诊断慢性乙型肝炎有什么标准？
慢性乙型肝炎一般都应该肝功异常(主要是谷丙酶ALT升高)。
诊断“大三阳”肝炎要求ALT>正常高值(多数医院是40U/L)的2倍(80U/L)，连续3个月；初诊要求HBV DNA ≥5次方(copies/ml，近年有的文献定为IU/ml)才是活动性复制的水平，才能诊断肝炎。ALT反映肝细胞炎症，如果ALT正常，无论病毒水平有多高，还是处于免疫耐受期，只能诊断慢性携带。
“小三阳”肝炎由变异病毒引起，变异病毒的复制活性较低，初诊要求HBV DNA ≥4次方(copies/ml，也有定为IU/ml的)已是活动性复制；ALT 增高，只要幅度>正常高值的1.5倍(60U/L)连续3个月就够了。
“大三阳”肝炎与“小三阳”肝炎的诊断有什么不同？
许多患者自诉幼年时开始是“小三阳”慢性携带，后来才变成“大三阳”携带。那是因为过去只会检查表面抗原(“小三阳”)，能检查E抗原(“大三阳”)是后来的事。其实，国人乙肝病毒感染绝大多数都是从“大三阳”携带变成“小三阳”携带的。
早年是免疫耐受期，ALT正常；免疫耐受性减弱ALT增高而发生肝炎，诊断“大三阳”肝炎必须ALT增高。变成“小三阳”较晚，免疫耐受性减弱，诊断“小三阳”肝炎病毒水平比ALT增高更重要。
确定“小三阳”肝炎的诊断为什么特别重要？
“小三阳”变异病毒的特点是复制活性低，表现为：数量不如“大三阳”野毒株多，炎症也较轻，因而比较隐蔽，常被忽视；但生命力较强，清除后又容易复活，治疗见效快、而复发率高，故较适合一线核苷类药长期治疗。临床过程反复活动，病情缠绵，逐渐加重而不自觉，肝硬化有80%来自“小三阳”肝炎。
因而，“小三阳”肝炎不许可漏诊，那会耽误病情；也不许可误诊，慢性携带服恩替卡韦也能短期病毒转阴，随后复阳，难以鉴别慢性携带、还是肝炎耐药。因实际无效，也确实容易耐药。
确定肝功正常的“小三阳”肝炎有什么困难？
如果“小三阳”HBV DNA ≥4次方(copies/ml超敏)，同时ALT 增高>正常高值的1.5倍连续3个月，不难确诊，多数“小三阳”肝炎患者是这样诊断的。
但也有一些“小三阳”乙肝，肝功(主要是ALT)一直正常，过去都认为是慢性携带，却有人发生了肝硬化，所以传说慢性携带也能发生肝硬化。其实，乙肝病变进展的阶段性不能跳越，这些患者都是由于肝功正常的“小三阳”肝炎被耽误的。近年来国内外的学者从临床工作中觉察到这一问题，但要确定诊断(不漏诊、不误诊)可不容易，因为炎症轻微，肝穿刺也未必都能解决。
肝功正常的“小三阳”肝炎的诊断标准
经过临床经验的累积和专家讨论，形成了当前的诊断标准。
以1.0E+05(超敏)copies/ml作为基线，再加上至少1项权重：40岁、脾大、肝纤维化扫描弹性值偏高、血小板偏低。
附带1条：ALT须在正常范围的上半。

看到骆老的博文必须顶一下

按照骆捞的说法，我已经肝硬化了

虽然我知道这帖不会被加精，我还是要顶。我下半年再查查彩超

好长！！！

@琪夜哥哥 应该停药。

希望能帮助到战友

看有屁用，还不如民间的。治疗三五年，停药回从前；病毒转阴，纤维入侵。靠药物维持终生等于坐以待毙。