作为爱好者, 经常在这里混水. 不小心升了个级,惭愧的很. 记得去年我写了个自治荨麻疹的帖子, 诸位同好不吝给予指导,使得我这一年对中医的理解还有些许提升. 为了感谢诸家的指导提携, 一年后再写个医案, 分享出来, 更多的是希望得到大家的指点, 可以藉此对中医能入个门,也是一件美事.
言归正转, 家母今年来给我带孩子, 每日操劳辛苦, 也为我这做子女的减轻了不少负担. 5月中旬的时候, 发现母亲半夜老睡不着觉, 问了下, 说没啥事,就没上心. 5月下旬一天突然接到老婆电话,说母亲带孩子走到公园, 脚痛的走不回去了,老婆回去把母亲扶回家. 待我回家母亲已经卧床了.
询问原委,母亲才说5月初双脚心开始长肿块, 开始有些痛, 她自己药店买了点泡脚的泡了没效果,疙瘩还在长大, 后来晚上痛的睡不成觉了, 又去药店找大夫看, 给开了膏药, 贴着效果还是不好,当时药店坐诊大夫说她这个肿块膏药不行的话就得去医院手术割开处理. 她不想做手术所以硬撑着. 今天孩子闹着出去玩,她就强撑着带孩子去公园玩, 结果脚痛的实在走不回来了,只能坐公园给老婆电话救急,现在只能躺着,脚不能挨地了.
老人家身体有异都喜欢瞒着子女, 为了不给子女添麻烦,母亲的伟大常常就体现在这些小事上. 这件事让我这个做儿子的心中懊恼不已, 事后想起来让我这个五尺老男也禁不住暗自流泪.
歇歇开始正式写医案.

火钳刘明

下面谈谈诊法:
1. 神色尚可, 双脚心各有一个比鸡蛋小点的肿块,当时在脚心靠近后跟部位, 据称有时候走走路会一起移动到靠近前掌部位. 肿块在皮下，外部无损伤和脓口，肿块最深部位已及骨，外呈突出状，摁之柔软可移动，热度明显高于其他部位，颜色暗红； 舌象上焦有火舌尖赤红状, 下焦黄腻有湿热, 两侧有裂痕, 疑为热灼伤阴.
2. 主要表现是痛， 开始是走路时间长了痛，慢慢肿块长大， 现在已经不宜下地。
3. 脉象浮数略实。肾脉弱。
4. 其它双小腿略有热感无汗，双便正常，头身暂无不适，饮食如常，口微渴。
从八纲而言，属阳、偏表、热、偏实。
从六经而言，个人判断尚处于太阳与少阳之间。这点经验不多。
从三焦而言病在下焦，气分病，但已入血分。
病位为肾经巡经部位，当为肾热。
整体判断，标为下焦实热，热随肾经下达足心； 本为肾水不足以致虚阳外现，小满之后，感天气之气出现热病。
治法我的理解是这样的：
主要治法思路是清法去标为先；兼考虑老年人通常的受力和肾气衰败情况微补肾元。
整体方子，清热为主，偏入肝肾二经；兼填精固土益津。
方如下（三剂）：
益母草 15、川牛膝 10、生白芍 10、赤芍 10、川芎 10、当归 10、独活 10、威灵仙 15、党参 20、白术 15、生甘草 10、陈皮 10、菟丝子 30、 枸杞子 15、桑寄生 15

一剂过后，热感痛感明显减轻， 人可以下地走到厨房做做饭。 两剂行走渐好，可以在屋里站立一会； 三剂完可以略长时间屋里行动，下楼买个菜，但不宜走远，不然还是痛。
三剂完后， 双足肿块消散大半，但肿块部位温度依旧较高。
后在这方基础上微做调整， 再进三剂。 方子变化不大，略过不表。后三剂服完， 肿块已经触摸不到，脚心原肿块部位温度依然略高于周边。
人可以出去公园远走了， 不过时间上还是不易过长，出去走动两三个小时后还是略有痛感。
因天气热，母亲要带孩子回家避暑了， 又买了三服药给带上， 叮嘱回去再用三剂。
前几天问起来， 已恢复正常， 每天正常行走再无不适。 另带回去那三服药因为忘了喝， 现在还在那放着。
这个小医案，实际上也是个小病。 就是简单地一个小痈，还没有到化脓溃烂阶段，所以应对起来还算简单。 如若严重到痈已经化脓或溃烂外透，那就没有这么轻松了，也不是6剂药就可以解决的。
下面我自己再理理思路， 谈谈我对老年人用药的一点浅薄理解。

持续关注中。另外再调理肠腑一下。

继续搞起。
对于用药，我经验不多，对药也没有做过研究，一般组方就选常用的二三十味药。 有时候也是种限制。 对于老年人用药，我的理解如下：
1. 用药宜轻不宜重。 老年人受力有限，剂量大或者力量大的药， 除非控制的非常好，否则容易生变，不能按年轻人身体对待。
2. 要注意肾气不足。 老年人肾气不足是常事，大多腰腿问题，全都和肾气不足有密切联系， 甚至头面的虚火，上冲的高血压等毛病，归到根上都离不开肾气拔根。
3. 要注意情绪原因。 老年人有两种分化，一种是把世事看开的，心情平和，这种问题少； 另一种是越老越看不开的，心思重，每天心情郁结， 治疗时必须要考虑情绪原因，避免药没问题，可就是没效果， 根结就在情绪心理问题。
真正治病经验不多，几点想法很粗浅。欢迎拍砖，欢迎指导！

学习了

呵呵，一讨论人就不见了。

思路很对，滋阴凉血，方子也不错，可达到中上方，可造之才，想必中医基础打的不错，但本草水平不高，接下来专功本草，减少药的堆砌

太深奥了，敢问师兄是自学吗，几年了？？小弟也想学医学中医以后好多一门手艺混饭吃啊

应去川芎，大胆入地黄

牛人，这个要坚决支持，方子水平确实高。

归芎皆不能少，归可至15，芎6差不多，滋阴之药有堆砌，可减数而加量，以简练组方，另外，为何不用玄参、二花？

金匮： 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

应该直接用肾气丸。

无图无真相。
本贴吧有两个关于脚病的贴子，都是有图片的。我一直追踪关注那两个贴子，不过那两个病似乎没听说被治好。
当然了我相信你的为人，我认为这应该是一个真实的病案，只是这病理病机还有待于深入探讨。
关于这个病的病因，我另有说法。但是你这也没有图片佐证，我也就不想说了。疗效才是硬道理，只要治好了病，你的分析就不算错。