本人毕业于中医学院,已弃医多年.现从事于旅游行业.帮你寻有关肝炎的资料甲肝治疗ABC 　 　　以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过度劳累及避免应用损伤肝脏药物，用药要掌握宜简、不宜繁。　　1、早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1-3个月休息，逐步恢复工作。　　2、饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。　　3、如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000-1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8-16u，静脉滴注，每日1次。也可以加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈嵩汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。 甲肝需不需要多用药？ >>返回 　 　　急性甲肝发病早期常有怕冷、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐，甚至腹泻等症状，容易误诊为感冒或急性胃肠炎，过4～5天后，病人出现尿色深黄，甚至如红茶，眼睛、皮肤逐渐发黄，并逐渐加深，这时到医院检查，抽血化验会发现肝功严重异常，血清谷丙和谷草转氨酶高达几百甚至几千单位。　　甲肝为自限性疾病，不需要使用过多的药物，没有必要使用抗病毒药物，主要是休息和支持疗法。避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物；多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平衡；有恶心、呕吐、食欲不振者，可给予多酶片、胃复安等对症治疗；中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。得过一次甲肝的人，一般不会再得甲肝，感染过甲肝后，甲肝抗体滴度会逐渐升高，至少5～7年内保持有牢固的免疫力；如果再度感染甲肝病毒，可以激发反应，使已经下降的抗体滴度再度上升，从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体，使免疫力长久保持，甚至终身。 甲肝治疗三步曲　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过３～６周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。　　(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。　　(二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。　　(三)饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。 如何预防甲肝？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共享餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便或其它排泄物污染，往往可以引起甲肝爆发流行。

　　搞好饮水卫生　　加强饮水消毒，不论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50公斤水加漂粉精片１片，就可杀灭甲肝病毒；如已有甲肝流行可适当加大漂粉精用量。为防止水源和农作物受到污染，不要用新鲜粪便下田，不要在河、塘内洗甲肝病人的衣物等。　　不吃不干净的食物，不喝生水　　生吃瓜果要洗净。毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。　　讲究餐具茶具的卫生　　有肝炎流行时，勿办酒席。因甲肝病人在症状出现之前大便中就有病毒排出，在甲肝流行时自办酒席，宾客中可能有尚未发作的病人，容易引起参宴者甲肝爆发。　　早发现、早隔离、早治疗　　甲肝病人症状明显出现以前，传染性很强，所以愈早发现、早隔离，就愈能减少传染的危险。在甲肝流行期，托幼机构要加强对儿童的检查，以便早期发现病人，早期隔离。甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒。　　及时接种丙种球蛋白 　　儿童体内抵抗甲肝的抗体水平很低，所以，与甲肝病人有过接触日起两周内，及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。　　可用中草药预防。 儿童常规接种甲肝疫苗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　甲肝疫苗将于明年６月１日起纳入计划免疫管理。从今年１２月份起至明年４月，全市２岁至１４岁的儿童必须进行接种或者补种，１５岁以上人群采取自愿接种原则。 　　２００２年广东省病毒性肝炎血清流行病学调查结果表明，我省目前属于甲型肝炎（以下简称甲肝）中度流行地区，甲肝是严重危害我省人群，尤其是少年儿童健康的疾病之一。由于接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效、最经济的措施，预防和控制甲肝流行的主要免疫策略是对儿童实施常规免疫接种。茂名市将按省有关实施方案，决定从下月起至明年４月组织全市的儿童进行接种或补种。 　　据了解，可供市民选用的疫苗有甲肝减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗三种，市民可根据自身的情况选择其中一种进行接种。据市疾病预防控制中心计划免疫科的有关负责人介绍，由于甲肝疫苗的接种还未纳入我国的计划免疫，除对１５岁以上人群采取自愿接种原则外，２周岁儿童必须进行常规接种，未接种过甲肝疫苗或甲肝疫苗免疫史不详的３至１４周岁儿童则必须进行补种。 　　另外以下几种人禁忌接种疫苗：患有肝炎、发热、急性传染病者；患有急性或严重慢性疾病者；免疫缺陷症或免疫制剂使用者；严重过敏体质者；对疫苗任何成分过敏者 小三阳需不需要治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　大多数乙肝“小三阳”患者有这样的经历：有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗，有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化，肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底该听谁的呢？　　要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗 ，首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人。应该说“小三阳”的人不是健康人，因而应该根据患者的感染类型，肝脏的炎症活动情况，肝功能变化，乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对“小三阳”非常有效的药物，尤其是干扰素对于“小三阳”的患者治疗 效果不佳，而做出的一种无奈选择。如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒 变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”，而乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动，而且有纤维化倾向，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上，病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化，进行积极有效的治疗 ，对预防肝硬化的发生和发展，改善患者的预后，提高患者的生存质量，具有非常重要的意义。

正确对待保肝药 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　从字面上理解，保肝药应该是具有保护肝细胞功能的药物，它应该包含两方面的作用：1.保护肝细胞不被乙肝病毒感染。2.保护被乙肝病毒感染的肝细胞不凋亡。具有第一种作用的药物目前尚未发现，而第二种作用对于机体是有害的，因为被乙肝病毒感染的肝细胞在机体免疫机能攻击下凋亡，是机体清除病毒的保护机制。如果把遭受病毒感染的肝细胞保护起来，就相当于为乙肝病毒繁殖创造了一个人为的环境，肝细胞内乙肝病毒的大量繁殖，必将导致肝细胞的崩溃。显然，此举弊大于利。 　　现在临床上使用的保肝药，应该准确地称其为保护肝细胞功能的药物，可以分为降酶药、退黄药、调节蛋白质代谢药、非特异性抗炎药，但对这些药物改善肝细胞功能的作用须理智地分析，尤其是对于降酶药的使用。肝细胞功能的变化主要是由于病毒的直接或间接损伤，引起细胞膜结构和功能的变化以至细胞凋亡引起的，如不能去除病因，只能取得暂时的效果，因而保肝药物只能用于慢性肝炎的辅助治疗。复方中药大多属于这一范畴，但由于很多厂家过分宣传其功能，夸大疗效，甚至用其替代抗病毒治疗，则是给祖国医学蒙羞，会耽误乙肝患者的治疗时机，延误病情并造成经济上的浪费。还保肝药以本来面目，使之更好地服务于患者，发挥其应有的作用是非常重要的。 治疗乙肝别一味“求转阴”　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原（HBeAg,“大三阳”中的第二项）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA，表示病毒复制程度的指标）。HBsAg（“大三阳”中的第一项）的转阴可能性不大，HBcAb（“大三阳”中的第三项）几乎不可能转阴，即便是转阴了，仍需观察转阴是一过性的还是永久性的（一过性的往往是暂时的，一停药又转阳），是属血清转阴还是变异转阴，若属变异转阴则更不好。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用时，其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异，变异的结果是病毒增殖失去免疫控制，这是造成远期严重的重要原因之一。因此，目前乙肝的治疗不应一味追求转阴，治疗的目标应重点放在防止病情继续发展（如慢性化、纤维化、癌变）上。 　 何谓慢性肝炎？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　有的病人以往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原携带史、或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功异常者，可诊断为慢性肝炎。还有些病人发病日期不明或虽无肝炎病史，但B超、CT、腹腔镜或肝活体组织病理检查复合慢性肝炎的改变或根据症状、体征、化验检查综合分析亦可认为是慢性肝炎。慢性肝炎患者肝功损害轻重不一，依据肝功能损害程度，目前将慢性肝炎分为以下三度：　　⑴、轻度：病情较轻，症状不明显或虽有症状、体征，但肝功化验轻度异常。　　⑵、中度：症状、体征、肝功能检查居于轻度和重度之间。　　⑶、重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大，化验检查谷丙转氨酶反复或持续升高，白蛋白降低，白球蛋白比例异常，丙种球白明显升高。如果患者白蛋白≤32g/L，或胆红素>85.5umol/L，或凝血酶原活动度降低为60%—40%均可认为是慢性肝炎重度。 　 肝区疼痛就是肝炎吗？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　肝区疼痛一般是指右季肋部疼痛。但这个部位疼痛不一定都是肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区疼痛常首先考虑是否是肝炎所致，但是其它肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可造成该部位的疼痛。因此，当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：

　　⑴、肝胆系统的疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、胆道感染都可引起肝区疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症等可引起较剧烈的肝区疼痛。　　⑵、胸壁的病变，如右季肋部的肌肉局部损伤（固定的书写体位）、肋骨骨折、胸壁挫伤（意外撞击）、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛（肠道病毒感染）、胸壁结核等。　　⑶、胸膜及肺组织病变，如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌，肺栓塞、久咳胸肋疼痛等。　　⑷、膈下脓肿、右肾肿瘤、胰头癌等也有类似右季肋部疼痛的表现。　　总之，经常感到肝区疼痛，不要只想到肝炎，应尽早去医院检查，确定引起疼痛的原因。 　 肝病指的是什么？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　肝病泛指肝脏有病，如肝脏的正常构造受到破坏，功能发生异常，不该在肝脏堆积的物质在肝脏蓄积等。较常见的肝病有以下几种：　　⑴、肝炎、最常见的是病毒性肝炎 　　⑵、药物性肝病　　⑶、酒精性肝病 ⑷、脂肪肝　　⑸、肝硬化　　⑹、肝寄生虫病，如血吸虫病、肝包虫病、华枝睾吸虫病等。　　⑺、肝肿瘤，恶性的有肝癌、胆管细胞癌等，良性的有血管瘤、肝囊肿等。　　⑻、肝结核　　⑼、肝梅毒 　 引起肝炎的原因有哪些？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　引起肝炎的原因很多，主要的有以下几种：　　⑴寄生虫：如血吸虫、华枝睾吸虫等。　　⑵微生物：细菌或细菌产生的病毒，主要为肝炎病毒。　　⑶工业毒物：如苯胺（主要用于印染，橡胶和农药等工业）、四氯化碳（主要用于电力设备的灭火，纤维和金属的脱脂、杀虫等）。　　⑷、药物：有些药物对肝脏有一定毒性，如长期大量应用，可引起少数病人得肝炎。　　⑸长期大量饮酒。 　 何为家族聚集性乙肝?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　我国为乙肝大国，全球约有4亿人感染乙肝病毒，我国占1/3之多。据卫生部统计数字显示，全国乙肝感染者1.2亿，慢性乙型肝炎病人占3000万以上。其中70%—80%以上为家族聚集性感染。所谓家族聚集性乙型肝炎，是指乙肝患者的父亲或母亲，以及同胞中有2个以上感染了乙肝病毒，并包括家庭内水平传播和垂直传播。垂直传播是指母婴传播，一方面是指患有乙肝的孕妇怀孕时，胎儿在子宫内就被感染上了乙肝病毒。另一方面是孕妇在分娩时通过产道婴儿吸入带乙肝病毒的羊水，或是因吸吮母乳而被感染。所谓水平传播，就是家庭内通过密切接触而被感染。一般家族性的乙型肝炎感染后大多数不发病，或是隐匿发病，成为临床上所说的“无症状”乙肝病毒携带者。多数人在成人时发病，或是因为单位查体及就诊其他疾病时偶然发现。一旦发现，不论是做肝功能检测，还是B超等检查，多已显示慢性肝损害或是肝硬化。 　患了乙型肝炎切忌掉以轻心，要注意同时给自己的父母及兄弟姐妹们查一下乙肝病毒的抗原抗体系统（“两对半”），看看他们中间有没有感染者，切不要认为没有发病，没有症状就是没有感染乙肝病毒。患者要配合医生做肝脏病理检查，目的是明确肝损害程度及病毒在肝细胞内的生长情况，以准确制定针对性治疗方案。　　为什么这样要求呢？这是因为，家族聚集性乙肝要比其他途径感染的乙肝病毒在体内免疫耐受多，病毒变异多，慢性肝损害导致肝硬化的多，癌变的多，合并症亦多。特别是慢性酒精中毒，癌变比例更是明显升高。 　 病毒性肝炎会发展成肝硬变、肝癌吗？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　肝硬变和肝癌的发病和病毒性肝炎有关，国内目前肝硬化多由慢性乙肝引起。我国乙肝病毒携带者约为一亿多，其中病毒检测指标可自然转阴达到自愈的人占8%—10%。80%左右的人会维持慢性病毒携带状态，可以从事正常的工作及学习。3%—4%的人（3500—4500人万）将向慢迁肝或慢活肝演变。其中仍有10%可以自愈。80%左右的患者长期处于慢性化阶段，只有15%的患者在免疫机制紊乱，滥用药物，严重的心理压力，生活规律失衡等不良因素影响下，发展成肝硬化或肝癌。

　　慢性乙肝患者担心自己向肝硬化或肝癌方向发展是可能理解的，但没有必要视其为必然结局。一个整天生活在恐惧和忧虑之中的肝炎患者，其生活质量一定很差。慢性肝炎患者是否会发展成为肝硬化，取决于主观和客观两方面的因素。客观方面的因素是人体本身的免疫状态、基因特点、遗传因素等。主观方面的因素是如何正确用药及如何调整心态。正确用药及良好的心理状态是防止肝硬化的重要因素。因此，肝炎患者应尽量发挥主观能动性，阻止或延缓肝炎的发展进程。 　 什么是病毒携带者？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　能使人得病的细菌病毒进入人身体，人不一定都会明显表现出有病，有时细菌病毒进入身体后，并没有引起人有明显的不舒服，精神吃饭都正常，亦可照常上班，可细菌或病毒却在身体的某个部位如肝脏、肠道、胆囊等处“安家落户，繁殖后代”，并通过一定的途径排出体外，引起其他健康人得病；还有些人得了某种传染病已经恢复如正常人，可身体内的细菌或病毒等没有完全消灭，仍在身体内某部位生长繁殖不断排出。这种本身没什么不舒服，各内脏的功能也正常，不能算是病人，但体内有细菌或病毒生长繁殖，我们称他为携带者，带细菌的称为带菌者，如伤寒带菌者，痢疾带菌者；带病毒的称为病毒携带者，如乙肝病毒携带者。携带者自己像是没病，可却能使别人得病，有时还可成为某传染病流行的根源。 　 乙肝好转的指标是什么？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　⑴、血清谷丙转氨酶（ALT）正常，正常情况下谷丙转氨酶存在于胆细胞内，只有在肝细胞损伤时，转氨酶才会释放到血液中去，引起血清转氨酶升高。联苯双脂、五味子是两个常用的降酶药物，由于它们是通过抑制转氨酶的活性来起到降酶作用的，故一用药转氨酶就会降下来，但一停药又会升上去，即所谓的反跳作用。有的人一看转氨酶下来了，就高兴，认为自己的病好了；有的人因为了解它的反跳作用又不愿用它，这两种认识都有偏差。体外及动物实验表明，长期服用这两种药物有保护肝脏的作用，故应连续吃上几年，停药也应该渐减量，直至停药后转氨酶仍然正常，表示病情稳定了。　　⑵、e抗原（HBeAg）转阴，乙肝病毒核酸（HBV—DNA）转阴。　　⑶、症状消失，尤其是胃口好了，乏力减轻了。

　 　 　　丙型肝炎病毒（HCV）感染后，表现为两种形式。　　一种是急性－过性感染，HCV被机体免疫反应清除，表现为急性肝炎症状，或因病变轻微而没有明显临床症状。　　另一种是慢性持续性感染，HCV可在体内持续数年，甚至数十年。　　比起乙肝病毒感染，HCV感染更易转变为慢性持续性感染，这时常表现为慢性肝炎，或成为无症状病毒携带者。而慢性肝炎易发展为肝炎后肝硬化，部分发展为原发性肝癌。 　 慢性丙型肝炎血清学检查的指标和意义？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　丙肝病毒感染后需检测的血清学指标较乙肝少。　　1)HCVRNA的检测是诊断丙型肝炎病毒血症最有效的指标；　　2)血清ALT是反映肝细胞操作的灵敏指标；　　3)丙肝病毒抗体（抗－HCV）检测，阳性说明被丙肝病毒感染过。 　 已患病毒性肝炎的患者应该注意什么？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　1）注意休息和营养，不要饮酒和服用对肝脏有损害的药物。　　2）要及时检查、治疗，定期查静脉血，按医生的处方使用药物。　　3）不要随意使用“保肝”药物，目前社会上流行的大部分“保肝”药品并无明确治疗肝炎的作用。　　4）在药物治疗上，抗病毒治疗是目前唯一得到世界公认并广泛使用的治疗方式。而在国内只有百分之十的患者采取抗病毒治疗。 　 简谈脂肪肝 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。　　 一、发病机理 食物脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小肠上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三条去路：一是分解后称为肌肉活动的能源，二是储存在脂肪组织作为潜在能源，三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒泌入血液。如果甘油三酯产生量多，或极低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝内堆积，而形成脂肪肝。 　　二、病因 1．饮酒。饮酒是引起脂肪肝的常见病因，饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者，每日饮酒含乙醇100-200克，连续10-12天，不论其饮食是否含蛋白质，均可发生脂肪肝，低蛋白质只是一种加重因素。 2．饥饿。由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。 3．营养不良。由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。 4．肥胖。50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常伴有脂肪肝。 5．糖尿病。约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。 6．皮质激素。长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。 7．四环素。可引起脂肪肝，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。 　　三、临床表现 轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。 

肝硬化患者生活调理三要素 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　静养 肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。 专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。 祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。 　　情绪 怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的gpt分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。 另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀（腹水），皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。　　禁酒 肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶i转变为还原型辅酶i的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。 　 酒精性肝炎的发病机制怎样？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　饮酒后摄人体内的乙醇95％以上在肝内分解代谢，乙醇在肝细胞浆（胞液）的乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，再转变为乙酸，此外肝细胞微粒体内存在乙醇氧化系统，可使乙醇转化为乙酸，乙酸对肝细胞的毒性比乙醇本身更大，它是造成慢性进行性肝损害的主要因素。乙酸可能与肝细胞膜结合形成新抗原，刺激免疫系统，造成一种自身免疫反应。乙醇代谢，使2个分子的 NAD（氧化型辅酶Ⅰ）转变为NADH（还原型输酶Ⅱ），于是NAD 减少，而状态发生改变，同时出现高代谢状态和耗氧量增加，引起肝细胞代谢紊乱，除造成脂肪肝外，也使肝细胞变性和坏死，并发炎症反应，胶原纤维和结节增生，最终可致肝硬化。酒精对肝脏的损害除与饮酒量和时间长短有关外，与饮酒的方式也有关，如一次大量饮酒比小量分次饮酒危害性更大。 　 肝硬化可以用干扰素吗？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>>返回 　 　　肝硬化失代偿期不适合应用干扰素。 预防乙型肝炎主要有哪几种方法？ 　 　　一是切断传播途径；二是接种乙型肝炎疫苗或与乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）联合使用。 乙肝疫苗的使用 　 　　乙肝五项检验中，全部为阴性的易感人群可以注射乙肝疫苗。乙肝疫苗共分为3支，按0-1-6注射，三针注射完之后，体内会产生抗体（HBsAb阳性），对乙肝病毒具有免疫能力。乙肝疫苗的有效时间为2-3年，之后应重新进行肝功化验，注射疫苗。

肝炎产妇能给婴儿喂奶吗 　 　　母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4－6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。　　一、能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿。如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例，母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别，所以可以母婴同室，甲肝与戊肝病毒感染的母亲证明不会传染新生儿；目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过，母亲与新生儿要分床。　　二、能否母乳喂养，应视具体情况而定。孕妇感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现；我国新疆戊肝流行时，戊肝母亲的乳汁喂养婴幼儿均未见感染发病，说明戊肝病毒不经母乳传播；乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。 肝炎产妇的家庭隔离 　 　　甲肝和戊肝经粪-口途径传播，所以，接触甲肝、戊肝患者后，要洗净双手，对其分泌物，排泄物要严格进行消毒处理。患者所用碗筷等，应煮沸消毒专用。 新生儿所用奶具应煮沸消毒后使用，对易感人群进行甲肝疫苗注射和免疫球蛋白注射，以增强机体免疫力。 乙肝患者应与新生儿隔离4周，如产妇属于"大三阳"或"小三阳"者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿，避免密切接触，如血液、汗液、尿液、粪便、乳汁等。新生儿的奶具应煮沸消毒后使用，产妇所用物品应用有效消毒液浸泡消毒后，洗净方可使用。新生儿应按照免疫程序于出生后接种乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播 孕妇患甲肝对母婴有哪些影响 　 　　怀孕早期得了甲肝后，对胎儿没有什么影响。因为胎儿在子宫内受到子宫、胎膜等的层层隔离和保护，孕妇和胎儿之间的血液不是直接沟通的，而且甲型肝炎病毒不能通过胎盘从母体进入胎儿体内，所以胎儿不会受到感染，也不会发生畸形，当然也不必行人工流产了。然而甲肝对孕妇本身会带来一定影响。容易演变为重症肝炎。越是妊娠后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。演变为重症肝炎不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。因此，妊娠时患了肝炎必须住院治疗。产妇得了肝炎，不能再给婴儿哺乳。 治乙肝切勿滥用拉米夫定 　 　　近年应用于临床的抗乙肝病毒药拉米夫定，作用显著，疗效可观，许多慢性乙肝患者因此受益。但我们发现，滥用现象也越来越多了，病人擅自购药服用，社会上还出现了假药，因而造成一些不应有的副作用发生，如病毒变异耐药、停药后肝炎等，甚至导致肝衰竭死亡。　　对于一种疗效确实的新药，大家应当爱护它。目前抗乙肝病毒的药物本来就很少，如果滥用下去，势必会使之失去原有的效果。　　现阶段最重要的问题是，必须严格掌握拉米夫定的适应症。专家们的一致意见是：慢性乙肝病人，有明确的乙肝病毒复制指标（如HBeAg阳性、HBVDNA阳性、或病毒载量大于105拷贝／毫升），转氨酶升高范围在正常值上限的2～10倍间，无黄疸，年龄在12岁以上，体重在35千克以上是应用拉米夫定的“金指标”和最佳适应症。　　下面几种情况均不是拉米夫定的最佳适应症，最好不用。　　（1）慢性无症状乙肝病毒携带者，转氨酶正常，没有症状，不管有无病毒复制指标（无论“大三阳”和“小三阳”），都不宜服用拉米夫定。但据了解，目前这部分人服此药的现象相当普遍，浪费了药物，浪费了钱财。目前乙肝带毒者的治疗问题还没有解决，医学家们也正在研究探索，现有方法均不成熟。不能应用拉米夫定治疗乙肝带毒者的重要原因是无效，有人服用后，HBVDNA可能下降到10 3拷贝／毫升以下，一旦停药又立即反弹。我们发现，有人服用一年半以上，HBVDNA转阴，停药后不到1个月又反弹了，况且HBeAg根本不能转阴。因此，不能再用此药治疗乙肝带毒者了，除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变时，才可考虑应用。　　（2）急性重型肝炎或急性肝衰竭，病情危重，来势凶猛，此时病人的主要矛盾并不是病毒复制，有的病人甚至无病毒复制指标，威胁病人生命的是肝功能衰竭，依据“缓则治其本，急则治其标”的原则，这时最重要的是支持疗法，如输入新鲜血浆、白蛋白、人工肝支持疗法等。　　（3）慢性乙肝的急性发作，如果转氨酶大于正常值上限10倍以上，有明显黄疸，或血清胆红素大于85.5毫摩尔／升，暂时不宜服用拉米夫定及其他抗病毒药，而以护肝、退黄、降酶治疗为主，待病情缓解时可给予拉米夫定。尽管拉米夫定不像干扰素那样对免疫功能有强烈影响，但在肝炎急性发作期，为防止免疫损伤，不用是上策。　　（4）慢性乙肝妊娠或妊娠后感染乙肝，暂不应用拉米夫定，主要原因是拉米夫定对胎儿的影响尚未阐明。尽和国内外都有应用报告，且较安全，但我国专家尚未达成共识，为慎重起见，暂不应用是明智的选择。　　下列病人应慎用拉米夫定：　　（1）3～12岁乙肝患儿，为及早控制病情进展，可以慎用。国外的研究报告证实，儿童用药有效而安全，国内也不断有这方面的临床报告，指出近期安全性没有问题。2001年欧洲肝脏研究协会指出，小儿用拉米夫定12个月后，23％出现“病毒完全受制效应”，认为对小儿乙肝有病毒复制者“非常有效”，儿童剂量按3毫克／千克体重计算。对此国内专家将会达成共识。对儿童慢性乙肝给予早期强有力的抗病毒治疗，对预后有非常积极之影响。提出慎用，是因为对远期安全性及疗效还应积累更多的资料加以评估。　　（2）代偿性、失代偿性肝硬化，有病毒复制指标，可考虑慎用，特别是对失代偿性肝硬化，医生常常束手无策，但有时应用拉米夫定抗病毒治疗，可收到意外疗效。

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