前文在此：
克罗恩病理机制研究进展翻译（一）副结核分歧杆菌相关
https://tieba.baidu.com/p/5625618381
论文背景介绍：这依旧是一篇会议论文，是于2017年4月在美国费城的Temple大学开的会议，文章署名了60多个作者，应该都是这个会的参与者，虽然不清楚是什么水平的会议，但从结果来看，对克罗恩患者还是很振奋人心的。
看点：对MAP在克罗恩的发病机制做了简单的总结，并介绍了针对MAP的抗菌疗法的进展。
我的一点点废话：之所以我更愿意相信克罗恩病源于细菌，是因为细菌从理论上更好治啊，治细菌病的逻辑很简单，抗菌就好啦，就好像幽门螺线杆菌之于慢性胃炎一样，三联疗法能让大多数人胃病痊愈。如果真是因为免疫或者别的什么通路出了毛病，那就不是一句两句话能说得清了，对于临床研究来说也是更困难的。
那开始吧。

标题：The consensus from the Mycobacteriumavium ssp. paratuberculosis (MAP)
关于副结核分歧杆菌所达成的共识。
（就不粘贴原文了，并且会略过我认为不重要的部分，有兴趣的朋友可以自己google标题看原文。）
第一部分：文献综述和会议结论
很多研究证实了MAP在CD中的高出现率，这些研究都支持一个理论：即MAP是导致克罗恩病的原因。
这一结论的提出是基于三个拥有大量证据的事实：
（1）对克罗恩研究进行元分析发现，在CD病人中，比正常人要有更高的概率检测到MAP;
（2）在克罗恩病人的外周血单核细胞中，相比较正常人，更有可能培养出MAP；
（3）对克罗恩病人进行抗生素联合治疗显然对疾病是有帮助的（研究中所使用的联合抗生素包括ciprofloxacin（国内貌似没有）, metronidazole（甲硝锉）, clarithromycin（克拉霉素）, rifamycin analogs（利福霉素类抗结核药）, and clofazimine（氯苯吩嗪）等等）
重点注意：千万不要看了这一段就跑出去自己想办法凑这些药吃！你如果在一知半解的情况下乱吃药，然后抗菌失败，让MAP菌培养出耐药性，那以后真正的疗法出来了你就没得治了。
此外，有研究发现，如果检测出MAP，即使没有得CD的人，也会有几种其他的慢性肠道炎症。

抱歉不是分歧杆菌，是分枝杆菌。

你多久了

楼主患病多久了

MAP这种细菌，被认为是引起反刍动物患“约翰病”的罪魁祸首，除了从CD病人体中培育出来外，还被发现出现在变质牛奶、牛和商业婴儿奶粉中。根据美国乳制品协会（USDA）估计，美国奶牛场的MAP感染率已经从96年的21.6%增长到07年的91.1%，这么巨大的改变不可能是由于取样偏差。在同一期间（96-07），美国CD例数增长，并在如今达到了每10万人中就有201个人身患CD。医院的统计指标则显示，CD病例数从03年的大于12万人增长到13年的19.6万人。
在该会议中，参与者的大部分(78%)达成了共识：如今越来越多的观点强烈的支持这样一个理论，即MAP是一个可在人类中传播的动物源传染病菌，而剩下22%则不确定是否MAP引起了人类疾病。72%的人认为乳制品和肉类中的MAP是人类健康的威胁，而28%的人不确定这一点。

然而，MAP是CD所引发的这一观点，受到了一个澳洲临床试验的冲击，在该实验中，对CD病人的抗MAP抗生素疗法没有起到作用。然而，“治疗目的”（intention totreat，我也不知道啥意思，）一个再分析表明，标准疗法和类固醇+联合抗生素的效果要比标准疗法和类固醇+安慰剂的临床治疗效果更好（好像是它重新分析了那个澳洲实验的结果）。目前对澳洲实验的解释认为，抗分枝杆菌治疗对治疗CD有帮助，但并不能治愈。但是值得注意的是，澳洲实验中所用的药物剂量要低于现在临床试验中的药物剂量（目前FDA正在进行的三期临床RedHill Biopharma frst FDAphase III trial NCT01951326）。

还有案例报道支持了MAP诱发CD的观点，其中，抗生素治疗产生了长期的缓解效果，近乎治愈了CD。例如，2002年，Hermon-Taylor描述了一个病人，该病人有典型的CD症状，并伴有MAP阳性，该病人接受了长达1.5年的针对性的抗分枝杆菌联合抗生素治疗（clarithromycin,rifabutin, and clofazimine），然后从2001年起，该病人再无克罗恩症状了（该研究者于2017年再次报告了该案例，也就是说这个病人16年没发病了，基本可以认为是痊愈了）。其他的几个案例也报告了MAP抗菌治疗表现出长期的缓解/治愈效果。包括其中一个案例中报告的病人在CD症状消失的同时伴随着MAP变成阴性。类似的报道还有：在两个血液检测MAP阳性的病人中。一个有CD，另一个有复杂区域性疼痛综合症，在抗MAP治疗后，症状消失，MAP变回阴性。而在本次会议所提供的报告中，有11名病人通过MAP治疗获得了3-22年的缓解期。上述的这些报道表明，抗MAP疗法给让我们离治愈CD更近。Singh等人报道了一个印度病人，从他的粪便中分离出一种MAP新的亚型，在经过了一年的抗生素治疗后，该病人症状消失，并且粪便中的MAP检测阴性。
后面很长一部分是对MAP检测和培育方法的讨论，相关研究者可以翻原文看下，因为这个MAP培育还是挺讲究的，如果不是已经验证过有效的方法，似乎不太容易检测得到，国内可能就是因为这个原因才没什么人做这个方向。
目前提出的抗生素疗法仍然需要继续完善。如前文所述，雷德希尔生物制药公司(RedHillBiopharma)已经在进行CD治疗的首个抗生素联合疗法(clarithromycin克拉霉素, rifabutin利福布丁,and clofazimine氯苯吩嗪)的实验，已经进行到临床三期了。相比于重复该工作，其他想法也将被考虑到未来的临床试验中，这些想法包括：联合使用克拉霉素、乙胺丁醇（一种抗结核药）、甲氨蝶呤、维他命D、甲硝唑、利福昔明、利福平、庆大霉素和阿米卡星。每一种联合治疗方法都需要经过重分的临床前试验（动物实验）和临床研究的验证（所以说自己不要乱吃）。
基于CD病和内在免疫缺陷相关基因的联系，提升免疫力的疗法也可做考虑。已知gallium nitrate和monensin sodium在治疗动物的约翰病上管用，也要考虑其对人类可能也存在作用。
后面是一些总结和展望，大致是呼吁各国政府和乳制品行业不要再忽视MAP致病的可能性了，随着MAP感染在我们日常食用的肉和乳制品中蔓延，未来可能会有越来越多的人深受其害。
（本文完）
最后再提醒大家一下：
不要自己搭配抗生素试图治疗克罗恩！！！
不要自己搭配抗生素试图治疗克罗恩！！！
不要自己搭配抗生素试图治疗克罗恩！！！
我能理解很多人等不了的心态，我也能理解，美国三期临床不知道还要多久，万一过不了三期就完犊子了，而且目前在审的这个抗菌搭配很有可能不是最优搭配。哪怕一切顺利，该疗法被我国医生接受并使用恐怕也得很多年以后。
但你自己找药吃是另一回事，最大的可能是病没治好，MAP菌的防御力被你喂高了，等真的疗法来了别人吃了有效你没效。
而且你看文章中人家治愈了的，都是吃了至少一年的药才治好的，你自己吃药心里没谱，一会儿觉得有效一会儿觉得没效，心里打鼓，几种抗生素联合吃副作用又大，部分配伍甚至可能有极大的肝肾毒性，可能没三个月就坚持不下去了，到时候消耗钱财不说，副作用可能都折磨得你痛不欲生。
所以大家还是等吧。

谢谢楼主悉心整理

楼主，临床三期如果通过了，到上市大概需要多长时间呢，克罗恩已经折磨的我们这些病患痛不欲生了

这个曹倩他们做过实验，中国cd患者培养不出map细菌，你百度下就知道了

我有几个疑问：1、假设真的是MAP导致的CD，那么在动物感染率极高的情况下，为什么人的感染率这么低。2、如果是病菌引起的CD，按理说采用免疫抑制剂的疗法是本末倒置的，然而事实证明这个疗法对缓解CD是有效的。3、很多CD患者出现的症状是累及全身的，不仅仅是消化道，而john病对动物却仅仅出现在肠道病变。

请救大家，不知道该药品是否对克罗恩也有效果？