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春望原
楼主
CT在胃肠道肿瘤诊断中的价值
探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现,研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值.方法 选取在该院使用CT辅助检查、经证实做出病理诊断的胃肠道肿瘤病患108例,并对其基本资料进行回顾性分析.结果 CT影像中可以看到胃癌及结肠癌的基本影像表现为：壁增厚,不规则软组织肿块,溃疡形成,管腔狭窄; 18例胃肠道间质瘤基本表现为圆形或类圆形肿块,相较于腺癌肿块,边界较为清晰;平滑肌源性肿瘤多表现为圆形或类圆形肿块,平滑肌肉瘤可表现为不规则形;淋巴瘤则可显示侵润的范围及溃疡.结论 在诊断胃肠道肿瘤时,CT很难显示早期胃肠道恶性肿瘤,对较小的肿瘤显示不佳;对血管源性肿瘤、含脂类肿瘤及包含钙化肿瘤,CT有其特殊价值;对于进展期恶性肿瘤,通过CT增强扫描,对于显示肿瘤的大小、位置、周围浸润、淋巴结及远处转移,CT有其特殊的优势及劣势,对于指导临床治疗有其不可替代的价值.
在消化系统中,胃肠道肿瘤是一种多发性的常见病,目前有向年轻化人群的发展趋势,且发病几率逐年增长.早发现、早治疗对病患的预后以及生活质量都有关键性意义.在诊断胃肠道肿瘤的转移、浸润、大小等内容时,由于受到诊断方法的影响,还存在很多局限性,随着检查方法的逐渐改进,胃肠道肿瘤的诊断也有了相应的提高,目前,CT诊断技术发展迅速,有效的解决了大量的难题,使CT在空腔脏器病变尤其是在诊断黏膜下的肿瘤时,展现出极大的作用.为探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现,研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值,该研究分析了医院收治的108例胃肠道肿瘤病患使用CT的影像表现,现报道如下.
1..1一般资料
选取在该院使用CT诊断进行影像诊断的胃肠道肿瘤病患108例,其中男70例,女38例,年龄在26~82岁之间,平均年龄为(51.1±2.9)岁.临床的主要表现症状为腹痛、消化道出血、腹部肿块、体重减轻、胃肠梗阻、肠套叠等,一些病患在临床中没有表现出上述症状,在体检时才发现.这些病患经诊断均符合胃肠道肿瘤的诊断标准.
1..2CT诊断方法
在诊断前,首先要保证病患空腹超过12 h,然后使用螺旋CT机进行扫描.按照临床要求,选择腹部扫描范围.在CT扫描床上,通常让病患使用仰卧位,倘若要对病患的十二指肠和胃部进行检查,要在检查前30 min为患者提供800 mL浓度为2%泛影葡胺或水进行口服,上床前再口服200 mL,倘若要对病患的结肠和空回肠进行检查,要在检查前2~3 h为病患提供1 000 mL浓度为2%泛影葡胺或水,同时要在1 h前及上床前再次口服500 mL、200 mL造影剂,以充盈近端肠管及胃.对108例病患的腹部均使用CT平扫技术以及加强扫描技术,扫描层的间距通常为5 mm,病灶确诊后要用加强扫描,层厚为5 mm,造影剂为#%碘海醇80~150 mL.对于肠梗阻患者,可以不用使用造影剂.使用CT进行扫描的条件包括：50 mA电流、120 kV电压,用1.5 mm重建原始数据,对重建后的SSD、MIP、MRP等图像使用三维和二维处理技术,这样可以多层面、多角度观察病变.CT影像,一定要由经验丰富的主治医生以及副主治医生共同研究分析.
1..3胃肠道肿瘤的定位与诊断
使用CT诊断设备对病患的腹部进行扫描后所呈现的平面图像,大部分可较准确的判定肿瘤发生的位置,小部分肿瘤CT只能够初步评估肿其在胃肠道中的位置.除了畸胎瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤等在CT扫描图像上存在一定的特异性外,剩余的肿瘤在判断其组织特征时存在一定难度,通过观察一般能够判断出肿瘤的形态,生长方式以及评估良恶性.CT在检测恶性肿瘤时,其基本影像表现有：①胃肠道管壁的增厚或是胃壁局部的僵直,增厚明显可表现为向腔内或是腔外形成软组织肿块影;②管腔局部狭窄;③肿块对周围器官与组织的侵袭;④局部淋巴结或是远处淋巴结转移;⑤远处转移.⑥形成腹水.CT在检测良性肿瘤时,其基本影像表现主要有：①多数肿块出现膨胀性生长,边界整齐;②较大肿瘤引起相邻脏器发生推压改变;③无淋巴结肿大以及水腹.肿瘤的直径一般<10 mm者,诊断的正确率较低,肿瘤的直径较大或是正处在进展期,这时诊断的正确性大幅度升高.
2.结果
这108例患者通过使用CT对腹部进行扫描,检测出56例胃肿瘤、1例十二指肠瘤,5例小肠肿瘤、46例结肠肿瘤.其中35例胃癌、4例淋巴瘤、31例结肠癌、1例平滑肌肉瘤、29例间叶组织肿瘤,其它少见良性肿瘤8例.
CT诊断各种肿瘤的基本影像表现,胃癌：胃壁增厚,或形成软组织肿块,胃腔狭窄,胃壁周围浸润,6类出现远处转移及淋巴结增大.间叶源性肿瘤：肿瘤的大小不一样,通常良性肿瘤较小,边界清楚;恶性肿瘤较大,边界或清楚或不清楚.结、直肠癌：肠壁增厚,局部可形成明显肿块,管腔狭窄.小肠及结肠肿瘤肠套叠、肠梗阻的发生几率较高,该院患者中有8例是以肠梗阻急诊入院,经CT检查可发现其梗阻位置,并有3例经增强扫描发现异常强化的肿瘤.胃肠道间叶源性肿瘤表现为类圆形、圆形的肿块,相较于腺癌肿块,边界较为清晰,恶性者,肿瘤形状不规则较多见,强化亦不均匀.12例患者发现淋巴结转移及远处转移,这对良、恶性的评估有很重要的意义.能够看到有10例病患的肿瘤内发生钙化现象,部分颗粒较大.脂肪瘤：胃壁内条状、结节状肿块,边界清晰,呈比较典型的脂肪密度,增强扫描强化不明显.部分肿瘤可发现溃疡,该院12类发现肿块内溃疡影像,且使用多方位重建影像从不同角度观察病变,可以提高溃疡的发现率.
2020年03月23日 07点03分
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探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现,研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值.方法 选取在该院使用CT辅助检查、经证实做出病理诊断的胃肠道肿瘤病患108例,并对其基本资料进行回顾性分析.结果 CT影像中可以看到胃癌及结肠癌的基本影像表现为：壁增厚,不规则软组织肿块,溃疡形成,管腔狭窄; 18例胃肠道间质瘤基本表现为圆形或类圆形肿块,相较于腺癌肿块,边界较为清晰;平滑肌源性肿瘤多表现为圆形或类圆形肿块,平滑肌肉瘤可表现为不规则形;淋巴瘤则可显示侵润的范围及溃疡.结论 在诊断胃肠道肿瘤时,CT很难显示早期胃肠道恶性肿瘤,对较小的肿瘤显示不佳;对血管源性肿瘤、含脂类肿瘤及包含钙化肿瘤,CT有其特殊价值;对于进展期恶性肿瘤,通过CT增强扫描,对于显示肿瘤的大小、位置、周围浸润、淋巴结及远处转移,CT有其特殊的优势及劣势,对于指导临床治疗有其不可替代的价值.
在消化系统中,胃肠道肿瘤是一种多发性的常见病,目前有向年轻化人群的发展趋势,且发病几率逐年增长.早发现、早治疗对病患的预后以及生活质量都有关键性意义.在诊断胃肠道肿瘤的转移、浸润、大小等内容时,由于受到诊断方法的影响,还存在很多局限性,随着检查方法的逐渐改进,胃肠道肿瘤的诊断也有了相应的提高,目前,CT诊断技术发展迅速,有效的解决了大量的难题,使CT在空腔脏器病变尤其是在诊断黏膜下的肿瘤时,展现出极大的作用.为探讨胃肠道肿瘤患者的CT影像学表现,研究CT在胃肠道肿瘤中的应用价值,该研究分析了医院收治的108例胃肠道肿瘤病患使用CT的影像表现,现报道如下.
1..1一般资料
选取在该院使用CT诊断进行影像诊断的胃肠道肿瘤病患108例,其中男70例,女38例,年龄在26~82岁之间,平均年龄为(51.1±2.9)岁.临床的主要表现症状为腹痛、消化道出血、腹部肿块、体重减轻、胃肠梗阻、肠套叠等,一些病患在临床中没有表现出上述症状,在体检时才发现.这些病患经诊断均符合胃肠道肿瘤的诊断标准.
1..2CT诊断方法
在诊断前,首先要保证病患空腹超过12 h,然后使用螺旋CT机进行扫描.按照临床要求,选择腹部扫描范围.在CT扫描床上,通常让病患使用仰卧位,倘若要对病患的十二指肠和胃部进行检查,要在检查前30 min为患者提供800 mL浓度为2%泛影葡胺或水进行口服,上床前再口服200 mL,倘若要对病患的结肠和空回肠进行检查,要在检查前2~3 h为病患提供1 000 mL浓度为2%泛影葡胺或水,同时要在1 h前及上床前再次口服500 mL、200 mL造影剂,以充盈近端肠管及胃.对108例病患的腹部均使用CT平扫技术以及加强扫描技术,扫描层的间距通常为5 mm,病灶确诊后要用加强扫描,层厚为5 mm,造影剂为#%碘海醇80~150 mL.对于肠梗阻患者,可以不用使用造影剂.使用CT进行扫描的条件包括：50 mA电流、120 kV电压,用1.5 mm重建原始数据,对重建后的SSD、MIP、MRP等图像使用三维和二维处理技术,这样可以多层面、多角度观察病变.CT影像,一定要由经验丰富的主治医生以及副主治医生共同研究分析.
1..3胃肠道肿瘤的定位与诊断
使用CT诊断设备对病患的腹部进行扫描后所呈现的平面图像,大部分可较准确的判定肿瘤发生的位置,小部分肿瘤CT只能够初步评估肿其在胃肠道中的位置.除了畸胎瘤、脂肪瘤、囊肿、血管瘤等在CT扫描图像上存在一定的特异性外,剩余的肿瘤在判断其组织特征时存在一定难度,通过观察一般能够判断出肿瘤的形态,生长方式以及评估良恶性.CT在检测恶性肿瘤时,其基本影像表现有：①胃肠道管壁的增厚或是胃壁局部的僵直,增厚明显可表现为向腔内或是腔外形成软组织肿块影;②管腔局部狭窄;③肿块对周围器官与组织的侵袭;④局部淋巴结或是远处淋巴结转移;⑤远处转移.⑥形成腹水.CT在检测良性肿瘤时,其基本影像表现主要有：①多数肿块出现膨胀性生长,边界整齐;②较大肿瘤引起相邻脏器发生推压改变;③无淋巴结肿大以及水腹.肿瘤的直径一般<10 mm者,诊断的正确率较低,肿瘤的直径较大或是正处在进展期,这时诊断的正确性大幅度升高.
2.结果
这108例患者通过使用CT对腹部进行扫描,检测出56例胃肿瘤、1例十二指肠瘤,5例小肠肿瘤、46例结肠肿瘤.其中35例胃癌、4例淋巴瘤、31例结肠癌、1例平滑肌肉瘤、29例间叶组织肿瘤,其它少见良性肿瘤8例.
CT诊断各种肿瘤的基本影像表现,胃癌：胃壁增厚,或形成软组织肿块,胃腔狭窄,胃壁周围浸润,6类出现远处转移及淋巴结增大.间叶源性肿瘤：肿瘤的大小不一样,通常良性肿瘤较小,边界清楚;恶性肿瘤较大,边界或清楚或不清楚.结、直肠癌：肠壁增厚,局部可形成明显肿块,管腔狭窄.小肠及结肠肿瘤肠套叠、肠梗阻的发生几率较高,该院患者中有8例是以肠梗阻急诊入院,经CT检查可发现其梗阻位置,并有3例经增强扫描发现异常强化的肿瘤.胃肠道间叶源性肿瘤表现为类圆形、圆形的肿块,相较于腺癌肿块,边界较为清晰,恶性者,肿瘤形状不规则较多见,强化亦不均匀.12例患者发现淋巴结转移及远处转移,这对良、恶性的评估有很重要的意义.能够看到有10例病患的肿瘤内发生钙化现象,部分颗粒较大.脂肪瘤：胃壁内条状、结节状肿块,边界清晰,呈比较典型的脂肪密度,增强扫描强化不明显.部分肿瘤可发现溃疡,该院12类发现肿块内溃疡影像,且使用多方位重建影像从不同角度观察病变,可以提高溃疡的发现率.