level 13
胃脘痛
上腹部近心窩發生疼痛。
食欲不振
恶心嘔吐
嘈杂反酸
噯氣呃逆
大便異常等胃腸道症狀。
2015年10月14日 13点10分
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level 13
辨證:
1. 脾胃虛寒:
隱隱作痛，綿綿不絕
喜按喜暖
饥饿時痛甚
得食减
遇冷重
泛吐清水
食少纳呆
食后腹脹
畏寒肢冷
大便稀溏
痛時輕時重，數年不愈
严重者可兼嘔血或便血
氣虛甚者可見倦怠乏力
脘腹墜脹
久瀉不禁
脫肛
舌淡嫩，邊有齒痕，苔薄白
脈沉遲或濡弱。
2015年10月14日 13点10分
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2. 寒邪犯胃:
胃痛暴作，疼痛較甚
絞痛為主
遇冷即發或加重，得熱痛減
食生冷發
痛時常兼惡寒
或嘔吐白沬
口不渴
或喜熱飲
舌苔白
脈緊或弦。
2015年10月14日 13点10分
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4.
肝胃不和:
脹滿
攻沖作痛
連及兩脅
胸悶痞塞
喜長嘆息
食少納呆
噯氣泛酸
或見嘔吐
大便不暢
脈弦。
2015年10月14日 13点10分
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5. 胃熱:
痛勢急迫
脘部灼痛拒按
口干口苦
喜冷飲
舌紅苔黃
脈數有力。
2015年10月14日 13点10分
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6. 肝火犯胃:
胃脘燒灼疼痛
連及兩脅
痛勢急迫
疼痛拒按
喜冷惡熱
燒心泛酸
口干口苦
甚則嘔吐苦水
煩躁易怒
或兼見吐血、便血
便秘溲赤
舌紅苔黃
脈弦數。
2015年10月14日 13点10分
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7. 胃陰虛:
胃脘隱隱灼痛
空腹時加重
口干唇燥
嘈雜似饑而不欲食
干嘔呃逆
甚則噎膈反胃
大便干燥
舌紅少津
少苔或無苔
脈弦細或兼數。
2015年10月14日 13点10分
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8. 食積胃痛:
胃脘脹滿
疼痛拒按
噯腐酸臭
惡聞食氣
惡心嘔吐
吐后痛減
大便不爽
舌苔厚膩
脈滑。
2015年10月14日 13点10分
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9. 瘀阻胃絡:
胃脘疼痛如針刺或刀割
痛有定處而拒按
痛時持久
可兼見吐血、便黑
舌皮紫黯或有瘀斑
脈澀
2015年10月14日 13点10分
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鑒別
1. 脾胃虛寒 vs 寒邪犯胃 鑒別
相同處: 寒證
疼痛可得熱而減。
脾胃虛寒: 病程較久，隱痛，饑時痛甚，得食、得按則臧，脈沉遲或濡弱
寒邪犯胃: 病程較急短，絞痛，痛勢較劇，苔白、脈緊或弦。
2015年10月14日 13点10分
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2.胃熱 vs 肝火犯胃 vs 胃陰虛
相同處: 熱征、口干、便秘、舌紅、脈數等症。
差異處:
胃熱: 發作較急，痛勢甚刷、拒按，常兼口渴欲飲
肝火犯胃: 發急，痛甚、拒按，口渴引飲，痛連及兩脅，口苦，甚則嘔吐苦水，煩躁易怒。
胃陰虛: 隱痛，痛勢較緩，兼見口干不欲飲、手足心熱、舌紅少苔或光紅無苔、脈細等陰虛
2015年10月14日 13点10分
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3.胃氣郁滯 vs 肝胃不和 鑒別
相同處: 實證、胃痛而兼脹。
差異處:
肝胃不和: 脹痛連及兩脅，伴有胸脅脹滿，情志不舒時發作或加重。
2015年10月14日 13点10分
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4．積食 vs 血瘀阻絡 鑒別
相同處: 實證，疼痛多持續且拒按。
積食: 胃脘脹痛、拒按，兼見忍食、噯氣腐臭或酸腐、舌苔厚膩等積食症狀。
血瘀阻絡: 痛如針刺，痛效固定不移，并伴有嘔血便黑、舌紫等血瘀之象。
2015年10月14日 13点10分
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辨病位
病在氣分: 初發胃脘脹痛，來急去速
病在血分:
病位較深，病情較重
反覆發作，病史較長
胃脘刺痛，部位固定
有黑便病史
舌紫黯，脈細澀
2015年10月14日 13点10分
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病在胃: 惡心嘔吐，噯氣頻頻
肝胃失和: 脹痛，涉及兩脅，性情急躁易怒
脾氣虛多: 隱痛，兼納差食少，食后腹脹，便溏，面色少華，舌淡脈細。
2015年10月14日 13点10分
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辨虛實：
實證: 新病體壯者，突然發病，疼痛急迫，按之尤甚而拒按，疼痛持續，進食后加重，病程較短，脈實有力等；
虛證: 久病體弱，發作反復，病勢較緩， 胃痛喜按，進食后疼痛減輕，饑時加重，病程較長，脈虛沉弱。
2015年10月14日 13点10分
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辨寒熱：
寒證:
脾胃气虛，多兼內寒。內寒受外寒侵襲，或飲食生冷。
胃脘冷痛
或拘急暴痛
遇寒加劇
得熱痛减
口淡不渴
或喜熱飲
泛吐清水
四肢不溫
舌淡苔白滑
脈沉細或弦或遲
如兼有外寒:
惡寒、頭痛、鼻塞、流清涕等。
2015年10月14日 13点10分
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热证:
胃熱偏盛，或情志所傷，氣機常郁。
胃脘灼痛
痛勢急迫
吐酸嘈雜
口干口臭
渴喜冷飲
消谷善飢
或食入即吐
大便秘結
小便短赤
苔黃舌紅，脈滑數。
2015年10月14日 13点10分
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阴虛生熱:
胃脘灼痛或嘈杂
饥不欲食
形体消瘦
舌光紅少苔
脈細數。
2015年10月14日 13点10分
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