求医问道
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求医问道
医者应有“道”,患者也应有“道”。
今年点很背,与医院打了近半年的交道,这现实中的医者之道、患者之道就看得多了,闲不住的脑子里,这“两道”纠缠,乱麻一团。
2014年11月08日 23点11分 1
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(一)
我摔了后,躺了三个多月,起来活动没几天,因免疫力低下,得了带状疱疹,随后转为多颅神经炎。这病很顽固,在家治疗及住院治疗一个多月,现在完全康复。
这一段时间,不得其解的事经历了很多。
有病找名医,找名医首先是因为相信名医的临床诊断。这种病的临床特征很明显,医生一眼就看了出来,然而各种检验仍然接踵而至,大到核磁共振、彩超及穿刺,小到血检、尿检等等,没完没了。闲着没事与医生闲聊,“临床已经确诊,为啥还要做这么多的检验?”医生说:“一是为了在设备、仪器的辅助下做出准确诊断;二是不做这些检验,很多患者不满意,以住院治疗为由,很多检验可以报销,相当于免费体检”。
如此这般,各种检验的费用节节攀升,个人花销无几,大头谁出?无端增加各种检验,谁最受惠?
2014年11月08日 23点11分 2
level 9
(二)
住院期间,每天六组吊瓶,滴的慢时,从早滴到晚,滴的快时,也得从早滴到午后,真是不胜其烦。
有时就想,这种病老辈就有,那时哪有点滴之说,几副药就完事大吉。近来人们娇贵了,吃饭减量了,用药却增量了。从现实看,用药不增量似乎不足以治病,用药不增量似乎体现不了医者治病之精诚焉。
孩子在悉尼,也会有些小病小痛,其就医经历往往是这样,一般头疼感冒是不给药的,也不会做各种检验,医嘱是:多喝水,多活动。如果因炎症引起高烧,一般也就做个血检,然后开点药,医嘱是:回家先做个冰敷,退了烧就可以减少用药了。一次孙女发高烧,孩子要求输点液,医生说,“没必要”。
临床诊断之术是医术之首要。两相比较,国内医生显得不够自信,很是依赖那些“洋玩意”,而国外医生自信临床诊断,轻易不用自己的“玩意”。
用药也是如此,老辈就知道是药三分毒,用药减三分,现在用药是有过之而无不及,貌似唯恐用药不足误病。
临床诊断得了依赖症,过度依赖那些“洋玩意”,最终必然伤及医者自信,缺少检验手段便无所适从。过度用药那三分毒或是侵染了其他器官,或是产生了药物依赖,或是形成了抗药性,最终伤了谁?说那三分毒会排泄出去,不会有残留,谁信?
2014年11月09日 21点11分 3
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(三)
过度用药、过度检验必然产生超高费用。而这超高费用是国家出大头,个人出小头,大家都心知肚明。
谁最受益?这不是一本糊涂账。
现在的问题是,国家出大头的那部分超高费用必然为国家带来极大的经济负担,而这一负担在过度检验、过度用药的形态下会变本加厉,其潜在趋势不容乐观。
在当前一些人盲目偏信西方民主、盲目崇尚西方医疗制度的情况下,对国家现行的医保、农合并不认可。在享受着医保、农合的现实好处时,仍极尽诋毁之能事,发泄着中不如西的不满。
其实这有个很简单的算术题。假设一个人得了重感冒,在过度检验、过度用药的情形下住院治疗,就医、检验、用药等花了1000元,假设医保、农合平均计价,往少里说只核销60%,国家负担600元。
以孩子在悉尼就医为例,医生自信临床诊断,不做或少做额外检验,治疗时适当用药,仅花100元(按人民币计价),假设全额公费,国家负担100元。
两相比较,国家负担自是一目了然。
然而,直至目前我还不知道哪个人口大国完全实现了全额公费,哪个国家的医保负担比中国更重。中国是13亿人口的大国,凡事乘以13亿都是天文数字。说美国好,医疗全额公费,若真是如此,遍及美国的私营诊所、家庭医生哪来的饭吃?!美国假如是全额公费,打着医改旗号上台的奥巴马还敢改吗?
2014年11月10日 22点11分 4
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老师说的极是,医闹者大多数是为了给自己的过失找理由,当然,因医院的过失而致死亡的也很多。
2014年12月07日 01点12分 7
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患者一旦住院,钱存在了医院的账上就由医院说了算了。要相信医院对患者的交的住院费可是丝毫不留情面的,连一个酒精棉球都是患者出资的,没有任何东西是免费的。
在医院就医病人家属要多留心,多记录、多查看费用使用情况,在医院的公共电脑一般都有当日的医药费使用情况,做好记录与实际发生仔细核对,警惕院方虚列开支。尽管如此,也是防不胜防,院方可是无孔不入的。
作为患者,很多方面是不知情的。比如在手术室,麻醉后医生对你作了什么,使用了什么器械、药品完全是医生说了算,咱怎么知晓。
2014年12月07日 04点12分 8
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