一楼度娘。

不知从何说起。真武绝对是一张名方。汉方称之为少阴病之葛根汤，我不知其所由来。想来不是因为此汤为葛根汤之虚证，我的理解，葛根汤之对立面应为麻辛附汤。为何称之为少阴病之葛根汤，应该是二方皆应用广泛之故。

桂枝汤虽为群方之冠，鲜见用之。而葛根汤却是日常感冒常用方一一体格壮实者。虚弱者伤寒常用方为麻辛附。成药风寒感冒颗粒可视为葛根汤之加味方一一其实是画蛇添足。不惟太阳病，合阳明病之下利，亦用之。杂病之痉病，腰痛，眼病，耳病，皮肤病亦有用之。

传统的说法是阳虚水泛，当然不错。至于全面与否，吾不知也。本方与大多数方一样，无特异性症状。证颇多，发热，心下悸，眩晕，小便不利，下利，腹痛，呕，咳，手足冷，恶寒，均有时或见。

首先，与人参汤的鉴别就相当不易。二者一般均不渴，惟一的区别应该是人参汤一般小便自利，而真武一般不利。但真武若是小便清长，那该如何办。毕竟此汤证可有遗尿或夜尿。

或曰真武有腹痛，人参汤无。人参汤是胸痺用方，是可有腹痛的，尽管不必见，不多见，何況真武之腹痛亦非必见证。胸痺与腹痛从字面上是容易区分的，只是病人之身上未必有字。

或曰人参汤证有心下痞硬一一此为人参之药征，对此我是怀疑的。所谓世无仲景，不当在弟子之列一一对其他学说，我不会全盘接收。手足冷亦为二方共用之证。所以二方不易区别，更何况人参汤还有加附子之方。所谓运用之妙，存乎一心，这时候患者只有做个小白鼠，以身试药吧一一喝之前，祈祷一下比较好。

第二个要区分的是著名的28条之去桂加苓朮汤。此汤较冷门，似无区分之必要，但我觉得真武与此汤渊源颇深，如果忽略，有数典忘祖之嫌。为示尊重，故列之。从病机看，有曰苓芍朮甘汤为阳郁水阻，与阳虚水泛判然有别，似容易区分之。然而病机视之不见，总觉虚无缥缈，不易抓挠。还是从证上区分显而易见。苓芍朮甘汤证不多，头项强痛似为特异性，假如它是必见证的话，假如真武汤必无头痛的话，倒易区分一一然而假设终是假设。心下满微痛与腹痛也是从字面上易区分，实践不易。假如真武之腹痛只局限于下腹一一如虚证之阑尾炎，倒是一个区分点。

第三个要区分的是小柴胡汤。似乎二方风马牛不相及，区别相当明显。我当然知道寒热往来，胸胁苦满为真武汤证所无，但小柴汤证有但见一证，不必悉具之语，又有呕而发热，小柴汤之条文，所以在呕与发热之特定条件下，仍有鉴别之必要。

小柴汤手足温与手足冷皆可见，所以呕与发热并手足冷似不易定方，所以还需进一步寻求特异性症状，如果无，只有从整体状态区分之，毕竟，阴证与阳证有很大的不同，而真武汤证之新陈代谢低下症侯还是可以有蛛丝马迹的。不过对于手足冷我倾向于真武汤，并且我相信呕与发热之外，一定有特异性症状可以区分的。

今天先扯到这，哪天再喝酒再扯。

太细了，研究很深，就先说真武和人参，水入胃，过肝入心，最后通过膀胱，故与脾胃，心肺，肝肾均有关系，真武重在肝肾脾，区别主要在脉象，左脉有力或兼滑浮，右脉沉而无力，人参汤吗在枳方后，一虚一实显而易见，此为六经理解，实在太阳部位，破心肺为主，虚，肝气走肾中水真气到太阳部位，即胸中，一句话，玄冥幽微，变化难极，对我们凡人太难了，心肺共主太阳

人参补肝走肾中水之真气，而附子走与肾中水对等之肾气，仔细看本经别录，或有收获

再来刷下存在感。首先对赐教之先生表示感谢。金玉良言，奈何力不从心。

谈不上研究，只是复制粘贴而已。第四个鉴别之方为肾气丸。同为附子剂，虽有相同处，相异处也不少。真武一般为小便不利，小便利者少。而肾气丸虽有时癃闭，但亦有饮一斗尿一斗者。肾气丸一般口渴一一所谓消渴也，真武一般口不渴。肾气丸证一般饮食如故，而真武常食欲不振。肾气丸证手足有冷时，但多为烦热，所谓地黄之药征也。此汤证因有地黄，故一般不便溏，更不下利。