范文虎医案 范文虎(1870～1936)，名赓治，字文甫，晚年得汉虎印一方，乃易字文虎，自号“古狂生” ，浙江鄞县人，家世业医，范氏先攻儒学，弱冠而为县学贡生，后肆力于医。《鄞县县志》 载：“先生初擅疡伤，继专精内科。主古方，好用峻剂。”悬壶宁波四十余载，为浙江著名 中医。生平不拘小节，不畏权势，时人以其玩世不恭，咸称为之范大糊。范氏一生忙于诊务 ，不暇著述。曾批注《千金》、《外台》、《来苏集》等医籍二十余种，殁后遗赠天一阁。 范氏医案不拘格式，随笔写就，如说如话，不硬做文章。有只书一二字者，点到病机即止 ；有时走笔疾书，瞬息数百言者，其中嘻笑怒骂，皆成文章。更载有误治病例，一无掩饰， 犹属难能可贵。 范氏论病处方，范氏处方不拘一家之言，对汉以下的学术流派能兼收并蓄，取其精华。案中 有用仲景方者，也有用后世王清任方者，特别是王氏血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤 及补阳还五汤应用尤频。范氏好用成方。认为成方乃古人已取得的经验，君臣佐使齐备，如 能斟酌加减，可事半功备。范氏处方用药精练。通常五六味，少则二三味，谓：“用药如用 兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多，乌合之众，虽多何用?治病亦然，贵在辨证明，用 药精耳。”且药量轻重有度。麻黄或用至八钱，或仅用三分，时医讥其用药太奇，这不知此 乃范氏之经验所在，他尝谓：“余平生用药大都有据”。并赋诗道：“尽说狂生太好奇，傥 来事事出人思”。 医案来源：①先师范文虎先生临床经验简介，近代中医流派经验选集，上海科技出版社，19 62；②著名老中医范文虎治疗吐血医案选，上海中医药杂志，(9)：10，1984；③著名老中 医范文虎治疗痢疾的经验，上海中医药杂志，(7)：7，1983〔案1〕李孩 湿热泄泻。白虎汤加葛根三钱。编者按：当有身热、烦渴、多汗、苔干诸气热证，且大便虽溏泄而无肛门灼 热，无脓血便，苔亦不黄腻，重用辛凉以解肌表之热。〔案2〕周善数 黄疸不透达。麻黄六钱 生石膏一两 炙甘草二钱 生姜三钱 红枣八枚编者按：此为越婢汤。以方测证，当有脉浮不渴，自汗，无大热，恶风诸风 热证。〔案3〕圆城和尚 腹痛下利，脉沉紧，舌淡白，寒居七，食居三，当用辛温酸收法。四逆散各二钱五分加薤白一两五钱 五味子八分 姜炭一钱五分编者按：腹痛下痢的方药甚多，是葛根芩连汤?或承气汤?或白头翁汤?此案 关键在脉沉紧，舌淡白，均与以上三方之脉舌不同。沉为气郁食滞，紧为寒，舌淡白为实， 故曰寒居七，食居三。四逆散加薤白治痢，为《伤寒论》古法。〔案4〕吕梅卿兄 霍乱寒症，舌灰脉伏。厚附子一两 西党参一两 生冬术八钱 姜八钱 炙甘草五钱 桃仁三钱 红花二钱编者按：此附子理中汤加桃仁、红花，温阳救逆活血法。想必舌质暗淡，面 色青灰。〔案5〕翁布标 寒性霍乱。厚附子四钱 淡干姜三钱 炙甘草三钱 肉桂一钱 丁香二钱编者按：此四逆汤合丁桂散，为温中之剂，非仅用于霍乱，凡虚寒性腹胀腹 痛、呕吐、泄泻均可使用本方。〔案6〕张老婆婆 身热下痢，脉濡弱，此湿陷也。清震汤。〔案7〕朱丰年 脉软苔腻，阻气者湿。升麻、葛根各二钱 茅术一两 荷叶一张编者按：此清震汤去甘草，出自《症因脉治》，为治湿阻清阳之头痛，范氏 则还用于同属湿阻的身热下利(上案)等。〔案8〕孔师母 血府有瘀，瘀久化热，热逼则吐血，自然之理也。血府逐瘀去桔梗，加参三七三钱、丹皮三钱。编者按：瘀热吐血，当有血色紫暗，胸闷痛，心烦不安，舌瘦质暗诸症。 〔案9〕周友三 思虑郁结，久则气与血迸而瘀，苦不寐，痰中带血。小生地三钱 淮牛膝三钱 桃仁三钱 红花三钱 川芎一钱五分 炒枳壳三钱 赤芍三钱 归身三钱 炙甘草一钱 柴胡一钱编者按：此即王清任血府逐瘀汤。