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younan3
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2. GIST恶性潜能评估表的更新新版指南继上一版本对胃及小肠GIST的恶性潜能评估表做出更新后，再次做出更新。将恶性潜能评估表的第三列内容由“转移或肿瘤相关死亡率”一致改为“转移率”。更新后的胃GIST恶性潜能评估表新增“肿瘤≤2cm，核分裂象计数＞5/50HPF”及“肿瘤＞2cm且≤5cm，核分裂象计数≤5/50HPF”两行，并对“肿瘤＞5cm且≤10cm，核分裂象计数≤5/50HPF”这一行的预测转移率数据进行修改。更新后的小肠GIST恶性潜能评估表新增“肿瘤≤2cm，核分裂象计数＞5/50HPF”及“肿瘤＞10cm，核分裂象计数≤5/50HPF”两行，并对“肿瘤＞2cm且≤5cm，核分裂象计数≤5/50HPF”、“肿瘤＞2cm且≤5cm，核分裂象计数>5/50HPF”及”肿瘤＞5cm且≤10cm，核分裂象计数≤5/50HPF”这三行的预测转移率数据进行修改。
回顾历年指南这部分内容更新历程，自2015年更新后，本指南便摒弃了原先使用的良性、极低恶性、中度恶性、高度恶性的分组表述（主要基于改良NIH标准[4]），而采用了基于AFIP危险度分层标准[5]的恶性潜能评估表，并在后续版本中不断加以完善并对预测的转移率数据加以更新。这提示NCCN充分肯定AFIP危险度分层标准的临床实用价值，并通过每年的更新完善不断提高这一恶性潜能评估表的可操作性。与历史版本相比，新版指南中的这一表格中每一行不再存在任何重叠，且并未遗漏任何临床可能遇到的肿瘤类型（即使是极为罕见的如：肿瘤≤2cm，核分裂象计数＞5/50HPF）。直至今日，GIST的生物学行为预测仍是GIST研究领域的一大难题，虽然目前已有各类用于GIST生物学行为的标准，如改良NIH标准、AFIP标准及一些基于数学模型的工具如复发风险热图[6]、MSKCC列线图[7]及Rossi列线图[8]等，但尚未形成统一标准。就预测精度来言，其中AFIP标准在不少研究中显示出较改良NIH标准有一定优势[9-10]。目前国内临床上仍较多使用更简便易记的改良NIH危险度分层表，是否在今后的工作中需要加以调整值得我国临床工作者加以思考。
原文地址
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/mmxwang_5281316955.htm
