江应宿见一木商，自云曾经五月放树，久立风雨湿地，衣服尽濡，患寒热交作，遍身胀痛欲人击打，莫知为何病；
服药罔效。忽思烧酒，热饮数杯，觉腹中宽快，数饮至醉，遂愈。此中寒湿，医莫能察识耳。
此医案体现了中医“寒湿致病”的辨证思维与“辛温散寒”的治疗原理，可结合病因、病机及治法解析如下：
一、病因与发病背景
患者为木商，因“五月放树，久立风雨湿地，衣服尽濡”致病。五月（农历）正值长夏，气候多湿；久立湿地、衣物湿透，寒湿之邪从肌表侵袭人体，是典型的“外湿困表”兼“寒湿内侵”病因。
二、症状的病机分析
寒热交作：寒湿束表，卫阳被遏（寒主收引，阻遏阳气外达）则恶寒；湿邪黏滞，阳气郁久化热（“湿郁化热”）则发热，故寒热交替出现。
遍身胀痛欲人击打：寒湿阻滞经络，气血运行不畅（“不通则痛”），故遍身胀痛；患者“欲人击打”，实为外力暂时疏通局部气血、缓解壅滞的本能反应（类似“以痛止痛”）。
三、烧酒治愈的中医逻辑
患者“热饮烧酒至醉而愈”，关键在于烧酒的特性与寒湿病机的契合：
烧酒性温热：《本草纲目》载烧酒“辛甘大热，通血脉，御寒气，行药势”。热饮可温通阳气，驱散肌表及体内寒湿之邪（“寒者热之”）。
辛散除湿：烧酒辛散走窜，能促进气血运行（“气行则湿化”），缓解寒湿阻滞的经络壅滞，改善“遍身胀痛”。
温化寒湿：寒湿内停，需温阳化湿；烧酒的温热之性可振奋脾阳（脾主运化水湿），促进湿邪代谢，从根本上解除“寒热交作”的病机。
四、医家未能识病的启示
案中“服药罔效”，说明当时医者未准确辨证。寒湿为病，需用辛温发散、温阳化湿之法（如羌活胜湿汤、藿香正气散等）；若误作风热或其他证型治疗（如用寒凉清热药），则会“冰伏寒湿”，加重病情。患者自行饮用烧酒，恰合“以热治寒、以辛散湿”的治法，故能奏效。
总结
此案是“寒湿外侵”的典型案例，强调中医辨证需重视环境（风雨湿地）、时令（长夏多湿）与症状（寒热、胀痛）的关联。烧酒虽为日常饮品，但其辛温特性恰对寒湿病机，体现了“药食同源”的智慧——民间经验与中医理论的高度契合。