前段时间查阅国内的相关论文,并整理为自己的一个学习笔记,但关
半月板吧
全部回复
仅看楼主
level 8
前段时间查阅国内的相关论文,并整理为自己的一个学习笔记,但关于半月板损伤及治疗预防的相关内容还没整理出来。(侵请联删)
半月板
胚胎发育:
人类半月板由与关节囊相连的胚芽细胞发育而来,自胚胎发育的第 45 天开始,迅速形成典型的半月板形态,即内侧半月板呈现“C”形而外侧半月板呈现“O”形。而外侧半月板从来没有。从正常胚胎发育的任何时期出现“盘状”形态,从而改变了人们对于盘状半月板的认识。值得提出的是在胚胎发育过程中直到胎儿出生,经荧光技术证实整个半月板均具有血管分布和血液供应,而在成年后半月板因血供减少而被分为了红区、红-白区和白区,这与行走后的生物力学作用有关。
超微结构:
人类半月板是膝关节内所特有的结构,填充于膝关节腔内。半月板是纤维软骨组织,主要由胶原纤维交织形成的框架和 2 种不同的细胞组成。基质是半月板的主要成分,由胶原纤维(主要含有 I 型胶原纤维,约占胶原纤维的 90%,其他胶原纤维包括 II、III 和 IV型胶原纤维)、蛋白多糖和蛋白聚糖构成。半月板组织中水的含量分布不均匀,后角部水分含量最高,向前角和中心区含量逐渐减少,而各部位的表层和深层水的含量近似。
2020年12月23日 13点12分 1
level 8
半月板的形态
人类半月板的大体外观呈“新月形”,填充于股骨髁和胫骨平台之间,覆盖胫骨关节面外周缘2/3 区域,半月板上表面为凹状,目的是吻合股骨髁的形状,而下表面平坦与胫骨平台形状相适应。半月板的外周部分与关节囊附着较厚,富含血液供应,而向中心部位逐渐变薄呈游离缘,血供也逐渐减少直到消失。内、外侧的半月板形态各不相同,内、外侧半月板大体上被分为前、后角和体部。
2020年12月24日 05点12分 2
level 8
内外侧半月板
内侧半月板呈“C”形,前角纤维附着于前交叉韧带前、胫骨两髁之间,有些纤维伸过关节前方,与外侧半月板前角相连,形成膝横韧带,对半月板前角后移有限制作用。内侧半月板外周连续附着于关节囊,且中心有内侧副韧带深层加固连接,减少了内侧半月板的活动性。
外侧半月板近似“O”形,前角附着于前交叉韧带后面、后角附着于胫骨髁间隆起后方,半月板外周缘附着于关节囊,但在后外侧被腘肌腱裂孔分隔,与外侧副韧带并不直接相连。腘肌腱通过腘肌腱裂孔时发出的纤维束-腘肌半月板纤维束,融合于外侧半月板后角,对半月板起牵拉和固定作用。
2020年12月24日 05点12分 3
level 8
半月板的运动
内外侧半月板的移动距离随着屈膝角度的增大而增加,半月板前后角均有后移运动,前角运动距离大于后角,内侧半月板的后角运动范围最小。外侧半月板移动距离大于内侧,同时也伴有半月板侧方运动,这是由于半月板的运动很大程度上与股骨髁的运动相关,其次是半月板附着的大小、方向和强度。
膝关节伸直时,胫股关节的接触点前移,半月板由于股骨髁的推挤而被动向前,同时由于胫骨相对前移,通过胫骨半月板韧带将半月板前拉。
膝关节屈曲时,胫股关节接触点后移,半月板一方面由于股骨髁挤压移向后方,另外附着于半月板后缘的半膜肌和腘肌的牵拉,将其拉向后方。同时由于股骨髁后侧宽度大于前方,所以随着屈膝,半月板逐渐被推向侧方,以使半月板与股骨髁及胫骨平台尽可能互相匹配。
2020年12月30日 06点12分 8
1