吃药后（不管吃不吃减轻还是加重）及时反馈情况和医者交流是对自己疾病的正确治疗途径。希望患者能够求医前别跪求，求医后反馈情况就是对别人绞尽脑汁的思考的最大回报。
中医问诊单
（请求医者填写，若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下）
出生 年 月 日？
性别？
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）？
体重（大概）？
身高（大概）？
近日感冒否？
口干、口苦否？
有痰？多少？颜色？
是否有呕吐或呕吐感？
鼻子畅通否？有无鼻炎？
爱出汗否?出汗部位?
怕冷还是怕热?
经常口渴吗？喜欢喝热还是冷饮？
脸色如何？（自我感觉或他人感觉）
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？
胸闷不闷？
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？
背心有冷感还是爱出汗？
胃口如何？
偏食情况。喜欢吃什么？
肚子痛不痛、胀不胀？
用手按肚子是舒服还是不舒服？
感觉肠胃松软还是有包块?
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？
尿是否有痛或不舒服感？
男：是否有早泄、阳萎？
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
腰腿是否有酸胀或其他不适感？
大小腿是否有水肿迹象？
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?
精神状态如何？精力如何？
（发一张清晰的近距离全面舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状。
病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。
其他补充情况。
补充：
患者填写时，无论有无症状，应填写所问内容的具体状况。不要只是填“正常”。

顶，

顶一个

出生 年 月 日？
性别 男
居住地 湖北武汉
体重 65KG
身高 175
近日感冒否 否
口干、口苦否 否
有痰 没有 多少？颜色？
是否有呕吐或呕吐感 没有
鼻子畅通否 通畅 有无鼻炎 没有
爱出汗否 爱 出汗部位 后背
怕冷还是怕热 怕热
经常口渴吗 没有 喜欢喝热还是冷饮 冷饮
脸色如何 偏黄（自我感觉或他人感觉）
平时体温高还是低 高
身体发烧发热否 发热 发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜) 下午 晚上
手心、脚心爱出汗否 不爱 热汗还是冷汗热汗
胸闷不闷 闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否 没
背心有冷感还是爱出汗 出汗
胃口如何 很好
偏食情况。喜欢吃什么 不偏食 喜欢吃肉
肚子痛不痛、胀不胀 不痛
用手按肚子是舒服还是不舒服 不舒服
感觉肠胃松软还是有包块 没有包块
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次 软，黄，一日2次
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否? 黄色，有很多气泡，不频繁
尿是否有痛或不舒服感 没有
男：是否有早泄、阳萎 有早泄
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
腰腿是否有酸胀或其他不适感？
大小腿是否有水肿迹象 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 晚上很踏实，拜托不困
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气不好，很爱冒火，有烦躁感
精神状态如何？精力如何？ 精神状态，精力都不对
（发一张清晰的近距离全面舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状。 右肾囊肿 21MM*20MM
病情的发生原因及发病过程。 体检发现有结石，用中药后结石不见，囊肿变大
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。
金钱草 海金沙 萆薢 辰砂 郁金 车前生地 瞿麦 滑石
鸡内金 白茅根 泽泄 结石好了，不过腰部疼
其他补充情况。
补充： 我想治好这个病，我相信中医，只是不相信现在的给我治疗的中医了。
患者填写时，无论有无症状，应填写所问内容的具体状况。不要只是填“正常”。

中医问诊单
（请求医者填写，若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下）
出生 1996年10 月21 日？
性别男
居住地 江西。赣州
体重（大概）120
身高（大概175
近日感冒否？ 否
口干、口苦否？ 否
有痰？多少？颜色？ 否
是否有呕吐或呕吐感？ 否
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 畅通
爱出汗否?出汗部位? 后背
怕冷还是怕热? 都还行。没多怕
经常口渴吗？喜欢喝热还是冷饮？ 冷
脸色如何？ 差不多
平时体温高还是低 正常
身体发烧发热否?发热时段 否
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 否
胸闷不闷？ 否
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 否
背心有冷感还是爱出汗？ 爱出汗
胃口如何？ 好
偏食情况。喜欢吃什么？ 不挑食，不吃猪肉
肚子痛不痛、胀不胀？不
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 舒服
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 早上第一道尿黄。一天三四次
尿是否有痛或不舒服感？ 无
男：是否有早泄、阳萎？白天老勃起。 晚上洗完澡就勃起艰难
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 有点
大小腿是否有水肿迹象？ 无
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 无
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 好。白天有点困
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气还行
精神状态如何？精力如何？有时萎靡有时好

问诊单
填写日期： 2014年7 月 5日。
姓名：
性别： 男
年龄： 48
出生： 年 月 日 时
职业：
婚否： 已婚
身高 ：168
体重 ：60kg
肤色 ：黄色
体形：中等
有无不良嗜好：抽烟，熬夜
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:强直性脊柱炎初期，臀部两侧交替疼痛（正接受中医治疗，已好转），服用进补的中药后，现在出现乏力，体重下降，入睡难且易惊醒。反复发痧，现在看治发痧的中医，脉诊后医生说脉象很差，内火太盛，外表又是阴虚，失衡严重。同时伴有咽喉炎症和眼部不适。血检白细胞高，尿酸偏高。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
咽喉不适和眼部不适，经常发痧
序列号 身体部位 可供选项 你的情况
1 面色 黄 略有光泽
2 眼象 痛 白睛颜色：色黄，少量血丝 无瘀斑 眼底有黑点 有干涩，胀感 ）
3 舌象、舌质 颜色： 淡红 正常）
4 舌体： 瘦。舌边有无齿痕，舌体湿度适中）：
5 舌苔： 薄 正常
6 脉象 很差
9 目 双眼干涩 胀感）：
15 咽 不适
16 胸 偶尔有闷感
34 饮 正常
36 睡眠 晚上不易入睡，易惊醒少梦
37 大便 正常
38 小便 发黄（药物作用）
39 皮肤情况 正常
43 把本栏中间一栏你具有的情况填写在本栏的最右边一列
怕冷 心烦 乏力倦怠
44 七情何为重 惊悸
45 所做的检查 （尽可能详细）：血常规（白细胞高，尿酸高）x片检（正常）
46 以前如何治疗，所用的时间： 中药进补加针灸治疗臀部疼痛，疼痛暂时消失
47 所用的药物（中药）：疗效： 出现乏力，体虚
48 前面中医/西医所做的诊断：
确诊强直性脊柱炎
49,其他需要补充的内容如下（把以上表格中没有涉及到的你具有的情况或病症详细描述在以下空白位置，越详细越好）：

哈哈

占楼

图片来自：不可能挑战1957的百度相册

中医问诊单
（请求医者填写，若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下）
出生 1995年 10月 8日
性别 男
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）
四川德阳（亚热带季风气候夏季高温多雨{闷热}冬季寒冷少雨{湿冷}）
体重（大概）130斤
身高（大概）170厘米
近日感冒否 无感冒
口干、口苦否 无口干口苦
有痰？多少？颜色？ 有痰 饮料瓶瓶盖差不多 颜色透明夹杂白丝
是否有呕吐或呕吐感 无呕吐物呕吐感
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 鼻子通畅 但有慢性鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 爱出汗 出汗部位额头鼻夹 腋下
怕冷还是怕热? 怕热
经常口渴吗？喜欢喝热还是冷饮？ 经常口渴 喜欢常温白开水
脸色如何？（自我感觉或他人感觉） 脸色正常
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 体温适中
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 饭后会发热
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 手心脚心不爱出汗 但额头鼻夹 腋下爱出汗
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 无气胀无酸胀不适
背心有冷感还是爱出汗？ 背心不爱出汗
胃口如何？ 胃口最近变小（高考后）
偏食情况。喜欢吃什么？ 喜欢吃辣的食物 肉类
肚子痛不痛、胀不胀？ 肚子不痛不胀
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 按肚子后感觉一般吧（和不按肚子一个感受）
感觉肠胃松软还是有包块? 感觉肠胃不松软没有包块
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 大便软 量少 颜色有时黑有时黄（大多数时为黄）
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 小便量适中感觉量比较大 颜色黄 清浊为清 我喝得水很多所以比较频繁
尿是否有痛或不舒服感？ 尿时无痛或不舒服感
男：是否有早泄、阳萎？ 没有
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 没有
大小腿是否有水肿迹象？ 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 白天不困
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气挺好 不爱冒火 有时会有烦躁感
精神状态如何？精力如何？ 精神挺好精力也挺好
（发一张清晰的近距离全面舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状。 主要病情 后背和腰上 腿上（大腿小腿都有）长了许多胞（很痒） 和蚊子咬后的胞一样（我怀疑是湿疹）
病情的发生原因及发病过程。 原因莫名其妙回到家中就发现背上和腰上个腿上长了很多胞
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。 没吃药 用的涂炉甘石洗剂 擦过过了几天好了但又复发了 都复发了好几次了
请问我该吃什么药 能不能拔火罐？ 谢谢医生！！
补充：

中医问诊单
（请求医者填写，若是患者在求医帖中已经讲过的内容也请再填一下）
出生 1992年 12月 3日
性别 女
居住地（为了了解患者所处的地理、气候情况）
安徽黄山
体重（大概）98斤
身高（大概）159厘米
近日感冒否 无感冒
口干、口苦否 有时口干口苦，喜欢喝水
有痰？多少？颜色？ 无
是否有呕吐或呕吐感 无呕吐物呕吐感
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 无
爱出汗否?出汗部位? 爱出汗 背脊 腋下
怕冷还是怕热? 都怕
经常口渴吗？喜欢喝热还是冷饮？ 经常口渴 喜欢常温白开水
脸色如何？（自我感觉或他人感觉） 脸色正常吧
平时体温高还是低（主要指自我感觉和别人感觉）？ 体温适中
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 无
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 手心脚心不爱出汗
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？ 无气胀无酸胀不适
背心有冷感还是爱出汗？ 背心爱出汗
胃口如何？ 胃口还好
偏食情况。喜欢吃什么？ 不怪味的都还好，蔬菜，肉肉都爱吃
肚子痛不痛、胀不胀？ 肚子不痛不胀
用手按肚子是舒服还是不舒服？ 按肚子后感觉一般吧（和不按肚子一个感受）
感觉肠胃松软还是有包块? 感觉肠胃不松软没有包块
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 大便正常 量正常 颜色有时黑有时黄（大多数时为黄）
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 小便量适中感觉量比较大 颜色黄 清浊为清 我喝得水很多所以比较频繁
尿是否有痛或不舒服感？ 尿时无痛或不舒服感
男：是否有早泄、阳萎？
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？ 正常，开始有点黑，有块
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 累了就有
大小腿是否有水肿迹象？ 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？ 没有
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 睡不够，爱睡
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气挺好 不爱冒火 有时会有烦躁感
精神状态如何？精力如何？ 精神挺好精力也挺好
（发一张清晰的近距离全面舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状。 主要病情 面部痘痘！闭口！

怎么都没人开方了？

我肾虚，前列腺炎，现在吃药一个月了，正在吃第二个月，但是有时候会出现遗精，这样治得好吗？我很担心，上个月出现三次，今天又出现一次，10天半月就会这样

支持 中医是严谨学术

今早起床发现自己翻身都困难，脖子疼！不能左右摇到，上下活动，请懂推拿的医生指点一二，谢谢！

医生请问精索静脉曲张中药饭前还是饭后呢 忘记问医生了

我想问您月经推迟五天了，怎么让他快点来。