腕踝针疗法是根据三阴三阳学说，按照病症在身体不同部位的表现，在手腕或足踝部的相应点，用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法。该疗法是第二军医大学张心曙教授于1966—1975年在用电刺激疗法治疗以神经症为主的疾病的经验基础上，受传统经络学说、耳针、穴位和针刺法的启发，从实践中逐步探索出来的一种独具特色的新的针刺疗法。
1特点及优点
1.1腕踝针疗法的特点（1）将身体两侧各分6个纵区，由前向后排列，用数字1～6编号，用于疾病的症状定位。（2）在上下肢的腕和踝各6个纵区内各定1个针刺点，也用数字1～6编号，与区的编号相同。应用时按疾病症状所在区选取编号相同的针刺点。（3）针刺进皮下要求表浅，避免出现酸麻胀痛等感觉。
1.2腕踝针疗法的优点（1）应用面广。腕踝针的针刺部位虽只限在腕和踝，治疗范围却遍及身体的多种病症，对疼痛的疗效尤为显著，颇有“针到痛除”之速效，但腕踝针也并非万能。（2）安全方便。在腕和踝部行皮下浅刺，治疗时不需脱衣服，只要露出腕踝即可，因此不受时间、环境和季节的限制。这些部位没有重要组织和器官，只需避开皮下明显的血管，一般不会发生针刺意外，甚至儿童也能忍受。针刺入后留针期间，肢体活动不受影响，并能检查疗效。
2作用机制 腕踝针疗法是在传统皮部理论指导下的浅刺针法，体现了传统中医的整体调节思路，旨在调和阴阳、舒经通络、充盈血气。对其镇痛机制，有人提出一根针刺入人体，这是一种机械刺激，这一过程主要是通过神经实现。对疼痛而言，腕踝针的针刺部位虽远离产生疼痛的病灶，但针刺使皮肤感受器所产生的电位差冲动，沿神经纤维传向大脑皮层的过程中，要经过各种神经中枢的调整作用，这种调整作用在正常区域不发生，因此不出现感觉，但病灶部位的组织感觉阈降低，对传入的冲动敏感性增强就产生了感觉，经过调整使针刺引起的弱冲动引起强反应，适合对病灶部位兴奋的控制，使肌痉挛缓解，血循环恢复，疼痛也随之消除。也有人认为腕踝针镇痛机制[3]是腕踝针进针点与身体分区经气相通，进针点即为经络穴位的泛化。
3治疗步骤 腕踝针疗法分为三个步骤：①症状和体征定位；②针刺点的选择；③皮下针刺术。
3.1症状和体征定位 能定位的症状和体征是指能明确定出症状和体征所在的部位，例如关节痛、神经痛、眼痛、咽痛、哮喘、遗尿、肢瘫、肢颤、压痛点等，所谓症状定位主要是指这一类。不能定位的症状和体征有两种情况，一是有症状和体征，遍及全身，不能定出局部位置，例如发热、盗汗、寒颤、全身感觉麻木等；二是有症状而无体征，例如睡眠障碍、精神症状等。疾病的症状和体征采用身体分纵区法定位。身体分区分两部分：躯体和肢体。躯体包括头、颈和躯干；肢体包括上肢和下肢。划臂干线和股干线为躯干与上下肢分界。臂干线环绕肩部三角肌附着缘至腋窝；股干线自前面的腹股沟至后面的髂骨嵴。
3.2针刺点的选择 针刺点是指针尖刺入皮肤的点，因针刺进皮下要达到一定长度，故此点并非治疗作用点。位于腕踝部的针刺点位置一般情况下不变，但若针刺要避开血管、伤口或瘢痕等，或针药朝向指（趾）端刺时，针刺点的位置就要适当上移，有时与原来针刺点位置可相距甚远，只要不偏离点的纵轴，不向旁移位，并不影响疗法。故腕踝针的针刺点位置是“不变中可变”，不像传统针刺法中的“穴位”那样要有固定位置，两者有区别。针刺点不能称“穴位”，否则就易导致误解。
腕部在腕横纹以上约二横指环腕一圈处，踝部在内踝和外踝以上约三横指环踝一圈处，腕和踝的针刺点各6个，在各区中央，以肌腱和骨缘作定位标志，以数字1～6编号，与区同名。以前后中线为界，针刺点选在病症的同一侧，从躯干的横线为界，病症位在横线以上的针腕部，位在横线从下的针踝部。
孙瑜等将腕踝针选穴原则归纳为三条：（1）上病取上，下病取下。腕踝针疗法的体表分区以横膈线为界将其划分为上、下两部分，其中左、右上肢属上半部分，左、右下肢属下半部分。首先依据其主要症状解剖部位的体表区域，或引起异常病症解剖部位的体表区，判断具体的进针穴位。如果体表区域为上半部位，则取上进针穴，反之则取下进针穴。如头部疾患取上进针穴，脚部疾患取下进针穴治疗。（2）左病取左，右病取右。腕踝针疗法的体表分区除以横膈线为界分为上下两段外，还以前后正中线将其体表区域分成左右对称的两部分，每个部分又分为六个区域。所以腕踝针疗法取穴还得以其解剖部位的体表区域分左右，从而决定是取左进针穴位，还是取右进针穴位。通常以左病取左、右病取右为原则，如左乳腺炎以取左上2为主。右乳腺炎以取右上2为主；右下腹痛则以右下2进针点为主；左下腹疼痛以左下2为主。（3）区域不明，选双上1穴。明确了“上病取上、下病取下及左病取左、右病取右”原则还不够。因为临床上有些疾病是无法确定其体表区域的。如失眠、高血压病。对于诸如失眠之类而不能明确判断主要症状体表区域的疾病，常以取双上1穴位为主。
3.3皮下针刺术 皮下针刺术是三个治疗步骤中的关键，病症的定位准确，针刺点选择到位，是针刺获得疗效的前提，若针刺不合要求也不能达到最佳疗效。使用的针具一般为32号1.0寸不锈钢毫针。针刺时病人体位视病人情况及病情而异，一般情况针腕时可取坐位，针踝时取坐位、跪位或卧位，肢体要伸向正前方而对术者，肢体肌肉尽量放松。术者位置与被针肢体保持正直方向，以便观察针刺进皮下时是否偏斜。针刺方向一般朝向症状端。针刺步骤有进针、调针、留针和拔针。与传统针刺法不同，除针尖刺入皮肤时可能出现轻微刺痛外，针刺进时要求不引起酸、麻、胀、痛的感觉，如有出现要立即提出，以便纠正。针刺的不良反应主要有皮下出血和晕针。
4腕踝针疗法在中医护理中的临床应用情况 笔者将腕踝针应用于所在科室，结果发现虽然腕踝针是只在四肢的腕和踝6个针刺点用毫针行无痛性皮下针刺，但确实能获得颇为满意的疗效，不能不说是一种成功的尝试。下面介绍一下腕踝针在我科使用情况：腕踝针治疗失眠30例，治愈15例，占50%；好转13例，占43.3%；无效2例，占6.7%；总有效率93.3%。腕踝针治疗疼痛1600例，治愈508例，占31.75%；好转1025例，占64%；无效67例，占4.1%；总有效率95.9%。腕踝针治疗便秘53人，治愈12例，占22.6%；好转25例，占47.1%；无效16例，占30%；总有效率70%。腕踝针治疗腹胀48例，治愈26例，占54.1%；好转16例，占33.3%；无效6例，占12.5%；总有效率87.5%。
5结语 腕踝针是一种应用范围广泛、安全方便、简明易学的针刺疗法，该疗法可靠、实用，有效率较高，非常值得在中医护理工作中全面推广。