（3）高危组方案：
VAC、VI 方案：同中危组，≤12kg 按体重计算，剂量=体表面积剂量/30×体重（kg）。VDC（V：长春新碱+D：阿霉素+C：环磷酰胺）/IE（I：异环磷酰胺+E:依托泊苷）方案。长春新碱：同低危组；阿霉素：30 mg/m²，d1～d2；环磷酰胺：1.2 g/ ㎡，1h，d1；异环磷酰胺：1.8 g/m2 ，d1～d5；依托泊苷：100mg/m2 ，d1～d5；2-巯基乙基磺酸钠（Mesna）360mg/( ㎡·次)+生理盐水 20～30min，环磷酰胺/异环磷酰胺 0、3、6、9h,d1。注：以上化疗方案建议术前以 VAC 和 VI 交替为主。术后以 VDC 和 IE 交替为主。放疗期间建议应用 VI 方案。全部化疗在 54 周完成，总疗程数超过 12 个疗程时可考虑个体化调整方案。化疗 12 周后评估处于 PD（肿瘤增大或出现新病灶）则出组，可考虑干细胞移植。
七、治疗相关毒副反应监测及辅助治疗
（一）药物近期毒性监测及辅助治疗
化疗药物近期毒性主要表现在血液、心、肺、肝、肾和脑等，联合用药时，应注意加强对肿瘤细胞的杀伤力而不增加药物的毒性作用。在用药过程中，除注意增强营养，补充维生素，防治水和电解质紊乱，矫正贫血，控制和避免交叉感染外，并根据化疗药物急性及亚急性毒性反应，如骨髓抑制及胃肠道反应等，加强支持和对症治疗。有的药物还有特异性副作用，如长春新碱可引起肠麻痹和便秘，阿霉素可引起心脏损害，均须注意检测和预防。