自愈，不致伤生。枫桥疡医龚生，目睹人，小腹生疖，流出蛔虫两条，俱长六七寸，后亦《端效方》云∶有人患白口恶疮，其疮如木耳，因肝木湿热所生，不拘大人小儿，俱用五倍子、青黛等分为末，以筒吹之自愈。此段医案记载了两种特殊外科病证——“疖出蛔虫”与“白口恶疮”的临床表现及治疗经验，体现了中医对“内外合邪”“湿热毒聚”等病机的深刻认知，以及“因势利导、清热燥湿”的治疗智慧。以下分两部分解析：一、“疖出蛔虫”：内有虫积，外发疖毒的内外合邪证医案描述了两例“疖肿排出蛔虫”的罕见病例：吴城患者：腰间生疖，脓中流出蛔虫4条；枫桥患者：小腹生疖，流出蛔虫2条（长6-7寸）。两例均“疖后自愈，不致伤生”，提示此为“虫毒外排”的良性转归。（一）病因病机：湿热虫积，内外相引中医认为，疖为“热毒蕴结肌肤”所致（《外科启玄》：“疖者，节也，因邪气客于皮肤，血脉不通而成小疮疖也”）。而蛔虫为肠道寄生虫，其生成与“饮食不洁、湿热内蕴”密切相关（《诸病源候论》：“蛔虫者，由饮食甘肥，致生虫也”）。两病并见的核心病机为“内有虫积，外发疖毒，湿热相引，虫随毒出”：内因为虫积湿热：患者素体脾胃虚弱（“脾虚则湿聚”），或饮食不洁（误食虫卵），致肠道蛔虫滋生（“湿热生虫”）。蛔虫扰动，耗伤气血，同时虫体代谢产物（“虫毒”）随气血流窜（“虫毒走注”）。外因为热毒蕴结：局部皮肤因汗出、摩擦等原因（“腠理不固”），风热湿毒外侵（“外感毒邪”），与体内虫毒相搏（“内外合邪”），气血壅滞（“不通则肿”），发为疖肿（“热胜则肉腐，腐则成脓”）。转归为虫随脓出：疖肿化脓时（“脓为气血所化”），局部压力增高（“脓成则势急”），虫体受脓毒刺激（“虫畏热，脓毒迫之”），随脓液外排（“因势利导，邪有出路”），故“疖后自愈”（虫毒得清，气血复通）。（二）现代视角的可能解释从现代医学看，“疖出蛔虫”可能与以下机制相关：肠道蛔虫异位移行：蛔虫有钻孔习性，若肠道蛔虫数量多（如长6-7寸的成虫），可能通过破损的肠壁或淋巴管道移行至皮下组织（如腰、腹部），形成局部脓肿（“虫体作为异物引发炎症反应”）；皮肤疖肿与肠道感染关联：患者可能存在肠道蛔虫感染（便常规可查虫卵），同时皮肤疖肿因免疫力低下（“脾虚湿热”）继发感染，虫体随脓肿破溃排出。此现象虽罕见，但提示临床需注意“体表感染与内脏寄生虫病”的关联（如检查患者大便虫卵，避免漏诊肠道寄生虫）。二、“白口恶疮”：肝木湿热，清热燥湿的外治验方《端效方》载“白口恶疮，如木耳，因肝木湿热所生”，治以“五倍子、青黛等分末，筒吹自愈”。需从病名、病机、方药三方面解析：（一）病名与症状：“白口恶疮”的特征 “白口恶疮”指口腔或黏膜部位的溃疡性病变，其特点为：形态如木耳：疮面隆起、表面凹凸（类似木耳的皱缩形态），提示“湿毒凝聚，腐肉增生”；病位在“口”：可能为口腔、口唇或牙龈（“口为脾之窍，肝脉络于唇”）；性质为“恶疮”：病程较长、疼痛明显（“恶”指顽固难愈），与普通口疮（“热疮”）不同。（二）病因病机：肝木湿热，上攻于口中医认为“肝木湿热”是核心病机（“肝主疏泄，脾主运化，肝脾失调则湿热内生”）：肝失疏泄：情志不遂（“怒伤肝”）或饮食不节（“嗜酒肥甘”），致肝气郁结（“木郁”），久则化火（“木郁化热”）；脾失健运：肝郁克脾（“木旺乘土”），脾失运化（“脾不升清”），水湿内停（“土虚湿聚”）；湿热上攻：肝脾湿热循经上冲（“足厥阴肝经环唇内”“足太阴脾经挟咽连舌本”），熏蒸于口（“湿热蕴结，肉腐成疮”），故疮如木耳（“湿聚则肿，热腐则烂”）。（三）治法方义：五倍子配青黛，清热燥湿敛疮方用“五倍子、青黛等分末，筒吹”，紧扣“清热燥湿、解毒敛疮”的治法：五倍子：酸、涩，寒；归肺、大肠、肾经。收敛敛疮：酸涩之性可“收湿敛疮”（《本草纲目》：“五倍子……敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗、呕吐、失血、久痢……治眼赤湿烂”），针对疮面渗液、溃烂（“湿去则疮敛”）；解毒抑菌：含鞣酸等成分，可抑制细菌繁殖（“酸能杀菌，涩能固脱”），防止疮面感染加重（“毒去则腐止”）。青黛：咸，寒；归肝、肺经。清热解毒：咸寒入肝，善清肝胆湿热（《开宝本草》：“青黛……主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热”），针对“肝木湿热”的本源（“热清则湿不化”）；凉血消肿：咸寒凉血，可减轻疮面红肿热痛（“血凉则肿消”），改善“如木耳”的隆起形态（“肿消则疮平”）。用法“筒吹”：将药末用竹筒吹至疮面（类似现代“药粉喷雾”），使药物直接接触病所（“外治直达病位”），提高局部药物浓度（“药到则效速”），故“自愈”（湿热得清，疮面收敛）。（四）现代应用拓展此方对现代“复发性口腔溃疡”“口腔念珠菌病”等湿热型黏膜病变仍有参考价值：湿热型口腔溃疡：症见疮面红肿、渗液多、疼痛明显，伴口苦、胁胀（肝郁）、便溏（脾虚），可用五倍子（3g）、青黛（3g）研末，棉签蘸药涂擦，每日3次；注意事项：五倍子含鞣酸，长期大量使用可能刺激黏膜，需中病即止；青黛性寒，脾胃虚寒者（见腹泻、畏寒）需配伍少量干姜（1g）温脾。总结此段医案展示了中医对“内外合邪”“湿热毒聚”类外科病证的独特认知： **“疖出蛔虫”**提示需关注体表感染与内脏寄生虫的关联，其“虫随脓出”是“因势利导、邪有出路”的良性转归； **“白口恶疮”**体现“肝木湿热”的病机核心，五倍子配青黛的外治法通过“清热燥湿、收敛敛疮”直达病所，效验显著。两案均体现了中医“整体辨证、局部论治”的特色，对现代外科、皮肤科的疑难病症诊疗仍有启发意义。

“湿热生虫”的中医病机——湿热之邪《五湖漫闻》云∶无锡一人，遍身肤肉有红虫如线，长二三寸，时或游动，了了可见，痒不可当，医莫能治。一日偶思食水蛙，蛙至虫遂不见，乃市蛙为脯，旦晚食之，月余其虫渐消。这段文字出自明代笔记《五湖漫闻》，记录了一则罕见的“皮肤虫症”医案，患者因遍身出现可游动的“红虫”，最终通过食用水蛙（青蛙）治愈。以下从病名解析、中医视角、现代可能病因、治疗原理四方面解读：一、病名解析：“肤肉红虫”的中医认知中医古籍中“虫症”多泛指体内或体表异常虫状物，此案“红虫如线，长二三寸，时或游动”属体表虫症，特点为：形态特征：红色、线状、可游动（类似虫体爬行）；症状表现：剧烈瘙痒（“痒不可当”）；难治性：常规医法无效（“医莫能治”），提示虫体可能对普通药物有耐药性或病因特殊。二、中医视角：病因与“水蛙”的药用逻辑中医认为体表虫症多与“湿热虫毒”或“饮食不洁”相关，此案的关键是“水蛙”的治疗作用，需结合其药性分析： 1. 病因推测：湿热虫毒蕴结肌肤患者遍身生虫，瘙痒剧烈，符合“湿热生虫”的中医病机——湿热之邪（可能因长期居潮湿环境、饮食肥甘厚味）蕴结肌肤，为虫毒滋生提供环境，导致虫体繁殖、游走，引发瘙痒。 2. 水蛙的药用原理：以“虫性”克虫水蛙（青蛙）在中医典籍中早有入药记载，其药用逻辑可能包括：以虫治虫：青蛙属“虫类”（古代将蛙归为虫类），中医“取象比类”认为同类相制，可引动或抑制体内虫毒；清热解毒：青蛙性凉、味甘，《本草纲目》载其“利水消肿，解毒止痢”，能清肌肤湿热（湿热是虫毒的温床），破坏虫体生存环境；杀虫止痒：青蛙肉或分泌物可能含天然杀虫成分（如蛙皮中的抗菌肽），直接抑制虫体活动，缓解瘙痒。三、现代可能病因：寄生虫或皮肤异常表现结合“红虫游动、可见”的症状，现代医学可能的解释包括： 1. 寄生虫感染（最可能）裂头蚴病：由曼氏迭宫绦虫幼虫（裂头蚴）寄生引起，幼虫可移行至皮下组织，形成游走性包块或条索状虫体（与“红虫如线”吻合）。感染途径多为生食或半生食蛙、蛇等中间宿主（患者食水蛙后虫消，可能因蛙体内裂头蚴与患者体内虫体存在竞争，或蛙肉成分抑制裂头蚴活性）。丝虫病：丝虫寄生淋巴系统，可引起皮肤“红线”（淋巴管炎），但虫体通常不可见（需显微镜观察），与“了了可见”不完全吻合。 2. 非寄生虫性皮肤病变皮肤型荨麻疹：剧烈瘙痒伴风团，但无“虫体”形态；皮肤血管炎：表现为红色线状红斑，可能因炎症刺激产生“虫爬感”，但无实际虫体。四、治疗启示：“以食试病”的中医智慧此案的特殊之处在于“偶然思食水蛙”后虫消，体现了中医“因势利导”的诊疗思路——患者本能的“想吃某物”可能是机体对“所需药物”的自发需求（类似“食疗”）。医家或患者通过观察饮食与症状的关联（食蛙后虫消），反推病因与治法，最终通过“市蛙为脯，旦晚食之”巩固疗效，月余虫消。总结此案是古代“以食治虫”的典型案例，可能对应现代寄生虫感染（如裂头蚴病），水蛙通过清除湿热或直接抑制虫体发挥作用。需注意：现代类似症状需通过病原学检查（如皮肤活检、免疫学检测）明确虫种，不可盲目效仿食蛙（野生蛙可能携带更多寄生虫），应在医生指导下规范治疗。

“鳖瘕” 《类编》云∶景陈弟子拱年七岁时，胁间忽生肿毒，隐隐见皮里一物，颇肖鳖形，微觉动转，其掣痛不堪。德兴古城村外有老医见之，使买鲜虾为羹以食，疑以为疮毒所忌之味，医竟令食之，下腹未久，痛即止。喜曰∶此真鳖瘕也，吾求其所好，以尝试之耳。乃制一药，如疗脾胃者，而碾附子末二钱，投之数服而消。明年病复作，但如前补治，遂绝根。这段文字出自宋代医案类著作《类编》，记录了一则古代医家通过“试探法”诊断并治疗“鳖瘕”的特殊医案，体现了中医“因势利导、辨证求本”的诊疗智慧。以下从病名解析、诊断逻辑、治疗原理、古今对照四方面解读：一、病名解析：“鳖瘕”的中医内涵 “瘕”是中医经典病名，指腹内或体表可触及的异常结块（与“癥”的区别：癥多固定不移，瘕则时聚时散）。“鳖瘕”因结块形态似鳖（甲鱼）而得名，古籍中多记载其特点：形态特征：皮里可见“肖鳖形”（形似鳖背甲或头部），有“微觉动转”的活动感（类似虫体或包块蠕动）；症状表现：“掣痛不堪”（牵拉样剧痛），可能因结块压迫神经或组织引发；病因关联：多与饮食不节（如误食未熟水产）、寒凝血滞（阳气不足，痰湿瘀结）相关。二、诊断逻辑：“以食试探”锁定病性老医家的诊断关键在于“以鲜虾试病”，这一操作暗含中医“因病求因”的思维：常理预判：虾在中医属“发物”（辛温动风，易诱发疮疡、肿毒加重），通常为疮毒患者忌口。但医家反其道而行，令患者食虾，目的是观察结块对“发物”的反应；反应验证：患者食虾后“痛即止”，说明结块（鳖瘕）对虾有“喜嗜”倾向（可能因虾的腥膻之味与鳖瘕的“特性”相投），从而反推病因为“鳖瘕”——若为普通热毒肿毒，食虾后应疼痛加剧，而此案疼痛缓解，验证了病性。三、治疗原理：“诱之以所好，攻之以温阳” 治疗分两步，均围绕“鳖瘕”的病机（寒凝痰瘀、阳气不足）设计：第一步：鲜虾羹“诱动结块” 虾性温、味甘，入肝、肾经，其“腥膻走窜”之性可引动体内结块（类似“以虫治虫”的思路）。患者食虾后，结块被“激活”（可能松动或软化），疼痛暂时缓解，为后续药物渗透创造条件。第二步：附子末“温化寒积” 医家“制一药如疗脾胃者”（调理脾胃为基础），加入附子末（二钱，约6克）。附子为“回阳救逆第一药”，性大热、味辛甘，归心、肾、脾经，其核心作用是：温阳散寒：针对“寒凝血滞”的病机（结块因阳气不足、寒邪内停而形成），附子的大热之性可驱散寒邪，促进气血运行；化痰消积：附子温脾阳（脾主运化水湿），脾阳健则痰湿得化，结块失去“痰湿”的滋生环境；止痛散结：附子辛散走窜，可直达病所（胁间），缓解“掣痛”，并通过温通之力软化结块。四、古今对照：“鳖瘕”的现代可能结合症状（体表结块、活动感、疼痛）与治疗反应（对虾敏感、附子有效），“鳖瘕”可能对应现代医学以下疾病：寄生虫性包块：如裂头蚴病（寄生虫幼虫寄生皮下或肌肉，形成可移动包块，可能因食未熟水产感染）；寒性囊肿/脂肪瘤：因局部气血运行不畅、寒痰凝结形成，遇温（附子）可消散；神经纤维瘤：部分瘤体可活动，疼痛与神经受压相关，但附子的温通作用可能缓解症状。总结此案是中医“试探法”与“因势利导”治疗的典型案例：老医家通过反常识的“食虾试病”锁定病性（鳖瘕），再以附子温阳散寒、消积散结，最终治愈。其核心思路（观察机体对特定刺激的反应，针对性用药）对现代中医“辨证”仍有启发意义（注：现代类似病症需结合影像学、病原学检查明确诊断，避免盲目用药）。

虫积腹胀《客座新闻》云∶青阳复氏素业医，任江阴训利，有儒生之父，患腹胀，求其诊视。乃脉洪而大，有湿热生虫之象，况饮食如常，非水肿蛊胀之症。以石榴、椿树各取东引根，加槟榔各五钱，用长流水煎，空心服，少顷腹作大痛，泻下长虫一丈许，遂愈。这段文字出自明代笔记《客座新闻》，记录了一则古代医家治疗寄生虫病的经典医案，体现了中医对“虫积腹胀”的诊断与治法特点。以下从诊断逻辑、用药原理、背景解析三方面解读：一、诊断逻辑：脉证合参，排除疑似患者主症为“腹胀”，医家复氏通过两步鉴别明确病因：脉象提示湿热生虫：脉“洪而大”为阳热亢盛之象，结合腹胀症状，判断为“湿热内蕴，虫积肠道”（湿热是寄生虫滋生的环境，虫体繁殖则阻滞气机，引发腹胀）。排除水肿、蛊胀：水肿（水液代谢失调）、蛊胀（多因血吸虫或肝病腹水）患者常伴饮食减少、小便不利等症；而此案“饮食如常”，说明脾胃运化未严重受损，故排除水湿、臌胀，锁定“虫积”。二、用药原理：针对性驱虫，兼顾药性复氏选用三味药物（石榴根、椿树根、槟榔）与特殊煎服法，均围绕“驱虫、通下”设计：石榴根（东引根）：中医认为“东引根”（向东生长的树根）得春木生发之气，能增强药力。现代研究表明，石榴根皮含“石榴皮碱”，对绦虫、蛔虫有麻痹作用，可使虫体失去吸附肠壁能力。椿树根（东引根）：椿根皮（椿白皮）性苦、涩、寒，能清热燥湿、杀虫，《本草纲目》载其“治赤白久痢、虫疳”，与石榴根协同增强驱虫效果。槟榔：中医经典驱虫药，《名医别录》称其“消谷逐水，除痰癖，杀三虫”。槟榔碱可使绦虫、蛔虫肌肉麻痹，配合前两味药促进虫体排出。长流水煎药：中医认为“长流水”（流动的江河之水）性“通利”，能助药物下行通肠，增强泻下排虫作用。空腹服：空腹时胃中无食物干扰，药物可直接作用于肠道，提高驱虫效率。三、背景解析：古代对“长虫”的认知案中“泻下长虫一丈许”，推测为绦虫（如猪肉绦虫、牛肉绦虫）。绦虫体长可达数米（1丈约3米），寄生于肠道时，患者常表现为腹胀、腹痛（虫体蠕动刺激）、食欲正常（虫体夺取营养但未完全阻滞消化），与案中症状高度吻合。古代因卫生条件限制，生食或未煮熟的肉类易感染绦虫，故“虫积”是常见病症，医家需掌握针对性驱虫法。总结此医案体现了中医“辨证求因、审因论治”的特点：通过脉诊与症状鉴别锁定“虫积”，选用多味驱虫药协同作用，结合煎服法（长流水、空腹）增强疗效，最终通过泻下排出虫体而愈病。其用药思路对现代中医治疗寄生虫病仍有参考价值（需注意：现代驱虫需结合粪便检查明确虫种，避免盲目用药）。

\x麝香丸\x \x麝香丸\x 川乌（大者三个生用）黑豆（二十一粒，生用）全蝎（二十一个，生用）地龙（五钱）上末，入麝香半字，同研匀，糯米糊为丸，绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身便瘥。此方凡是历节及不出痰痛，一二服便瘥。此“麝香丸”为治疗历节风（类似现代类风湿性关节炎、痛风性关节炎等）的经典方剂，其配伍紧扣“祛风散寒、通络止痛”核心病机，结合药物特性与用法，体现了中医“以毒攻毒、虫类搜络、温酒助行”的用药智慧。以下从药物组成、配伍逻辑、用法解析、疗效机制四方面展开分析：一、药物组成与单味药功效方剂由5味药组成，其中4味为“毒性/虫类药”，1味为“解毒护正药”，1味为“引经通窍药”，具体如下：药物用量与炮制性味归经核心功效川乌（大）3个，生用辛、苦，热；大毒；归心、肝、肾、脾经祛风除湿，温经止痛（生用毒性强，药力峻猛，善除深伏之寒湿）黑豆21粒，生用甘，平；归肾、脾经补肾益阴，解毒（生用保留更多滋阴力，缓解川乌毒性）全蝎21个，生用辛，平；有毒；归肝经息风镇痉，通络止痛（生用搜风通络力强，善治“如虫啮肌”的络脉痹阻）地龙5钱（约15g）咸，寒；归肝、脾、膀胱经清热通络，平喘利尿（寒性佐制川乌辛热，增强通络之力）麝香半字（极少量）辛，温；归心、脾经开窍醒神，活血通经（走窜力极强，引诸药直达病所）二、配伍逻辑：以毒攻毒，虫类搜络，寒热并调方剂配伍紧扣历节风“风、寒、湿、痰、瘀互结，气血痹阻”的核心病机，形成“祛邪-解毒-通络-引经”的协同体系： 1. 主药：川乌“温通逐寒，直达病所” 川乌为方中君药，其辛热之性可“温散深伏之寒湿”，生用则毒性未减，药力峻猛，专攻“历节风剧痛”（《神农本草经》载川乌“主中风恶风，洗洗出汗，除寒湿痹”）。针对历节风“夜间痛剧”（因寒凝血瘀，夜间阳气弱，寒邪更盛），川乌的温通作用可“逐寒开痹，使气血得行”。 2. 臣药：全蝎、地龙“虫类搜络，蠲痹止痛” 全蝎与地龙为虫类药，属“血肉有情之品”，其性善走窜，能“搜剔络中伏邪”（《临证指南医案》：“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪”）：全蝎：辛平有毒，入肝经，善“开风痰之结”（《本草纲目》：“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病”），针对“如虫啮肌”的痰瘀阻络痛；地龙：咸寒通络，其寒性可佐制川乌的辛热（防温燥伤阴），同时“通利经络，使气血流畅”（《本草纲目》：“蚯蚓……主伤寒伏热狂谬，大腹黄疸，温病大热狂言”）。 3. 佐药：黑豆“解毒护正，平衡药性” 黑豆为佐药，其甘平之性可“补肾益阴”（《本草纲目》：“黑豆入肾功多，故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”），既缓解川乌的毒性（古代常用黑豆解乌头毒），又防止辛热药物耗伤阴血（贵妇体质多气血不足，需护正）。 4. 使药：麝香“引经通窍，增强药力” 麝香为使药，其辛温走窜之性“内透骨髓，外彻皮毛”（《本草纲目》：“麝香……通诸窍，开经络，透肌骨”），能引导川乌、全蝎等药直达病所（历节风疼痛部位深在，非麝香不能引），同时“活血通经，加速气血运行”（针对“夜间痛剧”的瘀血阻滞）。三、用法解析：剂型、剂量与服法的精妙设计方剂用法（“糯米糊为丸，绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下”）体现了“缓峻毒、助吸收、行药势”的用药智慧： 1. 剂型：糯米糊为丸，缓峻护胃以糯米糊（黏性强、性甘平）为丸，可：缓减毒性：糯米糊包裹毒性药物（川乌、全蝎），延缓其在胃肠的释放，减少对黏膜的刺激；保护胃气：糯米健脾和胃（《名医别录》：“糯米温中，令人多热，大便坚”），防止峻猛药物伤胃（贵妇体质多娇弱，胃气易伤）。 2. 剂量：小量起始，动态调整 “每服七丸，甚者十丸”（绿豆大药丸，单丸约0.1-0.2g，七丸约0.7-1.4g）：小量起始：川乌生用毒性大，小剂量可避免中毒（古代无现代炮制技术，需谨慎）；动态调整：“甚者十丸”根据病情轻重灵活加量（疼痛剧烈者需增强药力），体现“中病即止”原则。 3. 服法：空腹温酒，助行药势 “夜卧令膈空，温酒下”：空腹服用：夜间胃中无食（“膈空”），药物吸收更充分（避免食物干扰）；温酒送服：酒性辛热，能“行药势，通血脉”（《本草纲目》：“酒，天之美禄也……通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气”），协同麝香增强川乌、全蝎的通络止痛作用。四、疗效机制：多靶点作用，快速缓解历节风痛结合医案“三服愈”“一二服便瘥”的疗效，其机制可归纳为“温通-搜络-解毒-护正”四效协同： 1. 温通寒凝：川乌+麝香，快速止痛川乌的辛热与麝香的走窜结合，可“温散经络中的寒邪，疏通气血痹阻”（《金匮要略》：“病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”），服药后“微出冷汗一身”（微汗），即寒邪随汗而出，疼痛缓解。 2. 搜剔络邪：全蝎+地龙，消除“虫啮”感全蝎、地龙的虫类搜络作用，可“清除络脉中的痰瘀（类似现代‘抗风湿因子’）”，缓解“如虫啮肌”的异常感觉（痰瘀阻络的典型表现）。 3. 解毒护正：黑豆+糯米，防止伤正黑豆解川乌之毒，糯米护胃健脾，避免峻猛药物耗伤气血（贵妇体质本虚，需“祛邪不伤正”），为后续治疗（如补益肝肾）奠定基础。 4. 温酒助行：增强药力，缩短疗程温酒的“通血脉”作用，使药物快速到达病所（“血行则药到”），故“一二服便瘥”（现代研究证实，酒精可促进脂溶性药物吸收，增强疗效）。五、现代应用注意事项此方虽疗效显著，但含毒性药物（川乌、全蝎），现代使用需注意：炮制减毒：川乌需经炮制（如制川乌）降低毒性，生用风险极高；剂量控制：严格按现代药典规定（制川乌常用量3-6g，需先煎1-2小时），避免中毒；禁忌人群：孕妇、肝肾功能不全者禁用；气血虚弱者需配伍补益药（如当归、黄芪）；监测毒性：服药后若出现唇舌麻木、头晕心悸等症状，立即停药并就医。总结此“麝香丸”是治疗历节风的经典方剂，其配伍以川乌温通逐寒为君，全蝎、地龙虫类搜络为臣，黑豆解毒护正为佐，麝香引经通窍为使，结合“糯米糊丸、温酒送服”的用法，实现了“温通寒凝、搜剔络邪、解毒护正”的多靶点治疗，故能快速缓解历节风的游走性剧痛。其组方思路对现代“类风湿性关节炎”“痛风性关节炎”等痹证的中药治疗仍有重要参考价值。

“破迷信、明辨证、精用药” 孙东宿治歙州一贵妇，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼治。孙曰∶此正历节风病也。以麝香丸三服愈。此医案记载了明代医家孙东宿（孙一奎）治疗“历节风”的典型案例，体现了中医“破迷信、明辨证、精用药”的诊疗特色。以下从病名辨析、病因病机、治法方义三方面展开分析：一、病名辨析：“走注疼痛”与“历节风”的中医界定患者症状为“遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌”，被误判为“鬼治”（邪祟作祟），但孙东宿明确诊断为“历节风”。需从中医经典与症状特征两方面辨析： 1. 历节风的中医定义历节风（又称“白虎历节”“痛风”）首载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》，指以“遍历关节疼痛，痛势剧烈如虎咬”为特征的痹证，核心病机为“气血痹阻，肝肾不足，外邪侵袭”。其典型表现包括：游走性疼痛（“走注疼痛”）：风邪善行而数变，故疼痛无固定部位；夜间加重：夜间阳气内藏，气血运行更缓，瘀滞更甚（“不通则痛”）；痛如虫啮：湿痰瘀阻经络（“湿邪黏滞，痰瘀阻络”），气血痹阻如虫蚀肌。 2. 破除“鬼治”迷信的关键明代民间常将不明原因的疼痛归为“鬼祟”，但孙东宿通过以下特征排除迷信，确认为“历节风”：症状规律性：疼痛呈“走注”“夜发”的动态特征，符合“风、湿、瘀”致病规律，而非“鬼祟”的随机无常；可治性：“鬼治”多被认为需符咒禳解，而历节风属“可药可疗”的实证/虚实夹杂证（《诸病源候论》：“历节风之状……由饮酒腠理开，汗出当风所致也”）。二、病因病机：贵妇体质→气血痹阻→历节风发患者为“歙州贵妇”，其生活方式与体质是发病关键，病机可归纳为“本虚标实”： 1. 本虚：气血不足，肝肾亏虚贵妇多养尊处优，缺乏劳作（“久坐伤肉，久卧伤气”），易致：气血不足：气不运血，血不荣筋（“荣气不通，卫不独行”《金匮要略》），肢体失养则痛；肝肾亏虚：“肝主筋，肾主骨”（《素问·宣明五气》），肝肾不足则筋骨失固，易受外邪侵袭。 2. 标实：风、湿、瘀互结，痹阻经络风邪侵袭：贵妇虽居室内，但“腠理不固”（气血不足则卫外不固），风邪乘虚而入（“风为百病之长”），致疼痛游走不定；湿痰内蕴：饮食肥甘（贵妇多嗜膏粱厚味），脾失健运，湿聚成痰（“肥人多痰”），痰阻经络则痛如虫啮；瘀血阻滞：气血不足→血行迟滞→瘀血内停（“久痛入络”），夜间血行更缓，故疼痛加剧。三、治法方义：麝香丸“通、散、活”三效并施孙东宿以“麝香丸三服愈”，体现了“急则通经，缓则补虚”的治疗思路，其方义紧扣历节风“气血痹阻”的核心病机： 1. 麝香的核心作用：辛香走窜，开通痹阻麝香为“通关利窍第一要药”（《本草纲目》），其性辛温，入十二经，能：通经活络：辛散温通，直达病所（“内透骨髓，外彻皮毛”），破除经络瘀滞（“通则不痛”）；散风除湿：香能胜湿，温能散寒，协同驱散风、湿、寒邪（“风散湿去，痰瘀自消”）；活血止痛：《名医别录》载麝香“疗中恶，心腹暴痛”，其活血之力可缓解剧烈疼痛（“血活则痛止”）。 2. 麝香丸的配伍逻辑（推测）古代“麝香丸”多为复方，结合历节风病机，可能配伍：祛风药（如防风、独活）：增强散风通络之力（“风邪得散，走注自止”）；除湿药（如苍术、薏苡仁）：健脾化湿，消痰蠲饮（“湿去痰消，虫啮痛减”）；活血药（如桃仁、红花）：协同麝香活血祛瘀（“瘀滞得通，夜间痛缓”）；补虚药（如当归、杜仲）：兼顾气血不足（“本虚得补，正能胜邪”）。 3. “三服愈”的疗效机制麝香丸通过“通、散、活”三效，快速改善气血痹阻：首服：麝香辛散之力开通经络，缓解剧烈疼痛（“通则痛减”）；二服：配伍药物驱散风、湿、寒邪，减轻游走性症状（“风散湿去，走注渐止”）；三服：活血补虚药巩固疗效，消除痰瘀（“瘀消正复，虫啮痛除”）。四、医案启示：中医辨证与破除迷信的双重智慧此案对现代临床仍有重要启示：辨证为本：孙东宿突破“鬼治”迷信，通过症状规律（走注、夜发）与中医理论（历节风）准确辨证，体现了“医者，意也”的思辨能力；用药精准：麝香丸针对“气血痹阻”核心病机，以“通经散邪”为法，三服即效，展示了“药贵中病，不在多”的用药智慧；体质调护：贵妇体质提示“久坐少动、膏粱厚味”是历节风诱因，现代需重视“动则气血行，素则痰湿少”的预防理念（如适度运动、清淡饮食）。总结此医案是中医“明辨证、精用药”的典范。孙东宿通过辨析“走注疼痛”的特征，突破迷信，确诊为“历节风”，以麝香丸通经散邪、活血止痛，三服即愈。其诊疗思路既遵循“气血痹阻”的中医病机，又体现了破除迷信的科学精神，对现代“类风湿性关节炎”“痛风性关节炎”等以游走性疼痛为特征的痹证治疗仍有指导意义。

“取象比类”与应急外治的智慧《翰林丛记》云∶李定言石藏用良医也，有人承檐溜浣手，觉物入爪甲，初若丝发，数日如线，伸缩不能，始悟其龙伏藏也。乃叩藏用求治，藏用曰∶方书无此，以意求之耳。螳螂为末涂指，庶免震厄，其人如其言，后有雷火绕身，急针挑之，果见一物跳出，亦不为灾。此医案出自《翰林丛记》，记载了宋代医家石藏用治疗“龙伏藏”这一特殊病证的经验，体现了中医“取象比类”的诊断智慧与“以物制物”的外治特色。以下从病名解析、病因病机、治法方义三方面展开分析：一、病名解析：“龙伏藏”的古代认知与象征意义 “龙伏藏”是古代对因自然元素（如雷电、水汽）或特殊生物侵入人体引发的神秘病证的俗称，其命名包含两层内涵： “龙”：在中国传统文化中，龙象征雷电、雨水（《说文》：“龙，鳞虫之长，能幽能明，能细能巨，能短能长，春分而登天，秋分而潜渊”），此处暗示病症与雷电、水汽相关。 “伏藏”：指异物（或能量）潜伏于体内，逐渐蓄积（“初若丝发，数日如线”），最终可能引发剧烈反应（如“雷火绕身”）。现代视角下，此病证可能为异物性组织反应（如微小生物、植物纤维或矿物颗粒侵入指甲下，引发局部增生），或与雷电敏感体质（如体内蓄积静电，与自然雷电产生感应）相关。二、病因与病机：檐溜浣手→异物潜伏→能量蓄积患者“承檐溜浣手”（接屋檐流下的雨水洗手）是核心诱因，结合古代自然环境（屋檐水可能含虫卵、微生物或矿物微粒），其病机可归纳为： 1. 初始阶段：异物侵入，潜伏生长屋檐水（“檐溜”）中可能携带微小生物（如寄生虫幼虫、藻类孢子）或自然能量（如雷电残留的电荷），通过指甲缝隙（“爪甲”为皮肤薄弱处）侵入皮下：物理性潜伏：异物（如虫体、纤维）黏附于甲床，初期因体积微小（“初若丝发”）无明显症状；生物性生长：异物在潮湿温暖的甲下环境中繁殖（“数日如线”），导致局部组织增生（“伸缩不能”）。 2. 进展阶段：能量蓄积，感应雷火古代认为“龙”与雷电同源（《论衡·龙虚》：“龙，雷之类也”），若体内潜伏的“龙气”（可能指静电或生物电）与自然雷电产生共鸣（“雷火绕身”），则可能引发灾害（如雷击）。此阶段病机为：能量蓄积：异物或其代谢产物导致局部生物电异常（“伸缩不能”提示神经或肌肉电信号紊乱）；天人感应：人体生物电与自然雷电的电场共振（“雷火绕身”），形成“外应内邪”的危险状态。三、治法方义：螳螂末外敷→以物制物→挑出解厄石藏用的治疗分两步：前期预防（螳螂末外敷）与后期解厄（针挑异物），紧扣“以象制象、急则治标”的思路： 1. 第一步：螳螂末外敷，预防震厄操作：“螳螂为末涂指”。方义：螳螂在传统文化中与“克龙”“御雷”相关，其形象与功能契合“以物制物”的取象逻辑：形态取象：螳螂前足如刀（“螳臂当车”），象征“防御、切割”，可“破”体内潜伏的“龙气”（雷电能量）；习性关联：螳螂喜食虫类（《本草纲目》载螳螂“主小儿急惊风搐搦”），其粉末可能含抗菌或驱虫成分，抑制甲下异物的生长；民俗寓意：古代认为螳螂能“避五兵”（《礼记·月令》郑注：“螳螂，螳蜋也，言其前足之利，可以当车”），涂于手指可“镇摄”雷火之灾。 2. 第二步：雷火绕身时针挑异物操作：“雷火绕身，急针挑之，果见一物跳出”。方义：急则治标：雷火绕身是“龙伏藏”能量蓄积的爆发阶段（“震厄”），需快速清除致病异物（“急则治其标”）；物理清除：针挑直接破坏甲下组织，使潜伏的异物（如虫体、纤维团）脱离人体（“一物跳出”），切断其与雷电能量的感应路径；解除危机：异物排出后，局部生物电恢复正常（“不为灾”），避免了雷击等严重后果。四、医案启示：古代“取象比类”与应急外治的智慧此案反映了古代医家在面对“怪病”时的灵活思维与实践智慧：取象比类的诊断逻辑：石藏用虽称“方书无此”，但通过观察病症与自然现象（龙、雷）的关联，结合螳螂的形态与民俗寓意，推导出“以螳螂制龙”的治法，体现了中医“援物比类”的思维特色（《素问·示从容论》：“援物比类，化之冥冥”）。外治应急的实用价值：螳螂末外敷作为预防手段，针挑作为急救措施，均属“简便效廉”的外治法，符合“中医外治，直达病所”的优势（如现代甲沟炎的指甲修剪、异物剔除术）。自然与人体的关联认知：古代医家重视“天人相应”（《灵枢·邪客》：“人与天地相应”），此案将病症与雷电现象联系，虽含民俗色彩，却隐含对“生物电”“环境能量”的朴素观察。总结此医案是中医“取象比类、应急外治”的典型案例。患者因檐溜浣手导致“龙伏藏”（异物潜伏），石藏用以螳螂末外敷预防雷火之灾，最终通过针挑清除异物，化解危机。其治法既体现了古代医家对“怪病”的灵活应对，也蕴含“以物制物、急则治标”的实践智慧，对现代“异物性软组织疾病”（如甲下异物、皮肤寄生虫病）的应急处理仍有参考价值。

以秽引秽《南宫从岣嵝神书》云∶南方地卑湿，人多患足疮，岁久生虫如蛭而出，乃风毒攻注而然。用牛肚或羊肚或猪去粪不洗，研如泥，看疮大小，入泥矾半两，涂帛上贴之，须臾疮痒入心，徐徐连帛取下，火上炙之，中出如丝发毛尾千万，或青白赤黑，以汤洗之，三日一作，不过数次，虫尽疮愈。此医案出自《南宫从岣嵝神书》，记载了南方卑湿环境下“足疮生虫”的特殊病证及外治经验，体现了中医“因地治宜、以毒引毒”的诊疗特色。以下从病因病机、治法解析、方义探讨三方面展开分析：一、病因病机：南方卑湿→风毒下注→腐肉生虫医案明确指出“南方地卑湿”是核心环境诱因，结合“风毒攻注”的病机，其病理演变可归纳为： 1. 环境因素：卑湿之地，湿邪趋下南方地势低洼、气候潮湿（“地卑湿”），湿为阴邪，其性黏滞趋下（《素问·太阴阳明论》：“伤于湿者，下先受之”），易侵袭人体下肢（足部为“诸阴之会”，气血运行较慢），导致：湿邪壅滞：湿阻经络，气血运行不畅（“湿胜则肿”），局部气血瘀滞，发为足疮（“不通则痛，郁久则腐”）。湿郁化热：湿邪久滞，郁而化热（“湿遏热伏”），湿热相合（“风毒”），灼伤肌肤（“热胜则肉腐”），疮面溃烂，久不愈合。 2. 病理演变：腐肉生虫，风毒深伏足疮日久（“岁久”），湿热毒邪深伏（“风毒攻注”），腐肉（坏死组织）与湿毒胶结，为虫类（“如蛭”，可能指类似水蛭的寄生虫或腐生虫）提供了滋生环境：虫毒相搏：虫体在腐肉中繁殖，进一步破坏局部组织（“虫蚀肌膜”），导致疮面扩大、渗液增多（“虫出如蛭”）。正虚邪恋：长期疮疡耗伤气血（“久则气血两虚”），正气无力托毒外出，形成“邪盛正虚、虫毒深伏”的恶性循环。二、治法解析：动物肚泥外敷→引虫外出→火炙杀虫医案采用“动物肚（牛/羊/猪）+泥矾”外敷，结合火炙的外治流程，其核心是“以秽引秽、以毒攻毒”，具体步骤与机制如下： 1. 药物制备：动物肚（未洗）+泥矾研泥动物肚（未洗）：取牛、羊或猪的胃/肠（未清洗粪便），保留其“腐熟秽浊”的特性。中医认为，未洗的动物肚含“浊阴之气”（《本草纲目》载猪肠“主大小肠风热”），可“以类相引”，吸引深伏的虫毒外透（“浊阴出下窍”）。泥矾：推测为含明矾（硫酸铝钾）的矿物泥，或“泥”与“矾”的混合（泥取其吸附性，矾取其燥湿杀虫之效）。明矾（《本草纲目》：“矾石，味酸气寒而收，故能解毒、燥湿、杀虫”）可：燥湿敛疮：抑制疮面渗液（“湿去则虫无滋生之地”）；解毒杀虫：直接杀灭虫体（“矾性燥，虫类畏之”）；收敛固涩：防止毒邪扩散（“收敛则邪不外窜”）。 2. 外敷与取虫：帛贴→痒感→连帛取下外敷：将药泥涂于帛（布帛）上贴疮，药物直接作用于病所，通过皮肤渗透：动物肚的秽浊之气刺激虫体（“虫闻秽而动”）；泥矾的燥湿杀虫作用使虫体躁动（“虫受刺激而外逸”）。痒感：“疮痒入心”是虫体受药物刺激、试图脱离腐肉的表现（“虫动则痒，痒为虫行之征”）。取虫：“连帛取下”时，虫体（“如丝发毛尾千万，或青白赤黑”）黏附于药泥与帛上被带出，直接清除致病虫体（“邪去则正安”）。 3. 火炙与清洗：彻底灭虫，促进愈合火上炙之：高温炙烤帛与药泥，杀灭残留虫体（“虫畏火，炙之则死”），防止虫体再次侵入疮面（“断其根”）。汤洗：用热汤清洗疮面（可能含清热解毒药汤），清除残留腐肉与虫卵（“洗则秽去，新肌易生”）。 4. 疗程设计：三日一作，数次虫尽 “三日一作”符合湿邪黏滞的特性（湿邪“其性黏腻，非一日可除”），通过多次外敷、取虫，逐步清除深伏的虫毒（“积久虫毒，需渐次而除”），最终“虫尽疮愈”。三、方义探讨：古代外治法的“取类比象”与科学内涵此案治法虽看似“粗陋”，却暗含中医“取类比象”的智慧与朴素的科学逻辑： 1. 取类比象：以秽引秽，符合“同气相求” 中医认为“浊阴归六腑”（《素问·阴阳应象大论》），动物肚（胃肠）属“浊阴之腑”，未洗的粪便为“浊阴之秽”，与足疮中“湿毒瘀腐之秽”同气相求（“同气相引”），故能吸引虫毒外透。此思路类似《千金方》用“人屎汁”治疗中毒（“以毒攻毒”），或《外台秘要》用“烂捣蒜”外敷治虫咬（“以辛臭逐虫”）。 2. 科学内涵：吸附、杀虫与清创吸附作用：动物肚的腐熟组织与泥的黏性，可物理吸附虫体及坏死组织（类似现代“清创敷料”的吸附功能）。杀虫作用：明矾的铝离子可使虫体蛋白质变性（“矾能沉淀蛋白质，杀灭虫体”），抑制其繁殖。促进愈合：清除虫体与腐肉后，疮面暴露新鲜组织（“腐去肌生”），配合湿热环境（火炙、汤洗）促进血液循环，加速愈合。四、医案启示：古代“虫蚀疮”的防治智慧此案对现代“慢性皮肤溃疡合并感染”（如糖尿病足、静脉性溃疡）的中医外治仍有启发：因地治宜：南方卑湿地区需重视“防湿、燥湿”（如保持足部干燥、穿透气鞋袜），预防湿毒下注。外治特色：针对“虫蚀腐肉”的溃疡，可借鉴“引虫外出→清创→促进愈合”的外治流程（如现代负压吸引术、生物敷料清创）。药物创新：明矾等传统药物的燥湿杀虫作用，可与现代抗菌剂（如银离子敷料）结合，增强疗效。总结此医案是中医“因地治宜、外治引虫”的典型案例。南方卑湿环境导致“风毒攻注”，足疮久则生虫；医者以“动物肚泥+泥矾”外敷，利用“以秽引秽、以毒攻毒”的原理，引虫外出，配合火炙杀虫、汤洗清创，最终虫尽疮愈。其治法既体现了古代医家对“虫蚀疮”的深刻认知，也蕴含了“吸附-杀虫-清创”的朴素科学逻辑，对现代慢性皮肤溃疡的中医外治仍有参考价值。

《景岳全书》：“问诊者，诊病之要领，临证之首务也” 《太原故事》云∶徐之才治一人患脚根肿痛，诸医莫能识。徐曰∶此蛤精疾也，由乘舟入海垂脚水中。疾者曰∶实曾如此。之才为剖得蛤二枚，大如榆荚。此医案出自《太原故事》，记载了北齐医家徐之才（“北齐三大医家”之一）治疗“蛤精疾”的特殊案例，体现了中医“审因论治”的诊断智慧与“异物剔除”的外科特色。以下从病名解析、病因病机、诊疗特色三方面展开分析：一、病名解析：“蛤精疾”的古代认知与现代对应 “蛤精疾”是古代对因水中蛤类（蛤蜊）侵入人体导致的局部肿毒的俗称，其命名包含两层含义： “蛤”：指水中生物蛤蜊（双壳纲软体动物），提示病因与接触蛤蜊相关。 “精”：古代对不明异物或“邪气”的泛称（如“虫精”“水精”），此处指蛤蜊作为外来异物引发的病理反应。现代医学视角下，此类病症可能属于皮肤或皮下组织异物肉芽肿（因蛤蜊碎片或分泌物残留，引发局部炎症反应，形成肿痛）。二、病因与病机：脚垂入海，蛤类侵入患者“乘舟入海垂脚水中”的行为是核心诱因，结合古代环境（海水未受污染，蛤蜊多附着于船底或浅海），其病机可归纳为：异物侵入：脚垂入水中时，蛤蜊（或其幼体、碎片）通过皮肤微小破损（如擦伤、裂隙）进入皮下组织（“足为人体最下，易受外邪侵袭”）。气血瘀滞：蛤蜊作为外来异物，阻碍局部气血运行（“不通则痛”），气血郁而化热（“热胜则肿”），导致脚跟红肿疼痛（“肿为气血壅滞，痛为不通之象”）。毒邪蕴结：蛤蜊分泌物或体表微生物（如海洋细菌）引发局部感染（“毒邪稽留，腐肉成脓”），但因异物未除，炎症持续难消（“诸医莫能识”）。三、徐之才的诊疗特色：问诊明因，手术除异徐之才的诊疗过程体现了“问诊求因→明确病位→直接除邪”的精准思路： 1. 问诊明因：通过病史锁定病因徐之才未局限于“肿痛”的表面症状，而是通过详细问诊（“由乘舟入海垂脚水中”），结合患者确认（“实曾如此”），将病因锁定为“蛤蜊侵入”。这体现了中医“问诊为四诊之首”的原则（《景岳全书》：“问诊者，诊病之要领，临证之首务也”），尤其对“异病”“怪病”，病史往往是关键线索。 2. 手术除异：直接剔除致病异物徐之才采用外科手术（“剖得蛤二枚”）直接取出皮下的蛤蜊，从根本上解除了“异物刺激”这一致病因素。此治法符合中医“治病求本”的原则（《素问·阴阳应象大论》：“治病必求于本”），针对“异物滞留”的病因，而非仅用药物消肿止痛（“标”）。 3. 疗效机制：异物去则气血和手术取出蛤蜊后，局部气血运行恢复通畅（“通则不痛”），毒邪无以为继（“邪去则正安”），肿痛自然消退。这与现代外科“异物清除术”的原理一致（去除刺激源，促进组织修复）。四、医案启示：古代外科的实践智慧此案反映了古代中医对外科疾病的深刻认知与技术突破：病因学突破：徐之才突破“风、寒、湿、热”等传统六淫致病框架，将“生物性异物”纳入病因范畴，体现了“因地制宜”的诊断思维（海边居民易受水生物侵袭）。外治法创新：手术剔除异物是中医外科“消、托、补”之外的特殊治法，尤其适用于“异物致肿”的急症（类似现代“清创术”），强调“急则治其标，标去则本安”。医患信任的重要性：患者如实告知“乘舟入海垂脚水中”的病史，是徐之才准确诊断的关键（“医不叩门，问不详尽则诊不准”），体现了“医患互信”在诊疗中的核心作用。总结此医案是中医“审因论治”与“外科除异”的经典范例。徐之才通过详细问诊锁定“蛤蜊侵入”的病因，以手术直接取出异物，从根本上解决了脚跟肿痛的问题。其诊疗思路既遵循了中医“治病求本”的原则，又体现了古代医家对特殊病因的敏锐观察与外科技术的实践智慧，对现代“异物性软组织感染”的诊疗仍有参考价值（如刺毛虫皮炎、海胆刺伤及其他生物性异物滞留）。

“缓解急症→安神定志→补养气血” 窦氏云∶有一妇年二十三岁，怀妊九月矣。一日鱼骨梗喉间，至半日呕吐，继至以血碗许，鱼骨尚在喉中。忽吐一条约三尺余，形如小肠润五分。内有所食鱼菜、粉皮，饭未化，家人为推入口中，尚余五寸，其夫复纳之。遂昏倦，自此呕吐不止，汤亦不能进，延余治之，遂将生炭火一盆，放病榻前，以好醋一碗沃之，使醋气盈满其室，清其神也。进以牛黄清心丸，腹觉有微痛，再用人参一分，红花、丹皮、当归、川芎、生地、阿胶煎服，五六帖病愈。医案出自窦氏医录，记载了妊娠晚期孕妇因“鱼骨梗喉”引发系列危症的救治过程，体现了中医“急则治标、缓则固本”的救治思路，以及针对妊娠特殊体质“调气和血、顾护胎元”的用药特色。以下从病因病机、救治步骤、方义解析三方面展开分析：一、病因与病机演变：鱼骨梗喉→气血逆乱→胎元受损患者为妊娠九月的23岁女性，核心诱因是“鱼骨梗喉”，病机随病程发展呈现“局部损伤→全身气机逆乱→气血耗伤→胎元受扰”的递进： 1. 初始阶段：鱼骨梗喉，局部损伤鱼骨尖锐，梗于喉间半日，直接损伤咽喉脉络（“喉为肺胃之门户”），导致：气血逆乱：咽喉受损，胃气上逆（呕吐）；脉络破裂，血随气逆（吐血）。异物滞留：鱼骨未出，持续刺激咽喉，加重气机上逆（“胃失和降，气逆则呕”）。 2. 进展阶段：误纳异物，气机壅滞患者吐出“形如小肠”的管状异物（推测为胃或食管黏膜脱垂，或未消化食物与黏液混合形成的团块），家人强行推回后，剩余部分被再次纳入，导致：气机壅塞：异物反复进出，损伤食管、胃腑，胃气更失和降（“浊气不降，清气不升”），呕吐不止。气血耗伤：呕吐、吐血导致气血亏虚（“气随血脱，血不养气”）；妊娠晚期本就“血聚养胎，气易偏虚”，加重气血不足。 3. 危重阶段：昏倦不食，胎元受扰呕吐不止、汤水不进，进一步导致：心神失养：气血大亏，心失所养（“心主血脉，血不足则神不守舍”），故昏倦。胎元失固：妊娠九月，胎儿依赖母体气血充养（“胎气系于脾”“胎元系于肾”），气血不足则胎元失固（潜在胎动不安风险）。二、救治步骤解析：醋气熏蒸→清心安神→补气养血和血医者分三步救治，紧扣“缓解急症→安神定志→补养气血”的逻辑： 1. 第一步：生炭火盆沃醋，醋气熏蒸（外治法）操作：“生炭火一盆，放病榻前，以好醋一碗沃之，使醋气盈满其室”。方义：醋的特性：醋味酸、性温，入肝、胃经，《本草纲目》载其“散瘀血，治产后血晕，除癥块坚积”。醋气熏蒸可：收敛上逆之气：酸味能收，缓解胃气上逆（“酸以收之，气降则呕止”）。散瘀解毒：醋性温通，可散咽喉局部瘀血（鱼骨损伤致瘀），减轻肿胀疼痛。安抚心神：醋气清香（类似“芳香醒神”），改善因气血逆乱导致的昏倦（“清其神也”）。炭火辅助：炭火温通，促进醋气挥发，增强局部温散作用（“温则通，通则气血和”）。 2. 第二步：牛黄清心丸（开窍安神）操作：“进以牛黄清心丸，腹觉有微痛”。方义：牛黄清心丸的组成与功效：原方含牛黄、黄连、黄芩、栀子（清心泻火），朱砂、珍珠（镇心安神），当归、川芎（养血活血）等，功能清心化痰、镇惊祛风。针对病机：患者因气血逆乱、痰热内生（呕吐伤津，津聚为痰；热迫血行则吐血），痰热扰心（“心主神明，痰热蒙窍则昏倦”），故用牛黄清心丸：清心泻火：黄连、黄芩清心肺之热（“热清则血静”）。化痰安神：牛黄、朱砂化痰镇惊（“痰去则神清”）。活血和血：当归、川芎养血活血（“血和则气顺”）。腹微痛的意义：可能为药物推动气血运行（“通则不痛，痛则不通”），提示气机开始调畅。 3. 第三步：人参、红花等煎服（补气养血和血）操作：“人参一分，红花、丹皮、当归、川芎、生地、阿胶煎服，五六帖病愈”。方义：全方以“补气、养血、凉血、和血”为核心，兼顾妊娠特点（“胎前宜凉”“养血安胎”）：补气固元：人参（“一分”即少量）大补元气（“气为血之帅，气足则血行”），针对气血大亏之证；且“气能摄血”，防进一步失血。养血活血：当归（补血活血）、川芎（行气活血）配伍，“补血而不滞，活血而不破”（妊娠慎用破血药，但少量川芎可助气血运行）；阿胶（补血止血）、生地（滋阴凉血），针对吐血后阴血亏虚、虚热内生（“热伤血络则吐血”）。凉血散瘀：丹皮（清热凉血、散瘀消痈），既清血分余热（“热清则血宁”），又散咽喉局部瘀血（“瘀散则肿消”）。红花的特殊作用：红花活血通经（《本草纲目》：“活血，润燥，止痛，散肿”），少量使用可助气血运行（“气行则血行，血行则胎安”），且针对“吐出异物”后可能残留的气血瘀滞（“瘀去则新生”）。三、疗效机制与妊娠调护的智慧此案疗效关键在于“外治调气、内治和血”，同时紧扣妊娠生理特点：外治优先：醋气熏蒸属“轻清透达”之法，避免内服药物对妊娠的刺激（“妊娠服药，首重轻缓”）。安神为要：牛黄清心丸兼顾清心与安神，缓解“昏倦”这一危重症状（“神清则机转”）。气血双补：人参、阿胶等药补气养血，生地、丹皮凉血清热（“胎前多热”），红花、川芎活血而不破血（“妊娠忌峻下，宜和血”），整体“补而不滞，清而不寒”，最终“五六帖病愈”。总结此医案是中医“内外合治、顾护胎元”的典型案例。医者针对“鱼骨梗喉→气血逆乱→妊娠气血大亏”的病机，先用醋气熏蒸缓解气机上逆，再用牛黄清心丸清心安神，最后以补气养血和血之剂恢复气血，兼顾妊娠特点，最终治愈。其“急则治其标（止呕安神）、缓则治其本（补养气血）”的思路，以及“外治轻缓、内治和血”的用药特色，对现代妊娠合并急症（如异物梗喉、妊娠剧吐）的中医救治仍有重要参考价值。

补后天以养先天、益气养阴兼敛虚火” 一儒者，因饮食劳役，乃恼怒，眉发脱落，薛以为劳伤精血，阴火上炎所致。用补中益气加麦冬、五味，及六味地黄丸加五味子，眉发顿生如故。此医案记载了明代医家薛己治疗“劳伤精血、阴火上炎”所致眉发脱落的临床经验，体现了中医“脾胃虚弱致气血不足、肾精亏虚引虚火上炎”的辨证思维，以及“补后天以养先天、益气养阴兼敛虚火”的治疗特色，可从以下角度解析：一、病因与体质背景：饮食劳役伤脾胃，恼怒耗伤精血患者为“儒者”（古代读书人），结合“饮食劳役”“恼怒”的诱因，其体质背景与生活方式密切相关：饮食劳役伤脾胃：长期饮食不节（饥饱失常）或劳心过度（读书久坐耗气），损伤脾胃（《素问·调经论》：“有所劳倦，形气衰少”）。脾胃为“气血生化之源”，脾胃虚弱则气血生化不足，精血失于充养（“精血同源”）。恼怒伤肝耗精血：恼怒伤肝（“怒则气上”），肝郁化火可耗伤肝血；肝血不足则肾精失济（“肝肾同源”），进一步加重精血亏虚。二者共同导致“劳伤精血”的基础体质。二、病机关键：精血亏虚为本，阴火上炎为标 “眉发脱落”的核心病机为精血亏虚，虚火（阴火）上炎，熏蒸发根：精血亏虚（本）：脾胃虚弱→气血不足→肾精失充（“精不足者，补之以味”）；恼怒伤肝→肝血耗损→肾精失养（“肝肾同源”）。精血亏虚则毛发失于濡养（“发为血之余”“肾其华在发”），渐至枯萎脱落。阴火上炎（标）：精血不足则“阴虚阳亢”，虚火（阴火）内生（李东垣“阴火论”：脾胃气虚，谷气下流，营气不升，遏而化火）。虚火上炎至头面（“清阳出上窍”），熏蒸发根（“火性炎上，耗伤阴液”），加速眉发脱落。三、治法解析：补脾胃、养精血、敛虚火三法并用薛己采用“补中益气汤加麦冬、五味子”与“六味地黄丸加五味子”联合治疗，紧扣“脾胃虚弱、精血不足、阴火上炎”的复合病机： 1. 补中益气汤（加麦冬、五味子）：补脾胃、益气血、敛虚火补中益气汤（黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）为李东垣“甘温除大热”代表方，原用于脾胃气虚、中气下陷证。此案中：补脾胃以生气血：黄芪、人参、白术、甘草健脾益气（“脾健则气血生化有源”）；当归补血活血（“气能生血”），改善精血生化不足的根本。升清阳以降阴火：升麻、柴胡升举清阳（“清阳出上窍”），使下陷的谷气（水谷精微）上输头面，滋养眉发；同时，清阳升则阴火降（李东垣认为“阴火”因清阳不升而郁遏，升清可散火）。加麦冬、五味子：麦冬甘寒养阴（防气虚化火伤阴），五味子酸温敛肺滋肾（“酸能收涩，敛浮越之虚火”）。二者与方中黄芪、人参配伍（类似“生脉饮”），益气养阴、敛火生津，针对“阴火上炎”的标证。 2. 六味地黄丸（加五味子）：滋肾阴、填精血、固根本六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）为滋补肾阴经典方，此案加五味子：滋肾填精：熟地、山茱萸补肾填精（“精足则血旺”），山药健脾固肾（“脾为后天之本，肾为先天之本，先后天同补”），从根本上充养眉发（“肾其华在发”）。清退虚火：丹皮清泄相火（防肾阴不足致虚火上炎），泽泻、茯苓渗湿泄浊（防滋腻碍脾），与补中益气汤的“升清散火”协同，消除阴火根源。加五味子：五味子酸温入肾（《本草备要》：“性温而润，补肾而收耗散之气”），既能收敛虚火（“酸收”制虚火上炎），又能固涩肾精（“涩精”防精血进一步耗伤），增强补肾填精之力。四、疗效机制与转归：先后天同补，虚火得降，眉发再生两药合用，通过以下机制促进眉发再生：补后天（脾胃）以养先天（肾精）：补中益气汤恢复脾胃功能，气血生化有源；六味地黄丸填补肾精，精血互生，共同改善“精血亏虚”的根本。益气养阴与敛火并行：麦冬、五味子的加入，既补耗伤的气阴（劳役、恼怒伤气阴），又收敛上炎的虚火（“阴火”不再熏蒸发根）。标本兼治：补中益气汤解决“脾胃虚弱、清阳不升”的标（阴火产生的诱因），六味地黄丸解决“肾精不足、阴不制阳”的本（虚火产生的基础），最终“眉发顿生如故”。总结此医案是中医“先后天同补、益气养阴敛火”治法的典型应用。薛己通过分析“饮食劳役伤脾胃、恼怒耗精血”的病因，结合“阴火上炎”的病机，以补中益气汤补脾胃、升清阳、散阴火，六味地黄丸滋肾阴、填精血、固根本，并加麦冬、五味子益气养阴敛火，最终使眉发再生。其“补后天以养先天”“益气与养阴结合”的治疗思路，对现代“休止期脱发”“脂溢性脱发”等因脾胃虚弱、精血不足、虚火上炎导致的毛发疾病，仍有重要的临床参考价值。

朱砂安神丸★《内外伤辨惑论》朱砂安神丸★《内外伤辨惑论》心火亢盛，阴血不足证镇心安神清热养血失眠多梦，怔忡惊悸，心神烦乱，舌红，脉细数朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。朱砂安神丸是金元医家李东垣（李杲）创制的经典安神方剂，载于《内外伤辨惑论》，针对“心火亢盛、阴血不足”的虚实夹杂证而设，以“镇心安神、清热养血”为核心功效，是中医“泻实补虚”治法在神志病中的典型应用。以下从源流、病机、配伍、应用四方面解析：一、方剂源流与命名出处：首载于李东垣《内外伤辨惑论》，原书用于治疗“因饮食劳倦，损伤脾胃，心火独亢”所致的心神不安之证，后被广泛用于心火旺、阴血亏的失眠、心悸等症。命名：以君药“朱砂”为名（“安神”直指功效），强调其“重镇安神”的核心作用，体现“主病之药为君”的组方原则。二、病机与主治：心火亢盛，阴血不足（1）核心病机患者多因五志过极（如恼怒、思虑）化火或劳心过度耗伤阴血，导致“心火亢盛”与“阴血不足”并存：心火亢盛（实）：心主神明，火性炎上，扰动心神则失眠多梦、怔忡惊悸、心神烦乱；火盛伤津则舌红、脉数（热象）。阴血不足（虚）：阴血亏虚，心神失养（“心藏神，血养神”），加重神不守舍；阴血不足则脉细（血虚不充）。（2）临床表现主症：失眠多梦（心火扰神，神不安舍）、怔忡惊悸（心主血脉，火动血乱）、心神烦乱（火性躁动，神失静谧）。舌脉：舌红（心火亢盛，热灼津伤）、脉细数（数主热，细主阴血不足）。三、配伍解析：重镇安神，清热养血全方由朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归五味药组成，配伍紧扣“火盛”与“阴伤”两大矛盾，体现“泻实补虚”的组方智慧： 1. 君药：朱砂（镇心安神）朱砂甘寒质重，《神农本草经》谓其“养精神，安魂魄”，为“重镇安神”第一要药。方中取其：重镇潜阳：质重沉降，直入心经，镇摄上亢的心火（“重可去怯”），使浮越的心神归位。清心定惊：甘寒清热，兼能清泄心经实火（与黄连协同，增强清热之力），针对“心火亢盛”的核心病机。 2. 臣药：黄连（清心泻火）黄连大苦大寒，《本草纲目》称其“去心窍恶血”“泻心经实火”，为“清心火”要药。方中：直折火势：苦寒降泄，直清心经实火（“诸痛痒疮，皆属于心”，火去则神自安）。佐助朱砂：与朱砂配伍，一寒（朱砂）一苦（黄连），增强清热安神之力（“热去则神静，神静则心安”）。 3. 佐药：生地黄、当归（滋阴养血）生地黄甘寒，清热凉血、滋阴生津；当归甘辛温，补血活血、调畅血脉。二药合用：补阴血之虚：生地黄滋肾水以制心火（“壮水之主，以制阳光”），当归补肝血以养心神（“肝藏血，血舍魂”），共补“阴血不足”之本。防苦燥伤正：黄连、朱砂性偏燥寒，生地黄、当归的滋阴养血可缓和其燥性（“泻中有补，祛邪不伤正”）。 4. 使药：炙甘草（调和诸药）甘草甘平，归脾、心、肺经：调和诸药：缓朱砂之重坠、黄连之苦燥、生地之寒凉，使全方寒热温凉趋于平衡。益气和中：甘能益气，补脾胃之气（“脾胃为气血生化之源”），间接助阴血生成（“气能生血”）。四、方歌解读与临床应用要点（1）方歌记忆朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。首句：“朱砂安神东垣方”点明方剂名称、创制者（李东垣）及核心药物（朱砂）。次句：“归连甘草合地黄”列出全方组成（当归、黄连、炙甘草、生地黄）。后两句：“怔忡不寐心烦乱”对应主治症状（心悸失眠、心神烦乱）；“养阴清热可复康”总结功效（滋阴养血、清热安神）。（2）临床应用要点辨证关键：以“失眠多梦、心神烦乱、舌红脉细数”为使用依据，核心是“心火亢盛+阴血不足”的虚实夹杂证。注意事项：朱砂含汞（硫化汞），不宜久服或过量（现代临床多入丸散，且控制剂量）；脾胃虚弱者慎用（黄连苦寒易伤胃）；实火亢盛无阴伤者（脉洪大而不细）需去滋阴药（生地、当归），或与其他清热剂（如导赤散）合用。总结朱砂安神丸是中医“泻实补虚”治法的经典代表，通过朱砂、黄连直折心火以安神（泻实），生地、当归滋阴养血以固本（补虚），甘草调和诸药（和中），精准针对“心火亢盛、阴血不足”的失眠、心悸等症。其配伍体现了“重镇与清热并用，泻火与滋阴兼顾”的特点，对现代“焦虑性失眠”“神经衰弱”等因心火旺、阴血亏导致的神志异常，仍有重要的临床应用价值。

通圣散宣其风热薛己治一男子，年二十，巅毛脱尽，脉数。先以通圣散宣其风热，次用六味地黄丸，不数日，发长寸许，两月复旧。此医案出自明代医家薛己的诊疗实践，记载了青年男性“巅顶脱发”的辨证与治疗过程，体现了中医“风热外袭、肾阴不足”的病机认知及“先祛邪后扶正”的治疗思路，可从以下角度解析：一、症状与脉象：巅脱脉数，提示风热伤阴患者主症为“巅毛脱尽”（头顶毛发完全脱落），脉象“数”（脉率快，一息六至以上）。结合中医理论分析：巅顶属肝肾经络：足厥阴肝经“与督脉会于巅”（《灵枢·经脉》），督脉“上至风府，入属于脑”“上额交巅”（《素问·骨空论》），故巅顶为肝肾二经与督脉交汇之处，脱发常与肝肾不足或风邪上犯相关。脉数主热：数脉多主热证（实热或虚热）。结合后续用通圣散（疏风清热），推测此“数脉”为风热外袭或内蕴之象——风热上冲巅顶，耗伤阴血，发根失养而脱落。二、病因病机：风热上犯，阴血耗伤此案核心病机可概括为“风热外袭，上犯巅顶；热灼阴血，发根失养”：风热外袭：风性轻扬，易袭阳位（巅顶为诸阳之会）；热邪上炎，熏蒸发根（“热盛则肉腐”，类比“火燎毛发”）。风热相合，上壅巅顶，导致毛窍闭塞、气血不通，发根失于濡养而脱落。热耗阴血：风热久羁，耗伤阴血（“壮火食气”“热盛伤津”）。肾藏精、肝藏血，精血同源，阴血不足则肾精失充（“精不足者，补之以味”），而“肾其华在发”（《素问·六节藏象论》），肾精亏虚进一步加重脱发。三、治法解析：先宣散风热，后滋阴补肾薛己采用“先祛邪（通圣散）、后扶正（六味地黄丸）”的序贯疗法，精准针对“风热标实、肾阴本虚”的病机： 1. 首用防风通圣散：宣散风热，开达毛窍防风通圣散为表里双解名方（《宣明论方》），组方含防风、荆芥、薄荷疏风解表，石膏、黄芩、栀子清热泻火，大黄、芒硝通下泻热，滑石、甘草利水渗湿，川芎、当归、白芍养血和营。此案中：宣散风热：防风、荆芥、薄荷轻扬升散，引药上行至巅顶，疏散上冲的风热之邪（“火郁发之”），解除对发根的熏蒸。清热通利：石膏、黄芩清上焦郁热，大黄（通下）、滑石（利小便）使热邪从二便分消，避免“热壅于上”；川芎、当归、白芍养血活血，改善巅顶气血运行（“血行风自灭”）。作用特点：通圣散“散中有清、清中有通”，既能外散风热，又能内清郁热，使上壅的风热之邪从表（汗）、下（二便）排出，为后续滋阴补肾扫清障碍。 2. 继用六味地黄丸：滋阴补肾，充养发根六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹、茯苓）为滋补肾阴经典方。在风热已散、标证得缓后使用，旨在：滋肾填精：熟地黄、山茱萸补肾填精（“精足则血旺”），山药健脾固肾（“脾为气血生化之源”），从根本上充养“发之根”（肾精）。清退虚热：牡丹皮清泄相火（防肾阴不足致虚火上炎），泽泻、茯苓渗湿泄浊（防滋腻碍脾），与通圣散的“清热”形成协同，避免余热复燃。促进发长：肾阴充则精血足，精血上荣巅顶（“发为血之余”），故“不数日，发长寸许”；持续滋养两月，最终“复旧”。四、医案启示：“标本兼顾”与“序贯治疗”的智慧此案对中医临床有两点重要启示：辨证需分标与本：脱发虽为局部症状，但与整体气血、脏腑密切相关。此案中，风热上犯是“标”（直接导致脱发的诱因），肾阴不足是“本”（发根失养的基础），需先祛标实（通圣散），再补本虚（六味地黄丸），避免“闭门留寇”。用药需因机而变：通圣散虽为“攻邪”之剂，但方中配伍养血活血药（归、芎、芍），体现“祛邪不伤正”；六味地黄丸虽为“扶正”之剂，但配伍渗湿药（泽、苓），避免“滋阴不恋邪”。二方联用，攻补有序，契合“风热伤阴”的复合病机。总结此医案是中医“标实本虚”脱发证治的典型案例。薛己通过“脉数”辨风热，通过“巅脱”辨病位（肝肾督脉），先以通圣散宣散上冲的风热之邪，再以六味地黄丸滋补肾阴、充养精血，最终使头发再生。其“先祛邪后扶正”的治疗思路，对现代“脂溢性脱发”“斑秃”等因风热外袭、阴血不足导致的毛发疾病，仍有重要的临床指导意义。

“饮食内伤致湿热”“气血失和发根失养”的辨证思维，以及“清热一胡氏子，年十七八，发脱不留一茎，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重皆同。此浓味成热，湿痰在膈间，复因多食梅酸味，以致湿热之痰随上升之气至于头，熏蒸发根之血，渐成枯槁，遂一时尽脱。以补血升散之药。用防风通圣散，去芒硝，唯大黄三度酒炒，兼四物汤酒制，合煎服两月余。诊其脉湿热渐解，乃停药。淡味调养二年，发长如初。此医案记载了青年男性突发全秃的诊疗过程，体现了中医“饮食内伤致湿热”“气血失和发根失养”的辨证思维，以及“清热祛湿、补血活血”的治疗原则，可从以下角度解析：一、病因与体质背景：饮食失节，湿热痰浊内生患者年仅十七八岁，突发全秃但饮食起居如常，提示饮食内伤是核心病因：厚味生热：长期嗜食肥甘厚味（“浓味”），脾失健运，水谷精微不归正化，聚湿生热（《素问·奇病论》：“肥者令人内热，甘者令人中满”），湿热胶结，停聚于膈间（中焦）。酸味助湿：复因“多食梅酸”，酸入肝，肝木乘脾（木克土），脾运更滞，湿邪加重；酸味又敛邪，使湿热痰浊难以外散，随气机上冲至头部（“湿热之痰随上升之气至于头”）。二、病机关键：湿热熏蒸，血枯发脱 “发为血之余”（《素问·六节藏象论》），头发的生长依赖气血的濡养。此案中，湿热痰浊上冲头部，导致两大病理变化：湿热熏蒸发根：湿热之邪性趋上（“清阳出上窍”），上犯巅顶，熏蒸发根。热邪耗伤阴血（“熏蒸发根之血”），湿邪阻滞气血（“湿痰在膈间”），发根失于气血滋养，渐至“枯槁”。气血运行涩滞：脉“微弦而涩”，弦主痰饮（湿热痰浊内阻），涩主血少（热伤血络）或气滞（湿阻气机）；“轻重皆同”提示湿热痰浊弥漫，气血运行无明显表里差异，进一步加重发根失养。三、治法解析：清热祛湿与补血活血并重针对“湿热内蕴、血枯发脱”的病机，医者采用“防风通圣散合四物汤”的复方治疗，体现“祛邪不伤正，扶正不助邪”的组方智慧： 1. 防风通圣散（去芒硝，酒炒大黄）：清上焦湿热，通利气机防风通圣散原方为表里双解剂，含防风、荆芥疏风解表，石膏、黄芩清上焦热，大黄、芒硝通下泻热。此案中：去芒硝：芒硝咸寒软坚，泻下力峻，患者无燥结便秘（饮食起居如常），故去之以免过伤正气。酒炒大黄（三度）：酒制大黄可引药上行（《本草纲目》：“酒浸炒则上行”），专清上焦湿热；三次酒炒缓其泻下之力，避免过度攻伐，更契合头部“清轻”的病位特点。整体作用：疏风散邪（防、荆）、清热燥湿（石膏、芩、栀）、通利三焦（滑石、甘草），使上冲的湿热痰浊从表（汗）、下（小便）分消。 2. 四物汤（酒制）：补血活血，滋养发根四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）为补血调经基础方，酒制后增强活血通经之力（酒性辛散，助药上行）：补血：熟地、当归补肝血，滋养发根（“血之余”得养则发长）。活血：川芎行气活血，白芍缓急和营，改善头部气血运行（湿热阻滞的气血得以流通）。与防风通圣散配伍：清热祛湿（祛邪）与补血活血（扶正）结合，既清除导致发脱的病因（湿热），又修复受损的气血（血枯），标本兼治。四、调护与转归：淡味养正，杜绝复发停药后“淡味调养二年”是关键的善后措施：淡味养脾：清淡饮食（避免厚味、酸味）可减轻脾胃负担，恢复脾的运化功能（脾健则湿不内生）。杜绝诱因：减少肥甘、酸味的摄入，防止湿热痰浊再次生成，避免“湿热上冲”的病机复发。气血渐复：两年调养期使气血逐渐充盛，发根得养，最终“发长如初”。总结此案是“饮食内伤致湿热上冲、血枯发脱”的典型案例，体现了中医“审因辨证”的核心思想：通过分析患者的饮食史（厚味、酸味），结合脉象（弦涩）与症状（全秃），明确“湿热痰浊熏蒸发根、气血失养”的病机；治疗上以防风通圣散清利湿热，四物汤补血活血，攻补兼施；最终通过“淡味调养”恢复脾胃功能，杜绝复发。这对现代“脂溢性脱发”“斑秃”等因湿热内蕴、气血不和导致的毛发疾病，仍有重要的辨证参考价值。

攻毒散结，通利排毒《杨氏直指方》云∶有人患癌疮，上高下深，颗颗累垂，裂如瞽眼，其中带青，头上各露一舌。因毒深穿孔，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或背，令人昏迷。急宜用地胆为君，佐以白牵牛、滑石、木通利小便，以宣其毒，更服童便灌涤余邪，乃可得安也。此医案出自《杨氏直指方》，记载了古代“癌疮”的症状特征与治疗思路，体现了中医对“毒邪致病”的深刻认识及“以毒攻毒、通利排毒”的治法特点，可从以下角度解析：一、症状特征与病位规律案中“癌疮”的症状描述为：**“上高下深，颗颗累垂，裂如瞽眼（盲眼状），其中带青，头上各露一舌”**，结合“毒深穿孔”的病机，可推测其为深部毒邪壅聚导致的恶性溃疡：形态特征：疮面凹凸不平（“上高下深”），多个病灶连缀（“颗颗累垂”），溃疡面青暗（“其中带青”），伴凸起如舌状（“各露一舌”），符合中医“恶疮”“翻花疮”的描述（类似现代皮肤癌或深部感染性溃疡）。病位规律：“男则多发于腹，女则多发于乳，或项或背”，与男女生理结构及经络循行相关：男性腹部属肝肾经（肝络绕阴器、抵少腹），女性乳房属胃经（足阳明胃经入缺盆、下乳内廉）、项背属太阳经（膀胱经循行项背），提示毒邪易随经气薄弱处结聚。二、病因病机：毒邪深伏，气血壅滞案中明确指出“因毒深穿孔”，核心病机为毒邪（热毒、湿毒、瘀毒等）深伏体内，壅滞气血，腐肉成疮：毒邪来源：可能为外感六淫化毒（如湿热毒邪）、内伤七情化火（郁火成毒）或饮食积滞生毒（膏粱厚味酿毒）。毒邪致病特点：毒邪黏滞难去，深入脏腑经络（“毒深”），导致局部气血壅滞（“不通则痛”）、血肉腐败（“穿孔”）；毒邪内陷则扰动神明（“令人昏迷”）。三、治法原理：攻毒散结，通利排毒杨氏提出“用地胆为君，佐以白牵牛、滑石、木通利小便，更服童便灌涤余邪”的治疗方案，紧扣“毒深”病机，体现三大治则： 1. 以毒攻毒，直破毒结（君药：地胆）地胆（地胆虫）为芫菁科昆虫，《本草纲目》载其“辛寒有毒，主瘰疬、恶疮、犬伤”，其性峻猛，能“攻毒逐瘀、破症散结”。方中取其“以毒制毒”之效，直接穿透毒邪壅聚的深层病灶（“毒深穿孔”），消散疮疡结块（“颗颗累垂”）。 2. 通利小便，导毒外出（佐药：白牵牛、滑石、木通）白牵牛（牵牛子）苦寒，能“逐水消痰、通利二便”；滑石甘淡寒，“利窍渗湿”；木通苦凉，“通利血脉、导小肠火”。三药合用，通过通利小便（“利小便”）使体内毒邪随尿液排出（“宣其毒”），符合《黄帝内经》“开鬼门，洁净府”（发汗、利小便）的祛邪思路。 3. 清解余毒，防止内陷（使药：童便）童便（人尿）咸寒，《本草纲目》谓其“能清热降火、凉血散瘀”。案中“灌涤余邪”指通过童便清解攻逐后残留的毒热（防止毒邪内陷心包或耗伤阴血），避免“昏迷”等重症加重，体现“顾护正气、防邪深入”的治疗智慧。四、医案启示：古代“癌疮”与中医毒邪理论此案虽未明确使用“癌”字（古代“癌”通“岩”，形容肿物坚硬如石），但描述的“毒深穿孔”“恶疮难愈”特征与现代恶性肿瘤的溃疡表现高度相似，反映了中医对“毒邪致病”的早期认识：毒邪是核心病理因素：无论外感、内伤，毒邪深伏是导致“癌疮”的关键，治疗需以攻毒为核心。给邪以出路是重要原则：通过利小便（“洁净府”）、清余毒（童便），使毒邪有外排通道，避免内陷为患。药物选择注重针对性：地胆的“以毒攻毒”、牵牛子的“通利逐邪”，均针对“毒深”“壅滞”的病机，体现“因机选药”的精准性。总结此医案是中医“毒邪致病”理论的典型例证，通过“攻毒散结、通利排毒、清解余邪”的综合治法，为古代“癌疮”的治疗提供了实践依据。其核心思想（重视毒邪、给邪出路）对现代中医治疗恶性肿瘤、深部感染性溃疡仍有重要参考价值。

“形神相关”“气机失调”及“痰饮积滞”的诊疗思路《名医录》云∶汾州王氏得病在胁，有声如虾蟆，常欲手按之，不则有声声相接，群医莫能辨。闻留阳山人赵峦善诊，赵曰∶此因惊气入于脏腑，不治而成疾，故常作声。王氏曰∶因水边行次，有大虾蟆跃高数尺，蓦作一声，忽惊叫，便觉右胁牵痛，自后作声尚似虾蟆也。赵诊其脉，右关脉伏结，此积病也，当作积病治。用六神丸泄下青涎，类虾蟆之衣，遂瘥。此医案记载了宋代医家赵峦通过“审因辨证”治愈“胁部虾蟆声”奇症的过程，体现了中医“形神相关”“气机失调”及“痰饮积滞”的诊疗思路，可从以下角度解析：一、病因与发病机制：惊气内陷，痰饮留积患者因“水边遇虾蟆惊跳”而发病，核心病因是**“惊则气乱”**（《素问·举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”）。具体机制如下：惊气内陷：突然受惊时，气机逆乱，惊气未能外散，反随气血内陷至胁部（肝胆经循行部位），导致局部气机阻滞（“右胁牵痛”）。痰饮留积：气乱则津液输布失常，聚而为痰饮（“青涎类虾蟆之衣”）；痰气交阻于胁下，随呼吸或体位变动，痰气相互搏结，发出类似虾蟆鸣叫的声响（“有声如虾蟆”）。二、诊断依据：脉诊与症状结合赵峦能准确辨证，关键在于脉诊与病史的结合：右关脉伏结：右关属脾胃（《难经·十八难》：“右手关前一分，属脾土”），伏脉主邪闭、痰饮内停（《诊家枢要》：“伏脉……为食滞、为痰”）；结脉主阴盛气结（《脉经》：“结脉，往来缓，时一止复来”）。右关伏结并见，提示脾胃痰饮积滞、气机闭阻。症状与诱因关联：患者明确的“虾蟆惊吓史”与“胁部虾蟆声”高度吻合，符合“因惊致病，形神相应”的特点（《灵枢·本神》：“恐惧而不解则伤精……惊则伤神”）。三、治法原理：通下痰积，调畅气机赵峦选用六神丸泄下青涎，直击“痰饮积滞”的核心病机：六神丸的功效：虽未明确具体组成（古代六神丸多含大黄、巴豆、礞石等攻积化痰药），但“泄下”是关键——通过通下导滞，使胁下积滞的痰饮（青涎）从肠道排出，解除痰气搏结的状态。 “以通为用”的治则：痰饮积滞属实证（“积病”），《素问·至真要大论》言“坚者削之，留者攻之”，故用攻逐之法。痰去则气通，胁部声响自然消失（“遂瘥”）。四、医案启示：形神共调与审证求因此案对中医临床有两点重要启示：重视“形神相关”：患者的异常声响（虾蟆声）与受惊时的“虾蟆跳跃”场景高度关联，提示精神刺激（惊）可通过影响气机，导致躯体出现“拟态症状”（类似动物声响）。治疗需兼顾形（痰饮积滞）与神（气机逆乱）。强调“审证求因”：群医“莫能辨”，因仅关注症状（胁部声响）而忽略病因（受惊史）；赵峦通过追问病史（“因水边行次……忽惊叫”），结合脉诊（右关伏结），明确“积病”本质，故能药到病除。总结此医案是中医“形神共病”“痰气交阻”的典型案例，体现了“审因辨证、因机立法”的核心思想。赵峦通过“病史-症状-脉诊”的综合分析，精准识别“惊气内陷、痰饮留积”的病机，以通下痰积之法治愈奇症，为后世提供了“从形神、气血、痰饮多角度论治疑难杂症”的典范。

环境（风雨湿地）、时令（长夏多湿）与症状（寒热、胀痛）的关联江应宿见一木商，自云曾经五月放树，久立风雨湿地，衣服尽濡，患寒热交作，遍身胀痛欲人击打，莫知为何病；服药罔效。忽思烧酒，热饮数杯，觉腹中宽快，数饮至醉，遂愈。此中寒湿，医莫能察识耳。此医案体现了中医“寒湿致病”的辨证思维与“辛温散寒”的治疗原理，可结合病因、病机及治法解析如下：一、病因与发病背景患者为木商，因“五月放树，久立风雨湿地，衣服尽濡”致病。五月（农历）正值长夏，气候多湿；久立湿地、衣物湿透，寒湿之邪从肌表侵袭人体，是典型的“外湿困表”兼“寒湿内侵”病因。二、症状的病机分析寒热交作：寒湿束表，卫阳被遏（寒主收引，阻遏阳气外达）则恶寒；湿邪黏滞，阳气郁久化热（“湿郁化热”）则发热，故寒热交替出现。遍身胀痛欲人击打：寒湿阻滞经络，气血运行不畅（“不通则痛”），故遍身胀痛；患者“欲人击打”，实为外力暂时疏通局部气血、缓解壅滞的本能反应（类似“以痛止痛”）。三、烧酒治愈的中医逻辑患者“热饮烧酒至醉而愈”，关键在于烧酒的特性与寒湿病机的契合：烧酒性温热：《本草纲目》载烧酒“辛甘大热，通血脉，御寒气，行药势”。热饮可温通阳气，驱散肌表及体内寒湿之邪（“寒者热之”）。辛散除湿：烧酒辛散走窜，能促进气血运行（“气行则湿化”），缓解寒湿阻滞的经络壅滞，改善“遍身胀痛”。温化寒湿：寒湿内停，需温阳化湿；烧酒的温热之性可振奋脾阳（脾主运化水湿），促进湿邪代谢，从根本上解除“寒热交作”的病机。四、医家未能识病的启示案中“服药罔效”，说明当时医者未准确辨证。寒湿为病，需用辛温发散、温阳化湿之法（如羌活胜湿汤、藿香正气散等）；若误作风热或其他证型治疗（如用寒凉清热药），则会“冰伏寒湿”，加重病情。患者自行饮用烧酒，恰合“以热治寒、以辛散湿”的治法，故能奏效。总结此案是“寒湿外侵”的典型案例，强调中医辨证需重视环境（风雨湿地）、时令（长夏多湿）与症状（寒热、胀痛）的关联。烧酒虽为日常饮品，但其辛温特性恰对寒湿病机，体现了“药食同源”的智慧——民间经验与中医理论的高度契合。

鼠涎污染康熙年间，予里地藏庵有一僧，名鹤松。忽一日藏身暗处，若见人或闻人语，即惊避。每进饮食，必置之外室，窥视无人，然后出食之，如是数年。适有方士视之曰∶病名鼠魂。鼠窃食为猫所逼，因惊失其魂于食物间，食之乃得是症。治以安神药，外加猫涎和服而愈。〔源按〕此症即中鼠涎，云鼠魂者，士好名故耳。此医案记载了清代一则特殊精神类病症的诊疗过程，可结合中医病因学、民俗医学及按语的辨证观点解析如下：一、症状表现与民俗解释患者（僧鹤松）表现为避人惊惶、躲食窃食的异常行为（“藏身暗处，见人惊避；饮食必置外室，窥无人方食”），持续数年，属中医“惊证”“脏躁”或民间所谓“邪祟”范畴。方士将其归为“鼠魂”，认为病因是：鼠因偷食被猫逼迫受惊，其“魂”附着于食物，患者食之导致“鼠魂入体”，故行为似鼠（避猫、躲食）。二、治法的中医逻辑方士采用“安神药+猫涎”的治疗方案，隐含两层中医思维：安神药：针对“魂不守舍”的核心病机（《黄帝内经》云“肝藏魂，心藏神”，魂失所守则惊惕不安），通过酸枣仁、茯神等药物宁心定志，使神魂内守。猫涎引经：猫为鼠的天敌（“猫鼠相克”），取猫涎入药，属“以类相胜”的民俗医学思路（类似“以毒攻毒”“以物制物”）。古人认为猫涎可“镇摄鼠魂”，引导病邪从体内排出，恢复正常神志。三、按语的辨证批判（“中鼠涎”说）按语（“源按”）指出“此症即中鼠涎，云鼠魂者，士好名故耳”，强调：实际病因：患者可能因长期食用被鼠涎污染的食物（“中鼠涎”）致病。鼠涎中含细菌（如钩端螺旋体）或毒素，可能损伤神经系统，导致行为异常（类似现代“鼠咬热”或中毒性精神障碍）。批判玄说：方士将病因附会为“鼠魂”，是为彰显自身“神异”（“士好名”），偏离了中医“审证求因”的实证传统。真正的病因应从饮食不洁（鼠涎污染）入手，而非玄学解释。总结此案反映了清代民间医学的双重性：一方面，方士通过“鼠魂”“猫涎”等民俗逻辑提供了一种朴素的治疗思路（虽不科学，但可能因安神药本身有效而愈）；另一方面，按语的批判体现了中医对“求实辨证”的重视——疾病的本质应从客观病因（如饮食污染）分析，而非附会玄虚之说。这对理解中医“经验医学”与“理性思辨”的融合具有典型意义。

辨证求因、审因论治” 朱丹溪治一人，左丝竹空穴壅出一角，如鸡距，此少阳经多血少气。朱戒其断酒肉，须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之，一夜裂开，如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药外逼，热不得发故也。此医案体现了中医“因势利导”“火郁发之”的重要治则，可结合中医经络理论与治疗禁忌解析如下：一、病位与经络特性患者病发于左丝竹空穴（属手少阳三焦经），《灵枢·九针论》言“手少阳三焦经多血少气”，少阳经气血特性为：血分较充，气分相对不足，易因气血壅滞化热。局部“壅出一角如鸡距”，实为少阳经气不利、郁热壅聚所致。二、朱丹溪治法的合理性朱丹溪提出“断酒肉，针灸开发壅滞”，正是针对少阳郁热的关键：断酒肉：酒肉辛热肥甘，易助湿生热，戒之可减少热邪来源；针灸开发壅滞：通过针刺疏通少阳经气（如丝竹空、外关等穴），配合艾灸或刺络放血，使郁热随气血运行发散，符合《素问·六元正纪大论》“火郁发之”的治则（郁热当透发，而非强行压制）。三、误治的病理机制他医误用大黄、硝、脑（冰片等）冷药外敷，犯“寒遏热伏”之忌：冷药外敷虽可暂时降低局部温度，但本质是“外逼”——寒凉之性闭阻腠理，使原本应透发的郁热无法外散；热邪被强制闭郁于内，反致气血壅滞更甚，热迫血络（“血不得循经”），最终络破血溢（“裂开如蚶肉，血溅出长尺余”），因失血过多而亡。总结此案强调：治疗郁热证需“顺其性而发之”，若用寒凉强行压制，易致“热邪内陷、气血逆乱”的严重后果。朱丹溪的治法体现了中医“辨证求因、审因论治”的核心思想。

\x天王补心丹\x \x天王补心丹\x 生地（四两）人参元参（炒）丹参茯神桔梗远志（炒，五钱）枣仁（炒）柏子仁（炒、研去油）天冬（炒）麦冬（炒）当归五味子（一两）蜜丸弹子大，朱砂为衣，临卧灯心汤下一丸。天王补心丹是中医经典的养心安神方剂，源自《校注妇人良方》，以下是其相关解析：组成与剂量方中药物组成及剂量（原文单位为“两”，古代1两约合今30g）：君药：生地（四两，约120g），滋阴清热，养血润燥。臣药：天冬（炒）、麦冬（炒）（各一两，约30g）滋阴清热；当归（一两）补血润燥。佐药：人参（一两）补气生血；茯神（一两）、远志（炒，五钱，约15g）宁心安神；酸枣仁（炒，一两）、柏子仁（炒、研去油，一两）养心安神；五味子（一两）收敛心气；丹参（一两）清心活血，防补药壅滞。使药：桔梗（五钱）载药上行，引药入心经；朱砂为衣（镇心安神），灯心汤送服（引药入心）。功效与主治功效：滋阴养血，补心安神。主治：心阴不足证，症见心悸怔忡、虚烦失眠、神疲健忘、手足心热、口舌生疮、大便干结，舌红少苔，脉细数。方解特点全方以滋阴养血为主，配伍益气安神之品，补中有清（生地、天冬、麦冬清热），补而不滞（丹参活血），并通过朱砂、灯心草增强安神效果，是治疗心阴血不足、虚火内扰所致心神不安的常用方。（注：中药使用需辨证，建议在医师指导下应用。）

公式 =CONCATENATE(MID(E2,7,4),"/",MID(E2,11,2),"/",MID(E2,13 你提供的公式 =CONCATENATE(MID(E2,7,4),"/",MID(E2,11,2),"/",MID(E2,13,2)) 是Excel中从18位身份证号提取出生年月的经典方法，逻辑清晰且符合身份证编码规则。以下是对公式的详细解析、验证及优化建议：一、公式核心逻辑拆解公式通过 MID 函数按位置提取身份证号中的出生年、月、日，再通过 CONCATENATE 拼接成“年/月/日”格式。公式结构： =CONCATENATE( 年份部分 , "/", 月份部分 , "/", 日期部分 ) 各部分说明：年份提取：MID(E2,7,4) MID 函数从E2单元格的第7位开始，提取4个字符（对应身份证号的第7-10位），即出生年份（如“1990”）。月份提取：MID(E2,11,2) 从第11位开始，提取2个字符（对应身份证号的第11-12位），即出生月份（如“05”表示5月）。日期提取：MID(E2,13,2) 从第13位开始，提取2个字符（对应身份证号的第13-14位），即出生日期（如“15”表示15日）。示例验证：若E2的身份证号为 110101199005151234（18位）： MID(E2,7,4) → 第7-10位“1990”（年份）； MID(E2,11,2) → 第11-12位“05”（月份）； MID(E2,13,2) → 第13-14位“15”（日期）； CONCATENATE 拼接后 → 1990/05/15（正确的出生年月）。二、关键规则与注意事项 1. 身份证号的编码规则 18位身份证号的结构为： 6位地址码 + 8位出生日期码（YYYYMMDD） + 3位顺序码 + 1位校验码。因此，第7-14位固定为“出生年月日”（YYYYMMDD），公式正是基于此规则设计的。 2. 输入数据的有效性必须为18位身份证号：若输入的身份证号不足18位（如15位旧版身份证），MID 提取的位置会偏移，导致结果错误。月份和日期的补零规则：身份证号中月份和日期不足两位时会补零（如1月→“01”，5日→“05”），因此公式提取的“05”“15”等是符合实际的。 3. 格式优化：用&替代CONCATENATE CONCATENATE 函数可简化为 & 运算符，公式更简洁： =MID(E2,7,4)&"/"&MID(E2,11,2)&"/"&MID(E2,13,2) 两种写法效果完全一致，但 & 更符合Excel公式的简洁习惯。三、扩展用法：提取纯数字格式或调整分隔符 1. 提取纯数字的“YYYYMMDD”格式若需直接提取“年月日”的连续数字（如“19900515”），可省略分隔符： =MID(E2,7,8)（直接提取第7-14位的8个字符）。 2. 调整分隔符为“-”或“.” 若需格式为“年-月-日”或“年.月.日”，修改分隔符即可： =MID(E2,7,4)&"-"&MID(E2,11,2)&"-"&MID(E2,13,2)（输出“1990-05-15”）； =MID(E2,7,4)&"."&MID(E2,11,2)&"."&MID(E2,13,2)（输出“1990.05.15”）。 3. 验证出生年月的合理性公式仅提取数据，无法验证其是否符合实际历法（如“1990/13/32”是无效日期）。若需验证，可结合 IFERROR 和 DATEVALUE 函数： =IFERROR(DATEVALUE(MID(E2,7,4)&"/"&MID(E2,11,2)&"/"&MID(E2,13,2)),"无效日期") 说明：若提取的字符串是有效日期（如“1990/05/15”），DATEVALUE 会转换为日期序列值；若无效（如“1990/13/32”），返回 #VALUE!，IFERROR 则输出“无效日期”。四、常见问题与解决问题场景现象/原因解决方案提取结果为乱码或错误数字身份证号非18位（如15位旧版身份证）先判断身份证号长度：=IF(LEN(E2)=18,MID(E2,7,4)&"/"&MID(E2,11,2)&"/"&MID(E2,13,2),"非18位身份证") 月份或日期显示为“0”开头（如“05”）符合身份证编码规则（不足两位补零），但可能希望去掉前导零（如“5”）使用 TEXT 函数格式化：=MID(E2,7,4)&"/"&TEXT(MID(E2,11,2),"00")&"/"&TEXT(MID(E2,13,2),"00")（保持两位格式）或 =MID(E2,7,4)&"/"&VALUE(MID(E2,11,2))&"/"&VALUE(MID(E2,13,2))（去掉前导零）提取结果为文本格式而非日期类型CONCATENATE 或 & 生成的是文本字符串，无法直接参与日期计算用 DATE 函数转换为日期格式：=DATE(MID(E2,7,4),MID(E2,11,2),MID(E2,13,2))（输出可计算的日期值）总结你提供的公式 =CONCATENATE(MID(E2,7,4),"/",MID(E2,11,2),"/",MID(E2,13,2)) 是Excel中从18位身份证号提取出生年月的标准方法，核心是利用 MID 按位置提取年、月、日并拼接。实际使用中需注意身份证号必须为18位，并可根据需求调整格式或添加有效性验证。推荐使用更简洁的 & 运算符替代 CONCATENATE，同时结合 DATE 函数将结果转换为可计算的日期类型。

提供的公式 =TRUNC((DAYS360(H6,"2009/8/30",FALSE))/360,0) 提供的公式 =TRUNC((DAYS360(H6,"2009/8/30",FALSE))/360,0) 是Excel中通过固定日期差计算年龄的一种方法，但存在一定局限性。以下是对公式的详细解析、逻辑说明及优化建议：一、公式核心逻辑拆解公式通过 DAYS360 计算出生日期与目标日期的天数差（按360天/年的虚拟规则），再通过 TRUNC 取整得到年龄。公式结构： =TRUNC( (DAYS360(出生日期, 目标日期, 计算规则)) / 360 , 0 ) 参数说明： DAYS360(H6,"2009/8/30",FALSE)：计算H6单元格的出生日期（如“1990/5/1”）到“2009/8/30”的天数差，使用美国计算规则（默认规则，不区分大小月，每月按30天计算）； /360：将天数差转换为“年”（假设一年360天）； TRUNC(...,0)：截断小数部分，保留整数年龄。示例计算：假设H6为“2000/1/1”，目标日期为“2009/8/30”： DAYS360("2000/1/1","2009/8/30",FALSE) 计算结果为：年差：2009-2000=9年 → 9×360=3240天；月差：8-1=7个月 → 7×30=210天；日差：30-1=29天；总天数=3240+210+29=3479天；除以360 → 3479/360≈9.66； TRUNC 后得到年龄=9岁。二、关键问题与局限性该公式的核心问题在于基于“一年360天”的虚拟规则，与实际历法（一年365/366天）存在偏差，可能导致年龄计算不准确。具体表现为： 1. 天数计算与实际不符 DAYS360 强制将每个月视为30天（如2月28日→2月30日，12月31日→12月30日），导致：若出生日期为“2000/2/29”（闰年），DAYS360 会将其视为“2000/2/30”，与实际天数差产生偏差；若目标日期为“2009/8/31”，DAYS360 会将其视为“2009/8/30”，少算1天。 2. 结束日期固定，缺乏灵活性公式中“2009/8/30”是固定日期，仅能计算到该日期的年龄。若需计算当前日期的年龄（如2025年），需手动修改为 TODAY() 函数： =TRUNC((DAYS360(H6,TODAY(),FALSE))/360,0) 3. 未考虑“是否已过生日”的关键逻辑年龄的核心定义是“从出生到计算日已过的整年数”，需判断计算日是否已过当年生日。例如：出生日期为“2000/10/1”，计算日为“2025/9/30”（未过生日），实际年龄应为24岁；若计算日为“2025/10/2”（已过生日），实际年龄为25岁。但 DAYS360 仅按天数差取整，无法区分是否已过生日，可能导致年龄多算或少算。三、更准确的年龄计算方法：DATEDIF 函数 Excel中推荐使用 DATEDIF 函数（隐藏函数，但可直接使用），它基于实际历法计算日期差，支持精确判断是否已过生日。公式示例 =DATEDIF(H6,TODAY(),"Y") 参数说明： H6：出生日期； TODAY()：当前日期（动态更新）； "Y"：返回年份差（即年龄）。计算逻辑： DATEDIF 会严格比较“当前日期的月份和日”与“出生日期的月份和日”：若当前日期已过或等于生日（如出生日期“2000/5/1”，当前日期“2025/5/1”或之后），返回完整年份差；若当前日期未到生日（如“2025/4/30”），返回年份差减1。示例验证：出生日期（H6）当前日期（TODAY()）DATEDIF 结果实际年龄（逻辑验证） 2000/1/12025/1/125已过生日，25岁 2000/1/12025/12/3125已过生日，25岁 2000/12/312025/12/3024未过生日，24岁 2000/12/312025/12/3125已过生日，25岁四、扩展用法：显示“年龄+月龄+日龄” 若需更详细的年龄（如“25岁3个月15天”），可组合 DATEDIF 函数： =DATEDIF(H6,TODAY(),"Y")&"岁"&DATEDIF(H6,TODAY(),"YM")&"个月"&DATEDIF(H6,TODAY(),"MD")&"天" 说明： "YM"：返回年份差后的剩余月份数（忽略年份）； "MD"：返回月份差后的剩余天数（忽略年份和月份）。示例：出生日期“2000/5/15”，当前日期“2025/8/20”： DATEDIF(,"Y")=25岁； DATEDIF(,"YM")=3个月（5月到8月）； DATEDIF(,"MD")=5天（15日到20日）；最终输出：“25岁3个月5天”。五、总结与建议你提供的公式 =TRUNC((DAYS360(H6,"2009/8/30",FALSE))/360,0) 虽然能计算年龄，但存在基于360天/年的虚拟规则和结束日期固定的局限性。更推荐使用 DATEDIF 函数，它基于实际历法，支持动态当前日期，并能准确判断是否已过生日，是Excel中计算年龄的标准方法。最终建议公式（动态计算当前年龄）： =DATEDIF(H6,TODAY(),"Y")

对学生成绩进行排名的经典用法你提供的公式 =RANK(K2, K$2:K$56) 是Excel中用于对学生成绩进行排名的经典用法。以下是对公式的详细解析、逻辑说明及使用注意事项：一、公式核心功能与参数解析公式功能：计算单元格 K2 中的成绩在 K$2:K$56 区域（共55名学生的成绩）中的排名（默认降序，即分数越高排名越靠前）。参数说明： RANK：Excel内置函数，用于返回数值在指定数据集中的排名； K2：需要计算排名的目标数值（即当前学生的成绩）； K$2:K$56：绝对引用的成绩区域（$ 符号固定行号，向下填充公式时，区域不会改变，始终为K列第2行到第56行）。计算逻辑：比较 K2 与 K$2:K$56 中所有数值的大小，返回 K2 的排名（如最高分排名为1，次高分排名为2，依此类推）。二、关键注意事项 1. 绝对引用的作用（$符号）公式中 K$2:K$56 使用了绝对行引用（行号前加 $），确保向下填充公式时（如计算K3、K4等的排名），引用的区域始终是 K2:K56（55名学生的完整成绩）。若省略 $（如 K2:K56），填充到K3时公式会变为 =RANK(K3, K3:K57)，导致区域错误（多了K57，少了K2）。 2. 排序规则（降序 vs 升序） RANK 函数默认按降序排列（即数值越大，排名越靠前）。若需按升序排名（数值越小，排名越靠前），需添加第三个参数 1： =RANK(K2, K$2:K$56, 1) 示例对比：若K列成绩为 [95, 90, 90, 85]（共4人）：降序排名（默认）：95→1，90→2，90→2，85→4；升序排名（参数1）：95→4，90→2，90→2，85→1。 3. 重复值的排名处理若区域中存在相同数值（如两个学生都考90分），RANK 会为它们分配相同的排名，但下一个不同数值的排名会跳过重复的数量。示例：成绩区域 K$2:K$56 中有3个95分、2个90分、1个88分： 95分的排名均为1； 90分的排名均为4（因为前3名被95分占用）； 88分的排名为6（前5名被95和90分占用）。注意：Excel 2010及以上版本新增了 RANK.EQ（与旧版 RANK 完全一致）和 RANK.AVG（重复值取平均排名）。例如，若两个90分用 RANK.AVG 计算，排名为 (2+3)/2=2.5。 4. 数据类型与错误处理若 K2 或 K$2:K$56 中包含非数值内容（如文本“缺考”），RANK 会返回 #VALUE! 错误，需先清理数据；若区域中包含错误值（如 #DIV/0!），RANK 也会返回错误，需修复错误源或使用 IFERROR 函数屏蔽（如 =IFERROR(RANK(K2, K$2:K$56), "无效数据")）。三、扩展用法：动态排名与多条件排名 1. 动态扩展区域（避免手动调整范围）若成绩区域可能增加（如新增学生），可使用 RANK 结合 OFFSET 或 TABLE 动态引用： =RANK(K2, OFFSET(K$2, 0, 0, COUNTA(K:K)-1, 1)) 说明：OFFSET 动态获取K列非空单元格的范围（COUNTA(K:K)-1 排除标题行），避免手动修改 K$2:K$56 的范围。 2. 多列成绩综合排名（如总分排名）若需按多列成绩的总和排名（如语文+数学总分），可先计算总分列（如L2=K2+J2），再对总分列排名： =RANK(L2, L$2:L$56) 3. 按班级/分组排名（结合IF数组公式）若需按班级分组排名（如仅计算1班学生的排名），可使用数组公式： =RANK(K2, IF(班级列$2:班级列$56="1班", K$2:K$56))（按 Ctrl+Shift+Enter 输入）示例：班级列在J列，J2:J56中标记“1班”“2班”等，公式会仅比较J列为“1班”的学生的K列成绩，计算K2在1班中的排名。四、示例验证假设 K$2:K$56 中有以下5名学生的成绩（为简化仅列5人）：学生K列成绩公式 =RANK(K2, K$2:K$56) 输出说明学生A951最高分，排名第1 学生B902次高分，排名第2 学生C902与学生B同分，共享排名2 学生D854下一个不同分数，排名4（跳过2个并列的第2名）学生E805最低分，排名5 总结 RANK(K2, K$2:K$56) 是Excel中最基础的排名公式，核心是通过绝对引用固定排名区域，并默认按降序计算排名。实际使用中需注意重复值的排名规则、数据类型的一致性，以及根据需求选择 RANK.EQ 或 RANK.AVG（Excel 2010+）。若需动态或分组排名，可结合 OFFSET、IF 等函数扩展功能。

公式 =AVERAGE(K2:K56) 是Excel中用于计算指定区域数值平均值的公式 =AVERAGE(K2:K56) 是Excel中用于计算指定区域数值平均值的标准用法。以下是对该公式的详细解析、扩展应用及注意事项：及注意事项：一、公式核心功能与参数说明公式功能：计算单元格区域 K2 到 K56 中所有数值型数据的算术平均值（即总和除以数据个数）。参数解析： AVERAGE：Excel内置函数，用于求平均值； K2:K56：表示需要计算平均值的连续单元格区域（包含K2、K3、…、K56，共55个单元格）。计算逻辑：平均值 = （K2 + K3 + … + K56中所有数值的和） ÷ （K2到K56中数值的个数）。二、关键注意事项仅计算数值型数据：若区域中包含文本（如“缺考”）、逻辑值（如TRUE/FALSE）或空单元格，AVERAGE 会自动忽略这些内容（不参与求和或计数）；若区域中包含数值0（如K10=0），AVERAGE 会将其计入总和和计数（0会影响平均值结果）。示例：若K2:K56中有50个数值（含3个0），5个空单元格，2个文本“-”，则实际参与计算的是50个数值，平均值 = （50个数值的和） ÷ 50。区域范围的准确性： K2:K56 必须是连续的行或列（如K列第2行到第56行），若区域不连续（如K2,K5,K10），需用逗号分隔：=AVERAGE(K2,K5,K10)；若区域包含隐藏的行/列，AVERAGE 仍会计算隐藏单元格中的数值（需手动排除或使用 SUBTOTAL 函数）。错误值的影响：若区域中包含错误值（如#DIV/0!、#VALUE!），AVERAGE 会直接返回错误（需先排查错误原因，或使用 AVERAGEIF 函数过滤错误值）。三、扩展用法：灵活计算不同场景的平均值 1. 多区域求平均（不连续区域）若需计算多个不连续区域的平均值（如K列和M列的部分数据），公式可写为： =AVERAGE(K2:K56, M2:M10) 说明：同时计算K2到K56和M2到M10两个区域的数值平均值。 2. 按条件求平均（结合AVERAGEIF/AVERAGEIFS）若需仅计算满足特定条件的数值的平均值（如“成绩≥80分的平均分”），可使用 AVERAGEIF 或 AVERAGEIFS：单条件（如K列中≥80分的平均分）： =AVERAGEIF(K2:K56, ">=80") 多条件（如K列中≥80分且≤90分的平均分）： =AVERAGEIFS(K2:K56, K2:K56, ">=80", K2:K56, "<=90") 3. 忽略0值求平均若需排除0值（如“有效成绩的平均分”），可结合 IF 函数： =AVERAGE(IF(K2:K56>0, K2:K56))（按 Ctrl+Shift+Enter 输入为数组公式）四、示例验证假设K2:K56中有以下数据（共55个单元格）： 50个数值：总和为4000（含3个0）； 5个空单元格；无文本或错误值。则平均值计算为：平均值 = 4000 ÷ 50 = 80（因为空单元格被忽略，0值被计入）。总结 AVERAGE(K2:K56) 是Excel中最基础的平均值计算方法，核心是明确仅计算数值型数据且自动忽略非数值内容。实际使用中，可结合 AVERAGEIF/AVERAGEIFS 或数组公式，灵活处理复杂条件下的平均值计算需求。

等级：LOOKUP(K2,{0,60,74,85},{"不及格","及格","良","优"}) 等级： =IF(K2>=85,"优",IF(K2>=74,"良",IF(K2>=60,"及格","不及格"))) 你提供的公式是Excel中通过 IF函数嵌套实现的等级判定逻辑，用于根据单元格 K2 的数值自动标记“优/良/及格/不及格”。以下是对公式的详细解析、逻辑拆解及使用注意事项：公式逻辑拆解公式：=IF(K2>=85,"优",IF(K2>=74,"良",IF(K2>=60,"及格","不及格"))) 核心逻辑：从最严格的条件开始依次判断，满足则返回对应等级，不满足则进入下一层条件。层级条件判断满足时返回结果说明第1层（最外层）K2>=85"优"若K2数值≥85，直接标记为“优”，不再执行后续判断第2层（内层1）K2>=74（且K2<85）"良"若K2数值≥74但<85（未满足第1层条件），标记为“良” 第3层（内层2）K2>=60（且K2<74）"及格"若K2数值≥60但<74（未满足前两层条件），标记为“及格” 最终（不满足所有条件）无"不及格"若K2数值<60（未满足所有条件），标记为“不及格” 关键注意事项条件顺序必须从高到低： IF函数是顺序判断的，必须从最严格的条件（如“优”的85分）开始，再逐步放宽（如“良”的74分）。若顺序颠倒（例如先判断“及格”的60分），则所有≥60分的数值都会被错误标记为“及格”，无法继续判断更高等级。边界值的包含关系：公式中使用 >=（大于等于），因此： 85分及以上为“优”（含85分）； 74~84分为“良”（含74分，不含85分）； 60~73分为“及格”（含60分，不含74分）；低于60分为“不及格”。数据类型要求： K2 必须是数值格式（如分数、百分比等）。若K2是文本型数字（如单元格格式为“文本”且输入“85”），公式会返回错误（如#VALUE!），需先将K2转换为数值格式（选中单元格→右键→设置单元格格式→数值）。扩展等级或调整阈值：若需增加等级（如“优秀”），可添加更多IF嵌套： =IF(K2>=90,"优秀",IF(K2>=85,"优",IF(K2>=74,"良",IF(K2>=60,"及格","不及格")))) 若需调整阈值（如将“良”的下限改为75），直接修改条件数值： =IF(K2>=85,"优",IF(K2>=75,"良",IF(K2>=60,"及格","不及格"))) 嵌套层数限制： Excel中IF函数最多支持64层嵌套（Excel 2007及以上版本），但过多嵌套会降低公式可读性。若需更复杂的等级判定（如10个等级），建议使用 LOOKUP 或 VLOOKUP 函数替代，例如： =LOOKUP(K2,{0,60,74,85},{"不及格","及格","良","优"})（更简洁易维护）。示例验证假设 K2 输入以下数值，公式输出结果如下： K2数值公式输出结果原因 90优90≥85 80良80≥74但<85 65及格65≥60但<74 58不及格58<60 总结该公式通过IF函数嵌套实现了多条件等级判定，核心是按从高到低的顺序设置条件。实际使用中需注意数据格式和阈值逻辑，若等级较多，可考虑用 LOOKUP 等函数简化公式。

通配符在 COUNTIF 中的6类进阶用法在Excel的 COUNTIF 函数中，通配符是灵活匹配文本的关键工具，主要包括 *（星号，匹配任意数量的任意字符）、?（问号，匹配单个任意字符）和 ~（波浪号，转义符，用于匹配实际的 * 或 ?）。以下是通配符在 COUNTIF 中的6类进阶用法，覆盖常见文本统计场景： *一、匹配任意位置的固定字符（的灵活使用） * 可放在条件的前、中、后，匹配文本中任意位置的固定字符组合。需求场景公式示例说明统计以“李”开头的姓名=COUNTIF(姓名列, "李*")匹配所有以“李”开头的文本（如“李华”、“李小明”）统计以“经理”结尾的职位=COUNTIF(职位列, "*经理")匹配所有以“经理”结尾的文本（如“销售经理”、“区域经理”）统计包含“项目”关键词的描述=COUNTIF(描述列, "*项目*")匹配文本中任意位置包含“项目”的内容（如“2025项目计划”、“测试项目数据”）二、匹配固定长度的文本（?的精准控制） ? 严格匹配1个任意字符，可组合使用控制文本总长度。需求场景公式示例说明统计3位字符的ID（如"AB1"）=COUNTIF(ID列, "???" )匹配恰好3个字符的文本（如"123"、"A#$"，但"12"或"1234"不匹配）统计“字母+数字”的2位组合=COUNTIF(编码列, "?#")匹配第1位是任意字符、第2位是数字的文本（如"A5"、"B9"，但"5A"不匹配）统计“省+市”的4字地名=COUNTIF(地址列, "??省??市")匹配“XX省XX市”格式的文本（如“河北省石家庄市”不匹配，需调整为“?省?市”）三、转义通配符（~的特殊用途）若文本中包含 * 或 ? 本身（如“文件*.txt”），需用 ~ 转义，使 COUNTIF 将其视为普通字符。需求场景公式示例说明统计包含“*”的文件名=COUNTIF(文件名列, "*~**")条件分解：* 匹配任意字符（前），~* 匹配实际的 *，* 匹配任意字符（后）（如“数据*.xls”会被计数）统计包含“?”的备注=COUNTIF(备注列, "*~?*")匹配任意位置包含 ? 的文本（如“问题?待解决”会被计数）四、区分大小写的匹配（需结合其他函数） COUNTIF 默认不区分大小写（如“Good”和“GOOD”会被视为相同），若需严格区分，需结合 EXACT 函数。需求场景公式示例说明统计严格等于“Apple”的文本=COUNTIF(产品列, EXACT("Apple", 产品列))EXACT 函数返回逻辑值TRUE/FALSE，COUNTIF 统计TRUE的数量（仅匹配“Apple”，“apple”或“APPLE”不计数）五、排除特定字符的匹配（结合通配符与逻辑）通过组合通配符和条件，可间接实现“排除”效果（如统计不包含某字符的文本）。需求场景公式示例说明统计不包含“错误”的备注=COUNTIF(备注列, "<>*错误*")条件 <>*错误* 表示“不包含‘错误’关键词的文本” （注意：需用 <> 否定通配符条件） *六、复杂模式组合（与?混用）同时使用 * 和 ? 可匹配更精细的文本模式，例如固定前缀+可变后缀。需求场景公式示例说明统计“部门_XX”格式的编号=COUNTIF(编号列, "部门_??")匹配以“部门_”开头、后接2个任意字符的文本（如“部门_A1”、“部门_3#”）统计“2025-XX”格式的月份=COUNTIF(时间列, "2025-??")匹配“2025-”后接2位字符的文本（如“2025-06”、“2025-12”）注意事项数值与文本的差异：通配符仅对文本有效，若统计区域是数值（如单元格格式为“常规”但实际存储为数值），需用数值条件（如 >5）；空单元格处理：COUNTIF 不会统计空单元格（除非条件为 ""），例如 =COUNTIF(区域, "*") 仅统计非空文本；性能限制：若统计区域极大（如10万行），含通配符的 COUNTIF 可能影响计算速度，建议缩小统计范围或使用 COUNTIFS 优化；动态条件：若条件需动态引用单元格（如匹配A1的内容+通配符），需用 & 连接（如 =COUNTIF(区域, A1&"*")）。通过灵活组合通配符，COUNTIF 可高效解决大部分文本统计需求，是Excel数据清洗和分析的核心技巧之一。

在Excel中实现 Sheet2完全引用Sheet1输入的数据，最直观的方法是在Excel中实现 Sheet2完全引用Sheet1输入的数据，最直观的方法是通过“工作组”功能批量同步编辑，此外还可通过公式动态引用或VBA自动同步。以下是具体操作、原理及注意事项：方法一：工作组同步编辑（实时同步输入）核心原理：Excel的“工作组”功能可将多个工作表绑定，在其中一个工作表中输入或修改数据时，其他工作组内的工作表会同步更新（包括内容、格式、公式等）。操作步骤（以Sheet1和Sheet2同步为例）：选中多个工作表：若工作表连续（如Sheet1、Sheet2相邻）：按住 Shift 键，点击Sheet1标签→再点击Sheet2标签，选中连续工作组；若工作表不连续（如Sheet1、Sheet3）：按住 Ctrl 键，依次点击Sheet1和Sheet2标签，选中不连续工作组。确认工作组状态：选中后，工作表标签会变为白色（其他为灰色），标题栏显示“[工作组]”。输入/修改数据：在Sheet1的任意单元格（如A1）输入内容（如“2025年数据”），Sheet2的对应单元格（A1）会自动同步显示相同内容；退出工作组：完成同步输入后，右键任意工作组内的工作表标签→选择【取消组合工作组】（或点击任意未选中的工作表标签），结束同步。适用场景：适合一次性批量输入（如同时在多个工作表中创建相同表头、格式），或需要临时同步编辑的场景。方法二：公式动态引用（长期关联）若需要长期保持Sheet2与Sheet1数据同步（即使退出工作组后仍自动更新），可通过公式直接引用Sheet1的单元格。操作步骤（以Sheet2完全复制Sheet1的A1:C10区域为例）：单个单元格引用：在Sheet2的A1单元格输入公式 =Sheet1!A1，按 Enter 键确认，Sheet2的A1会显示Sheet1的A1内容；批量填充引用：选中Sheet2的A1单元格，鼠标移至右下角（变为小方块），双击或拖动填充至C10区域，所有单元格会自动生成公式（如 =Sheet1!B1、=Sheet1!C10 等）；效果验证：修改Sheet1的任意单元格（如B5），Sheet2的对应单元格（B5）会实时同步更新。优势：数据动态关联，无需依赖工作组；支持局部引用（如仅引用Sheet1的某几列）；局限：需手动设置公式，若Sheet1数据区域扩大（如新增行/列），需手动扩展Sheet2的公式范围。方法三：VBA自动同步（高级批量同步）若需自动化、无公式依赖地同步Sheet1到Sheet2（如新增数据时自动复制），可通过VBA代码实现。操作步骤：打开VBA编辑器：按 Alt+F11 打开Excel的VBA编辑器；插入模块：右键左侧“工程资源管理器”中的当前工作簿→【插入】→【模块】；编写同步代码：在模块中输入以下代码（示例为同步Sheet1的A1:C100到Sheet2）： Private Sub Worksheet_Change(ByVal Target As Range) If Target.Worksheet.Name = "Sheet1" Then Dim srcRange As Range, destRange As Range Set srcRange = Worksheets("Sheet1").Range("A1:C100") ' 源数据区域 Set destRange = Worksheets("Sheet2").Range("A1:C100") ' 目标区域 destRange.Value = srcRange.Value ' 同步值（仅内容，不含公式） ' 若需同步公式，改为：destRange.Formula = srcRange.Formula End If End Sub 保存并测试：按 F5 运行代码，在Sheet1中输入数据，Sheet2会自动同步（需启用宏，且关闭工作簿时选择“启用内容”）。适用场景：适合需要自动化、无公式干扰的长期同步（如财务报表多表备份）；注意：需用户具备基础VBA知识，且需信任宏（可能存在安全提示）。注意事项工作组的局限性：工作组同步会同时修改所有选中工作表的格式、公式等（如在Sheet1中设置A1为红色字体，Sheet2的A1也会变红），需谨慎操作；公式引用的性能：若Sheet1数据量极大（如10万行），Sheet2的公式可能导致计算卡顿，建议仅引用必要区域； VBA的安全性：VBA代码需存储为 .xlsm 格式（启用宏的工作簿），且需用户手动启用宏，否则无法运行；数据类型一致性：无论哪种方法，若Sheet1包含特殊格式（如日期、货币），Sheet2会同步格式（公式引用需确保目标单元格格式匹配）。根据需求选择：临时同步用工作组，长期动态用公式，自动化批量用VBA，可高效实现Sheet2完全引用Sheet1数据的目标。

在Excel中实现行列互换（即“转置”数据），最常用的方法是通过在Excel中实现行列互换（即“转置”数据），最常用的方法是通过“选择性粘贴”功能，操作简单且适用范围广。以下是详细步骤、扩展方法及注意事项：方法一：选择性粘贴转置（最直观）此方法适用于将已有数据从行转为列，或列转为行，结果为静态值（不会随原数据变化自动更新）。操作步骤（以“将A1:C3的3行3列数据转为3列3行”为例）：复制原数据：选中需要转置的单元格区域（如A1:C3），按 Ctrl+C 复制（或右键→复制）；选择目标位置：点击要放置转置结果的起始单元格（如E1，转置后第一行数据会变为第一列）；打开“选择性粘贴”：右键目标单元格→选择【选择性粘贴】（或按 Alt+E+S 快捷键）；勾选“转置”：在“选择性粘贴”对话框中，勾选底部的【转置】选项（图标为行列交换的箭头），点击【确定】。效果：原A1:C3的行数据（A1、B1、C1为第一行）会被转置为E1:G3的列数据（E1、E2、E3为第一列）。方法二：TRANSPOSE函数（动态转置）若需要动态关联原数据（原数据变化时，转置结果自动更新），可使用 TRANSPOSE 函数。操作步骤（以同样的A1:C3数据为例）：选择目标区域：根据原数据的行列数，选中转置后的目标区域（原数据是3行3列，转置后需选3列3行，如E1:G3）；输入函数：在编辑栏输入公式 =TRANSPOSE(A1:C3)，注意不要直接按 Enter 键；批量填充：按 Ctrl+Shift+Enter 组合键（数组公式输入方式），转置结果会填充到选中的E1:G3区域。特点：原数据修改后，转置结果会自动更新；但若原数据区域大小变化（如增加行/列），需重新调整目标区域并重新输入公式。方法三：数据透视表（复杂数据转置）若需对多维度数据（如带分类的表格）进行行列互换，可通过数据透视表灵活调整。操作步骤（以“将产品销售数据的行标题转为列标题”为例）：插入数据透视表：选中原数据区域→点击【插入】-【数据透视表】→选择放置位置（如新建工作表）；配置字段：在“数据透视表字段”窗格中，将原行标题字段（如“产品名称”）拖入“列”区域，原列标题字段（如“月份”）拖入“行”区域，数值字段（如“销售额”）拖入“值”区域；调整布局：根据需求调整字段位置，最终结果即为行列互换后的数据。优势：支持动态筛选、汇总，适合复杂表格的转置分析。注意事项合并单元格限制：若原数据包含合并单元格，转置时可能导致格式错乱（如合并区域无法完全匹配），建议先取消合并单元格再操作；静态 vs 动态：选择性粘贴转置结果为静态值（与原数据无关联），TRANSPOSE 函数结果为动态（随原数据更新）；数据类型保持：转置后，原数据的格式（如日期、数值、文本）会被保留，但公式可能丢失（选择性粘贴默认粘贴“值”，若需保留公式，需在“选择性粘贴”中勾选“公式”）；大区域效率：若数据量极大（如超过10万行/列），TRANSPOSE 函数可能导致计算卡顿，建议优先使用选择性粘贴。通过以上方法，可灵活实现Excel中的行列互换需求。

在Excel中输入超过15位的数字（如身份证号、长编号等）时，在Excel中输入超过15位的数字（如身份证号、长编号等）时，由于Excel默认以“数值”格式存储数据，而双精度浮点数最多仅能精确保存15位有效数字，超过15位的部分会被自动截断为0（例如输入 1234567890123456789 会显示为 1.23456789012345E+18，实际存储为 1234567890123450000）。以下是两种主流解决方法及操作细节：方法一：提前设置单元格为“文本”格式（最推荐）通过将单元格格式设置为“文本”，可强制Excel将输入内容按字符串存储，避免数值截断。操作步骤：选中目标单元格/区域：点击需要输入长数字的单元格（如A1），或拖动选中多个单元格；设置文本格式：右键单元格 → 选择【设置单元格格式】→ 在“数字”选项卡中选择“文本”→ 点击【确定】；或通过快捷方式：选中单元格后，点击顶部菜单栏【开始】-【数字格式】下拉框 → 选择“文本”。输入长数字：直接输入超过15位的数字（如 1234567890123456789），Excel会以文本形式完整显示。注意：若先输入数字再设置格式，Excel可能已自动截断，此时需双击单元格重新输入才能生效。方法二：输入前添加英文单引号（'）在输入数字前先输入一个英文状态下的单引号（'），Excel会将后续内容识别为文本，单引号本身不会显示。操作步骤：选中目标单元格（如A1）；输入英文单引号 '（注意：必须是英文输入法下的单引号，中文单引号无效）；输入超过15位的数字（如 1234567890123456789），完成后单元格会左对齐显示（文本格式默认左对齐，数值默认右对齐）。优势：无需提前设置格式，适合临时输入少量长数字；局限：若需要批量输入，逐个添加单引号效率较低（建议用方法一）。补充：已输入数字被截断后的修复若已输入的长数字已被截断（如显示为 1.23456E+15），可通过以下步骤恢复：选中被截断的单元格区域；右键 → 【设置单元格格式】→ 选择“文本”→ 点击【确定】；双击单元格进入编辑状态（或按 F2），直接按 Enter 键确认，数字会恢复为完整输入内容（需确保原始输入未被覆盖）。注意事项文本格式的数字无法直接参与计算：若需要用长数字进行加减等运算，需先转换为数值（但超过15位的部分仍会丢失精度，建议仅用于存储或显示）；复制粘贴时保持格式：从文本格式单元格复制长数字到其他位置时，需确保目标单元格也是文本格式（或粘贴时选择“值和源格式”），避免再次被识别为数值；导入外部数据时的处理：通过“数据”→“从文本/CSV”导入长数字时，在“文本导入向导”的第三步中，需将对应列的格式设置为“文本”，否则仍会被截断。通过以上方法，可有效解决Excel中超过15位数字的输入与显示问题。

在Excel中，通过定义名称结合 EVALUATE 和 GET.CELL 函数，可以在Excel中，通过定义名称结合 EVALUATE 和 GET.CELL 函数，可以实现“通过公式得结果”和“通过结果得公式”的反向操作。以下是具体原理、操作方法及注意事项：一、通过公式得结果：定义名称=EVALUATE(Sheet1!C1) 核心作用 EVALUATE 是Excel的“文本公式计算函数”，作用是将存储为文本的公式字符串转换为实际可计算的公式，并返回结果。例如：若Sheet1!C1单元格内容为 "=A1+B1"（注意是文本格式），通过此名称可直接计算A1+B1的结果。操作步骤准备文本公式：在Sheet1的C1单元格输入文本格式的公式（如输入 ="=A1+B1"，需带英文双引号）；定义名称：点击顶部菜单栏【公式】-【定义名称】；在“名称”框输入自定义名称（如 GetResult）；在“引用位置”框输入公式：=EVALUATE(Sheet1!C1)；点击【确定】完成名称定义。调用结果：在任意单元格输入 =GetResult，即可得到Sheet1!C1中公式（A1+B1）的计算结果。注意事项 EVALUATE 仅支持文本格式的公式字符串（需用 ="=公式内容" 输入），若C1直接输入公式（如 =A1+B1），则 EVALUATE 会返回错误；该函数需通过“定义名称”间接使用，无法直接在普通单元格中输入；若C1的公式无效（如引用不存在的单元格），结果会返回 #VALUE! 错误，可结合 IFERROR 优化提示（如 =IFERROR(EVALUATE(Sheet1!C1),"公式错误")）。二、通过结果得公式：定义名称=GET.CELL(6, Sheet1!C1) 核心作用 GET.CELL 是Excel的宏表函数（需通过名称管理器调用），参数 6 表示“获取单元格的公式内容”。通过此名称可提取Sheet1!C1单元格中实际使用的公式文本（即使该单元格显示的是计算结果）。操作步骤确保C1有公式：例如，Sheet1!C1单元格输入公式 =A1*B1（显示的是计算结果）；定义名称：点击【公式】-【定义名称】；名称输入 GetFormula，引用位置输入：=GET.CELL(6,Sheet1!C1)；点击【确定】。调用公式文本：在任意单元格输入 =GetFormula，会返回Sheet1!C1的公式字符串（如 =A1*B1）。注意事项 GET.CELL 是宏表函数，仅在Excel 2003及更早版本中可直接使用，2007及以上版本需通过名称管理器或辅助列间接调用；若C1单元格无公式（仅为数值或文本），则返回空值；该函数无法提取数组公式的完整内容（仅返回部分），且不支持动态数组公式（如 FILTER、XLOOKUP 等）。总结对比需求函数/名称输入要求输出结果限制场景文本公式转结果EVALUATEC1需为文本格式的公式（如 "=A1+B1"）C1中公式的计算结果仅支持文本公式，需定义名称结果单元格提取公式GET.CELL(6,...)C1需为带公式的单元格（显示结果）C1中实际使用的公式字符串宏表函数，新版Excel受限提示：若需更通用的公式提取方法，可使用VBA代码（如 Range("C1").Formula）直接读取单元格公式，灵活性更高。

在Excel中使用 MATCH 函数查找两列数据中相同值的位置是常用方法在Excel中使用 MATCH 函数查找两列数据中相同值的位置是常用方法，以下是详细说明及操作技巧：核心公式原理用户提供的公式 =MATCH(B1, A:A, 0) 用于在A列中查找B1单元格的值，并返回其在A列中的行号位置。参数解析： B1：要查找的目标值（即B列中需要定位的数值/文本）； A:A：查找范围（即要在A列中搜索该值）； 0：匹配类型（0 表示“精确匹配”，必须完全一致才返回位置；若为 1 或 -1 则按升序/降序近似匹配，通常不用于查找相同值）。效果示例：假设A列有数据 [5, 3, 8, 3, 6]，B1为 3，则公式返回 2（因为A列中第一个 3 出现在第2行）。实际操作步骤若需批量查找B列每个值在A列中的位置，可按以下步骤操作：输入初始公式：在C1单元格输入 =MATCH(B1, A:A, 0)；向下填充公式：选中C1单元格，鼠标指针移至单元格右下角（变为小方块），双击或拖动填充至B列数据末尾；结果解读：C列将显示B列对应值在A列中首次出现的行号（若未找到则返回 #N/A）。注意事项重复值处理：若A列中有多个相同值，MATCH 仅返回第一个出现的位置（如A列有多个 3，公式仅返回第一个 3 的行号）。错误处理：若B列的值在A列中不存在，公式会返回 #N/A。可结合 IFERROR 优化提示，例如： =IFERROR(MATCH(B1, A:A, 0), "未找到")。数据类型一致性：确保A列和B列中需匹配的数据类型一致（如文本与数值需统一，否则可能无法匹配）。范围限制：若数据量较大（如超过10000行），直接使用 A:A 可能影响计算效率，建议限定具体范围（如 A1:A1000）。扩展方法：多列匹配或反向查找若需查找A列值在B列中的位置（反向查找），只需交换参数位置，公式改为 =MATCH(A1, B:B, 0)。若需同时匹配多列（如A列和B列共同决定位置），可结合 INDEX+MATCH 或 SUMPRODUCT 函数，但 MATCH 是单条件查找的最简方案。

在Excel中显示被隐藏的B列，可通过以下三种方法操作在Excel中显示被隐藏的B列，可通过以下三种方法操作（以常见的Excel/WPS表格为例）：方法一：右键取消隐藏（最直接）选中相邻可见列：由于B列被隐藏，需选中其左右两侧的可见列（即A列和C列）。点击A列列标（如"A"），按住Ctrl键再点击C列列标（如"C"），即可同时选中A到C列；右键取消隐藏：在选中的列标（A或C列）上点击右键，选择菜单中的「取消隐藏」，被隐藏的B列会立即显示。方法二：双击或调整列宽（自动触发显示）同样先选中A到C列（操作同上）；双击列宽线：将鼠标移至任意选中列的列宽分隔线（如A列与C列之间的虚线），当指针变为双向箭头时，双击该位置，隐藏的B列会自动弹出；或手动调整列宽：按住分隔线拖动调整列宽（如拉宽A列或C列），隐藏的B列也会随列宽变化显示。方法三：直接拖动隐藏列位置（适用于记得隐藏列大致位置）将鼠标移至A列与C列之间的空白区域（即原B列的位置）；当指针变为双向竖线（⇨|⇦）时，按住鼠标左键左右拖动，即可“拽出”被隐藏的B列。提示：若B列是整列隐藏（非部分单元格隐藏），以上方法均适用；若隐藏的是多行，可通过类似逻辑（选中相邻行后右键「取消隐藏」）恢复。不同Excel版本（如Office 365、WPS）界面可能略有差异，但核心操作一致。

Excel的加密方法主要有以下几种，不同版本操作界面可能略有差异 Excel的加密方法主要有以下几种，不同版本操作界面可能略有差异，以下以常见的Excel 2010及以上版本为例说明：一、通过“另存为”设置打开/修改密码（限制文件访问权限）打开需要加密的Excel文件，点击顶部菜单栏【文件】-【另存为】，选择保存路径；在“另存为”对话框中，点击右上角【工具】-【常规选项】；在弹出的窗口中可设置两种密码：打开权限密码：输入后他人需输入密码才能打开文件；修改权限密码：输入后他人可选择“只读”查看文件，或输入密码编辑（若忘记此密码仅能以只读方式打开）；确认密码后点击【确定】，完成保存即可生效。二、通过“选项”设置加密（旧版常用方式）适用于未保存时直接设置密码（部分旧版本或特定场景使用）：打开文件后点击顶部菜单栏【文件】-【选项】（旧版本可能为【工具】-【选项】）；进入“Excel选项”对话框，选择左侧【安全性】；在“密码”栏输入“打开权限密码”或“修改权限密码”，点击【确定】并再次确认密码即可。三、通过“保护工作簿”加密（限制编辑权限，新版更常用）若需限制他人编辑工作簿结构（如添加/删除工作表），可通过此功能设置：打开文件后点击顶部菜单栏【审阅】-【保护工作簿】；选择“结构”（保护工作表的顺序、删除等操作）或“窗口”（保护窗口大小和位置）；输入密码并确认，后续若需修改需输入密码解锁。注意：密码建议设置为字母+数字+符号的组合，避免遗忘（忘记密码可能无法恢复文件）；不同版本Excel（如WPS表格、Office 365）界面可能略有调整，但核心逻辑一致。

道有精粗，學有本末。曰：“吾嘗聞之，荀子著書，辯儒墨也。揚子法言，象論語也。文中子論六經，又所以昭先王之道也。若老子道德，生乎無先，終乎無極，其流也寂。莊子寓言，一物我，齊死生，其失也誕，抑可與推明聖道者並論哉？” 余曰：“不然，道有精粗，學有本末。大易無思無為，自窮理盡性始；大學能靜能定，自格物致知始。由本而至末，由粗而造精，荀揚文中子三子之講學是也，不觀象，心其易，不踐形，性其天，言精而遺其粗，舍本而求其末，老莊之談玄是也。聖賢之學，大槩從頭徹底做出，老莊只直截說，從向上處去，故葛玄謂其為天地立根，蓋體道之自然。郭象謂其明內聖外王之道，皆曠然自得，茲豈淺淺造道者所能至哉！夫學至道而止道之精而止，學者倘自荀書儒道而推明之，則可以至王道之無為；自揚子法言而精進之，則可以會道德於不言；自文中子六經之學而充廣之，又可以富胸中之六經。至是則老氏自然之天，莊生自得之境，若夫欲觀其書，當觀其心。” 景定改元蒲節前三日石廬龔士咼序

居官有二语曰：“惟公则生明，惟廉则生威”。居家有二语曰：“ 居官有二语曰：“惟公则生明，惟廉则生威”。居家有二语曰：“惟恕则平情，惟俭则足用”。这两句处世箴言同样出自明代洪应明的《菜根谭》，分别从为官之道与治家智慧提出精辟见解：为官二语解析惟公则生明，惟廉则生威公生明： → 公正无私方能明辨是非（《尚书》有云：“以公灭私，民其允怀”） → 现代启示：决策时摒弃私心偏见，以事实为依据廉生威： → 清正廉洁自然树立威信（如包拯、海瑞青史留名之因） → 当代践行：公职人员拒腐防贪，方能赢得民众敬畏此句直指权力本质：权威源于德行而非权位。居家二语解析惟恕则平情，惟俭则足用恕平情： → 宽恕包容消解家庭矛盾（《论语》“己所不欲，勿施于人”的家宅实践） → 现实意义：亲人相处不计较得失，以同理心化解摩擦俭足用： → 节俭节制保障家用不匮（《朱子家训》“一粥一饭当思来处不易”） → 现代应用：抵制消费主义陷阱，注重资源长效规划此语揭示家庭和谐双基石：情感需容错，经济需守度。古今贯通之智复制保存到WPS 领域核心原则对立危害为官公+廉偏私则昏，贪腐则懦治家恕+俭苛责则裂，奢靡则竭辩证启示：公廉二德实为一体：无公心难守廉，无廉行难称公恕俭相辅而成：无恕易生挥霍泄愤，无俭难养容人之量洪应明以二十字箴言道破中国治理智慧的精髓：公廉铸就社稷梁栋，恕俭滋养家族根基。二者皆以 “克制私欲，持守中道” 为共同哲学本源。

遇沉沉不语之士，且莫输心；见悻悻自好之人，应须防口。遇沉沉不语之士，且莫输心；见悻悻自好之人，应须防口。这句警句出自明代洪应明的处世经典《菜根谭》。其含义可解析如下：一、分句释义遇沉沉不语之士，且莫输心沉沉不语：形容表面沉默寡言、深藏不露之人莫输心：切勿轻易推心置腹 → 核心：面对城府深沉者，需保持警惕，避免过早暴露真实想法见悻悻自好之人，应须防口悻悻自好：指固执己见、刚愎自用者防口：谨言慎行，避免言语冲突 → 核心：遭遇偏执自负之人，当克制言辞，防止言语招致祸患二、处世智慧识人辨性：强调通过观察言行判断对方品性自我保护：对深不可测者：守心防诈对刚愎易怒者：慎言避祸辩证思维：既非全盘否定两类人，亦警示需差异化应对策略三、当代启示在职场社交中尤为适用：面对寡言高管/客户 → 多察其行，少表己意遭遇固执同事/伙伴 → 避免正面争执，以柔化刚延伸思考：对城府者需时久验其诚，对自负者需智取非力辩此箴言揭示中国智慧中“外圆内方”的处世哲学——内心保有原则，对外灵活应变，方能在复杂人际关系中游刃有余。

青天白日的节义，自暗室屋漏中培来；旋乾转坤的经纶，从临深履青天白日的节义，自暗室屋漏中培来；旋乾转坤的经纶，从临深履薄中操出。这段箴言出自明代洪应明《菜根谭·修身篇》，原文为： “青天白日的节义，自暗室屋漏中培来；旋乾转坤的经纶，从临深履薄中操出。” 解读节义生于微处 “青天白日的节义”：光明磊落的品格（如文天祥《正气歌》"天地有正气"）； “自暗室屋漏中培来”：在无人监督的私密处修炼（《中庸》"君子慎其独"）。例证：东汉杨震拒收"暮夜金"，谓"天知地知"，恰是暗室培节义的典范。伟力源于敬畏 “旋乾转坤的经纶”：扭转乾坤的治国才能（如管仲、张居正）； “从临深履薄中操出”：如临深渊、如履薄冰的谨慎积累（《诗经》"战战兢兢，如临深渊"）。史鉴：诸葛亮《出师表》"夙夜忧叹，恐托付不效"，正是临深履薄而终成蜀汉栋梁。儒道智慧交融儒家底色：曾子"吾日三省吾身"，暗室修身即"诚意正心"（《大学》）；孟子"生于忧患"，临深履薄乃"动心忍性"之功。道家映照：老子"图难于其易"，暗合"微处培节义"；庄子"技进乎道"，呼应"谨慎生经纶"。现实启示个人修养：真正的高尚，不在人前表演而在私德坚守（如王阳明"破山中贼易，破心中贼难"）。能力锤炼：重大决策力源于日常细节的敬畏（如张瑞敏"战战兢兢，如履薄冰"缔造海尔）。 “不矜细行，终累大德”（《尚书》）—— 洪应明此句如晨钟暮鼓：所有宏大叙事，皆始于幽微处的修行。

事有急之不白者，宽之或自明，毋躁急以速其忿事有急之不白者，宽之或自明，毋躁急以速其忿人有切之不从者，纵之或自化，毋操切以益其顽。这段箴言出自明代洪应明《菜根谭·应酬篇》，原文为： “事有急之不白者，宽之或自明，毋躁急以速其忿；人有切之不从者，纵之或自化，毋操切以益其顽。” 解读：处事智慧：以缓制急 “急之不白”：强求真相反生误解（如《论语》“欲速则不达”）； “宽之自明”：留出空间让真相浮现（例：苏轼《留侯论》“卒然临之而不惊”的沉着）。待人之道：以柔克刚 “切之不从”：强迫他人易触发反抗（心理学“逆反效应”）； “纵之自化”：给予尊重促发自省（如舜帝以德感化顽劣的弟弟象）。儒道思想交融道家底色：呼应老子“无为而无不为”，似水善利万物而不争；儒家实践：暗合孔子“宽则得众”（《论语·阳货》），强调容人之量。 “霁日青天，倏变为迅雷震电；疾风怒雨，倏转为朗月晴空。” （洪应明在《菜根谭》另一章点破：心境转圜间，困局常在不执不迫中化解。）历史镜鉴：反面：诸葛亮七擒孟获前六次强攻未果，第七次“纵之”反令其心服；正面：唐太宗容忍魏徵直谏，成就君臣佳话（强谏则君臣俱伤，容缓则盛世可期）。现代启示：职场：领导催逼过甚易激发抵触（“速其忿”），给予信任反促成长（“自化”）；教育：家长越紧盯成绩，孩子越易厌学（“益其顽”），放手培养内驱力方为根本。此句揭示东方智慧的张力：真正的掌控，恰在松开手掌的刹那。

饮宴之乐多，不是个好人家。声华之习胜，不是个好士子。饮宴之乐多，不是个好人家。声华之习胜，不是个好士子。名位之念重，不是个好臣工。这段文字出自明代洪应明《菜根谭·评议篇》，原文为： “饮宴之乐多，不是个好人家；声华之习胜，不是个好士子；名位之念重，不是个好臣工。” 解读：三层批判直指本心饮宴之乐多：沉溺酒食应酬之家，必失勤俭本分（如《朱子家训》"饮食约而精"的反照）；声华之习胜：追逐虚名浮华的文人，背离治学初心（恰似程颐"科举之学不患妨功，惟患夺志"之诫）；名位之念重：攀附权位的官员，难守为臣正道（暗合范仲淹"居庙堂之高则忧其民"的境界）。儒家修身脉络此句沿袭孔子"君子食无求饱，居无求安"（《论语·学而》）的克己精神：批判"过犹不及"（《论语·先进》），点明适度原则是立身之本；呼应孟子"穷则独善其身，达则兼济天下"（《孟子·尽心》），强调角色本分高于世俗欲望。历史镜鉴反面：石崇斗富招致杀身，江淹才尽贻笑千古，李斯贪权终遭腰斩；正面：颜回箪食瓢饮成贤，王冕拒官归隐留清名，魏徵直言进谏佐贞观。 "浓肥辛甘非真味，真味只是淡；神奇卓异非至人，至人只是常。" （洪应明在《菜根谭》另一章补全深意：伟大藏于平凡，本心胜于浮华。）现代启示：于个人：消费主义时代更需警惕"欲令智昏"（《菜根谭》原句），物质丰沛中守精神清明；于社会：当流量崇拜侵蚀价值判断，此句如晨钟暮鼓：所有角色失范，皆始于本心失守。此箴言如三重警钟：人家贵朴拙，士子重实学，臣工惟民忧——浮华褪尽处，方见生命真章。

孤云出岫，去留一无所系；朗镜悬空，静躁两不相干。孤云出岫，去留一无所系；朗镜悬空，静躁两不相干。盖心无染著，俗境是仙都；心有丝牵，乐境成悲地。这段文字出自明代洪应明《菜根谭·闲适篇》，原文为： “孤云出岫，去留一无所系；朗镜悬空，静躁两不相干。盖心无染著，俗境是仙都；心有丝牵，乐境成悲地。” 解读：自然意象的哲思 “孤云出岘”：云出山谷，去留自由，喻心境超然物外，如陶渊明“云无心以出岫”的逍遥； “朗镜悬空”：明月高悬，静躁不扰，喻心若明镜，照见万物而不滞于物，暗合禅宗“明镜亦非台”的空性。心性决定境遇 “心无染著”：不执外物，则市井如桃源（如颜回“陋巷箪瓢不改其乐”）； “心有丝牵”：一念缠缚，则乐土变愁城（恰似苏轼“长恨此身非我有”的慨叹）。儒释道交融的智慧道家底色：云月意象呼应庄子“乘物以游心”的无待境界；禅学内核：“染著”直指《坛经》“于诸境上心不染”的顿悟法门；儒家实践：化俗为雅的修养，近于王阳明“在事上磨”的日用功夫。 “风来疏竹，风过而竹不留声；雁渡寒潭，雁去而潭不留影。” （此间真意：心似竹潭，历万象而常寂，方知悲喜原在执念深浅。）现实映照：于顺境：富贵如马云“悔创阿里”，名缰利锁反成樊笼；于逆境：褚时健牢狱后种橙，泥淖中开垦出“褚橙”传奇。此句揭示东方修心的终极命题：世界本是中性画卷，墨色浓淡，皆由心笔点染。

人生祸区福境，皆念想造成。故释氏云：刊欲炽然即是火坑。贪爱人生祸区福境，皆念想造成。故释氏云：刊欲炽然即是火坑。贪爱沉溺，便为苦海。这段话出自明代洪应明的《菜根谭·概论》篇，原文为：人生祸区福境，皆念想造成。故释氏云：刊欲炽然，即是火坑；贪爱沉溺，便为苦海。解读：核心思想人的祸福之境皆由心念所造：过度欲望如坠火坑，沉溺贪爱即陷苦海。佛学渊源 "刊欲炽然"（"刊"通"戡"，指克制）：指欲望如烈火般燃烧，终成痛苦之源。 "贪爱沉溺"：佛教认为贪执是轮回苦海的根源（《法华经》称"贪爱为苦海"）。现实启示洪应明融合儒释道思想，强调心念对境遇的主宰：克制妄念可避祸（火坑），超脱执念方离苦（苦海）。延伸智慧： "一念清净，烈焰成池；一念警觉，航登彼岸。" （心念转净则火坑化莲池，觉悟贪执即出离苦海。）此句揭示东方哲学的核心命题：心为境转，则众生皆苦；境随心转，则自在涅槃。

《庄子·杂篇·天下第三十三》《庄子·杂篇·天下第三十三》天下之治方术者多矣，皆以其有为不可加矣！古之所谓道术者，果恶乎在？曰：“无乎不在。”曰∶“神何由降？明何由出？”“圣有所生，王有所成，皆原于一。”不离于宗，谓之天人；不离于精，谓之神人；不离于真，谓之至人。以天为宗，以德为本，以道为门，兆于变化，谓之圣人；以仁为恩，以义为理，以礼为行，以乐为和，熏然慈仁，谓之君子；以法为分，以名为表，以参为验，以稽为决，其数一二三四是也，百官以此相齿；以事为常，以衣食为主，蕃息畜藏，老弱孤寡为意，皆有以养，民之理也。古之人其备乎！配神明，醇天地，育万物，和天下，泽及百姓，明于本数，系于末度，六通四辟，小大精粗，其运无乎不在。其明而在数度者，旧法、世传之史尚多有之；其在于《诗》、《书》、《礼》、《乐》者，邹鲁之士、缙绅先生多能明之。《诗》以道志，《书》以道事，《礼》以道行，《乐》以道和，《易》以道阴阳，《春秋》以道名分。其数散于天下而设于中国者，百家之学时或称而道之。天下大乱，贤圣不明，道德不一。天下多得一察焉以自好。譬如耳目鼻口，皆有所明，不能相通。犹百家众技也，皆有所长，时有所用。虽然，不该不遍，一曲之士也。判天地之美，析万物之理，察古人之全。寡能备于天地之美，称神明之容。是故内圣外王之道，暗而不明，郁而不发，天下之人各为其所欲焉以自为方。悲夫！百家往而不反，必不合矣！后世之学者，不幸不见天地之纯，古人之大体。道术将为天下裂。不侈于后世，不靡于万物，不晖于数度，以绳墨自矫，而备世之急。古之道术有在于是者，墨翟、禽滑厘闻其风而说之。为之大过，已之大顺。作为《非乐》，命之曰《节用》。生不歌，死无服。墨子泛爱兼利而非斗，其道不怒。又好学而博，不异，不与先王同，毁古之礼乐。黄帝有《咸池》，尧有《大章》，舜有《大韶》，禹有《大夏》，汤有《大囗》（“镬”字以“氵”代“金”），文王有辟雍之乐，武王、周公作《武》。古之丧礼，贵贱有仪，上下有等。天子棺椁七重，诸侯五重，大夫三重，士再重。今墨子独生不歌，死不服，桐棺三寸而无椁，以为法式。以此教人，恐不爱人；以此自行，固不爱己。未败墨子道。虽然，歌而非歌，哭而非哭，乐而非乐，是果类乎？其生也勤，其死也薄，其道大囗（“款”字以“角”代“示”以“ 殳”代“欠”音ｑｕｅ４）。使人忧，使人悲，其行难为也。恐其不可以为圣人之道，反天下之心。天下不堪。墨子虽独能任，奈天下何！离于天下，其去王也远矣！墨子称道曰：“昔禹之湮洪水，决江河而通四夷九州也。名山三百，支川三千，小者无数。禹亲自操橐耜而九杂天下之川。腓无囗（“跋”字以“月”代“足”），胫无毛，沐甚雨，栉疾风，置万国。禹大圣也，而形劳天下也如此。”使后世之墨者，多以裘褐为衣，以屐囗（左“足”右“乔”音ｊｕｅ２）为服，日夜不休，以自苦为极，曰：“不能如此，非禹之道也，不足谓墨。”相里勤之弟子，五侯之徒，南方之墨者若获、已齿、邓陵子之属，俱诵《墨经》，而倍谲不同，相谓别墨。以坚白同异之辩相訾，以奇偶不仵之辞相应，以巨子为圣人。皆愿为之尸，冀得为其后世，至今不决。墨翟、禽滑厘之意则是，其行则非也。将使后世之墨者，必以自苦腓无囗（“跋”字以“月”代“足”）、胫无毛相进而已矣。乱之上也，治之下也。虽然，墨子真天下之好也，将求之不得也，虽枯槁不舍也，才士也夫！不累于俗，不饰于物，不苟于人，不忮于众，愿天下之安宁以活民命，人我之养，毕足而止，以此白心。古之道术有在于是者，宋囗（左“金”右“开”音ｊｉａｎ１）、尹文闻其风而悦之。作为华山之冠以自表，接万物以别宥为始。语心之容，命之曰“心之行”。以囗（左“耳”右“而”音ｅｒ２）合欢，以调海内。请欲置之以为主。见侮不辱，救民之斗，禁攻寝兵，救世之战。以此周行天下，上说下教。虽天下不取，强聒而不舍者也。故曰：上下见厌而强见也。虽然，其为人太多，其自为太少，曰：“请欲固置五升之饭足矣。”先生恐不得饱，弟子虽饥，不忘天下，日夜不休。曰：“我必得活哉！” 图傲乎救世之士哉！曰：“君子不为苛察，不以身假物。”以为无益于天下者，明之不如己也。以禁攻寝兵为外，以情欲寡浅为内。其小大精粗，其行适至是而止。公而不党，易而无私，决然无主，趣物而不两，不顾于虑，不谋于知，于物无择，与之俱往。古之道术有在于是者，彭蒙、田骈、慎到闻其风而悦之。齐万物以为首，曰：“天能覆之而不能载之，地能载之而不能覆之，大道能包之而不能辩之。”知万物皆有所可，有所不可。故曰：“选则不遍，教则不至，道则无遗者矣。”是故慎到弃知去己，而缘不得已。泠汰于物，以为道理。曰：“知不知，将薄知而后邻伤之者也。”囗（左“讠”右“奚”音ｘｉ３）髁无任，而笑天下之尚贤也；纵脱无行，而非天下之大圣；椎拍囗（左“车”右“完 ”）断，与物宛转；舍是与非，苟可以免。不师知虑，不知前后，魏然而已矣。推而后行，曳而后往。若飘风之还，若羽之旋，若磨石之隧，全而无非，动静无过，未尝有罪。是何故？夫无知之物，无建己之患，无用知之累，动静不离于理，是以终身无誉。故曰：“至于若无知之物而已，无用贤圣。夫块不失道。”豪桀相与笑之曰：“慎到之道，非生人之行，而至死人之理。”适得怪焉。田骈亦然，学于彭蒙，得不教焉。彭蒙之师曰：“古之道人，至于莫之是、莫之非而已矣。其风囗（上“穴”下“或”音ｘｕ４）然，恶可而言。”常反人，不见观，而不免于囗（左“鱼”右“元”音ｙｕａｎ２）断。其所谓道非道，而所言之韪不免于非。彭蒙、田骈、慎到不知道。虽然，概乎皆尝有闻者也。以本为精，以物为粗，以有积为不足，澹然独与神明居。古之道术有在于是者，关尹、老聃闻其风而悦之。建之以常无有，主之以太一。以濡弱谦下为表，以空虚不毁万物为实。关尹曰：“在己无居，形物自著。”其动若水，其静若镜，其应若响。芴乎若亡，寂乎若清。同焉者和，得焉者失。未尝先人而常随人。老聃曰：“知其雄，守其雌，为天下溪；知其白，守其辱，为天下谷。”人皆取先，己独取后。曰：“受天下之垢”。人皆取实，己独取虚。“无藏也故有余”。岿然而有余。其行身也，徐而不费，无为也而笑巧。人皆求福，己独曲全。曰：“苟免于咎”。以深为根，以约为纪。曰：“坚则毁矣，锐则挫矣”。常宽容于物，不削于人。虽未至于极，关尹、老聃乎，古之博大真人哉！寂漠无形，变化无常，死与？生与？天地并与？神明往与？芒乎何之？忽乎何适？万物毕罗，莫足以归。古之道术有在于是者，庄周闻其风而悦之。以谬悠之说，荒唐之言，无端崖之辞，时恣纵而不傥，不奇见之也。以天下为沈浊，不可与庄语。以卮言为曼衍，以重言为真，以寓言为广。独与天地精神往来，而不敖倪于万物。不谴是非，以与世俗处。其书虽环玮，而连囗（左“犭”右“卞”音ｆａｎ１）无伤也。其辞虽参差，而囗（左“讠”右“叔”音ｃｈｕ４）诡可观。彼其充实，不可以已。上与造物者游，而下与外死生、无终始者为友。其于本也，弘大而辟，深闳而肆；其于宗也，可谓稠适而上遂矣。虽然，其应于化而解于物也，其理不竭，其来不蜕，芒乎昧乎，未之尽者。惠施多方，其书五车，其道舛驳，其言也不中。历物之意，曰：“ 至大无外，谓之大一；至小无内，谓之小一。无厚，不可积也，其大千里。天与地卑，山与泽平。日方中方睨，物方生方死。大同而与小同异，此之谓‘小同异’；万物毕同毕异，此之谓‘大同异’。南方无穷而有穷。今日适越而昔来。连环可解也。我知天之中央，燕之北、越之南是也。泛爱万物，天地一体也。”惠施以此为大，观于天下而晓辩者，天下之辩者相与乐之。卵有毛。鸡有三足。郢有天下。犬可以为羊。马有卵。丁子有尾。火不热。山出口。轮不囗（左“足” 右“展”）地。目不见。指不至，至不绝。龟长于蛇。矩不方，规不可以为圆。凿不围枘。飞鸟之景未尝动也。镞矢之疾，而有不行、不止之时。狗非犬。黄马骊牛三。白狗黑。孤驹未尝有母。一尺之棰，日取其半，万世不竭。辩者以此与惠施相应，终身无穷。桓团、公孙龙辩者之徒，饰人之心，易人之意，能胜人之口，不能服人之心，辩者之囿也。惠施日以其知与之辩，特与天下之辩者为怪，此其柢也。然惠施之口谈，自以为最贤，曰：“天地其壮乎，施存雄而无术。” 南方有倚人焉，曰黄缭，问天地所以不坠不陷，风雨雷霆之故。惠施不辞而应，不虑而对，遍为万物说。说而不休，多而无已，犹以为寡，益之以怪，以反人为实，而欲以胜人为名，是以与众不适也。弱于德，强于物，其涂囗（左“阝”右“奥”音ａｏ４）矣。由天地之道观惠施之能，其犹一蚊一虻之劳者也。其于物也何庸！夫充一尚可，曰愈贵，道几矣！惠施不能以此自宁，散于万物而不厌，卒以善辩为名。惜乎！惠施之才，骀荡而不得，逐万物而不反，是穷响以声，形与影竞走也，悲夫！

《庄子·杂篇·说剑第三十》《庄子·杂篇·说剑第三十》昔赵文王喜剑，剑士夹门而客三千余人，日夜相击于前，死伤者岁百余人。好之不厌。如是三年，国衰。诸侯谋之。太子悝患之，募左右曰：“孰能说王之意止剑士者，赐之千金。”左右曰：“庄子当能。”太子乃使人以千金奉庄子。庄子弗受，与使者俱往见太子，曰： “太子何以教周，赐周千金？”太子曰：“闻夫子明圣，谨奉千金以币从者。夫子弗受，悝尚何敢言。”庄子曰：“闻太子所欲用周者，欲绝王之喜好也。使臣上说大王而逆王意，下不当太子，则身刑而死，周尚安所事金乎？使臣上说大王，下当太子，赵国何求而不得也！ ”太子曰∶“然。吾王所见，唯剑士也。”庄子曰：“诺。周善为剑。”太子曰：“然吾王所见剑士，皆蓬头突鬓，垂冠，曼胡之缨，短后之衣，囗（左“目”右“真”）目而语难，王乃说之。今夫子必儒服而见王，事必大逆。”庄子曰：“请治剑服。”治剑服三日，乃见太子。太子乃与见王。王脱白刃待之。庄子入殿门不趋，见王不拜。王曰：“子欲何以教寡人，使太子先。”曰：“臣闻大王喜剑，故以剑见王。”王曰：“子之剑何能禁制？”曰：“臣之剑十步一人，千里不留行。”王大悦之，曰：“天下无敌矣。”庄子曰：“夫为剑者，示之以虚，开之以利，后之以发，先之以至。愿得试之。”王曰： “夫子休，就舍待命，令设戏请夫子。”王乃校剑士七日，死伤者六十余人，得五六人，使奉剑于殿下，乃召庄子。王曰：“今日试使士敦剑。”庄子曰：“望之久矣！”王曰：“夫子所御杖，长短何如？ ”曰：“臣之所奉皆可。然臣有三剑，唯王所用。请先言而后试。” 王曰：“愿闻三剑。”曰：“有天子剑，有诸侯剑，有庶人剑。”王曰：“天子之剑何如？”曰：“天子之剑，以燕囗（左“奚”右“谷 ”）石城为锋，齐岱为锷，晋卫为脊，周宋为镡，韩魏为夹，包以四夷，裹以四时，绕以渤海，带以常山，制以五行，论以刑德，开以阴阳，持以春夏，行以秋冬。此剑直之无前，举之无上，案之无下，运之无旁。上决浮云，下绝地纪。此剑一用，匡诸侯，天下服矣。此天子之剑也。”文王芒然自失，曰：“诸侯之剑何如？”曰：“诸侯之剑，以知勇士为锋，以清廉士为锷，以贤良士为脊，以忠圣士为镡，以豪桀士为夹。此剑直之亦无前，举之亦无上，案之亦无下，运之亦无旁。上法圆天，以顺三光；下法方地，以顺四时；中和民意，以安四乡。此剑一用，如雷霆之震也，四封之内，无不宾服而听从君命者矣。此诸侯之剑也。”王曰：“庶人之剑何如？”曰：“庶人之剑，蓬头突鬓，垂冠，曼胡之缨，短后之衣，囗（左“目”右“真”）目而语难，相击于前，上斩颈领，下决肝肺。此庶人之剑，无异于斗鸡，一旦命已绝矣，无所用于国事。今大王有天子之位而好庶人之剑，臣窃为大王薄之。”王乃牵而上殿，宰人上食，王三环之。庄子曰： “大王安坐定气，剑事已毕奏矣！”于是文王不出宫三月，剑士皆服毙其处也。

◆宣化篇　　明纲常　　正婚丧　　申旧制　　先劳　　兴学 ◆宣化篇　　明纲常　　正婚丧　　申旧制　　先劳　　兴学校　　劝农　　守常　　善恶簿　　示劝　　治刁　　抑强　　师巫　　倡优　　毁淫祠　　○明纲常　　欲先教化去其斁教悖化者则善类兴矣近年子叛其父妻离其夫妇姑勃蹊昆弟侮阋奴不受主命冠屦倒置者比比皆然凡若此者不必其来告当风乡长恒紏其尤甚者谕众而严决之则自愯然改行矣　　○正婚丧　　婚姻人道之始殡葬送死大事男女定婚多因男家贫乏礼物不足经年不得完聚致女子失行而有退婚之耻有丧之家多不循理埋葬之时极力营办酒食会亲剧饮于死者哀戚畧不加意湏常川着里老廵视但受聘礼明白违时不行嫁娶者有罚出殡营葬不于衣棺坟墓加工设宴饮酒修斋供佛痛加惩治亦厚风俗之一端也　　○申旧制　　朝廷德泽牧民者多屯而不能宣布所谓文武之道布在方策但有司寝废而不为申明遂为坠典苟能揭而行之则不待他求治道备矣　　○先劳　　古之为政者身任其劳而贻百姓以安今之为政者身享其安而贻百姓以劳已劳则民逸已逸则民劳此必然之理也惮一已之劳而使阖境之民不靖仁人君子其忍尔乎昔子路问政而圣人告以先之劳之无倦呜呼此真万世为政之格言也欤　　○劝农　　农之勤惰一岁之苦乐系焉其所当为有不待劝焉者因时行治视其辍工废业者切责之远近闻之必知自励也常见世之劝农者先期以告鸠酒食候郊原将迎奔走络绎无宁盖数日骚然也至则胥吏童卒杂然而生咸赂遗征取下及鸡豚名为劝之其实扰之名为优之其实劳之嗟夫劝农之道无他也勿夺其时而巳矣繁文末节当为略之　　○守常　　京府州县安宁公事不可增损更改动之必乱反受其殃见前政之能善嘉而从之有不善舒缓而更之此居官之体也民心易摇而难安故也　　○善恶簿　　置善恶簿一扇书本府州县为善恶之显著者若孝弟忠义勤谨生理者入善其唆害官私游食奸盗者入恶恃善而改其行见恶而改其过者各与簿内并旌善亭内除去又常见有官于新到任之后将平日刁恶之人查记惩治此大不可盖遇此等人只好告示晓谕改过以听彼亦得以自新可也若后再有犯亦以常法治而志之果若累犯不悛痛加惩治或枷号示众若肯改过即以善良相待一例而旌赏焉　　　○治刁　　放刁把滥之徒在在有之大抵此辈皆系奸民猾吏操心不仁专窥瞰官府差错采摘富家过失或自身陈告或教唆他人兴灭词讼把持官府懦官弱吏往往为其所制莫敢谁何为政者到任之初必须严立纪纲或体察得出或因事发露痛行科决迁发禁锢则民讼简息风俗淳美矣　　　○师巫　　师巫之辈名目虽微蛊惑人心伤害世教特甚近代风俗信邪一有患病往往设坛作卦附体降童妄谈祸福因有倾赀竭产祭祀淫昏之鬼其病偶尔自愈则曰神之力也否则曰尔祖之不荫也愚懵子孙从而信之废其祭祀或掘迁填茔毁其神主者有之为政者当戒约里社痛革此辈　　○倡优　　凡倡优除有名目公燕承应之后不得容于私宅供奉非惟有违法律抑且非士君子之所当为其淫词艳曲荡惑人心者有关风俗不特倡优为然民间子弟亦有之禁约可也　　○毁淫祠　　毁淫祠非烛理明而信道笃者不能非行巳端而处心正者不敢　

至公为心，至平为治，不以喜赏，不以怒罚。　　议曰：释之为理官，时无冤人，绵历千祀，至今归美。所云："法者，天子所与天下公共。廷尉，天下之平。若为之轻重，是法不信於民也。"斯言是矣。又云："方其时，帝使诛之则已。"斯言非矣。王者至尊无畏忌，生杀在乎口，祸福及乎人。故易旅卦曰："君子以明慎用刑。"周官司寇，察狱至於五听、三讯，罪恶著形，方刑於市，使万人知罪，而与众弃之。天生烝民，树之以君而司牧之，当以至公为心，至平为治，不以喜赏，不以怒罚。此先哲王垂范立言，重慎之丁宁也。犹惧暴君虐后，仓卒震怒，杀戮过差，及於非辜。纵释之一时权对之词，且以解惊跸之忿，在孟坚将传不朽，固合刊之，为后王法。以孝文之宽仁，释之之公正，犹发斯言，陈於斯主；或因之淫刑滥罚，引释之之言为据，贻万姓有崩角之忧，俾天下怀思乱之志，孙皓、隋炀旋即覆亡，略举一二，宁唯害人者矣。呜呼！载笔之士，可不深戒之哉！

强，先不己若者；柔，先出于己者。【原文】天下有常胜之道，有不常胜之道①。常胜之道曰柔，常不胜之道曰强。二者亦知②，而人未之知。故上古之言：强，先不己若者③；柔，先出于己者④。先不己若者，至于若己，则殆矣。先出于己者，亡所殆矣。以此胜一身若徒⑤，以此任天下若徒。谓不胜而自胜，不任而自任也。粥子曰⑥：“欲刚，必以柔守之；欲强，必以弱保之。积于柔必刚，积于弱必强。观其所积，以知祸福之乡。强胜不若己⑦，至于若己者刚⑧；柔胜出于己者，其力不可量。”老聃曰：“兵强则灭，木强则折。柔弱者生之徒，坚强者死之徒。” 【注释】 ①不常胜之道——陶鸿庆：“‘不常胜’当作‘常不胜’。下文云‘常胜之道柔，常不胜之道强’，承此言。” ②亦知——张湛注：“‘亦’当作‘易’。”《释文》：“‘亦’本作 ‘易’。” ③先不己若者——先，胜于，胜过。不己若者，力量不如自己的人。 ④出于己者——力量大于自己的人。 ⑤胜一身若徒——一身，一个人。若徒，好像什么也没有干。张湛汪：“徒，空默之谓也。” ⑥粥子——亦作鬻子，名熊，周文王师，楚国君主的祖先。 ⑦强者不若己——王叔岷：“《淮南·原道篇》‘不若己’下有‘者’字（《文子·道原篇》同），与下文句法一律，当从之。” ⑧至于若己者刚——张湛注：“必有折也。”吴闿生：“刚，当作戕，故注云‘必有折也’。”戕，音 qiāng（槍），残害。本文指被残害。【译文】天下有经常取胜的方法，有经常不能取胜的方法。经常取胜的方法叫做柔弱，经常不能取胜的方法叫做刚强。二者容易明白，但人们却不懂得。所以上古时的话说：刚强可以战胜力量不如自己的人，柔弱可以战胜力量超过自己的人。可以战胜力量不如自己的，一旦碰到力量与自己相当的人，那就危险了。可以战胜力量超过自己的，就没有危险了。以柔弱战胜一个人，会像什么也没有干一样；以柔弱统治天下人，也会像什么也没有干一样。这叫做不想取胜而自然取胜，不想统治而自然统治。鬻子说过：“要想刚硬，必须要坚守柔软；要想强大，必须要保持虚弱。柔软积聚多了一定刚硬，虚弱积聚多了一定坚强。看他所积聚的是什么，就可以知道他祸与福的发展方向。刚强能战胜力量不如自己的人，一旦碰到力量与自己相当的人就会受挫折；柔弱能战胜力量超过自己的人，他的力量是不可估量的。”老聃说：“刚强的军队会被消灭，刚强的树木会被折断。柔弱的东西属于生存的一类，坚强的东西属于死亡的一类。”

无师法，则偏险而不正；无礼义，则悖乱而不治。 [原文] 23.3 故枸木必将待檃栝烝矫然后直(1)，钝金必将待砻厉然后利(2)。今人之性恶，必将待师法然后正，得礼义然后治。今人无师法，则偏险而不正；无礼义，则悖乱而不治。古者圣王以人之性恶，以为偏险而不正、悖乱而不治，是以为之起礼义、制法度，以矫饰人之情性而正之(3)，以扰化人之情性而导之也。使皆出于治、合于道者也(4)。今之人，化师法、积文学、道礼义者为君子，纵性情、安恣睢而违礼义者为小人(5)。用此观之，然则人之性恶明矣，其善者伪也。 [注释] (1)枸（g#u 钩）：通“钩”，弯曲。檃栝（y!nku^隐括）：竹木的整形工具。烝（zh5ng 蒸）：同“蒸”，用蒸气加热，这是为了使被矫正的木材柔软以便矫正。(2)金：金属之器，指有锋刃的武器或工具。砻（l$ng 龙）：磨。厉：同“砺”，磨。(3)饰：通“饬”，整治。(4)使：《集解》作“始”，据宋浙本改。(5)睢：《集解》作“雎”，据宋浙本改。 [译文] 所以弯曲的木料一定要依靠整形器进行薰蒸、矫正，然后才能挺直；不锋利的金属器具一定要依靠磨砺，然后才能锋利。人的本性邪恶，一定要依靠师长和法度的教化才能端正，要得到礼义的引导才能治理好。人们没有师长和法度，就会偏邪险恶而不端正；没有礼义，就会叛逆作乱而不守秩序。古代圣明的君王认为人的本性是邪恶的，认为人们是偏邪险恶而不端正、叛逆作乱而不守秩序的，因此给他们建立了礼义、制定了法度，用来强制整治人们的性情而端正他们，用来驯服感化人们的性情而引导他们。使他们都能从遵守秩序出发、合乎正确的道德原则。现在的人，能够被师长和法度所感化，积累文献经典方面的知识、遵行礼义的，就是君子；纵情任性、习惯于恣肆放荡而违反礼义的，就是小人。由此看来，那么人的本性是邪恶的就很明显了，他们那些善良的行为则是人为的。

　　种药类　　种药类　　作药畦法一首　　除药堂外。并作药畦。上干牛粪。其畦中间。多作水道以通灌注。凡药菜有宿根者。每剪苗讫。更上少粪。其畦中。把搂令匀。溉水注之。不久还生。以此法为常凖。无宿根者剪苗尽。更布子种之。新旧相合。勿使阙用也　　种枸杞　　凡种枸杞取种连茎剉之。令四寸许数百束如羙盌大。以草为索慢束之。每畦分作四五行如韮畦稀稠行侧别掘坑深七八寸。令宽于束子。挑安粪及土每坑相去三寸。坑成、下束子。竖立种之。别调和熟牛粪。稀如面糊注坑中。灌束子上令满。减即添灌之。坑坑如此。然后以肥土壅之满讫。土上更加熟牛粪令与坑平。然后灌水。不久即生大科。半亩许始足食。生时甚肥嫩。如剪韭法。从头起通割之。令共地平。留半则梗硬。剪深则伤根。剪时欲早起避昼热。及雨中。惟晴早晨为佳。修事如法可供数人　　又法但于畦中种子。如种菜法。上粪下水。当年虽瘦。三年以后还肥可爱。勿令长茎苗即不堪食。如食不尽。却剪作干菜。以备冬间常用。如此。从春及秋其苗不绝。子取甘好者种之。【一作取甘州者种之】若种根茎择取叶厚大无剌者。是真。有剌叶小者是白棘。不堪服食　　又法取枸杞子先于水盆中。以手挼令散讫去水。日曝干。先斸地作畦。畦中去却五寸土。勾作五垄。垄中缚草为稕【之闰切】似臂。长短依畦。以泥涂草稕上。表里令通徧。以安垄中。即以枸杞子布于泥上一面。令稀稠得所。即以细土盖一重令徧。又以烂牛粪盖其上令徧。又布土一重。令与畦平。待苗出时。以水时时浇溉之。若堪吃便剪如韭法。食之甚羙嫩。更不要煮烂。每种用二月初一。年只五度。剪不可过。此数也　　枸杞生于甘州西南都谷中。及甘州山北者尤佳。其子味乃过于蒲卜至今兰州西至鄯【一作邺】城县。灵州以北。丰州九原并多有之。其根茎尤大。咸阳醴泉者不如也。凡取根以高处即根不深。故生古墙者则根大。原州有秦长城之腹内。及颓基之上者甚洪大。大者有一尺以上。其子甘羙。于甘州者取根为煎。倍胜他处所服者。俗相传云。枸杞洞黄泉为狗形。根炼为煎。明达之士言尚有精灵。多化为小儿。又恒州石邑县有汉时常山郡有老者。黄昏之后。或闻犬声。盖其精也此物所在有之。其根小于出处　　种百合　　春取其根大者。擘取瓣于畦上。如种蒜之法。余按种蒜法。宜良软地。三徧耕以搂构逐垄下之。五寸一科。二月半锄之。满三遍不锄。则科小。种时作行。逐科上。粪浇水。经年后看稀稠。更移别畦中栽。苗如火筯大至三月即折头上粪。当年大如鸡子。干即浇之。三年后大如盏。年年须作番次种。不可令绝。此物尤宜鸡粪。每坑深五六寸。先着鸡粪后更入土。取子种之亦得。须二年方可苗生。远不如瓣。【别本云。上好肥地加粪熟斸讫。春中取根大者。擘取瓣于畦中如种蒜法五寸一瓣。种之直作行。又加粪灌水、苗出即锄、令四边绝无草。春后看稀稠处。更别移栽待畦中干即灌水三年后其大如拳。然后取食。又取子种亦可或一年以后二年以来始生。生甚迟不如种瓣】　　种甘露子法　　熟斸地宜肥良。取子稀种。三四尺一窠露下后叶上得雨。滴下尽为根。子如螺形。蒸煮之。味如百合。须数耘之　　种牛膝　　秋间收牛膝子。至春如生菜法种之。宜下湿肥良地。上粪浇水。苗生候堪食剪之。须常多留子。直至秋中徧徧种之。但割后上粪即生。不须更种之。其收根者留取一亩余地熟耕。更以长刃锹深掘之。取其土虚根长、须依此法。然后下子搂令土平。荒即耕之。旱则浇之。至秋子成、就高刈取茎收其子。九月末。还用长刃锹深掘取根。于水中浸经两宿。密置竹筛中、以手挼去皮。更齐头曝令稍干。手握令直。作大束子。又曝令干。看之端正白如象筯。然入药不如不去皮。气力大。直曝令干者为佳。若去皮挼去白汁。深可惜也。巿中贵取端正甚失精华也。【别本云。秋收子至春种。如种菜法。上加粪、水灌、苗出堪采、即如剪韭法。须多留子。秋中种亦可。其收根者别留子。三亩地熟耕、更以锹深掘。取其土虚根易长也。土平讫。然后下子。荒即耘草。旱即□。至秋子成高刈取茎收子。九月末间、还用锹深掘取根。如法料理】　　种合欢法【即萱草也】　　种移根畦中稀种之、一年以后即稠。剪苗食之。如枸杞法佳。剪讫还生。味如春初者好。至秋下不堪食。别本夏秋不堪食　　种车前法　　取子春间如生菜法种之。上粪下水。此物宿根剪徧还生。但须耘可经数岁　　种决明法　　春取子畦中种之。上粪下水。候叶生食之。直至秋间子成、此物有两般种。可入药用者、不如马蹄者佳。其花切忌泡茶吃。凡多食者。无不患风。尤宜慎之　　种胡麻　　宜白地种。二月三月上旬为上时。四月上旬为中时。五月上旬为下时。【月半前种者实大而长】种欲截雨脚。若不缘湿融而不生。一亩用子二升。漫掷。【一作撒】先以搂构极熟。然后撒种子空曳劳。【劳上着人。则土厚不生】耧【四时纂要云音力□切犂也】耩【音公项切□也】者炒砂令燥拌和之。【不和砂、不均平。一作中和半之】锄不过三徧。后成刈束欲小。【束大则难干。打时一手把又费力。以五六束为一丛斜倚之。不尔。则风吹倒】候开口乘车诣田斗薮之。【倒竖以小杖微微击之】还丛之。三日一打。四五徧乃尽　　种青蘘法　　即胡麻角、八棱者为巨胜。出胡城县东。王思村为上。取真巨胜畦中如生菜法种之。候苗出亦堪食。常留子种至秋。徧徧依此法多种之。其味甚滑美不减于葵。亦堪沐发、【别本云。右胡麻角入棱者、畦中如菜法种之。苗生为菜食。秋间依此法种之不亏。此物甚滑美】　　种麻子法　　取肥良地一亩耕三遍。用子三升。种须班黑麻子为上。三月初为上时。四月初为中时。五月初为下时。大率二尺留一根。【摡则不耕】锄常令净。【荒则小实】既放勃拔去雄。若未放勃去雄者。则不成子实。汜胜之书曰。种麻豫调和田。二月下旬。三月上旬。傍雨种之。麻生布叶、锄之。率九尺一树。树高一尺。以蚕屎粪之。树三升。无蚕屎以溷中熟粪粪之、亦善。树一升。天旱以流水浇之。树五升。无流水、曝井水杀其寒气、以浇之。雨泽适勿浇。浇不欲数。霜下实成。速砍收之　　种麻良日　　乙丑戊寅辛卯壬辰丙申乙巳戊申。【忌四季】辰戌丑未戊巳之日　　种地黄　　须肥良地沙软者为上。取根断之。畦中种之。上粪下水。一年以后。满畦可爱。此物宿根采却还生。其花秋收以充冬用。欲取根作煎及干者。别于畦中掘取出数个大坑。广轮一丈许。深可三尺。其底布砖令密。还填粪及沙土实之、然后取肥地黄寸余种之。令满坑。不久坑总是根。甚麄长。缘下有砖。惟麄而巳。但作得十坑许。当足用。亦有坑深三尺长一丈。其坑口阔一尺、以椽作肋。肋着笆篱。坑底亦布砖。笆篱上安土厚五寸许。旱则浇水。三年巳后。即麄。但此法难事。不如直作坑者。任人所办。【别本云、须预于十二月□地。正月可止三四徧春初□之八月插根若采叶候雾散摘取傍叶勿损中间正叶其益人胜诸菜】　　又法、田须黑良田五徧耕。三月上旬为上时。中旬为中时。下旬为下时。一亩下种五升。其种还用三月中掘取者。逐犂后。如下采麦法下之。至四月末五月初。生苗讫。至八月尽九月初根成中斸。若湏留为种者。止留地中勿掘。待来年三月初取之为种。每一亩可收根三十石。有草即锄。不限徧数。【锄时别作小刃锄】勿使细土覆心。今秋取讫。至来年更不湏种。自然却生。如此得四年不要种之。皆余根自出矣。如稀亦更种之。【别本云、取十二月耕地。至正月可止。三四徧细杷讫、然后作沟。沟阔一尺。两沟作一畦、畦阔四尺。其畦微高而平硬甚不受雨水、苗未生间得雨即烂畦中又拨作沟、沟深二寸、取地黄切长二寸。种于沟中讫。即以熟土盖之。其土可厚三寸以上。每种一亩。用根五十斤。盖土讫。即取经冬烂穰草覆之候芽稍出。以火烧其草。令烧去其苗再生者叶绝茂。根益壮自春至秋凡五六芸不得用锄、八月乘根至冬尤佳。若至时不采其根大盛、春至三月当宜出之若秋采讫至春不须用再种其生者犹得三四年。但采讫爬之。明年耨耘而巳。参验古法此为最良按本草二月八月采。殊未穷物性也八月残叶犹在。叶中精气未尽归根。二月新苗巳生。根中精气巳滋于叶。不如正月九月采殊好。又与蒸曝相宜。古人云二月八月非谓种也将谓野生当湏见苗。一作视苗。若欲食其叶。但雾露散后摘取傍叶勿损中心正叶甚益人胜诸药菜】　　种薯蓣　　择取色白。根如白米粒成者。预取收子。作三五大坑阔三尺。长一丈。深五尺。下密布砖坑四畔一尺许高。侧布砖以防别入傍土中生根。即难采。坑中砖上。填少许沙土和粪令满三行。下子种之。待苗出。着架引蔓令上。经三年以后。根甚麄。斟酌一坑。可得一年以来食之。出尽。还填土。布子种之。常须如此。岂备远寻山谷采掇辛勤哉。如无子直取细根。截三寸以上种之。若收得子即胜也。其坑四畔。缘作盆状。以备旱。取其子亦堪蒸食。曾得子如荆鸡子者。食子稍愈。于根。此种出局中。若得善不可加。此物。园四畔种之、不备园中好地　　又法。子熟时收子便种。只安肥土令半入土。不得埋尽。即烂不生。待苗生后。移于破盆瓮中。着肥沙土和牛粪。及油麻秸。填入盆瓮里土中。深三二寸。埋之。经二年满盆。若种麄根。当年堪取　　种天门冬　　正二月。取苗种须肥良地。每根相去二尺余。栽一科。不得稠。不久其根甚茂。自取根即斸摘取。留一分小者却栽。时时上粪。有草即耘。此物甚难种。若总摘了。即恐不活。种子亦合得成根。应亦晚矣　　种麦门冬　　最宜黑地。及黄沙地。皆须肥良、四月初采子。芟却根。去头半寸许。相去约一尺栽一科。入土一寸半。实筑四面。厚着粪。每年三度上粪。六月九月。十一月。各一度上粪。有草即芸。常湏浇灌。　　曝法每至四月中。摘取子净洗七八徧。取白净通元为度。即曝干讫净除根。高处收去心。每收采皆用夏至前一日。取苗便种。种子亦得。只是成迟。若自用不必全洗。洗多恐药力微。以干软即便去心。极干则难取故也　　种苡米【即薏苡】　　依种五谷法。熟耕地。相去一尺种一科。此物宿根一种数年。不问高下。但肥良地即堪。尤宜下着牛粪。此物有两般。一般难春。名薏苡。一般易春。名赣米。大都所在畧同。本草中总名薏苡。其苗收子后。又堪为薪烧之。陈藏器本草云。薏苡收子蒸令气馏。曝干磨取仁。炊作饭。及作面。主不饥。嘉佑补注本草云。甑中蒸使气馏曝于日中使干。按之得仁矣【仁皆作人】　　种紫苏　　须肥地熟耕之。如种五谷一般。四月种。有草即耘。花断即收。迟即子落。不可待黄。此物鸟雀好吃。尢宜早收之。种白苏亦如之　　种黄精　　择取叶参差者是真黄精。劈破可长二寸许。稀种之。一年以后极稠。种子亦得。其叶甚香羙。堪入药用其根。剜其目。以土盖之。蒸令绝熟。依蜜食部中用。【别本收根劈破稀种一年以后极稠】　　种葳蕤　　一如黄精法种之。叶亦可食。根亦同黄精　　种朮　　取根子劈破。畦中种之。上粪下水。一年即稠。候苗出作羙茹之。欲收根作煎及酥。别取地多种之。后具别录　　种牛蒡法　　须择肥良地。正月中熟耕三五徧。以长刃锹掘令深软搂把平。二月末下子。不得稀。苗出后有草生则耘。八月以后长刃锹掘其根。大可如臂。惟宜肥地。旱则浇水。此物菜中极佳。非惟畦中。但闲地悉皆种得。其根叶皆可食。耕地惟湏深熟。全肥地稠种为妙。若稀种则心虚。拟收子。即须留少来年者。乃有子也。种时不得放苗出。【别本云。取子畦中种之、春时乘雨即生、若有水即不要候雨也、地须加粪、灼然肥者、旱则浇水、剪如上法、药中之羙、但多种苗及根皆益人】江南种牛蒡收子。须经两年苗上结者子又可种。正月间锄地讫以猪粪铺土上。又以肥土并粪壤覆之。然后下子密种。则易肥。云当年结子者种不出　　种商陆【又名章陆】　　取根白者。【赤黄色者有毒】切如枣大、皆须带皮种之。择肥良地。作行伍种。若只种子亦得。上粪下水。根苗皆可食。武都公在颖川饵之。紫者尤佳。乃胜于白者。味淡熟蒸食之。【别本根劈破、畦中作行种、种子亦得根□茎并堪食、服丹砂乳石等□者、不宜服】

凝士以礼，凝民以政。礼修而士服，政平而民安。 [原文] 15.13 兼并易能也，唯坚凝之难焉。齐能并宋(1)，而不能凝也，故魏夺之(2)。燕能并齐(3)，而不能凝也，故田单夺之(4)。韩之上地(5)，方数百里，完全富足而趋赵(6)，赵不能凝也，故秦夺之(7)。故能并之而不能凝，则必夺；不能并之又不能凝其有，则必亡。能凝之，则必能并之矣。得之则凝，兼并无强。古者汤以薄(8)，武王以滈(9)，皆百里之地也，天下为一，诸侯为臣，无它故焉，能凝之也。故凝士以礼，凝民以政。礼修而士服，政平而民安。士服民安，夫是之谓大凝。以守则固，以征则强，令行禁止，王者之事毕矣。 [注释] (1)齐能并宋：公元前 286 年，齐伐宋，宋王偃（康王）出逃，死于温（今河南温县），齐兼并了宋国。(2)魏夺之：公元前 284 年，魏与秦、赵、韩、燕一起伐齐而攻破临淄，齐涽王出逃而死于淖齿之手。于是齐国被瓜分，魏国得到了原属宋国的大部分土地。(3)燕能并齐：公元前 284 年，燕昭王以乐毅为上将军攻齐，秦与三晋协同作战，乐毅破齐临淄，随后又攻占齐城七十余座，齐仅剩莒、即墨二城。(4)田单夺之：见 15.3 注(35)。(5)上地：指上党地区，在今山西省东南部长治市一带。(6) 趋赵：公元前 262 年，秦将白起攻韩，取野王（今河南沁阳），完全封闭了韩与上党郡的交通。上党郡守冯亭不愿降秦，附赵。(7)秦夺之：上党归附赵国后，赵派廉颇屯长平（今山西高平西北）拒秦，赵、秦相持，不分胜负。公元前 260 年，秦攻上党，赵王中了秦国范睢的反间计，命赵括替代廉颇为将，结果被白起大败于长平。公元前 259 年，秦将司马梗北定太原，完全占领了上党郡。(8)薄：通“亳” （b$勃），见 11.3 注(13)。(9)滈（h4o 号）：通“鄗”，见 11.3 注(14)。 [译文] 兼并别国容易做到，只是巩固凝聚它很难。齐国能够兼并宋国，但不能凝聚，所以魏国夺走了宋国。燕国能兼并齐国，但不能凝聚，所以田单夺回了它。韩国的上党地区，方圆几百里，城池完备、府库充足而投奔赵国，赵国不能凝聚，所以秦国夺取了它。所以，能兼并别国的土地而不能凝聚，就一定会被夺走；不能兼并别国又不能凝聚自己本来拥有的国家，就一定会灭亡。能凝聚自己的国家，就一定能兼并别国了。得到别国的土地就能凝聚，那么再去兼并就不会有强大而不能兼并的对手了。古代商汤凭借亳，周武王凭借鄗，都不过是方圆百里的领土，而天下被他们统一了，诸侯做了他们的臣属，这没有其他的缘故，是因为他们能凝聚取得的土地啊。凝聚士人要依靠礼义，凝聚民众要依靠政策。礼义搞好了，士人就会归服；政治清明，民众就安定。士人归服、民众安定，这叫做最大的凝聚。靠这种政治局面来守卫就牢不可破，靠它来出征就强大无比，有令必行，有禁必止，称王天下者的事业就完成了。