病史资料：
患者女性，34岁。
检查发现乳腺增生十余年。患者自十多年前生育后，体检发现乳腺增生。既往曾检查双腋下副乳形成，但不明显，左侧较右侧严重。触摸可见软性组织，未见压痛。自发病以来，未做系统治疗。近几年自觉容易头晕，困倦，乏力，伴随出汗较多，动辄汗出。严重时汗出如雨，夜间明显睡眠障碍，辗转难眠，与情绪有关，偶尔伴随烦躁感。夜间睡眠较晚，多夜间1-2点方能入睡，多睡至次日9点以后方起。平素口渴多饮，因职业原因，偏喜饮温茶，夜间小便1-2次。平素便秘，严重时3-4天方能一便。曾于他院行阴道镜检查，提示宫颈轻微炎症，余无特殊。13岁初潮，自言从初潮起，一直存在月经推迟现象，少则三五日，多则月余。曾服药治疗，有过短暂好转，但停药后有反复如前。末次月经7月11日，无明显痛经，行经5天，经量稍少，无明显血块及异味。白带正常。产后一直上有节育环。其余病史无特殊。诊见：中等身材，稍显虚胖，肤色稍黯，唇白，语音有力，无明显恶寒发热，自觉症状如前，舌淡红稍干苔少薄黄脉沉弱。

1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因，病理，病机。

沐郎中版：
1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因，病理，病机。
该患者因产后体虚、养护不当 等因素，导致 痰、饮 等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为：脾虚胆郁、气滞痰凝
涛涛版：
1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因，病理，病机。
该患者因不遵守自然规律、任性因素，导致气滞痰凝等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为：肝郁化热脾肾虚寒气滞痰凝三焦失职，
达哥版：
1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因，病理，病机。
该患者因 情志抑郁和产后调理失宜 等因素，导致 痰水互结和气血凝聚 等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为：肝胆疏泄失调造成整体气机升降不利以致疾病丛生
伶仃版：
1、请按以下格式从自己的观点整体论述该患者的病因，病理，病机。
该患者因素体体质虚弱、生产气血消耗等因素，导致气血生化不足，气机阻滞，运化失权，导致水饮内停，形成水饮结核等病理产物形成副乳及乳腺增生。整体病机可以概括为：素体亏虚，气血不足，气机阻滞，运化失权，水饮内停集聚。

2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。

沐郎中版：
2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
中医上讲头晕大致分为以下几点：
1、气虚：气虚无力推动血液上行
2、血虚：血虚无法濡养脑海
3、肾虚：脑为髓海，肾主骨生髓
4、脾虚：脾升清，脾虚则无法发挥升清的功能，导致情况1的出现。脾虚亦可生痰湿，痰湿上蒙清窍。
5、水饮：可实可虚，可虚实夹杂涉及脏腑脾、肾
6、气机失调：比如小柴胡的头晕
7、肝实。
8、肝虚：如吴茱萸汤证

涛涛版：
2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
大致分为：
肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；肝阴不足，肝阳上亢；膏粱厚味，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳；清阳不升浊阴不降，或脾气虚弱，精微生化 气血不足

达哥版：
2、请就个人中医知识简要论述中医对头晕症状的认识。
个人认为这可以从升清和降浊两大方面来分析：
1.升清无力，主要为肝肾功能衰退（也可以说肝肾阳虚）或脾虚化源无力，又或心阳不足，皆可能致头晕现象。
2.降浊不利，胆肺胃大肠皆主降，这其中任一或多个脏腑失调，均可能造成降浊不利浊气上冲导致头晕现象。

3、请从脏腑功能角度，简要总结与困倦乏力相关的脏腑，并简述其依据。

郎中版：
3、请从脏腑功能角度，简要总结与困倦乏力相关的脏腑，并简述其依据。
困倦乏力，主要与脾、肾、肺、心 脏腑有关。因为脾、肺主气，气虚则困倦乏力。阳主动，心肾阳虚亦可困倦乏力。
其次，困倦乏力还与肝、胃有关。因为胃不和则消化功能减退，可导致乏力。肝实则克脾，间接导致乏力。

楼主辛苦了，这个帖子很好 充分挖掘了大家的知识库（字数不能太多，切记括号里面删除）

涛涛版：
3、请从脏腑功能角度，简要总结与困倦乏力相关的脏腑，并简述其依据。
困倦乏力，主要与 心肝脾肺脏腑有关。心气不足则,血脉失于阳之温煦、气之鼓动,则气血运行滞涩不畅以致身体失养故导致疲倦·肝．肝主疏泄，肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达的作用。正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，，血气和平·疏泄不及，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑困倦乏力所以肝主疏泄失常与情志失常，困倦乏力。肺主一身之气的功能正常，则各脏腑之气旺盛。反之，肺主一身之气的功能失常，会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动，表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等气虚之候。
脾脾主运化，脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能倘才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。反之，若脾失健运，则机体的消化吸收功能便因之而失常，就会出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。

达哥版：
3、请从脏腑功能角度，简要总结与困倦乏力相关的脏腑，并简述其依据。
困倦乏力，主要与 心肝脾肾 脏腑有关。因为 心主血脉，心脏衰弱造成身体供血不足。肝阳不足，造成木克土，困脾，而脾为生化之源，全身气血来源皆源于此，脾虚则困。肾为先天之本，人体延续维系生命的精元皆收藏于此。

伶仃版：
3、请从脏腑功能角度，简要总结与困倦乏力相关的脏腑，并简述其依据。
困倦乏力，主要与脾胃脏腑有关。因为脾主升清，胃主降浊。脾气散精，归于四肢，若脾气亏虚，则肌肉不荣，因此出现困倦乏力。浊气不降，阻滞气机，导致浊气上逆，清浊不分，亦可以导致困倦乏力。其次，困倦乏力还与肺、心、肝、肾有关。因为肺主通调水道，若水道不通，则水饮泛滥，导致人气气机阻滞，影响经络气血运行，而导致困倦乏力；心血不足，不足以濡养经脉，亦可以引起困倦乏力；肝主筋，肝藏血，若肝血不足，筋失其养，亦可以导致困倦乏力，肾藏精，主水，主气化，主疏泄，疏泄失衡，水液内停，影响运化，或者气化不足，导致阳气被郁，均可以导致困倦乏力。总体上，困倦乏力这一症状，往往提示脏腑功能不及，平衡失调这一核心病理，临床可以根据具体表现，侧重于功能明显的相关脏腑进行分析辩证。 。

4、请论述中医对汗的认识。包括生理性出汗的作用与病理性出汗的后果。并简要论述你所知道的有关文献论述的出汗的原理机制。（需注明原文出处及自己的理解。

郎中版：
4、请论述中医对汗的认识。包括生理性出汗的作用与病理性出汗的后果。并简要论述你所知道的有关文献论述的出汗的原理机制。（需注明原文出处及自己的理解。
认识：出汗情况可以作为医者诊病依据。从出汗的情况判断患者病情，从而诊治疾病。
中医认为出汗主要与以下几个脏腑有关：
1、肺。肺主皮毛，肺的生理功能失调可导致汗出异常。
2、心。汗为心之液，心阳的推动是出汗的动力。濒死病人心功能衰竭可见冷汗不止。
3、脾胃。脾胃消化功能正常是产生汗的物质基础。脾胃功能失调的患者常可见上半身汗出，或者无汗。
4、肝。肝主疏泄，肝通常通过对脾的干扰来影响出汗。
生理性出汗可调节体温正常，并排出外邪（风、寒、湿等）
病理性出汗可导致津液亏损、亡阳、使表虚被外邪所中，影响身体健康。

5、请用因果或者关联思维对患者乳腺增生，出汗，失眠，便秘，头晕，小便多，困倦乏力系列症状进行病机转化总结陈述。并阐述你认为导致系列症状的核心病机及你的判断依据。

郎中版：
5、请用因果或者关联思维对患者乳腺增生，出汗，失眠，便秘，头晕，小便多，困倦乏力系列症状进行病机转化总结陈述。并阐述你认为导致系列症状的核心病机及你的判断依据。
患者为女性，因某原因（比如体质因素或生育耗损导致）导致脾气虚，则见出汗（见第四题），失眠（母病及子，心脾俱虚），便秘（气虚无力推动），头晕（气虚或气机失调导致不能濡养），小便多（气机失调），困倦乏力（气虚）。
气虚无力推动进一步则导致气滞、气机失调，则痰湿易生。痰湿随气流动，留滞于胸部则见乳腺增生，无压痛则说明无明显血瘀。【夜间明显睡眠障碍，辗转难眠，与情绪有关，偶尔伴随烦躁感】、及胸部与肝胃二经有关，故可推断痰、气进入三焦经，三焦之邪易化热。整个病机为：脾虚胆郁。

涛涛版：
5、请用因果或者关联思维对患者乳腺增生，出汗，失眠，便秘，头晕，小便多，困倦乏力系列症状进行病机转化总结陈述。并阐述你认为导致系列症状的核心病机及你的判断依据。
患者因禀赋个体因素生育后气血亏虚加之费心照顾儿童必时常睡眠不足以至于暗耗心阴肝血·心肝阴血不足，往往互相影响，心血不足，肝血常因之而虚。肝血不足，心血亦因之而弱。患者因气血运行不畅气血不能及时滋润身体脏腑故而导致，困倦乏力·头晕、面色不华、舌淡（干）、脉细无等心血不足的症状。且女性本易郁之体倘若时常如此必导致疏泄失责加之睡眠导致阴血损耗日久·久而久之虚火内炽，导致喜怒无常、失眠，加之心肝之阴血亏损虚火内炽，加速炼液成痰，，气郁化火生痰，而导致气滞痰凝形成乳增。肝与脾同属中焦肝的机能失责必定导致脾的功能受到影响，则木旺乘土导致肝脾不调和肝脾不和。脾胃之消化吸收，赖肝之疏泄调畅。肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾气虚弱，运化功能失调，（气虚便秘）又该患者多个脏腑功能失职必定影响大格局三焦的气化功能失司，主要有两个方面：表现为、脾和胃肠，肝和胆、肾和膀胱的气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常：如心的行血，肺的呼吸和宣发肃降（，脾和胃（舌淡红稍干苔少薄黄）（津液不足）、，肾和膀胱的蒸腾气化（小便多）（汗多）。排浊等等生理功能，无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡，析以，上述脏腑功能的异常，可归结为三焦的气化功能失司。另一方面，由于三焦是气和津液运行的通道．丈是气化活动的场所，因而三焦的气化功能，概括了肺、脾、肾等脏腑调节津液代谢的生理功能。所以，将肺失通调，归结为上焦的气化功能失司；将脾胃的运化水液、输布精微，升清降浊等功能失常，归结为中焦的气化失司；将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊，肠的传化糟粕等功能失常，归结为下焦的气化功能失司。故三焦的气化功能失司，概括了全身水液代谢障碍的病理机制。相互作用。所以整个病机为：心血双亏导致脏腑失养三焦失司。

达哥版：
5、请用因果或者关联思维对患者乳腺增生，出汗，失眠，便秘，头晕，小便多，困倦乏力系列症状进行病机转化总结陈述。并阐述你认为导致系列症状的核心病机及你的判断依据。
出汗多，小便多造成人体津液缺失导致便秘，便秘则浊气上冲从而头晕失眠。睡眠不足和体内津液缺失造成困倦乏力。
核心病机是小便多出汗多造成体内阴虚，而便秘形成的宿便则产生内热，津液少再加内热互结，则体内的水饮痰湿凝结化为乳腺增生物。

伶仃版
5、请用因果或者关联思维对患者乳腺增生，出汗，失眠，便秘，头晕，小便多，困倦乏力系列症状进行病机转化总结陈述。并阐述你认为导致系列症状的核心病机及你的判断依据。
患者生产之后，可能导致气血亏虚，无法固摄，濡养，进而引起气机失调，导致出汗，异常出汗影响气血，从而又加重气血亏虚，从而引起气机不调，导致小便多，津液丢失则引起大便秘，气血不荣则头晕，困倦乏力。由于长期亏损得不到纠正，最后气机阻滞，津液停聚而凝结成为乳腺增生。