level 13
胃脘與季肋以下、恥骨毛際以上的腹部友生脹滿、疼痛的症狀
2015年10月11日 13点10分
1
level 13
1. 脾腎阳衰:
腹部冷痛
腹滿而吐
食不下
下利清谷
口不渴
手足不溫
舌淡胖，苔白滑
脈沉遲細弱，或脈微欲絕。
2015年10月11日 13点10分
2
level 13
2. 脾虛寒盛:
脘腹疼痛驟發
痛勢劇烈
遇冷更甚
腹部可突起坎狀物
上下攻沖
手不可触
腹滿嘔逆
手足不溫
畏寒肢冷
体质虛弱，脈沉緊或弱。
2015年10月11日 13点10分
3
level 13
3. 寒飲內盛:
腹痛刷烈
嘔吐清水
胸脅逆滿
腸嗚
手足不溫
小便清長
舌淡，苔白滑
脈沉而緊。
2015年10月11日 13点10分
4
level 13
4. 寒盛痺阻:
腹痛暴作
繞臍劇痛
冷汗淋漓
手足厥冷
脉沉緊或弦緊
舌淡苔白。
2015年10月11日 13点10分
5
level 13
5.寒實內結:
脅腹偏痛
大便不通
手足不溫
脈緊弦
舌淡，苔白潤。
2015年10月11日 13点10分
6
level 13
6. 胃腸气滯:
腹部胀滿疼痛
持續不减
按之痛甚
大便不通
苔黃
脈沉實有力。
2015年10月11日 13点10分
7
level 13
7. 蛔虫內扰:
腹痛時作時止
發時腹痛劇烈
得食則嘔
或見嘔吐蛔虫
煩躁不安
手足厥冷
痛止時安靜如常。
2015年10月11日 13点10分
8
level 13
8. 脾虛邪滯:
腹部脹滿
食入增別
食消則减
舌淡，苔白膩。
2015年10月11日 13点10分
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level 13
11. 脾胃虛寒:
腹痛綿綿
時做時止
病程較長
喜溫喜按
飢餓或勞累后痛甚
得溫、得按、得食或休息后痛减
心悸
四肢酸痛
納差
倦怠等
舌淡苔薄白
脈弱无力。
2015年10月11日 13点10分
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level 13
1.蛔虫內扰 vs 脾腎陽衰
相同处: 手足厥冷、腹痛、嘔吐
相异处:
蛔厥: 腹痛時作吋止
腹痛扣按冷
煩躁不寧
痛减或痛止時肢溫神安
食后嘔吐
脾腎阳衰:
手足厥冷持續不减
周身肌膚皆冷
躁擾无安定之時
腹部冷痛
畏寒蜷卧
下利清谷
脈微
2015年10月11日 13点10分
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level 13
2. 熱在胸腹 vs 腸胃氣滯熱結
相同处: 熱證，腹滿心煩
熱在胸腹: 腹滿不痛
熱結胃脘: 腹滿痛，拒按，大便不通。
2015年10月11日 14点10分
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level 13
3.飲聚腸間 vs 實熱內結胃腸
實熱內結:
口渴
便秘
舌紅、苔黃
脈數
飲聚腸間:
腸鳴轆轆
二便不利
口舌干燥而非渴飲
若飲郁化熱則可見口渴。
2015年10月11日 14点10分
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level 13
【辨證思路】
1.辨滿痛性質
腹滿腹痛多并見，也有但滿不痛或但痛不滿者。但滿不痛多力无形气滯，但痛不滿多力有形邪阻。
2015年10月11日 14点10分
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level 13
实证:
腹滿腹痛持續不减
或減不足言
按之痛甚
大便不通
虚证:
腹痛綿綿
時緩時急
按之痛减
寒证:
腹中冷痛
遇冷則劇
气滞:
腹痛脹滿突出
攻撐作痛
得噯氣
矢氣稍舒。
2015年10月11日 14点10分
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level 13
2•辨疼痛部位
主病位: 脾、胃、腸
病位小肠或胃: 肪周腹痛
病位肝肠: 右胁下腹痛
病位在大肠: 左肋下腹痛
病位在膀胱、胞宮: 躋下正中痛
病位大腸病: 胁下右側少腹痛，多見于腸痛，左側少腹痛
2015年10月11日 14点10分
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