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问题：痛风患者如何选择蔬果类食物
意见14：痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入（1C）
痛风患者强调饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应注意选择[57]。
（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

问题：痛风患者如何选择动物性食品
意见15：痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式（1C）
痛风患者食用动物性食品时，应注意种类、数量、加工方式等[58]。
（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主[59]。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低[60]。
（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100 g。
（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

问题：痛风患者应如何饮水
意见16：痛风患者每日饮水总量为2~3 L，可选择小分子弱碱性水（1C）
痛风诊治指南推荐，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积[61]。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：
（1）每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500 ml左右。
（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄[62]。
（4）研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸[63]。

动植物食物嘌呤表

问题：痛风患者应如何运动
意见12：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一（2C）
目前关于痛风患者适度运动的益处已有许多临床研究[52]。国内外研究表明，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率[53]。

目前推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动可作为非药物治疗措施之一，并遵循下列原则[54]，
（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。
（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
（3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间

痛风比较复杂，关于怎么用药，用什么药，用多少量，这个需要去医院看具体治疗，时不时还要定期复诊。

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