本人水平有限，信息来源于过去，未来科学发展可能会有更好解释，以下为目前所知的问答。
1、中枢性面瘫和周围性面瘫的区别

2、为什么我一再推荐大家早期治疗使用激素，或者再加入阿昔洛韦等抗病毒药物
以下为治疗中常见的药物等都很便宜，所以不要觉得治病很贵。

2，答，因为国内，外，针对面神经**已经有了治疗指南，相关论文也很全。
此楼为国内治疗指南。参考
中国特发性面神经**诊治指南发布
近日，中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组联合中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组发布了《中国特发性面神经**诊治指南》，指南对特发性面神经**的临床特点、诊断标准、鉴别诊断、药物治疗、眼部保护外科手术减压、神经康复治疗内容进行阐述。指南发表在近期的《中华神经科杂志》中，小编对指南主要内容整理如下。
特发性面神经**也称Bell **，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3 d 左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。
诊断
一、临床特点
1．任何年龄、季节均可发病。
2．急性起病，病情多在3 d 左右达到高峰。
3．临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。 诊断特发性面神经**时需要注意：
(1)该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法。
(2)检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。
(3)注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现。
(4)注意询问既往史，如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。
二、实验室检查
1. 对于特发性面神经**的患者不建议常规进行化验、影像学和神经电生理检查。
2. 当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可提供一定帮助。
三、诊断标准
1．急性起病，通常3 d 左右达到高峰。
2．单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。
3．排除继发原因。
四、鉴别诊断
在所有面神经**的患者中，70%左右为特发性面神经**，30%左右为其他病因所致，如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius 综合征、糖尿病周围神经病等。 对于急性起病的单侧周围性面瘫，在进行鉴别诊断时，主要通过病史和体格检查，寻找有无特发性面神经**不典型的特点。特发性面神经**不典型表现包括：双侧周围性面瘫；既往有周围性面瘫史，再次发生同侧面瘫；只有面神经部分分支支配的肌肉无力；伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征。
治疗
一、药物治疗
1．糖皮质激素：
对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30～60 mg/d，连用5
d ，之后于5 d 内逐步减量至停用。发病3 d 后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经**恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
2．抗病毒治疗：
对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次0.2～0.4 g ，每日3～5次，或伐昔洛韦口服每次0.5～1.0g ，每日2～3次；疗程7～10 d 。
3．神经营养剂：
临床上通常给予B 族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
二、眼部保护
当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
三、外科手术减压
关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无充分的证据支持有效，并且手术减压有引起严重并发症的风险，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。
四、神经康复治疗
可以尽早开展面部肌肉康复治疗。
在国内临床上，经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经**，但是不同的专家对针
灸和理疗的疗效和时机尚持不同意见，还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。 预后
大多数特发性面神经**预后良好。大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。在面肌完全**的患者，即使未接受任何治疗，仍有70%在发病6个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。 内容节选自：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组等，中国特发性面神经**诊治指南，中华神经科杂志，2016,49(2):84-86.

3、治病是注射还是口服？
我自己得周围性面瘫后是全过程口服，20多天至1个月期间痊愈。除非出现严重的耳后神经疼等现象，一般我个人认为口服较好。
以下为who建议，或者听医生的。
能口服就不要静脉注射、滴注
静脉滴注与口服（片剂、胶囊剂、颗粒剂）的给药途径不同，在药物的吸收率、生物利用度、血浆达峰时间、血浆峰浓度、血浆半衰期上相比，必须依照具体药品辩证分析，有些品种差距很大，但大多数品种则十分接近。在临床中，除了急性疾病者、抢救濒危者、昏迷者、不能进食者或必须静脉给药的药品（没有口服制剂的），大多数给药应以口服为主。
例如，非甾体抗炎药美洛昔康口服吸收良好，生物利用度为89％，进食对药物吸收几无影响，肌内注射吸收迅速和完全，生物利用度平均在99%以上，因此，临床上如非必要都应用口服制剂。
对于慢性病、常见病、可以进食者或适宜口服给药者没有必要注射。口服与注射给药生物等效性近似的,凡是口服可收到疗效的无须注射，或在病情稳定后采用序贯治疗的（如医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎、慢阻肺急性发作、阑尾炎等），都要尽快由静脉滴注改为口服给药。
盲目输液、过度输液会给患者带来感染、热源、血管内膜损伤等等，同时也浪费了许多医药资源。因此，WHO提倡：“能口服的不注射，能注射的不输液”

周围性面瘫早期用做肌电图么？
答：个人认为根据目前的医学知识，早期做这个毫无卵用。几乎没有指导意义。

5、外伤面瘫，和突然面瘫的治疗方案一样么？
答，不一样，外伤面瘫往往是物理损伤，或者破伤风病毒感染等原因导致面瘫，不能乱吃药扎针，以免耽误治疗。

辛苦了！ 我30天了还没有恢复是不是和没吃激素和抗病毒药物有一定关系。耳后痛引起的

6、激素5天后，或者更久后吃还有用么，
答：国内外指南中激素的最佳用药时间是72H 即3天内，疗效振奋人心，在上文的国内外指南中有说明。
根据我在贴吧时，部分患者给我反馈看，激素效果是随着发病时间而递减的，3天效果很好，5天一般，再久吃不吃效果不明显了。5天后的患者这时候应该和医生合理探讨自己病情，依据医生经验采取用药方案。

7、面神经**静脉使用泼尼松、地塞米松哪种激素是否合理?
答：
对于所有无禁忌证的 16 岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30～60 mg/d，连用 5d，之后于 5d 内逐步减量至停用。
发病 3d 后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。
儿童特发性面神经**恢复通常较好, 使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
国内早期的一篇临床研究，提及将贝尔**患者随机分为泼尼松口服给药组（30 例，泼尼松 30 mg 每晨顿服，疗程 7 天）和地塞米松静脉给药组（32 例，地塞米松 10 mg 每晨 1 次静脉注射，疗程 7 天）。结果：
泼尼松口服给药组临床疗效（70.00%）和地塞米松静脉给药组临床疗效（68.75%）无显著性差异。
另外，地塞米松为长效糖皮质激素，长期口服对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响较大，不宜用于儿童或长期使用激素者。依据「能口服就不注射」的用药原则及两种给药途径的临床疗效分析，故贝尔**有激素给药指征时，指南均推荐中效制剂泼尼松或泼尼松龙口服。

8、面神经炎需要抗病毒治疗么
答：部分病毒风险较高的患者很有必要使用。
贝尔**相关的神经炎症被认为可能是继发于病毒感染。在此基础上一些医生试图使用抗病毒药物治疗贝尔**患者。这些抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。
已有几项前瞻性研究表明单用抗病毒药物治疗贝尔**无效。而在类固醇治疗的基础上加用抗病毒药物这一方案仍存在争议：2007 年 Hato 等的研究显示伐昔洛韦联合泼尼松治疗组贝尔**患者的完全恢复率 ( 96.5%) 显著高于单用泼尼松治疗组 ( 89.7% )。但是，同期的两项临床试验却得出不同的结果：抗病毒药物联合糖皮质激素治疗同单用激素治疗相比，并没有使贝尔**患者获益。
2016 年在 JAMA 杂志上发表的一篇综述总结，比较了单独使用口服类固醇激素和口服抗病毒药物与激素联用的效果。共纳入了 1315 名患者的 8 项临床试验中，经过 3 至 12 个月的随访，结果显示：
与单独使用口服类固醇激素相比，在口服类固醇激素的基础上加用抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦），未完全恢复率及长期后遗症发生率均更低。
让我们再看下国内外指南建议
《中国特发性面神经**诊治指南》（2016）推荐的药物治疗方案中指出：
抗病毒治疗：
对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。
抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦，如阿昔洛韦口服每次 0.2～0.4 g，每日 3～5 次，或伐昔洛韦口服每次 0.5～1.0 g，每日 2～3 次；疗程 7～10d。
注：AAO-HNS：美国耳鼻喉-头颈外科学会；CSOHNS/CNSF：加拿大耳鼻喉-头颈外科学会/加拿大神经科学联合会
3. 小 结
1. 建议贝尔**患者尽早足量使用激素治疗；
2. 关于抗病毒药物的使用，系统评价显示对于贝尔**患者单用抗病毒药物患者并不能获益；
3. 抗病毒药物结合激素一起使用有可能提高患者完全恢复的比率，指南建议根据患者评估情况，症状较重预后不良的新发病患者 72 h 内抗病毒联合激素一起使用。

楼主你是从什么时候开始恢复的，我现在差不多一个星期了，没有恢复也没有加重，我症状感觉不是很重，有点大小眼，眼睛闭不太上，抬头纹消失，嘴巴嘟起来有点歪，吃药几天，昨天才吃激素，请问能好吗，什么时候开始开始恢复，谢谢楼主了

楼主辛苦了，请问一下，我是3月1号发病的，3月1号晚上去医院治疗看的急诊，给做了脑部ct，应该就是一般的面瘫，我白天骑电动车吹风吹的，然后医生给我开了5天的点滴，说是有激素的，会有一定程度的伤胃啥的，然后让我第二天去门诊拿药，第三天再去针灸，我第二天去门诊拿药换了一个医生，又告诉我尽快去针灸，我半信半疑的去针灸了3天，第4天就不敢去了，等于从3月1号开始挂了5天的水，针灸了3天，第二天就开始吃药 甲骨安，b族维生素，还有一个化风丹，每天3次，除了化风丹每次5颗，其他都是1颗。这样一直吃到了今天15天了，其中就是耳后有时候会疼一下下，疼的时间持续不长，会耳鸣，味觉应该有失去了一部分，现在还是眉毛不能抬，眼睛闭的很缓慢，闭上之后会露一点点眼白，然后才闭全，嘴巴也还是说话和吃饭的时候是斜的，感觉好像没什么变化，我有点慌啊，我25岁我是治疗中的哪一步出错了啊

我也是啊！今天第7天，扎了一周针灸，维生素和甲钴胺一直在吃，前4天吃的泼尼松片，现在大部分症状都在，自我感觉左边嘴唇有劲了，这几天在家不去针灸了，症状没有加重，我这治疗有问题吗？？

还在吗？我今天是第五天