为分享改善慢阻肺患者生活质量的临床策略，3月26日，“GOLD TALKs·慢阻肺大咖谈”邀请埃克塞特大学呼吸科顾问医师与名誉教授David Michael George Halpin教授，以及肺研究与肺肿瘤卡尔·兰德斯坦纳研究所所长、呼吸与危重病医学科主任Arschang Valipour教授，共同探讨慢阻肺患者生活质量现状、影响因素及其临床治疗。
本次大会主席由广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任兼大内科副主任赵子文教授，以及南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症科主任程远雄教授共同担任。
上海市中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师汤葳副教授受邀担任大会翻译。
改善呼吸困难症状是
提高健康状况的首选
赵子文教授介绍，“改善患者的健康状况是稳定期慢阻肺治疗的关键目标之一。”慢阻肺患者的临床症状多样，如呼吸困难、运动受限、咳嗽咳痰、急性加重等，这些症状均会显著影响患者的健康状况。
“实际上，慢阻肺症状不仅会降低患者的生活质量，还会对预后造成显著影响。”程远雄教授表示。研究显示，86%的慢阻肺患者表示受一种或多种症状困扰，60%的患者运动及娱乐活动受影响，55%的患者正常体力活动受影响（图1）。
然而，临床上却发现慢阻肺患者往往会低估病情，导致治疗延误，进而引发病情加重。数据显示，相当一部分患者即使因呼吸困难而无法出门，或者在平地走几分钟后都感到呼吸困难时，仍然认为自己的病情为轻度或中度[4]。
在评估慢阻肺患者健康状况方面，目前主要采用临床问诊和专业问卷两种方法，其中SGRQ是临床应用最普遍的问卷之一。SGRQ问卷涉及的各症状在评分计算中所占权重不同，其中呼吸困难占权重最大[5]。对此，Halpin教授提示，“超过80%的慢阻肺患者每天备受呼吸困难的困扰[6]，因此改善呼吸困难成为提高患者健康状况的首要途径。”
图1.慢阻肺限制患者的日常活动
支扩剂是慢阻肺
稳定期治疗的基石
在临床治疗方面，支气管扩张剂（支扩剂）能够减轻慢阻肺症状，改善患者的生活质量，并降低急性加重风险，是慢阻肺稳定期治疗的基石。
研究证实，与安慰剂相比，抗胆碱能支扩剂噻托溴铵可降低患者肺过度充气[7]，显著改善肺功能[8]，改善SGRQ评分[9]。在降低急性加重风险方面，研究显示，噻托溴铵可以显著延缓患者首次急性加重的时间，并将急性[10]加重发生率降低28%[11]。
值得关注的是，由于慢阻肺患者的症状在日间相对更加明显[12]，因此在评估支扩剂有效性时，还需要关注对患者昼夜气流受限的改变情况。Valipour教授指出，噻托溴铵无论在晨间还是夜间给药，对气流量峰值（PEF）具有相似的改善效果[13]。
此外，在使用支扩剂治疗的同时，研究发现，患者联合进行肺康复治疗能更好地改善运动耐量[14]。

赞同

请教楼主，体检查出肺气肿伴肺大泡，肺功能是小气道功能障碍，需要长期吸药吗？