随着颈椎病发病率的迅速上升及对患者造成的危害逐渐被认识，越来越多的研究者对颈椎病的病因病机、分型、治法进行深入探索，同时也取得显著的成果。神经根型颈椎病作为颈椎病中发病率最高的分型之一，由颈椎侧后方的突出物压迫或刺激颈神经根引起，可致根性神经痛和肌力障碍。传统方法对该病的治疗主要是针灸、气功、推拿、牵引、中药内服外用等。我们采用腕踝针配合浮针扫散法治疗神经根型颈椎病30例，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选取2012年7月至2014年12月期间福建中医药大学附属人民医院针灸科门诊就诊的神经根型颈椎病患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。2组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1
1.2病例选择标准
1.2.1诊断标准
1.2.1.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中神经根型颈椎病的诊断标准：①多见于中老年人，年轻人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因亦可发病；②多数患者见缓慢发病，若有颈部创伤史或劳损史者也可急性发作，病程长，时轻时重，也可反复发作；③x线显示，颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，勾椎关节骨赘增生，韧带钙化，脊椎矢状径狭窄；④实验室检查基本正常；⑤具有典型的神经根性症状，如疼痛和麻木，其范围与颈神经支配的区域相一致。
1.2.1.2西医诊断标准根据《颈椎病诊治与康复指南》]中神经根型颈椎病的诊断标准：①具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征；②椎间孔挤压试验或(和)臂丛神经牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现基本相符合。
1.2.2纳入标准①符合以上西医和中医诊断标准者；②年龄30~70岁；③治疗前1周及治疗过程中均未服用任何镇痛药物；④治疗过程中体检并跟踪观察未发现患者有感染性疾病；⑤签署知情同意书并按照要求完成调查者。
1.2.3排除标准①颈椎病的其他临床类型及颈椎不稳：②具有颈椎结核、肿瘤、严重骨质疏松症等颈椎骨实质性病变，非颈椎退行性病变所致的上肢疼痛为主要症状的疾患，如胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等；③哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女；④合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病或其他病情危重者；⑤同时应用非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素类药物可能影响结果判定者。
2方法
2.1治疗方法
2.1.1治疗组采用腕踝针配合浮针扫散法。腕踝针取穴：上5、上6。定位参照《中华人民共和国标准：腧穴名称与定位》中规定的定位标准，①上5：腕横纹上2寸，位置在手腕背中央，即外关穴处。②上6：腕横纹上2寸，位置在距手小指侧尺骨缘1cm处。腕踝针的操作：病人体位不限(可选择坐位或卧位，第1次针可选卧位防止晕针)，选定进针点后，常规消毒穴位处皮肤，用1寸30号1次性不锈钢毫针。医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30°.快速刺人皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约0.8寸，以针下有松软感为宜，要求不出现酸、麻、胀、痛等感觉；如有阻力或出现以上感觉，说明针刺入到筋膜下层，进针过深，均需将针稍退，再表浅地沿真皮下刺入，此时既可观察原有疼痛及症状是否消失.必要时再进行调针。进针后以进针点为支点，手握针柄，左右摇摆，使针尖作扇形运动。操作时动作要轻柔有节律、稳定，不能或上或下，操作时间一般在2～3min，留针30min，每10min扫散1次。隔日1次，10次为1个疗程。
2.1.2对照组采用单纯腕踝针治疗。具体操作同治疗组中腕踝针操作。进针后静留针30min。隔日1次，10次为1个疗程。
2.2统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料采用±s表示，先进行正态分布及方差齐性检验，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，非正态或方差不齐进行秩和变换分析。计数资料采用X检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3治疗结果
3.1疗效判定标准
3.1.1疼痛指数评定采用国际公认的描述与测量疼痛的简化McGill疼痛量表(SF—MPQ)]，分别于治疗前后对入选病例的颈椎疼痛程度进行测量(均测量2次)，内容包括疼痛分级指数(paingrad.ingindex，PGI)、视觉模拟量表(visualanalogscale，VAS)、现时疼痛强度(presentpainintensity，PPI)3个部分。测试前向检查对象说明填表目的，由检查者逐项询问，不懂者可适当解释。询问完毕后让患者自定线上某一点表示其疼痛程度，最后让患者确定总的疼痛程度(选择6级中其中1级)。累计所选词目数，PGI感觉分、情绪分与总分，测量所划线段，精确到1mm。记下PP1分。三者的累计分值将作为颈椎疼痛的测量数据，观察治疗前后2组SF—MPQ评分的变化进行比较。
3.1.2临床疗效判定①治愈：CSR的临床病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。②好转：CSR的临床症状减轻，颈、肩背疼痛减轻颈、肢体功能改善。③未愈：症状无改善。
3.2结果
3.2.12组PGI、VAS、PPI评分及SF—MPQ总分比较见表2。
3.2.22组疗效比较见表3。
4讨论
腕踝针由张心曙等1975年定名并正式公之于众。其与浮针的进针部位均在皮下，使得这2种技术在某种程度上存在融合的可能性。研究指出，当用浮针直接挤压、牵拉皮下组织，特别是扫散时，可导致液晶状态的疏松结缔组织的空间结构发生改变，由于压电效应，释放出生物电，具有良好半导体导电性能的疏松结缔组织高效率地传导生物电，当生物电到达病变组织时。产生反压电效应。改变和调动人体内在的抗病机制.从而迅速缓解病痛。
现代医学认为，神经根型颈椎病产生的原因是机械压迫和炎症反应。突出物的机械压迫导致神经根缺血，破裂组织产生化学性刺激，自身免疫反应引起神经根炎症，突出的髓核压迫或牵引神经根使其静脉回流受阻，从而加重神经根炎性水肿，提高其对疼痛的敏感性。而通过腕踝针针刺后，抑制交感神经活动，改善血液循环。缓解血管痉挛状况，消除炎症水肿.改善局部组织缺血缺氧状态.促进外周炎性组织阿片肽的释放，从而消除颈椎病症状。本研究结果发现，采用腕踝针配合浮针扫散法治疗神经根型颈椎病，疼痛改善状况优于单纯腕踝针法。且疗效确切，简便快捷。值得临床推广应用。