保险公司怠于履行义务造成不利后果应承担责任
揭穿保险骗术吧
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吧务
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客户买了保险,出险以后,保险公司放着该干的事不干,只管硬着头皮拒赔,法院判决挺有意思的。
建筑工人王某,所在公司为其投保了意外伤害险。
某天夜里施工,王某在工地上身故。
医院出具证明:来院前已经身故,身故原因不明。可能是心源性猝死。
家属联系了保险公司,征求意见之后,做了善后处理。后来在法庭上,保险公司提出当时曾经要求家属做解剖鉴定处理,而家属不同意。但保险公司拿不出相关证据,法院不予采信。
家属(后来理赔权益转让给所在公司)以意外伤害身故申请理赔。
保险公司安排了一个第三方机构,到施工现场勘察了一番,认为王某身故不是意外伤害。保险公司做出了《拒赔通知书》。
于是双方,,,,
法庭上,保险公司说,王某所在的工地上,平平整整,怎么会有意外伤害发生涅?王某身故之后,身上连点血迹都没有,这怎么能叫意外伤害涅?还有,俺们公司派的第三方人员去现场勘察,工地有个王某某,主动勾引我们,让我们睁眼说瞎话(保险公司提供了王某某信息截图),这说明了啥?喂喂,再有啊,你们工地半夜施工,这叫啥?叫违法施工!我们的条款除外责任,早明确表示了违法施工出事不赔,你们不知道?
保险公司还在唾星四溅地喷,法官说,别!别!别!少扯没用的!
现在是你们保险公司拒赔人家的意外伤害理赔申请,所以你们有义务举证人家不是意外伤害。
工地平不平的,能说明什么?工地人员勾引你们的现场勘察人员,并没有导致什么后果,所以跟这诉讼无关。你们说的夜间违法施工,立法本意是防止施工噪音扰民,对施工现场的意外伤害事故发生概率没有什么影响,你们别拿那玩意说事。
你们派出第三方勘察,已经是事故发生后几天的事了,当时人家报案了,你们干啥啦?
判决结果,就是保险公司按保额赔付
2021年02月19日 09点02分 1
level 15
保险公司不要脸
2021年02月19日 14点02分 2
👍👍
2021年02月21日 09点02分
吧务
level 14
说到保险理赔难,很多代代无法面对现实。他们总是用保险公司忽悠他们的那一套,自欺欺人。比如,俺们公司的保险理赔率、获赔率几乎是100%,哪来的理赔难?
还好,银保监会敢于承认保险理赔难。
可惜,受某些局限,在理赔难的原因上,只能隔靴挠痒。
理赔难,真的是仅仅体现在理赔材料繁多、理赔程序复杂漫长吗?
如果理赔不难(参考税优保险社保等),理赔材料多一些、程序复杂长一些,又有何妨?
那无非就是客户多耐心等待几天(月,年)。
赔付是硬道理。
只要最后能理赔,客户多跑几趟腿,多等几天,有什么太大关系?
现在的保险,人们吐槽的,不在于它的理赔材料有多少,等待时间有多长,而是它根本不赔。
这也是人们拒绝购买商业保险最重要的原因。
可见,保险理赔难,本质上是保险产品的精算厘定环节,就把赔付率压低在垃圾级别!你扛一麻袋理赔材料、耐心等待8年,它还是不会赔!
还有一个原因,就是1楼体现出来的,这种理赔难,就不单单是保险产品的问题了,保险公司彻底不要了脸,瞪眼不赔,理赔要是不难,才怪呢
2021年02月21日 10点02分 3
level 9
欢迎加入保险吧友qq群216775200
2021年02月21日 10点02分 4
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