对痛风和高尿酸血症的一些见解,和大家商榷
痛风病吧
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dldw 楼主
尿酸高,也就是高尿酸血症,是外源性尿酸摄入增加或者内源性尿酸合成过多造成的。外源性的包括高嘌呤饮食和饮酒,内源性的有嘌呤代谢异常、过度的细胞凋亡尿酸产生增加和其他一些因素。高尿酸血症患者中,尿酸排泄减少占90%,生成过多占10%。
记住:高嘌呤饮食、肥胖及胰岛素抵抗是尿酸生成过多的主要原因。
有流行病学研究,血尿酸是决定痛风发病的主要因素。当血尿酸≥6mg/dl,发生痛风的危险明显升高,血尿酸≥8mg/dL时,痛风累计发病率迅速上升。
①血尿酸<420umol(7mg/dL)时痛风发作的平均年龄为55岁。
②血尿酸≥540umol(9mg/dL)时发作的平均年龄为39岁
关于痛风治疗的建议:
①首先,以后别作死,酒一定不能喝。高嘌呤的食物少吃。但是,不能完全靠饮食来调理高尿酸,即使最严格的低嘌呤饮食,也不过是让你的尿酸降低60μmol/L(也就是1mg/dL)。
②其次,如果你低嘌呤饮食后,尿酸依然是360μmol/L以上,那么就建议服用药物了。先去医院做一个检查(24小时尿酸排泄测定),确定自己是尿酸生成过多型,还是排泄障碍型,还是混合型,然后选择适合自己的药物。因为亚洲种群有对别嘌醇的超敏基因,抑制尿酸生成的药物建议选用非布司他,对于健康而已,贵一点也是值得。如果是排泄障碍型,就服用苯溴马隆或者Zurampic。
③再次,每2-3周定期检查血清中尿酸含量,每月检查肝肾功能。必要时服用保肝药等。
④还有,建议去医院做一次血糖检查,包括餐后两小时血糖等项目,查一下是否有糖耐量受损的问题。
参考资料:
1.高尿酸血症现代认识及防治策略
2.默沙东诊疗手册
3.高尿酸血症和痛风治疗指南解读
2017年10月09日 02点10分 1
level 7
百度了一下,Zurampic可能会严重损伤肾功能。
2017年10月09日 02点10分 2
服用Zurampic是要监测肾功能的。
2017年10月09日 03点10分
level 3
dldw 楼主
ZURAMPIC的通用名是lesinurad,国内翻译为乐司尼达,目前国内未上市。
是一种URAT1抑制剂适用与一种黄嘌呤氧化酶抑制剂联用为与痛风关联高尿酸血症的治疗在患者单独用一种黄嘌呤氧化酶抑制剂未实现目标血清尿酸水平。
使用限制:
⑴ 建议对无症状高尿酸血症的治疗不用ZURAMPIC。
⑵ ZURAMPIC不应用作单药治疗。
剂量和给药方法
⑴ ZURAMPIC被推荐在200 mg每天1次与一种黄嘌呤氧化酶抑制剂联用,包括别嘌呤醇[allopurinol]或非布索坦[febuxostat]。ZURAMPIC的最大每天剂量是200 mg。
⑵ 未能服用ZURAMPIC与一种黄嘌呤氧化酶抑制剂可能增加肾不良反应风险。
⑶ ZURAMPIC片应在早晨与食物和水服用。
⑷应指导患者处于被很好水化。
⑸ 开始ZURAMPIC前评估肾功能。如eCLcr是低于45 mL/min不要开始ZURAMPIC。
⑹如eCLcr持续地下降低于45 mL/min终止ZURAMPIC。
2017年10月09日 03点10分 3
level 11
呵呵!但愿资料是复制粘贴的。以个人的理解痛风病发作不全是血尿酸造成,以食物为例,不良的饮食习惯才是导致痛风发作的根本原因,本人多次验证了该现象。食物进食过快消化腺和胆汁分泌的进度来不及反应造成了肝脏超负荷运行,肝脏本身就有缺失的情况下引起急性发作的出现
2017年10月09日 05点10分 4
高尿酸不是痛风唯一的发病因素,但是确实最主要的发作因素。而且,高尿酸血症即使不发生痛风,也会对很多身体器官造成损害。
2017年10月10日 01点10分
@dldw 还是复制粘贴
2017年10月10日 03点10分
level 11
楼主,你多出来的药卖了吗,我要
2017年10月09日 16点10分 5
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