系统脱敏 疗法
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lian8708 楼主
系统脱敏疗法(systematic desensitization),也称交互抑制法或缓慢暴露法,是行为治疗中的第一个规范化了且至今仍然盛行的一项基本技术,由南非的精神病学家沃尔普(J. Wolpe)于1958年创立的。这一疗法主要运用交互抑制(reciprocal inhibition)原理或“对抗条件作用”(counter conditioning)的原理,在系统的程序下,从轻而重的,逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。该法主要用于治疗恐怖症,除此之外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍,如口吃、性功能障碍、强迫症等。
(一)系统脱敏法的治疗原理
系统脱敏法的问世源于对动物的实验性神经症的治疗。1958年,沃尔普在经典条件反射和操作条件反射的理论基础上,根据自己的一系列实验结果,提出了交互抑制理论。他的典型实验是:
第一步:将一只猫关进实验室的实验笼里,先响铃声,后电击它。这样次数多了,猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了,它的焦虑恐惧始终不消失。
这时喂它,猫拒绝进食。
把它从实验笼中拿出来,放到实验室的任何地方,它依然焦虑不安拒绝进食。
再把它放到相似的房间里,它仍然不食
第二步:实验的后半截是如何消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧。
猫饿了总要进食的,这是支持它的一种积极力量。沃尔普就先找一间与实验室完全不同的房间喂猫。因为环境完全改变了,猫稍安一些,经过犹豫逐渐恢复进食。
接着,实验升了一级,把进食的地方移到一间与实验室相似的房间里。猫又开始焦虑不安,踌躇许久,它最终战胜了自己,继续进食。
再接下来,又把进食的地方升级为那间实验室,但是远离实验笼。可想而知,猫重返受伤害之地焦虑不安是肯定的。然而,又经过一番焦虑不安和战胜自己的冲突,猫完成了进食。
最后,把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里,猫的进食仍然完成了。
猫对实验室、实验笼的过敏反应,经过这样层层升级的适应性训练,终于几近完全地消除了。
这就是沃尔普的“系统脱敏法”。
2016年08月24日 04点08分 1
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lian8708 楼主
首次训练十分顺利,我们对她进行了鼓励,并要求她回去继续练习。第二次训练是在次日进行的,这次训练成绩平平,最好的成绩是肌电下降到9.5微伏,而且持续不到1分钟便有波动。第三次的情况更糟,肌电竟居高不下,一直徘徊在12微伏左右。来访者十分着急。我们发现,她有些急于求成,在练习时“使劲”放松,结果适得其反。针对这种情况,我们停止荧光屏上的肌电位数字显示,让她不要给自己定指标,更不要刻意追求达到指标,要心平气和,顺其自然。结果,经过一段时间的摇摆不定后,反馈仪表上的指示表明,肌电已逐渐下降到6.5微伏左右。后来的几次训练,肌电在稳步地下降。
   最后,她能在听到放松指令后2~3分钟内全身放松,并使肌电长时间地维持在3微伏左右的水平。完成第8次放松训练后,着手设计焦虑等级。刚起初,患者说除了医生(指治疗者)以外,见到什么人都紧张。让她仔细回忆比较之后,她便能区别出见到哪些人不太紧张,而见到哪些人又会更紧张些。例如在街上见到毫不相干的行人时并不十分紧张,而碰见熟人时则会紧张一些。我们要求她根据紧张或恐怖的程度试着给自己恐惧的对象记分。记分标准是相处自然、毫不紧张的为0分,极度恐惧以致回避的记5分(最高分)。其他不同程度的紧张对象从轻到重依次可记1、2、3、4分。来访者逐个比较考虑之后,对她所接触的人一一予以评分。每一个记分等级上都罗列有若干对象。我们让她从每一个等级中挑选出1~2个最典型、最常见的对象作代表。于是,便形成了下面这个恐怖等级表:
   对象 恐怖程度 等级
   母亲 不恐怖,自然 0
父亲 有点紧张 l
   同学、同事 紧张、不自然 2
   顶头上司 害怕并回避 3
  男友 恐怖并回避 4
  男友父母 极端恐怖 5
   至此,治疗的前期工作完全就绪。
   系统脱敏的实施过程如下:
   治疗者:你在家里还在做全身放松的练习吗?
   患 者:每天按要求做3次,每次20分钟。
治疗者:放松效果如何?
患 者:还可以,不过没有肌电反馈仪,效果还是差一点。
   治疗者:好,请你现在逐步全身放松,并且闭上眼睛想象一个场面,可以是你经历过的,也可以是你任意想象出的。要想得清晰一些、生动一些。
   患 者:想好了。
治疗者:能把你想象的场面描述给我听吗?
   患 者:(继续闭上眼睛慢慢地描述)我在一个幽静的地方漫步,脚下是弯弯曲曲的石板小道,道旁是参差不齐的灌木丛。远处,远处有一口池塘,塘中有几只鸭子在嬉戏……
   治疗者:能看清楚是几只吗?
   患 者:能,3只。
   治疗者:请你告诉我,此情此景,此时此刻,你紧张吗?
   患 者:不。
   治疗者:如果按焦虑等级评分,该评多少?还记得焦虑等级吗?
   患 者:记得,应评0分。
   治疗者:好。以下的问题,你不要再口头回答,以手示意就行。比如紧张焦虑评0分,你就用拇指和食指构成一个环状;评1分你就伸出一个指头;评2分就伸出两个指头,依此类推。如果想象的图像清晰则点点头;不清晰,则摇摇头。记住了吗?
   患 者:记住了。
   治疗者:现在请你闭上眼,想象你正在同你父亲对话。(l5秒钟之后)
   患 者:(点头示意)
   治疗者:焦虑程度是多少?
   患 者:(伸一个指头)
   治疗者:抹掉脑中的想象,全身放松。(1分钟之后)
   治疗者:现在焦虑程度是多少?
   患 者:(示意为0
)    治疗者:请继续想象你同父亲对话的场景。(10秒钟之后)
   患 者:(点头示意)
   治疗者:焦虑程度是多少?
   患 者:(仍伸一个指头)
   治疗者:抹掉脑中的想象,全身放松……
2016年08月24日 04点08分 4
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lian8708 楼主
经过十几次想象—放松的反复交替之后,患者示意,想象在与父亲对话的情景中不再紧张,第一次脱敏治疗成功结束。告诉患者,现在见到父亲时,就不会像以前那样紧张了,万一还有点不自然,就运用这种接触—放松反复交替的办法。并嘱其一定要寻找机会与父亲接触,反复实践,巩固成果。
三天之后,患者告诉我们,她已能比较轻松自如地与父亲相处。我们让她长时间地想象与父亲对话的情景,不仅她自己示意焦虑程度为0分,从肌电监测的结果来看也显示心情较为平静。于是我们确认她已完成第一级脱敏,治疗可推向 第二级。
   患者第二级恐怖对象是她的同事和中专时期的老同学。仍然采用想象—放松反复交替的方法,在30分钟的治疗中顺利完成。
   然后回家实践,效果令人满意。经这两次脱敏治疗之后,患者的精神状态已大为改观,已不再畏畏缩缩,并主动与其他病友交谈。按照原定计划,脱敏继续升级。最后几级的恐怖对象分别是:顶头上司——一个不苟言笑的中年男子;男朋友和男朋友的双亲。这几级的脱敏难度比较大,每一级都经过3次以上的脱敏治疗才算过关。经过8次放松训练,12次系统脱敏,总共为期两个多月的治疗,患者已不再回避任何人。治疗结束时,患者已能常去男友的家中。她说:“还是有些提心吊胆,不过就只那么大回事,该去还是要去的。”一年后践约复查,患者说她与人交往基本上还算自然,对某个人特别恐惧以致不敢见面的情况很少了。
2016年08月24日 04点08分 5
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lian8708 楼主
面对恐惧,躲避是本能,
面对安全,放松是本能,
在安全的环境中慢慢的抚平恐惧,从而达到治疗效果,这是我个人的理解。
2016年08月24日 04点08分 6
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lian8708 楼主
一开始查的是森田疗法,后来发现治疗强迫症效果好,社恐不是那么有效的样子,有人推荐系统脱敏疗法,感觉还可以吧。转贴过来吧
2016年08月24日 04点08分 7
这个帖是转载的别人的 社恐吧
2016年08月24日 04点08分
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