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血小板的临床应用最早可以追溯到1910年，Duke首先尝试为一位出血病人输注新鲜全血，以提升血小板数达到止血的目的。后来60年代初，全血轻离心制成富含血小板血浆，直接输注给病人。70年代血细胞分离机问世，使得血小板的制备变得简便易行，用量不断提升。近年来，血小板的制备已经完全自动化，质量有了保证，用量占细胞成分的第二位，是重要的医疗手段。
血小板输血是指针对血小板数量或功能异常的患者进行的血小板输注，以达到止血或预防出血的目的，是现代成分输血的重要组成部分。输注血小板，可预防及治疗原发及继发性血小板减少或血小板功能缺陷的相关疾病，对多种血液病、骨髓移植患者、肿瘤患者放化疗后、血小板无力症等是不可缺少的支持疗法，可以降低或减少患者的严重并发症及死亡率。
血小板输注无效（Platelet transfusion refractory，PTR）是指至少2次AB0血型相同的血小板输注后，血小板数目增加不满意，即临床出血症状未见改善，血小板计数未见明显增高甚至下降，即血小板输注后未达到预期效果，临床出血表现未见明显改善，可认为发生PTR。一般认为：输入1个治疗量单采血小板或10单位浓缩血小板可使患者血小板计数升高：30X109/L。
造成输注无效的原因有两大类，1，免疫性因素：ABO血型抗原不合，HLA抗原不合，HPA抗原不合、2，非免疫性因素：血小板质与量，操作不当，临床因素等。
在国内，大连医学院中山医院报道：通过溯源分析了患者接受血小板输注302次，出现输注无效发生数126次（41.7%），其中单独存在非免疫因素81次（占64.2%），几种非免疫因素均存在38次（30.2%），免疫因素仅7次（5.5%）
上海血液中心刘达庄等：调查上海5家医院单采血小板不良反应情况，调查期间五家医院共用血小板2194袋，发生各类输血反应53例，对53名发生输血反应患者血清进行筛查，共检出HLA抗体10例，HLA+HPA抗体3例。免疫性抗体阳性率为24.5%。

在一系列的临床研究分析下，我们可知道，血小板抗体强度越高，相应的配型相合率就越低，对于抗体强度4+的患者，因患者体内存在大量的血小板抗体，若5次配型不相合，通过再次配型找到相合的血小板的概率非常低。
那么，为了解决这些问题，血小板HLA基因型供者库的建立就显得尤为重要。
受血者存在HLA抗体，对受血者的HLA进行基因分型后寻找与之配合血型的血小板供血者。该方法比血小板交叉配血实验能更快、更准确地寻找到合适的供血者，而不必临时寻找一大批献血者进行配型。供受者之间HLA抗原匹配程度越高，则输注效果越好。
英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology,BCSH)输血特别委员会（Blood Transfusion Task Force,BTTF）在血小板输注指南中指出，如果在初始血清学筛选时检测到HLA抗体，应当输注HLA相合的血小板。特别当输注无效与出血有关时，应当输注HLA相合的血小板。
该方法应用的前提是必须对血小板供者HLA进行分型，建立足够数量的血小板供者HLA分型信息资料库。

血小板表面有很复杂的的抗原系统能够刺激机体产生相应的抗体，导致血小板输注无效及发生输血不良反应。
对于不相合的红细胞输注，人们无法容忍,必需进行抗体筛选，而对于不相合的血小板输注却认为是常规，事实上血小板输注无效，同样面临着死亡—出血而亡。
所以，在输血前，对于血小板HPA的基因进行分型检测将是必不可少的一个环节。这能大大降低血小板输注无效的发生率，是对患者的保护和负责。
如今，对于HPA的检测方法，有传统的PCR-SSP法，SBT法和较为新颖的PCR荧光探针法。下一次，就这些检测方法学，我再进行说明，谢谢大家。
（文中内容出自大同市中心血站，孙教授，郑州大学第一附属医院输血科，杨教授，江苏伟禾生物科技，陈博士）