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在亚洲每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病。其中大约50%是15岁以下的儿童和青少年。 中国是世界上狂犬病高发国家之一,同时也是世界上记载本病最早的国家之一。 解放前,我国各地均有狂犬病流行,情况严重。 建国后,1950~1999年我国狂犬病的流行约10年出现1次高峰。1950年开始有疫情报告,1956年出现第一个流行高峰;之后疫情有所下降,六十年代处于低发状态,但在中期出现小的流行高峰,即第二次高峰;七十年代疫情开始上升,在1974年形成第三个流行高峰;八十年代,狂犬病发病处于持续高发状态,年发病死亡人数在4000~7000例,1981年出现第四次流行高峰。进入九十年代,疫情呈逐年下降趋势,1996年到达发病谷底,之后 逐年回升,1999年疫情出现小高峰。2004比上年同期增长了83.6%。 由图可以看出:中国的狂犬病主要分布在:四川、湖南、广西、广东、贵州、湖北、山东、江西、河南、安徽、江苏、河北、福建等。1984年至今,这些省份的累计发病数在1000例以上,发病之和(38026)约占全国发病总和(41773)的91%。 狂犬病的临床表现 狂犬病是一个古老的疾病,临床分为狂躁型和麻痹型两种。我国多见为狂躁型,病理损伤主要在脑干、脊神经或更高级的中枢神经系统。麻痹型在印度和泰国常见,约占当地病例的20%。病理主要损害在脊髓和延髓。 人类狂犬病病程分以下四期:潜伏期、前驱期、急性神经症状期和麻痹期即昏迷死亡期。 * 潜伏期: 人们从被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤或舔伤口后,到发病的时间间隙就是潜伏期。人类狂犬病的潜伏期影响因素较多,如患者年龄、伤口部位与咬伤程度、咬人动物的种类、患者的健康状况等。Bear等曾对法国、泰国、美国等13个国家的狂犬病病例进行统计调查,发现潜伏期大部分在10~90天。中国文献报道人类狂犬病的潜伏期集中在30~90天。超过1年的仅有1%。 * 前驱期: 最初大部分患者开始出现类似感冒的非特异性的临床表现,如全身不适、倦怠无力、食欲不振、低热、咳嗽等,亦有恶心、呕吐、腹痛等。 伴随病程逐步进展,逐渐出现具有诊断意义的早期症状:已愈合的伤口附近出现烧灼感、麻木感、瘙痒、刺痛等,这种感觉从肢体远端向心性波及躯体各部位甚至全身。据报道16~80%的患者有此症状,可能是病毒在脊髓中复制的表现[3][4]。前驱期一般为3天,较少超过4天[1]。 * 急性神经症状期: 前驱期结束后,逐步出现狂犬病的典型症状,即以神经系统失常为主的体征。临床表现为狂躁型和麻痹型两种。 狂躁型狂犬病以亢进为主,表现为狂躁不安、恐惧惨叫、恐水怕风、吞咽困难、呼吸困难等。特别是恐水怕风是狂躁型狂犬病的典型症状之一。有些患者甚至不能听到“水”字,微风也会使患者痉挛不止。高度亢奋过后,患者出现自主神经功能障碍,体温高达38~40℃,心率加快、血压升高、瞳孔散大,但多数神志清楚。狂躁型狂犬病本期一般为1~3天,之后进入昏迷死亡期。 麻痹型的狂犬病也称静型式亚狂犬病,由于损害脊髓和延髓,不涉及脑干或高级部位的中枢神经系统,所以临床以麻痹为主,主要表现为虚弱、瘫痪、嗜睡、共济失调等。麻痹型狂犬病的病程较长,有的病人存活长达30多天。 * 麻痹期: 麻痹期也叫昏迷期或死亡期,持续兴奋期过后,痉挛抽搐停止,患者反应减弱,迅速进入昏迷状态。昏迷6~18小时后,患者会因为呼吸、循环和全身衰竭而死亡。 综上所述,狂犬病是非常痛苦的疾病,不论是对患者本人的肉体折磨,还是对家属的精神打击都是巨大的,正如一位国际专家所说:“世界上没有任何一种疾病,其痛苦与死亡率能与狂犬病比拟。”
2005年10月02日 13点10分
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